什么是胆囊腺肌症？

胆囊腺肌症也称为胆囊腺肌瘤病，为一种原因不明性良性增生性疾病。

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疾病概述

胆囊腺肌病是一种以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病，为胆囊增生性疾病的一种，以慢性增生为主，兼有退行性改变，其发病原因尚不明确，学说颇多。1960年jutras提出了比较系统的概念，认为是胆囊壁上一种组织成分发生过度增生的结果，它既不同于因炎症引起的疤痕组织增生的病变，它也不具有肿瘤那种破坏性趋势。正常胆囊粘膜下，由于上皮组织下陷而形成罗阿氏窦，它一般不到达肌层，在有腺肌增生病时可见粘膜肥厚增生，罗阿氏窦数目增多，扩大成囊状，深入肌层，甚至可深达近浆层，形成粘膜内憩室。囊内易瘀胆，继发感染可产生囊内微结石，又称壁内结石。囊的形态不一，可呈圆形、卵圆形或不规则形，其直径可自针尖大小至8-10mm左右。

病理生理

病理表现

胆囊粘膜及肌层过度增生，胆囊壁增厚，增生的粘膜上皮伸入肌层，形成多数小囊状突出，称为罗一阿氏窦(Rokitansky-Aschoff Sinus)。类似壁间小憩室，它们与胆囊腔相通。Jutros将之分为弥漫型、节段型与限局型三型。

弥漫型:整个胆囊壁均有增生。胆囊壁增厚，胆中造影时，造影剂可进入罗阿氏窦，可在增厚的胆囊壁内出现点状阴影。

节段型:胆囊壁的一段发生增生，常造成胆囊环形狭窄，狭窄部壁厚超过2mm，边缘不规则(图8-6)。

局限型:胆囊壁局部发生明显增厚，常为单发，多位于胆囊底部，易被误为肿瘤，该型可分有内翻、外翻和中间位三种表现。

临床表现

无特异性症状，可有腹痛及类似胆囊炎、胆石症症状。

诊断

本病临床明确诊断较为困难，Raghavendra认为超声对胆囊腺肌病的诊断优于X线检查，随着超声显象仪分辨率的提高和超声诊断医师的临床经验的积累，国内已有许多超声诊断胆囊腺肌病的报告。

胆囊腺肌病的声象图特点:

(1) 胆囊壁增厚，呈弥漫性，节段性改变或局限性改变。

(2) 增厚的胆囊壁内，可见无回声暗区或回声增强区(胆固醇沉积)。

(3) 合并壁间结石和胆囊结石，可出现相应的改变。

胆囊腺肌病的CT表现:

CT主要表现为胆囊壁增厚及伸入其内的多个小壁内憩室，它们与胆囊腔相通。胆囊造影CT检查可见增厚的胆囊壁内多发小点状造影剂充盈，与胆囊腔相通。而罗-阿氏窦内造影剂充盈更为显著，脂肪餐后胆囊收缩功能良好，类似"花环"样。弥漫型表现为整个胆囊壁增厚，壁内多发如上述小憩室样突出。节段型表现为胆囊-节段性壁肥厚，壁内多发上述小憩室样突出，胆囊腔呈节段性狭窄。如发生在胆囊颈部，则胆囊呈葫芦状或哑铃状变形。限局型表现为胆囊底部之部分胆囊壁肥厚，壁内有上述小憩室样突出。底部中心常可见脐样凹陷。

鉴别诊断

胆囊腺肌病需与哪些疾病进行鉴别

(1) 慢性胆囊炎。

(2) 胆囊癌。 什么是胆囊癌呢胆囊癌在临床上相对其他癌症比较少见，所以很多人对它都不是很了解。但胆囊癌的发病率也在逐年提高，那么什么是胆囊癌呢

胆囊癌并不罕见，60岁以上女性好发，在中国西北地区发病率较高。胆囊癌的确切病因尚不清楚，一般认为与慢性胆囊炎 、胆囊结石密切相关、可能由于结石长期慢性刺激，致使胆囊粘膜增生，变性、进而癌变。

