脑血栓吃华法林可以吗

你好，你说的应该是抗凝药物华法林钠片吧，临床主要用于防治血栓形成。它跟抗菌药物诺氟沙星没有配伍禁忌，是可以一起服用的，而且可以不用减量。药物都有副作用，建议严格按照说明书或遵医嘱服用。希望我的回答对你有所帮助。

华法林钠片其作用机制为竞争性对抗维生素k的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。

适应症　　适用于需长期持续抗凝的患者：

　　①

能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病；

　　②

治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗死的辅助用药；

　　③

对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。

不良反应　　

过量易致各种出血。早期表现有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈，月经量过多等。出血可发生在任何部位，特别是泌尿和消化道。肠壁血肿可致亚急性肠梗阻，也可见硬膜下颅内血肿和穿刺部位血肿。偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹，过敏反应及皮肤坏死。大量口服甚至出现双侧乳房坏死，微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽；一次量过大的尤其危险。

华法林钠片属于心脑血管病用药，同时也是维生素K抗结剂，具有抑制凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ和Ⅹ合成的作用，从而可达到一定的抗凝血效果。因此，为了药物疗效的充分发挥，避免影响药物对维生素K合成作用的干扰，患者用药期间应当忌吃含有大量维生素K的食物，如莴苣、蛋黄、红花油、甘蓝菜、海藻类、优格、稞麦、酸奶酪、紫花苜蓿、牛肝、豌豆等等，具体可遵医嘱。意见建议：如果患有血栓栓塞性疾病，患者用药期间可多吃鱼肉、牛奶、豆豉、大蒜等等对预防血栓有益的食物，少吃猪肉、牛肉等等富含脂肪的食物。

不应该说是老鼠药，只能说是慢性致命药，有很多心脏病者被医生手术后或者不手术都推荐常年累月服用法华林抗凝，抗凝就是预防血栓。其实就是一种治标不治本而且危害五脏的药而已吧了，我的一位同事心脏病手术后就连续服用了三年的法华林今年才走的，可能就是长期服用法华林损伤了脏腑衰竭。

前文知识点 我们在前文学习什么是脑梗死中讲过，脑血栓并有房颤的患者，预防复发必须服用华法林抗凝治疗，本文就来详细讲述华法林的药理作用、使用注意事项和哪些食物、药物对其疗效有影响。

华法林是香豆素类抗凝剂的一种， 在体内有对抗维生素K的作用 。可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。对血液中已有的凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用。因此，不能作为体外抗凝药使用，体内抗凝也须有活性的凝血因子消耗后才能有效，起效后作用和维持时间亦较长。 主要用于防治血栓栓塞性疾病 。

由于华法林钠药理作用是干扰维生素K的合成，与此药理作用相对抗的药物和食物，均可影响华法林的效果。

1、 增强华法林抗凝效果的食物 ： 大蒜、生姜、木瓜、葡萄柚、芒果、鱼油 ，应引起注意，切不可多食。

2、 减小华法林抗凝效果的食物 ： 动物肝脏（猪肝）、蛋黄、植物油类 和 绿色蔬菜及其叶子 。我们食物中最多维生素K来源为绿色蔬菜及叶子。例如： 西兰花、卷心菜、包心菜、椰菜花、莴苣叶、菠菜叶、黄瓜皮（脱皮黄瓜不是）、椰菜、稞麦凡菜红叶，鳄梨，椰菜、芽菜、合掌瓜、叶虾夷葱、芫荽籽、苣荬菜、芥兰叶、奇异果、薄荷叶、绿芥菜、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、发条洋葱、黄豆、茶叶（茶不是）、绿芜菁或水芹 等。还有 海藻、豆奶。油类有：红花油、大豆油、鱼肝油、菜籽油、柑榄油 等。

