肩膀脱臼怎么复位呢？需要注意哪些问题？

习惯性肩关节脱位现在称为创伤性肩关节不稳，很多患者可以自行复位。如果你想停止生病，你仍然需要手术。首选关节镜手术。肩关节的稳定因素有:一是肱骨头形状接近半圆形，关节盂面凹陷，与肱骨头一致，是肩关节的稳定因素之一。其次关节囊和韧带在关节囊和韧带紧张时，可以限制肱骨头的过度移位。

在单纯肩关节脱位的早期，局部无明显肿胀，可摸到脱位之骨端，救护者可试行手法对其复位。但如果对骨骼组织不大熟悉，就不可随意地自己整复脱位部位，以免引起血管或神经的损伤。牵引推拿法是肩关节脱位急救方法。这种办法需3个人配合操作。病人坐住，一助手双手抱住患侧腋下，另一助手握着肩关节脱位病人手腕部，将患肢外展30—40度，两助手作对拉牵引，并缓缓外旋患肢，术者双手握住肩部，并将肱骨头向关节盂推动即可复位。

二十岁以下的患者发生肩关节脱位后，一般保守治疗的效果都是不好的，基本上复发率都在百分之七十到百分之八十以上。因为当发生脱位时，前方的关节囊和鱼唇组织、韧带关节和鱼唇组织，就像衣物被撕开了一样。在复位之后，对于很多关节比较松弛的年轻人而言，很容易发生脱位的现象，脱位后采取保守治疗之后，在轻轻一动后就又会发生脱位的现象，被称为复发性脱位，是一种非常麻烦的情况。

因此建议需要运动的年轻人，可以在早期时通过微创手术缝起来，因为最早时前方的软组织，包括鱼唇组织、韧带组织、关节囊组织非常的完整，缝合后可以像以前一样好，但是在多次脱位后，患者前方的软组织条件会变得很差，造成很难修补的情况。

基础救护知识

　基础救护知识，在生活中我们常常会遇到突发性的疾病，而遇到这些突发事件时人们往往会措不及防，不知道该怎么做，其实这些突发情况都有对应的解决措施，下面就为大家介绍基础救护知识。

基础救护知识1

　 1、常用止血的方法有哪几种

　 (1)小伤口止血法

　只需用清洁水或生理盐水冲洗干净，盖上消毒纱布、棉垫，再用绷带加压缠绕即可。在紧急情况下，任何清洁而合适的东西都可临时借用做止血包扎，如手帕、毛巾、布条等，将血止住后送医院处理伤口。

　 (2)静脉出血止血法

　除上述包扎止血方法外，还需压迫伤口止血。用手或其他物体在包扎伤口上方的敷料上施加压力，使血管压扁，血流变慢，血疑块易于形成。这种压力必须持续5-15分钟才可奏效。较深的部位如腋下、大腿根部可将纱布填塞进伤口再加压包扎。将受伤部位抬高也有利静脉出血的止血。

　 (3)动脉出血止血法

　指压法：用手指压迫出血部位的上方，用力压住血管，阻止血流。用此方法方便及时，但需位置准确。如经过指压20-30分钟出血不停止，就应改用止血带止血法或其他方法止血。

　加压包扎止血法：当发现较大伤口时，可先用纱布块或急救包填塞，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子，放在出血部位的敷料外面，用三角巾或绷带、布条加压包扎，利用其压力止血。

　止血带止血法：若遇到四肢大出血，可用止血带、绷带或布条紧扎出血伤口，但15分钟左右，要放松止血带几分钟，然后再扎紧伤口，以免发生肢体缺血坏死。

　 2、受伤后怎样包扎

　包扎在现场救护中应用很广，具有止血、保护伤口、防止感染、扶托伤肢和固定垫料、夹板等作用。为确保包扎效果，在包扎中应注意以下几点：(1)快：发现伤口要快，包扎要快;(2)准：包扎部位要准确;(3)轻：动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加伤口流血和疼痛;(4)牢：包扎牢靠，松紧适宜，打结时避开伤口。常用的包扎方法有三角巾包扎、毛巾包扎等。

　 3、怎样搬运伤员

　(1)徒手搬运法。分单人搬运法：有扶持法、抱持法、背法;双人搬运法：有椅托式、轿杠式、拉车式、椅式、徒手搬运法。

　(2)器械搬运法。将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。在没有担架的情况下，也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等制作简易担架搬运。