(3) 胆囊扭曲。

(4) 先天性胆囊膈膜。

在超声检查胆囊时，如发现胆囊壁弥漫性、局限性(胆囊底部)增厚或出现环形狭窄。应想到本病存在的

可能性，必要时进行口服胆囊造影，相互印证，有利提高胆囊腺肌病的诊断率。

早期症状

胆囊癌早期有哪些症状呢可能许多人对胆囊癌都很陌生，其实胆囊癌是一种常见的胆囊恶性肿瘤，许多人都深受胆囊癌的折磨。下面就请专家为大家讲讲常见的胆囊癌的早期症状。

1、畏寒、发热:多出现于癌肿晚期，259%的病人出现发热，并可有高热持续不退。

2、黄疸:由于癌肿的扩散，约有1/3~1/2患者出现黄疸。少数病人的黄疸为首发症状，多数黄疸出现在疼痛之后，黄疸呈持续性，进行性加重，少数病人表现为间歇性黄疸。黄疸往往在病程晚期出现，占365%，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力，甚至出现恶病质，皮肤粘膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。

3、右上腹疼痛:大部分为右上腹部的持续性疼痛，并可有阵发性加剧，向右肩及腰背部放射。此症状占84%，由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

4、消化道症状:绝大多数(90%)出现消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少，这是由于胆囊更新换代功能，不能对脂肪物质进行消化所致。恶心呕吐亦相当常见，并常有食欲减退。

摘要：什么是输卵管妊娠？有些女性对输卵管妊娠并不是非常了解，但是却知道宫外孕。其实输卵管妊娠也属于宫外孕的一种，但是这种宫外孕是比较危险的。输卵管妊娠会发生在输卵管峡部，一般发病大多会在妊娠的六周左右。如果受精卵着床在输卵管粘膜皱襞间时，胚囊在生长发育的时候，绒毛就会向管壁方向侵蚀，会侵蚀到肌层以及浆膜，到最后就会穿破浆膜，就会形成输卵管妊娠破裂。以下就和小编一起来了解一下输卵管妊娠的临床表现吧。简介卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。以壶腹部妊娠为最多，占50～70％；其次为峡部，占30～40％；伞部、间质部最少见，占1～2％。输卵管异常属于异位妊娠，对母胎均可造成一定影响。

症状/并发症1、腹痛：患者多因突发性腹痛来就诊，其发生率在90%以上。开始常为患侧下腹剧烈疼痛，如撕裂感，随即可能波及全腹。疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关。如为破裂，内出血量多且迅速，刺激腹膜而产生剧烈疼痛，且可波及全腹。如为输卵管流产，则出血较少，较缓慢，腹痛往往限于下腹或一侧，疼痛程度亦较轻。有少数病例出血量多，血流至上腹部，刺激膈肌，产生上腹部及肩部疼痛，常误诊为上腹急腹症。如反复破裂或流产，可以反复引起内出血。一次大量或多次小量内出血又未及时治疗者，血凝集于盆腔最低处（子宫直肠窝），而引起肛门处严重坠痛。

2、闭经：输卵管妊娠往往有闭经。闭经时间长短，大多与输卵管妊娠部位有关。妊娠在峡部或壶腹部者闭经日期，常在6周左右即出现腹痛症状，很少超过2～3个月。在月经一向规则的妇女，月经过期数日，出现内出血现象，应考虑是否为输卵管妊娠。输卵管间质部妊娠，由于周围肌层组织较厚，常在妊娠3～4个月发生破裂，故有较长的闭经。询问病史时，应详细询问月经的量、质、持续天数与既往月经比较，不要将点滴阴道流血误认为是一次月经。少数输卵管妊娠的绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以使子宫内膜达到闭经的反应，而无闭经现象。

3、阴道不规则流血：输卵管妊娠中绝后，引起内分泌变化，随之子宫内膜发生退行性变化及坏死，蜕膜呈碎片状或完整排出，引起子宫出血。出血常是不规则点滴状，深褐色，需在病灶除去（手术或药物）后，才能完全停止。有少数病例的阴道流血较多，流血除来源于子宫内膜剥脱外，有人认为系来自输卵管。

4、晕厥与休克：患者在腹痛同时，常有头昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至晕厥。晕厥和休克的程度与出血的速度及量有关。

