幽门螺杆菌感染，吃四种药副作用太大？两种药合用也能根治

幽门螺杆菌感染在我国是非常普遍的现象，感染人数超过一半以上，对于如何根治幽门螺杆菌的问题，虽然有各种各样的食疗、保健品、益生菌能杀菌的谣言满天飞，但常规的治疗方法还是通过联合用药的方式来进行，目前常规的指南和共识中，都推荐使用四联用药的方式来根治幽门螺杆菌。

四联用药方案中一般包括2种抗生素，一种抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂以及一种保护胃黏膜的铋剂。近些年来，随着抗生素应用的不断增加，以及一些滥用抗生素问题的出现，幽门螺杆菌对某些抗生素的抗药性也越来越强，临床上针对这种情况，对于如何有效根治幽门螺杆菌方面，也做了很多的 探索 性研究，而采用高剂量的阿莫西林加质子泵抑制剂2联疗法根治幽门螺杆菌的疗法，就是最常见的治疗方式之一，这种治疗方式到底能不能根除幽门螺杆菌？我们今天就结合相关的文献资料，来为大家介绍下这种 探索 性的新治疗方法。

在幽门螺杆菌的常规根治方案中，常用的抗生素主要有6种，包括阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，左氧氟沙星，呋喃唑酮，四环素。在这六种抗生素中，目前幽门螺杆菌显示出耐药性的主要有3种，克拉霉素，甲硝唑和左氧氟沙星，在某些地区克拉霉素和甲硝唑的耐药率可高达15%以上，对于存在这种情况的地区，一般不推荐三联疗法进行根治，而是要求用含有铋剂的四联疗法来进行根除治疗；左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，这类药物在日常生活中应用广泛，而左氧氟沙星与其他的喹诺酮类药物，如氧氟沙星，氟哌酸，诺氟沙星等药物，具有交叉耐药性，有些地区幽门螺杆菌对这个药的耐药性高达20~50%，一般不作为幽门螺杆菌首次根治的用药选择。

而另外的三种药物，阿莫西林，呋喃唑酮，和四环素，从目前的研究来看，幽门螺杆菌对这3类抗生素的耐药性还保持在较低的水平，幽门螺杆菌对阿莫西林和四环素的抗药性为5%以内，而对呋喃唑酮的抗药性为1%以内。因此，在选择这些药物作用四联用药的方案时，基本不用考虑耐药风险。但从目前的药物安全性和药物可获得性方面来说，这3个药物中，只有阿莫西林是临床上仍然广泛应用的抗生素药物，而且安全性也是最高的，我们介绍的2联疗法中的主角，也是经典抗生素阿莫西林。

作为一种 探索 性的治疗研究有很多，多数情况下，都是通过增加阿莫西林的用药剂量，同时结合质子泵抑制剂的作用，以期能够起到清除幽门螺杆菌效果的一种疗法。虽然换成了两种药，但从作用机理上来说，双联疗法与四联疗法并没有本质上的不同。

之所以选择阿莫西林，还是因为我们前面介绍的，从目前的幽门螺杆菌耐药率来看，幽门螺杆菌对阿莫西林并没有产生抗药性，阿莫西林仍然是杀灭幽门螺杆菌的主力军，通过加大用药剂量的方式，来替代联合使用2种抗生素的用药方案，能够提高患者的用药依从性，还能够减少幽门螺杆菌对其他抗生素耐药带来的根治失败风险。

在双联用药方案中，质子泵抑制剂的作用非常重要。很多朋友不理解，抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，在治疗幽门螺杆菌中为什么这么重要呢？这个药物的作用在于调节胃部的酸碱环境，通常胃部是一个强酸性的环境，在这种环境下，幽门螺杆菌虽然可以存活，但却处于非复制状态，在这种状态下，对阿莫西林会有表型抗性，而我们服用质子泵抑制剂，调节胃部的pH值大于6时，幽门螺杆菌会进入复制状态，而同时在这样的酸碱度环境下，阿莫西林也能更好地发生抗菌作用，这时候才能够真正有效地杀灭幽门螺杆菌。

