五十肩中医疗法～针灸合并推拿恢复行动力

最近一位55岁女性患者前来就诊，主诉右肩膀已反复疼痛半年多了，一开始是打扫后才会有酸痛出现，还以为是肌肉酸痛，但最近两三个月发现晚上容易因为肩膀而痛醒，不得已之下故前来就诊，且叙述在穿脱衣服、梳头发或刷牙时，会因肩膀的僵硬疼痛而无法顺利完成动作，有时还会有虎口麻木或颈部酸痛等症状出现。

（情境照片／图库提供）

五十肩，又称冰冻肩，或肩关节周围炎、漏肩风、肩凝症等。常发生于四、五十岁的中年人，且女多于男，一般以单侧为居多。主要的症状为关节疼痛难耐，昼轻夜重，上举、后伸、外展等活动范围均受限等，严重程度因人而异。

最常见的病因为肩部慢性劳损，或因老年性退变、劳累过度、感受风寒湿邪所致，亦有因急性损伤的治疗需长时间固定肩关节活动所引起。使得肩部的肱骨关节囊、肩下滑液囊（黏连囊）、三角肌、二头肌、旋转肌腱群、韧带等组织退化或发炎，病患因疼痛不敢活动，导致肩关节活动受到限制，误认为是肩关节沾黏，而鼓励病患加强运动，反而让病情更加严重。

中年人易得五十肩宜休养

在中医属于「痹症」、「伤筋」、「筋痹」、「臂痛」等范围，本症早在《黄帝内经．灵枢》中就有「肩臑肘臂外皆痛」等相关记载。病因多为「劳损」，加上正气不足，感受风寒湿热邪侵于筋所致，阻滞经络，痹阻气血，引起肌肉、筋骨、关节等部位酸痛、麻木、重著、肿胀、筋脉拘急、屈伸不利或关节疼痛而难以伸张为临床表现的病证。

在五十肩的治疗上，西医多服用肌肉松弛剂或止痛消炎药物，中医治疗则根据个人的体质使用中药调理、针灸合并推拿治疗；针灸部分可局部取用肩髃、肩髎、肩贞、臂臑等穴位；或远部取条口、承山、阳陵泉等穴来治疗。因多属肩下粘连滑囊退化及周边肌肉疼痛，急性期冰敷；缓解期则搭配热敷、 等治疗，可加强疏经通络、活血散瘀的效果。除了门诊治疗外，也建议病人平时多休息，不宜肩部过度劳动或持重，并适时的热敷及做好保暖动作，可帮助维持肩关节周围的血液循环，提升修复能力。

1、内服药物，西药一般可以使用一些非甾体类的消炎镇痛药，如副作用小一些的乐松，常用的扶他林、芬必得或一些复方洛芬待因等都可以。比较剧烈的疼痛，可以用一些中枢性镇痛药，如曲马多。胃肠不好者，如有胃溃疡、胃出血，可使用COX-2抑制剂、西乐葆这类药物；

2、外用药物，如西药扶他林乳胶剂，氟比洛芬巴布膏局部外贴；

3、中药，中医往往需要辨证轮治，一般中医讲不通则痛，气血不通，可以用一些舒筋活血、消肿止疼类药物，受风寒、风寒痹等都可外用药物治疗，久病必虚，时间长了可能就需要补了，内服外用都可治疗；

4、局部配合推拿、按摩、针灸、理疗等都可以缓解肩膀疼痛的疼痛

首先还是考虑是由于局部肌肉拉伤的原因导致出现了疼痛，可以配合使用扶他林软膏，局部涂抹，建议配合局部针灸，促进血液循环，可以配合使用舒筋活血片，或者是配合使用微波理疗仪理疗，疼痛比较剧烈的话，可以配合口服布洛芬胶囊，尽量还是以休息为主。

根据你提供的信息，你应该是颈椎病

针灸推拿科治疗就可以缓解。

    在开车时长时间保持面朝一个方向的姿势，这样容易导致颈部肌肉痉挛，使颈椎间关节无法保持正常的位置，从而引发颈椎错位，压迫神经，出现头部、肩膀、上肢等部位疼痛的颈椎病症状 其次，汽车在发动状态下不停地振动，驾驶员的身体特别是双手也跟着振动。长时间开车，手部的血管和肌肉容易产生痉挛，导致出现手痛、手麻、手凉等症状，严重的还可引起腕关节和指关节的骨质增生。 此外，开车时，驾驶员的双眼要时刻注意道路上的车辆和行人。如果汽车的挡风玻璃薄厚不均或污浊破损，长期驾驶会引起开车人视力疲劳，出现头晕、视线模糊、双眼肿痛等症状。

开车要特别注意一些问题：

1． 开车时间不宜超过五个小时．开车时间过长易导致过度疲劳、精神紧张，从而可能会引发神经调节失衡，诱发高血压、神经性头痛等疾病。

2． 赤手开车容易引起肌肉痉挛．开车不戴手套，汽车的震动会通过方向盘的震动传递给人体，长此下去极易导致肌肉痉挛、萎缩，甚至使骨关节发生改变，出现局部性骨质增生或变形性关节炎。

病情分析：

年轻人的肩胛骨旁肌肉疼痛，这个情况，一般是属于颈肩综合症的表现。

指导意见：

这个情况，一般是颈部和肩部处的肌肉在不正确的姿势，如长期低头，和在感受了潮湿，寒冷等情况下，出现局部的经络气血不通畅，不通则痛，而出现的症状，这个是可以通过照片检查确诊，可以用针灸，推拿和口服布洛芬胶囊，舒筋胶囊等治疗的。

找脊椎指压按摩医师。

如果你的疼痛在某种程度上是与关节相关的，肩关节或脊椎关节，那么就可以找一个脊椎指压按摩师。

肩痛显然是由基础关节引起的，但疼痛也可由下颈椎(颈部)或胸椎(中背部)的功能障碍或损伤引起。

如果需要，所涉及的关节可以通过手动调节来重新定位，这通常会产生一个清脆裂开的声音。

做一个深度按摩。

如果你的肩膀疼痛的时间比你预期的要长，那就考虑一个合格的按摩师的深度按摩。

按摩对轻度至中度的肌肉拉伤最有帮助，但不建议在严重损伤时按摩。

当你被按摩时候，尽量的专注

专注于你的肩膀，也包括你的下脖子和背部中间的肩胛骨。

让你的按摩师尽可能的按压你的身体，不要因为疼痛等拒绝按压。

找一个物理治疗师。

如果你的肩膀是由于过度劳累或过度使用而引起的，那么你可以考虑让你的肩膀更强壮，更有能力进行力量锻炼。

物理治疗师可以向你量身定制的锻炼方法。

此外，如果需要，理疗师也会给你进行超声治疗或电子肌肉刺激的治疗。

物理治疗通常需要2次/周，持续3-5周。

如果你的肩膀是由扭伤引起的，那么你的理疗师可以用医用级的胶带来帮助缓解疼痛。

加强你的肩膀的活动包括划船，游泳，保龄球和射箭。

针灸治疗。

针灸是许多世纪前发展起来的一种治疗方法，主要用于减轻疼痛和刺激治疗。针灸的疗效因人而异，许多传闻称针灸非常有效。考虑到它的安全记录很好，如果你能负担得起这笔费用，值得一试。

一种针灸疗法可能不会对你的肩部疼痛产生重大影响，所以在你对它的疗效做出判断之前，至少要考虑3种治疗方法。