臀上皮神经卡压综合症

臀上皮神经卡压综合征是与臀上皮神经的解剖学密不可分的。臀上皮神经是单纯感觉神经，起源于L1～3后外侧支，从椎间孔发出后穿骨纤维孔，沿肋骨或横突的背面和上面走行，然后由里向外走行在骶棘肌内，走出骶棘肌后穿过深筋膜行于皮下浅筋膜层，最后跨越髂嵴进入臀部。臀上皮神经在进入臀部时被坚强的由骶棘肌与腰背筋膜在髂嵴上缘附着处形成的扁圆形骨纤维管固定，神经由此隧道通过，这种解剖特点使臀上皮神经在受到牵拉或此管变形、缩窄即能卡压。新鲜尸体解剖证实，臀上皮神经在入臀时纤维管道长20～35cm，此处神经干较为固定，受卡压的几率最高。

通过腰椎活动观察，见臀上皮神经随着腰椎旋转，张力变化一紧一松，所以推测，在没有手术、外伤等外在因素发病的臀上皮神经卡压综合征是由于臀上皮神经反复受牵拉，造成神经卡压所引起的发病。临床上大部分病例是在爬山、打球等较大体力活动后发病也支持这种推测。此外本病以40岁以上病人居多可能与中老年人皮下纤维组织、腱性组织增多，组织弹性减低，导致臀上皮神经易于被卡压有关。

本症表现为臀部弥散性疼痛、麻木，程度重者双手扶物才能坐起，行走困难，甚至需要度冷丁止痛才能入睡。个别病例感觉腘窝痛。由于本病正在检查上缺乏客观根据，很容易被误诊为腰椎间盘突出症、腰椎小关节综合征、腰扭伤、肌肉拉伤及肌筋膜炎。除臀部弥散性疼痛、麻木外，确立本病应有以下几个要点：（1）患肢股四头肌肌力正常。少数患病时间长者可能有股四头肌轻度萎缩，但EMG显示正常。（2）弯腰、行走及坐起时症状加重。（3）膝关节腱反射正常。（4）髂前上棘与髂后上棘连线中点下方tinel,s征阳性。（5）在tinel’s征阳性处用10ml 1％利多卡因封闭后疼痛消失。其中tinel’s征阳性和利多卡因封闭试验是确立本病的关键。

臀上皮神经卡压征主要靠症状、体征诊断，目前尚缺乏客观诊断依据

生活中肩膀疼的患者经常见到，有的是肩膀前面疼，有的是后面疼或者是外面疼，疼的那是五花八门。但是有一个共同点，那就是他们都认为自己是肩周炎。

肩膀疼的原因

其实肩膀疼的原因有很多，不是所有的肩膀疼都是肩周炎。比如左侧的肩膀疼可能是心脏或者是肺部的疾病引起的，右侧的肩膀疼可能是肺部疾病和肝胆疾病引起的。排除了内脏的问题，还有软组织损伤的问题。颈肩背部的软组织损伤都有可能引起肩膀疼。

出现肩膀疼以后可以先请医生看一下，进行相应的检查，排除内脏疾患。然后再检查我们颈肩背部的软组织，软组织损伤引起的肩膀疼痛所占比例还是非常高的。人们经常提起的肩周炎，其实就是肩关节周围的肌肉损伤引起的。

软组织损伤引起的肩膀疼如何检查治疗

1、颈部的多裂肌和回旋肌损伤后，出现无菌性炎症刺激卡压臂丛神经根，引起肩膀疼、胳膊疼及手麻。用指尖在颈椎的棘突旁按压寻找压痛点，找到后横向拨动按摩，每次几分钟每天三次。

2、颈部的斜角肌损伤后会刺激卡压臂丛神经，引起后背肩膀疼痛。用对侧的指尖在颈椎侧面到锁骨上窝的区域，按压寻找压痛点进行横向拨动按摩，每次几分钟每天三次。

3、肩胛骨背面的肌肉损伤，包括冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌。这几块肌肉是引起肩膀疼的主要原因，一定要重视。请家人帮助用大拇指在肩胛骨背面按压，寻找压痛点进行按摩。

