胸腔积液怎么治疗好？

胸腔积液属于症状，而并非是一种疾病。一般是由于某些原发病导致的，比如说结核、炎症、肿瘤等等。治疗胸腔积液首先要明确导致胸腔积液的病因，如果是结核导致的就采取抗结核治疗；炎症导致的就采取抗炎治疗；肿瘤导致的就采取抗肿瘤治疗。

如果只是单纯的抽液，是无法治好胸腔积液问题的，因为导致胸腔积液的原发病没有得到好转，及时将液体抽出，也会在短时间内重新生成的！

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1结核性胸腔积液

多数患者经抗结核药物治疗效果满意。少量胸液一般不必抽液或仅做诊断性穿刺。胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。

2肺炎相关胸腔积液和脓胸

治疗原则是控制感染、引流胸腔积液，以及促使肺复张，恢复肺功能。针对脓胸的病原菌，应尽早应用有效抗菌药物，全身及胸腔内给药。引流是脓胸最基本的治疗方法，可反复抽脓或闭式引流。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔，以免引起细菌播散。

3恶性胸腔积液

治疗性胸穿抽液和胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液的常用方法。但反复抽液可使蛋白丢失太多（1升胸液含蛋白40克），故治疗甚为棘手。为此，正确诊断恶性肿瘤及组织类型，及时进行合理有效治疗，对缓解症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义。全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效。纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗。

4漏出性胸腔积液

主要针对原发病进行治疗，原发病被控制后，积液通常可自行消失。当积液量大引起明显临床症状时或原发病治疗效果不佳时，可通过胸腔闭式引流术等方法缓解症状。

胸腔积水是胸腔内积有漏出液，胸膜并无炎症变化的一种疾病，是其

　　他器官或全身性疾病的-种症状，常以呼吸困难为特征。治疗原则是加强护理，限制饮水，强心利尿，排除积水。

　　强心利尿 可用咖啡因、水杨酸钠柯柯碱、洋地黄制剂、盐酸毛果芸

　　香碱等皮下注射。以促使积水吸收。亦可注射泼尼松对预防胸膜粘连，加速

　　液体吸收，有良好效果。

　　排除胸水 当胸腔积水过多，呼吸特别困难，有窒息危险时,可施行穿

　　胸术排除积水，然后注入酯酸可的松25mg

胸腔积水在医学上称为胸腔积液，主要有两种情况，一种是渗出性积液，一种是漏出性积液。渗出性积液主要由于炎症、结核和肿瘤引起。这种胸腔积液一般比较黏稠，因为积液里含有大量蛋白，抽取做李凡他试验或者蛋白试验一般是阳性。漏出液主要由于心衰引起，患者心衰之后大量心脏漏出液从心脏表面和大血管渗出到胸腔，形成胸腔积液。

对于胸腔积液，一般采取胸腔穿刺术进行治疗，通过胸腔穿刺把患者胸腔内积液抽出，这主要针对于渗出性积液患者。

对于漏出性积液患者，一般采取利尿强心治疗。漏出性积液量不大时，一般采用内科治疗，如果胸腔积液量比较大，可能也要采用胸腔穿刺术，将里面积液抽出，减轻患者胸闷和呼吸困难症状。所以对于胸腔积液，治疗原则是首先治疗原发病，其次对于影响呼吸的患者，进行胸腔穿刺术治疗。

胸部积水如何治疗最好？临床表现

1症状

（1）胸闷和呼吸困难 积液较少（少于300ml）时症状多不明显，但急性胸膜炎早期积液量少时，可有明显的胸痛，于吸气时加重，患者喜患侧，当积液增多时胸膜脏层和壁层分开，胸痛可减轻或消失。中、大量胸腔积液（大于500ml）时，可出现气短、胸闷、心悸，呼吸困难，甚至端坐呼吸并伴有发绀。

（2）原发病症状 如结核病所致胸腔积液者可有低热、乏力、消耗等结核中毒症状；心力衰竭患者有心功能不全的症状；肺炎相关性胸腔积液和脓血常有发热和咳嗽咳痰；肝脓肿者有肝区疼痛。

2体征

纤维素性胸膜炎的患者可听到胸膜摩擦音或触及胸膜摩擦感。中、大量积液时，可见患侧呼吸运动受限，呼吸浅快，肋间隙丰满，气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失，积液区上方呼吸音增强，有时可听到支气管呼吸音。

