程凯养生说：锻炼你的“菱形肌”心慌心悸远离你

很多朋友都有心悸、心慌的症状，平时心里经常莫名的突突跳，到医院检查了以后，最多就是有点心律不齐，并没有什么严重的心脏的病变。

医生会跟你说，可能是植物神经紊乱的表现，但是我在临床当中就经常会发现有这样的一类人特别容易好发此症。

在临床当中，女性多于男性，女性比男性这种心慌、心悸症状发作的几率要大得多。其次， 心慌、心悸见于很多不同年龄段就，老年女性、中年女性、年轻女孩都可能会出现类似的症状。

体型比较瘦小的女性更容易好发于心慌、心悸，是什么原因？ 是因为和一块肌肉有关系，心脏在胸腔之内，如果想跳动，就要靠周围的肌肉组织提供一个良好的空间环境。在心脏的后壁有一块重要的肌肉——大菱形肌。

菱形肌有小菱形肌，还有大菱形肌。 大多数人的都是在偏左的位置，左侧大菱形肌是在的肩胛骨和的脊柱之间建立了一个肌肉的屏障，作为心脏的后壁对心脏的搏动起到了一个支撑的作用。这块肌肉，如果强劲有力，心搏动的时候就变得强劲有力。

另外，还有一种原因就是胸椎，特别是胸4胸5，这块出来的脊神经是调控心脏的搏动节律的，神经很容易在大菱形肌变得软弱无力的时候受到不良的刺激，进而诱发出来心慌、心悸的症状。

给大家讲一个真实的小故事

在这给大家讲一个真实的小故事，在我上研究生的时候，家对面住着一户人家，女主人是一个非常瘦小，而且很看着就很弱的一个女性，她是做文字工作的，有一段时间她住院了，就是心悸、心慌，医院做了相关的检查之后： 心功能都正常，没有器质性问题。 结果住了一段时间，调养好了，就出院出院，没多长时间，也就一个月的时间，又住进了第二家医院，还是同样的症状，也就是说，这种心慌、心悸的症状，频繁的反复的出现。

当她再次出院，到对门去问候她的时候，她描述了她所有的治疗的过程和检查的结果。这时候我就问她，我说你后背胸椎那个位置是不是经常会有疼痛，因为我看着她很瘦弱。她说，对呀，我老低着头，弯着腰在电脑前面做一些工作，所以我的后背经常的会有疼痛。我帮她触诊，结果我就在胸4胸5棘突的边上，找到了一个非常疼痛的点，这是实际上是脊柱，她的小关节韧带已经出现了炎症反应，出现了小关节的紊乱，这样就会影响到对心脏调控的脊神经。

这种由于脊柱的稳定性所出现的问题导致我出现心慌、心悸的症状，或者导致内脏功能出现的变化，在医学上有一个术语叫做脊柱相关性疾病。

往往这时候通过药物或者内科的一些治疗方法并不能很快速的起效或者不能根本的解决问题。而如果此时换一个思路，通过脊柱的稳定性跟脊柱相关的肌肉，骨骼的力学关系去调解，往往会取得比较有意思的结果。

上一个例子当中的这位女性，就做了一个胸椎的小关节整复手法，随着那小小的咔擦一声，她心慌、心悸的症状后来就发作得很轻。之后，教给她一个自我锻炼的方法，这种和脊柱相关的心慌、心悸，要去锻炼好一块重要的肌肉，就是肩胛骨和脊柱之间的大菱形肌。

为什么 女性比男性好发此病？

就是因为男性在年轻的时候经常会锻炼自己的胸大肌锻炼、二头肌。在这种锻炼的过程当中，往往这种力量型的训练扩胸做的比较多，肩胛骨内收的动作做得比较多。因此，男性的肩胛骨和脊柱之间的大菱形肌，就比较丰厚，比较有利。而女性相对来说锻炼的就少，再加上有很多女孩子是林黛玉型的，很少去锻炼自己的肌肉。而这个部位的肌肉，经过有效的训练，会让你终生受益，年轻的时候不心慌、心悸，到了年老的时候，特别是进入到更年期的阶段过程当中的心慌、心悸，多汗的症状也不会明显的表现出来，所以不妨从现在开始就去锻炼你的菱形肌。

怎么 锻炼菱形肌？

就是做扩胸的动作。大家，可以做这样一个简单的动作，双手握拳，屈肘放在胸前，这时候想象一下有点像你在健身房里面做这样一个扩胸的锻炼一样，慢慢的外展你的肩关节，随着外展你的胸廓，要抬起两个肩胛骨，要内收用力的向后夹紧，坚持十秒钟。回来，重复再做，每次做三到五分钟，一天当中，可以做三到五次。

