左肩膀脱臼，梭子骨骨折，没有开刀手术，能评工伤级别么？

劳动者左肩膀脱臼，梭子骨骨折，没有开刀手术，如果认定为工伤，至于能不能鉴定为伤残等级需要由当地的劳动能力鉴定委员会根据劳动者的受伤程度和受伤部位进行综合的评定，以最终的伤残鉴定结论为准。

1、向人力资源和社会保障局（原劳动局）申请工伤认定，公司需要在事故发生的一个月内申报，如果公司不申请，则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料：工伤认定申请表（劳动局的网站一般有下载）、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等；

2、如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当申请劳动能力鉴定，向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请（一般设立在同级人力资源和社会保障局）；

3、根据不同的伤残等级，获得的补偿是不一样的。主要的补偿是：医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。

4、如果劳动者没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据，无法申请工伤认定，可以先申请劳动仲裁确认劳动者与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后，再申请工伤认定。

5、相关法律依据：《工伤保险条例》、《工伤认定办法》《劳动争议调解仲裁法》及劳动者所在省的工伤保险条例。

五十肩是常见的肩关节疾病，但肩膀疼痛也可能是旋转肌腱破裂所致，两者症状类似，容易被误诊。1名55岁果农为了赶在台风来袭前抢收水果，连续多日高举右手采收水果，造成右肩疼痛难忍，被误诊为五十肩，复健和服药几个星期却始终不见改善，进一步经骨科门诊做核磁共振摄影检查，才发现是旋转肌腱破裂，伤口达2公分，需手术修补。

旋转肌腱破裂是老年人的常见肩关节疾病，患者容易因肩膀疼痛、活动范围受限，可能无法轻易举抱小孩。

五十肩VS 旋转肌腱破裂

五十肩是因肩关节使用过度或缺乏运动，造成关节相互沾黏和萎缩，导致肩部关节发炎、活动力受限、肩关节无力和疼痛症状，若延误治疗会导致旋转肌腱破裂。特别是「磨损」方面，许多人年纪到了40、50岁产生肩关节的骨刺，活动肩膀时会磨到旋转肌，容易进一步造成肩关节卡住或夹击症候群，也就是旋转肌发炎甚至破裂的症状。

除了老化磨损，台中澄清医院中港院区骨科主治医师姚振国表示，肩关节受伤也会导致旋转肌腱破裂，患者会有明显的肩关节疼痛、肩膀力量变差，手臂上举内转及外转十分疼痛。

旋转肌位于三角肌之下，是肩膀的第二层肌肉群，像袖子一样包住骨头，所以又称旋转袖肌，主要功能是掌管肩部的旋转，包括前举，外展，外转及内转。一旦发生旋转肌腱破裂，患者手臂上举内转及外转时动作困难及疼痛，疼痛部位大多在肩膀的三角肌区域，有时会痛到夜里难眠，甚至连梳头、扣胸罩钮扣都感到困难。

旋转肌腱破裂　需手术修补缝合

旋转肌腱破裂示意图。（提供／台中澄清医院）

治疗上，彰化基督教医院骨科主治医师王伟勖表示，五十肩的主要症状是关节沾黏和发炎，临床上会注射关节用玻尿酸防止沾黏，且使用抗发炎药物减轻疼痛；但严重的旋转肌腱破裂或肩峰下夹击症候群，则需开刀修补肌腱，将其与肩关节的肱骨缝合在一起，使其恢复旋转肌腱应有的功能。

一般来说，较常见的旋转肌腱破裂为棘上肌破裂，其他肩关节的旋转肌腱，包括棘下肌、小圆肌和肩胛下肌。

姚振国医师表示，旋转肌腱破裂是一种常见的老年人肩关节疾病，患者若感觉明显的肩肩膀疼痛，手臂上举旋转十分疼痛，应尽快就医做详细检查，确认五十肩或旋转肌破裂，再采行适当的治疗，以免错失治疗时机加速病症恶化。

