排球运动的损伤与维护方法

　排球运动损伤的预防

　a肩 部

　肩部最主要的受伤原因便是在用力击球时，你的“肘关节”超过了“肩关节”，使得：

　1、肩部肌肉和韧带被过分拉长，以出现肌肉拉伤的现象。

　2、肩关节属于“球窝关节”,其稳定性和抗击力较差，以出现脱臼现象，于是，便会出现肩部肌腱炎等炎症。

　但是，作为排球运动的运动规律来说，肘部高于肩部是扣球时肯定出现的情况，不可必免，于是我们只好首先做好预防工作。

　预防工作的第一步，就是提高你的肩部的'抗击力，方法是：竖直站立或者坐在椅子上，上身保持直立状态，用你发力的胳膊垂直于地面。拿一重物(哑铃最好)，重量为25kg-75kg，因人而异。随后，你的大臂保持不动，仍与地面成垂直状态;小臂向上弯起，肘关节成90度角;转动你的手腕，使拳眼向上;随后，使你的肘关节成为--轴心，大臂仍不动(但随小臂内旋)，小臂旋内至腹部前(一拳的距离)!然后再恢复到起始的(大臂垂直于地，小臂向上弯起)----这便完成了一次运动，你在继续，运动量以12-15次，共3-4组为宜。

　预防的第二步，就是在运动前，好好的给你的肩部，特别是发力扣球的一侧“拉伸”一下，方法是：例：若拉伸右肩，右臂伸直，右肘屈曲，用左小臂(桡骨)处放在右大臂下端(肱骨下端)，左小臂微微用力，拉伸你的右肩膀。(左肩同理)。

　b肘 部

　肘部的伤病俗称“网球肘”，其根源是由于“腕部”活动太多而造成的。其导火索则是由于手腕处用力过猛，冲撞以及长时间的重复运动所造成的。其“病症”是肘部：1、酸痛，2、刺痛，3、红肿，4、肱二、三头肌软弱无力。

　预防方案：强化肌肉---小臂肌肉群

　若愿意，打球时可以买副护腕，不仅保护手腕，而且也保护肘关节。

　打球前的伸展---伸展小臂肌肉群---两臂伸直成“僵尸”状，之后手向下伸展小臂肌肉，15-20秒为宜。

　c脚腕部

　人体关节中，脚腕部是最薄弱的，而且脚腕部位的力量和抗击力也是人体各个部位中最难以提高的地方之一。如果要想提高脚腕部的抗击力，只有从小腿后侧的腓肠肌和腓肠肌旁边的比目鱼肌着手。

　锻炼腓肠肌和比目鱼肌以持重提踵为最好：双手各拿一重物(哑铃最好)，各75-15公斤，因人而异。提踵(后脚跟)12-15次，共3-4组。

　锻炼腓肠肌和比目鱼肌会相对提高你脚腕部的抗击力，但是不是直接预防的方法。直接预防的方法，只能是打球下落时多注意对方及队友的脚。一旦踩到，就地一个滚翻，最好买副“足果”。在预防脚腕受伤的问题上，我们采取的方式就是将受伤达到最小化(运动界现在也在积极寻找解决脚腕部过于薄弱的训练方法)

　一旦受伤，我建议大家采取price的紧急处理方法

　p---保护受伤部位

　r---休息，停止运动(即使还可以继续打球，但是最好还是停止，以免伤势加剧)

　i---冰敷受伤部位

　c---包扎受伤部位

　e---抬高受伤部位

　要注意的是，脚腕受伤后，人们通常会用土方法来治疗，其中有的方法会加重脚腕的伤势。

　harm---不正确处理

　h---热敷

　a---用酒精摩擦

　r---走动

　m---按摩

　膝关节急性损伤

　膝伤是排球运动中最常见的损伤，可缩短运动寿命，因而不容忽视。膝关节损伤一般是由起跳落地时旋转外力造成的。如果运动员身体与球没有相互对准(拦网、垫球、传球)，运动员不得不尽力够到球，落地时会失去平衡，即出现膝关节急性损伤。

　1、内侧副韧带损伤

　内侧副韧带是控制膝关节稳定的重要结构。拦网、击球后失平衡落地的动作，或单腿落地，或垫球传球中半蹲姿势等，造成的膝关节内旋外翻动作，可伤及内侧副韧带。表现为膝内侧剧烈疼痛、肿胀，膝关节内翻时疼痛加重。专科医院的体查、X线及CT、核磁检查可做进一步诊断。 损伤后立即采用RICE常规治疗(R：rest，休息;I：ice，冰敷;C：compression，加压包扎;E：elevation，抬高患肢)。早期用支具或石膏固定。如果内侧副韧带完全断裂应及时手术治疗。

