神经根型颈椎病有什么临床症状？

临床上神经根型颈椎病多见于中年以上的男性患者。男女患者的比例为127 ∶ 1，41 ～ 70 岁患者为66%，其发病史多为慢性发病，少数有颈部外伤史。

（1）颈肩部疼痛和手指麻木感。疼痛为根性病变的主要症状。

急性期患者活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛，或呈上肢放射痛，常伴手指麻木感，晚间痛重，影响休息。少数患者为防止触碰颈部加重症状，用手保护患部。对急性发病患者，需注意检查是否为颈椎间盘突出病变。

慢性发病患者多感颈部或肩背部酸痛，上肢根性疼痛或指端有麻木感。此外尚有上肢肌力减弱、肌肉萎缩。部分患者患肢可呈现肿胀，皮肤呈暗红或苍白色。风寒及劳损可为发病的诱因，部分患者无明显诱因而逐渐发病。

臂丛神经根部不同病变部位引起不同的疼痛区：颈5 神经根病变，其疼痛区为三角肌分布区；颈6 神经根病变，其向三角肌部及前臂桡侧及拇指放射；颈7 神经根病变，沿上臂及前臂后方向中指放射；颈8 神经根病变，沿上臂及前臂内侧向无名指、小指放射；而胸1 的神经根病变引起上臂内侧疼痛。

（2）肌力减弱。上肢肌力减弱为运动神经受损引起的症状，表现为患者持物时费力，部分患者持物时易脱落。肢体骨骼肌由2 根以上的神经共同支配，单根神经受损表现为轻度肌力减弱，主要的神经根受累可出现明显的运动功能障碍。

（3）颈部肌肉紧张。颈椎病患者常有颈部发板的症状。颈神经根受到刺激，可反射地引起所支配的颈、肩部肌肉张力增高或痉挛。

在急性期，检查多可发现患者后颈部一侧或双侧肌肉紧张，局部有压痛。

枕骨

斜方肌（上项线内侧1/3、枕骨隆突）、胸锁乳突肌（上项线外侧1/2）、头夹肌（上项线外侧）、头后大直肌（下项线外侧）、头后小直肌（下项线内侧）、头上斜肌（上下项线之间）、棘肌（上下项线之间）

颞骨乳突：

胸锁乳突肌（外侧）、头夹肌、最长肌

棘突

斜方肌（C7-T12）、小菱形肌（C7-T1）、大菱形肌（T2-T5）、

背阔肌（T5-L5）、头夹肌（C7-T3）、颈夹肌（T3-T6）、半棘肌（C2-T4）、头后大直肌（C2）、头后小直肌（C1后弓结节）、头下斜肌（C2）、棘肌（C2-C4、C7-C8、T11-L2）、上后锯肌（C7-T3）、下后锯肌（T11-L3）、多裂肌（C2-L5）、回旋肌（C1-L5）、棘间肌（C2-T3、T12-L5）

横突

肩胛提肌（C1-C4）、斜角肌（C3-C6横突前结节、C2-C7横突后结节、C5-C7横突后结节）、颈夹肌（C2-C3）、半棘肌（C2-T4）、头上斜肌（C1）、头下斜肌（C1横突下结节）、头侧直肌（C1）、髂肋肌（C4-C7）、最长肌（C2-C6、T1-L5）、腰方肌（L1-L4）、多裂肌（C4-L5）、回旋肌（C1-L5）、横突间肌（C1-L5）、腰肌（T12-L5）

肱骨外上髁

肱桡肌（嵴近端2/3）、桡侧腕长伸肌（嵴近端1/3）、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、指伸肌、小指伸肌、旋后肌、肘肌（髁后面）

