自由泳主要锻炼身体哪些部位

　　1、主要可练到腰腹肌以及手臂及肩部肌肉。

　　2、根据自由泳的动作特征来看，负责驱动身体的主要还是手臂的动作，这些动作可以有效地锻炼到肩部以及肱二头肌及肱三头肌的力量。另外，因为需要打腿的动作是以腰腹肌作为发力点带动打腿，因此腰腹肌也可以得到很好地锻炼。另外，背部的三角肌在做水下推水的过程中也起着重要的作用，因此常游自由泳的爱好者一般三角肌也会比较的发达。

人体的经络就像线路，脏腑就像灯泡，穴位就是连接线路与灯泡的开关，它影响着身体的气血运行与能量流通。

如果我们能够长期正确刺激穴位，就能轻松地防治一些慢性病。穴位就是“中药”，经络就是大药库，经常拍打穴位。尽量用人体大药库自己的“药”，减少对药的依赖，使人体阴阳平衡。

以中医理论为基础，结合穴位分布、经络走向，将人体50个主要穴位与健身操有机结合在一起，研发了一套“永新穴位保健操”，它集降三高、 养生 、健身于一体，长期坚持既可缓解三高患者的病情，也可在人体保健等方面起到很好的功效。

1对击十宣穴

十宣穴位于十个手指尖端，左右共10个。属于奇穴。常用于中风、中暑出现昏迷时的急救。刺激这个穴位可以起到降压、预防眩晕的作用。

取穴方法仰掌，十指微屈微，十宣穴在手十指尖端，左右共10个穴位

功效清热开窍。辅助治疗：急救：昏迷、休克、中暑、癔病、惊厥等。可缓解各种热证：急性咽喉炎、急性胃肠炎、高血压、手指麻木。

2对击八邪穴

八邪穴是人体48个经外奇穴之一，“八”,这里指数量，双手手背共有8个穴位点，“邪”，指的是邪气，疏通局部气血，预防各种致病因素入侵身体。

故名“八邪”，动作刺激到的是位于我们手指指缝的八邪穴。

取穴方法八邪穴的准确位置位于手指背面，微握拳，第1~5指间，各个手指的分叉处，共有8个穴位。

功效可缓解各种烦热，目痛，头痛，项强，咽痛，牙痛，手指麻木，毒蛇咬伤，手臂红肿等。

3撞击虎口穴（合谷）

属手阳明大肠经。原穴，由于大肠经与肺经相表里，肺主皮毛，大肠经是肺经的表经，公众号：思考部落。而且合谷与肺经的络脉直接相通，故此穴可以宣肺理气，疏风解表，调汗泻热，是治疗表证的要穴。

对于汗证，此穴有双向调理作用，无汗可发汗，汗多可止汗。

合谷穴其实一个保健穴，就算平时没有什么病的情况下，按揉它对身体也有好处。大肠经原穴。

本穴物质由三间穴的水湿云气而汇聚，性温、量大、所处范围广，可担当起充补大肠经整条经脉气血的作用，故为大肠经原穴。

取穴方法原穴。在手背，第1、2掌骨间

功效辅助治疗发热，头痛，目赤肿痛，鼻衄，血渊，咽喉肿痛，齿痛，耳聋，面肿，口眼 斜，中风口噤，热病无汗，多汗，消渴，黄疸，痛经，经闭，滞产等。

合谷为全身反应的最大刺激点，可以降低血压、镇静神经，常用拇指指腹垂直按压此穴，每次1~3分钟，还有健脾胃的作用，对头痛、耳聋、视力模糊、失眠、神经衰弱等症都有很好的调理保健功能。

4撞击大鱼际、小鱼际

动作刺激的是我们的大小鱼际、太渊等肺经穴位，有强心作用，针对心悸、冠心病、心绞痛患者。

鱼际穴，属手太阴肺经，人的手掌正面拇指根部，下至掌跟，伸开手掌时明显突起的部位，医学上称其为大鱼际。

大鱼际肌肉丰富，伸开掌时明显突起，占手掌很大面积，大鱼际与呼吸器官关系密切。

1、对击大鱼际

2、对击小鱼际

取穴方法手掌内、外侧缘由一组肌群构成稍隆起的部位，大拇指一侧称“大鱼际”，另一侧称“小鱼际”。

功效大鱼际与呼吸器官关系密切，对防治感冒大有益处，而且对咽痛、 打喷嚏、流清涕、鼻塞、咳嗽等症状，也有缓解作用。有“保命穴”之称。

小鱼际可辅助治疗咳嗽，咯血，咽喉肿痛，发热，及扁桃体炎，小儿营养不良等。

5敲打后溪穴（换手）

后溪穴乃输穴；八脉交会穴（通于督脉）位于：手太阳小肠经，有舒经利窍、宁神之功。

适合经常坐在电脑前的上班族、发育中的孩子，可预防驼背、颈椎、腰部、腿部疼痛，也有保护视力、缓解疲劳、补精益气的功效。

取穴方法把手握成拳，在第5掌指关节后的远侧掌横纹头赤白肉际处即是（即把手握拳，掌指关节后横纹的尽头就是该穴）

功效辅助治疗头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；耳聋，目赤；癫狂痫；疟疾。

中医艾灸学里是非常注重后溪穴的。它可以直接通到督脉上去，属于八脉交汇穴里面很重要的一个穴位。

督脉主一身阳气，阳气旺，则全身旺。针灸是比较专业的治病手段，如果大家只作 养生 保健时则只需用按揉后溪穴的方法就可以，一般按揉几分钟后就可振奋全身的阳气，身体就会像熊熊燃烧的火炉一样，暖彻心扉。

