左小腿胫骨腓骨骨折...

你好：

胫腓骨双骨折属于不稳定骨折，由于踝关节、小腿腓肠肌等肌肉的废用，25个月出现脚尖支撑地面无力是正常的，只要没有胫神经和腓总神经的损伤，肯定不会瘸。

一般来说3个月以后能达到骨性愈合、1年左右骨折端塑形结束，所以一般的内固定取出都在1年以后。只要没有较大的骨缺损，一般不会出现两腿不等长。

伤腿无力，换腿的时候身体倾斜，与前面我解释的踝关节、小腿肌肉群的废用一个道理。3个月左右下床不负重活动，避免骨折端的错位及其他异常情况发生。

有兴趣可以帮你看看术前和术后的片子。

胫腓骨骨折的护理的一些简单操作方法

　我们身体上的骨骼每一块对我们来说都是很重要的，如果出现了骨折的情况的话就会很严重，那么大家知道胫腓骨骨折愈合时间是多久吗，胫腓骨骨折的护理是怎么样的呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

胫腓骨骨折护理

　 (一)术前护理

　 1心理护理。

　 2接近的改变患者生命体征的观察 ，尤其是开放性骨折，骨折合并小腿皮肤撕脱伤等外伤患者，发现患者面色苍白，口唇发绀，血压下降等休克征象应立即投入抢救，输液、输血、氧等。

　 3密切观察患肢远端血液循环，感觉运动 ，足背动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色，温度、肿胀情况。警惕骨折合并腘动脉损伤，腓总神经损伤及小腿骨筋膜室综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清，肢端发凉，感觉迟钝，肿胀严重，皮肤颜色改变，立即通知医生，做出紧急处理。

　 4患肢抬高 ，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可在踝部垫小软枕，以使足跟悬空。

　 5医生为术前准备 ，如皮肤、空腹、运动床大小等。如果开放骨折，必须先消毒伤口，并用消毒纱布覆盖，然后消毒周围的`皮肤。

　 (二)术后护理

　 1减轻疼痛及病情观察

　手术当晚根据医嘱对症止痛，减轻病人术后痛苦，同时密切观察生命体征变化，肢体应保持功能位臵，观察肢体的感觉运动，末梢循环，观察伤口敷料有无渗血，有引流管者注意观察引流液的量、颜色等。

　 2饮食护理

　进高钙宜消化饮食，由于长期卧床，肠蠕动减慢，应鼓励患者多进食水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。

　 3并发症的预防

　骨折最常见的并发症是呼吸道，泌尿系感染及褥疮，应尽可能多巡视病房，及时了解病人具体情况并指导病人预防并发症，鼓励病人每天做深呼吸，多饮水，定时协助病人翻身，保持床铺干燥整洁，经常按摩受压部位，对于手术后石膏外固定者，石膏边缘应给予保护。

胫腓骨骨折病因

　会导致胫骨骨折的情况会有3种。

　 1、应力损伤

　是由于应力长期持续的加在某一正常骨骼上，长期应力积累，造成受力处的骨骼发生疲劳骨折。

　 2、低能损伤

　常见于扭动暴力，当暴力以旋转形式作用于胫骨时，常形成螺旋型骨折，并由于外力的大小不同，而造成不同的粉碎型骨折，但软组织损伤较轻。

　 3、高能量损伤

　多见于直接暴力和挤压伤，当外力大并且集中作用于较小范围时，例如重物直接砸于小腿上而形成的损伤。这种高能量暴力常导致肢体软组织破坏严重、神经血管损伤、粉碎骨折、骨缺损，功能丧失，严重者可导致截肢。

临床表现

　疼痛、肿胀、畸形和功能障碍是胫腓骨骨折的主要症状。

　 1、手法复位，夹板或石膏固定

　对于低能，移位小，单纯胫骨干骨折稳定性骨折，皮肤条件允许可通过闭合复位以石膏，支具等外固定能有效的治愈骨折。

　 2、跟骨牵引

　对于累及关节的严重粉碎骨折或合并皮肤挫伤不宜手术时，可行跟骨牵引，辅以手法复位，然后以4—6公斤维持牵引4周。

　 3 、手术治疗

　 ⑴开放复位内固定

　适用于不稳定型和开放的胫骨骨折，最常用的内固定是带锁髓内钉。其中开放伤口应彻底反复清创，合理应用抗生素，早期关闭伤口(包括使用肌瓣及游离皮瓣)，必要时植骨治疗。

　 ⑵外固定支架固定

　适用于开放性骨折，尤其是皮肤、软组织损伤严重，伤口污染，骨缺损、粉碎性骨折的固定。有利于观察伤口，维持肢体正常的长度，不影响膝、踝关节活动等优点，临床应用较广。

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11月7日，山东鲁能发布官方消息，鲁能球员张弛确认左腿胫骨骨折，预计恢复时间在两个月左右。