因此，对于双联疗法来说，这两种药物各司其职，缺一不可。具体的用药方案方面，不同的研究之间，也有一定的差异，通常阿莫西林的服药次数不再是四联用药中的2次，而是调整为3次，有的临床研究中调整为4次，用药剂量也有所增加，原来是每次服用剂量500mg，在二联用药中，则调整为每次用药750mg到1000mg，阿莫西林的用药日剂量达到了225g~30g。而对于质子泵抑制剂的选择方面，在不同的研究中，奥美拉唑，艾司奥美拉唑，雷贝拉唑，艾普拉唑，兰索拉唑都有应用，其中受基因多态性影响较小的艾司奥美拉唑和雷贝拉唑应用最为广泛，用药剂量通常为常规剂量，每日服用次数为2次~4次不等，服药疗程一般为14天。

从目前的相关临床研究结果来看，双联疗法对于幽门螺杆菌的根除效果还是比较可靠的。

这方面的研究有不少，简单来为大家分享几组。早在二十世纪九十年代, 德国的一项多中心研究就报告了每天120 mg奥美拉唑和225 g阿莫西林的方案，其幽门螺杆菌根除率约为90%, 是当时最有效的治疗方案之一；2016年在中国大陆进行的一项研究中，采用10mg的雷贝拉唑和500mg的阿莫西林，每天给药四次的方式来根治幽门螺杆菌，获得了90%以上的有效率；而2019年来自中国台湾的一项研究中，用10mg的艾司奥美拉唑和750mg的阿莫西林，每日服药四次，服用14天，根治幽门螺杆菌的有效率达到了939%。

在根治失败的二次根治相关研究中，也有关于双联疗法应用的相关研究，应用高剂量阿莫西林配合质子泵抑制剂的二联疗法，在二次根治过程中，也显示出了良好的有效性，各项研究的根除有效率达到了786%~938%。

除了有效性以外，双联疗法对于根治幽门螺杆菌的用药安全性也较好，相比应用多种抗生素的三联或四联疗法，双联疗法中虽然阿莫西林的用药剂量有所增加，但由于这个药物本身相对安全性较高，不良反应发生率低，采用双联疗法根治幽门螺杆菌，副作用不但没有增加，而且还低于含有铋剂的四联疗法。

写在最后 ：关于根治幽门螺杆菌的双联疗法，从目前的相关临床数据汇总来看，确实有很好的根治效果和用药安全性，但所有的相关临床研究，其样本数都不大，对于二联疗法的根治率到底有多高，用药方案到底如何选择搭配更合理，还需要更多的临床大数据来不断证明，总结，进行充分的研究后，才能够得出明确的结论。但无论如何，这样的一种治疗方式，值得进一步研究 探索 ，希望这种治疗方法，能够为根治幽门螺杆菌的临床用药，提供一种新的选择，成为一种新的一线治疗或补救治疗方式。

是的。但是要明确是否已经根治，及时复查。

如果无法了解幽门螺杆菌是否已经被根除，万一幽门螺杆菌没有根除，而由于没有复查患者和医生都不知道，医生就无法在溃疡没有复发时对患者进行进一步治疗，当患者溃疡再次复发时就有可能出现严重的并发症，尤其胃溃疡患者还有可能出现癌变。

想轻易地除掉Hp没那么容易，必须联合作战。

一是选用抑酸药物破坏Hp舒服的酸性环境，如奥美拉唑（奥美）；

二是派出胃粘膜保护剂把胃黏膜保护起来，如胃铋剂；

三是要出动抗生素直接攻击Hp。

目前临床上采用的三联、四联抗菌素及抑酸剂治疗。

在众人将幽门螺杆菌视为除之而后快的对象之时，马丁却有不同的看法，虽然幽门螺杆菌可以引起胃部众多疾病，但是为何世界上大概百分之五十的人群体内都有它的存在呢？

在多次试验以后，马丁发现幽门螺杆菌会引起各种胃病的几率，随着人体年龄的增长而随之增长。但它却降低了人体患胃食管反流问题，以及其他更为严重问题发生的可能性。幽门螺杆菌科普中心公众号当中提到一个非常有代表性的结论是，伴随着幽门螺杆菌被杀死，各种胃部问题出现的概率的确下降了，但同时食管性的问题却开始逐年上升。人们在发现幽门螺杆菌的时候，迫不及待的将它消灭，严重破坏了人体菌群的平衡关系。