点揉此穴，对小肠经有热、腿疼有很好的缓解症状功效。

6手背对拍中诸穴(换手)

是手少阳三焦经的常用腧穴之一，该动作刺激的是中渚、液门、阳池等三焦经穴位，保持颈椎、腰椎 健康 ，改善脑缺血。

中渚。中，与外相对，指本穴内部。渚，水中的小块陆地或水边之意。该穴名意指三焦经气血扬散的脾土尘埃在此囤积。

本穴物质为液门穴传来的水湿之气，至本穴后，随水湿风气扬散的脾土尘埃在此冷降归地并形成了经脉水道穴旁边的小块陆地，故名。

三焦经俞。俞，输也。三焦经气血温度不高，所行之地无外界提供的充足热能使其水液气化上升，气血物质在本穴的变化主要是散热冷降只有少部分的水气吸热上行才保证了三焦经经脉的气血畅通，本穴也就如三焦经经脉气血的输出之地，故为三焦经腧穴。

取穴方法缓解头痛、目赤、耳聋、耳鸣、咽喉肿痛、手臂红肿疼痛等症状。

功效缓解治疗头痛、目赤、耳聋、耳鸣、咽喉肿痛、手臂红肿疼痛等。

7拍击尺泽穴（换臂）

尺泽，属手太阴肺经。动作刺激到的是曲池、尺泽、曲泽等穴位，对降压、止咳等有辅助治疗效果。

尺泽。尺，小也。泽，池也。尺泽名意指侠白穴浊降之雨在地部形成的小泽。何以侠白穴降地之雨在地部只形成小泽而非大泽。这是因为人体的不同经脉分属不同的方位、不同的区域。

肺应秋，属西方，为经过长夏之后的时序，土地干燥(脾部肌肉要比其它经脉所属区域的干燥)，侠白穴天部的雨降大部分为脾土吸收，故而在地部只能形成小泽。

取穴方法尺泽穴位于人体的手臂肘部，取穴时先将手臂上举，在手臂内侧中央处有粗腱，腱的外侧外即是此穴(或在肘横纹中，肱二头肌桡侧凹陷处)。

功效清宣肺气，泻火降逆。对感冒、咽喉肿痛、扁桃体炎、喉炎、咽炎、支气管炎、百日咳、肺炎、胸膜炎、肋间神经痛、丹毒、胎位不正、麻疹、高血压、肺炎、支气管哮喘、肺结核、急性胃肠炎、肘关节及周围软组织疾患起到辅助治疗作用。

8内劳拍少海

少海穴，手少阴心经合穴。动作刺激的是手少阴心经的内劳穴和少海穴。辅助治疗心痛、癔病等心与神志病；肘臂挛痛，臂麻手颤；头项痛，腋肋痛；瘰疬。

劳宫穴,因“手任劳作，穴在掌心”而定名为劳宫穴。劳宫穴有内外之分，属手厥阴心包经穴，为心包经之“荥穴”。配五行属火，火为木子。所以，取劳宫穴治疗可清心热，泻肝火。

故由肝阳上亢、化生风和上挠心所造成的中风，或心神志病症均可治疗。劳宫穴治疗风火牙痛疗效甚捷。劳宫穴有凋血润燥，安神和胃，通经祛湿，熄风凉血之功效。

取穴方法

少海穴：在肘前区，横平肘横纹，肱骨内上髁前缘。

劳宫穴：在手掌心，当第2、3掌骨之间偏于第3掌骨，握拳屈指时中指尖处。一说在握拳屈指时无名指尖处。

功效

少海：辅助治疗心痛、癔病等心与神志病；肘臂挛痛，臂麻手颤；头项痛，腋肋痛；瘰疬

劳宫穴：劳宫穴可清心热，泻肝火。故由肝阳上亢、化生风和上挠心所造成的中风，或心神志病症均可起辅助治疗。劳宫穴对风火牙痛疗效甚捷。劳宫穴有凋血润燥，安神和胃，通经祛湿，熄风凉血之功效。

劳宫穴五行属火，具有清心火，安心神的作用，辅助治疗治疗失眠、神经衰弱等症。

劳宫还对手掌多汗症有缓解作用，汗为心之液，而在手掌心主要有两个穴位，一个是少府穴，握拳时，小指指尖处，属于手少阴心经，五行也属于火，另一个就是劳宫穴，这两个穴位分属心经和心包经，而心包经的症状其实也是心经的症状，心脏一共有两条经脉可能与心为五脏六腑之大主有关。