　如果从现场到转运终点路途较远，则应组织、调动、寻找合适的现代化交通工具运送伤病员。

　(3)危重伤病员的搬运。脊柱损伤：要用硬担架3-4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。颅脑损伤：让伤员处于半卧位或侧卧位。胸部伤：让伤员处于半卧位或坐位。腹部伤：让伤员处于仰卧位，屈曲下肢，宜用担架或木板。呼吸困难病人：让伤员坐位，最好用折叠担架(或椅)搬运。昏迷病人：让伤员平卧，头转向一侧或侧卧位。休克病人：让伤员平卧位，不用枕头，脚抬高。

　 4、骨折或脱臼时怎样处理

　肩部脱臼：施救者用脚撑在伤员腋下，拖动脱臼的臂部，使之复位。另一种方法为施救者屈肘90度，用作杠杆，顶住关节窝使之复位。伤者复位后，用吊索支持臂部并用绷带使之与胸部固定，好好休息。

　手指脱臼：拽动手指，再慢慢放松，使骨头复位。如有人握牢伤员的腕部，效果更好。此法只可用拇指轻轻一拭，如不起作用，则不可再进行下去，以防引起更严重伤害。

　腭部脱臼：腭部错位通常是由于受到打击引起的。可在下牙上放好布衬垫，将病人的头部靠牢，用拇指向下压衬垫，同时用手指使腭部错位处前后转动，这样会使其突然复位。伤者头部与下腭用绑带缠绕固定两星期，食物应松软。

　 5、骨折的急救方法

　(1)肢体骨折可用夹板和木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，若无固定物，可将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢与健肢一并绑起来，避免骨折部位移动，以减少疼痛。

　(2)开放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片或纱布覆盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。若在包括伤口时骨折端已自行滑回创口内，到医院后，须向医生说明，提请注意。

　(3)疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋(或其他代替物)放置头部两侧以使颈部固定不动。

　(4)腰椎骨折应将伤员平卧在硬木板上，并将腰椎躯干及两下肢一同进行固定，预防瘫痪。搬运时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。

　(5)送医院诊治。

　 6、骨折怎样判断

　(1)用手指轻轻擦拭受伤部位时疼痛加剧，有时可以摸到骨折断端;搬运伤员时疼痛更加剧烈。

　(2)受伤部位或伤肢变形。如伤肢比健肢短，明显弯曲，或手、脚转向异常方向。

　(3)受伤部位明显肿胀，或伤肢不能活动。

　(4)骨折断端有时可以摸到嘎吱、嘎吱的骨磨擦感。但不能为了判断有没有骨折而做这种试验，以免增加伤员的痛苦或导致骨折断端刺伤血管、神经。

　 7、什么是口对口呼吸法

　对自主呼吸抑制或停止而无牙关紧闭者适用。

　(1)置病人于空气流通处，解开衣领及裤带。清除病人口、鼻腔中分泌物及异物，取下假牙，必要时将舌拉出。

　(2)将病人去枕仰卧，救援人员跪于或立于病人一侧，一手托起病人下颌，使头后仰，气管伸直，口张开，用两层清洁纱布或一层清洁手帕盖上(紧急情况下可不盖)。

　(3)救援人员先深吸一口气，用手捏住病人鼻孔，同时对准并紧贴病人口部、用力将气体吹入，直到病人胸廓扩张为止;随之放松鼻孔，使气体排出。如此有节奏地反复进行，吹气14-16次/分，直到自主呼吸恢复。

　 8、什么是心肺复苏法

　心肺复苏法包括人工呼吸与胸外按压法。两者既至关重要又相辅相成，一般情况下同时施行。

　正常的呼吸是由呼吸中枢神经支配的，人工呼吸法是采用人工机械的强制作用维持气体交换，并使其逐步地恢复正常呼吸。

　抢救者跪于患者一侧(一般为右侧)，一手掌根部放在患者的胸骨下部，另一只手放在第一只手的手背上(抢救儿童用一只手即可)，手臂伸直，利用身体的部分重量下压患者胸壁，当胸壁下降3-5厘米(儿童25-4厘米)时放松。注意抬手时掌根部不要脱离患者胸壁。成人每分钟80-100次，儿童每分钟30-40次。

