耳郭痰包简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 耳郭痰包的症状 5 耳郭痰包的病因病机 6 耳郭痰包的诊断 7 需要与耳郭痰包相鉴别的疾病 8 耳郭痰包的治疗 81 辨证治疗 811 耳郭痰包·痰浊凝聚证 8111 症状 8112 证候分析 8113 方药治疗 81131 治法 81132 方药 82 外治法 9 耳郭痰包的护理及预防 10 参考资料 附： 1 治疗耳郭痰包的方剂 2 耳郭痰包相关药物 3 古籍中的耳郭痰包 1 拼音

ěr guō tán bāo

2 英文参考

phlegmatic nodule of auricle [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

pseudocyst of auricle [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

3 概述

耳郭痰包（phlegmatic nodule of auricle；pseudocyst of auricle）又称耳壳流痰。是指以耳郭局限性肿胀，皮色不变，按之柔软而无痛为主要表现的耳病[1]。

耳郭痰包相当于西医的耳郭假性囊肿（渗出性软骨膜炎）。

4 耳郭痰包的症状

患者耳郭局限性肿胀，皮色不变，按之柔软，不热不痛，穿刺可抽出淡**粘液，抽后肿胀消退，不久便复胀起[1][2]。

5 耳郭痰包的病因病机

耳郭痰包常因脾胃虚弱，痰湿内生，加之风邪外犯，挟痰湿上窜耳壳，痰浊凝滞而为肿[2]。

6 耳郭痰包的诊断

耳壳突然肿起，肿处皮色不变，按之柔软，但不疼痛，穿刺可抽出淡**粘液，抽后肿胀消退，不久便复胀起，依据其病史及典型症状，可以确定诊断。

7 需要与耳郭痰包相鉴别的疾病

耳郭痰包应与局部有红肿热痛的断耳疮相鉴别[2]。断耳疮局部有红、肿、热、痛、可穿溃，有脓液渗液，耳壳软骨逐渐腐烂，甚至缺损。

8 耳郭痰包的治疗 81 辨证治疗 811 耳郭痰包·痰浊凝聚证

耳郭痰包·痰浊凝聚证（phlegmaticnodule of auricle with pattern of phlegmturbidity coagulation and aggregation）是指痰浊凝滞，以耳郭前面局限性肿起，皮色不变，不热不痛，按之柔软，穿刺可抽出淡**液体，抽液后肿消，不久又复肿起，苔微黄腻，脉滑等为常见症的耳郭痰包证候[1]。

8111 症状

起病较急，常于夜间睡醒偶然发现[2]。多发于耳郭前面（耳壳凹面）[2][1]。局部肿起，肤色不变，按之柔软有波动感，不热，无明显疼痛及触压痛，只有轻微胀感或麻木感或痒感，光透清澈[2][1]。若予以穿刺，可抽出淡**粘液，抽后肿块缩小或消失，不久又复肿起，一般无明显全身症状[2][1]。舌苔微黄腻，脉缓或带滑[2][1]。

8112 证候分析

因风邪兼挟痰湿上窜耳壳而致。风邪善攻头面，变化迅速，故耳壳发病突然，风胜则痒。痰浊属阴邪，其性凝滞，故结而为肿，肤色不变。因非邪热为患，故无红肿焮痛。因是痰湿潴积，故肿而柔软，有波动感，穿刺抽吸之，可得淡**液体。抽吸后虽可使肿块缩小或暂时消失，但因病根未除，故可复肿如前。舌苔腻、脉滑均是痰湿之证。[2]

8113 方药治疗 81131 治法

祛痰散结，疏风通络[2]。

81132 方药

常用二陈汤加味[备注]加味二陈汤（《医宗金鉴》）：法半夏、陈皮、茯苓、甘草、黄芩、黄连、薄荷、生姜：二陈汤专主祛痰，加竹茹、枳实、胆星等以加强祛痰之力，加僵蚕、地龙、丝瓜络、当归尾、丹参、郁金、柴胡等以疏风活血通络。若见纳食欠佳，可加砂仁、白术、神曲、山楂等以健脾行气消食。[2]

