腱鞘炎该怎么办，手腕有时用力疼

指导意见：

您好患处可用热疗、按摩及充分休息３周左右，特别要减少引起疾病的手工劳动。 局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎 得到缓解，每周封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时，应做腱鞘切开术，术后应早期做屈伸手指活动， 防止肌腱粘连。术后１个月内免手工劳动。

警惕以下腱鞘炎的典型症状

1、疼痛症状，遇冷加重：

手指疼痛不能动，手腕疼痛不能抬，胳膊肘疼痛不能弯曲;患侧手指掌侧根部疼痛，遇冷或劳累后疼痛明显，休息过后再活动时疼痛加剧。多数患者呈现隐性疼痛，不能明确指出疼痛的部位，感觉关节“别扭”。

2、手部麻木，握东西困难：

中指、无名指、小指麻木没有知觉，大拇指不能自由屈伸;不少大拇指腱鞘炎患者会出现手指麻木、水肿、刺痛及敏感性降低，握东西会感到困难，手指活动有不适感。

3、手部和脚部肿胀：

手指、手背出现水肿，手腕背部出现囊肿;有些患者会出现局部的肿胀的现象。发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。

4、手指不能屈伸：

患者有时会出现患指伸屈不利，尤以早晨为明显，手部肌肉萎缩，具体表现为部分手指开始伸不直，弯不了。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。

怎么预防手腕腱鞘炎

上面说到了腱鞘炎的症状，下面就来简单介绍下腱鞘炎的预防措施，希望对大家有效。

1、手腕运动：

双手在胸前合十，指尖朝上，手腕轻轻向下用力，保持10秒。轻轻转动手腕，使指尖朝下，保持10秒。

2、坐姿直臂振肩：

取坐姿，收腹挺胸，双腿并拢，右手伸直上举至耳际，左手伸直向后伸。动作保持10秒，还原，换手。

3、叠腿转腰：

取坐姿，收腹挺胸，向左侧转腰时，左手绕过背部，抓住固定物，向左侧施力;左腿放于右腿上，右手扶住左膝关节，向右施力;同时转头，腰部主动向左旋转;保持动作10至15秒，还原。向右时与左相反。

1 狭窄性腱鞘炎症状

狭窄性腱鞘炎是一种临床上较为常见的腱鞘炎，由于其病变部位不同，表现的症状不一，但此类腱鞘炎主要就有以下三个方面的特征表现：

局部疼痛

腱鞘炎所表现出来的疼痛不适往往无法进行明确的定位，患者多表达出关节不适，但说不清具体的疼痛点，在运动时关节内表现出酸胀或者使不出力气的感觉，有时可出现条带状疼痛。

局部肿胀

腱鞘炎发病的肌腱部位局部可出现条索状隆起，根据其病变程度的不同，隆起可程度表现不一。

运动功能障碍

腱鞘炎可导致运动障碍出现，主要表现为患处关节会出现发力时运动变形，屈伸不利，清晨醒来时表现特别明显，活动后大多能够缓解，严重时可产生弹响。

2 急性纤维性腱鞘炎

其病变的部位是在系膜的结缔组织中，可见有局部水肿、充血等症状，本病的特点是病变处有一种柔然的摩擦音。常见的发病部位是腕上部背侧，在桡侧伸腕长短肌与拇长展肌，拇短伸肌的肌腹处最易发生。

3 急性浆液性腱鞘炎

也叫做风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一种，常常发生与链球菌感染之后，一般多表现为有高热、关节肿痛、积液，退热后腱鞘液渗出可以吸收，此类腱鞘炎可以自愈。

4 急性化脓性腱鞘炎

此类腱鞘炎常常是继发于外伤之后，多发生在腕和手指的屈肌腱处。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变成灰色或者绿色，同时被脓液浸润坏死，此类腱鞘炎的预后较差。

腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可发生，但以桡骨茎突部和第一掌骨头部最为常见。由于腱鞘积劳损伤而发生纤维变性，使腱鞘变厚，引起鞘管狭窄，肌腱在鞘管内活动受到限制，所以称为腱鞘炎。腱鞘炎的一般症状大体如下：

　　一、患者屈指不便，尤以早晨最为明显，但活动几下即见有好转。

　　二、局部有压痛和硬结。

　　三、严重时可产生弹响，患指屈而难伸或伸而不能屈。

　　四、在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时可触及硬块。

　　五、指活动困难，以早晨较为明显，偶尔有弹响。

腱鞘又称滑液鞘，它是由双层滑膜构成的长管形纤维组织，两层之间有滑液，内层覆盖于肌腱表面，外层借助纤维组织附着在肌腱周围的韧带及骨面上，肌腱鞘的作用是减少肌腱活动时的摩擦。人的肌腱鞘主要分布在跨越手指、手腕、踝关节等部位的肌腱上。此外，肱二头肌长头腱也有腱鞘存在。

由于肌肉反复收缩牵拉肌腱，腱鞘受到过度摩擦或挤压而发生损伤引起腱鞘炎。其发生多与锻炼项目特点、局部组织劳损有密切关系。如，在体操运动中吊环、单杠、双杠、高低杠的转肩动作；举重运动中的抓举，以及排球、乒乓球、羽毛球的高位扣球等，都有肩关节长期超范围的转肩活动或臂上举后又突然向后伸，肱二头肌长头肌腱在结节间沟内不断抽动或横向滑动，加上锻炼安排不当，局部负担过重，致使该肌腱的腱鞘受到反复摩擦而产生肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。

