硬皮病是一种以皮肤炎性、变性、增厚和纤维化进而硬化和萎缩为特征的结缔组织病,此病可以引起多系统损害。其中系统性硬化除皮肤、滑膜、指(趾)动脉出现退行性病变外,消化道、肺、心脏和肾等内脏器官也可受累。
别称
系统性硬化症
英文名称
scleroderma
就诊科室
风湿免疫科
常见病因
病因不明,可能与遗传、环境因素、女性激素、免疫异常等有关
常见症状
雷诺现象、乏力、肌肉骨骼痛等
快速
导航
临床表现
检查
诊断
治疗
预后
病因
硬皮病的病因仍不明确,可能在遗传、环境因素(病毒感染、化学物质如硅等)、女性激素、细胞及体液免疫异常等因素作用下,成纤维细胞合成并分泌胶原增加,导致皮肤和内脏的纤维化。化学物质或病毒感染是影响疾病易感性的环境因素。工作中常暴露于二氧化硅的人群患此病相对危险性增高。
临床表现
系统性硬化是一种慢性多系统疾病。初发症状往往是非特异性的,包括雷诺现象、乏力、肌肉骨骼痛,这些症状持续几周或几个月后才出现其他指征。具有特异性的硬皮病早期临床表现是皮肤肿胀增厚,开始于手指和手。随后出现多种多样的表现,主要在皮肤、肺、心脏、消化道或肾脏。无雷诺现象的病人中,肾脏受累的危险性增加。
根据皮肤受侵犯的程度,硬皮病可以分为几种亚型:①局限性硬皮病的患者仅远端肢体皮肤增厚,躯干不受侵犯。CREST综合征包括:钙质沉积、雷诺现象、食管功能障碍、指端硬化和毛细血管扩张,归属于局限性硬皮病范畴。②弥漫性硬皮病患者表现为肢体远端及近端和/或躯干皮肤增厚。
1雷诺现象
患者在受凉或紧张时突然手足发冷、指(趾)端颜色苍白,继而变紫。外界刺激结束后10~15分钟,血管痉挛恢复,指(趾)端颜色变为正常,呈红色或斑点样杂色,此种改变称发作性血管痉挛(雷诺现象)。鼻尖、舌尖、口唇和耳垂等肢端部位也可出现寒冷诱发的苍白。
2皮肤
在疾病的早期(水肿期),皮肤显示轻度红肿,部分病人有红斑、瘙痒和水肿,早期手指水肿期可持续很久,皮肤的改变停止在上肢远端,也可以蔓延至前臂、前胸、腹、背和颜面部。在弥漫性硬皮病,皮肤广泛硬化伴色素加深或减退,使皮肤像撒了盐和胡椒粉一样。
随着病情的进展,皮肤绷紧发亮,正常的皱纹和皮肤皱襞消失,面部皮肤菲薄,呆板无表情。口唇薄而紧缩,张口受限,全身性黑色素同时出现,有些病例甚至更早。手指、脸、口唇、舌和前臂等部位可出现斑片状毛细血管扩张及皮下钙化,以手指尖最为常见,从小斑点至大的团块,大小不等覆盖分布在膝、肘或其他最突出部位。CREST综合征的病人,其钙质沉着及毛细血管扩张往往更为明显。
当硬皮病进展到硬化期时,皮肤更加增厚,皮肤的干燥引起皮肤瘙痒,这一阶段呈进行性发展,持续1~3年或更长,最后炎症和纤维化停止,进入萎缩期,皮肤萎缩变薄,纤维化的组织紧贴于皮下组织,不易用手捏起。屈曲挛缩的部位可出现骨性溃疡,如接近指(趾)关节处。萎缩后期,有些部位的皮肤渐渐软化,可恢复到正常皮肤,特别是躯干和四肢近端的皮肤。
3肌肉与骨骼
非特异性的肌肉、骨骼症状如关节痛和肌痛是硬皮病最早的表现。有时也会有症状明显的关节炎,但关节处的疼痛和僵硬感总是较客观上的炎症指征严重。患者的肌肉萎缩是由失用引起的,这是由于皮肤、关节和肌键受累引起关节活动受限的结果。
4肺
硬皮病中普遍存在肺功能的受损,但临床症状往往不十分显著,直到疾病晚期,肺的受累可以成为患者致死的原因。常见的临床症状是劳累后气短(运动性呼吸困难),劳累后干咳,一般不引起胸痛。硬皮病患者的胸痛往往是由于肌肉炎症、反流性食管炎、胸膜炎或心包炎所致。由纤维化肺泡炎进展为肺间质纤维化或血管内膜纤维化,以及平滑肌增生造成的肺血管病变都会损伤肺的换气功能。