　2、膝关节前交叉韧带断裂

　前交叉韧带是控制膝关节前部稳定的重要结构，尤其对于竞技运动员。该韧带损伤可使运动员反复出现膝关节不稳，影响竞技水平甚至日常生活。拦网、扣球、截击、救球或起跳后单腿落地，致使小腿胫骨内旋，而身体向相反方向旋转，此时正好膝关节过度伸展，则会损伤前交叉韧带。多数病人伤时膝内由撕裂感，疼痛，失力不能立即行走，甚至伤时可听到断裂声，关节内积血，关节肿胀，肌肉痉挛。 对于成年患者建议尽早手术治疗，恢复膝关节稳定性，术后积极配合进行康复训练可使运动员恢复原来运动水平。现代关节镜技术大大减少了手术创伤，缩短了恢复时间，关节镜下前交叉韧带重建术可帮助运动员重返赛场。

　3、半月板损伤

　半月板位于股骨、胫骨内外髁之间，属于纤维软骨组织，其水平面为半月形，而切面为楔形，半月板可承受载荷，促进润滑，使胫骨关节匹配等。排球运动中半月板的损伤机制与前交叉韧带基本相同。半月板损伤一般出现关节间隙疼痛，活动量大时疼痛加重，交锁，打软腿，半蹲时痛，有时会出现弹响，关节内可能会出现积液。 急性期需RICE处理。症状较重者应行手术治疗。

　4、髌腱腱围炎和髌尖末端病

　病变发生在髌腱及其腱围和髌腱在髌骨尖的附着处。由慢性劳损，反复牵拉引起。排球运动中弹跳动作较多，膝关节经常在负重下由屈到伸，易使该部位损伤。跳跃、上下楼、半蹲发力时痛，打软腿。 该损伤患者主要采用保守治疗方法，如功能锻炼(包括静蹲练习、直抬腿)，按摩，理疗及封闭注射。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 病因 9 发病机制 10 半月板损伤的临床表现 101 压痛 102 McMurray试验 103 Apley研磨试验 104 半月板损伤的分类 11 半月板损伤的并发症 12 辅助检查 121 X线摄片检查 122 MRI 123 关节镜检查 13 诊断 14 半月板损伤的治疗 141 疗效评价 142 非手术治疗 143 关节镜下半月板手术 144 半月板切除术 1441 内侧半月板切除术 1442 内侧半月板篮柄状撕裂的部分切除术 15 预后 1 拼音

bàn yuè bǎn sǔn shāng

2 英文参考

meniscus injury

3 概述

半月板损伤（meniscus injury）是膝部最常见的损伤之一，多见于青壮年，男性多于女性。国外报道内、外侧半月板损伤之比为4～5∶1，而国内报道相反，其比例为1∶25。

伤后患膝肿痛，活动受限，有时有弹响或交锁感觉，患膝压痛、关节积液或积血。医治不及时，可影响关节功能。一般病人，急性损伤后，患肢冰敷止血，制动，抽去瘀血，对症治疗，止痛，中药外洗。经保守治疗无效，需要手术治疗的病人，在关节镜下行半月板修补、撕裂块切除，或手术切除半月板，术后应用抗生素防感染，三天后伤口无感染则停用。

4 疾病名称

半月板损伤

5 英文名称

meniscus injury

6 分类

骨科 > 四肢损伤 > 膝部创伤

7 ICD号

S832

8 病因

旋转外力所致。

9 发病机制

膝关节由屈曲至伸直运动同时伴有旋转时，最易产生半月板损伤。半月板损伤以内侧半月板居多，最常见者为半月板后角的损伤，且以纵形破裂最多。撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系。半月板的先天性异常，特别是外侧盘状软骨较容易导致退变或损伤。先天性关节松弛和其他内部紊乱亦可增加半月板损伤的危险。

10 半月板损伤的临床表现

半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。

101 压痛

常见体征是沿膝关节的内、外侧间隙或半月板周围有局限性压痛。

102 McMurray试验

病人仰卧位，检查者用一手抵住关节的内侧缘，控制内侧半月板，另一手握足，使膝关节完全屈曲，小腿外旋内翻，然后缓慢伸展膝关节，可听到或感觉到弹响或弹跳；再用手抵住关节的外侧缘，控制外侧半月板，小腿内旋外翻，缓慢伸展膝关节，听到或感觉弹响或弹跳，即为该试验阳性。