做一做，很多朋友就会轻微出汗的情况，这是非常正常的一个表现，往往出汗越多说明你越需要运动锻炼了， 从现在开始锻炼你的菱形肌，让你的心慌、心悸远离你吧！

每个人都是从自己专业角度去分析疼痛，看到王医生从心脏问题考虑的疼痛，我写一下其他原因造成的疼痛！

后背痛，我看到你的提问还是有点懵的，因为后背痛可分为上背部疼痛和下背部疼痛，按照正常来说下背部都俗称腰痛，上背部才说后背痛，但是看到你的，好像又是腰痛……（其实还有中间一段疼痛）

疼痛分析

我按照上背痛给你写吧，这是我工作中常遇到的，不代表全部，供你参考！

筋膜炎

也可以叫肌纤维质炎，背部筋膜和肌肉压痛过度紧张，有条索状粘连，多发生于菱形肌区域，阴天会加重，可行按摩热敷处理，可以得到改善。驼背的人由于菱形肌被过度拉伸也可以引起疼痛，可归于此类！

胸廓出口综合征

斜角肌紧张压痛，可卡压肩胛背神经，肩胛背神经有一个分支经肩胛提肌，会经过菱形肌的深面，查体在颈部斜角肌位置和后背肩胛背神经走向上会有明显的压痛。

C4-5颈椎间盘突出症

肩胛背神经在C5有起点，当椎间盘突出压迫刺激C5神经的时候，也可以引起肩胛背神经的疼痛，做压顶试验的时候出现后背疼痛，可以确诊。

耐心

疼痛的处理其实不麻烦，就怕找不出问题，诊断是做处理方案的基础，医生和患者都要耐住性子沟通，一定不要做一个一听患者说是什么病，就提供治疗方案的医生，也不要做一个上来就问这个病怎么治的患者！

后背疼，是很多人都会有的症状，无论是上班族久坐、久站，还是弯腰驼背的老人，很多人都会有，以下列举下后背痛的几种常见原因。

一、急性冠脉综合征

急性冠脉综合征是一组以冠脉血管狭窄或者闭塞导致的心脏缺血缺氧的疾病群。简单来说包括不稳定心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死。这类疾病的典型症状是心前区疼痛，但也有很多会有不典型的疼痛，如手臂、颈部、后背疼痛等。所以并不是说后背疼痛一定是后背局部出现了问题，当你出现后背疼痛，还伴有胸口疼痛不止、冒冷汗等，要特别警惕是否有急性冠脉综合征。

二、急性主动脉夹层

主动脉夹层，是由于主动脉血管内膜撕脱，导致血管内出血不止，严重者会出现出血性休克，如不积极治疗，很快会引起死亡。24小时内不积极治疗的，死亡率达25%，48小时内不积极治疗的，死亡率则达到50％。而主动脉夹层，一个典型的症状就是后背撕裂样疼痛，伴有双上肢或者上肢与下肢血压不对称。

三、急性胰腺炎

急性胰腺炎是自身的消化酶被异常激活，导致自身组织被被消化，引起上腹痛、恶心呕吐、后背疼痛等症状，其中重症胰腺炎未得到积极治疗的，病死率也很高。这里面最容易被忽视的症状就是后背疼痛，不单单是会上腹痛。假如病人又有暴饮暴食及酗酒史，则特别要引起重视。

四、急性胆囊炎

急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞或者感染引起的胆囊炎症。一般以右上腹疼痛、恶心呕吐、发热等为主要症状，体征有右上腹压痛、反跳痛，查体有墨菲征。不过值得注意的是，也有挺多病人急性胆囊炎是以后背痛为主要症状，也要留意。

五、腰肌劳损

在医学上，腰肌劳损主要是指腰部肌肉、筋膜、骨膜出现损伤后，造成的炎症反应，此病多出现在30岁以上的人群。造成腰肌劳损的原因有久坐、久站、长期坐姿不良、提重物等，引起后背部局部的肌肉紧张，导致出现疼痛。故长期有不良生活习惯的，要多注意活动、避免久坐久站等。

六、颈椎病

颈椎病是指因为颈椎退行性病变、受损、椎体肥厚增生等原因引起的疾病。颈椎病会导致局部肌肉、神经、血管受压，会出现最常见的症状是后背疼痛，还伴随四肢麻木、头晕、耳鸣等不适。