5胃肠道
患者可以出现口裂缩小、黏膜干燥、牙周疾病引起咀嚼困难、牙齿脱落和营养不良。反酸、烧心、胸骨后烧灼感是硬皮病中最常见的症状。反流性食管炎持续不愈可导致出血、溃疡、狭窄和Barrett食管,后者容易转变为食管癌。并发反流性食管炎的原因是与食管黏膜下和肌层过多的胶原纤维沉积和纤维化而致食管蠕动功能障碍、下食管括约肌压力降低、胃排空能力下降等因素有关。胃的排空时间延长后,除可以加重胃食管反流外,还可以导致患者出现上腹胀、嗳气等消化不良症状。
小肠蠕动减弱可能无症状,也可能引起严重的慢性假性肠梗阻,表现严重的腹胀、腹痛、呕吐。硬皮病也可累及大肠和直肠。大肠壁肌肉萎缩常引起横结肠和降结肠出现无症状性广口憩室,这是硬皮病特异性的损害。结肠运动减弱可以引起顽固性便秘。直肠括约肌的纤维化可引起难以克服的大便失禁和直肠脱垂。
6心脏
在病程的晚期时才发现,大部分患者有左心功能不全的迹象,可出现劳累后呼吸困难、心悸,偶有胸痛。心脏的病理检查和敏感性诊断试验说明心肌、心肌血管和心包均可受累,心肌病的表现有顽固性充血性心力衰竭,各种房性与室性心律不齐。任何心脏病的症状都是预后不良的指征。透壁性的斑片状心肌纤维化是SSc的特征,它决定着心脏病变的性质和严重程度。30%~40%的SSc病人通过超声心动检查可发现心包积液,但明显的心包积液不常见。大量心包积液是预后差的指征,但很少发生心包填塞。心电图上常见心脏传导系统损伤和无症状的心律失常。
7肾脏
硬皮病常伴有肾脏受累。硬皮病性肾危象是弥漫性硬皮病的一个主要死亡原因。肾病性高血压和/或急进性肾衰比较常见。80%的肾危象发生于病初4~5年内,常常发生于血压高于150/90mmHg的弥漫性硬皮病患者,无预兆即可发生恶性高血压,并有高血压脑病。
8其他表现
50%的SSc病人常有抑郁的表现,主要是对治疗反应的抑郁。性功能减退也比较常见,器质性神经血管性疾病常可造成男性患者的阳痿。大多数患者合并有干燥综合征、腕管综合征引起的神经病变,继发于甲状腺纤维化或自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)所引起的甲状腺功能减退也是硬皮病常遇到的临床问题。并发肝脏疾病及原发性胆汁性肝硬化,尤其容易发生在女性CREST综合征患者。
女子形体特点与训炼方法
女子形体美的锻炼是和女性形体结构、生理特点分不开的,因此,锻炼的重点部位和方法都有别于健美训练。下面是由我为大家分享女子形体特点与训炼方法,欢迎大家阅读浏览。
(一)女子的形体结构及生理特点
1女子形体外观:女子身长一般比男子短,体重较轻,肩比较窄,四肢较男子也短,但女子的躯干相对的比男子长,骨盆较宽,上体基本呈正三角形。因此,女子的重心较低、稳定性好。此外,女子的脊柱软骨厚。各关节韧带松弛,所以弹性好,柔韧性也比男子好女子全身肌肉占体重的32-35%,但脂肪却要占28%,而男子全身肌肉占体重的40一45%、脂肪只占18%。因此,女子的肌肉力量要比男子小得多。
2内脏器官:女子的心脏重量和体积都比男子小,这样每搏血液输出量也较少,脉搏次数较快;运动时每分钟血液输出量的增加,多靠心跳加快来弥补。女子的收缩压较低。运动肘不能产生很大压力,运动后的恢复时间较长。