幽门螺杆菌及其他微生物早在人类出现时期就已经存在了，它们生存与人体的肠胃，口腔，皮肤等地方，它们对人体的免疫方面是非常关键的。马丁学者的研究指出，在上个世纪初期相当一部分美国人体内都有发现幽门螺杆菌，但是到了上个世纪末，胃幽门螺杆菌在人体内存在的数量急剧下降，甚至低于百分之六。特别是在经济发展非常快的地区，幽门螺杆菌消失的越快，而经济发展缓慢的地区，幽门螺杆菌相对存活可能性较高。

马丁和赵立平都着重说明，微生物之间可能也有自己复杂的生态链，彼此之间保持平衡，一旦人为的去破坏这种平衡关系，就会导致整个生态系统严重受损。幽门螺杆菌能够在胃酸环境下单独存活下来，和人体形成一种共生关系，适当时候能够调节胃酸的供应，当其被不分状况处置以后，胃酸反流引起的问题也开始不断上升。

幽门螺杆菌是引起胃肠功能异常的细菌，传染性强，一旦感染幽门螺杆菌，危害很大。幽门螺杆菌会引发一系列疾病，治疗需要找到清除细菌的方法。

感染幽门螺杆菌会造成这些伤害

一、诱发胃肠疾病

幽门螺杆菌与饮食上的不卫生不清洁有很大关系。一旦感染这种病毒，病毒进入胃肠就会诱发慢性胃炎、胃溃疡、胃黏膜淋巴瘤等，还会破坏胃部的消化功能。

二、影响营养吸收

幽门螺杆菌进入身体后会损害胃肠黏膜功能，减缓胃肠蠕动速度，减缓胃肠吸收营养物质的速度，容易营养不良。

三、感染家人

幽门螺杆菌是一种非常广泛的传播途径，可以通过口腔传播，也可以通过食物传播，有人说，如果生活中只有一个家庭感染幽门螺杆菌，整个家庭都会传播。

四、增加致癌概率

幽门螺杆菌会增加胃溃疡和胃炎的发生概率，因此，如果胃反复遭受这些疾病的伤害，癌症发生变化的概率就会增加。另外，感染幽门螺杆菌的人患上胃癌的概率比非感染者高5 ~ 6倍。一旦幽门螺杆菌感染非常严重，就必须尽快清除这种病毒，才能防止对健康的伤害，目前的医疗技术可以对这种病毒进行完全的治疗。

如何清除幽门螺杆菌？

建议去医院做治疗检查，在医生的指导下服药。服药必须定期定量。痊愈后才能停药，不能钓三天鱼，晒两天网。而且在治疗过程中要注意饮食。烟草、酒、咖啡和刺激性食物会降低药物的效果，降低治疗效率。治疗期间最好不要吃腌制食物，腌制食物中的亚硝酸盐与幽门螺杆菌结合，增加患者患癌症的危险。

我们如何每天预防幽门螺杆菌感染？

1饭前要把双手洗干净，吃饭时不要吃生肉，吃水果前要把皮洗干净。

2因为很多细菌通过我们的嘴进入体内，所以每天要做好口腔清洁。清洁口腔的牙刷等个人用品要放在干燥通风的地方，不能放在潮湿的地方。那是细菌的培养皿。

3如果你的配偶感染了幽门螺杆菌，请及时治疗。由于幽门螺杆菌的传染性，如果不及时治疗，两个人接吻时可能会感染。

你好，很高兴为你解答。

现在感染幽门螺杆菌很普遍的，并不是所有的幽门螺杆菌都要治疗。有医生提出幽门螺杆菌是可以和我们人体共存的，没有症状可以不用治疗。

如果想杀灭这种病菌，我觉得食疗的方法清除是最有效果的，相比四联疗法来说，（食疗）它没有副作用，效果也好！

需要根除的情况：（如下5点）

1、消化性溃疡;