因此，在华法林钠治疗期间进食含维生素K食物应尽量保持相对稳定，这样，才能保证INR值不会有大的波动。

（一）中药

增强华法林抗凝效果 的有： 银杏、大蒜、当归、木瓜、丹参 。

减小华法林抗凝效果 的有： 人参、西洋参、贯叶连翘 。

（二）西药

影响华法林抗凝效果的药物有不少，其机理比较复杂。为了简单起见，我们把这些药物分成两类。

1、增强华法林抗凝作用的药物有：

（1）最常见的是对 乙酰氨基酚 ，包括 百服宁 、 泰诺林 等，是常用的减轻感冒症状的药物，很多感冒药中都含有此类成分。所以，服用华法林的病人，在感冒应时慎用这些药物或含有此类成分的复方制剂。

（2） 阿司匹林 是心脏病人常用的药物，它可以增强华法林的抗凝作用（一是其抗血小板聚集的作用与华法林的抗凝作用叠加，二是它在血液中与华法林竞争血浆蛋白结合，提高了华法林的游离度，间接增大了华法林的剂量）。如果阿司匹林与华法林同时服用，建议病人恒定阿司匹林的剂量，在同服开始时注意检测INR，直至其稳定。

（3） 广谱抗生素 可以增强华法林的抗凝作用。除了影响华法林的代谢等因素外，抗生素可以抑制肠道菌群，减少肠道细菌产生的维生素K，减少人体维生素K的来源。

（4）常用的心血管药物中， 地尔硫卓 （合心爽）、 乙胺碘呋酮 （可达龙）和 他汀类降脂药 会增加华法林的抗凝效果。

（5）抗霉菌药物 氟康唑 （大扶康）也可以增强华法林的抗凝作用。

2、减弱华法林抗凝作用的药物有：

可以减弱华法林抗凝作用的药物比较少，除了含有维生素K的制剂外，常用的有 利巴韦林 ， 利福平 ， 消胆胺 ， 卡马西平 ， 巴比妥类 和 美沙拉嗪 。

总之，服用其他药物前应该仔细阅读其说明书，如果需要，就应在用药过程中反复检测INR，避免药物相互作用带来的未被察觉的抗凝强度的变化。

华法林为瓣膜置换术后必须服用的抗凝药，使用时应严格按照医师的要求服用，在没有弄清之前，应经常咨询医师。

1、定期测定INR。 在INR值稳定的前提下，非高龄患者至少三个月复查一次INR，高龄患者一到两个月复查一次INR。

2、密切关注是否有出血症状。 当发生血栓、呕血、鲜血或柏油样大便、牙龈出血、痰中带血、紫癜、胸痛、骨盆痛、头痛、眩晕、轻微创伤后长时间出血或肝炎的任何症状（尿色变深，皮肤瘙痒，黄疸，大便颜色变浅，陶土色）应立即停药与医生联系。

3、每天同一时间服药 ，没有医生的许可不应改变药物的剂量和品牌，如漏服了一次药需尽快补上，但不应为了弥补而加大剂量。

4、不擅自服用药。 服药期间没有医生的许可不要擅自服用其他药物，包括阿司匹林和感冒药。这些药物会干扰华法林的作用，对 健康 造成危害。

5、流感疫苗使抗凝的效果增加 ，在接种疫苗一个月内要检查是否有出血现象。

6、关注延长凝血时间因素。 发热、气候热、营养不良、腹泻可以使凝血时间延长引起出血。

7、保持平衡、相对固定的膳食 和好的饮食习惯，并牢记少吃高脂饮食和富含维生素K的食物。

8、避免酗酒。 饮酒可以加速华法林的代谢和缩短出血时间。尽可能避免创伤和出血。

9、使用柔软的牙刷 ，使用电剃须刀刮胡子，栽培花草时要带手套，在参加运动前与你的医生一起检查身体状况是否不宜运动。

10、戒烟或尽量少抽烟 ，吸烟可以加快该药的代谢需要调整药量。

11、主动告诉医生。 患者看其他疾病时请告诉医生，自己正在服华法林，一定得表明自己正在接受华法林治疗。

综上所述，华法林是临床上常用的抗凝治疗药，特别是对心瓣膜病变置换术后、脑梗并有房颤等症预防血栓栓塞有很好的疗效，但是，服用华法林必须监测血INR，保持INR在20-30之间，同时要特别注意日常饮食对其疗效的影响。