5、不孕史：常有原发或继发性不孕史，上海报告的2822病例中，有不孕史者占6628%。

病因1、输卵管炎症

慢性输卵管炎，输卵管内膜因炎症粘连形成狭窄部，输卵管曲折或输卵管周围有炎症粘连，常使孕卵受阻。输卵管炎不仅引起形态上的变化，且使输卵管内膜纤毛常有缺损，输卵管蠕动能力降低，影响孕卵移行。

2、输卵管发育不良或畸形

输卵管发育不良者，其壁之肌纤维发育差或缺乏，内膜纤毛缺乏，其外形较正常输卵管细薄，并弯曲呈螺旋状，较正常为长。发育畸形者有多孔、憩室、双输卵管口或另有一发育不全的输卵管，为副输卵管。

3、输卵管的子宫内膜异位症

子宫内膜组织可侵入输卵管间质部，使间质部增厚，管腔狭窄或阻塞为输卵管妊娠原因之一。有人提出，异位于输卵管、卵巢、盆腔的子宫内膜，对受精卵可能有某些趋化作用，诱发受精卵在宫腔以外的位置着床。

4、盆腔内肿瘤压迫或牵引

可使输卵管变细变长，迂回曲折，阻碍孕卵通过。

5、节育措施与异位妊娠

宫内节育器是否会引起异位妊娠，是一个人们关注和争议的问题。1965年李普首先报告了IUD使用者，有较高的异位妊娠。多数学者认为惰性或活性IUD能有效的防止宫内妊娠，部分防止输卵管妊娠，而不能防止卵巢妊娠。近年来国内外带器异位妊娠发生率明显增加。

绝育术后再通、新生伞、技术错误等均可形成输卵管妊娠。

6、衣原体感染

是异位妊娠的一种单独存在的重要因子。当衣原体抗体滴度1∶16，相对危险性为291滴度1∶64则为30。

检查1、B型超声

超声检查作为一种影像诊断技术，具有操作简便，直观性强，对人体无损伤，可反复检查等优点，但超声图像复杂，检查人员的技术与经验有较大悬殊，误诊率可达91%。

2、测定绒毛膜促性腺激素

测定绒毛膜促性腺激素的技术近10多年来有了较大的改进。应用hCGβ亚单位放射免疫法能正确地测定早期妊娠，为诊断异位妊娠的较好方法。绒毛中的合体细胞，分泌绒毛膜促性腺激素，由于输卵管粘膜、肌层极薄，不能供给绒毛细胞所需的营养，异位妊娠在血浆中的β-hCG浓度较低，β-hCG放免法可测出第九天孕卵存在与否。在正常妊娠早期，每12～22天β-hCG量增加1倍，而866%的异位妊娠，其倍增时间缓慢，且其β-hCG的绝对值亦低于正常妊娠。

3、后穹窿穿刺

为目前诊断异位妊娠应用比较广的方法。如抽出为脓或浆液性液体，则可以排除输卵管妊娠。但若未抽出液体，亦不能排除输卵管妊娠。如肿块硬，不容易抽出内容物时，穿刺前可先注入生理盐水少许，再抽吸，如回抽之盐水呈红褐色，混有细小的血块，即可证实为陈旧性血肿。如抽出之血液系误穿入静脉中者，则放置短时间后血凝固，输卵管妊娠所致者则不凝。

为进一步提高后穹窿穿刺的诊断价值，还可将后穹窿穿刺血与末梢静脉血进行化验对比，前者血沉减慢，为血小板减少可靠的依据。不论输卵管妊娠流产抑破裂，也不论其发作的久暂，后穹窿穿刺血的血沉均明显变慢，平均慢121mm；血小板也显著减少，平均少10万。与此相反，误穿血管血与末梢血管血的血沉和血小板几乎完全一致。

4、腹腔镜

一般的宫外孕经上述检查均可确诊，对不典型的病例应用腹腔镜检查价值大，可详细观察宫外孕的部位和周围脏器的关系和粘连状态，在某些病例且可同时手术。

腹腔镜所见：输卵管妊娠着床部位呈肿瘤状，呈暗赤色，膨隆，表面血管增生怒张。如腹腔内有出血，视野发暗，又有凝血块附着，观察妊娠着床部稍困难时，腹腔内可用生理盐水充分洗净使视野清晰，易于观察到着床部位，同时可将腹腔内的血液及血凝块迅速吸净，确保良好的视野。

