中医治疗类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种常见的以关节和关节周围非感染性炎症为主，能引起关节严重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。属中医痹证范畴，近代医贤名曰尫痹、顽痹等病名。其因证机治与一般“风寒湿三气杂至合而为痹”的痹证不同，在研究探讨古今医贤治疗痹症论述的基础上，结含临床实践，对本病的病因病机及辨治要点提出如下见解。

　1肝脾肾气血亏虚为病本风寒湿热痰瘀为病标

　类风湿性关节炎病情缠绵反复，其病程长，其病理因素初起主要为禀赋素虚，肝肾亏虚，阳气不足，腠理不密，卫外不固，以致风、寒、湿邪乘虚而入，流注经络、关节，阻碍气血运行而发病。《素问·痹论》所述，“病久而不去者，内舍于其合也”，“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”肾主骨，肝主筋，筋骨关节皆赖肝肾精血濡养。邪客筋骨，筋损伤肝，骨损伤肾，肝肾损伤则筋骨失养，肌肉不充，而致关节拘急掣痛，屈伸不利，甚则导致肌萎、筋缩、骨损、关节畸形僵硬、行动艰难等功能严重障碍。脾主肌肉，运化水湿，脾虚则痰湿内生，湿痰互结，肆虐作祟，流肌肉经脉可见体重节肿、关节积液等，所以肝肾脾气血亏虚是本病的主要内在因素。又因为病情缠绵，反复发作，必有外邪为之引动，风寒湿热之邪的反复侵袭，深入经隧、骨骱，经脉不利而成瘀血，湿浊粘滞而成痰饮，痰瘀交阻则留著关节，瘀阻经络，形成骨节僵硬肿胀、畸形，日久难复。故曰本病以肝脾肾亏虚为其本，风寒湿热痰瘀为其标，经脉痹阻不利、气血瘀阻不通为其病理机制，病变机制可归纳为“虚、邪、瘀”三者。

　2滋补肝肾、调补脾胃气血为治本大法

　由于本病顽固，病程长久，病因以肝脾肾亏虚为病本，风寒湿热痰瘀为其标，经脉痹阻不利、气血瘀阻不通为其病理，故治疗上以滋补肝肾、补气益血、调补脾胃为主，佐以清热毒、祛湿浊、祛瘀血、化痰浊、搜风剔邪、宣痹定痛的治疗大法。补肾以仙茅、仙灵脾、蚂蚁、杜仲、菟丝子、牛膝为主，同时辨阴阳之亏虚而分别选加，偏阴虚加女贞子、龟板，偏阳虚加附片、肉桂、补骨脂；养肝宜用熟地、当归、白芍、木瓜、鸡血藤、桑寄生；健脾益气选黄芪、白术、党参、山药。肝脾肾同健，则痹病自歼；祛风用威灵仙、全虫、乌梢蛇、桂枝等；清热毒祛湿浊宜用防已、薏苡仁、石膏、知母、苍术、黄柏等；祛瘀生新化痰通络用当归、川芎、丹参、鸡血藤、白芥子、僵蚕等；活络止痛用络石藤、海风藤、清风藤，甚者用麝香、马钱子、蜈蚣、全蝎、细辛等。

　经多年临证筛选，自拟扶正蠲痹汤，疗效满意。处方：黄芪30克，人参10克，白术12克，当归10克，仙茅10克，菟丝子30克，仙灵脾10克，白芍15克，鸡血藤30克，威灵仙15克，防己12克，桂枝15克，炙甘草10克，生姜10克，大枣5枚。

　方中黄芪为补气诸药之最，配合人参大补元气；白术健脾补气，脾旺则湿自去；菟丝子、二仙温补肾阳壮督；桂枝温经散寒，运行气血，开闭达郁，促进邪毒速去；白芍和营敛阴，润养筋脉；当归、鸡血藤养血活血，通络止痛；灵仙为祛风湿、通经络、止痹痛要药；防己除湿通络定痛；姜枣调和营卫，以利血脉；炙甘草坚筋骨，长肌肉，倍气力，还可缓和药性，调和诸药。全方共奏温补肝肾，健脾益气，散寒祛风除湿，祛瘀通络定痛之功。