2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;

3、长期服用质子泵抑制剂

4、有胃癌家族史

5、计划长期服用非甾体抗炎药;

6、不明原因的缺铁性贫血

幽门螺杆菌出现的症状：（如下4点）

1、泛酸、烧心：因为，幽门螺杆菌会诱发胃泌素排泄，导致胃酸过多。

2、身体极速消瘦：因为，患上了幽门螺杆菌会导致食欲减退、不消化等情况。

3、腹痛、上消化道出血：因为，胃和十二指肠粘膜受到幽门螺杆菌的损害。

4、口腔异味、口臭：因为，幽门螺杆菌会导致口腔内感染，导致口味重。

如何杀灭幽门螺旋杆菌：（食疗方法）

目前医学治疗幽门螺杆菌，都是采用四联疗法，如今有大部分幽门患者反映其（副作用大），严重的导致过敏反应，胃肠道不适，肝功能损害等。所以，我建议用（食疗科学的方法）来杀灭幽门螺旋杆菌。

那么，应该怎么做呢？此方法步骤，可以白度搜看此文《 HP食疗法 》，文章讲述了，不吃药杀灭幽门螺旋杆菌的恢复方法，希望能帮助到你，望采纳！

病情分析：

胃不痛，不出血，也不堵，浅表性胃炎，不是很严重。就是觉得胃不爽，打个嗝更舒服。这种情况多是肝郁气滞，肝气犯胃型的胃病。

指导意见：

可以试试舒肝丸或柴胡舒肝散。平时保持心情舒畅。因为有胃病的人如果长期心情不好，胃病也很难好的。

问题一：怎么治疗才能根除幽门螺旋杆菌（HP阳性+）？？ ，―旦感染幽门螺杆菌后，服用抗生素治疗也很难彻底消除，多数人会终身带菌。幽门螺杆菌主要存在于口腔和胃肠道内，不少人并不知道自己被感染。若经常感到胃痛(季节、气候变化时易发作)、腹胀、不消化、口臭、反酸水、嗳气等，就很可能被幽门螺杆菌感染了，应尽早到医院进行幽门螺杆菌检查。

肖大夫介绍说，幽门螺杆菌具有极强的传染性，通过被感染的食物和水进入人体，在胃黏膜上“落户定居”、繁殖，先导致胃炎，后发展成胃溃疡、胃癌。一般通过三个途径传染：一是碗筷，每天将碗筷煮沸10― 15分钟，可杀死多数幽门螺杆菌；二是触铺，带有幽门螺杆菌的人，可通过唾液和呼吸污染被褥、枕头，造成家人之间的传染，应经常消毒换洗被褥、枕头；三是猫狗等宠物容易携带幽门螺杆菌，应避免与宠物亲密接触。

药物治疗幽门螺杆菌感染，通常为服用2~3种抗生素加质子泵抑制剂，俗称三联疗法。但容易产生幽门螺杆菌的耐药性，并带来破坏消化道内益生菌群的副作用。中老年朋友在日常生活中做好三件事，也能起到防治幽门螺杆菌的作用。 清洁口腔口腔是幽门螺杆菌的重要感染源，服用甲硝唑等抗生素治疗，一般对胃中的幽门螺杆菌有杀灭作用，但对口腔里的却往往无效，这就容易使口腔中的病菌进入胃肠道导致反复感染发作。所以要防止胃肠道感染，首先要彻底清除口腔中的幽门螺杆菌。

在牙菌斑中也存在大量的幽门螺杆菌。当机体抵抗力下降时，随唾液或食物咽到胃内的幽门螺杆菌便兴风作浪，导致胃病的发作。口腔中的幽门螺杆菌还可导致口臭。防治幽门螺杆菌必须注意口腔清洁，每月更换牙刷，并坚持每餐饭后漱口刷牙，防止牙垢和牙菌斑的形成。另外，也可自制杀灭幽门螺杆菌的药物牙膏，将薄荷叶20克(药店有售)研成粉，挤出牙膏60克放在干净容器里，加入薄荷粉搅拌均匀，每日用其刷牙，连续使用 30日，可有效杀灭寄生在牙菌斑上的幽门螺杆菌。