鲁能官方微博写道：

昨日比赛中因伤下场的张弛赛后第一时间前往医院检查，确认为左腿胫骨骨折。咨询专家后，将采取保守疗法不进行手术，预计恢复时间在两个月左右。张弛目前已经返回济南，俱乐部将尽全力帮助他治疗和恢复，祝愿张弛早日康复，重返赛场！

张弛于昨日鲁能vs重庆的比赛中受伤，下半时补时阶段，重庆当代年轻球员尹聪耀防守时撞到了张弛的左腿，并吃到一张黄牌，随后张弛无法坚持比赛，被刘洋替换下场。

赛后，郝伟提到张弛伤情时直言，他的腿之前伤过，可能比较严重，会去医院拍个片子。

张弛的左腿曾有重伤，2011赛季首轮，鲁能对战成都谢菲联的比赛中，张弛曾遭遇左腿腓骨和胫骨全部骨折。经历了长达2个半赛季的恢复，张弛于2014赛季鲁能客战广州富力的比赛中复出。

目前，张弛已成为鲁能万金油般的存在，是鲁能主力队员。他的受伤，将对鲁能冲击足协杯冠军产生一定负面影响。

法律主观：

对于胫骨骨折 工伤 赔偿这个问题，解答如下： 工伤右小腿下端胫腓骨骨折，按 工伤伤残鉴定 〈职工工伤与 职业病 致残程度鉴定标准〉的规定，至少 十级伤残 的，建议申请 伤残鉴定 进行确定《 工伤保险条例 》第三十七条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从 工伤保险 基金按 伤残等级 支付 一次性伤残补助金 ，标准为：七级 伤残 为13个月的本人 工资 ， 八级伤残 为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；

法律客观：

《民法典》第一千一百七十九条 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

胫腓骨骨折的治疗目的是恢复小腿的承重功能。因此骨折端的成角畸形与旋转移位应该予以完全纠正，以免影响膝踝关节的负重功能和发生关节劳损。除儿童病例外，虽可不强调恢复患肢与对侧等长，但成年病例仍应注意使患肢缩短不多于1cm，畸形弧度不超过10°，两骨折端对位至少应在2/3以上。治疗方法应根据骨折类型和软组织损伤程度选择外固定或开放复位内固定。

1手法复位外固定

适用于稳定性骨折，或不稳性骨折牵引3周左右，待有纤维愈合后，再用石膏进行外固定。石膏固定的优点是可以按肢体的轮廓进行塑型，固定确实。但如包扎过紧，可造成肢体缺血甚至发生坏死；包扎过松或肿胀消退，肌肉萎缩可使石膏松动，骨折必将发生移位。因此固定期中要随时观察，包扎过紧应及时剖开，发生松动应及时更换。一般胫腓骨骨折急诊固定后，常需于3周左右更换一次石膏。更换后包扎良好的石膏不再随意更换，以免影响骨折愈合。但仍应定期随访，观察石膏有无松动及指导病人进行功能锻炼。