当然如果只是简单的后背疼痛，大家无需过于担心，积极调整作息习惯，保证良好的睡眠、睡姿、坐姿，适量运动便能改善。但如果长期出现后背疼痛不适，则要引起重视，注意排除相关疾病。

后背痛有很多，但我们最担心其中的一个——急性冠脉综合征！

临床上有太多原因可以引起后背疼痛，包括颈椎病、胆囊炎、带状疱疹、脊柱、强脊、肺癌、肾脏疾病等等等等。

但我们在临床最担心就是急性冠脉综合征，为什么呢？

因为急性冠脉综合征最为凶险，死亡率高。

王医生有必要再次给大家说一说急性冠脉综合征，包括不稳定性心绞痛和急性心肌梗死。

其实症状差不多，只不过急性心肌梗死症状持续不缓解，同时症状要重一些，伴濒死感等等。

心绞痛常常表现为后背疼痛，或伴有胸闷憋气等症，每次持续2-15分钟，含服硝酸甘油可明显缓解，疼痛症状消失。多于活动后发作，休息后能够减轻。不稳定性心绞痛和心肌梗死休息时也发作。

如果后背疼痛持续不缓解，或伴大汗或伴胸闷憋气一定要怀疑急性心肌梗死。

如果您是后背疼痛，且与动动胳膊，深呼吸等没有关系。而是和活动有明显的关系。那么一定第一时间就诊，一定要排除急性冠脉综合征引起的胸痛！

切记！切记！

后背酸痛一般都会伴随，颈椎病和腰椎增生等，大部分人都是因为久坐缺乏锻炼引起，尤其体内湿气较重的人。

如果是后背心脏部位突然出现放射性疼痛，则要引起足够的重视，一般都是心脏病发作几天前的反应和前兆，急易引起猝死。

后背主要分分布着督脉和膀胱经，一旦久坐或者受寒，就会造成经络淤堵，气血不畅，很多人摸一下会发现后背疙里疙瘩的或者按着特别酸痛的“筋疙瘩”，而督脉被称为小周天，具有调节阳经气血的作用，故称为“阳脉之海”。

膀胱经是人体最大的排毒经络，二者一旦堵塞，后背就会出现酸痛，也就是我们常说的通则不痛，痛则不通的意思，其实就是经络堵了。

最好的办法就是通过刮痧拔罐的方法疏通经络，把淤堵的地方刮开，主要刮督脉和膀胱经，在刮痧的时候淤堵厉害的地方会出现很多痧点，颜色深黑、紫黑等等，这时候就对出痧的部位进行着重的刮痧，还可以在出痧厉害的地方进行拔罐治疗，一般一次就会有很好的效果。

再者可以采用靠督脉和膀胱经的办法，找一棵大树(不方便的话门框也可以)，用后背撞击大树，力量以能承受为好，由上至下，那里疼就撞那里，随意就好不需要什么复杂的要领，每次做个百十来下，随着逐步适应再增加次数。一般第二天会感觉后背疼痛加重，这是正常反应不用担心。

以上两个办法效果都非常明显，经过几次刮痧拔罐也好，靠大树也好，就会发现后背不疼了，筋疙瘩小了，没有了！但是需要提醒的是一定要多坚持几次，把后背的经脉彻底打通，别舒服了就放弃了，半途而废！

当代 社会 中尤其是经常坐着工作的人群中，后背痛的情况时常会发生，那么后背痛是怎么引起的呢？

其实，有时候后背疼痛主要是由于长时间不正确的坐姿，如翘二郎腿、弓背伏案等导致肌肉疲劳，一般症状较轻着不需要特殊治疗，休息或者是局部按摩后就可以缓解。

颈椎病也可以引起后背疼痛，主要是由于颈椎变形压迫局部神经引起的，而这部分神经可以反射到后背，出现后背的疼痛。

腰椎病变，例如腰椎退行性改变、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等病变，导致局部神经受压迫、骨质增生、肌肉损伤等受累，进而出现后背疼痛。

内脏相关疾病也可以出现后背痛，如心肌梗死或者是心绞痛，除了会出现胸部疼痛外，还可以伴有肩部、后背的放射痛；肺部疾病包括肺部感染、胸腔积液、气胸、肺癌、胸膜粘连等也可引起后背痛；肾结石等肾脏的疾病，敲击后背可以在肾区的相应位置出现叩击痛；肝脏疾病、阑尾的疾病有时也可以引起后背部的牵涉痛。