检查

1影像学检查

（1）胸片和胸部CT 一般积液量在200ml左右即可见到肋膈角变钝。包裹性积液局限于一处，不随体位改变而变动。胸部CT在显示积液的同时，还能显示肺内、纵隔和胸膜病变的情况，能提示积液的病因。

（2）胸部超声 在胸膜脏层和壁层之间出现可随呼吸而改变的无回声区，是胸腔积液超声检查特征。胸部超声检查可估计积液量的多少，还可鉴别胸腔积液、胸膜增厚、液气胸等。对包囊性积液可提供较准确的定位诊断，有助于胸腔穿刺抽液。

2胸腔穿刺抽液检查

（1）外观。

（2）比重、黏蛋白定性、蛋白质含量和细胞数检查。

（3）葡萄糖和pH值：测定胸液葡萄糖含量有助于鉴别胸腔积液的病因。

（4）酶：如乳酸脱氢酶、淀粉酶、腺苷脱氨酶等酶活性的测定，用于区分漏出液和渗出液，或鉴别恶性胸腔积液和结核性胸腔积液。

（5）脂类：积液中脂质的测定有助于鉴别乳糜胸和假性乳糜胸。

（6）胆红素：测定胸腔积液和血清胆红素的比值（大于06）有助于渗出液的诊断。

（7）病原体：胸液涂片查找细菌及培养，有助于病原诊断。

3经皮胸膜活检

在B超或CT引导下进行经皮胸膜活检，对积液的病因诊断有重要意义。

4胸腔镜或开胸活检

对上述检查不能确诊者，必要时可经胸腔镜或开胸直视下活检，是诊治胸腔积液最直接准确的方法。

诊断

首先根据临床症状、体征及影像学检查，确定是否存在胸腔积液。然后鉴定胸腔积液的性质，即区别漏出液和渗出液。最后根据伴随症状、各项检查结果和漏出液或渗出液所涉及的病因范围，进一步寻找证据，明确病因。

治疗

已经诊断明确后就应该针对不同的情况进行治疗。如为减轻症状,必要时抽取一定量的胸水,减轻患者的呼吸困难症状。

1结核性胸腔积液

多数患者经抗结核药物治疗效果满意。少量胸液一般不必抽液或仅做诊断性穿刺。胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，使患者体温下降。大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000毫升，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍，表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，PaO2下降，X线胸片显示肺水肿征。此时应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制入水量，严密监测病情及酸碱平衡。抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射01%肾上腺素05ml，密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下，抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。

糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重，胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙。待患者体温正常、全身毒性症状减轻或消退、胸液明显减少时，即应逐渐减量以至停用。停药速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程4～6周。

2肺炎相关胸腔积液和脓胸

治疗原则是控制感染、引流胸腔积液，以及促使肺复张，恢复肺功能。针对脓胸的病原菌，应尽早应用有效抗菌药物，全身及胸腔内给药。引流是脓胸最基本的治疗方法，可反复抽脓或闭式引流。可用2%碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适量抗生素及链激酶，使脓液变稀，便于引流。少数脓胸可采用在肋间植入引流管，并连至水封瓶，将胸腔积液导出。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔，以免引起细菌播散。

慢性脓胸患者有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵状指（趾）等症状时，应考虑采用外科胸膜剥脱术等治疗。此外，一般支持治疗亦相当重要，应给予高能量、高蛋白及含维生素的食物。纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡，必要时可予少量多次输血。

3恶性胸腔积液

治疗性胸穿抽液和胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液的常用方法。由于胸腔积液生长迅速且持续存在，患者常因大量积液的压迫出现严重呼吸困难，甚至导致死亡。因此，对于这类患者需反复胸腔穿刺抽液。但反复抽液可使蛋白丢失太多（1升胸液含蛋白40克），故治疗甚为棘手，效果不理想。为此，正确诊断恶性肿瘤及组织类型，及时进行合理有效治疗，对缓解症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义。全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效。纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗。在抽吸胸液后，胸腔内注入包括阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、硝卡芒芥、博来霉素等在内的抗肿瘤药物，是常用的治疗方法。这有助于杀伤肿瘤细胞、减缓胸液的产生，并可以引起胸膜粘连。胸腔内注入生物免疫调节剂，是近年探索治疗恶性胸腔积液较为成功的方法，诸如短小棒状杆菌疫苗（CP）、IL-2、干扰素β、干扰素γ、淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）、肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）等，可抑制恶性肿瘤细胞、增强淋巴细胞局部浸润及活性，并使胸膜粘连。为闭锁胸膜腔，可在用胸腔插管将胸液引流完后，注入胸膜粘连剂，如四环素、红霉素、滑石粉，使两层胸膜发生粘连，以避免胸液的再度形成。若同时注入少量利多卡因及地塞米松，可减轻疼痛及发热等不良反应。