82 外治法

抽出肿块内的液体，并加压包扎或配合选用下列方法，再加压包扎[2]。

1）用艾条悬灸[2]。

2）用磁铁异极相对贴敷[2]。

3）用玄明粉溶液湿敷[2]。

4）如意金黄散调敷[2]。

9 耳郭痰包的护理及预防

耳郭痰包一般不宜切开引流，以免染毒而转为断耳疮[2]。即使穿刺抽液，也应严格消毒[2]。

按语： 鼻窦囊肿的主要原因是慢性鼻窦炎引起的。需要手术时，还当手术治疗为主。如果不手术治疗，就应当按慢性鼻窦炎的中医药疗法进行治疗。或者虽然手术治疗了，但仍然应当进行中医药治疗(手术可以解决很大的问题，但难以解决全部问题)，以彻底消除慢性鼻窦炎的病变或使炎症不复发、少复发。 鼻窦囊肿是指发生于鼻窦的囊肿，可分为鼻窦黏液囊肿、鼻窦浆液性囊肿和含牙囊肿。 鼻窦粘液囊肿 鼻窦粘液囊肿多发于筛窦、额窦，多系鼻窦自然开口堵塞,窦内分泌物满留引起，亦有窦口通畅,因窦腔粘膜分泌物内蛋白含量过高而产生一系列生物化学和免疫反应所致。 诊断要点 囊肿发展缓慢,早期可无症状,一旦鼻窦骨壁破坏,其发展速度增快,可侵及鼻窦邻近器官,如鼻腔、眼眶、颅内,出现相应临床症状。 1侵及眼眶,出现眼球突出、移位、复视、溢泪、视力障碍。 2囊肿增大到一定程度颜面局部变形。局部隆起部皮肤色泽正常,触之硬,如骨质被吸收变薄，按压时有乒乓球感。若感染,隆起处皮肤红肿、压痛。 3头痛、头昏。 4筛窦囊肿中鼻道隆起，中鼻甲或筛泡受压移位;额窦囊肿鼻腔顶部膨隆;上颁窦囊肿鼻腔外侧壁内移。若囊肿自行渍破，则鼻内间歇性大量粘液排出。 5于隆起处穿刺抽出粘液，可明确诊断。 6X线拍片、CT检查对囊肿诊断、定位极为重要。 鉴别诊断筛窦额窦囊肿应与内毗皮样囊肿及泪囊、眼眶和鼻根肿瘤鉴别，上颌窦囊肿应与上颌窦恶性肿瘤、牙源性囊肿鉴别。蝶窦囊肿应与脑垂体瘤、脑膜瘤、神经胶质瘤等鉴别。 治疗一经确诊,应尽早手术切除,扩大通道,以利鼻窦引流。 鼻窦浆液囊肿 鼻窦浆液囊肿系指上颌鼻窦窦腔粘膜腺体分泌物在腺泡内滞留形成浆液或粘液囊性变，囊壁极薄。多发于上颌窦内。 诊断要点 1早期无临床症状，往往在行X线鼻窦拍片中偶然发现。 2偶有头痛，或间歇从鼻腔中流出**液体。 3上颌窦穿刺可抽出浆液， 治疗 一般不需治疗，囊肿较大或有明显症状者，可行上颌窦根治术摘除。 含牙囊肿 含牙囊肿多见于青年人，为牙发育异常所致。 诊断要点 1一侧面颊部隆起，按压时有乒乓球感。鼻塞，眼球向上移位。 2常见同侧有一牙缺如，多为尖牙、双尖牙或切牙。 3穿刺囊肿可抽出液体，内含胆固醇。 4X线摄片显示囊肿阴影中有完整的牙齿或牙冠。 治疗 行上颌窦手术，保留粘膜，切除囊肿。