你好，华法林属于香豆素类抗凝血药。

其药理作用：华法林是维生素K拮抗剂，能够抑制维生素K在肝由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用。维生素K是γ-羧化酶的辅酶，其循环受阻则影响含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的前体、抗凝血蛋白C和抗凝血蛋白S的γ-羧化作用，使这些因子停留在无凝血活性的前体阶段，从而影响凝血过程。

其药代动力学：口服后至少需经12~24小时才出现作用，1~3天达到高峰，维持3~5天。

临床适应症：口服用于防治血栓栓塞性疾病如心房纤颤和心脏瓣膜病所致血栓栓塞。

很多科普文章将血管的血栓比喻成生了锈的水管，仿佛直接倒一点酸进去，管子内的那些锈就能被溶解，管子不就通了吗？其实没这么简单。

血栓主要是动脉粥样硬化，它造成的血管斑块，再加上很多血压、血脂、凝血的影响，形成了堵塞血管的血栓，进而造成心脑血管疾病如冠心病、中风等。

如何才能疏通血管？疏通血管其实分为两个层面：

一是在动脉粥样硬化的阶段就开始疏通，最新的动物实验显示，动脉粥样硬化可通过降低血浆胆固醇水平等一系列措施而得到一定程度的逆转，比如他汀的降脂治疗，但随着病变程度越来越重，逆转就会更加困难。

二是血管已经堵了，所以如果你想打通血管把那些处于缺血边缘状态的组织重新救回来，实际上是指通过药物将血栓溶解。由于血小板和凝血过程在血栓形成中的重要作用，目前使用的抗血栓药物就包括抗凝药。广义上来说主要包括两类药物：

一是抗血小板的药物：如阿司匹林、氯吡格雷等等；

二是抗凝的药物：如华法林、低分子肝素及国内外推广较多的新型抗凝药。

当然还有很多新发现的比如银杏内酯（银杏中提取出的），这种物质是血小板活化拮抗剂。简单来说，这个功能就是把血小板的活动能力降低一些，从而抑制血栓的发展。

当然，其实除了药物之外，越来越多的食品化合物通过规范的健康功效实验测验，证实了他们对人类健康的好处，比如近年来发现橄榄油中的不饱和脂肪酸（主要是油酸）；大蒜、洋葱中的大蒜素、硫化物、腺苷等、西红柿中的茄红素等具有一定的抗血栓的作用。

但是脱离了剂量谈治疗作用是夸大的宣传，想要达到治疗的剂量，你得每天吃几斤甚至几十斤的大蒜、洋葱和西红柿，身体能承受得这样折腾吗？

所以，说白了，要想疏通血管，首先还得靠医生开的药物；很多宣称有抗血栓作用的食物或者保健品，效果或许是有一点点，但是肯定达不到治疗作用。最重要的是，从现在开始，营养均衡、积极运动，控制“三高”、戒烟限酒、低盐低脂和定期体检，做到防患于未然，这才是最有效的血管疏通之法。