4、肩部的三角肌损伤，就会引起肩膀外侧的疼痛。用手在肩膀外侧寻找压痛点，用筋膜球放在痛点上靠在墙上滚动按摩。

只要排除了内脏的问题，确定是由于头颈背肩部的软组织损伤引起的肩膀疼。最应该重视的是肩胛骨背面的冈下肌、大圆肌和小圆肌，在治疗中首先要处理这个部位。如果疼痛严重可以去医院，请专业医生进行针对性的治疗。

我最怕别人讲肩膀痛，很多时候，由于病人不是专业人士，对于一个部位的描述就可能偏差很大，更喜欢的是直接指出来自己身体哪里不舒服，简单直观，就像有的人说自己肩膀痛，偏差很大，写一下……

肩膀痛

先按正常结构的肩膀痛说一下，看，就是这个部位疼痛，先看一下有没有局部肌肉的损伤，例如，三角肌，就是在胳膊痛的地方按摩一下，看有没有痛点，有的话可以通过手法按摩来消除，看症状是否消失！

如果除了肌肉疼痛，还有肩关节活动受限，要考虑肩周炎的可能性，或者急性痛的话要考虑肩袖损伤，例如，冈上肌损伤，也会造成肩膀疼痛，和三角肌损伤一样，都要找到痛点，也可进行按摩处理！

再就变得复杂，如果上述问题排除或者处理好还疼，就要考虑颈椎病的可能性，例如，颈椎间盘突出症压迫下颈段神经，或者斜角肌紧张疼痛刺激臂丛神经，再就是冈下肌区域劳损导致腋神经传导异常，都可以造成肩膀痛！

肩部痛

很尴尬的是，特别多的人，把肩部疼痛当成肩膀痛，也就是上图部位疼痛，这个要考虑的问题又不一样，肌肉的话要考虑斜方肌、冈上肌、肩胛提肌等，也要考虑到颈椎病的

可能性，和上面一样，不排除颈椎间盘突出症、胸廓出口综合征。

不过对于这个部位疼痛，还要考虑到一个因素，就是颈椎、胸椎小关节紊乱，肌肉附着点在椎体上，很可能由于小关节紊乱造成牵扯痛，漏诊就难以康复，基本上就是这样，我写这么多，估计一般人看到也迷糊，如果总是不好，及时就诊吧！

肩膀疼痛的原因:

　1肩周炎。肩周炎是非常常见的表现，它的特点就是关节往前可以，而往后就不行，到一定程度就到不了后面。做向上这个动作往上就能做这么高，到这儿就不行了。导致肩膀疼痛的最常见的原因之一是肩周炎。治疗时越到治疗越容易治愈。早期可以做理疗，口服消炎止痛药物，同时配合一些锻炼，韧带拉开。严重者可以在机器引导下做精准的介入注射治疗，一般1-2次就好了。

　2颈椎病导致的肩膀疼痛。影响到肩膀周围的疼痛，不过颈椎病引起的肩膀周围疼痛只疼，活动范围不受影响。嗯，这种颈椎病导致的疼痛，一般缓解颈椎病的症状，疼痛就会消失了。

3还有一种就是肩袖损伤。这是肩关节的退变或外伤后导致的急慢性病变，表现为无力，疼痛部位局限，可以用手指处痛点，肩的活动范围基本正常。

4胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等也可引起肩背部疼痛。这需要对症检查治疗。

5过度的劳累，以及长时间的坐姿不当等等也容易导致肩膀的疼痛现象。这种现象通过一段时间了休息，一般很快就会消失了。

肩膀疼痛的注意事项:

　1首先一定要注意肩关节部位的保暖，随时的增减衣服，避免肩膀部位受寒。

　2平时一定要注意培养合理的姿势， 健康 合理的用肩，避免过度劳累。

　3平时可以进行适当的一些锻炼，肩部的锻炼，比如说拉单杠等等，有利于肩膀部位的放松以及拉伸。

　4平时要注意加强营养，补充钙质。

常见的诱发肩膀疼痛的原因主要肩周炎、颈椎病、胆囊炎、肩部结核、心绞痛、肩部肿瘤等。也可能是过度劳累导致，具体原因需要及时就医进行检查

肩膀疼说明需要吃鸡翅了

两种要是放射性疼、放射到后背的。可能是心脏病。一个地方疼是肩周炎、但是吃药不缓解因为它是无菌性炎症吃药不行、要自己锻炼。吊、台、轮、摸强。一般医院叫颈肩综合征

右侧的肩膀和后背疼痛，原因很多，可以由于不同的疾病造成，还有肩膀和肩部不一样，科普几个较为经常遇到的，你可以对应自己的表现观察一下，希望可以帮助到你，按优先级从上到下。