外感风寒、风热等邪气，或者是长时间居住在寒冷、潮湿的环境，又或是洗澡时受凉等都会引起后背疼痛，这些原因导致的疼痛，贴贴膏药或者是注意防寒、保暖就可以得到缓解。

通过上面的介绍相信大家对后背痛的原因有了一定的了解，生活中我们要养成良好的坐姿习惯，减少后背痛的发生，同时，对于由于疾病引起的后背痛根据诱因进行积极的对症治疗，减少局部的疼痛症状。

本期答主：徐霞,医学硕士

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后背痛的范围太广，提供几个常见原因，对号入座。

一、心绞痛或急性心肌梗：多为心绞痛发作或发生急性心肌梗死，疼痛放射至左后背部，为压榨性、紧缩性及闷痛，心绞痛发作一般口含“硝酸甘油”约5-10分钟可缓解，但急性心肌梗死时疼痛不能缓解，并伴有出汗、濒死感等（梗死部位不同，伴随症状有区别）。

二、颈椎病：多为肩颈部及以下位置、脊椎两旁酸胀痛及僵痛，长时间保持一个动作时疼痛明显，活动后轻度减轻。

三、胆囊炎：为右上腹绞痛。疼痛可放射至右肩部和右肩胛骨下角处，疼痛呈持续性。多伴发热、恶心、呕吐等。

四、带状疱疹潜伏期：潜伏期最长可达20余天，为灼热感疼痛、过电样疼痛，触之有明显的痛觉敏感。

五、神经痛及肋软骨炎：多为阵发性过电样疼痛等，多在体位改变时发生。

后背痛的部位

不同的部位有不同的原因。

1 常规的骨科问题 ，这种通常是刺痛、剧痛伴随体位的改变，有明显的剧烈疼痛。

比如肩周炎、颈椎病、强直性脊柱炎，都会引起背痛。

长期站立或坐都会对脊椎造成不同程度的损害，重复机械性的动作很容易造成肌肉拉伤，疲劳。

2 内脏疾病 ，此种通常钝痛，不是很明显，但会一直痛。

上背背心痛，很有可能是消化系统胆囊、胃炎、心脏引起辐射性疼痛；

肾脏疾病(肾炎、肾结石)容易引起下腰双侧疼痛。

妇科盆腔疾病、前列腺疾病会引起下腰酸胀痛；

执业药师小茴香提醒

具体的后背疼痛， 不能盲目自行用药，需要专业医生进行诊断、治疗 ，病因有很多，对因下药才是康复的关键所在。

在平时的临床工作和门诊当中，背痛骨科病人当中相对多见，在成人当中多由肌肉劳损等引起，其他像颈椎病、肩周炎以及胸腹部等各器官病变、肿瘤转移等都有可能引起成年人的后背部疼痛。

在网络上搜索了一下，这一类的文章比比皆是，需要的朋友们可以多看看，选取认为自己觉得有用的文章看看！

今天黑锅主要给大家讲讲儿童及青少年后背痛的一个评估。

儿童及青少年的后背痛到底有哪些疾病需要提防？由哪些原因引起？可能提示什么疾病？

看完这篇文章，你可能就了解多一点了！

相比于成年人来说，后背疼痛在儿童及青少年当中是一个相对少见的主诉！

大部分来看病的小孩，病因可能都是良性的，但时不时也会发现几个存在先天性或后天性严重的病例。

在此，将儿童及青少年后背痛的评估做一个简单的科普。

一、儿童青少年背痛的现状

你可能会问，小孩子后背痛的患者多吗？

只能说比例不多，但总人数还不少！可能的病也是可轻可重，所以不要觉得不可能是自己，概率这东西有时候挺玄乎的！

国外一项研究发现，在儿科急诊就诊的患者当中，存在后背痛的患者比例不到04%1，也就是说200个病人里面不到1个病人是存在后背痛的。

而在发生后背痛的所有年龄患者中，又有一半的患者背部疼痛是由于骨骼肌肉创伤所导致，此外泌尿系感染及其他微生物感染占9%、后背部无明显原因疼痛的占13%，其他的就是各种各样的原因。