肉鸽肉味鲜美，营养丰富，还有一定的辅助医疗作用。古话云“一鸽胜九鸡”，是形容鸽子营养价值较高，鸽肉所含蛋白质中有许多人体的必需氨基酸，这些氨基酸的消化吸收率在95%以上，故对老年人、体虚病弱者、开刀病人、孕妇及儿童有恢复体力、愈合伤口、增强脑力和视力的功用。

这个是我网上查的鸽子汤的作用，不过我们这边是说吃乌鱼的，可能对于手术后患者的伤口愈合有好的作用。

祝愿你爸爸的身体快点好起来！希望别的朋友也能对你的问题提出好的建议。

不好意思，我今天问了，是吃乌鱼，不是鲶鱼哦！把答案给你改一下！就是那种肉质很粗的，像蛇皮的鱼！

这个要看恢复情况，有希望评上十级。具体建议治疗结束后去司法鉴定机构咨询。

交通事故伤残等级鉴定材料要求：

（1） 委托书；

（2） 病史资料：①门诊病历原件及复印件；②住院病史：入院记录(大病历)、手术记录、出院小结等，由医院盖章，多次住院的均需复印并加盖印章；③X光片、CT片、MRI(核磁共振)片、其它主要辅助检查及实验室检查报告单和受伤部位的近期复查资料；④治疗费用清单原件(医疗费合理性审查案例)；⑤必要时提供完整的住院病史；

（3） 交通事故认定书；

（4） 被鉴定人身份证复印件；

（5） 以往所做过的鉴定报告复印件；

（6） 起诉书复印件以及鉴定申请书或重新鉴定申请书(法院委托的案例)；

（7） 送检材料清单一式二份。

交通事故赔偿一般包括以下项目：

受害人因伤致残的，医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，精神损害赔偿金以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。

计算概述

1、误工费=误工月收入×误工时间

2、医疗费赔偿金=诊疗费+医药费+住院费+其他

3、住院伙食补助费=国家机关一般工作人员出差伙食补助标准（元/天）×住院天数

4、护理费=交通事故发生地护工同等级别护理劳务报酬标准×护理天数

5、丧葬费=受诉法院所在地上一年度职工月平均工资×6个月

6、残疾辅助器具费=适用普通器具的合理费用

7、残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇(农村居民)人均收入×伤残系数×赔偿年限

8、被扶养人生活费=受诉法院所在地上一年度城镇居民(农村居民)人均年消费性支出×抚养年限

9、死亡赔偿金=受诉法院所在地上一年度人均收入×20年

10、此外，还有交通费、住宿费、直接财产损失费、车辆停运损失费、精神损害抚慰金等。

肩关节腔镜的麻醉方法

建议全身麻醉

这种手术全身麻醉带来的舒适要远远高于其他麻醉

全身身麻醉的用药，则是多种药物的共同作用。现代的麻醉用药，可分如下几类：a 全身麻醉剂，提供镇静，催眠的成分（包括让Jackson死亡的Propofol，就是现代应用最广泛，目前最完美的静脉麻醉药。另外有吸入性麻醉药，听名字就知道，是通过吸入人体给药的麻醉药物）；b 阿片类或其他镇痛药物，提供镇痛成分；c 肌肉松弛药，提供手术中需要的肌肉松弛。

而麻醉并不是给了药物，能让外科医生开刀就完了，因为所有这些药物给入病人体内后，身体的常规生理状态受到了影响，更何况病人也许本身就合并一系列疾病，麻醉更重要的是提供密切的术中监护，维持生命体征的稳定，并能最终复苏到术前状态。所以麻醉至少还包括了：a 生命体征及其身体其他内环境指标和麻醉深度的监测；b 循环、呼吸、及其他重要脏器的支持。

53岁的李先生，从事木工装潢工作长达30年，每月工作20~22天，天花板施工大概占了14~15天、墙壁施工及橱柜施工每月约6~7天。这2个月，李先生的右肩疼痛，检查后发现他右侧棘上肌肌腱部分撕裂，加上右肱二头肌肌腱炎，确诊是旋转肌袖症候群，并且被鉴定为职业伤害。