佩戴假牙的中老年朋友更要注意保持口腔清洁，每晚临睡前，将假牙取下放入洗米水中浸泡，次日起床后将假牙取出，用软毛刷在清水中洗涮干净，戴入口内。洗米水中含有多种生物酶，具有去污功能，可避免牙菌斑形成，而且洗米水对假牙没有腐蚀作用。食物杀菌

卷心菜 有抗生素的作用，可杀死包括幽门螺杆菌在内的多种细菌，每天喝1／4个卷心菜榨的汁，3周后可减轻由胃溃疡和十二指肠溃疡造成的腹痛，并有助于两种溃疡病的愈合。卷心菜还含有一种类似生胃酮的化学物质，可 胃肠细胞分泌黏液以形成屏障，从而与胃酸隔离，保护胃不受伤害。卷心菜越新鲜抗溃疡的效果越好。

紫皮独头大蒜 可抑制幽门螺杆菌繁殖。新鲜大蒜比较辛辣，杀菌力较强。坚持每日吃饭时生吃1个紫皮独头大蒜，两周后抑菌效果即可显现。

蜂蜜 实验浓度为20~／6时可抑制所有幽门螺杆菌；浓度为10％时可使一半幽门螺杆菌受到抑制。蜂蜜主要是通过渗透作用来抑制幽门螺杆菌；所以应在餐后喝蜂蜜，以延长其在胃黏膜上停留的时间。将蜂蜜30毫升放在碗里，用筷子搅拌至起泡沫，加入120毫升温开水搅匀后，缓缓喝下。

丁香 是具有较强的抗幽门螺杆菌作用的常见中草药，每天用丁香6克泡水喝，连服两周。

凉开水泡茶喝 茶叶中含大量的茶多酚，具有很强的杀灭幽门螺杆菌的作用，但茶中同时含咖啡因，会促进胃酸分泌增多，对胃肠道溃疡不利。用凉开水泡茶可减少咖啡因溶出，不会 胃酸分泌。茶叶5克用凉开水浸泡半小时后饮用。

西兰花 新鲜西兰花中含有大量的莱菔硫烷，有助于抗击幽门螺杆菌。研究发现，每天吃西兰花者粪便中幽门螺杆菌抗原水平可下降40％以上。将西兰花200克切成小块，用沸水快速烫一下，凉拌食用。减少胃酸

幽门螺杆菌适>>

问题二：幽门螺旋菌怎么治疗？ 目前根治幽门螺杆菌常用以下几种方案：

1质子泵抑制剂(英文缩写“PPI”，市上有售的如奥美拉唑、兰索拉唑等)+两种抗生素:PPI标准计量+阿莫西林10g+克拉霉素05g,均一日两次，1周为一个疗程;PPI标准计量+阿莫西林10g+甲硝唑04g,均一日两次，1周为一个疗程; PPI标准计量+甲硝唑04g克拉霉素025g, 均一日两次，1周为一个疗程。

2 铋剂：丽珠胃三联：由铋剂（丽珠得乐）＋两种抗生素组成，是目前根治幽门螺杆菌的一种十分有效的药物，一个疗程连服七天，根治率达90%以上；铋剂+两种抗生素:铋剂（推荐用丽珠得乐）标准剂量+阿莫西林05g+甲硝唑04g, 均一日两次，2周为一个疗程; 铋剂（推荐用丽珠得乐）标准剂量+四环素05g+甲硝唑04g, 均一日两次，2周为一个疗程; 铋剂（推荐用丽珠得乐）标准剂量+克拉霉素025g+甲硝唑04g, 均一日两次，2周为一个疗程。

3其他方案：雷尼替丁枸橼酸铋（RBC）04g替代推荐方案1中的PPI。H2-受体拮抗剂H2-RA）或PPI+推荐方案2组成四联疗法，疗程一周。方案中的甲硝唑04g可用替硝唑05g替代。