9揉按，轻敲中府穴 云门穴（换肩）

第9个动作刺激到的是中府、云门等肺经穴位，针对肺系疾病、气管、支气管疾病均有治疗作用。此外，中府穴还有诊断治疗肺癌的作用。

取穴方法位于胸部，锁骨下窝凹陷中，肩胛骨喙突内缘，前正中线旁开6寸，有胸大肌。

功效咳嗽、气短、喘不得息、胸满、胸中烦热、胸痛、引缺盆痛、伤寒四肢热不已、瘿气、疝气上冲心、暴心腹痛、胁痛引背、肩痛不举、四肢逆冷、脉代不至。

10拍打肩井穴（换肩）

肩井穴是足少阳胆经的常用腧穴之一，刺激肩井穴，经常拍打这个穴位不仅能降压，对心、肺疾病以及便秘均有良好效果

取穴方法位于大椎与肩峰端连线的中点上，前直对乳中。

功效对肩背痹痛、上肢不遂、颈项强痛等肩颈上肢部病证起到很好的缓解症状的作用。

11叩击风池穴、百会穴

风池穴：足少阳胆经刺激的是风池穴，属足少阳胆经，循胆经输向头之各部及外走阳维脉。胆经气血在此吸热后化为阳热风气。

取穴方法颈部，当枕骨之下，头额后面大筋的两旁与耳垂平行处，与风府穴相平。

功效壮阳益气。辅助治疗头痛、头重脚轻、眼睛疲劳、颈部酸痛、落枕、失眠、宿醉。

叩击百会穴：这个动作刺激的是我们头顶的百会穴，属督脉，有安神助睡眠、降压、治头痛等作用。

取穴方法后发际正中上7寸，当两耳尖直上，头顶正中

功效开窍醒脑、回阳固脱。辅助治疗头痛、目眩、鼻塞、耳鸣、中风、失语、脱肛、阴挺、久泻久痢。

12揉拍打腹部

刺激我们腹部神阙、气海、关元等保健要穴，这些穴位能调节胃肠功能，尤其适于糖尿病患者。

取穴及功效神阙，人体穴位名，位于脐正中，属于任脉的穴位。有治腹痛、久泄、脱肛、痢疾、水肿、 虚脱。禁刺，宜灸。

气海在下腹部。当脐中下15寸。辅助治疗虚脱，厥逆，腹痛，泄泻，月经不调，痛经，崩漏，带下，遗精，阳痿，遗尿，疝气及尿潴留，尿路感染，肠梗阻等，具有强壮作用。

关元穴位于脐下三寸处，主要是通过调节内分泌，从而达到辅助治疗生殖系统疾病的目的。

13擦胆经

这个动作是刺激头部胆经，包括头维、颔厌、率谷、悬颅、天冲、目窗、正营、承灵、浮白、角孙等穴，能够起到降压、预防偏头疼的效果。

取穴方法循行部位起于目外眦（瞳子髎穴），上至头角（颌厌穴），下行到耳后(完骨穴)，再折回上行，经额部至眉上（阳白穴），又向后折至风池穴。

功效缓解治疗侧头、眼、耳、鼻、喉、胸胁等部位病症，肝胆、神经系统疾病，发热病，以及本经所过部位的病证。

14拍击肾俞穴

肾俞穴是足太阳膀胱经的常用腧穴之一，刺激我们后腰的肾俞、三焦俞等膀胱经穴位，这些穴位适合泌尿系疾病的预防和缓解治疗，能强肾固本。

取穴方法肾俞穴位于人体的腰部，当第二腰椎棘突下，左右二指宽处

功效缓解治疗疾病为：腰痛、肾脏病、高血压、低血压、耳鸣、精力减退等。

15脚跟踢然谷

肾经的荥穴，“然”，就是燃烧的意思；“谷”表示这个穴的位置在足内踝前起大骨间，这个位置精气埋藏得特别深。

这个穴名意指有火在人体深深的溪谷中燃烧的意思。

所以说，荥穴属火，而肾经属水，然谷穴的作用就是升清降浊、平衡水火，专治阴虚火旺。

然谷穴的去火效果是非常好的，尤其对老年人更适合，因为老年人就仗着这点火气来维持生命呢，如果用中药祛火会适得其反，所以用然谷穴来灭虚火就行了。通过刺激足少阴肾经的然谷穴，起到排肾毒、预防脑血管疾病的作用。

取穴方法位于在内踝前下方，足舟骨粗隆下方凹陷中

功效辅助治疗：1月经不调，带下，阴挺；2遗精，阳痿，小便不利；3咯血，咽喉肿痛；4消渴；5小儿脐风，口噤不开；6下肢痿痹，足足跗痛。

16拍打委中穴

该穴为人体足太阳膀胱经上的重要穴道之一，古有“腰背委中求”之语，是指凡腰背部病症都可取委中治疗；此穴具有舒筋通络、散瘀活血、清热解毒等作用

取穴方法委中穴位于腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱中间，即膝盖里侧中央

功效主治坐骨神经痛、小腿疲劳、肚子疼痛、脖子酸痛、腰部疼痛或疲劳、臀部疼痛、膝盖疼痛。

17拍腿部胆经

大腿外侧的四个穴位点，用力敲打，由于大腿肌肉和脂肪都很厚，因此必需用力，而且以每秒大约两下的节奏敲，才能有效刺激穴位。

强迫胆汁的分泌，提升人体的吸收能力，提供人体造血系统所需的充足材料。

按摩敲打可以舒经通络、活血排毒，血液循环快了，身体就会有足够的能量来排除垃圾，体内的水肿、毒素自然就会去除，按摩敲打的部位就会瘦下去。

取穴方法胆经在下肢的巡行路线是沿股、下肢外侧中线下行至小趾、次趾之间。

有个很容易找到的标志，就是沿着裤子中间的那条线至膝盖侧面处，主要是环跳、风市、中渎、膝阳关四个穴位。

功效本经腧穴辅助治疗侧头、目、耳、咽喉病，神志病，热病及经脉循行部位的其他病证。

整套保健操做下来能刺激到我们人体的50多个穴位，兼顾多个脏器，集健身、 养生 于一体，适合各年龄段人群，尤其适合老年朋友锻炼。

肌肉注射操作程序

（1）备齐用物排携床边，核对，向病人解释，以取得合作。

（2）帮助病人取适当体位，用2%碘酒和70%乙醇或单独用3%络合碘消毒皮肤，待干。

（3）排尽抽取药物之注射器内空气。

（4）用左手拇指和食指分开皮肤，右手持针如握笔姿势，以中指固定针栓。针头和注射部位程mp，快速刺入肌肉内，一般进针约25~3cm（针头的2/3，消瘦者及病儿酌减）。