此外，一些研究还发现，儿童的书包过重也可能引起后背部疼痛，但并不是所有研究都支持这种观点。

需要引起特别重视的是儿童的持续性或者逐步恶化的后背痛，这往往提示可能存在肿瘤或者感染病灶！

听到这里很多人开始认真了！在这个“闻癌色变”的年代！

有研究对61位因后背痛于骨科诊所就诊的儿童进行分析，其中有32个儿童存在严重的病变，这其中就有9个查出感染及肿瘤病灶2

想一想，儿童后背部疼痛发生率较低，但如果您家小孩就是这低概率中的一员，而且是个肿瘤引起来的那么所谓的发生率，想想都是没什么意义的！

二、儿童后背痛需要注意哪些“危险信号”？

人体是个很神奇的生物体，很多时候身体存在病灶的时候，都会以疼痛等各种方式来提醒你，该去医院看医生了！

大部分人会去，而少部分人选择相信自己，结果延误了疾病的最佳治疗时机这一部分内容主要讲述一下，儿童后背痛出现哪些“危险信号”时，提示可能存在严重的病变，要及时就诊了！

1、年龄小

文章开头说了，对于成年来说，背部疼痛可能由于长时间工作肌肉劳损所导致，但儿童青少年，尤其是小于4岁的儿童，这类患者很少出现这种良性的骨骼肌肉后背痛啊！

2、疼痛性质

如果只是痛一下，后面几个月都没事了，那这种疼痛可以稍微观察一下。

如果存在反射到臀部及下肢的疼痛，那么可能合并有脊髓神经根压迫及脊柱椎旁压迫神经的可能。

但如果出现了剧痛、持续性无间断的疼痛、甚至夜间疼痛影响休息，日常活动影响生活时，就要注意了。

3、发热、体重减轻

发热可能提示身体内存在感染病灶。

发热合并后背痛可能提示脊椎感染或者椎旁感染。如骨髓炎、脊柱脓肿等；

发热合并体重下降，则考虑可能与恶性肿瘤有关了！白血病？淋巴瘤？等等这些都需要考虑到！（因为肿瘤是一种消耗性疾病）

4、其他病史

既往的病史非常重要，医生可以根据小孩的病史及目前的症状作出一个初步诊断方向，才能在大海中把“确诊”这根针捞起来！

既往有恶性肿瘤病史的儿童，如果出现后背疼痛，需要排除是否存在脊柱转移的可能；

孩子有接触过结核病人暴露史时，同时有背痛，那可能要排除一下脊椎结核。

三、各种原因引起的儿童背痛有哪些临床表现？

导致儿童背痛的各种原因通常情况下都会有自己一些独特的临床表现，快速正确的识别这些临床表现，有利于家长们初步了解病情的轻重缓急，有利于早期就诊治疗。

1、如若是儿童单纯的肌肉扭伤及拉伤所导致的腰背部疼痛，一般休息后可以好转，疼痛有可能表现为类似压迫神经的症状，放射到一边或者两边屁股；

2、如果是因为腰背部神经根压迫所导致的疼痛，一般为剧烈的疼痛及点击样疼痛。咳嗽或拉大便等腹压增加时，疼痛加重；平卧位躺下的时候疼痛缓解，站着坐着疼痛明显；

3、如果早上起来疼痛加重，但起床活动几下之后背痛存在缓解的话，那么这种情况可能要排除一下是否存在炎症性疾病的可能了。比如说是否存在自身免疫性疾病强直性脊柱炎等疾病。