治疗方法有很多，譬如说，既要手术又要化疗，到底该怎么做？会不会找了这个医生说要化疗，那个医生说要放疗？其实，肺癌治疗有一系列的规范。我们在国内已经有一个肺癌研究的课题组，这个组指出了很多方向，告诉你应该怎么做。

肺癌的局部治疗方法

肺癌治疗分两种，一种是局部治疗，一种是全身治疗。局部治疗又分两种，第一是手术治疗。一般而言，肺癌病人大概有20％－30％可以手术治疗。患了肿瘤有两种态度：一种是希望快点开掉；另外一种是不想开。很多病人就说我不手术、不化疗，我要怎样怎样。这要根据病情来看，如果能手术而你不手术，肯定是不利的，这是一个机会。如果你不能手术，你硬要手术，预后就会差许多。因为本身是局部治疗，你不能用不是局部治疗的办法来解决；如果是全身病变，你用手术，就增加了创伤、扩散的机会。所以，这一点我们要明白。

是否手术一要根据病情来讲，是局限在胸腔肺部而未扩散的。第二，是早中期没有远道转移。早期和中期，范围还是比较大的，早中期都可以进行手术，只要没有远道转移。第三是看怎么个开法，大家可能听见手术就怕得发抖。其实现在手术不像20年前那么紧张，胸外科手术现在已经基本上过关。通常作肺叶切除，如果肿瘤长在肺内，不是将肺内的肿瘤挖掉。我们的肺分成五叶，左边是二叶，右边是三叶，就像树叶一样，所以我们叫右三左二。把那个长肺癌的一个叶切下来。一个器官，就像树叶一样，我们切的时候，解剖部位不要过分创伤，沿着那个叶把肿瘤拿下。这就是通常所说的“叶切除”，把那个肿瘤比较彻底地拿干净。另外呢，还要将胸内淋巴结摘除。不要单单看一个肺，它有几个方向发展，向左右上下侵犯，特别是胸内淋巴结。这个淋巴结在两个肺的中间，如果肿瘤细胞藏在里面，不把它拿掉，它就有扩张的机会。

经常有人问我另外一个问题：我该不该用化疗？我一看到他的材料，我说抱歉，我没有办法给你定，因为没有写明淋巴结拿没拿。淋巴结没拿的话，当然还得化疗，所以一定要把淋巴结的这些数据拿到。因为淋巴结还有部位，长在那里一站一站地跑，所以通常沿站的淋巴结都要摘除。这个效果比较好一些。总的能进行手术的是20％－30％。要注意，有些中晚期病人在放疗和化疗后是可以争取进行手术的。我们要争取的就是缩小、好转或者明显稳定以后，然后再让外科医生开。所以我们经常需要内科、外科配合在一起，不单靠一个科。

化疗叫做术前化疗，新提法叫新辅助化疗。只适合于中晚期，一般早期的就不需化疗。另外还有放疗，化放疗以后再手术。有一个问题，就是创伤比较大，又要化疗、又要放疗，把病灶缩到最小、肿瘤细胞杀到最低限度，边上淋巴结也包括了，然后送去开刀，但是这个时间不能太长。如果放疗后三个月以上就不能开了，里面贴满瘤块，外科医生没办法给你开。一定要争取时间，千万不能让肿瘤喘口气停两个月再去开。医生在处理时，很重视这时病人的康复。病人不能康复就不能手术。所以这中间就需要配合，又要攻打，又要防守，病人要按照医生怎么说，就怎么做。抓紧时间，一步一步达到目标，然后做手术。不是单单开刀。

近十年来，我们又取得了一个新的进展。为什么医生说，你先化疗吧，化疗以后再手术。好多病人说，不管了，你给我开吧。开了以后再化疗。开了以后再化疗和开刀前化不一样。开完了以后手术要出血、要挤压。没有说开刀时手不进去，医生的手总归要进去，然后翻来翻去，翻动对肿瘤不是太好，不稳定，容易会出事。我们肿瘤科医生翻得比较少，很注意。对肿瘤科医生要求有无瘤概念，肿瘤科医生都知道。我们肿瘤科医生都知道外科医生该怎么做。