长腿石膏固定的缺点是固定范围超越关节，胫骨骨折愈合时间长，常可影响膝、踝关节活动功能。为此，可在石膏固定6～8周已有骨痂形成时，改用小夹板固定，开始关节活动。

2开放复位内固定

胫腓骨骨折一般骨性愈合期较长，长时间的石膏外固定，对膝、踝关节的功能必然造成影响。另外，由于肌肉萎缩和患肢负重等因素，固定期可能发生骨折移位。因此，对不稳定性骨折采用开放复位内固定者日渐增多，并可根据不同类型的骨折采用不同的方式和内固定方法。①螺丝钉内固定 斜行或螺旋形骨折，可采用螺丝钉内固定，于开放复位后，用1或2枚螺丝钉在骨折部固定，用以维持骨折对位，然后包扎有衬垫石膏，2～3周后改用无垫石膏固定10～12周。但1或2枚螺丝钉仅能维持骨折对位，只起到所谓骨缝合的作用，固定不够坚固。整个治疗期内必须有坚强的石膏外固定。②钢板螺丝钉固定 斜行、横断或粉碎性骨折均可应用。由于胫骨前内侧皮肤及皮下组织较薄，因此钢板最好放在胫骨外侧、胫前肌的深面。③髓内钉固定 胫骨干的解剖特点是骨髓腔较宽，上下两端均为关节面。一般髓内钉打入受到限制，且不易控制旋转外力；又因胫骨骨折手法复位比较容易，不稳定骨折需要卧床牵引的时间较短，因此以往胫骨髓内钉的应用不如股骨髓内钉普遍。④外固定架 有皮肤严重损伤的胫腓骨骨折，外固定架可使骨折得到确实固定，并便于观察和处理软组织损伤，尤其适用于肢体有烧伤或脱套伤的创面处理。粉碎性骨折或骨缺损时，外固定架可以维持肢体的长度，有利于晚期植骨。外固定架的另一优点是膝、踝关节运动不受影响，甚至可带支架起床行走，因此近年来应用较多。

3开放性胫腓骨骨折的处理方法

小腿开放性骨折的软组织伤轻重不等，可发生大面积皮肤剥脱伤、组织缺损、肌肉绞轧挫灭伤、粉碎性骨折和严重污染等。早期处理时，创口开放或是闭合，采用什么固定方法均必须根据不同伤因和损伤程度做出正确的判断。小腿的特点是前侧皮肤紧贴胫骨，清创后勉强缝合，常因牵拉过紧造成缺血、坏死或感染。因此，对GustiloⅠ型或较清洁的Ⅱ型伤口，预计清创后一期愈合无大张力者可行一期缝合；对污染严重，皮肤缺损或缝合后张力较大者，均应清创后令其开放。如果骨折需要内固定，也可在内固定后用健康肌肉覆盖骨折部，令皮肤创口开放，等炎症局限后，延迟一期闭合创面或二期处理。大量临床资料证实，延迟一期闭合创口较一期缝合的成功率高。

对骨折的固定问题：预计创口能够一期愈合或延迟一期闭合创面的伤例，可按闭合性骨折处理原则进行治疗；如果需要内固定，可以在手术同时进行。对于污染严重或失去清创时机，感染可能性大的伤例，单纯外固定不能维持骨折对位时，可行跟骨牵引或用外固定架固定，一般不应一期内固定。

4髓内锁钉

已于前文中述及胫骨髓腔中间细，两端粗，单纯髓内钉，难于控制两端，自20世纪90年代初，髓内锁钉出现，积极扩大了髓内锁钉在胫骨骨折的应用。开始为了加大髓内钉的直径，以便固定后，不用外固定，用于治疗各类型胫骨骨折，取得良好效果，但扩髓破坏了髓腔血供。

5髓内扩张自锁钉

直径8mm的髓针，对绝大多数成年病例，可不扩髓，加以内针直径可达9～11mm，以固定髓腔，不需锁钉。治疗胫骨骨折，可适于上、中下1/3各型骨折、多段骨折及开放骨折。

骨折在经过正确的治疗后，是能达到完美愈合的。

只要复位良好，那么，折断后的骨头在愈合后，可以和没折断过一模一样

所以，只要您得到医生骨折完全愈合的确认，那么，应该可以进行正常的运动了

但有2点需要提醒您

1、如果是手术治疗，在取出内固定物后，骨质上会残留一些小孔，这时候进行剧烈运动以及承重的话再次骨折的几率相对较大，而在一段时间后，小孔会被钙化组织填充，那时候骨质才能恢复到正常水平。所以，在取出内固定物后2-4个月内最好避免进行剧烈的运动以及承重。

2、骨折期间由于不能进行正常的生活、劳动，肌肉等组织功能将会有一定程度的下降，如果突然进行高强度的运动、劳动，那么，这些组织可能不能承受运动量而发生损伤。所以，运动也好、劳动也好，应该逐渐加量。