5、诊断性刮宫

借助诊断性刮宫，以观察子宫内膜变化，仅见蜕膜而未见绒毛，可以排除宫内妊娠。

此外，在异位妊娠，子宫内膜呈非典型增生近似子宫内膜癌的改变者约占10～25%。腺体高度弯曲，呈锯齿状，细胞浆泡沫状，核浓染，参差不齐等，如过度分泌型子宫内膜，即所谓阿瑞斯—斯塔列反应也有一定诊断意义。但患者就诊时，多已有较长时期子宫出血，内膜甚至已恢复到非妊娠状态。故诊断性刮宫对于宫外孕的诊断有很大局限性。

中西医结合治疗根据八纳辨证，输卵管妊娠属于血郁小腹，痛则不通的实症，因此应以活血祛瘀止痛为治疗的原则，结合病人寒、热、虚、实辨证加减并结合临床分型（休克型、稳定型、包块型）用药。

1、休克型：内出血多。休克阶段，要注意虚、实两方面，同时兼顾患者体质的寒热。因输卵管妊娠本身为实症，而内出血，血压下降、面色苍白、出冷汗、脉虚弱又为虚症，要根据病人当时情况，进行分析，如虚症较重，用人参补气，以防血虚，同时佐以活血祛瘀，以促使内出血吸收。

方药：丹参30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、没药10g。水煎300ml，分两次服。虚重者加人参，疼痛严重者加元胡，并同时抢救休克，输血，输液，给氧，保温，使收缩压保持在12kpa柱左右。

在治疗过程中要严密观察病人脉搏、血压、腹痛及血红蛋白等，以明确是否继续内出血；患者必须绝对卧床休息，勿过早活动，尽量减少突然体位变化和增加腹压之因素。应在有输血及随时能剖腹的条件下进行。此型宜立即手术治疗，个别患者已多次腹部手术拒绝再次手术，可考虑。

2、稳定型：病情稳定，血压平稳，腹痛减轻，腹腔内游离血已初步形成包块或部分吸收，腹部压痛反跳痛减轻，移动性浊音逐渐消失。阴道检查可能触及包块。根据主方可适当给予清热解毒药如加黄芩、双花、连翘等以预防感染。此期仍以卧床休息为主，逐渐适当活动。

3、包块型：本型为小腹血瘀实证，有包块。除用主方活血祛瘀外，应加用化坚破积之药物，以消除包块。用善破症瘕之三_、莪术。但应注意三_、莪术等攻坚药，如使用时间过长，有引起虚证这可能。故应根据症状、脉象给予党参、黄芪等补气药物。为加速包块吸收可给予外敷软坚膏：大枫子15g，木鳖子15g，铜绿15g，加大枣10个去核，混合均匀，共研细末，用纱布包好，置于下腹，外加热敷。或以麝香06g，樟脑6g，血竭9g，松香9g，银珠9g。后4味药共研细末，摊置布块上用火烤化，最后加入麝香，外贴于下腹包块处。

孕卵未中绝，妊娠试验呈阳性者，可加用蜈蚣二条、牛膝15g、天花粉9～15g、牙皂9g以消灭胚胎，使妊娠试验呈阴性。但效果不太满意。也可在β-hCG及B超监测下治疗，也可同时加用MTX加速孕卵中绝。

护理女性朋友在出现输卵管妊娠的症状后，会遭受到特别严重的伤害，对于患者的输卵管健康带来了影响，这种疾病的到来治疗工作特别的重要，而且护理诊断也要引起各位女性朋友的关注，该病患者的衣物应当保持宽松，千万不可以穿着过紧的衣物，而且发病之后患者不可以饮酒，多注意生活中的细节。

身体发病之后要注意劳役结合，不可以过度的劳动和运动，特别是在手术之后，必须要加以调理，应当有良好的生活规律，而且对于患者的心理护理工作也不能忽视，必须要让患者保持放松的心态，排除心中的压力，而且患者的饮食也要多注意调理，减少辛辣刺激性严重的食物。

而输卵管妊娠的诊断也是特别重要的，如果身体出现异常的话，需要进行B型超声的检查，超声检查做为影像诊断较高的技术，操作特别的简便，其中包括宫内图像、宫旁包块或者是子宫直肠陷凹积液特征，经过详细的检查，可以了解到患者的具体病情，这样治疗起来才更加的方便，而且能起到较好的治疗效果。