女子的胸廓比男子小,呼吸差,肺活量也较男子小;呼吸频率较快。因此,呼吸系统容易产生疲劳。
(二)表现女子形体美的主要部位
形体是由骨架决定的,骨架是由骨骼构成的,骨骼的生长发育对形体的影响很大。正常的脊柱弯屈度形成一个端庄的上体姿势,加上一个略短而纯圆的胸廓,大小适中而扁平的骨盆以及长短比例适中的上下肢骨,就构成一副匀称而协 调的身材雏形。
如果有副匀称而协调的骨架,由于肌肉、脂肪和皮肤的失调,也显现不出体形的优美。所以,肌肉、脂肪和皮肤是决定体形美的重要因素。
对女子来说,影响形体的重要部位是胸、腹(腰腹)、臀部、腿部和皮肤色泽。优美的女子自然形体应包含丰满的胸较细的腰、适度的臀、匀称的四肢和红润的肤色。
1胸部:丰满的胸部是表现女性美的突出部位。
女子胸部除胸大肌和胸小肌等与男子相同外,其特殊处是有丰富的乳腺,以及包围在腺四周的脂肪体和一些中间的结蹄组织。因此,乳房是女子胸部的重要组成部分。
发育成熟的乳房,以脂肪居多,而腺体不足三分之一,故脂肪的多少,决定着乳房是否丰满和富有弹性。但是,过多的脂肪,特别是妇女在哺乳期,因饮食过多且好,容易发胖,乳房部位的脂肪堆积过剩,也会引起乳房下垂。乳房下垂又与有否发达的胸肌支持和固定乳房的韧带有直接关系。因此,女子对胸部的锻炼有着重要的意义。它既可以使乳房坚实,防止下垂,又可减少乳房脂肪过多的堆积,一增加胸部的美感。
2腰腹:坚实、平坦而稍显纤细的腰腹部是每个女性所向往的,特别是中年妇女更是如此。它不仅标志形体优美,而且行动起来也灵活潇洒。腰腹部的肌群有腹宜肌、腹内外斜肌和背部的既棘肌和斜方肌的下部等。这些肌群介于骨盆和胸背之间,构成人体的枢纽部分,乃一身之轴。
由于腰腹部的前、后、左、右体面积大,是人体皮下脂肪贮藏量最大的地万,容易形成大腹便便、臃肿难消,只有靠坚持刻苦的全身性的去脂训练(含腰腹部训练),才能使腰腹部坚实起来。
腰腹部的健美练习,不仅可以发达腰腹部肌肉群、减少脂肪、健美形体,对女子来说,还可以改善内脏机能,维持子宫的正常位置,有利于分娩和产后子宫复原。所以,坚持腰腹肌肉的锻炼,对女子尤为重要。
3臀部:女性的臀部如过于肥大,则有损于形体美,过于瘦小。也表现不出形体的曲线。丰满而适中的臀部则能表现女性的协调和稳定。
臀之上联接于腰,下联接于腿。因而臀部肌群关系到躯干和下肢的活动。臀部的表面是皮肤比较厚实,皮肤的下面有丰富的皮脂、抒腺和腺;再下面便是脂肪,而脂肪在这里密实而厚,形成脂肪垫,是人体坐下肘承受体重的部位;脂肪的深层便是肌肉了。肌肉有臀大肌、臀中肌和臀小肌。臀部的大小除与骨盆的大小有关系外,还与密实而厚的脂肪垫有相当的关系。一般较瘦小的女子,不但全身脂肪少,臀部的脂肪层也较薄。肥胖者臀部的脂肪层则很厚。同时,由于臀部活动范围小,动作幅度不大,这样单靠臀部的运动来去脂减肥效果就不会好,必须进行全身综合性的'有氧训练,才能取得臀部减肥的效果。
4腿部:女性腿围的大小及与上体长度的比例对女性形体美有着重要的影响。优美的女性形体从骨架的比例上看。上体长度应短于下肢,这样才平衡、协调。就是个子矮小的女子,只要上体略短于下肢,就显不出矮来,而给人以协调、匀称之感。
腿部的肌肉群比较多,其功能也比较多,所以腿都显得灵活、有力。腿部又是女子较容易贮存脂肪的地方,特别是大腿。这就要求经常锻炼、多做跳跃和拉伸练习,保持腿部的健美。