锁骨

三角肌（外侧）、斜方肌（外侧）、胸大肌（内侧）、胸锁乳突肌（内侧）

肋骨（背部）：髂肋肌（1-12）、最长肌（3-12）、腰方肌（12肋下缘）、上后锯肌（2-5）、下后锯肌（9-12）

颈椎关节突：半棘肌（C4-C6）、最长肌（C4-C7）

项韧带：斜方肌、头夹肌、棘肌、上后锯肌

肩峰：三角肌、斜方肌

肩胛冈：三角肌、斜方肌、冈上肌（上窝）、冈下肌（下窝）

肩胛上角：肩胛提肌

肩胛内缘：大菱形肌、小菱形肌

肩胛外缘：大圆肌（下缘）、小圆肌（上缘）

肱骨大结节：胸大肌（嵴）、冈上肌、冈下肌、小圆肌

肱骨小结节：背阔肌（嵴）、大圆肌（嵴）、肩胛下肌

喙突：喙肱肌、胸小肌

肱骨粗隆：三角肌

骶骨（后面）：髂肋肌、多裂肌、臀大肌

髂嵴：背阔肌、髂肋肌、腰方肌、多裂肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌

大转子：臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌、上孖肌、下孖肌

小转子：腰肌、髂肌

胸腰筋膜：最长肌、背阔肌

附着点炎，又称肌腱端炎，是指韧带、肌腱、筋膜、关节囊附着于骨质的部位的炎症。病变初期以淋巴细胞、浆细胞浸润为主，伴少数多核细胞，此时病变以关节囊、肌腱、韧带水肿为主要病理表现。随着病程进展，引起附着点的侵蚀，附近骨髓炎症、水肿，进而肉芽组织形成，受累部位钙化、新骨形成，在此基础上，又有新发生的附着点炎和修复，如此反复多次直至韧带骨化。

斜角肌

斜角肌，位于颈椎侧面，止于第1、2肋骨，关联痛误为心绞痛

1、引起广泛疼痛、麻木、上背部（菱形肌处，误为菱形肌引起），肩膀、臂部（该两处的关联痛，误认为神经根的压迫）和手部异常疼痛，有时会发生于后颈部。

2、触发点常常成为胸部、上背部、肩膀和手部疼痛的根本原因。

3、触发点引起的前臂和手部无力可能与神经损伤有关。无法解释的“幻觉痛”实际上是斜角肌的触发点所引起的一种表现。

4、颈部和肩膀的不安是斜角肌触发点引起的经典症状。

5、急性颈扭伤同时损伤斜角肌和胸锁乳突肌。

6、车祸后持续存在的又难以解释的上背肩部、手臂和手部的一些神经症状可推断病源为斜角肌。

7、上半部身体任何一处的肌筋膜可能均与斜角肌有关。

8、重包袱对斜角肌及斜方肌、胸小肌和胸锁乳突肌尤其会产生不好的影响。

9、管乐器演奏者的斜角肌常会出现问

上背部肌肉

一、菱形肌：颈6、胸4棘突——肩胛骨内侧缘

1、引起沿着肩胛骨内侧缘向的疼痛。

2、引起内侧缘关联痛——菱形肌、上后踞肌、肩胛提肌、中斜方肌、斜角肌、冈下肌、前锯肌、背阔肌、。

注意：斜角肌是引起沿肩胛内侧走向的疼痛的最常见的原因，即原发因素。

3、引起菱形肌问题的一个原因是胸肌紧缩，触发点使得胸肌缩短，肩胛向前，在抵抗胸肌的牵拉时，菱形肌延伸到最大长度。菱形肌同胸肌是拮抗关系。

4、紧缩胸肌的牵拉使肩胛突出于背部，形成削肩，扁平胸的姿势。

二、上后踞肌：附着于脊柱，止于第2-5肋骨角的外侧面

1、引起肩胛下的深部痛，肩背部、肘部、手腕部的桡侧也感到疼痛。

2、引起小指的疼痛。

3、手部的关联痛会感到麻木、超过上臂和前臂的背部，达到胸部。

4、按摩时，将手越过肩部而伸向对侧肩部时能使肩胛移开。

肩部肌肉

关节软骨退行性改变，不会引起疼痛，邻近肌肉的触发点才是疼痛的真正原因。四块肩袖肌群的触发点是引起肩痛、肩关节活动受限以及关节内出现咔嗒音的最常见原因，最有有效发法就是按摩这些肌肉的触发点。