有一点需要注意的是，如果是腰背部脊柱解剖上出了问题，这种病人一般是早上睡醒症状轻，起床下地活动后症状加重的，需要引起鉴别；

4、后背部局部剧烈疼痛，疼痛范围呈现“带状”分布者，需要排除是否存在带状疱疹引起的后背疼痛；

5、腰背部疼痛同时伴有坐骨神经痛的患者，是椎间盘突出患者的主要表现，典型表现为臀部疼痛，疼痛可放射至大腿后方及小腿外侧；

6、如果存在全身疼痛，在老年人需要排除恶性肿瘤全身骨转移、全身性的骨质疏松等相关疾病；

而在儿童中，如果出现全身疼痛，除了需要排除恶性肿瘤转移外，还需要明确儿童的疼痛性质是否与旷课相关，排除是否存在疼痛扩大或者患儿故意隐瞒等原因；

7、最后再次强调一下：严重的持续性背痛，夜间持续存在，提示存在肿瘤、感染或神经根压迫，尤其是肿瘤！

总结：

引起人体后背部疼痛的病因有很多。本文讲述了儿童后背痛的诊疗思路，旨在帮助能看到这篇文章的你早日识别自身疾病的严重性，早日就诊。

之所以没写治疗，那是因为引起儿童后背痛这个症状的相关疾病很多，不同疾病的治疗思路截然不同。

出现后背疼痛了，休息了几天没好，还是建议早期到正规的医院看病，不要耽误治疗了！

后背疼痛通常是下腰背痛，引起后背疼的常见原因有：

1急性扭伤

不正确的姿势搬、抬重物，或腰部活动时肌肉未能适应、腰部活动范围过大，会导致腰部扭伤，会引起背部疼痛。

2久坐所导致的背痛

现在的年轻人伏案工作时间长，活动时间少，如果坐姿不当，办公桌太高，手臂长时间抬起，就容易引起肩颈及上背部酸胀疼痛。

3风湿

风湿病多是自身免疫性疾病，发病隐蔽而缓慢，病程较长，侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织，可引起一定程度的后背疼痛， 天气阴凉、风寒潮湿、后背疼痛加重。

4腰肌劳损

长期弯腰或搬重物导致腰肌劳损，主要以腰背部（有时包括臀部）弥漫性疼痛，以两侧腰部、椎旁及骶嵴上更为明显。其特点是晨起时疼痛明显，活动数分钟或半小时后缓解，但至傍晚时似乎因活动过多疼痛又复现。 5颈椎病

颈椎病是一种严重危害伏案工作者 健康 的疾病，它的表现多种多样。主要有颈后和肩背疼痛、酸沉、上肢无力、肢体发凉、手指发麻，头晕、恶心,耳鸣舌麻，心慌，局部多汗，甚至视物模糊。

6内脏疾病引起的牵涉性痛　

妇科盆腔疾病，前列腺疾病等可引起下腰痛，肾脏疾病如结石J瘤、肾下垂、肾盂肾炎及腹膜后疾病如脓肿，血肿等可引起腰背涌，肝股和心脏病可引起背部疼痛。

7肩周炎

肩周炎起初只是局部疼痛，肩关节处酸痛，但随着病情的发展会蔓延至整个背部，部分患者还会出现红肿，隆起等病相。

背部疼痛缓解方式？

1、休息

急性期以休息为主，使背部肌肉保持放松状态。

2、正确的姿势

避免不良坐姿及弯腰搬重物的姿势，在疼痛缓解期应积极进行腰背肌的锻炼，如小燕飞，可预防背部筋膜炎的发生。

3、伸展和放松

伸展和放松，以及定期训练，释放内啡肽进入你的大脑，这会创造快乐的感觉，也减少了身体的紧张，同时增强了肌肉。

4、靠墙站立

靠墙站增加背部的肌肉力量以缓解后背疼痛，背靠着墙站直，两侧的肩胛骨尽量向墙面靠拢，每次坚持3分钟左右，这样有助于增强肌肉力量和缓解以及预防背部疼痛。

5、热敷背部

坚持热敷背部能够降低患各种疾病的风险，并且也可以有效缓解背部酸痛的情况，尤其是腰椎疾病的患者，可以采用热敷的方式来缓解症状。

运动骨科高志医生提醒您：由于发生背部疼痛的原因有很多，也隐藏着身体其它部位 健康 问题，请及时到医院就诊，明确病因，再进行治疗。

我们一般不会因为背痛而警觉，通常它也确实不是什么大问题。但是，也不能就肯定地认为背痛不是大病，如果年龄不大、没有做什么事的人，却频繁背疼，就需要注意了，因为也许是你的身体在传递其他的信号。后背无故疼痛，也许是疾病的提示，你了解吗？

1循环系统有问题

肩背部位疼痛，且心脏有不适，可能是心脏出现了问题。这种肩背疼痛一定程度上表现为疼痛部位多位于胸骨后或心前区，可向肩部放射；常因体力活动而诱发或加剧，休息后会好转；且疼痛持续的时间不长，应用血管扩张药、吸氧后疼痛可迅速减轻或消失。心脏出现损害引发一些心脏疾病的时候，可能会伴随着胸背疼痛的现象，其中比较常见会引起后背疼痛的心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等，这种情况就需要进行一个详细的心脏检查。

2臀部不平衡

许多人不知道他们的臀部不平衡或者根本没有听说过臀部不平衡这个词，其实臀部不平衡是指人的骨盆一侧比另一侧稍高，这种不平衡会导致人们在日常生活中出现腰痛，而且在锻炼的时候往往会变得特别明显。它会影响人体对某些动作的反应。例如，如果我们的左髋关节较高，而我们在左侧做一个弓步，可能会觉得臀部肌肉拉得更紧。如果在锻炼过程中持续背痛，最好去看看医生。