1、降压药

（1）ACEI：

（洛丁新）贝拉普利 10mg15片

（雅施达）培哚普利片 4mg10s

（依苏）马来酸依那普利片 10mg16

卡托普利片 25mg100

（久保克）依那普利氢氯噻嗪片 625mg8（社保不报）

（2）ARB

（苏适）厄贝沙坦片 0157

氯沙坦钾（科索亚）片 50mg7

替米沙坦片（美卡素） 80mg7片

（代文）结沙坦胶囊 80mg7

颉沙坦（托平）胶囊 80mg7

（3）CCB

（拜新同）硝苯地平控释片 30mg7s

（波依定）非洛地平缓释片 5mg10s

（络活喜）苯磺酸氨氯地平 5mg7

尼莫地平薄膜包衣片 30mg20

尼莫地平 20mg50片

苯磺酸氨氯地平（压氏达）片 5mg14

硝苯地平缓释片 10mg30s

硝苯地平片 10mg100

（4）β受体阻滞剂

（倍他乐克）美托洛尔 50mg20片

（倍他乐克）美托洛尔 25mg20片

盐酸普萘洛尔片 10mg100

（康忻）富马酸比索洛尔片 5mg10

（5）利尿剂

吲哒帕胺片 25mg30

螺内酯片（氨体舒通） 20mg100

氢氯噻嗪片 25mg100

（6）a受体阻滞剂

盐酸哌唑嗪片 1mg100片

盐酸乌拉地尔（亚定宁）注射液 25mg/支

特拉唑嗪（高特灵）片 2mg28

2、调脂药

（1）他汀类

阿乐（阿托伐他汀钙）片 10mg7

阿托伐他汀钙（立普妥）片 10mg7

阿托伐他汀钙（立普妥）片 20mg7

辛伐他汀（舒降之）片 20mg7

（2）贝特类

（冠之柠）非诺贝特咀嚼片 0210

（耐复伦）非诺贝特胶囊（∏） 0210

3、抗血小板

（波立维）硫酸氯吡格雷片 75mg7片

(泰嘉)氢氯吡格雷片 25mg20

阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵） 01g30片

肠溶阿司匹林片 25mg100

双嘧达莫（潘生丁）片 25mg100

奥扎格雷钠（罗奥）注射剂 20mg

4、抗凝

华法林钠片 25mg60

（法安明）低分子肝素钠注射液 5000iu

5、溶栓

尿激酶 10万单位/支，150万单位/次溶栓

6、抗心律失常

普罗帕酮片 50mg50

普罗帕酮注射液 35mg

盐酸维拉帕米片 40mg30

盐酸异丙肾上腺素注射液 1mg/支

地尔硫卓（合贝爽）注射液 10mg/10ml

地尔硫唑片（恬尔心） 30mg40

乙胺碘呋酮 150mg/支

7、活血化瘀

银杏达莫注射液 5ml/支

银杏叶注射液 10ml/支

疏血通注射液 2ml/支

血栓通注射液 150mg/支

8、心肌能量药

盐酸曲美他嗪片 20mg30

9、抗心绞痛药

（德瑞宁）单硝酸异山梨酯缓释胶40mg20

（索尼特）单硝酸异山梨酯缓释胶60mg10

硝酸甘油片 05mg100

硝酸甘油注射液 5mg/支

（异舒吉）硝酸异山梨酯注射液 10mg10ml

10、保护血管内皮，降低肺动脉压

阿魏酸哌嗪片 50mg180

11、抗休克、升压药

去甲肾上腺素 2mg/支

间羟胺 10mg/支

肾上腺素 1mg/支

异丙肾上腺素 1mg/支

多巴胺 20mg/支

多巴酚丁胺 20mg/支

阿托品 1mg/支

酚妥拉明 10mg/支

12、活血化瘀、改善循环

(舒血宁）银杏叶注射液 5mL/支

血栓通注射液 150mg/支

复方丹参注射液 250mL/瓶

疏血通注射液 2mL/支

银杏达莫注射液 5mL/支

银杏达莫注射液 10mL/支

红花注射液 10mL/支

丹红注射液 10mL/支

香丹注射液 10mL/支

13、补气、益气

参脉注射液 20mL/支

生脉注射液 10mL/支

14、营养心肌中成药

芪参胶囊 0530

通心络胶囊 026100

参松养心胶囊 0424

麝香保心丸 225mg42

心元胶囊 0320