（5）松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕，以干棉签按压进针处，同时快速拔针。

（6）帮助病人卧于舒适体位。清理用物。

在肌肉注射中应注意下列问题：

（1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。

（2）回抽无回血时，方可注入药物。

（3）注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，应选用臀中肌、臀小肌注射。因幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。

（4）定位准确，尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。

（5）切勿将针头全部刺入，以防针头从衔接处折断。一旦针头折断，保持局部及肢体不动，迅速用血管钳夹住断端拔出。如断端全部进入肌肉，则行手术取出。

（6）需要长期肌注的病人，注射部位要经常更换，以防局部形成硬结，若出现硬结，则可采取热水袋或热湿敷、理疗等处理。

扩展资料：

概述

临床上进行肌肉注射，一般都采用臀大肌，也有采用三角肌和肱二头肌注射的，但对三角肌进行肌肉注射的具体部位，一般认为在整块肌肉上都能进行注射。但我们在多年临床实践中发现，有个别病例由肌肉注射位置不当导致桡神经和腋神经的损伤，有的是直接利人挽神经和胶神经干。

方法1:拇指定点:患者俯卧或站立,术者一手中指指腹(注射左侧臀部术者取左手,注射右侧取右手)置于患者髂前上棘,拇指平行向后并弯曲,指尖所触处即注射点(约在大转子内侧上方2～3横指处)。

方法2 三线定区:(1)水平线:从髂前上棘绕向背侧至臀裂;(2)垂直线:作平分一侧臀部与水平线相交的垂直线。

注意事项

1肌肉注射的所有步骤，应严格按无菌要求进行操作。

2肌肉注射部位要选择适当，避免伤及坐骨神经和较大的血管。

3进针时切勿用力过猛，以防把针头全部刺入肌肉。

4进针时，如被注射者感到注射部位同侧下肢疼痛、发麻，应立即停止注液。

分析和讨论 肌肉注射的部位，通常选在臀部肌肉上部外侧（左右侧均可）1/4处。因为该部位的肌肉发达，又无重要血管、神经通过，注射比较安全。

参考资料：

十二经脉循行路线及穴位定位如下：

一：手太阴肺经

1循行原文

肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上隔，属肺，横出腋下，下循臑内前廉，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。

其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端。

2定位

· 中府： 在胸部的外上方，云门下1寸，平第1肋间隙，距前正中线6寸处。

· 云门：在胸前壁的外上方，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝凹陷处，距前正中线6寸。

· 天府： 在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘， 腋前纹头下3寸处。

· 侠白：在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下4寸 ，或肘横纹上5寸处。

· 尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。

· 孔最：在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。

· 列缺：在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上15寸处。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。

· 经渠：在前臂掌面桡侧，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处，腕横纹上1寸。

· 太渊：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。

· 鱼际：在手拇指本节（第1掌指关节）后凹陷处，约当第 1 掌骨中点桡侧，赤白肉际处。

· 少商：在手拇指末节桡侧，距指甲角01寸（指寸）。

二：手阳明大肠经

大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上循臑外前廉，上肩，出颙骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下隔，属大肠。

其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。

手阳明大肠经

2定位

· 商阳：在手食指末节桡侧，距指甲角01寸（指寸）。

· 二间：微握拳，在手食指本节（第2掌指关节）前，桡侧凹陷处。

· 三间：微握拳，在手食指本节（第2掌指关节）后，桡侧凹陷处。

· 合谷：在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。

· 阳溪：在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。

· 偏历：屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，腕横纹上3寸。

· 温溜：屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，腕横纹上5寸。

臂臑：在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸。

· 肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。

· 巨骨：在肩上部，当锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷处。

· 天鼎：在颈外侧部，胸锁乳突肌后缘，扶突穴直下1寸。

· 扶突：在结喉旁约3寸，当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。

· 口禾髎：在上唇部，鼻孔外缘直下，水沟穴旁05寸。

· 迎香：在鼻翼外缘中点旁开约05寸，当鼻唇沟中。

三：足阳明胃经

1循行原文

胃足阳明之脉，起于鼻，交遏中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。

其支者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。

足阳明胃经

2定位

· 承泣：在面部，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。

· 四白：在面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。 巨髎：在面部，瞳孔直下，平鼻翼下缘处，当鼻唇沟外侧。