McMurray试验产生的弹响或患者在检查时主述的突然疼痛，常对半月板撕裂的定位有一定意义：膝关节完全屈曲到90°之间弹响，多提示半月板后缘撕裂；当膝关节在较大的伸直位产生弹响提示半月板中部或前部撕裂。

103 Apley研磨试验

病人俯卧位，屈膝90°，大腿前面固定于检查台上，上提足和小腿，使关节分离并做旋转动作，旋转时拉紧的力量在韧带上，若韧带撕裂，试验时有显著的疼痛。此后，膝关节在同样位置，足和小腿向下压并旋转关节，缓慢屈曲和伸展，半月板撕裂时，膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛。

104 半月板损伤的分类

半月板撕裂的分类对诊断和对选择合理的手术治疗方法等具有指导意义。

半月板撕裂有许多不同的分类方法，较常见的是将其分为边缘型、中心型、纵形破裂（即“桶柄型”破裂）、前角或后角瓣状破裂及少见的半月板中部的横形破裂等。

11 半月板损伤的并发症

关节镜手术的主要并发症是感染，血管、神经损伤，滑膜炎和少见的关节漏液。感染率低于05%，神经损伤低于01%，血管损伤少有报道。

由于手术的注液，膝部肿胀最常见。关节积血通常由于外侧松解、半月板修补、入口部位浅层血管出血造成。腘动脉损伤少有报道，但必须引起重视。当出现神经损伤时除去止血带麻痹或局部水肿压迫外还应考虑是否在修补半月板时将神经结扎，此时可手术探查。

12 辅助检查 121 X线摄片检查

摄片的目的不是为了诊断半月板撕裂，而是排除骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。关节造影术是分析膝关节疾病的有价值的辅助措施。但由于现代MRI等非侵入性和高准确性的检查手段，造影技术目前已较少应用。

122 MRI

是迄今为止诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段，准确率达98%。半月板撕裂的MRI表现为低信号的半月板内，有线状或复杂形状的高信号带贯穿半月板的表面。

其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率CT等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。

123 关节镜检查

关节镜技术已被公认为最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段。但关节镜不应成为半月板撕裂的常规检查手段。只有在临床得出半月板撕裂的初步诊断之后，关节镜检查为证实诊断并同时进行关节镜手术处理时．才能显示其优越性。

13 诊断

外伤史，局部局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌内侧头萎缩。局部压痛，McMurray试验（＋），Apley研磨试验（＋）。X线检查除外其他骨质疾患，MRI检查，能明确诊断。

14 半月板损伤的治疗 141 疗效评价

1治愈：症状体征基本消失，股四头肌无萎缩，功能完全或基本恢复。

2好转：症状基本消失，但活动多时有疼痛、有肌肉萎缩。

3未愈：关节活动疼痛，关节不稳，有交锁或弹响，肌肉萎缩，或关节有积血或积液。

142 非手术治疗

在半月板的周围血供区（红区）发生急性撕裂是非手术治疗的指征。对于急性损伤同时伴有慢性或反复出现的症状，以及既往有半月板损伤体征者，非手术治疗往往无效。在血管供应区内一个小的无移位或不完全撕裂，在损伤初期适当处理是能够愈合的；通过MRI或应用关节镜观察到血管区内小的、稳定的急性撕裂，石膏固定3～6周后，大多数在这个固定期内能够愈合。慢性撕裂即使在血管区，不应用手术清创缝合也将不能愈合。非手术治疗对于篮柄状半月板撕裂引起的膝关节交锁的患者是不适当的。因为这种撕裂是发生在半月板的无血管部位，将不可能愈合，必须手术治疗。

但临床上医生多数无法对半月板是在“红区”或“白区”的撕裂作出定位诊断，因此，即使是急性撕裂，保守治疗是否能获得愈合仍然是不可知的。但不应放弃愈合的机会。

非手术治疗的措施包括长腿石膏固定4～8周，允许患者用拐杖带石膏负重。在石膏固定中，进行股四头肌的等长训练，并在石膏去除后继续膝关节康复训练。假如非手术治疗症状复发，则说明半月板未获得愈合。