预防幽门螺杆菌感染是十分必要的。要注意个人卫生：如每餐后的漱口、分食制、蔬菜水果清洗净等，尽量减少其感染机会。

问题三：幽门螺杆菌如何根治 药物治疗幽门螺杆菌感染，通常为服用2~3种抗生素加质子泵抑制剂，俗称三联疗法。但容易产生幽门螺杆菌的耐药性，并带来破坏消化道内益生菌群的副作用。中老年朋友在日常生活中做好三件事，也能起到防治幽门螺杆菌的作用。 清洁口腔口腔是幽门螺杆菌的重要感染源，服用甲硝唑等抗生素治疗，一般对胃中的幽门螺杆菌有杀灭作用，但对口腔里的却往往无效，这就容易使口腔中的病菌进入胃肠道导致反复感染发作。所以要防止胃肠道感染，首先要彻底清除口腔中的幽门螺杆菌。

问题四：我体内的幽门螺旋杆菌有没完全根除呢？ 病情分析：

幽门螺杆菌只人体内的正常菌群之一,所以不可能完全根除他在正常情况下是不致病的

指导意见：

一般经过1至2周抗幽门螺旋杆菌正规治疗,绝大多数感染者均能治愈幽门螺旋杆菌感染是可以治愈的一般的治疗原则是以抗生素为主对于慢性萎缩性胃炎,消化不良症状经常规治疗疗效差者,需长期抑酸治疗的反流性食管炎患者以及需要长期服用非甾体类消炎止痛药物者,也推荐根治不符合这些条件的感染者,医生会向患者详细说明利弊后进行选择

生活护理：

禁忌辛辣硬食物,过硬的食物,发霉变质的食物,咖啡,烧烤,火锅,烟酒,本病重在保养,要治愈胃溃疡,需要一个较为艰难持久的历程患者除了配合医护人员进行积极治疗外,还应做好自我保健 主要遵循中医对肠胃病“三分治,七分养”的指导思想

你好!只要正确治疗,是可以治愈的幽门螺旋杆菌是导致胃病的重要原因,一般常规的治疗方法难以凑效,只能缓解病情,不能解决根本问题,易反复祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法,建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲, 寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗,疗效确切,许多患者治愈后不复发；这些传统中药组方独到,能够直击病灶,彻底清除幽门螺旋杆菌,增加胃黏膜屏障,消除发病根源,从而达到彻底治愈的目的

这些药物你在当地药店即可买到希望你正确治疗,早日康复!

n你好 幽门螺杆菌是胃炎的主要病因 根除率是78% 谢谢

病情分析：

可以选择能治疗幽门螺杆菌的药物进行治疗

指导意见：

是可以完全治愈的~但是不会获得免疫体,如果和携带有幽门螺杆菌的人接触一起进食等,还是会感染幽门螺杆菌的

病情分析：

幽门螺杆菌是一种单极,多鞭毛,末端钝圆,螺旋形弯曲的细菌长25～40μm,宽05～10μm革兰染色阴性有动力在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形在固体培养基上生长时,除典型的形态外,有时可出现杆状或圆球状

正常情况下,胃壁有一系列完善的自我保护机制（胃酸,蛋白酶的分泌功能,不溶性与可溶性粘液层的保护作用,有规律的运动等）,能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭自从在胃粘膜上皮细胞表面发现了幽门螺杆菌以后,才认识到幽门螺杆菌几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶幽门螺杆菌感染明显地增加了发生十二指肠和胃溃疡的危险性大约1/6 幽门螺杆菌感染者可能发生消化性溃疡病治疗幽门螺杆菌感染可加速溃疡的愈合和大大降低溃疡的复发率不用抑酸剂,单用抗幽门螺杆菌药物治疗,表明也能有效地治愈胃和十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染已经与一些引起溃疡病的原因找到了联系

指导意见：

治疗方案的选择原则是：①采用联合用药方法；②幽门螺杆菌的根除率＞80%,最好在90％以上；③无明显副作用,病人耐受性好；④病人经济上可承受性判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率,而不是清除率根除是指治疗终止后至少在一个月后,通过细菌学,病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长