我们认识相关的内容后，特别清楚的了解到了输卵管妊娠的护理诊断办法是什么了，输卵管妊娠疾病极为严重，而且会困扰正常的生活，提醒各位女性朋友要全面了解输卵管妊娠的知识，必须要提防疾病的出现，身体发病之后要注重积极治疗才行。

饮食宜忌1、补充水分应少量多次，减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。

2、要多吃高蛋白质的食物，例如瘦肉、鱼、蛋等。其次，要多摄取水分，以补充手术时体液的丧失。

3、饮食方面要多加调补，可以多吃一些补气补血的东西，比如鸡蛋红枣红糖汤，或者也可以多喝一点鸡汤，鱼汤，这些食品都是具有补中益气和养血的作用。

预防宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位种植发育，如输卵管、卵巢、腹腔等，其中输卵管占95％以上，故通常称为输卵管妊娠。宫外孕是产科较常见且严重的病症，如诊断处理不及时，可危及生命。

输卵管妊娠最常见的原因是慢性输卵管炎，炎症使输卵管变形，狭窄、蠕动能力差，甚至阻塞，使受精卵运行受阻。其次是输卵管发育不良，输卵管细而长，蠕动能力弱，使受精卵运行缓慢，不能及时到达子宫腔而种植在输卵管内。由于输卵管壁薄，管腔狭小，受精卵种植后，绒毛像小树根样长人输卵管肌壁，破坏肌层内血管引起出血，特别是当大血管破裂时，可引起大出血，血液流人腹腔，引起腹痛和休克，因此比较危险。

输卵管妊娠的临床表现是：输卵管未破裂出血之前，一般无明显症状，像平常怀孕一样表现为停经、早孕反应等。一旦破裂出血，病人突然感到一侧下腹部如刀割样剧烈疼痛，同时有恶心、呕吐、出汗，有时向上放射到肩肿部或向下放射引起尿频、尿痛及大便坠胀，严重者出现头昏、眼花、面色苍白、冷汗、昏质及休克。当血液积存在腹腔结成块后，可在下腹摸到包块。此外，阴道还可出现断断续续少量流血，有时可见三角形的肉样物排出，出现上述症状时应及时去医院诊治。

输卵管妊娠的防治：注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。如果已经发病应该及时去医院输液、输血，同时立即做剖腹探察手术。

护士这几个小发明，真得很给力！

沙袋固定装置

腹股沟疝是普外科常见疾病，腹股沟疝的手术方式主要为无张力网片修补术，该手术所用时间短，恢复快，可降低术后疝的复发，但手术后血肿发生率较高，因此患者手术后医嘱予伤口压沙袋。

但是由于患者翻身或是侧卧，沙袋容易滑脱或是偏离位置，压迫止血效果不是很好，因此普外一科护士设计了一个沙袋固定装置。固定装置是在腹带的基础上增加一个能够容纳沙袋大小的口袋，将沙袋放于口袋中，用尼龙粘扣封口固定，外层腹带粘扣扣好固定，能够很好的固定沙袋，即使患者翻身或取半坐卧位，沙袋仍然不容易滑脱或是偏离位置。

尿管固定装置

留置导尿是常见的护理操作，而多年来硅胶气囊导尿管固定法被临床广泛应用，但其引起的并发症如泌尿系感染、尿道黏膜损伤、疼痛等也很是让临床护士困扰。

该科护士发明的尿管固定外固定装置将尿管置于大腿内侧，不接触床单，不易被粪便污染，阻断了细菌经尿道逆行进入膀胱的途径，减少了污染的机会，避免了因牵拉引起的阴茎头、尿道外口疼痛、溃疡等并发症，降低了脱管率，增加了患者的舒适度。

护理人员识别标识

株洲市市中心医院患者在住院期间所有治疗护理都由专属责任护士完成，但在治疗护理集中的时段经常会有病人反映 “护士戴了口罩之后分不清谁是谁”。为了使患者更加容易识别自己的责任护士，该科制订了护理人员识别标识，让患者及家属方便快捷识别自己的责任护士。