　加减：疼痛甚者加蜈蚣二条、全蝎3克（为末冲服）；偏风盛加防风、乌蛇、羌活、独活各10克；偏寒盛加熟附片10克、细辛6克，甚则加制川乌、制草乌各10克；偏湿盛加苍术12克，苡仁30克，海桐皮、木瓜各10克；偏热盛加石膏30克、知母、秦艽、地龙、络石藤各10克；肾虚症明显加破故纸30克、鹿角霜15克；顽痹日久酌加水蛭、露蜂房、穿山甲、土鳖虫、千年健各10克；屈伸不利者酌加伸筋草15克，路路通、木瓜各12克；麻木者酌加僵蚕、半夏、南星、白芥子各10克；红斑、结节者酌加丹皮10克、丹参20克、皂角刺、甲珠各10克；下肢痛加川牛膝、独活；肩臂痛酌加天仙藤、片姜黄；颈项痛酌加葛根、羌活；背脊部痛加狗脊、鹿角霜以引经。

1 小胆经大作用

小小的胆相比起肝肾脾胃这些大佬，总是易被我们忽视。除非是听到胆囊炎、胆结石这些陌生的病名，大伙一般都不会想到去伺候它。然而殊不知，胆经上有44个穴位，特效穴多的是群英荟萃。它对人的健康太重要了，使用得当就会立竿见影。

刺激胆经不但有助于消化排毒，还是肝的执行官，能够直接舒解肝脏的郁结，调节心理平衡，更主要的是，它还是养生长寿的重要诀窍。

2 胆经不通的症状

第一，关节屈伸不利。胆经遍布身体重要关节。胆经气血郁滞，会让颈部、肩部、髋部等大关节出现酸乏无力之感。

第二，两肋闷痛。肝胆同源。胆经郁阻，肝经会受影响。肝气不疏，必然引起两肋闷胀，患者更可出现口苦咽干等症状。

第三，多发乳腺疾病。胆经郁阻，直接影响身体气机的生发。气机不畅，影响肝经的通常，会让乳房疾病丛生。

第四，易患高血压。胆经郁阻，气郁久而化热，传导给肝经，形成肝阳上亢，从而诱发高血压。

第五，降低免疫力。胆经气机生发为午夜。此时一阳生。一生二，二生三，三才能生万物。如果胆经气血出现问题，不能很好地在午夜生发阳气，久而久之会影响人体正气，形成免疫力的低下。

第六，出现烦躁、失眠、口腔溃疡等上火症状。胆有多清，脑有多清。胆主决断。当胆经气血出现了问题，影响清阳之气对头的濡养，会出现上火、头晕等症状。

总而言之，作为主疏泄的经脉，胆经和身体中的很多方面都有密切关系。因此，让胆经通畅起来，对我们来说至关重要。在这里，我们就得说到肩井穴了。

3 肩井穴调节胆经气血

肩井穴的作用，就在于以一两拨千斤的姿态来调节胆经气血。对此，《幼科铁镜》中说得好：“肩井穴是大关津，掐此开通血气行，各处推完将此掐，不愁气血不周身”。

揉按刺激肩井穴，可以让胆经的清阳之气如泉水一般涌出来，然后将郁滞的气血涤荡开来，令全身的疏泄顺畅平缓。它仿佛人体气血的一个盖子，提起来，郁闷之气就会宣解。这就是肩井穴的最大妙处。

4 肩井穴人的生命之井

如果把人体比作一口井，井底是脚底的涌泉穴，井口就是肩部的肩井穴。只有保持这口井上下畅通，人体内的气血才能畅通无阻。

也就是说，涌泉穴生出的“生命之水”必须从人体的最底部传输到最顶部，如果肩上的肩井穴堵塞了，生命之水的作用就会大大减弱。所以，我们需要经 常按揉一下肩井穴，让生命之水畅通无阻。

此穴最善通经活络，鼓舞气血运行周身的作用，有歌诀：“肩井穴是大关津，掐此开通血气行，各处推完将此掐，不愁气血不周身。”

经常敲打肩井穴，解除疲劳，放松肌肉，也有助于治疗颈椎病、落枕、肩关节周围炎等病引起的颈项肌肉痉挛、疼痛、上肢酸胀麻木。

注意，肩井穴只可揉按，非专业人士绝不能针刺。每次揉按要配合均匀呼吸，身体坐直，心无杂念，每次揉按36下，每天可以操作多次。

寒邪的性质为：

1、寒为阴邪，易伤阳气。

寒为阴气盛的表现，故称为阴邪。寒邪伤人后，机体的阳气奋起抵抗。阳气本可制阴驱寒，但若寒邪亢盛，则阳气不仅不足以驱除寒邪，反为寒邪所侵害，即“阴盛则阳病”。所以，感受寒邪，最易损伤人体阳气。阳气受损，失其正常的温煦气化作用，则可出现阳气衰退的寒证。

