胃炎四联疗法怎么吃药

你不需要四联疗法，奥美拉唑是抑酸药，吃了萎缩会更严重，上述方案是治疗幽门螺旋杆菌感染的，你要确定有没有幽门螺旋杆菌感染，我是消化科专业医生，有什么事情请留言，不要自己乱吃药。你可以吃点胃黏膜保护剂，如施维舒，并注意随访就可以了。祝你早日康复。

幽门螺旋杆菌是导致消化道疾病的主要致病微生物，一旦确诊阳性的话，就需要积极抗炎治疗。80～95%的胃部疾病患者胃液及胃粘膜上都有幽门螺旋杆菌，它会导致胃粘膜的慢性炎症，如果久久不能根除幽门螺旋杆菌的话它会导致胃溃疡、胃穿孔、最后导致胃癌的发生。



四联疗法治疗幽门螺旋杆菌：

四联疗法就是PPI（质子泵抑制剂）+铋剂+2种抗生素

抗生素组合有:

阿莫西林1000mg bid + 克拉霉素500mg bid

阿莫西林1000mg bid + 左氧氟沙星500mg bid或200mg bid

阿莫西林1000mg bid + 呋喃唑酮100mg bid

四环素750mg bid + 甲硝唑400mg bid 或tid

四环素750mg bid + 呋喃唑酮100mg bid

PPIs有

奥美拉唑 20mg bid ; 兰索拉唑 30mg bid ; 潘托拉唑 40mg bid等

铋剂推荐：胶体此枸橼酸铋220mg bid

目前这四种药物的组合是根除幽门螺旋杆菌的经典治疗方案，在根除治疗过程中的一些注意事项。如果有幽门螺旋杆菌感染，需要根除治疗。消灭幽门螺杆菌并非难事。四种药物根除发，的确短期可以很快将病菌杀死，但坏菌还会恢复，依然复发，这不算治本的法子。

我们知道：幽门螺杆菌不是外来的，它跟人体是共生的是随人体进化来的、过度的三联四联杀，临床已经发现很多的案例引发胃的反流，变成反流性食管炎或是胆汁反流性胃炎，关于反流的难调程度可以查查百度是个什么样子，我们说的抗生素滥用，最后越杀越多，反而让我们自己内部自相残杀。

另外抗生素使用后，其破坏了我们的肠胃道的微生态也就是杀了好菌也杀了坏菌，副作用极大，好菌的恢复速度是远远的慢于有害菌的，后期必须要卫乐舒益生菌来吃，补缺药物带来的副作用，平衡胃肠道菌群的失调。从而彻底从根本上根除幽门螺杆菌。

治疗幽门螺旋杆菌的四联疗法一般是指质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素，通过四联疗法能够抑制胃酸的分泌，并且可以保护胃黏膜，同时还可以消除炎症感染。

1、质子泵抑制剂：幽门螺旋杆菌通常适合于在酸性的环境中生存，而质子泵抑制剂是属于一种抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等，能够抑制胃酸的分泌，从而可以破坏幽门螺旋杆菌的生存环境。

2、铋剂：受到幽门螺旋杆菌感染，可能会导致胃黏膜受到损伤，而铋剂是属于一种保护胃黏膜的药物，比如枸橼酸铋钾、果胶铋、硫糖铝等，能够起到保护胃黏膜的效果，从而可以改善胃部的不适现象。

3、两种抗生素：幽门螺旋杆菌是属于一种细菌感染，所以要使用抗生素药物进行治疗，能够有效消除炎症感染，通常使用的两种抗生素可以在四环素、甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星等当中选择。

幽门螺旋杆菌四联疗法初次没有根除，大多数考虑与抗生素耐药以及患者没有规律服药或者服药疗程不够有关，需要患者再次进行治疗。首先建议更换抗生素以防止耐药引起的治疗失败，同时建议患者规律服用药物14天，按照标准的四联疗法进行治疗。治疗结束一月以后建议行呼气试验，了解幽门螺旋杆菌的根除情况，在治疗期间建议患者不要饮酒，饮食忌辛辣，刺激，生冷的食物。

幽门螺杆菌是一种传染性疾病，它是一种细菌感染，国人的感染率可到50%-60%，感染率比较高。目前根除幽门螺杆菌采用的是四联方案，是抑酸药PPI制剂、铋制剂，还有两种抗生素。四联方案可以有效的提高杀菌力，而且可以降低药物不良反应和耐药性，主要是抗生素的耐药性。中国人抗生素有滥用的习惯，因此造成细菌的耐药性比较高，在幽门螺杆菌杀菌的过程中要采用两种抗生素。使用抗生素的时候首先要尽量使用敏感抗生素。