冈下肌区域劳损

这个多见于职业病，像老师、理发师、实验室人员，经常举着上肢工作，就可能导致这个区域肌筋膜劳损，刺激神经，造成局部的疼痛，放射到肩膀疼痛，只要通过手法处理掉这个区域的激痛点，症状就可以消除。

胸廓出口综合征

斜角肌的中束、前束肥大、痉挛可导致从其穿过的臂丛神经出现卡压，可造成肩部、背部、上肢的放射性疼痛和麻木，这个处理局部肌肉的痛点是不行的，必须要去掉臂丛神经的卡压。

局部肌肉劳损

后背疼痛可能是由于菱形肌劳损，肩膀疼痛可能是由于三角肌劳损，可以触及局部组织的压痛，按压的疼痛会和平时的症状一致，这个较为简单，可通过按摩球自我处理，消除痛感症状就可以消除。

颈椎病

部分颈椎病的患者，会由于颈椎间盘突出或者颈丛神经卡压，刺激支配肩膀区域和背部区域的神经，导致局部放射引起疼痛，这个问题的处理要治疗颈椎病，如果肌肉也疼痛要同步处理。

结语

实际上，少数的肩周炎也可以造成背部区域的疼痛和肩膀的疼痛，可是概率不是很高，诊断疼痛最好是当面，从问诊，到触诊，到做方案试着解决问题，一定要从造成疼痛的根源入手，不是表面。

右侧肩膀和后背疼痛也是人们在平常生活中容易遇到的一种症状，引起这种症状的常见疾病有以下几种，虽然它们都会引起右肩背部的疼痛，但它们的严重程度及其他伴随症状也各有特点：

1右侧肩周炎： 也叫粘连性肩关节炎，是引起右侧肩背部疼痛的常见原因。多因肩关节软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良、右上肢外伤或固定时间过长及肩部的挫伤和牵拉治疗不当引起。主要表现为右肩部向各方向的运动受限及局部疼痛，随着病情继续发展，疼痛的范围也逐渐扩大到右侧肩背部和上臂中段，严重时右侧上肢不能举高，也不能反手触摸到背部。X线检查时有不同程度的肩部骨质疏松，核磁共振检查时有关节囊增厚及滑囊渗出的表现。

2右侧颈肩痛： 多因颈肩部的急性损伤后遗症、慢性劳损及局部受到潮湿寒冷刺激有关。常表现为颈项及肩背部的慢性疼痛，晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后疼痛会有所减轻，经常反复发作。急性发作的时候，局部的肌肉会痉挛僵直，活动会受到的一定的限制。遭遇天气变化，寒冷潮湿、过度劳累及精神紧张时疼痛症状加重。X线检查可有颈肩部骨骼不同程度的退变性改变，有些病人化验血沉加快，抗溶血性链球菌0阳性时提示病变与风湿性活动有关。

3胸膜炎、右肺上叶的结核： 这两种疾病也会引起右侧肩背部的疼痛症状，常在咳嗽或呼吸运动时明显，但不是单纯的肩背部疼痛，常伴有发热、消瘦、乏力及咳嗽、咳痰、胸闷、咯血等肺部疾病的其它症状。

4肺癌： 右肺周围型肺癌晚期侵犯到胸膜时会引起右侧肩背部的疼痛症状，尤其是右侧的肺上沟瘤压迫到右侧胸廓出口器官或组织时会出现剧烈的胸肩部疼痛、上肢的静脉怒张、水肿和上肢运动受限症状。

5肝胆系统的病变： 肝内胆管结石及胆囊炎时常会出现右侧胸背部疼痛及右上腹部疼痛症状。疼痛通常会向右肩部放射。多伴有发热、黄疸、恶心，呕吐等肝胆系统炎症的症状。

6右侧肩背部的带状疱疹： 在出疹的3—4前会出现右肩背部皮肤及软组织的刺痛症状，出疹会疼痛症状仍会继续存在，但是诊断比较明确。

总的来说，引起右侧肩背部疼痛的疾病还是比较复杂的，仅仅通过疼痛症状明确原因是不严谨的。如果发生持续不缓解的右肩背部疼痛症状时要引起重视，根据疼痛的严重程度、范围及伴随的其他症状，选择具有针对性的辅助检查，争取尽早查明原因，然后进行进合理正规的方法治疗。