第二种局部治疗是放射治疗。放射治疗对肿瘤有害，对人体也有害，第一，照光的时候头晕、感觉乏力，但也不是所有的人。第二，最主要的一点是吞咽疼痛，因为照光无法避开食道。第三，放射中或后有放射性肺炎。但是你不用担心，这是在放射中发生的症状。现在有很多方法，都是要争取把照光的范围缩小，正好把肿瘤括进来。放射范围太小，癌细胞照样会扩散。把它放干净，但是边上的正常组织要有创伤。这就是放疗的缺点，敌我不分。现在的放疗是旋转型的。以前的照光很呆板，它是前边照，后边也照，一层一层的创伤比较大。这一层里面可能包括很多正常的肺组织，现在的放疗从各个角度不同程度给药。放疗医生的技术很要紧，他要设计方案，完全按照肿瘤的外型，正好扣在那个范围。所以各种学科，要联系起来，我们称为多学科。放射照下来以后对什么还有反应呢，对骨髓抑制。还有就是造成胃口不好、乏力、皮肤发黑，很多病人舌苔很厚。照光以后，绝大部分是可以恢复的。

这时也可以用中医中药，来帮你提高你的机体免疫力。但是治疗上一定要弄清哪个为主。放疗我刚才已经讲了，是有毒副作用的，也有它的优点。再顺便提一句，很多人来问我，我发现肺癌了，人家说用伽玛刀。我先说，我对放射我不是内行。但是通过和放疗科会诊知道，这个伽玛刀不能随便上。你一定要先请放疗科的医生讲清楚，认为可以用伽玛刀就去做，“伽”了以后就不“放〃了。一般而言，伽玛刀的计量很难摸准，而且是局部性的。这话我说在前头，你伽玛刀伽了以后，然后又到我这里来看，我说哎呀，你应该先照光，伽也伽不透，怎么办呢，只能再送回去。放疗的计量非常严格。所以治疗前要有一个计划。我觉得外国人这一点比较好，他懂得医生怎么说他就怎么做。然后他也会问问道理，弄明白是放疗为主还是以手术为主，还是以化疗为主。譬如化疗降低反应，饮食呀，休息都要注意。同样放疗也要注意这一点。像这样，你才能得到最好的治疗。

肺癌的全身治疗

1化学治疗：化学药物损伤肿瘤细胞，作用范围包括局部淋巴道及血道的癌细胞，为较成熟的全身治疗药物。化疗发展很快，并且毒副反应也越来越小。上世纪70年代病人化疗时很难受的，上午打的顺铂，下午二时护士倒霉了，端着个面盆，这个呕吐没结束，那个也开始吐了。现在好多了，因为有止吐药了。以前白细胞下降也很厉害。白细胞降到3000、2000，还要当心发烧、感染、头晕。呕吐和白细胞下降是最大的副反应。80年代以来这些反应明显好转，大家可以耐受。化疗药的原理是以毒攻毒，缺点也是敌我不分，对正常细胞有不良作用。有人问为什么毒性反应，主要为血液、胃肠道，也有脱发、神经等？原因是凡生长旺盛的细胞对化疗药物都很敏感。

吃东西不能油腻，我们西医不大讲究忌口，但中医有讲究。我听从中医的。我听中医讲黄鱼不能吃，我就对病人说黄鱼不吃。有的中医说鸡肉不能吃，我说那怎么行，我这里还靠营养的。当然你认为人家都不吃，我疑心，那你就不吃。但如果这不能吃，那不能吃，营养从哪里来。