5 皮肤颜色和光泽。光洁而细腻、柔软富有弹性、稍黑而红润的皮肤,特别是面部皮肤,无疑给人以强烈的美感,皮肤在表现人体健美中,起着重要的作用。优秀的健美运动员每天(尤其是赛前)要抽出一定的时间,在全身涂上防晒油进行日光浴,或在特定的室内进行光照来锻练皮肤,此外,优质的护肤膏对皮肤的细腻、光洁也是良好的作用,轻柔的皮肤按摩则可促进局部血液循环,改善按摩部位肌肤的营养,深受妇女特别是中年妇女的欢迎。
(三)女子的形体锻炼注意事项
女子形体锻炼,是根据锻炼者的体型和需要而采取不同锻炼方法进行练习的。
1各类女子体型的特征
(1)消瘦型的特征与练习方法:消瘦型一般表现为身材瘦削、细长单薄;肌肉块头很小、全身脂肪沉着少,一般在05厘米以下;胸臀部位萎瘪不丰满,面呈黑色或苍白。根据产生消瘦原因,采取相应的作施。属于内脏功能异常或内分泌障碍以及其他疾病引起者,则应先积极进行治疗,在治疗的基础上。视其病情好转程度适当进行徒手动作练习,其中有各部位的或整体的,运动量要小,待病愈后再按正常人的练习进行锻炼。属于正常消瘦者,其锻炼应以发达肌肉、增加脂肪沉着为主。开始练习时;先以自身重量做徒手练习,如俯卧撑、 跪撑单腿后上摆、仰卧起坐、俯卧两头起、仰卧挺髋成桥等。通过这个阶段的练习后,在各部力量增长的基础上,再做负重的专门肌力训练。
锻炼要循序渐进,运动量要由小到大,负荷则由轻到重。其间还可以做轻快舞蹈动作,发展身体的协调性和韧带的柔韧性同时还要加强适当的饮食营养,增强其适度的脂肪沉着。
(2)正常型的特征与练习方法;正常型表现为身体各部生长发育比较协调一致;体型一般匀称。苗条,胸、臀等部位中等突出或偏小。坚实而富有弹性;全身肌肉较发达有力; 脂及沉着中等,身体曲线稍显现。
正常型体型的练习,主要以增强全身的曲线感,发达各部肌肉和力量,提高肌肉用力的协调性和灵活性。练习安排多以各部肌肉群的动作为主,以整体练习为辅的练习内容,适当增加各种舞蹈和徒手动作练习,以发展身体练协调性和各韧带的柔韧性。具体练习项目以胸部为主。
第二步,为成套舞蹈动作及综合训练一阶段,取得一定的减肥成效后,进行发展各部肌肉的徒手练习或负重练习。
一随着体力的不断增长,这两步练习可循环多次。对去脂减肥、发达肌肉均有较好的效果。
在练习时应注意循序渐进,心跳不能过速。
(4)肥胖型的特征与练习方法:属肥胖型的女子,体重与身高比例严重失调。全身肥胖臃肿并松弛有抖动现象;腰腹被脂肪包围;臀部宽厚;腿部肥粗。呈现上下一笼统趋势,毫无肌肉显现之感。
该体型的练习方法,主要以减肥为主,在减肥的基础上,进行肌肉练习。
( 四)训练方法
目前,我国绝大多数女性还不能接受象男人一样发达的肌肉,下面介绍的练习方法主要是用于改善形体的,不会练出发达的肌肉(手持器械最好是可调节重量的哑铃,如果没有,可用书籍等代替)。
颈部
坐式或站立,将头部最大限度地旋转画圆,顺、逆时针交替进行。
双手交叉置于脑后,下颌贴胸上部,然后双手向下压头部同时抬头后仰。每分钟5-10次。
仰卧,双臂自然贴近身体两侧。头部慢慢抬起,将下巴尽量向胸部贴近,直至极限。每分钟做5-20次。
肩部
臂回环:双腿自然站立,双手握拳。然后伸直双臂,做大回环运动,直到感觉疲劳为止。每分钟环绕40次以上。
双臂交叉侧平举:紧握双拳,做直臂体前迅速交叉动作,还原。重复至疲劳为止。每分钟40次为宜。
前平举:徒手,每分钟重复20-30次。也可持哑铃做。
