心绞痛患者要注意什么？

心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的主要临床表现。是冠状动脉供血不足，心肌暂时性缺血缺氧引起的阵发性胸骨后疼痛。是突然发作，多见于体力劳动或情绪激动、感冒或饱餐后。大约几分钟，休息或服用硝酸甘油片后症状缓解。(1)脚骨上部或中部压痛、闷痛，临床表现突然，常伴有腹胀感。疼痛持续1-5分钟，偶尔持续15分钟。疼痛可向肩部和左上肢放射，直达小指和无名指。严重者可在休息和夜间发生，舌下含服硝酸甘油片后可迅速缓解。(2)心电图理化检查:约半数人平时正常，发作时可出现缺血性ST-T改变。运动试验:对于心电图无变化者，采用运动增加心脏负荷来刺激心肌缺血。可以做双梯运动或者踏板和跑步机运动。运动后做心电图，如ST段水平或斜向压低大于等于1mm，持续008秒，U波倒置阳性。长期心电图:记录全程24小时心电图，可及时记录心绞痛发作时心率、心律、ST段的变化。冠状动脉造影:显示冠状动脉狭窄的部位、程度和范围。(3)用西药治疗心绞痛时，应立即停止活动，舌下含服硝酸甘油03-06 mg或硝酸异山梨酯5-10 mg，可在1-2分钟内缓解，或粉碎02 ml安瓿亚硝酸异戊酯，吸入10秒以上。这些药物的副作用包括头晕、脸红和偶尔的血压下降，不建议青光眼患者使用。如果患者发作频繁，可口服长效硝酸酯类药物，如硝酸异山梨酯。普萘洛尔也可用于产后心绞痛。在体力劳动或情绪激动时诱发的心绞痛，在1-3个月内疼痛发作的性质、次数、时间大致相同时，称为稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛以症状发展、病情不稳定或新发生的心绞痛为特征，在几天或几周内发作加重、加重时称为不稳定型心绞痛。普萘洛尔治疗不稳定型心绞痛安全有效。临床报告表明，普萘洛尔联合硝酸异山梨酯比单独使用一种药物更有效。普萘洛尔具有降压和抗心律失常作用，因此更适用于伴有高血压或心律失常的冠心病患者。钙拮抗剂，如普萘洛尔和心得安，对稳定型心绞痛和变异型心绞痛的冠状动脉扩张有效。有人认为心得安加心痛宁比一种药好。脉道敏是一种抗心绞痛药物，具有扩血管作用，每片2mg，舌下含服或咀嚼2-4秒后，可使心绞痛发作停止，持续6-7小时。或舌下含服，每次作用强不超过1mg。如果心绞痛发作频繁，可口服双嘧达莫25-50mg，一日三次。如果上述措施仍不能缓解心绞痛，可进行手术治疗，如冠状动脉旁路移植术。中成药治疗:患者可口服中成药，如冠心苏合丸，轻度发作一丸，甚至每次发作一丸，发作L丸，每日三次服用心脉通:口服，每次10片，每日两次，温开水送服，适用于血瘀患者。复方丹参片:口服，每次3片，每日3次，适用于心血瘀阻者。心丸或速效救心丸:口服，每次1丸，每日3次，发作时舌下含服1-2丸，可缓解疼痛。单方:人参、三七均分粉末，每次3克，每日2次。(4)护理发作期间，患者应绝对卧床，保持安静的环境。解除患者顾虑，避免各种诱发因素，禁止吸烟饮酒。室温不能太热或太冷。吃少量食物，不要太饱，吃完后不要马上动。对初次发作或频繁发作者，应密切观察意识、脉搏、呼吸、血压，不可随意搬动病人。晚上容易失眠的人可以在睡前服用镇静剂。(5)预防患者，要正确认识疾病的性质，以便正确治疗。要消除不必要的焦虑和恐惧，培养乐观精神。要合理安排工作，防止精神压力过大，体力劳动过重。睡眠时间要充足。避免不良精神刺激。首次发作或发作时突然频繁加重者，应在安静的环境中短期休养。轻体力劳动或步行可减少一般患者心绞痛发作。日常生活中避免过快或突然的剧烈运动，如追赶公交车或在强风或大雪中快速或长时间行走。无论如何，心绞痛发作时，立即停止活动，安静休息。和一般的动脉粥样硬化患者一样，饮食上要限制富含动物脂肪和胆固醇的食物，肥胖者要逐渐减肥。避免暴饮暴食。茶和少量咖啡，如果不引起明显的兴奋或失眠，是可以喝的。少量的不含酒精的酒也是无害的，可能有助于扩张血管和镇静。心绞痛患者尽量不要吸烟。④高血压、贫血、甲亢等疾病可加重心脏负担，加重心绞痛，应积极治疗。

答案：B

胸痛的部位，常常是胸部病变的部位。如带状疱疹引起的胸痛，主要发生在疱疹分布区域；非化脓性肋软骨炎，多侵犯第1、2肋软骨；心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，常牵涉至左肩背、左臂内侧；食管、膈和纵隔肿瘤常为胸骨后疼痛；自发性气胸、急性胸膜炎的胸痛，多位于患侧的腋前线及腋中线附近。