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右肩后背疼痛的话有多方面的因素引起，也得看不舒服多久了！简单梳理一下：

可以引起右侧肩膀和后背疼的疾病大概有，受凉、受风、颈椎病、落枕也有时候能牵扯到这些部位的不适，还有胃部的不适也有可能放射到这里，肩周炎，肩部周围肌肉群某一肌肉受损，肋间神经痛，以及冠心病心绞痛引起的放射痛，肺部的占位等等。

如果说并没有心血管系统，消化系统疾病的前提下，那么很有可能就是颈椎、肌肉等原因引起的疼痛或者不适。

其实在门诊上经常见到一些颈椎病的患者，尤其是神经根型的颈椎病，他们疼痛都比较明显，体位影响很突出，躺着不疼，站着疼，低头不疼，仰头疼，甚至有一部分患者疼痛非常明显，不敢直立行走，还有一部分不敢见冷风，不敢吹空调，风、冷都会加重疼痛的症状，一般除了颈部僵硬不适外，集中在肩胛下角内侧靠近胸椎附近疼痛明显。颈椎核磁可以诊断明确。治疗可以根据情况年龄选择合适的外科或保守治疗，时间较长，不能着急，慢慢会缓解的。

当然这只是一方面，如果疼痛时间很长了，影响到生活，活动了，还是建议去医院检查一下，明确诊断，早期治疗！以免耽误！

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右侧肩膀和后背疼它的原因实在是太多了，一定要结合实际情况进行评判，首先一定要结合是否有相关的外伤病史，如果有一定外伤的病史，很有可能是肩关节或者是肩胛骨的骨折而造成的疼痛，甚至是肋骨的骨折而造成的疼痛，如果排除骨折的因素还需要来明确是否有韧带或者是肌腱的损伤而造成的疼痛，有的时候就要进行肩部的ct以及核磁检测。其次就是一些慢性类型的肩部的疾病，比如说肩周炎或者是颈背肌筋膜炎，或者是腋神经遭受到了一定的卡压，这个在临床当中的发病率也并不低，包括一些之前受到的外伤，在三四年之后也会出现这种情况。其次再就是考虑一些其他系统的疾病，比如说胆囊炎在发作的时候也会引起右肩和右背部的疼痛，甚至有的时候心肌梗死也可能会引起这方面的疼痛，但是相对而言比较少见。所以总的而言临床症状比较轻微，但是一定要找到根本性质的病因，不同的患者有不同的临床表现形式，一定要结合发病的过程，临床查体，影像学检查，血液学检查，各种情况共同确诊，这样才能最终明确具体的情况变化与因素。减少漏诊和误诊，最终得到根本性质的治愈。

先查心脏，后查胆囊！

右侧肩膀和后背疼痛，不要忽视胆囊炎（胆囊结石）的可能。 常能遇到这样的情况，右肩背部疼痛的患者到医院就诊时，首诊的科室是骨科或中医针灸科，医生把颈肩部和胸部的CT、磁共振都检查完了也找不到明确的证据。然后尝试性的针灸推拿，各种中医理疗效果欠佳。最后超声发现患者有胆囊结石，而95%的胆囊炎是由胆囊结石引起的。

胆囊炎为什么会导致右肩背部疼痛？

因为胆囊炎症会刺激右膈神经末梢，而膈神经是由第3、4、5颈神经组成，第4颈神经分出皮支，末梢行走于肩部皮肤。当右膈神经末梢受到刺激，这种信号经过膈神经传到第4颈神经节时，同时会影响分布于右肩部皮肤的感觉神经纤维，使大脑皮层发生错觉，误认为是右肩部传入的疼痛。所以病人就会感到右肩部疼痛。 由于急性胆囊炎消化道症状明显，一般不易误诊。而慢性胆囊炎平时可能会出现右上腹部隐痛，厌油腻食物或腹胀的症状，患者常感右肩背、右肋处不适，长时间站立或运动后加重。由于症状不典型，并不十分影响生活质量，所以很多患者只有在超声检查时才会发现。