营养要保证，蛋白质要有，但也不能过量，拼命吃甲鱼，应该是什么都要吃，水果也要吃。

化疗药物的作用也要讲一讲，它的作用是可以杀伤肿瘤细胞。作用范围包括局部淋巴道，还有肺内的病灶、血道里的癌细胞，这一点很重要。为什么要做化疗？可以杀伤血道、淋巴道里的肿瘤细胞。这些癌细胞放在那里，今后可能发生转移。但化疗药物是有限的、有毒性的，达到那个治疗效果，人吃不消。目前化疗药物还在发展中，一代又一代的新药出现，目前是第三代新药，既可杀伤癌细胞也要降低副反应。预防用效果好一点，也就是还没有发现癌细胞转移。到底化疗不化疗，由医生来决定。这个治疗是所有全身治疗中最为成熟的一个方案。但是敌我不分，对正常细胞有不良作用，其中脱头发在化疗停止以后，头发会长出来。长出来的头发会比原来的更全，有的是鬈曲的，所以说不会破坏你的发质。

2生物靶向（点）治疗药物，抑制取代癌细胞增生分化的靶点，如上皮生长因子受体的酪氨酸酶抑制剂、单抗等。

肿瘤有很多的基因蛋白质，很多的开关，很多的线路，就像电灯一样，线路不通也不亮，开关不开也不亮。细胞一样有开关、有线路。开关、线路坏掉了，那么细胞也就不长了。当然也会继续长，只是长得有限，长到一定程度就不再长了。而肿瘤细胞会无限制发疯地长，我们就想办法把它的开关、线路关掉。生物靶向治疗药物就是作用在某个点，关了细胞生长的开关，断了生长的线路。重点盯在上皮细胞，肝、胃、肠都有上皮细胞。但我也告诉大家不要以为生物靶点治疗法就可有效治疗肺癌。它只是对一部分的肺癌（女性的、不抽烟的、腺癌）比较好，并不是所有的效果都好。所以一定要听医生的。

3中医中药，辨证论治是比较好的。根据你的舌苔、脉搏然后进行检查。挂号排队不方便，现在有一些复方。中医中药已经飘洋过海了，也像我们一样申请护照出去了。从去年开始已经有两个中药在国外准备新药使用。一个是康耐特，另一个就是绿谷双灵固本散，当然以后有很多很多的新药要过去。中医的发展很有前途。

肺癌的多学科治疗

1术后辅助化疗：有利于减少远道转移，术后3－4个化疗周期。

2中晚期肺癌术前治疗：包括化疗放疗，目的是缩小病灶范围，包括原发灶及胸内淋巴结，争取条件进行手术。

3中晚期肺癌化疗放疗联合：化疗可起放疗的增敏作用，增加放疗的肿瘤杀伤作用，减少远道转移机会。

4晚期肺癌减症治疗：包括化疗放疗如脑转移、骨转移。晚期我们尽量延长患者生命，改善生活质量。包括化疗、放疗、生物治疗。

肺癌的康复

目的：提高生活质量和体能，减轻痛苦，改善症状，延长生存。

病人生了肿瘤首先想到自己，想到家人对他有没有看法，社会对他有没有看法。肿瘤病人会想我为什么会生这种病，低人一等，病人和家属绝对不能有这种想法。家人包括社会的人要把病人当作正常人去疏导他，决不要把病人弄得太紧张了。

几点注意事项：治疗性：术后化疗放疗，放疗后化疗远道转移的局部治疗。

体能性：手术后适度体育锻炼，如上肢活动、步行等。不建议过分的体育锻炼。

心理性：个人的感觉、宽松的心理，阅读社会、政治及新闻，端正对所患疾病专业阅读的态度，以科普为主。

饮食：营养为主，饮食清淡些，忌“挑食”。

社会关心：包括家属亲友的适度安慰，要关心，不要同情。

病员态度：接受医师的治疗建议，结合个体特点。

总之，积极接受治疗，调整心理状态，药物针对性强，不反复进药，尊重事实。