· 地仓：在面部，口角旁约04寸，上直瞳孔。

· 大迎：在下颌角前下方约13寸，咬肌附着部前缘。当闭口鼓气时，下颌角前下方出现一沟形的凹陷中取穴。

· 骨头之间。

· 缺盆：在锁骨上窝中央，距前正中线4寸。

· 气户：在胸部，当锁骨中点下缘，前正中线旁开4寸。

· 库房：在胸部，当第1肋间隙，距前正中线4寸。

· 屋翳：在胸部，当第2肋间隙，距前正中线4寸。

· 膺窗：在胸部，当第3肋间隙，距前正中线4寸。

· 乳中：在胸部，当第4肋间隙，乳头中央，距前正中线4寸。

· 乳根：在胸部，当乳头直下，乳房根部，第5肋间隙，距前正中线4寸。

· 不容：在上腹部，当脐中上6寸，距前正中线2寸。

· 承满：在上腹部，当脐中上5寸，距前正中线2寸。

· 梁门：在上腹部，当脐中上4寸，距前正中线2寸。

· 关门：在上腹部，当脐中上3寸，距前正中线2寸。

· 太乙：在上腹部，当脐中上2寸，距前正中线2寸。

· 滑肉门：在上腹部，当脐中上1寸，距前正中线2寸。

· 天枢：在腹中部，距脐中2寸。

· 外陵：在下腹部，当脐中下1寸，距前正中线2寸。

· 大巨：在下腹部，当脐中下2寸，距前正中线2寸。

· 水道：在下腹部，当脐中下3寸，距前正中线2寸。

· 归来：在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸。

· 气冲：在腹股沟稍上方，当脐中下5寸，距前正中线2寸。

· 髀关：髂前上棘与髌底外侧端的连线上，屈股时，平会阴，居缝匠肌外侧凹陷处。

· 伏兔：在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上6寸。

· 阴市：在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上3寸。

· 梁丘：当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。

· 犊鼻：屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷中。

· 足三里：当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。

· 解溪：在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。

· 冲阳：在足背最高处，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，足背动脉搏动处。

· 陷谷：在足背，当第2、3跖骨结合部前方凹陷处

· 内庭：在足背，当第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

· 厉兑：在足第2趾末节外侧，距趾甲角01寸（指寸）。

四：足太阴脾经

1循行原文

脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上循膝股内前廉，入腹，属脾

足太阴脾经

2定位

· 隐白：在足大趾末节内侧，距趾甲角01寸（指寸）。

· 大都：在足内侧缘，当足大趾本节（第1跖趾关节）前下方赤白肉际凹陷处。

· 太白：足内侧缘，当足大趾本节（第1跖趾关节）后下方赤白肉际凹陷处。

· 公孙：在足内侧缘，当第1跖骨基底的前下方。

· 商丘：在足内踝前下方凹陷中，当舟骨结节与内踝尖连线的中点处。

· 府舍：在下腹部，当脐中下4寸，冲门上方07寸，距前正中线4寸。

· 腹结：在下腹部，大横下13寸，距前正中线4寸。

· 大横：在腹中部，距脐中4寸。

· 腹哀：在上腹部，当脐中上3寸，距前正中线4寸。

· 食窦：当第5肋间隙，距前正中线6寸处。

· 天溪：在胸侧部，当第4肋间隙，距前正中线6寸。

· 胸乡：在胸侧部，当第3肋间隙，距前正中线6寸。

· 周荣：在胸侧部，当第2肋间隙，距前正中线6寸。

· 大包：在侧胸部，腋中线上，当第6肋间隙处。

五：手少阴心经

1循行原文

心手少阴之脉，起于心中，下膈，络小肠。

其支者，从心系，上挟咽，系目系。

其直者，复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。

手少阴心经

2定位

· 极泉：在腋窝顶点，腋动脉搏动处。

· 青灵：在臂内侧，当极泉与少海的连线上，肘横纹上3寸，肱二头肌的内侧沟中。

· 少海：屈肘，在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。

六：手太阳小肠经

1循行原文

小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内两骨之间，上循臑外后廉，出肩节，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠。