吕医生提醒：胆囊炎不但会导致右肩背部疼痛，还有诱发心绞痛。因为心脏和胆囊同受植物神经支配，两者在胸4、5脊神经处有交叉。当胆囊感染，胆道阻力增加时，会发射性引起冠状动脉收缩，导致心肌缺血，出现心脏疼痛。临床称之为“胆心综合征”。

见议去做一下肺部和心脏检查

肩颈疼痛、后背酸痛等等这些名词，在生活中可以说是耳熟能详。尤其近年来，久坐办公室面对电脑、回家躺着刷手机的人越来越多，导致这类以往多见于中老年群体的不适症状，现今在各年龄段人群中都有出现，甚至于青少年群体中也不例外。那么，究竟右肩膀疼痛是什么原因后背酸痛是什么原因引起的今天，我们一起来分析一下。

右肩膀疼痛是什么原因后背酸痛是什么原因引起的——颈椎病很常见。

有人可能会说，颈椎病是病在颈椎，怎么会引起右肩膀痛、后背酸痛呢

这是因为，颈椎退行性变后，关节失去内在稳定，这时肌肉发挥了重要代偿维持作用，以完成颈椎的生理活动功能。颈部的各角度活动，是几组肌肉包括斜方肌、肩胛提肌等协同配合共同参与舒张与收缩完成的。代偿中肌肉长期在紧张状态下运动，最终形成颈肩背部肌肉劳损，引起疼痛。

所以，各类型颈椎病都会导致颈肩后背部大面积酸痛症状。而这也是许多患者就诊时询问“右肩膀疼痛是什么原因、后背酸痛是什么原因引起的”等相关问题时，医生会优先考虑颈椎病的原因。

此外，颈椎第四、第五、第六颈椎的脊神经枝向背部伸展，支配着背部的皮肤和肌肉。当颈椎发生退行性改变时，要是拉扯到第四、第五、第六颈椎的脊神经后支，就会导致背部疼痛。

总的来讲，颈后疼痛、上肢无力、下肢痉挛、手指麻木、头晕恶心、甚至视力模糊，听力下降等都是颈椎病的症状。

右肩膀疼痛是什么原因后背酸痛是什么原因引起的——还有一些其他疾病也需要警惕。

由于不适当的颈部运动，或不正确的睡眠姿势，如颈部扭伤、落枕等，也会导致局部肌肉扭伤，造成右肩膀疼痛、后背酸痛。这类情况通常病程较短，而且压痛点固定在肌肉拉伤的部位，肩胛骨上方疼痛比较普遍，而且多伴有肌肉痉挛，导致颈背部的活动受限。

另外，一些常见的疾病也会引起相关不适症状。如肩关节炎主要表现为肩关节疼痛和活动受限;风湿病也会引起关节、骨骼、肌肉及相关软组织疼痛，尤其当天气寒冷和潮湿时，疼痛会加剧等等。

因此，当生活中出现右肩膀疼痛、后背酸痛等不适症状，且休息后不得缓解时，一定要及时检查，明确病情后积极治疗，避免耽误病情。

可能是肝胆方面的问题

右侧肩膀、后背疼痛的原因可能有以下几种：第一、肌筋膜炎，肌筋膜炎可以导致肩背部、肩胛骨内侧疼痛，可以导致同侧上肢麻木、无力，特别是在劳累和晚上睡觉受压时疼痛以及上肢麻木、无力的症状比较重。第二、胆囊的疾病，当胆囊有结石或者炎症时，就可以出现反射性的右侧肩背部的疼痛，这时要进行相关的检查，进行诊断。第三、颈椎病，当颈椎病压迫神经时，也可以出现肩背部的疼痛，这时要进行颈椎的检查，进行诊断。第四、肺部的疾病或肩胛骨的肿瘤，当肺部出现肺尖的肿瘤、上叶的肿瘤或者肩胛骨出现肿瘤时，也可以出现肩背部的疼痛，这时要进行诊断和治疗。

颈椎椎间盘具有缓冲和固定的作用，但是随着年龄的增长，椎间盘会分解和退化，会失去它的缓冲作用。如果受到过度压力，椎间盘被挤压后，就会压迫神经，或者纤维环破裂后里面果冻状的髓核漏出刺激神经，就会引发局部组织出现炎症，进而导致颈椎痛、麻木头晕等一系列症状。