四联疗法可以吃10天或者14天，根据幽门螺杆菌感染严重程度选择不同的治疗方式。如果医生开具四联疗法吃10天，说明感染程度居中，不算太重。在治疗以后患者要停药1个月再复查，观察疗效如何。根除幽门螺杆菌，首先药物要按时、按量服用，抗生素一般餐后服用，避免随意少服。其次服药期间避免喝酒、抽烟，否则会影响治疗效果，甚至诱发其他不良反应，还要少吃酸性食物。

服药期间还要注意1个月内不能随便再服用治疗药物，也不能随便服用其他质子泵抑制剂、抗生素，否则1个月后复查，可能会出现假阴性。四联疗法选药时医生会根据用药习惯或者患者自身情况，选择有效抗生素，避免选择可能产生耐药的抗生素，否则会影响根除效果。

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指导意见：

你好,幽门螺杆菌根治较困难,且一次治疗不成功,下次治疗更加困难四联疗法比起三联疗法药效强劲,根据个人体质差异,你可能胃肠道反应重根据你的描述,四联药物还是对症的,如果实在坚持不下去,跟主治医生说明,考虑换药希望我的回答对你有帮助!

什么是幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌简称Hp，幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长25～40μm，宽05～10μm（1毫米等于1000，一根头发丝大约微米40～50微米）。

幽门螺旋杆菌在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形，主要寄生在胃幽门、胃窦等附近的黏膜上，是人类的唯一一种已知的胃部细菌。幽门螺旋杆菌定为Ⅰ类致癌原 。

Hp是一种全球流行的致病菌， 世界人口近半数曾感染该菌，它的感染也是目前人类发生率最高的慢性细菌感染之一。

大部分都是在小时候就感染的，尤其是发展中国家，但随着年龄的增大，儿童期的HP高感

染率会直接影响到老年人，会从10-30岁的18%左右到60岁以后的50%左右。

HP感染有1-2%的机会会引起胃癌，有1%的风险会引起淋巴瘤。

幽门螺旋杆菌感染有何症状？

幽门螺杆菌已被证实为活动性胃炎、消化性胃溃疡、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤原因之一，同时，幽门螺杆菌也可能是胃癌的发病因素之一，感染幽门螺杆菌的症状表现有以下： 

1、泛酸： 

幽门螺杆菌会导致胃酸过多，最直接的反应就是会出现泛酸和烧心，可表现为腹痛、腹胀、晨起恶心、反酸、嗳气、饥饿感，重者出现呕吐。 

2、胃痛： 

胃痛是溃疡病的最典型的症状，它显示了胃和十二指肠粘膜正在被消化，常见上腹部疼痛、不适、饱胀、嗳气等上消化道症状。 

3、口臭： 

幽门螺旋杆菌感染是导致顽固性口臭的重要原因，由于HP可以在牙菌斑中生存，口腔感染后，会直接产生有臭味的碳化物，无论如何清洁都无法去除。

幽门螺杆菌感染能引起哪些疾病？

感染Hp后大多数患者表现隐匿，无细菌感染的全身症状，也常无胃炎的急性期症状，临床上患者往往以慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊。

1、急性胃炎：

感染潜伏期2～7天，Hp是引起慢性胃炎的主要原因。 

2、慢性胃炎：

慢性活动性胃炎Hp检出率为90%以上。不仅引起胃窦炎，也可引起胃体底炎。 

3、十二指肠溃疡：

胃溃疡中Hp检出率多在80%以上，十二指肠中检出率多在90%以上。目前认为根除Hp是治愈和防止溃疡复发的关键。 

4、低度恶性胃淋巴瘤：

一般认为与Hp阳性慢性胃炎相关，根除Hp治疗可使77%～83%胃淋巴瘤消退。长期Hp感染者胃腺癌的发病率增高，Hp菌株诱发胃癌的发生率更高。 

5、 Hp感染还和胃食管反流病、功能性消化不良等关系密切。

幽门螺旋杆菌如何传染和传播？

我国有超过50%约7亿人感染了此病菌。幽门螺旋杆菌感染具有可传染性，主要通过唾液、粪便传染、接吻、共餐、共用牙具等都有可能中招。因此，如果有家人确诊感染了幽门螺杆菌，其他人应特别注意。 幽门螺旋杆菌感染途径： 

1、共餐：共餐这是得了幽门螺旋杆菌的重要途径之一。经常有“一人生病全家吃药”的现象十分普遍，另外，经常在外就餐的人被感染的机率也会大大增加。

2、接吻：如果情侣深度接吻，幽门螺旋杆菌的传播将自然畅通无阻，所以接吻是感染幽门螺旋杆菌最直接的途径，望情侣们慎重。 

3、吃生食：感染幽门螺旋杆菌的频繁途径之一就是生吃膳食。

4、不注意口腔卫生：幽门螺旋杆菌可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖，所以刷牙这一工作要严格把关，做好对幽门螺旋杆菌繁殖的隔离工作。