其支者，从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。

其支者，别颊上拙，抵鼻，至目内眦，斜络于颧。

手太阳小肠经

2定位

· 少泽：在手小指末节尺侧，距指甲角01寸（指寸）。

· 前谷：在手尺侧，微握拳，当小指本节（第5掌指关节）前的掌指横纹头赤白肉际。

· 后溪：小指本节（第5掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际。

· 腕骨：当第5掌骨基底与钩骨之间的凹陷处，赤白肉际。

· 阳谷：在手腕尺侧，当尺骨茎突与三角骨之间的凹陷中。

· 养老：在前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷中。

· 支正：在前臂背面尺侧，当阳谷与小海的连线上，腕背横纹上5寸。

· 小海：在肘内侧，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间的凹陷处。

· 肩贞：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸（指寸）。

· 臑俞：臂内收，腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷中。

· 天宗：在肩胛冈下窝中央凹陷处。

· 秉风：在肩胛部，冈上窝中央，天宗直上，举臂有凹陷处。

· 曲垣：在肩胛部，冈上窝内侧端， 当臑俞与第2胸椎棘突连线

· 颧髎：目外眦直下方，颧骨下缘凹陷处。

· 听宫：在面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。

七：足太阳膀胱经

1循行原文

膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。

其支者，从巅至耳上角。

其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。

足太阳膀胱经

2定位

· 睛明：在面部，目内眦角稍上方凹陷处。

· 攒竹：在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。

· 眉冲：在头部，当攒竹直上入发际05寸，神庭与曲差连线之间。

· 曲差：在头部，当前发际正中直上05寸，旁开15寸。

· 五处：在头部，当前发际正中直上1寸，旁开15寸。

· 承光：在头部，当前发际正中直上25寸，旁开15寸。

· 通天：在头部，当前发际正中直上4寸，旁开15寸。

· 络却：在头部，当前发际正中直上55寸，旁开15寸。

· 玉枕：在后头部，当后发际正中直上25寸，旁开13寸，平枕外隆凸上缘的凹陷处。

· 天柱：在项部，大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开13寸。

· 大杼：在背部，当第1胸椎棘突下，旁开15寸。八会穴之骨会。

· 风门：在背部，当第2胸椎棘突下，旁开15寸。

· 肺俞：在背部，当第3胸椎棘突下，旁开15寸。肺的背俞穴。

· 厥阴俞：在背部，当第4胸椎棘突下，旁开15寸。心包的背俞穴。

· 心俞：在背部，当第5胸椎棘突下，旁开15寸。心的背俞穴。

· 督俞：在背部，当第6胸椎棘突下，旁开15寸。

· 膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开15寸。八会穴之血会。

· 肝俞：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开15寸。肝的背俞穴。

· 胆俞：在背部，当第10胸椎棘突下，旁开15寸。胆的背俞穴。

· 脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开15寸。脾的背俞穴。

· 胃俞：在背部，当第12胸椎棘突下，旁开15寸。胃的背俞穴。

· 三焦俞：第一腰椎棘突下，旁开15寸。

· 肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开15寸

· 气海俞：第三腰椎棘突下，旁开15寸。

· 大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开15寸。

· 关元俞：在腰部，当第5腰椎棘突下，旁开15寸。

· 小肠俞：第1骶椎棘突下，旁开15寸，约平第1骶后孔。

· 膀胱俞：第2骶椎棘突下，旁开15寸，约平第2骶后孔。

· 中膂俞：第3骶椎棘突下，旁开15寸，约平第3骶后孔。

· 白环俞：第4骶椎棘突下，旁开15寸，约平第4骶后孔。

· 上髎：第1骶后孔中，约当髂后上棘与后正中线之间。

· 次髎：第2骶后孔中，约当髂后上棘与后正中线之间。

· 中髎：第3骶后孔中，次髂穴下内方，约当中膂俞与后正中线之间。

· 下髎：第4骶后孔中，中髂穴下内方，约当白环俞与后正中线之间。

· 会阳：在骶部，尾骨端旁开05寸。

· 承扶：在大腿后面，臀下横纹的中点。

· 殷门：在大腿后面，当承扶与委中的连线上，承扶下6寸。

· 浮郗：在腘横纹外侧端，委阳穴上1寸，股二头肌腱的内侧。

· 委阳：在腘横纹外侧端，在股二头肌键内侧。

· 委中：腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。

· 附分：在背部，当第2胸椎棘突下，旁开3寸。

· 魄户：在背部，当第3胸椎棘突下，旁开3寸。

· 膏肓：在背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸。

· 神堂：在背部，当第5胸椎棘突下，旁开3寸。

· 譩譆：在背部，当第6胸椎棘突下，旁开3寸。

· 膈关：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开3寸。

· 魂门：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开3寸。

· 阳纲：在背部，当第10胸椎棘突下，旁开3寸。

· 意舍：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开3寸。

· 胃仓：在背部，当第12胸椎棘突下，旁开3寸。

· 肓门：在腰部，当第1腰椎棘下，旁开3寸。

· 志室：在腰部，当第2腰椎棘下，旁开3寸。

· 胞肓：在臀部，平第2骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。

· 秩边：在臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。

· 合阳：在小腿后面，当委中与承山的连线上，委中下2寸。

· 承筋：在小腿后面，当委中与承山的连线上，腓肠肌肌腹中央，委中下5寸。

· 承山：在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现三角形凹陷处。

· 飞扬：在小腿后面，当外踝后，昆仑穴直上7寸，承山外下方1寸处。足太阳膀胱经的络穴。

· 跗阳：在小腿后面，外踝后，昆仑穴直上3寸。

· 昆仑：在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。

· 仆参：在足外侧部，外踝后下方，昆仑直下，跟骨外侧，赤白肉际处。

· 申脉：在足外侧部，外踝直下方凹陷中。八脉交会穴，通于阳跷脉。

· 金门：在腓骨长肌腱和小趾外展肌之间，股骨外侧凹陷中。

· 京骨：在足外侧，第5跖骨粗隆下方，赤白肉际处。足太阳膀胱经的原穴。

· 束骨：在足外侧，足小趾本节（第5跖趾关节）的后方，赤白肉际处。足太阳膀胱经的腧穴。

· 足通谷：在足外侧，足小趾本节（第5跖趾关节）的前方，赤白肉际处。足太阳膀胱经的荥穴。

· 至阴：在足小趾末节外侧，距趾甲角01寸（指寸）。足太阳膀胱经的井穴。

八：足少阴肾经

1循行原文

肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心，出然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。