中山医学大学附设医院职医科主任陈俊杰表示，所谓的「旋转肌袖」，包括棘上肌、棘上肌、小圆肌、肩胛下肌，如同短上衣的袖子一样，包在肩关节的周围，与三角肌协同运作，使我们的肩关节能够做出复杂的三度空间动作，「旋转肌群的肌键病变，最主要归因于长期工作含有反复或持续手臂上举的动作。」

近年来，职业性骨骼肌肉疾病越来越受到重视，根据劳保申请资料统计，职业性骨骼肌肉疾病认定，前3名为职业性腕隧道症候群、职业性腰椎椎间盘突出及职业性肩部肌腱炎。

陈俊杰举例，营造从业人员、仓储运输工作者、清洁人员、油漆工与汽车修护人员较容易有得到旋转肌袖症候群。「旋转肌袖症候群的症状，包括了肩关节深部刺痛感；无法施力，举重物会疼痛；手举不高，举不起来等等。」

陈俊杰介绍，锁骨与肩峰下方，喙突及肩胛骨上方有一小空间，是棘上肌所通过的空间，就是肌袖症候群的发病位置，「肌袖症候群又被成为夹击症候群，患者最常抱怨的就是手在举高的时候会痛。」

旋转肌袖症候群的预防与治疗

陈俊杰提醒，旋转肌袖症候群是可以被预防的，可先改善作业环境，再改善工作流程，以减少受伤，「像是如果是天花板的工作，就不要太集中，可以均匀分配一下时间，避免一个姿势维持太久。」另外，劳工可减少操作时间，充分休息，让肩部避免过度疲劳，甚至避免让肩部长时间处于抬举过肩、持续性不量姿势动作来预防此疾病。

「旋转肌袖症候群的治疗，包括了强化其他肌肉，通常可以做热敷、电疗来舒缓肌肉，有些深部的超音波也可以改善症状。部份劳工如果是肌肉完全断裂的话，可能就需要开刀手术重新修复肌肉。」

申请职业伤害可获得给付

陈俊杰提醒，由于职业病因果关系认定复杂，劳工对职业伤病认知不足，如果有相关的疑虑，可以到医院的职业医疗科求诊，职医科可以透过疾病的确立、工作资料的收整、工作现场的访视，开立劳工保险伤病诊断书，向劳保局申请审核通过后，就医可免缴部分负担费用。

肌腱、韧带俗称筋，筋一旦断裂拉伤后，都会引起关节弯曲、伸直活动受限或者是肿胀不适等现象，损伤后其再生能力弱，自身很难修复愈合，所以就会出现弯曲困难，不能达到正常的幅度，有僵硬拉紧感。筋没有得到修复治愈，关节弯曲受限或者是轻肿现象就会很难消除，只要修复损伤的筋，这些症状才能消除。

现在对软组织损伤的方法，一般都是开刀手术缝合，开刀手术针线缝合，也就是把断裂的肌腱两端用针线缝合在一起，实际上它们并没有真正生长连接在一起，只是假相而已，筋再生能力弱，就算缝合得再好，它们没有真正生长相连在一起的，病人关节弯曲同样还是受限的（就如同骨折，虽然上了钢板、钢钉固定，但断骨并没有愈合相连，所以需要用药修复愈合），肌腱断裂不但不能真正生长在一起，而且患者会以为肌腱已经缝合，以后会慢慢长好，而造成了误导，使得患者大大的错过了最佳治疗时机。

要想快速修复软组织损伤，建议选用传统中医治疗，帮助损伤的组织快速生长修复，建议越早治疗越好，时间耽误越久越麻烦。

如果是早期的伤，找有能力的传统中医骨伤老师，一个月就痊愈了。越久时间越久，而且难治疗。

有啥随时咨询！