　实践证明，对触电后“假死”状态的人，多数可以通过及时而正确地人工呼吸和胸外心脏按压挽救生命并逐步恢复正常。

　 9、灼伤的急救方法

　 (1)沸水、蒸气烫伤

　应立即剪开衣袖、裤袜，然后将湿衣服、裤袜脱去，肢体可浸于冷水中以减轻疼痛，再给创面包扎。

　 (2)化学烧伤、强酸烧伤

　应立即用大量清水或3%-5%碳酸氢钠液冲洗创面;强碱烧伤用大量清水或1%-2%酸醋冲洗创面;生石灰烧伤应先去净石灰粉粒，再用大量清水冲洗;磷烧伤最好浸泡在流水口冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎或暴露创面，忌用油质敷料或药膏。电烧伤先作心肺复苏抢救生命，再处理创面，创面保护用敷料包扎，若无敷料可用清洁床单、被单、衣服等包裹转送医院。

　 (3)放射性照射灼伤

　这是一种特殊的`灼，在救治需要采取特殊的处理方式。

　 10、冻伤的急救方法

　低温寒冷侵袭所引起的损伤称冻伤。冻伤可为局部或全身(冻僵)，多因寒冷、潮湿所致，常发生于皮肤及手、足、指、趾、耳、鼻等处。冻伤分四度。一度冻伤最轻，亦即常见的“冻疮”，受损在表皮层，受冻部皮肤红肿充血，自然热、痒、灼痛，症状在数日后消失，愈后除有表皮脱落外，不留瘢痕。二度冻伤及真皮浅层，伤后除红肿外，伴有水泡，泡内可为血性液，深部可出现水肿，剧痛，皮肤感觉迟钝。三度冻伤伤及皮肤全层，出现黑色或紫褐色，痛感觉丧失，伤后不易愈合，除遗有瘢痕外，可有长期感觉过敏或疼痛。四度冻伤伤及皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨头，可出现坏死，感觉丧失，愈后可有疤痕形成。

　治疗冻伤时首先须脱离寒冷环境，除去潮湿衣物，置身于温水中逐渐复温，对全身严重冻伤者必要时可进行人工呼吸，增强心脏功能，抗休克，补液。治冻疮除复温、按摩外，可用酒精、辣椒水涂擦，效果较好;或用5%樟脑酒精、各种冻疮膏涂抹，也有一定疗效。二度冻疮如有水泡，可用消毒针穿刺抽出液体，再涂抹冻疮膏。三、四度冻伤则须在保暖的条件下抢救治疗。预防冻伤主要是注意保暖，增强抗寒能力。

基础救护知识2

　 （一）如何开展急救急救

　现场处理的首要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防伤情加重及发生并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。

　 1、急救步骤

　 （1）报警

　一旦发生人员伤亡，不要惊慌失措，马上拨打120急救电话报警。

　 （2）对伤病员进行必要的现场处理

　①迅速排除致命和致伤因素。如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是意外触电，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥沙、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。

　②检查伤员的生命特征。检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如无呼吸或心跳停止，应就地立刻开展心肺复苏。

　③止血。有创伤出血者，应迅速包扎止血。止血材料宜就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。然后将伤病员尽快送往医院。

　④如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。

　⑤有骨折者用木板等临时固定。

　⑥神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。

　 （3）迅速而正确地转运伤病员

　按不同的伤情和病情，按病情的轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中应随时关注伤病员的病情变化。

　 2、受伤简易处理办法

　出血：可以把身上的衣服撕成布片，对出血的伤口进行局部加压止血。

　骨折：现场可以找块小夹板、树枝等物，对患肢进行包扎固定。

　头部创伤：把伤者的头偏向一边，不要仰着，因为这样会引起呕吐，极易造成伤者窒息。

　腹部创伤：将干净容器扣在腹壁伤处，防止发生腹腔感染。

　呼吸心跳停止：及时对伤者进行口对口的人工呼吸，并进行简单的胸外按压。

　 （二）心肺复苏

　 1、什么是心肺复苏

　对呼吸心跳停止的急症危重病人所作的抢救治疗叫做心肺复苏。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。

　心肺复苏 = (清理呼吸道) +人工呼吸 +胸外按压 +后续的专业用药

　 2、心肺复苏的对象

　主要是意外事件中心跳和呼吸停止的病人，而非心肺功能衰竭或绝症终期病患。在溺水、车祸、雷击、触电、毒气、药物中毒、摔伤等事件中只要患者或伤者一停止呼吸、心跳，就应在第一时间抢救（最好在4分钟以内开始）。