2、寒性凝滞。

凝滞，即凝结阻滞。寒性凝滞，即指寒邪侵人，易使气血津液凝结、经脉阻滞之意。人身气血津液之所以畅行不息，全赖一身阳和之气的温煦推动。一旦阴寒之邪侵犯，阳气受损，失其温煦，易使经脉气血运行不畅，甚或凝结阻滞不通，不通则痛。故疼痛是寒邪致病的重要临床表现。因寒而痛，一则有明显的受寒原因；二是其痛得温则减，遇寒增剧。由于寒邪侵犯部位不同，因而可出现多种疼痛症状。

3、寒性收引。

“收引”，有收缩牵引之意。寒性收引，即指寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。如寒邪伤及肌表，毛窍腠理闭塞，卫阳被郁不得宣泄，可见恶寒、发热、无汗等；寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧；寒客经络关节，则经脉收缩拘急，甚则挛急作痛，屈伸不利，或冷厥不仁等。

寒邪的致病特点：

寒为冬季主气，与肾水相应。寒病多发于冬季，但也可见于其他季节。寒邪为病，其致病特征是：寒为阴邪，易伤阳气，故寒邪致病，全身或局部有明显的寒象。

寒胜则痛，医学教育网搜集整理所以疼痛为寒证的重要特征之一。因寒则气收，故其病有毛窍闭塞、气帆收敛、筋脉拘急的特珏，表现为无汗、拘急_痛或屈伸不利等。

扩展资料：

阳虚则体寒，最伤阳气的三种行为：

一、身体受凉，保暖不足。

春季过早地穿裙子，露腿露脚；夏天露脐装走起，但肚脐是有穿透性的，这在我们后面要介绍的驱寒方子里，也是利用了肚脐的这个特殊性。而露脐，则让风寒长驱直入脏腑。

二、饮食寒凉，久则伤身。

冰西瓜、冰饮料、冰激凌，夏天就是生冷食物的天下。

饮食的寒凉和药物的寒凉会伤阳气。吃进肚子里的食物，必须达到体温的温度才开始被消化，否则生物酶是不会工作的。如果是寒冷的食物，身体就要多做功来把食物焐热，和抵御寒冷一样，长此以往就是对阳气的消耗。

三、负面情绪。

通俗来讲，就是想得太多、思虑太重，而且这样的情感多是负面的，思虑过多会让整个人显得阴郁、消极甚至冰冷。

按照中医理论，思虑过度是伤脾的，脾虚之后气血生化就失去了源泉，逐渐导致气血虚，直至阳虚。

阳气好比太阳，直接决定了身体是温暖还是寒凉，阳虚则体寒怕冷。

参考资料：

-寒邪

什么是肩关节周围炎

肩关节周围炎，简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应。本病是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患，好发于40岁以上的中老年人。女性多于男性，左侧较右侧多见，双侧同时发病者少见。早期表现，仅以疼痛为主，或仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感；继则疼痛逐渐加重，夜间尤甚，常影响睡眠，肩关节活动也逐渐完全受限；最后形成“冻结状态”。本病在中医学属“痹证”范围，又称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等。

中医对肩周炎是如何认识的

中医认为，人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发本病。

(1)正气内亏：“七七肾气衰”，人到50岁左右，肝肾精气开始衰退，或劳逸过度，或病后体弱，致气血不足，筋脉得不到充分滋养，日久筋脉拘急，营卫失调。《中藏经五痹》曰：“肾气内消……精气日衰，则邪气妄入”。宋·王怀隐《太平圣惠方》曰：“夫劳倦之人，表里多虚，血气衰弱，腠理疏泄，风邪易侵……随其所惑，而众痹生焉”。现代医学家刘渡舟在《金匮要略诠解·血痹虚劳病脉证并治》中曰：“凡尊荣之人，则养尊处优，好逸恶劳，多食肥甘，而肌肉丰盛，不事劳动则筋骨脆弱，以致肝肾虚弱……阳气虚，血行不畅，重因疲劳则汗出，体气愈疲此时加被微风，遂得而干之，则风与血相搏，阳气痹阻，血行不畅。”