3肿瘤

一些肿瘤的发生也会导致背部疼痛的现象，而肿瘤引起的疼痛大多是属于持续性，而且在夜间疼痛感会加重，另外疼痛症状呈持续性加重，部分患者可触摸到包块。如果是这种情况就需要到医院进行检查，排除肿瘤的存在，一般会引起后背疼痛的肿瘤，如骨肿瘤、直肠癌、肺癌等肿瘤，这些肿瘤在发生后会移植到肩部导致后背出现疼痛。

胸大肌

胸大肌（Pectoralis major）是男性和女性 的肌肉部分。胸大肌的英文「pectoralis」是由「pectus」演化而来，在拉丁文是「胸部」的意思；「major」则表示它是四种胸肌中，体积最大的一种。

症状

胸大肌激痛点除了会在胸部和肩部前侧引发疼痛，这股疼痛也可能向下转移到手臂和手肘的内侧、手部的尺侧（小拇指那一侧），甚至直达无名指和小指（图示未呈现）。 胸大肌激痛点引发的症状有可能被误贴上「胸廓出口症候群」的标签。由于胸大肌是块复杂的肌肉，分成了好几个区块，所以它的激痛点到底会在哪里引发疼痛，端看激痛点落在胸大肌的哪一个位置。如果激痛点落在胸大肌外侧、腋窝前方的位置，就会造成 疼痛和 过于敏感（图74）；落在胸大肌下缘则可能造成心律不整（图75）。 你大概会觉得，会影响到心脏的激痛点应该位在左侧，因为它比较靠近心脏，但是会造成心律不整的那一个激痛点，却偏偏出现在右侧。有时候，胸大肌和其他胸肌的激痛点，甚至会引起犹如心肌梗塞那般令人胆战心惊的疼痛感。 不过，由于真正的心脏疾病也可能促发胸肌形成激痛点，所以在判断胸痛的病灶时，一定要格外谨慎。有些心脏疾病的患者，在病愈后很长一段时间，仍会有严重胸痛的症状，但其实这股疼痛并非来自心脏，而是来自胸部的肌肉。 安娜，七十三岁，为了缓解她中背部慢性疼痛的问题，她每天都要绑一台TENS器（专门用来治疗神经性疼痛的装置）在身上；但她不知道，自己的不适其实都是胸肌激痛点造成。这台装置无法戴着睡觉，所以每晚她都必须服用止痛药才能入睡。她甚至不能站直，因为激痛点让她的胸肌紧绷到无法做出把肩膀往后挺的动作。进行第一次 后，她终于可以不吃止痛药就入睡，这可是多年来的头一遭。虽然她一点都不享受 胸肌的过程（因为它们的压痛感还是很强烈），但每次按完胸肌后背都会比较舒服。

胸大肌激痛点

胸肌激痛点所造成的紧绷，会将肩膀一直往前拉，此举不但会让肩膀很难向后挺，更会不断对上背部肌肉造成压力。圆肩的姿势也会让头部和颈部持续呈现前倾的状态，增加激痛点在胸锁乳突肌、斜角肌和颈部后侧出没的机会。由此可知，许多出现在这些肌肉上的症状，其实都是胸大肌间接造成。

胸大肌过于紧绷对肩膀和上背部造成的过量负荷，可能会逐步限制手臂的活动幅度，因为它们有可能会在前三角肌、喙肱肌、菱形肌和中斜方肌形成次级激痛点；而活动受限的手臂又可能进一步促成肩胛下肌、阔背肌和前锯肌激痛点的形成。

最后，棘下肌、大圆肌和后三角肌都会因为长期的过度伸展，出现所谓的拮抗肌激痛点，让这一连串的骨牌效应以五十肩做结。胸肌激痛点所导致的圆肩姿势还可能衍生出许多意想不到的影响，例如慢性背痛、椎间盘突出、神经挤压、下颚问题、呼吸问题、慢性疲劳、颈部疼痛和头痛等。

不幸的是，就算你有意要矫正体态，但在尚未找出和中止那些导致胸肌过于紧绷的特定激痛点前，通常都无法如愿。在没有中止这些激痛点的活性的情况下，一味伸展这些敏感的肌肉，恐怕只会让症状越来越严重。要等到这些激痛点消失后，才适合进行伸展和矫正体态的训练，并有机会从中受益。