其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。

其支者，从肺出，络心，注胸中。

足少阴肾经

2定位

· 涌泉：在足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。

· 然谷：在足内侧缘，足舟粗隆下方，赤白肉际。

· 太溪：在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。

· 大钟：在足内侧，内踝后下方，当跟腱附着部的内侧前方凹陷中。

· 水泉：在足内侧，内踝后下方，当太溪直下1寸（指寸），跟骨结节的内侧凹陷处。

· 照海：在足内侧，内踝尖下方凹陷处。

· 复溜：在小腿内侧，太溪直上2寸，跟腱的前方。

· 交信：在小腿内侧，当太溪直上2寸，复溜前05寸，胫骨内侧缘的后方。

· 筑宾：在小腿内侧，当太溪与阴谷的连线上，太溪上5寸，腓肠肌肌腹的内下方。

· 阴谷：在腘窝内侧，屈膝时，当半腱肌肌腱与半腊肌肌腱之间。

· 横骨：在下腹部，当脐中下5寸，前正中线旁开05寸。

· 大赫：在下腹部，当脐中下4寸，前正中线旁开05寸。

· 气穴：在下腹部，当脐中下3寸，前正中线旁开05寸。

· 四满：在下腹部，当脐中下2寸，前正中线旁开05寸。

· 中注：在下腹部，当脐中下1寸，前正中线旁开05寸。

· 肓俞：在腹中部，当脐中旁开05寸。

· 商曲：在上腹部，当脐中上2寸，前正中线旁开05寸。

· 石关：在上腹部，当脐中上3寸，前正中线旁开05寸。

· 阴都：在上腹部，当脐中上4寸，前正中线旁开05寸。

· 腹通谷：在上腹部，当脐中上5寸，前正中线旁开05寸。

· 幽门：上腹部脐上六寸（巨阙）旁开五分处。

· 步廊：在胸部，当第5肋间隙，前正中线旁开2寸。

· 神封：在胸部，当第4肋间隙，前正中线旁开2寸。

· 灵墟：在胸部，当第3肋间隙，前正中线旁开2寸。

· 神藏：在胸部，当第2肋间隙，前正中线旁开2寸。

· 彧中：位于胸部，当第1肋间隙，前正中线旁开2寸。

· 俞府：在胸部，当锁骨下缘，前正中线旁开2寸。

九：手厥阴心包经

1循行原文

心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包，下膈，历络三焦。

其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。

其支者，别掌中，循小指次指，出其端。

手厥阴心包经

2定位

· 天池：在胸部，当第四肋间隙，乳头外1寸，前正中线旁开5寸。

· 天泉：在臂内侧，当腋前纹头下2寸，肱二头肌的长、短头之间。

· 曲泽：在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。手厥阴心包经的合穴。

· 郄门：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上5寸。

· 间使：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

· 内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

· 大陵：在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

· 劳宫：在手掌心，当第2、3掌骨之间偏于第3掌骨，握拳屈指时中指尖处。

· 中冲：在手中指末节尖端中央。

十：手少阳三焦经

1循行原文

三焦手少阳之脉，起于小指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦。

其支者，从膻中，上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至拙。

其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦。

手少阳三焦经

2定位

· 关冲：在手环指末节尺侧，距指甲角01寸（指寸）。

· 液门：在手背部，当第4、5指间，指蹼缘后方赤白肉际处。

· 中渚：在手背部，当环指本节（掌指关节）的后方，第4、5掌骨间凹陷处。

· 阳池：在腕背横纹中，当指伸肌腱的尺侧缘凹陷处。

· 外关：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。

· 支沟：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。

· 会宗：在前臂背侧，当腕背横纹上3寸，支沟尺侧，尺骨的桡侧缘。

· 三阳络：在前臂背侧，腕背横纹上4寸，尺骨与桡骨之间。

· 四渎：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，肘尖下5寸，尺骨与桡骨之间。

· 天牖：在颈侧部，当乳突的后方直下，平下颌角，胸锁乳突肌的后缘。

· 翳风：在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处。

· 瘈脉：在头部，耳后乳突中央，当角孙至翳风之间，沿耳轮连线的中、下三分之一的交点处。

· 颅息：在头部，当角孙至翳风之间，沿耳轮连线的上、中三分之一的交点处。

· 角孙：在头部，折耳郭向前，当耳尖直上入发际处。

· 耳门：在面部，当耳屏上切迹的前方，下颌骨髁突后缘，张口有凹陷处。

· 耳和髎：在头侧部，当鬓发后缘，平耳郭根之前方，颞浅动脉的后缘。

· 丝竹空：在面部，当眉梢凹陷处。

十一：足少阳胆经

1循行原文

胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。

其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。

其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于拙，下加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。

其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间。

其支者，别跗上，入大指之间，循大指岐骨内，出其端，还贯爪甲，出三毛。

足少阳胆经

2定位

· 瞳子髎：位于面部，目外眦旁，当眶外侧缘处。

· 听会：在面部，当屏间切迹的前方，下颌骨髁突的后缘，张口有凹陷处。

· 上关：在耳前，下关直上，当颧弓的上缘凹陷处。

· 颔厌：在头部鬓发上，当头维与曲鬓弧形连线的上四分之一与下四分之二交点处。

· 悬颅：在头部鬓发上，当头维与曲鬓弧形连线的中点处。

· 悬厘：在头部鬓发上，当头维与曲鬓弧形连线的上四分之三与下四分之一交点处。

· 曲鬓：在头部，当耳前鬓角发际后缘的垂线与耳尖水平线交点处。

· 率谷：在头部，当耳尖直上入发际15寸，角孙直上方。

· 天冲：在头部，当耳根后缘直上入发际2寸，率谷后05寸处。

· 头窍阴：在头部，当耳后乳突的后上方，天冲与完骨的中三分之一与下三分之一交点处。

· 阳白：在前额部，当瞳孔直上，眉上1寸。

· 头临泣：在头部，当瞳孔直上入前发际05寸，神庭与头维连线的中点处。

· 目窗：在头部，当前发际上15寸，头正中线旁开225寸。

· 正营：在头部，当前发际上25寸，头正中线旁开225寸。

· 承灵：在头部，当前发际上40寸，头正中线旁开225寸。

· 脑空：在头部，当枕外隆凸的上缘外侧，头正中线旁开225寸，平脑户。

· 风池：在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

· 肩井：在肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点上。

· 渊腋：在侧胸部，举臂，当腋中线上，腋下3寸，第4肋间隙中。

· 辄筋：在侧胸部，渊腋前1寸，平乳头，第4肋间隙中。

· 维道：在侧腹部，当髂前上棘的前下方，五枢前下05寸。

· 居髎：在髋部，当髂前上棘与股骨大转子最凸点连线的中点处。

· 环跳：在股外侧部，侧卧屈股，当肌骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外三分之一与中三分之一交点处。