一次性无菌用品分隔栏

一次性无菌用品的使用，关系到临床护理安全，因此护士在使用一次性无菌用品前，应确保在有效期范围内。但有时把即将超过有效期的物品与刚刚上新的无菌物品混放在一起，结果有的物品还未用完有效期就已到，造成浪费。因此该科在一次性无菌用品框内设计一个分隔栏，规范一次性无菌医疗用品的使用，减少因过期造成的浪费。

腹痛

腹痛是临床上非常常见的症状。首先将腹痛分为全腹剧烈疼痛和定位较明显的隐痛。

全腹剧烈疼痛也称为急腹症，表现为全腹剧痛、压痛、反跳痛、腹壁肌肉紧张，甚至可出现休克，急腹症常意味着病变广泛及病情严重，无论是何种疾病，患者家属都应当立即寻求救治，由医生根据患者的病史和其他并发症状鉴别诊断。在未得到医生救助和诊断之前，切不可给患者服用止痛药物或饮酒以免加重病情和掩盖症状。

如果没有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激症状，但腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解，也应到医院就诊。

除了以上情况之外，腹部的隐痛大都是由较轻微的消化道紊乱所致，但也可能与胸部器官、泌尿道和生殖器官的疾病有关，可根据疼痛的部位和其它伴随症状自我加以鉴别： 伴随症状 可能的诊断