此外，田径运动中经常用足尖跑跳的青少年，容易发生腓骨长短肌、胫骨后肌、拇长屈肌腱腱鞘炎；竞走锻炼时，因足跟先着地，则可发生胫骨前肌和趾长伸肌腱腱鞘炎。

症状表现：疼痛和压痛，在急性期更明显，如桡骨茎突部腱鞘炎，桡骨茎突部有疼痛和压痛，疼痛有时向同侧肩、肘部和全手放射，局部皮下可触及一腱鞘肥厚发硬肿块及出现摩擦音；手指屈肌腱腱鞘炎，在掌指关节或指间关节掌侧部有疼痛和压痛，其疼痛可向同侧腕部放射，但病程长者疼痛可消失，仅遗留弹响现象；肱二头肌长头肌肌腱腱鞘炎，在肩关节前部肱骨结节间沟处有明显疼痛和压痛，上臂外展上举作反弓动作时疼痛加剧，其疼痛可向上臂的前方和三角肌下放射；踝部腱鞘炎，由于病变的部位不同，其疼痛和压痛的表现各异，如胫骨前肌、趾长伸肌腱腱鞘炎，表现为踝前部疼痛和压痛；腓骨长、短肌腱腱鞘炎，为外踝后部疼痛和压疼；胫骨后肌、拇长屈肌、趾长屈肌腱腱鞘炎，则为内踝后部疼痛和压痛。

肿胀，急性期局部肿胀明显，病程长者则肿胀减轻或消失，仅遗有腱鞘增厚发硬现象。功能障碍，急性期由于局部炎性病变，活动时疼痛加剧而引起；慢性期则因腱鞘增厚管腔狭窄，使活动不便所致。

处理方法：急性期局部应休息或制动，积极治疗，以免发展为慢性，对一般患者则应减少局部的活动，适当改变锻炼内容和方法，有利于提高疗效。运动员一般应在活动时局部无疼痛的情况下，才能从事原项目的正规训练。

同时可采用局部热敷或中药熏洗，并配合按摩和关节的屈伸活动，每日1~2次，效果较好。慢性期痛点局限，用强的松龙鞘内注射，效果显著。病程长、腱鞘增厚、交锁严重或发生软骨变性时，可酌情采用手术疗法。

主要表现为患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛向腕部放射。掌指关节屈曲时有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。也称为“扳机指”。 主要发生人群：中老年人、孕妇及产后妈妈、搬家工、打字员、编程人员等。 治疗：本病初期治疗时可先服用口服消炎药，暂可缓解疼痛无其他明显效果。西药治疗尚无可治疗腱鞘炎的药物，除手术治疗之外。 中医外敷疗法“腱鞘炎痛舒~贴”通过内病外治病理，结合中医传统黑膏药中药大复方成分，可快速透入皮肤组织抵达患处病灶，实现治愈目的。 锻炼：日常生活中做好锻炼工作，即可以缓解腱鞘炎还可以预防本病的发生。 1、面向桌子或窗台站立，双手掌撑住桌面，指尖指向自己，并保持肘关节伸直; 2、将身体前倾，感觉腕关节背侧有牵拉感; 3、练习时，每天3组，每组3次，每次坚持15-30秒。 护理：同时冬季寒冷时期应当做好对手部及手腕等部位的保暖措施，有过外伤应及时做好护理工作，避免引发感染触发腱鞘炎。

腱鞘炎是指慢性劳损或炎症引起的腱和腱鞘水肿、无菌性炎症引起疼痛或压迫的症状。腱鞘炎可能发生在手指、手腕、肩关节等部位。我们说的“妈妈的手”、“老鼠的手”、“手机拇指”等是一种腱鞘炎。那为什么会得腱鞘炎呢？最重要的是重复的机械刺激、重复的关节弯曲拉伸动作，如玩手机、弹钢琴、使用鼠标压迫、经常抓的动作，如木工、拉小提琴等。随着现代科学技术的发展，越来越多的人患上腱鞘炎最重要的原因是玩手机太久。

腱鞘炎的病理变化早期发生充血、水肿、渗出等无菌性炎症反应。反复的创伤会引起慢性炎症细胞的浸润，使结缔组织增厚，粘合等变性变化。发生在手部屈肌，也称为“弹指”或“扳机指”。如果发生在拇指屈肌，就叫做“弹拇指”。我们可以听到手指弯曲和伸展时半生清脆的咔嗒声。早期发病初期疼痛不明显，活动后可能会好转。如果发生慢性变化，手指或腕关节活动会反弹，伴随着剧烈的疼痛，或者因为这种疼痛不能运动。发生桡骨干突出的腱鞘炎时，会出现握拳从桡骨干突出的疼痛。

腱鞘是一种长管子，由两层纤维膜组成，覆盖腱表面，将外部附着在腱周围的韧带或骨头表面，两层之间有滑动。由此形成的“骨头-纤维隧道”减少了腱移动时的摩擦，并防止腱紧绷时侧滑。腱鞘主要存在于活动较多的手脚等部位。发病部位与运动项目密切相关。体育运动中肌腱鞘的慢性损伤很多，主要是部分过度运动造成的。据调查，腱鞘炎患者一般有局部过劳死，症状越来越严重。首先表现为局部疼痛，随着症状的加重，疼痛可能会扩散到周围。相关肌肉活动中疼痛加剧。局部压痛明显。病变严重，病情长者局部可触及小结节。会造成明显的活动障碍。病变严重的人会因肌腱鞘水肿和增殖等相关肌肉活动时发生“子弹”或扭曲现象。

预防这种损伤的关键是防止局部过度活动，注意保暖。不能戴太紧的脚踝和手腕。出现症状时，应立即停止相关肌肉活动，进行积极治疗。