1、神经根型颈椎病：主要是椎间盘的退变，压迫神经根，导致上肢的放射性疼痛以及麻木。因没有对脊髓产生明确的压迫，可以先进行保守的治疗。中医建议外拥（济，愈，堂？颈椎，顺古，安，玉？贴）萄宝售，如果保守治疗

无效，或者在保守治疗中症状进行性加重，需要进行手术治疗;

3、脊髓型颈椎病：是由于颈椎间盘的退变，压迫脊髓，导致手部麻木、四肢无力、行走不稳、持物不稳等症状。由于对脊髓已经有明确的损害，所以需要及时进行手术治疗。如果是脊椎型颈椎病导致的手部麻木，需要及时进行手术治疗。如果是神经根型颈椎病导致的手部麻木，则可以通过牵引、理疗、按摩、针灸等，保守治疗的办法进行治疗

患者需要到医院就诊，需要排除其他疾病导致的手部麻木，比如腕管综合征、肘管综合征、臂丛神经卡压综合征等，周围神经卡压性疾病。

压迫神经可以通过适当休息、局部热敷、药物治疗、手术治疗等几个方面来治疗。具体通过以下表述。

治疗方法：

1、适当休息：采用制动方法可以让受到压迫的部位得到休息，减少压迫。

2、局部热敷：采用局部热敷的方式对受到压迫的部位进行热敷，减轻压迫所引起的水肿。

3、药物治疗：可以服用维生素B类、甲钴胺胶囊等药物。药物需在医生指导下用药，避免自行用药。

4、手术治疗：可以做肌电图或体格检查，神经压迫还可以给予早期介入，做手术松解，解除神经压迫。

早在2000多年前的 《黄帝内经·灵枢·刺节真邪篇》 中有这样一段话： “一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经之上，令之不通，视而泻之，此所谓解结也”。 这段经文提出了两个著名的概念： “横络” 和 “解结” ，古人们认为， 一条经脉上面充实而下面空虚，在二者之间，一定是有一条“横络”卡压在经脉之上，就像一座堤坝一样阻塞了气血的流通，怎么办呢？找到这条“横络”的所在位置，通过各种治疗手段，解除“横络”的卡压，让气血自由流通，这就是“解结”。

《黄帝内经·灵枢·刺节真邪篇》中“横络”和“解结”的概念，为临床中应用“经筋理论”治疗痹证类疾病奠定了理论基础。 “横络”就是指经脉、经筋走行上出现的局部条索、筋结等病变；“解结”就是解除“横络”对经脉、经筋的痹阻和卡压，“解结”作为“经筋理论”治疗痹证的重要治则，并非指的是一招一式，而是指的一切可以解除“横络”卡压的方法。善用药者，用药行气活血、解郁通络、去菀陈莝；善用手法者，以手法松筋正骨、活血活络、散结通经；善用针者，“取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也”（《灵枢·九针十二原》中原文）；其实，再往大里说，各种西医的微创或开放手术方法又何尝不是“解结”之法呢？

从西医的角度来看，“横络”又是什么呢？肌肉、腱弓、韧带、筋膜等软组织内的痛性结节、条索状包块、粘连挛缩的瘢痕、增厚钙化的变性组织，以及关节内增生肥厚的关节囊、关节内组织粘连索带、关节内血肿机化组织、剥脱的软骨等等，都属于“横络”的概念范畴之中。其中 最典型、最符合“横络”概念的，莫过于“神经卡压综合征”了。

“神经卡压综合征” 是指周围神经受到周围组织的压迫，而引起疼痛、感觉障碍、运动障碍及电生理学改变。骨-纤维管、无弹性的肌肉纤维缘、腱弓等神经通道是临床最常见的卡压部位，神经卡压遍布全身，笔者在此前的博文中多有描述，简单罗列一下：枕大神经卡压综合征、枕小神经卡压综合征、肩胛上神经卡压综合征、肩胛背神经卡压综合征、肋间神经卡压综合征、四边孔综合征、旋前圆肌卡压综合征、肘管综合症、桡管综合征、腕管综合征、正中神经返支卡压综合征、脊神经后支卡压综合征、臀上皮神经卡压综合征、梨状肌综合征、股神经卡压综合征、股前外侧皮神经卡压综合征、绯总神经卡压综合征、绯浅神经卡压综合征、跖管综合征等等。