(2)邪气外侵：居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，均可致外邪内侵，寒湿留滞于筋脉，血受寒则凝，脉络拘急则痛；寒湿之邪侵*于筋肉关节，以致关节屈伸不利，如金元·张子和《儒门事亲》曰：“此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阴寒水用事之月，故草枯水寒如甚，或濒水之地，劳力之人，辛苦失度，触冒风雨，寝处潮湿、痹从外入。”又如明·朱�FDAE�《普济方》曰：“此病盖因久坐湿地，及曾经冷处睡卧而得。”

西医认为肩周炎的病因病理是什么

(1)病因

本病的病因尚未完全清楚，但根据临床观察及实验研究，本病可能与下列因素有关。

①老年性退变：本病多见于40～50岁以上中老年人女性，显然与老年性退变有关。

②风湿寒邪侵袭：相当一部分患者发病前有明显风湿寒邪侵袭史，如居处潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，说明风湿寒侵袭为肩周炎的外在病因之一。

③肩部活动减少：本病的临床特点，多见于肩部活动逐渐减少的中年以上女性，且左肩的发病率较右肩多，脑力劳动者的发病率较体力劳动者为多，或因某些原因(如上肢骨折肩部软组织损伤，颈椎病等肩部活动量减少或受限的病人)使肩部活动减少后，常可继发肩周炎，这些特点均提示肩部活动减少可能与本病发病有关。

(2)病理

①肩部组织，如关节软骨、滑囊、腱鞘及肱二头肌长头腱均可出现不同程度的退行性改变。

②关节囊及周围软组织发生无菌性炎症，炎症过程释放的炎症介质造成血液动力学改变及浆液性渗出，渗出物的机化使肌腱与腱鞘及关节周围组织发生粘连，组织弹性降低，并最终导致关节挛缩，形成所谓“肩凝”，现多认为肱二头肌长头肌腱鞘炎为本病的病理改变之一。

肩周炎的临床表现有哪些

(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛

手窝拍打紫色疙瘩，因为拍打是有好处的，可以打通经脉的，如果你拍打的时候都有紫色疙瘩，说明是有效果的，你把一些经络不通的地方都拍出来了，会觉得更舒服一些的。就像你背上刮痧一样的，效果也是差不多的。

在中医的眼中，胆经是一条非常重要的经络，胆经失调会导致身体出现很多不适的症状，尤其是胆经堵塞，有很多反应会通过身体表现出来，而胆经的疏通，也是有一定的方法的，对于胆经堵塞的人来说，了解正确的方式，是一件非常重要的事情，而平时常疏通胆经，也能起到预防作用。

胆经有什么具体功效

中医认为，胆经与肝脏存在密切关系，胆经的畅通与否，影响着肝脏的气机，气机畅达，则身体无大碍。除此之外，足少阳胆经处于半表半里，邪气容易在此处侵犯人体，因此，敲打胆经可以驱逐邪气，增强人体抵抗力。

而胆经一旦堵塞，身体也会出现很多反应。

胆经堵塞的表现

在临床上，胆结石、胆囊炎患者，多数胆经不通，再加上肝胆互为表里，因此结石堵塞引起胆经不通，患者的肝经也会出现问题，比如常见的右肋绞痛、胀痛等症状。常见的胆经堵塞出现的表现主要有：口苦、头晕、出汗、烦躁，以及胸肋疼痛等。

胆经堵塞不是小事，疏通胆经需要从日常做起。胆经疏通，身体可以获得两大好处。

疏通胆经的好处

疏通胆经的第一个好处是可以使胆经的活动速度加快，促使堆积在胆经上的垃圾和毒素排出，可以起到很不错的减肥作用，值得想减肥的人尝试。

疏通胆经的第二个好处是可以加速胆汁分泌，提高吸收能力，给造血系统提供足够的营养物质，尤其是患有脂肪肝或者胆结石的人，疏通胆经可以在一定程度上使病情得到缓解。

那么疏通胆经的方法都有哪些呢？这里简单介绍几种，不妨学一学。

疏通胆经的方法

第一，疏通胆经可以针对头部和耳朵周围进行按摩，头部和面部是穴位最多的经脉，如胆经上有一半的穴位都在这里，用指腹均匀适力按摩耳朵周围，或者是用手指做梳头的动作，可以缓解耳朵和头部的小肌肉群，并且增加局部的血液循环，起到清利头目的功效，每天都可以用手指梳头、指腹按摩耳周，并且每次坚持十分钟左右，以自己能接受的力度为佳。