脐周疼痛或绞痛，突然发作，阵发性加剧 肠道蛔虫（见肠道寄生虫病）

上腹部或脐周围疼痛，可为抗酸药所缓解，常伴有呕吐和腹泻 急性胃肠炎或胃溃疡

下腹部间歇性痉挛性疼痛 肠道功能紊乱

慢性、周期性、节律性中上腹部腹痛，有压痛，与饮食关系密切。 消化性溃疡，疾病的活动期可有持续性剧痛

疼痛从右侧肋下向右肩部放射 胆囊炎或横膈病变

钻顶样阵发性疼痛，伴有呕吐，间歇时完全不痛 胆道蛔虫

持续性右上腹疼痛及肝区叩触痛，伴有黄疸 病毒性肝炎

下腹疼痛，小便时伴有烧灼般疼痛，尿频 膀胱炎或其它泌尿系感染

疼痛始于腰背部，然后向腹股沟转移或扩散 泌尿道疾病可以由这类疼痛（如泌尿系感染或肾结石）

左下腹疼痛，并常出现阵发性腹泻和间歇性便秘 结肠过敏，或溃疡性结肠炎

男性，下腹疼痛，腹股沟肿胀不适 疝

上腹部中央刺痛并向左肩扩散 心绞痛

腹痛

腹痛在日常生活中很多见，引起的原因很复杂，腹腔的脏器病变和腹腔以外的疾病，如胸部疾病、脊柱伤病都可引起腹痛。

腹痛可分为急性和慢性。急性腹痛发病急、病程短；慢性腹痛起病缓、病程长。

(一) 家庭中常见引起腹痛的疾病

(1) 胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌。

(2) 小肠及结肠疾病，常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。

(3) 胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。

(4) 急慢性肝炎、肝癌。

(5) 腹膜炎，常继发于胃肠穿孔，脾破裂。

(6) 胸部脏器引起腹痛，如大叶性肺炎早期，急性下壁心肌梗塞，常误诊为腹腔脏器病变。

(7) 泌尿生殖器官疾病，如肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛经等等。

(8) 全身疾病引起的腹痛，如糖尿病。

(二) 腹痛的鉴别诊断

(1) 饱餐、饮酒后突然发作上腹部剧痛，应考虑胃、十二指肠穿孔。

(2) 右上腹痛呈阵发性绞痛，放射至右肩，多为胆囊炎、胆石症。

(3) 上腹正中偏左剧烈腹痛，伴呕吐、疼痛呈持续性痛，阵发性加重，放射到侧腰部，应考虑急性胰腺炎。

(4) 开始在上腹部痛，数小时后转到右下腹痛，伴恶心、呕吐，多为急性阑尾炎。

(5) 停经6周左右，突然下腹部痛伴阴道出血者，要考虑宫外孕。生育年龄的妇女发生腹痛时，一定要考虑妇科的急腹症。

(6) 侧腹或下腹阵发性绞痛，放射至腰背部、会阴部的，伴有尿频、血尿为输尿管结石。

(7) 腹痛伴腹泻，应考虑肠炎、痢疾、副霍乱等传染病。

(8) 持续腹痛伴呕吐不止的，可能为肠梗阻。

(三) 急腹症的讯号

腹痛因人而异，症状千差万别。以下几点可作为急性腹痛的危险信号，必须尽快送医院进一步救治。

(1) 程度逐渐加重或不能忍受的腹痛；

(2) 伴有剧烈的呕吐或呕血；

(3) 伴高烧；

(4) 伴有腹膜刺激症状如腹部肌肉硬如板状，腹部不能触摸，病人取屈膝、弯腰的姿势以减轻腹痛。

(5) 病人出现休克症状如出冷汗，四肢湿冷，面色苍白发青，脉搏细弱，血压下降。

(四) 腹痛的家庭救护

(1) 让病人两腿屈曲侧卧，以减轻腹肌紧张度、减轻疼痛。腹膜炎以半坐位为好。

(2) 观察腹痛的性质，部位，发作时间，伴随症状，尽快查明病因。病因不明时切忌盲目热敷或冷敷腹部。

(3) 在病因不明时尽量不用止痛药，以免干扰疼痛的性质而误诊。

(4) 病因明确的肠炎、痢疾、胃炎等病，可适当应用止痛药，如颠茄片、胃舒平、654�2、阿托品等。用药1～2次后腹痛不见减轻及时到医院诊治。重视做心电图检查以排除心肌梗塞的情况，以及X线检查和腹部B超检查。

(5) 消化系统病引起的腹痛，饮食治疗很重要。溃疡病、胃炎的饮食要容易消化，较细软；胰腺炎要给予低脂低蛋白的清淡饮食，急性期还需要禁食。要根据病情决定饮食治疗的方向，适当的饮食治疗会使腹痛减轻。

(6) 精神要放松，保持乐观主义态度，注意休息，减少胃肠神经官能症引起的腹痛。

(7) 寄生虫病引起的腹痛要给予驱虫治疗，例如肠虫清、左旋咪唑、阿的平、驱蛔灵等。

肚子痛医学上就是腹痛：

肚子痛怎么办？

大多数朋友应该都体会过肚子痛是什么感觉，“肚子痛”医学上就是“腹痛”。“腹痛”包括的范围很广，你想，这里面多少东西啊，胃、肠、肝、胆、胰腹腔里的所有的器官甚至是腹腔里的肌肉出了问题都会肚子痛。

一般的疼，挺挺也就过去了，可能是涨气或者岔气了，要是疼的厉害了，去医院了，大夫问你，哪疼啊，怎么个疼法啊，你能描述的清楚吗？你说的越详细越准确，大夫也就能更快的给你找出问题在哪了，京都念慈庵健康新概念说上几种。胀痛：这一般是和气有关的，胃里或肠子里有很多空气感觉很胀，大部分是机能性肠胃障碍。 还有绞痛：大多是痉挛，好像在把里面的东西绞的痛，很多结石、肠堵塞、急性肠炎会是绞痛。再有好像有根针刺着你哪了—刺痛，大多是消化性溃疡的问题。还有的时候肚子里象着了火，烧烧的，这一般是胃酸多，大多是消化性溃疡或者是前兆。

那要是肚子疼了，自己又不知道到底问题在哪，到医院挂号的时候该挂哪个科呢？大一点的医院又把科室分的那么细。那，如果你是右上腹和右下腹痛的厉害，来的很急，但是不呕吐，不拉肚子，先挂普通外科。要是中上腹还有左上腹、左下腹的疼痛，或者是经常的上腹痛，同时还有反酸或者呕吐、拉肚子的话，你就应该去消化内科瞧瞧。左、右腰腹这都疼的，尤其是便便的颜色不大对头的，考虑去看看泌尿科吧。 不过如果还没到14岁的小朋友，不管是哪痛那哪不舒服了，爸爸妈妈应该带他们去看儿科。不过有一种肚子痛应该是痛并快乐的吧，就是生产前的痛，这也是大男人们没办法体会的，所以我觉得让丈夫陪同分娩很好，看看老婆有多辛苦，还不好好疼老婆？

两个关于肚子痛的网站：

腹痛哪里出问题了：http://barryhsucom/abdpainhtm

腹痛怎么办：http://healthsohucom/20050613/n225892590