上述神经卡压综合征貌似罗列的很全面，但实际上，这也只是“神经卡压综合征”中的“单卡”而已， 或者说是卡的一股神经，或者是一股神经的某一部位受到卡压，而实际临床上，在对神经卡压现象的观察中，发现大量的 “双卡” 甚至 “多卡” 现象。

临床中发现，当近端神经轻度卡压时，常不会引起明显的临床症状，但当该神经远端再度被卡压时，就出现疼痛过敏等症状。当每处压迫不足以产生任何症状，而他们加起来就可能出现症状。神经卡压后会出现如下病理改变： （1）直接压迫损伤神经；（2）压迫神经内的微血管，使得神经缺血损伤；（3）破坏神经轴浆双向运输；（4）神经束膜外膜增生，形成永久性瘢痕，成为继发性卡压因素。

上述临床观察及研究提示我们，当病人出现明显的躯体肢体疼痛症状时，尤其是上下肢的串麻疼痛，需要注意“双卡”或“多卡”综合征的问题。如果只治疗双卡中的一点，其临床疗效将大打折扣，甚至无效。治疗这种循神经多处卡压的病症，必须通过仔细的查体，循相应神经寻找是否存在卡压点，再予以“解结”，才能收到良好的治疗效果。结合临床实践，列举几个临床病例。

徐某珍，女，64岁，因“颈腰痛5年，加重伴左侧上下肢麻痛半年”于2021414入院。患者入院时自述其颈项部及腰骶部酸痛不适，伴左侧上下肢的麻木疼痛，上肢的麻痛范围为肘关节、前臂掌侧至左手诸指，左下肢的麻痛以左小腿前外侧为重，入院后行颈腰椎核磁共振检查提示：颈腰多节段椎间盘突出并椎管狭窄，结合临床查体中颈腰椎相应椎体周围的压痛，诊断为： “颈腰综合征” ，并先予以颈段小针刀整体松解术，术后配合针灸、中药治疗，患者左上肢麻木症状逐渐消失，但左上肢疼痛及左下肢麻痛症状亦没有改善。

2021420查房，再次仔细查体发现，患者左旋前圆肌起点及肌腹处压痛明显，左腓骨头前下方也可扪及明显阳性压痛点，考虑患者存在除椎周之外的软组织卡压外，还同时存在着左旋前圆肌及左趾长伸肌对正中神经和绯总神经的卡压。予以针刀阳性点松解，术后予以雷火灸局部治疗，患者上述症状迅速缓解消除。

上肢麻痛循颈椎，下肢麻痛找腰椎，貌似合情合理，其实并不尽然。 上面这个病例，就是一例典型的 神经多卡综合征 。如果我们仅仅盯着颈腰椎治疗，恐怕很难收到理想的治疗效果。

在骨疼痛科病区工作的时候，经常会遇到经等离子射频或椎间孔镜手术后，上下肢麻痛缓解不理想的患者，经过仔细查体，往往会在肢体神经循行部位找到一处或多处神经卡压点，针刀松解后，肢体麻痛症状迅速缓解，其实，这都是神经多卡现象。手术虽然解决了椎管内的卡压，但是椎管外乃至肢体处的卡压却没有得到解决，临床症状很难彻底消除。曾经治疗过一位9旬老太，经历两次椎间盘手术，但是下肢麻痛症状依然，经过外周软组织卡压点的逐次松解，老太太的麻痛症状得到了极大改善，入院时需要做轮椅，出院时已经可以扶仗行走了。

神经的多卡现象，临床中并不少见，只是并没有引起同行们足够的重视罢了。比如腕横韧带已对正中神经产生压迫，但是暂时没有出现临床症状，一旦出现颈椎病变或胸廓出口综合征等颈项段卡压，此时就会出现典型腕管综合征了。

再如顽固性网球肘，很多情况是除了桡神经或骨间背神经在肱骨外上髁的小分支受到卡压外，还同时存在臂丛神经循行路线上的卡压（如颈椎间盘、斜角肌等），上段卡压不解除，顽固性网球肘很难治愈，一旦上段得到松解，网球肘随之缓解，若多处卡压，则需多处松解，才能收到根本性效果。