一、冈上肌：起自冈上窝，止于肱骨大结节上方

1、引起肩部外侧的深度疼痛，可传导上臂和前臂外侧，达到手腕深部。常误诊断为滑囊炎。

2、引起肘外侧的疼痛（关联痛——网球肘），常被疏忽。

3、触发点位于肌腹和V字形骨性结构内。

二、冈下肌：位于冈下窝，止于肱骨大结节上方

1、引起前肩疼痛，深感疼痛位于关节深处，传送到肱二头肌。

2、传送到肩部外侧，转送到后颈部肩胛内侧缘，沿整个上臂和前臂向下传送，可达整个手的尺侧。

3、引发肩膀和手臂的无力和僵硬，变得很容易疲劳，无法向后伸手够到后背。

4、冈下肌引起其他肩袖肌群的代偿性收缩，按摩肩袖肌群的触发点就能够成功治愈“冻结肩”，右冈下肌较左冈下肌更易损伤。冈上肌肩胛下肌是拮抗关系。

三、小圆肌

触发点和关联痛区域

1、引起其与肱骨头附着处的背侧非常局限的疼痛。

2、引起无名指和小指麻木或针刺感，肩背部疼痛（注意：胸小肌触发点也能引起类似的表现），只有无名指和小指的麻木而不感到疼痛，提示疼痛可能来自于背阔肌的触发点。

四、肩胛下肌：位于肩胛下方，止于肱骨头，具有手臂内旋的功能。

1、引发后肩部深处严重疼痛，手腕背侧的疼痛。

2、肩关节想活动自如，四块肌肉的牵拉须保持平衡。触发点使肩胛下肌肌力减弱，使冈上肌失去对手，向上提拉肱骨头，与肩峰对抗，当你活动肩部时听到有咔嗒音或爆破声时，说明肩胛下肌或冈上肌内或两者同时存在触发点，它们是主动肌与拮抗肌关系，影响肌肉的伸长而减少肩关节的活动范围。

3、引起的疼痛和僵硬所带来的功能障碍常误诊为滑囊炎、关节炎、肱二头肌腱炎、肩袖损伤和粘连性囊炎。

4、肩胛下肌是引起肩痛的最关键的问题。

五、三角肌群（起自锁骨肩胛冈、肩峰，止于三角肌粗隆）

触发点和关联痛区域

1、活动手臂时疼痛，反之不痛。

2、触发点不会单独存在，常与斜角肌、胸大肌或肩袖旋肌（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）的次级触发点，这些肌肉的触发点引起三角肌不同部位的疼痛——肩部的前、后和侧方。

3、臂部有损伤可推测三角肌内会有触发点形成

上臂肌群

一、大圆肌和背阔肌

大圆肌：

1、引起后三角肌的锐痛。

2、引起以肩胛下角为中心的中部后背的疼痛。

背阔肌

1、引起腹部两侧的疼痛，疼痛延伸至手臂内侧并向下至手的尺侧或桡侧和无名指和小指。

2、背阔肌边缘前方的肋骨处触痛的区域，是前锯肌的一个触发点，引起身体侧面产生可怕的疼痛。

二、喙肱肌：位于上臂内侧、肱二、三头肌之间，内收上臂

1、引起三角肌前部、肱三头肌、前臂背侧，手背这些区域的疼痛。

2、引起疼痛转移到达中指末端。

3、引起喙肱肌缩短，挤压养营手臂的神经，进而引起肱三头肌前臂和手的麻木。

三、肱二头肌（肩胛骨喙突——盂上粗隆）

1、触发点位于肩膀前方（误诊为腱鞘炎或活囊炎）和肘关节的皱翼处。

2、两个头的中间区域均可找到触发点。

3、按摩前肩部时，注意肱二头肌也会引起这个区域的关联痛。

四、肱三头肌

1、1号触发点：引起后肩部和外肘部疼痛。

2、2号触发点：引起肘部外侧的疼痛，使“网球肘”的原因之一。

3、3号触发点：引起上臂背侧的局部疼痛，使外侧头紧缩继而压迫桡神经，引起前臂和桡侧的麻木。

4、4号触发点：引起肘部内侧的关联极端的触痛。

5、5号触发点：引起肘部内侧和关联痛，还会累及前臂内侧称作“高尔夫肘”。

6、引起无名指和小指的疼痛（胸小肌也可能引起）

腓深神经：小腿前群肌，足背肌和第1,2趾相对缘的皮肤

人体有一大堆的组织与器官，光是某些器官集结起来共同执行一项特殊任务所形成的系统就有10个之多，包括骨骼、肌肉、神经、循环、淋巴等系统，显示人体构造的复杂程度。

人体有4个危险的三角区

而在这么多的系统与器官组织中，人体的面部与躯干、四肢，有专家画分出4个所谓的「危险三角区」，代表在这些区域里的人体构造复杂且容易发生病症，需要特别留意，小心保养。

一、脸部三角区： 脸部三角区是一般人最为熟悉的身体危险三角区，范围是从鼻梁骨根部、口角两端所围成的三角形区域。在这个区块里有6条通向颅内的静脉，它们互有分支，形成一张绵密的血管网。

在正常情况下，脸部的静脉会向下回流到心脏，由于静脉血管中缺乏防止血液回流的瓣膜，如果向下回流的血管不通或局部遭挤压时，血液会向上逆流到颅内。因此，如果挤破了在这个区域内的青春痘，痤疮，细菌便会沿着皮下的静脉、进入脑内海绵窦，进而蔓延至全脑。容易引发感染，造成颅内海绵窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎等病症，严重可能危及生命。