非手术治疗最重要的是治疗过程中的康复训练，避免膝关节肌群的萎缩。

鉴于半月板在膝关节中的重要功能和半月板切除后对关节退变进程的显著影响，对半月板损伤的处理原则应该是尽可能地保留正常、稳定的半月板组织。因此针对半月板损伤的类型，采用个体化的手术方案包括半月板缝合、半月板部分切除、半月板次全切除和半月板全切除。此外，近年来，半月板移植术也已经在临床开展并取得了短期随访的成功。

143 关节镜下半月板手术

为了用尽可能小的创伤对半月板损伤进行有效的治疗，关节镜技术无疑是最好的选择。关节镜下可以完成半月板的所有术式。

144 半月板切除术

注意事项：正常半月板是膝关节重要的结构，虽然患者切除了半月板仍然可以正常活动，但常发生关节内晚期退行性改变。另外，半月板的许多其他作用的丧失可影响到膝关节长期的功能。因此，半月板的切除手术方案的确定应该是慎重的。

半月板切除术的成功结果取决于许多因素，包括适当的操作器械、熟练的手术技术，针对性的术后护理及康复训练。

半月板切除术应该在止血带下操作，尽量清晰地显露半月板，避免盲目地切除可能是正常的半月板和损伤关节面。为更好地完成开放的半月板手术，需要的特殊器械包括叶状半月板拉钩、Kocher钳、半月板刀、脑膜剪、髓核钳等。关节镜专用的手工操作工具和电动刨削器等同样适用于切开手术操作，并且更有益于开放手术中进行半月板部分切除和次全切除的操作。

做内侧半月板切除术时，要保护隐神经的髌下支。隐神经由后经过缝匠肌，在缝匠肌肌腱与股薄肌之间穿出筋膜，位于小腿内侧皮下；切断隐神经的髌下支将产生膝关节前方的知觉迟钝或者疼痛的神经瘤。

1441 （1）内侧半月板切除术

髌骨内侧做一前内侧切口，与髌骨和髌腱平行，约5cm长，达关节线下方，再延伸易导致隐神经髌下支损伤的危险。但过小的切口是得不偿失的，因为小切口可能使重要的关节内损伤遗漏。切开关节囊与滑膜，分别延伸两端滑膜切口，吸出关节液。当切开前内侧关节囊和滑膜时，小心保护半月板前角，用探针系统地检查关节结构：内侧半月板、髌骨关节面、内侧股骨和胫骨的关节面、交叉韧带、胫骨前棘。最好使用专门的光源，以获得清晰的观察。用探针触摸半月板下面，暴露半月板下面的撕裂及后角。然后充分伸膝检查髌上囊，因切口小，仅能看到内侧部分，轻微屈曲并用力外翻膝关节，牵开胫侧副韧带，检查内侧半月板的前2/3部。肯定有撕裂时，切除半月板，篮柄状撕裂的内侧部分半月板可仅切除篮柄部分，而不必全切除。

直视下显露半月板前角附着部，用Kocher钳抓住前部分向关节中央维持轻微的牵引，助手用叶状牵开器小心牵开胫侧副韧带，直视下游离半月板中部。用半月板刀的凹面，切开半月板周围附着部向后推进。

后角部分可能向后回缩，在膝关节屈曲胫骨外旋位，牵拉半月板后部向前，以弧形半月板刀将整个后附着部分离，牵拉半月板进入髁间凹，剩余的后角附着部能够在直视下，用半月板刀，通过髁间凹完整的切除。

当关节间隙狭窄，半月板刀通过胫骨髁的内侧缘困难时，加用辅助的后内侧切口，允许更完全和更容易分离后角，同时可收紧或恢复关节囊结构，特别是后斜韧带和半膜肌的关节囊延伸部。通过这个切口可暴露半月板的后部分，并经前切口牵开、游离半月板前2/3，用止血钳将游离的半月板拉向后内侧切口。在直视下切开后角周围附着部，以完成内侧半月板的完整切除。或在经前内切口切除内侧半月板大部后，再经此辅助切口将半月板后角碎片切除。彻底冲洗并检查关节，切除残余的半月板，取出关节内切削碎片。逐层缝合。

1442 （2）内侧半月板篮柄状撕裂的部分切除术

如半月板的撕裂的“篮柄”进入髁间凹，则横形切断中央部与周围部分前面的连接处，用Kocher钳抓住“篮柄”，拖向前面，用半月板切除刀在直视下向后切断“篮柄”的后附着。“篮柄”通常少于半月板宽度的1/2，保留周围部分，将继续保持部分功能（图1）。注意检查有无其他的撕裂，并用探针检查残余的半月板周围缘。保证留下稳定平衡的半月板边缘以保持其在关节稳定中的作用。