第二，腰腿部也是胆经分布的线路，每天在大腿外侧敲打，可以刺激胆经。敲打时可以手握空拳，或者购买合适的保健锤进行敲击，沿着大腿外侧正中，膝关节的外侧向下到脚踝，并沿着足背进入第四个足趾外侧末端，这条线路上分布着胆经的膝阳关穴、阳陵泉穴等穴位，针对这些穴位左右各敲打两百下，才能有效刺激穴位，达到疏通胆经的效果。

雪莲，又名攀岩香、老藤、岩椒等。是胡椒科植物雪莲的干燥茎。作为药物，具有祛风除湿、疏通经络、缓解关节疼痛的功效。用于治疗风寒湿痹、关节痛、肌腱挛缩、屈伸不利。让让我们来看看雪莲的功效和作用吧！

海风藤的药材功效

性味味苦而苦，性温。

肝归经。

功效祛风除湿，疏通经络，除痹，主治风寒湿痹、关节疼痛、筋腱挛缩、屈伸不利。

海风藤的相关配伍

1配威灵仙：二者均为祛风除湿、通络之要药，对风湿痹证有效。海风藤擅长治疗抽筋疼痛，威灵仙擅长行气治疗麻木。两者必须一起使用，效果加倍。各有所长，对风湿关节痛、四肢抽筋、麻木疼痛特别有效。

2用青风藤：两者均有祛风、散寒、祛湿之功，性味较硬而温和，但开风藤苦味较重，善于祛湿。青风藤辛味浓，治风病见长。两种药一起用，消除了风湿，大大增加了对风寒湿的抵抗力。可用于风湿痹症，症见四肢酸痛，关节不利，筋脉拘挛。

3、用络石藤：海风藤性硬，微温，祛风除湿，通经活络，活血止风湿疼痛，络石藤性硬，微寒，疏风通络，凉血消肿。两药合用，能调理寒热，祛湿祛风，消肿止痛，用于风湿痹症，关节肿痛。

4、与鸡血藤同用：用于风湿络脉不通，气血不通，四肢麻木疼痛等。海风藤祛风除湿，通经止痛，鸡血藤活血补血，舒经活络。两药合用，可增加祛风除湿的止痛作用，对风湿痹阻，脉络不和有较好的疗效。

海风藤的药材选方

1海风藤治支气管哮喘、支气管炎：海风藤、地追风二两。一斤白酒泡一周。每日两次，每次10ml，早晚空腹服用。服用时不要温热，否则无效。患者和孕妇应避免服用，感冒和月经期停用。

2治疗跌打损伤的雪莲：雪莲、红藤、竹茹、沉香、牛膝、乌龟。泡泡衣服。

3治疗跌打损伤：海风藤、红藤、竹茹、沉香、牛膝、乌龟。泡泡衣服。海葵通经络，为君药。

4治支气管哮喘、支气管炎：海风藤60g，地风60g。将1斤白酒浸泡1周，每日2次，每次10毫升，早晚空腹服用。服用时不要温热，否则无效。患者和孕妇应避免服用，感冒和月经期停用。青风藤能祛风除湿，疏通经络，为君药。

部分专业知识转自网络。

主要症状：干口苦、偏头痛、容易惊悸、善叹息、便溏便秘、皮肤萎黄、消化不良关节痛、脂肪瘤、痰湿结节积聚。

1、两肋隐隐作痛：两肋正是胆经所过之处，当肝气郁结、胆经不畅，两肋就会隐痛或胀痛。

2、口苦：肝胆同源，胆经一旦堵塞，肝经也会受影响，造成肝气不疏，出现两肋闷胀，口苦咽干等症状。

3、乳房疾病：胆经堵塞直接影响身体气机的生发，气机不畅，会让乳房疾病丛生。

4、高血压：胆经阻塞，气郁久而化热，传导给肝经，形成肝阳上亢，从而诱发高血压。

5、腿部外侧面疼痛、肥胖、起肉疙瘩：我们穿秋裤的裤腿外侧那条线，差不多就是胆经所过之处，胆经不通的人，大腿就容易出现这方面的问题

6、出现烦躁、失眠、口腔溃疡等上火症状：当胆火过大，容易形成胆火扰心，出现心烦失眠。

7、食欲不振、容易干呕：我们的脾胃、肝胆、心肾遵循着圆运动，脾气、肝气从左边上升、胃气、胆气从右下降，胆气的下降依附于胃气的下降，当胃气不降时，我们胆气也不顺，所以出现食欲不好、容易打嗝、干呕、反酸等。