侧平举:徒手,每分钟15-20次。也可持哑铃做。
臂部
哑铃弯举:两腿自然站立,两手掌心向上手持哑铃,两臂下垂,上翻至胸前,稍停,缓慢由原路返回。也可单手交替进行。
臂屈伸:两腿自然站立,挺胸收腹,双手各持一哑铃。开始时手臂伸直过头,然后慢慢向脑后弯曲,使哑铃置于颈后位置后,慢慢把手伸直还原。
屈体后伸:上体前屈与地面平行,双膝微屈,屈臂持哑铃,拳心相对。平臂后伸与地面平行,慢慢还原。
胸部
俯卧撑:每分钟10-20次。
双手持哑铃自然站立,一手前平举与肩同高,另一手沿体侧下垂。然后两臂于体上下交替平举哑铃。每分钟25-30次。
斜板卧推:仰卧于斜板,双手握哑铃置于体侧。然后两臂轮流举哑铃于头前上方。每分钟20-30次。
腰腹部
仰卧起坐:每组8-15次。做3组。肥胖者最好屈腿做。
仰卧,双腿伸直,双臂上举。然后迅速屈膝收腹,双手抱膝,慢速伸展还原。每分钟20次左右。
仰卧,双手抱头,分腿屈膝。收腹使上体抬起,坚持不动3分钟左右(可间断休息)。
臀部
健美的臀部丰满圆翘,富有弹性,是体现女性形体美的重要部位。
仰卧,两胯上部放一重物。然后臀部用力上抬,至最高点静止片刻,慢慢落下。每分钟上抬20次左右。
跪撑举腿:双手撑地下跪,一条腿跪地,另一条腿先弯曲至胸前,然后快速并最大限度地向后上方展直。感到疲劳时,再换另一条腿。
仰卧,头偏向一侧,双腿合并伸直,然后双腿尽量上举,与上体垂直,慢慢还原。每分钟20次左右。这个动作也锻炼腰腹部。
侧卧抬腿:直体侧卧,脚尖绷直,身体下面的手臂伸向头前,将头枕在上面,另一手臂屈肘于胸前撑地面。然后,将上面的腿抬起,至最高点,慢慢还原。重复练习15-20次。转身换另一侧卧,抬另一条腿。腿抬起时不得弯曲。
大腿部
仰卧,双腿屈膝置于胸前。然后伸直上举,与上体垂直。慢慢还原,每分钟15-20次。
直立,一手扶支撑物,另一手撑腰。然后用力摆腿做侧上举动作。两腿交替进行。 每分钟25-30次。
双手握椅背下蹲,然后站起,下蹲。每分钟25-30次。
直立,双手叉腰。然后两腿屈膝交替上抬至胸前。每分钟25-30次。
跪腿后踢:体前屈双手撑地,屈膝跪地,上体与地面平行,抬头目视前方。然后,先将一腿伸直,向后上方踢抬,还原。换另一条腿。左右各做一遍为1次,做15-20次。
小腿部
直立,两手扶一固定物体,前脚掌踩在一块砖头上,脚跟悬空。然后将脚跟提起,尽量抬高,稍停后下落。注意保持平衡,不要左右摆动。每分钟做15-20次。
背靠椅子坐下,大腿抬起。然后上举小腿,尽量展直,还原。每分钟15-20次。
站立,上体前倾,脚跟着地,脚尖朝上。用脚后跟向前走动。
;跑步的具体要求和要领:
1、头和肩
跑步动作要领——保持头与肩的稳定。头要正对前方,除非道路不平,不要前探,两眼注视前方。肩部适当放松,避免含胸。动力伸拉——耸肩。肩放松下垂,然后尽可能上耸,停留一下,还原后重复。
2、臂与手
跑步动作要领——摆臂应是以肩为轴的前后动作,左右动作幅度不超过身体正中线。手指、腕与臂应是放松的,肘关节角度约为90度。动力伸拉——抬肘摆臂。两臂一前一后成预备起跑姿势,后摆臂肘关节尽量抬高,然后放松前摆。随着动作加快时越抬越高。
3、躯干与髋
跑步动作要领——从颈倒腹保持直立,而非前倾(除非加速或上坡)或后仰,这样有利于呼吸、保持平衡和步幅。躯干不要左右摇晃或上下起伏太大。腿前摆时积极送髋,跑步时要注意髋部的转动和放松。动力伸拉——弓步压腿。两腿前后开立,与肩同宽,身体中心缓慢下压至肌肉紧张,然后放松还原。躯干始终保持直立。