　 3、心肺复苏的目的

　并不是以病人的现场急救苏醒为唯一成败目标，主要目的在于使病人的脑细胞因有氧持续供应而不致坏死。

　 4、心肺复苏急救步骤

　（1）看到病人，先检查意识（拍肩、查问怎么了）。

　在判断病人意识过程中，拍摇肩部下手不要太重，以免造成病人有骨折而加重病情。

　掐人中穴的时间不要太长。

　判断病人意识的时间不能超过5秒钟，以免延误救助时间。

　（2）确定病人没有意识，赶快寻求后续支持

　（喊救命啊，请别人帮忙打电话120，呼叫救护车）。

　（3）调整病人体位。使病人平躺于硬地上。

　（4）畅通呼吸道（一手掌下压病人前额，另一手拇指与食指成枪形抬下巴）。

　（5）看、听、感有无呼吸。看病人胸部有无起伏，以耳朵贴近病人口鼻，听有无呼吸声，以脸颊感觉有无出气。

　（6）检查病人脉搏。用食指及中指找到病人颈部中央位置喉咙处，沿着一侧下滑15～2厘米处，微压来感觉病人是否有脉搏。

　（7）若无脉搏，则需开展胸外按压。

看严重程度在判断采取怎样的措施

关节脱位是指关节受到了外力或者病理性作用而引起骨间关节面失去正常对合的一种情况。通常可分为全脱位与不全脱位两种情况，狗狗最长发生的部位通常在髋关节、髌骨、肘关节、肩关节等位置。

一、对象：所有狗狗都有可能发生

二、发生原因：大多是因为发生强力的直接外力作用导致，也有先天性或发育异常等因素。

三、症状：



1关节变形：改变了原来的隆起与凹陷。

2异常固定：因为关节错位，加上肌肉和韧带异常牵引，使得关节固定在了不正常的位置。

3关节肿胀：受到严重的外伤时，周围的软组织受损，关节出血、炎症、疼痛及肿胀。

4肢势发生改变：比如内收、弯曲或不自然地伸展。

5机能障碍：因为关节变位，所以狗狗会发生疼痛，运动的时候会出现跛行。不过关节不全脱位可能不明显。

四、处理：

治疗可分为保守治疗以及手术治疗，治疗的原则为整复、固定、恢复训练。为了减少肌肉以及韧带的张力和疼痛，在整复的时候应当使用全身麻醉，也是为了防止狗狗因为疼痛而挣扎。

1保守治疗：对于不全脱位或轻度全脱位可以用保守治疗的方法。一般先将狗狗侧卧保定，脱位的肢体在上，采用牵拉、按压、内旋、外展、伸展等方法，是关节复位。如果复位正确手摸起来能感觉得到，也能听到声响。整复后立即进行外固定。通常选择夹板绷带、可塑性绷带、外固定器等。

2手术治疗：对于严重情况肯定需要手术来处理，关节脱位的位置不同，手术路径也不同。通过牵引、旋转患肢，伸展和按压关节作用，使关节复位。根据脱位性质选择不同方式的内固定。比如有的韧带断裂，有可能的话应将其缝合固定，然后再外固定。有些可能是先天性的髌骨脱位，可以用关节矫形手术来解决，恢复关节功能。

肩关节脱臼后应立即复位，越快越好。肩关节受伤后，短时间内肩关节周围的肌肉处于休克状态，此时肌肉较松弛，而且复位时疼痛也不敏感。但休克期一过，肌肉就处于痉挛状态，肌肉紧张、疼痛加重，复位也就较为困难。训练中，如发现肩关节脱臼，应立即让受伤学员平躺于训练馆的长椅中床上，复位者双手握住伤肢腕部，患肢外展60o～70o。复位者一足置于伤者腋下，腋下可用运动服叠后做为衬垫，垫在腋下(脱去鞋子，左肩关节脱位用左足，右肩关节脱位用右足)，逐渐用力向下牵引外旋，同时足跟用力略向外顶腋窝，并将伤肢在继续牵引下过渡内收，此时即以足跟支点，将肱骨头挤入关节盂内，复位时听到“格哒”一声弹响，伤者立即感到肩部轻松，疼痛消失，即为复位后的指标。