根除幽门螺杆菌前应先注意口腔卫生可以先更换牙具,使用一段时间漱口水和抑菌牙膏,修复口腔问题如蛀牙,牙垢,牙结石等

目前国内外常用的抗幽门螺杆菌药物有羟氨苄青霉素,甲硝唑,克拉霉素,四环素,强力霉素,呋喃唑酮,有机胶态铋剂（de-nol等）,胃得乐（胃速乐）,乐得胃,西皮氏粉和胃舒平等溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂加上两种抗菌素,或者质子泵抑制剂（如奥美拉唑）加>>

问题五：如何治疗幽门杆菌 幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。

尽管幽门螺杆菌在体外对许多抗菌药物都很敏感，但是在体内用药并不那样如意。这是因为幽门螺杆菌主要寄生在粘液

检测仪

层下面，胃上皮细胞表面。注射途径用药，对它无作用，经口局部又因为胃酸环境．粘液层的屏障及胃的不断排空作用，使药效也大大地受到了限制。再加上有些药长期应用易产生严重的副作用或耐药菌株等问题。因此幽门螺杆菌感染引起的急慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，本来看起来很容易治疗的问题，实际上效果并不总是很理想。何况目前缺乏合适的幽门螺杆菌感染的动物模型，可供帮助制订有效的治疗方案。

因此目前的治疗方案几乎全凭临床经验制订，有很大的局限性（因地区、人群的差异）。总的讲来，目前不提倡用单一的抗菌药物，因为它的治愈率较低，一般80%，最好在90%以上；

③无明显副作用，病人耐受性好；

④病人经济上可承受性。

判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。

目前国内外常用的抗幽门螺杆菌药物有：胃复春片、 羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂（de-nol等）、胃得乐（胃速乐）、乐得胃、西皮氏粉和胃舒平等。溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂加上两种抗菌素，或者质子泵抑制剂（如奥美拉唑）加上一种抗菌素。

用药方案：

奥美拉唑 （泮托拉唑或者雷贝拉唑）+克拉霉素（左氧氟沙星）+阿莫西林（甲硝唑）

治疗时间：疗程一般为两个星期。由于治疗幽门螺杆菌感染抗菌方案的广泛应用，有可能扩大耐药性问题的产生。因此，将来替换性的治疗或预防策略，如疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的。

幽门螺杆菌

预防策略:

根除幽门螺杆菌前应先注意口腔卫生。使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，修复口腔问题如蛀牙，牙垢，牙结石等。可以先更换牙具，牙具不要放在卫生间内，要放在阳光可以照射到的地方，无窗子的卫生间要定期紫外线灯30分钟以上时间杀菌消毒，口杯、水杯、不锈钢保温杯不要混用，并且经常要蒸煮消毒，特别是在药物治疗期间，分餐消毒碗筷。

1、更换牙刷，对病人的杯洗具按时用巴氏消毒，早晚使用漱口水。漱口水要有杀菌功效，即其配方为化学药剂，如主要成份度米酚，麝香草酚或复方替硝唑液。中草药成份漱口水无效。

2、会传染且传染性很强，家中有人感染时，一定要分餐，并且使用家用消毒柜每日每餐后对餐具消毒。

3、大多数患者由于第一步没有做到位，即未使用医用漱口液，对个人洗漱用具未杀菌，只是盲目服用“三联”药物，这样的治疗只是会暂时好转，停药之后复发率高。一年两年甚至更长时间不会完全康复，最后发展为胃炎或者萎缩性胃炎。第一步做好的患者，不超过两周即可治愈的。

4、睡前空腹服用抗酸药物效果最好。奥美拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑选一。

5、一定要使用抗菌药物，服药期间不能吃酸的食品或者喝酸奶，否则这会让治疗前功尽弃。

6、幽门螺旋杆菌耐药治疗

质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂+铋剂+阿莫西林+左氧氟沙星，用药10-14天，或质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂+铋剂+阿莫西林+左氧氟沙星，用药5-7天，继质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂+铋剂+阿莫西林+左氧氟沙星，用药5-7天(即抗菌素序贯用药）。幽门螺旋杆菌根除率可达90%左右。>>