幽门螺杆菌怎么检测？

1 、胃粘膜组织尿素酶试验 （RUT）：检测结果受试剂pH值、取材部位、组织大小、细菌量、观察时间、环境温度等因素影响。同时取2 块组织进行检测（胃窦和胃体各1 块）。

2 、组织学检测：检测Hp的同时，可对胃粘膜病变进行诊断（HE 染色）。

3、细菌培养：复杂、耗时。培养检测特异性高，可进行药敏试验和细菌学研究。 

4、尿素呼气试验（UBT）：检测准确性高，易于操作；可反映全胃Hp 感染状况，但UBT 检测值处于临界附近时，结果不可靠，可间隔一段时间后再次检测或用其他方法检测。 

5、粪便抗原检测：可用于Hp治疗前诊断和治疗后复查；操作安全、简便，但国内目前尚无相应的试剂。 

6、血清抗体检测：检测的抗体是IgG，阳性反映一段时间内hp感染情况，只是应用于

人群普查，不能反映是否现症感染和治疗后复查是否根除。

根除幽门螺旋杆菌的有哪些好处？

1、消化性溃疡：根除Hp可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发症发生率。根除Hp使绝大多数消化性溃疡不再是一种慢性、复发性疾病，而是可彻底治愈。 

2、胃黏膜相关淋巴组织（ MALT）淋巴瘤：是一种少见的胃恶性肿瘤，根除Hp已成力Hp阳性低级别胃MALT淋巴瘤的一线治疗。 

3、Hp阳性慢性胃炎伴消化不良：Hp感染者几乎均有慢性胃炎。根除Hp可使1/12 ~ 1/5的Hp阳性患者的症状得到长期缓解，这一疗效优于其他任何治疗。

4、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂：需要治疗Hp感染。

5、早期胃肿瘤：早期胃癌手术或内镜下切除后5年乃至10年生存率均很高，因此仍存在再次发生胃癌的风险，根除Hp可显著降低这一风险。

6、长期服用质子泵抑制剂（ PPI）：服用PPI后胃内pH上升，有利于Hp从胃窦向胃体位移，胃体炎症和萎缩进一步降低胃酸分泌。胃体萎缩为主的低胃酸或无酸型胃炎发生胃癌的危险性显著升高。

7、胃癌家族史：绝大多数胃癌的发生是Hp感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果。根除Hp可以消除胃癌发病的重要因素，从而提高预防效果。 

8、计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）：Hp感染、服用非甾体消炎药和（或）低剂星阿司匹林者发生胃十二指肠溃疡的风险增加；根除Hp可降低服用这些药物者发生胃十二指肠溃疡的风险。

9、其他：Hp感染与成人和儿童不明原因的缺铁性贫血相关，根除Hp可增加血红蛋白水平；根除Hp可使50%以上特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数上升。

10、个人要求治疗： 年龄< 45岁且无报警症状者，支持根除Hp；但年龄≥45岁或有报警症状者则不予支持根除Hp，需先行内镜检查。

幽门螺旋杆菌怎么根治？

1、根除方案组成 

推荐铋剂+ PPI+2种抗菌药物组成的四联疗法。抗菌药物组成方案有4种：

（1）阿莫西林+克拉霉素；

（2）呵莫西林+左氧氟沙星；

（3）阿莫西林+呋喃唑酮；

（4）四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。

对铋剂有禁忌者或证实Hp耐药率仍较低的地区，也可选用非铋剂方案，包括标准三联方案、序贯疗法或伴同疗法。 

2、根除治疗的疗程 

鉴于铋剂四联疗法延长疗程可在一定程度上提高疗效，故推荐的疗程为10 d或14 d，放弃7d方案。 

3、两次治疗失败后的再治疗如果经过上述四联方案中2种方案治疗，疗程均为10 d或14 d，失败后再次治疗时，失败可能性很大。方案的选择需有经验的医生在全面评估已用药物、分析可能失败原因的基础上，精心设计。

4、强调个体化治疗：方案、疗程和药物的选择需考虑既往抗菌药物应用史、吸烟、药物过敏史和潜在不良反应、根除适应证等。 

5、根除治疗前停服PPI不少于2周，停服抗菌药物、铋剂等不少于4周。如是补救治疗，建议间隔2-3个月。 

6、抑酸剂在根除方案中起重要作用：选择作用稳定、疗效高，如埃索美拉唑、雷贝拉唑，可提高根除率。