怎样治疗肝癌的疼痛？和腹泻？

　　肝癌

　　一般资料

　　60例已经临床确诊的中晚期肝癌患者 ,随机分为治疗组和对照组各 30例。治疗组中男21例 ,女 9例 ;对照组中男 23例 ,女 7例。两组病人均有不同程度的疼痛 ,且不能耐受或无法接受手术、放疗或化疗。

　　治疗方法

　　治疗组服用抗癌止痛基本方 :柴胡、香附、党参、黄芪、炙鳖甲、夏枯草、郁金、陈皮、川芎、仙鹤草、茜草、白芍、细辛、酸枣仁、山楂、白术、枳实、川厚朴、大腹皮、元胡等。配合西药止痛。对照组按照WHO推荐的癌痛控制三阶梯方案治疗。

　　治疗效果

　　将疼痛程度分为 5级 (无痛、轻度、中度、重度、剧痛 )。用药后疼痛降低 2级者判为显效 ;降低 1级者为有效 ;无变化者为无效。治疗组中 1 2例显效 , 16例有效 , 2例无效 ;对照组中12例显效 , 17例有效 , 1例无效。两组总有效率分别为 9 3 3%和 9 6 6%,无显著性差异。

　　依据Karnofsky评分标准评分 ,治疗组用药前均值为 52,用药后升至 76,而对照组则由治疗前的 52降低至治疗后的 48。两组比较有显著性差异 (P <0 01)。

　　体会

　　应用三阶梯止痛疗法可使大部分肝癌患者的疼痛症状得到缓解 ,但该疗法受药物副反应和高限效应的局限。中医认为疼痛的机理是“不通则痛” ,故采取以通治痛的方法。肝癌患者中晚期多出现虚、瘀的表现 ,而郁则多为肝癌的初发病机 ,并存在于肝癌的整个过程。因此 ,笔者取柴胡疏肝解郁 ,理气止痛 ;党参、黄芪、白术益气健脾固表 ;仙鹤草、茜草、川芎活血理气 ;枳实、厚朴、大腹皮、山楂理气消导 ,除胀消满 ;夏枯草、鳖甲软坚散结。对无出血征象的患者还可配合应用生蒲黄、五灵脂、三棱、莪术等活血逐瘀 ,并酌加具有抗癌作用的清热解毒药茵陈、半枝莲、田基黄、白花蛇舌草等。本法抓住中晚期肝癌虚、瘀、郁之基本病机 ,辨证用药 ,灵活加减 ,并与西药配合应用 ,取得了较好的效果。

　　腹泻

　　腹泻饮食治疗原则

　　一、饮食治疗目的
　　预防并纠正水及电解质平衡失调；供给充足营养，改善营养状况。避免机械性及化学性刺激，使肠道得到适当休息，有利于病情早日恢复。

　　二、饮食治疗原则
　　(一)怠性腹泻饮食治疗
　　1．急性期禁食：急性水泻期需暂时禁食，使肠道完全休息。必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水。
　　2．清淡流质饮食：不需禁食者，发病初宜给清淡流质饮食。如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以咸为主。早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常加重腹泻。
　　3．根据病情调整饮食：排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。
　　4．饮食选择：腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流质饮食或软食。少量多餐，以利于消化；如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到普食。
　　5．补充维生素：注意复合维生素B和维生素C补充，如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。
　　6．饮食禁忌：禁酒，忌肥肉，坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的点心及冷饮等。
　　(二)慢性腹泻饮食治疗
　　1．低脂少渣饮食：每天脂肪40g左右，过多不易消化并加重胃肠道负担，刺激胃肠蠕动加重腹泻。故植物油也应限制，并注意烹调方法，以蒸、煮、氽、烩、烧等为主，禁用油煎炸、爆炒、滑溜等。可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等。注意少渣，粗纤维多的食物能刺激肠蠕动，使腹泻加重，当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果，可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素；少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻，故宜进食细挂面、粥、烂饭等。
　　2．高蛋白高热能：慢性腹泻病程长，常反复发作，影响食物消化吸收，并造成体内贮存的热能消耗。为改善营养状况，应给予高蛋白高热能饮食，并用逐渐加量的方法，如增加过快，营养素不能完全吸收，反而可能加重胃肠道负担。可供给蛋白质lOOg／d左右，热能10．46～12，55MJ(2500～3000kcal)。
　　3．禁忌食物：如粗粮、生冷瓜果、冷拌莱等，含粗纤维多的韭菜、芹菜、榨菜等；坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等；刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉，以及肥肉、油酥点心等高脂肪食物。
　　

参考资料：

http://zhidaobaiducom/question/16800927htmlsi=9