问题六：如何治疗幽门螺杆菌感染？ 三联疗法简介：

胃三联疗法是指胶体铋剂或者质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素的治疗方法。一般来说三联用药时间是一至二周。此外，还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。

三联疗法的优势：

相对于单一抗生素疗法及二联疗法，三联疗法具有根除率高的优势。在前几年，幽门螺杆菌耐药性没有如今那么常见的时候，三联疗法的根除率可以达到85%-95%。

三联疗法存在的问题：

首先是副作用的问题，几乎所有常用的抗菌素，都用一定的副作用。比如三联里最常用的两种抗生素甲硝唑可发生恶心和毛刺舌；阿莫西林、红霉素可出现腹泻、恶心、舌炎、过敏性荨麻疹、皮疹和药物热等。

然后，近几年困扰临床医生们的最主要的问题，是幽门螺杆菌耐药性提高的问题。最近的第六届幽门螺杆菌临床诊治论坛发布的数据显示，目前由于耐药性的提高，传统三联的幽门螺杆菌根除率正在逐年下降，目前部分地区的三联根除率已经下降到了65%左右。

幽门螺杆菌四联疗法

四联疗法简介：

四联疗法，是指胶体铋剂+三种抗生素的治疗方案。常用的药物组合及用量如下：

1、枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克

2、枸橼酸铋钾240mg＋红霉素500mg＋甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克

3、枸橼酸铋钾240mg＋四环素500mg＋甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克

7～14日为一疗程一疗程结束后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前 注意阿莫西林要皮试（阿莫西林为青霉素类光谱抗菌素。）

四联疗法的优势：

四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的缓解率、根除率都要比三联疗法高，其中缓解率要高出十几个百分点，根除率要高几个百分点。四联的耐药率略微比三联低一些，是目前临床上最常用幽门螺杆菌一线治疗方案，及三联治疗失败后的二线治疗方案。

四联疗法的问题：

由于增加了一种抗菌素，四联疗法不仅缓解率、根除率要高于三联，副作用的发生率也高于三联5个百分点作用，约为30%左右。而耐药率虽然暂时低于三联，但是也是越来越高的。所以四联疗法的幽门螺杆菌的根除率也是逐年降低的，目前最新的数据显示四联疗法的根除率已经降到了70%左右。

四联疗法的研究进展：

和三联疗法一样，最新研究显示：如果用耐药率较低的抗菌素乳呋喃唑酮等，代替甲硝唑等耐药率较高的抗菌素的话，同样也能提高四联的根除率。另外研究还表明，延长四联的疗程同样能够提高幽门螺杆菌的根除率。

幽门螺杆菌益生菌疗法

随着三联、四联的幽门螺杆菌根除率逐年下降，第六届全国幽门螺杆菌感染及消化疾病临床论坛，以及幽门螺杆菌治疗新路径圆桌会议上，幽门螺杆菌益生菌疗法得到了广泛的关注和认可。

杜奕奇、胡伏莲等专家对幽门螺杆菌益生菌疗法做了详细的介绍：

益生菌疗法简介：

益生菌疗法是指，在传统三联、四联基础上加入益生菌制剂，或者直接使用卫悦可益生菌制剂根除幽门螺杆菌的方法。

益生菌疗法的优势：

目前的国内外临床研究表明，益生菌疗法可以将三联、四联根除率提高10-20%，并能将三联、四联的不良反应降低20%以上。

益生菌疗法的问题：

目前主要的问题是，益生菌究竟是和三联、四联合用，还是单独使用效果更好，仍待验证。

幽门螺杆菌愈后护理

1要改变用餐方式，宜选择分餐制或使用公筷。

2要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用。

3实验证明，溃疡病患者与人接吻，也有传播此病的危险，应加警惕。

4养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手。经常使用的餐具也一定要严格的消毒。

5牙具等清洁用品不要放在卫生>>