4漏出性胸腔积液

对于漏出性胸腔积液主要针对原发病进行治疗，原发病被控制后，积液通常可自行消失。当积液量大引起明显临床症状时或原发病治疗效果不佳时，可通过胸腔闭式引流术等方法缓解症状。

5中医治疗胸腔积液

中医治疗胸腔积液可以采用补气利水扶正法。通过大小便排出体外

胸腔积液有哪些治疗方法呢？

一、胸腔积液是一种什么疾病？

胸腔积液这种疾病指的是在我们人体的胸膜腔内，由于一些原因导致液体形成的过快，或者是吸收的过慢的话，那么这些液体就会不断的堆积，最终形成胸腔积液，胸腔积液出现的原因非常的多，比如说一些心血管方面的疾病，或者是身体其他部位的肿瘤发生转移之后，也会有胸腔积液的出现，还有就是经常做放疗或者是化疗，然后服用一些可能导致胸腔积液的药物去进行治疗的话，那么胸腔积液这种疾病也是会出现的，所以胸腔积液这种疾病基本上是和其他的一些疾病同时出现的。

二、胸腔积液有哪些治疗方法呢？

胸腔积液这种疾病的治疗方法基本上是采取保守治疗，通过药物来缓解病人的症状，再加上营养方面的支持，就能够有效地减少胸腔积液，除此之外，如果病人的病情比较严重的话，可能需要通过胸腔引流来把胸腔内部的积液导出来，大部分胸腔积液的患者，刚开始发现的时候都是即兴的，只要加以治疗不会有太大的问题，但是如果说转变成了慢性胸腔积液的话，就必须要通过做手术去进行治疗了，这个时候就可能需要做胸廓成形术或者是胸膜肺切除术来保证患者的身体健康。

三、患有胸腔积液在生活中应该注意什么？

胸腔积液这种疾病想要预防的话，就必须要把患者本身所有的基础性疾病，给治好，才能够预防胸腔积液的出现，除此之外，大家在平时一定要注意适当的体育锻炼和均衡的饮食，然后一定要保持自己的脾胃，处在一个正常的状态之下，不要暴饮暴食，还有就是要多注意养生，如果说患有胸腔积液的话，那么在日常生活当中，适当的休息和锻炼是必不可少的，饮食方面也要多吃一些蛋白质含量比较高的食物，纤维含量比较高的食物也要多吃一点，除此之外，胸腔积液的患者也要保持一个良好的心理状态，千万不要整天垂头丧气，这对疾病没有一点好处，所以胸腔积液的患者一定要积极的配合治疗，再加上个人良好生活习惯的加持，那么疾病就有可能被完全治愈。

胸腔积液是指胸腔里的一些润滑液过多造成的一种疾病。出现胸腔积液最常见的治疗方法有抽积液治疗、胸腔闭式引流术、胸腔内给药等。引起胸腔积液的原因很多，例如结核性胸膜炎、肿瘤晚期、慢性炎症的刺激等。

不同的病因治疗方法也有所不同，建议查明病因后对症治疗，只有在消除病因的情况下，才能达到治愈胸腔积液的目的。平常注意休息，避免剧烈运动，饮食上要清淡易消化，戒烟戒酒。

双侧胸腔积液的治疗，要根据引起积液的原因进行治疗。

如果是心功能不全、心力衰竭引起的双侧胸腔积液，在观察期间要积极针对原发病进行治疗，纠正心力衰竭后，双侧胸腔积液会逐渐减少甚至消失。如果是低蛋白血症引起的双侧胸腔积液，要纠正原发病，补充白蛋白，加强营养，从而达到提高渗透压，促进积液吸收的作用。