4、腰
跑步动作要领——腰部保持自然直立,不宜过于挺直。肌肉稍微紧张,维持躯干姿势,同时注意缓冲脚着地的冲击。动力伸拉——体前屈伸。自然站立,两脚开立,与肩同宽。躯干缓慢前屈至两手下垂至脚尖,保持一会儿,然后复原。
5、大腿与膝
跑步动作要领——大腿和膝用力前摆,而不是上抬。腿的任何侧向动作都是多余的,而且容易引起膝关节受伤,因此大腿的前摆要正。动力拉伸——前弓身。两脚站距同髋宽。双手放在头后。从髋关节屈体向前。保持腰背挺直,直到股二头肌感到紧张。
6、小腿与跟腱
跑步动作要领——脚应落在身体前约一尺的位置,靠近正中线。小腿不宜跨得太远,避免跟腱因受力过大而劳损。同时要注意小腿肌肉和跟腱在着地时的缓冲,落地时小腿应积极向后扒地,使身体积极向前。
另外,小腿前摆方向要正,脚应该尽量朝前,不要外翻或后翻,否则膝关节和踝关节容易受伤。动力伸拉——撑壁提踵。面向墙壁约1米左右站立,两臂前伸与肩同宽,手撑壁。提踵,再放下,感觉小腿和跟腱紧张。
扩展资料:
一、跑步注意事项:
1、姿势
跑步姿势要合理。上身应挺直并略前倾,双肩放松,双肘自然弯曲,双臂有力的在身体两侧前后摆动。跑步过程中,双足有弹性的全足着地的跑动,步幅无须大,但步频与步幅要基本保持均匀。注意身体重心稳定,不要有大幅度起伏。
2、呼吸
跑步中的呼吸问题很重要。呼吸要有一定节律,用鼻、嘴同时呼吸时,嘴不必张得太大,可将舌卷起,延长空气在口腔里的时间,减少冷空气对呼吸道的刺激。初跑者可采用两步一吸,三步一呼的方式。每一次呼吸要注意尽可能将气体从肺中呼尽,以增大有效的换气量。
3、力量
随着年龄的增长,我们的体力和精神承受能力已经下降到如同悬崖的边缘上了。肌蛋白的减少是随年龄增长而出现的典型病症。在老年人中,由于其肌肉力量的下降和身体极度地虚弱,摔倒和骨折是比较常见的。研究表明:力量训练也能有效地减少老年人摔倒的频率及骨折。
不管什么年龄的跑步者,很少有人努力去锻炼腿部以外的肌肉。但是,在日常训练中,有规律地安排一系列简单的上身力量练习,将有效地提高训练者的跑步能力。目的是提高肩臂的力量和耐力,以及腹部和背部肌肉的力量。通过合理地利用双臂,跑步者的成绩可以提高近12%。不知道利用双臂的普通的跑步者就很不幸,跑步的距离越长,双臂就越疲劳。
增加上臂的力量可通过简单的俯卧撑练习。尽可能地加强跑步的力量,一旦有了一定的耐力基础,加大步幅最简单的方法就是山地跑。有规律的山地跑计划将对日常跑步产生奇效,对比赛成绩更是有显著效果。山地跑可增强跑步者的大腿力量,增强腿部的协调性,更可增强大脑的协调性。
对老年跑步者作用更大。在斯坦福大学的调查结果表明:跑山的老年人的骨质密度比那些没参加训练和参加缺乏刺激训练的老年人的要大得多。
4、速度
对一个跑步者来讲,有很多方法进行速度训练:到田径场上,重复进行各种各样的短距离跑;做速度游戏;从上坡快速地地跑下来;参加比赛等。速度训练对每个人都是可以的,对老年人得作用更大,因为它在保持步态的同时,也保持了人体良好的生物力学结构,而这两者将随着年龄的增长逐渐消失。许多没跑过步的成年人,认为自己只是适应日复一日的以每英里10分钟的速度慢跑,而不管跑的强度和速度,这是不正确的。
参考资料:
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