15 预后

分类: 医疗/疾病 >> 外科

问题描述:

经常听到说有人半月板受伤

我平常也有打篮球,但是没有经常打,一个星期打3,4次篮球,而且对抗程度不高的,但我也怕这个东西

解析:

是相对身体别的部位来说是容易受伤 但是不能因噎废食啊 也不是那么容易就受伤的 注意保护自己

大腿与小腿之间的活动枢纽——膝关节，是人体最大的关节，由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成。股骨下端的内外股骨髁为半球形。当膝关节活动时，便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作。为了减少摩擦和震动，使压力均匀分布，两骨关节面之间有软骨“垫片”。“垫片”呈月牙形，一边一个，如同小括号，“垫”在胫骨平台上，并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定，随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。

“垫片”的正名叫半月板。内侧半月板外缘较厚，内缘很薄；外侧半月板比内侧略小，但较为丰满，形状像阴历十二三的月亮。

半月板的作用重要，也容易受到损伤。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳之际；或在激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。此类病人以青壮年居多。据统计研究，半月板损伤“中外有别”：欧美人内侧半月板容易受伤，而中国人以外侧多见(日本人也是如此)。

急性受伤时，有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁，是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。

根据膝部受过伤及以上表现特点，加上膝关节特殊检查试验阳性，可以初步确定半月板损伤。不过，膝关节结构复杂，引起疼痛、交锁、弹响、无力的伤病，如侧副韧带损伤、游离体、交叉韧带断裂、盘状半月板等较多，可能互相混淆不清。因此，除了常规摄膝关节X光片外，还需要选择其他特殊方法检查。

一种方法是膝关节造影。因为半月板是软骨结构，在常规X光片上是不显影的，可向关节内注入无毒的造影剂或气体，充满半月板以外的间隙，使半月板显示出来，看有没有破坏的迹象。CT或磁共振检查，不需使用造影剂，也没有痛苦，但价格较高。

关节镜检查是在麻醉下，将精致灵巧的关节镜通过很小的切口放入关节内，通过光导纤维，从外面直接看到关节内部的各种病变，同时还可用附设的精细器械进行关节内的手术。关节镜检查优点很多，创伤小，病人痛苦轻，但由于受条件限制，目前应用还不够普遍。此外，超声波检查也可以协助诊断。

半月板只有在靠近滑膜的外侧部分有血液供应，大部分部位是无血组织，主要靠关节液维持新陈代谢。由于营养相对不足，一旦损伤，很难自行愈合。服药、打针、贴膏药或理疗，只能暂时缓解症状，无根治效果。时间长了，会继发创伤性关节炎，症状更加严重。所以半月板损伤应引起重视，考虑手术治疗。

少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术，绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板，膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移，原位会长出类似半月板的结构来，虽然比原先正常的差些，但也具有其绝大部分功能。

为了促进恢复，半月板手术前后，应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用力将膝盖骨(髌骨)向上提，然后放松，反复用力。或将下肢伸直抬起，放下，反复进行。到一定程度后，还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力，有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始，手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛，病人往往有顾虑，如生怕伤口裂开，里面出血等等。一定要消除顾虑，忍痛锻炼。手术后两周下地负重，逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系，锻炼愈好，效果愈佳。

春天是最适合运动的季节，既不太冷、也不太热，不管到了哪里，都是百花盛开。此外，逐渐延长的日照时间，可以调整血清素和褪黑素的平衡，使人精神振奋，常有运动的冲动。

而说到运动，没有比跑步门槛更低的了。可能正是因为门槛低、参与者多，关于跑步的问题也特别多。

跑步可以减肥吗？

可以

减肥这个事儿，说复杂很复杂，牵扯到代谢的方方面面，说简单又很简单，就是一个能量平衡问题只要摄入的能量少于支出的能量，一定可以瘦下来。

跑步可以增加能量支出，自然可以减肥。不过在减肥这件事上，运动的贡献比调整饮食少。2012年的一项研究指出，普通人的新陈代谢存在一个极限，换句话说，能量支出不会无限增加。如果一面跑步、一面胡吃海塞，你就是天天一个马拉松也瘦不下来。