成因

胸大肌分为三个不同的区块。锁骨区（上）胸大肌与锁骨相连，胸骨区（中）胸大肌与胸骨相连，而肋骨区（下）胸大肌则与肋骨和腹肌相连。不过这三个区块的另一端都往同一个方向汇聚，与肱骨前侧相连。这样的连结方式让胸大肌能将手臂往内旋转，并将它们横过胸前。除此之外，上部的胸大肌还能帮助你做出举臂的动作，下部的胸大肌则能辅助手臂和肩膀下沉的动作。在许多剧烈活动和工作中，胸大肌都会因为过度卖力或反覆执行这些动作 过头。

背负沉重的背包是让胸部、腹部、上背部和颈部肌肉出现激痛点的可能原因，有时候甚至是唯一的原因。背上背包的时候，仔细感受这些肌肉的紧绷程度，就会明白为什么背太重会造成它们的负担。因此在治疗这些肌肉的激痛点时，请务必要好好思考该怎样减轻负重的重量，或者是调整背包包的方式。

治疗方式

男性的胸大肌就位在肌肤下方，所以很好触诊和按压激痛点。不过女性就只有上半部的胸大肌能这样轻易诊治，下半部的胸大肌因为位处 组织之下，所以要找出或治疗这个部位的激痛点，你必须施加更大的压力，或是尽可能将 组织拨到一旁。

胸大肌的激痛点主要分布在四个区域，可以根据疼痛模式判断它们位在哪一个区域。锁骨区的激痛点会在肩部前侧引发疼痛（图72）。胸骨区的激痛点会在手臂内侧和手肘内侧引发疼痛（图73），也会在胸大肌本身的中心位置引发疼痛。如果激痛点位在肋骨区靠近腋窝前方的厚实下缘，则会引发 疼痛和敏感的症状（图74）。 会让心脏出现轻度心律不整的激痛点，则位在肋骨之间，大概就在胸骨末端右侧的两英吋处（图75）。按压这个激痛点会有明显的疼痛感，但如果心律不整确实是这个激痛点造成的，按压此点后症状马上就会消失。请用指尖按压这个会引发心律不整的胸大肌激痛点。虽然胸骨左侧也可能存在激痛点，但左侧的激痛点并不会引发心律不整，或任何特别的疼痛模式。万一你有肺气肿的问题，必须一直非常用力的吐气，恐怕就很难彻底摆脱这个激痛点。 你可以靠着凸出的墙角，抵着网球或直径六十公厘的高弹力球 整个胸部，此举放松胸肌的效果非常好（图76）。如果找不到凸出的墙角，门框也是个不错的选择，与面向整片平坦的墙面相比，它们都能让你更舒服的 这个部位。有些人则喜欢用Thera Cane 杖 这个部位，不想用工具的话，「支撑四指」的手势也能达到很好的 效果（图77）。

放松胸肌

要避免手指因 过劳，请善用支撑手的力量，以它为 的主力，带着手指缓慢、反覆地推抚胸肌。 胸大肌外缘，那个会引发心律不整、非常特别的激痛点时，则必须采取大拇指和其他四指相对的手势，抓捏这个区块（图78）。为了避开重大血管、神经和淋巴结，请不要将肌肉往喙状突下方二英吋处的肋骨按压。欲找到喙状突的位置，请见第五章「肩胛骨」一节的内容。

胸大肌外缘

不要让丰满的 成为 胸大肌的阻碍。通常，大胸部的女性都知道胸前的重量和上背部疼痛息息相关，但却很少人知道， 重量也会对胸肌造成很大的负担。

本身或周边发疼，会引起许多女性的强烈不安和恐惧，因为她们会很自然地把这股疼痛和乳癌联想在一起。为了让妇女熟悉 组织的正常状态，及早发现可疑的 肿瘤， 的健保机构已大力推广定期做 自我检查的观念一段时间。尽管如此，医师和其他密切关注妇女健康问题的专业人士却认为，绝大多数的女性都不会做 自我检查，一方面是因为她们害怕自己真的摸到了什么，另一方面则是她们根本搞不清楚自己到底要找些什么。 （编辑推荐：摸到 硬块是乳癌吗？3大类 疾病医师教你分辨）

这一点非常可惜，因为 自我检查是了解 状态的好时机，它不仅能让你学会辨别 正常和异常肿块的方法，有时候还可以摸到胸肌里的肿块状激痛点。大多数时候， 的疼痛都只是胸部肌肉的激痛点在作怪。也就是说，如果能落实 自我检查，并留意可能的激痛点问题， 自我检查非但不会增加女性的恐惧，还应该会减轻对这方面的担忧。有熟悉肌筋膜疼痛和 构造的医师和或护理人员从旁辅助，是执行 自我检查的一大助力。