维护重点： 维持脸部清洁，如果在这个区块里长了痤疮或粉刺，不要随意挤压，此外，也要注意做好防晒，同时保证睡眠充足，避免情绪焦虑。至于在饮食方面，尽量以清淡为主；少吃高糖、高油、与辛辣食物；多吃蛋奶、鱼肉与深绿色蔬菜。

二、枕三角区： 枕三角区是指枕骨下，范围包括后颈部第一颈椎和第二颈椎。这个区域里有人体最复杂的关节，头部的左右旋转、点头、摇头动作都是靠这些关节完成。正常颈椎向前微凸，神经动脉在中间穿行，这样的弧度很容易增加颈椎的弹性，使得头部震动减缓。

如果长期保持不良姿势，低头、久坐，颈椎间盘突出，或是长时间窝在沙发里，违背脊柱生理弧度、还有枕头或枕头过高，造成颈部韧带劳损，都会压迫到神经、血管，容易引发偏头痛、脑中风等。

维护重点： 保持双肩后展，脊椎正直的正确坐姿，避免过长时间低头，每一到两个小时可以做一下颈部活动，避免颈部过于僵硬。此外，睡眠时要选择适合自己的枕头，以免颈部长期处于不适的姿势。

三、肩三角区： 肩三角相当于上臂间关节三角肌的位置，这个区域肌肉厚实，三角肌从前、外、后三面包绕肩关节，腋神经分布于其中，支配着三角肌的收缩和舒张。如果运动不当很容易因肌肉瞬间拉伤而损伤肩部软组。此外，由于上身的各种运动常会使用肩关节，如果过度使用，关节周围的软组织会受到磨擦和挤压，容易发生慢性劳损或软组织炎症。

此外，长时间用电脑或坐着工作的人，肩胛肌肉容易出现劳损。而单肩背、斜挎背等不当的背包姿势则会引发肌肉酸痛。穿鞋不对。高跟鞋、人字拖会改变身体平衡，脊椎受力不均，加重后背疼痛。

维护重点： 避免维持一个姿势过久，建议每坐一个小时要站起来走走并做绕肩运动。而背背包时最好使用双肩，而且不要长时间背重物。至于在运动前一定要充分热身，而且运动量要适度，在运动中关节保持微弯，避免对抗的阻力伤及关节。

四、膀胱三角区： 膀胱三角区是以两侧输尿管口到尿道内口之间的三角形区域，是储存体内残留尿液的地方，泌尿系统是身体排毒的主要途径之一，所以，膀胱底部是毒素、废物停留最多的区域，也是膀胱结石和肿瘤的高发部位。

如果一个人排尿量减少，可能会诱发结石。此外，女性因为尿道较短，只有2到3公分长，肠道的细菌容易在外阴滋生，再经由尿道侵入膀胱。而男性久坐，摄护腺受到重压，也会影响正常血液循环，引发摄护腺炎。

维护重点： 及时排空膀胱尿液，不要憋尿，平时要多喝水，每天至少1500ml。此外，要限制高普林的饮食，例如动物内脏、浓肉汤等，同时要多吃含维生素E丰富的食物，例如奇异果、菠菜、高丽菜等。

颈椎病自我治疗口诀

“你拍一，我拍一，一直拍到七十七”指用双手交替拍另外一侧的颈肩部，左手拍右肩，右手拍左肩。可以先拍肱三头肌，再拍肩三角肌，最后拍后背斜方肌。一边拍一边数数，直到拍够七十七下（此值该数）。长期坚持可以放松肌肉、扩张毛细血管，甚至还有保护五脏的作用。

“深呼吸”，可以大大改善身体状态的简单动作。深呼吸，胸式呼吸和腹式呼吸都行，关键是用最大的力气吸进一口气，再慢慢吐出，这样呼出空气的量几乎是平时的七八倍，可以锻炼肺活量。

“下蹲起”就是站起来再下蹲，蹲下去再站起来，从每次5—10个开始以后可逐渐提高。对交感神经来说，经过一段时间的锻炼，头晕头疼、眼冒金星的情况就可消失。

“十点十分去看戏”具体动作是：双臂向身体两侧伸开，类似钟表九点一刻的位置；然后同时向十点十分的位置抬起，再回落到九点一刻的位置，重复20-30次。

“去看戏”是个形象的比喻。假设在人群后面看戏并保持踮跟、伸脖子姿势几秒，反复去做，对肩颈、脚部肌肉都是很好的锻炼