跑步前要拉伸吗？

常常有媒体说，跑步不拉伸等于白跑、唯有充分拉伸才能减少受伤。

这种想法很符合常识，可惜与研究结果不符。

运动医学中，将拉伸称之为柔韧性训练。柔韧性训练可以增加关节自由度，对于维持正常的身体机能大有好处。至于能否减少肌肉、韧带损伤，还没有明确的结论。

尤其要注意的是，拉伸会短暂降低肌肉的力量，如果您正准备参加体育比赛，避免赛前拉伸或许比较好。

跑步会让小腿变粗吗？

这是很多女性会关心的问题，答案则众说纷纭。有的说会，有的说不会，还有的说，正确跑步便不会。

其实，我们从生理层面进行分析。小腿的结构无非是皮肤、皮下组织（脂肪）、神经、血管、肌肉和骨骼。对于成年人来说，皮肤、神经、骨骼受运动的影响极小，可以忽略不计，答案就在脂肪、肌肉和血管身上。

说到脂肪，我们不妨想一想洋葱。洋葱生长过程是从内而外的，剥洋葱，却要从外往里。脂肪与此相似，对于女性而言，脂肪一般优先堆积于大腿和臀部，等这些部位容不下了，再往其他部位（比如小腿）发展，等到减肥时，却先从其他部位开始。换句话说，充分运动与合理饮食，小腿可能是最先变瘦的地方。

至于肌肉，有学者分析了肌肉与运动的关系。大致而言，运动越是剧烈，肌肉的参与度越高，而这其中，大腿肌肉的优先级又高于小腿肌肉。也就是说，慢跑不会让小腿肌肉增粗。

运动速度与肌肉的关系，蓝色表示激活，红色表示充分激活（来源：Samuel R Hamner，2012）

至于为什么很多人感觉跑步后小腿变粗呢？这可能是因为跑步后血管扩张带来的错觉。

跑步会损伤膝盖么？

平心而论，只要运动，就有受伤的可能。跑步可能引起的膝盖周围损伤，除了膝关节炎以外，还有跑步膝（髌骨疼痛综合征）、髌腱炎、髂胫束撞击综合症等。

不过，不是所有人都会出现膝盖损伤，2017年的一项大规模研究显示，出于健身目的的跑步者，关节炎发生率仅为35%，而久坐不动人群的关节炎发生率为102%。跑步也可以是膝盖的保护因素，关键在于正确的跑步方式。

膝盖的结构，跟可升降椅子差不多，关节表面存在关节液，好比是润滑油，关节腔之间存在一定的缝隙，形成弹簧一样的缓冲结构，关节周围则被肌肉、韧带包裹。

膝盖模式图（来源：enwikipediaorg）

想一想你买过的可升降椅子，它们是怎么坏的？

第一，如果老是斜着坐、躺着坐，气压杆受力不均匀，可能会出现破损；

第二，每把椅子都有一个最大载重质量，如果体重超过最大载重，椅子便可能罢工；

第三，总体而言，坐得越久，使用寿命越短。膝盖的情况与此相似。

首先，如果肌肉、韧带过于薄弱，不能正确固定膝关节，膝关节受伤的概率就大大增大；其次，体重越重、对膝关节的压力越大，出现膝关节损伤的可能越高，实际上，近年来的研究表明，超重是膝关节炎最大的风险因素；最后，运动量增加过快，超出膝盖的适应限度，膝盖自然会抗议。

总体而言，超重、肥胖人群的运动能力比正常人差，建议从较低的速度、较小的里程数开始，逐渐增加，有条件的话，可以监测自己的心率，确保不要超出合适的范围。

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参考文献

[1]美国运动医学学会 ACSM运动测试与运动处方指南[M] 王正珍, 译 2010 

[2]乔丹D梅茨尔, 克莱尔科瓦里克 跑步损伤的预防和恢复[M] 人民邮电出版社, 2017 

[3]ALENTORN-GELI E, SAMUELSSON K, MUSAHL V等 The Association of Recreational and Competitive Running With Hip and Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis[J] The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 2017, 47(6): 373390 

[4]HAMNER S R, DELP S L Muscle contributions to fore-aft and vertical body mass center accelerations over a range of running speeds[J] Journal of Biomechanics, 2013, 46(4): 780787 

[5]MILLER R H, EDWARDS W B, BRANDON S C E等 Why don’t most runners get knee osteoarthritis A case for per-unit-distance loads[J] Medicine and Science in Sports and Exercise, 2014, 46(3): 572579 

[6]VAN DER WORP H, DE POEL H J, DIERCKS R L等 Jumper’s knee or lander’s knee A systematic review of the relation between jump biomechanics and patellar tendinopathy[J] International Journal of Sports Medicine, 2014, 35(8): 714722 

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作者：赵言昌