有些人,当洗脸、刷牙或进食进,会突然感觉一侧颜面部的剧烈性闪痛,持续
约几秒钟,难以受。有些人在吞咽、说话、转颈时,诱发一侧或双侧颈痛,持
续数日或数周后缓解,疼痛还可由咽部向后放射。上面两种情况都是由于周围
神经病变引起的疼痛,也叫做神经痛。坐骨神经痛、三叉神经痛、肋间神经痛
等都包括在神经痛范围内。
神经痛是常见的神经症状之一,它是周围神经病变引起并放射至该神经支配范围
内的疼痛、病变部位可在神经根、神经丛或神经干。有的神经痛,可随咳嗽、打
喷嚏和用力时激发或加重疼痛,甚至可因持续某一姿势或体位而加重疼痛,有时
由于脊柱结构病变(如椎间盘突出)引起根性神经痛后,使脊柱活动受限,或活
动时疼痛加剧。常见的神经痛为三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛等。
三叉神经痛,以第2支疼痛较多见,年龄以40~50岁为多。病人出现一侧颜面部
骤然发作性闪痛,为时数秒到十几秒。自述似、烧灼样疼痛,难以忍受。常于
发作时间用手搓揉痛侧颜面,以期减轻疼痛。由于经常揉搓,颜面部皮肤变粗
糙,有时可有眉毛脱落。发作时间有间歇,间歇时间长短不一,轻者可数日或数
周发作一次,出现较长时间的间歇。疼痛可因洗脸、刷牙、进食等动作而诱发。
治疗一般以维生素肌注营神经,或手术切断神经等等。
坐骨神经痛,其疼痛发作可沿臀部、股骨后侧、小腿外侧、足背等呈放射性疼痛,
且伴有不同程度的感觉障碍、下肢肌力减退、跟腱反射减低或消失,当足拇趾向
体侧后曲时,减少腰部与患肢活动,或点按环跳(股骨大转子高点至尾骨连线外
1/3与内2/3交界处)。
肋间神经痛,可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状疹等引起。因带状疹引起的,
可见到在此疼痛区域内的皮肤损害,有成堆的簇状疹,皮疹间皮肤正常,严重
时可有渗出或红肿。因此治闻肋间神经痛时,应以治其原发病灶为主,其次可
针对疼痛进行治疗,以减轻局部症状。
神经痛分为很多个神经,最常见的是三叉神经痛,主要表现在面部,三叉神经分三支,主要有额部、眼部、下颌部发电一样的抽痛、发福发作。另外不太常见严重的就是枕神经痛,另外常见的是坐骨神经痛,特点就是过电一样的,刀割一样的,或者烧灼一样的那种疼痛就是神经痛的表现。
臂丛神经炎的病因尚不明确,多数学者认为它是一种变态反应性疾病,可能与感染和疫苗接种有关。早期患者肩部与上肢剧痛。继之出现肌无力与肌萎缩。综合治疗效果较好。1、直流电碘离子导入:兼具直流电与药物的作用:碘离子在5月极下导人人体,在皮下1 cm 以内形成“离子堆”,能促进炎症的吸收,在局部产生治疗作用,同时还可通过刺激神经末梢促进神经的再生。2、针电极刺激:可引起肌肉的节律收缩.促进肌肉的循环,保证肌肉中的正常代谢,延缓肌肉萎缩。肌肉的节律性收缩,能防止肌肉失水和发生电解质、酶及收缩物质的破坏,抑制肌肉的纤维化,防止其硬化和挛缩,同时针电极刺激疗法,还有利于神经的再生和神经传导功能的恢复。3、经皮神经电刺激疗法:作用于皮肤后,神经冲动传送到脊髓,通过“闸门控制”机制产生镇痛效应。患侧颈、肩部的被动运动和主动——助力运动,能促进血液循环、缓解疼痛,有助于维持和恢复患者的关节活动范围、防止肌肉萎缩、预防关节挛缩、增加肌力。4、运动治疗:颈部运动——治疗师在患者身后以双手扶持患者双侧面颌部,使头部位于中立位,嘱患者颈部放松,然后治疗师施力于患者颈部,使其颈部轻度前屈、后伸及左右旋转,每个动作重复5—1O遍,每日1—2次。肩部运动——患者取坐位,治疗师在患侧一方,一手扶住肩部,一手托住肘部进行肩部被动运动。先行肩外展、前屈、后伸的被动运动,然后再行内旋的运动,最后行肩关节环转运动,运动时动作缓慢,5、肩部辅助支具:可使患者肩胛骨、肩关节、腕关节及掌指关节保持正常功能位,能有效地预防患者关节脱位及畸形的发生 。
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颈部和肩部疼痛综合征可能涉及多个身体系统,特别是如果症状是由颈部发生的情况引起的。也就是说,可能有一些模式在起作用。关节和肌肉是一个统一的整体,虽然颈椎病是骨骼、关节和椎间盘的退化产物,但肌肉必须参与其发病机制。因此,几种类型的颈椎病都有颈部和肩部大面积疼痛的症状。颈椎间盘突出,非自然关节面和关节的关节增生和肥大,韧带增生和肥大以及其他神经根刺激或机械压迫是颈部自发性神经根病患者疼痛的主要原因。
许多患者此时不治疗颈椎病,转而治疗肩关节周围炎。它们在很长一段时间内没有治疗效果,也不敢移动。附着于局部软组织后,形成皇家肩关节周围炎!在每个人的传统观念中,颈椎病是一种不会一直持续到你变老的疾病。然而,由于现代人生活方式的改变以及手机和电脑使用时间的增加,颈椎病患者的年龄越来越小。我接受的最年轻的颈椎病患者只有13岁。颈椎病患者在28岁和35岁时较多。
颈部疼痛伴有自身免疫性疾病家族史,40岁后颈部疼痛症状逐渐加重。早晨起床时颈部、腰部和其他关节特别坚硬,容易出现皮疹、眼部炎症、消化不良等症状。可能是由自身免疫性疾病引起的颈椎病。下一位患者颈椎和肩关节僵硬,疼痛半年。他第一次来我们西周体育康复中心帮忙。除了颈椎僵硬和疼痛外,患者右肩也有运动损伤,疼痛持续半年。疼痛问题影响了你的睡眠。
真正的肩周炎是一种免疫疾病,通常被称为冻结肩和五十肩。肩关节囊及其周围韧带、肌腱和囊的特殊慢性炎症的特征是肩部逐渐疼痛,夜间剧烈疼痛,逐渐恶化,肩关节活动范围逐渐缩小,达到一定程度后逐渐缓解,最终完全恢复。
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