· 风市：在大腿外侧部的中线上，当腘横纹上七寸，或直立垂手时，中指尖处。

· 中渎：在大腿外侧，当风市下2寸，或在横纹上5寸，股外侧肌与股二头肌之间。

· 膝阳关：在膝外侧，当阳陵泉上3寸，股骨外上髁上方的凹陷处。

· 阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。

· 阳交：在小腿外侧，当外踝尖上7寸，腓骨后缘。

· 外丘：在小腿外侧，当外踝尖上5寸，腓骨前缘。

· 光明：小腿外侧，当外踝尖上5寸，腓骨前缘。

· 阳辅：在小腿外侧，当外踝尖上4寸，腓骨前缘稍前方。

· 悬钟：在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘。

· 丘墟：在足外踝的前下方，当趾长伸肌腱的外侧凹陷处。

· 足临泣：在足背外侧，当第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

· 地五会：在足背外侧，当足4趾本节（第4跖趾关节）的后方，第4、5跖骨之间，小指伸肌腱的内侧缘。

· 侠溪：在足背外侧，当第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

· 足窍阴：在足第4趾末节外侧，距趾甲角01寸（指寸）。

十二：足厥阴肝经

1循行原文

肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入慷颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。

其支者，从目系，下颊里，环唇内。

其支者，复从肝别，贯膈，上注肺。

足厥阴肝经

2定位

· 大敦：在足大趾末节外侧，距趾甲角01寸（指寸）。

· 行间：在足背侧，当第1、2趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处。

· 太冲：在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。

· 中封：在足背侧，当足内踝前，商丘与解溪连线之间，胫骨前肌腱的内侧凹陷处。

· 蠡沟：在小腿内侧，当足内踝尖上5寸，胫骨内侧面的中央。

· 中都：在小腿内侧，当足内踝尖上7寸，胫骨内侧面的中央。

· 膝关：在小腿内侧，当胫骨内上髁的后下方，阴陵泉后1寸，腓肠肌内侧头的上部。

· 曲泉：在膝内侧，屈膝，当膝关节内侧面横纹内侧端，股骨内侧髁的后缘，半腱肌、半膜肌止端的前缘凹陷处。

· 阴包：在大腿内侧，当股骨内上髁上4寸，股内肌与缝匠肌之间。

· 足五里：在大腿内侧，当气冲直下3寸，大腿根部，耻骨结节的下方，长收肌的外缘。

· 阴廉：在大腿内侧，当气冲直下2寸，大腿根部，耻骨结节的下方，长收肌的外缘。

· 急脉：在耻骨结节的外侧，当气冲外下方腹股沟股动脉搏动处，前正中线旁开25寸。

· 章门：在侧腹部，当第十一肋游离端的下方。

· 期门：在胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。

附：

切记：仅供医学科普参考，非专业人士不要进行针刺！！！

我说的“一寸”，是现在临床上普遍适用的腧穴定位法所表示的“寸”。

腧穴定位法，又称取穴法，是指确定腧穴位置的基本方法。

确定腧穴的位置，要以体表标志为主要依据，在距离标志较远的位置，则于两标志之间折合一定的比例寸，称“骨度分寸”，用此“寸”表示上下左右的距离；

取穴时，用手指比量这种距离，则有手指“同身寸”的应用。

故明代张介宾《类经图翼》说：“同身寸者，谓同于人身之尺寸也。人之长短肥瘦各自不同，而穴之横直尺寸亦不能一。如今以中指同身寸法一概混用，则人瘦而指长，人肥而指短，岂不谬误？故必因其形而取之，方得其当。”

以上可以参考十四五规划教材《经络腧穴学》。

早期做神经探查有一定效果，可是这么久了，恢复起来就很难了！不妨理疗或针灸！

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你可以看一看

臂神经损伤（brachial plexus）是周围神经损伤的一个常见类型。

应用解剖

1、组成：“555”第5－8颈神经前支和第1胸神经前支5条神经根组成。分根、干、股、束、支5部分。有腋、肌皮、桡、正中、尺5大分支。臂丛包括5 根3干,C5 —C6 神经根在前斜角肌外缘相和，组成上干；C7 组成中干；C8 —T1 形成下干。（位于第1肋骨表面，每干长约1cm）。每干又分成前后两股, （位于锁骨表面，每股长约1cm）；每股组成3 个束，束的长度约3cm,各束在相当于喙突水平分为神经支，形成终末神经。臂丛神经全长约15 cm ,约150 000 根轴突。臂丛位于活动范围较大的肩关节附近,邻近动脉,易造成臂丛神经损害。

2、分支：见下表

发出部位 神经名称 支配肌肉

根部 胸长神经 C567 前锯肌（还受3-7肋间神经支配）

肩胛背神经 C345 肩胛提肌、大小菱形肌

膈神经 C2345 膈肌

斜角肌肌支颈长肌肌支 C5678 斜角肌、颈长肌

干部 肩胛上神经 C56 冈上肌、冈下肌

锁骨下神经 C56 锁骨下肌

束部 外侧束 胸前外侧神经C567 胸大肌锁骨部

肌皮神经C567 肱肌、肱二头肌、前臂外侧皮肤感觉

正中神经外侧头 感觉

内侧束 正中神经内侧头 运动

胸前内侧神经C8T1 胸大肌胸肋部、胸小肌

尺神经 大部分手肌

臂内侧皮神经 臂内侧皮肤感觉

前臂内侧皮神经 前臂内侧皮肤感觉

后侧束 腋神经C56 小圆肌、三角肌、肩外侧皮肤感觉

桡神经 C5678T1 肱三头肌、肘肌、旋后肌、肱桡肌、部分手外在肌

肩胛下神经 C56 肩胛下肌、大圆肌

胸背神经C7 背阔肌

3、臂丛神经根的功能特点

⑴ C5根经根:其纤维数为8 738～33 027 根,主要组成腋神经，支配三角肌，主管肩外展；主要组成肩胛上神经, 支配冈上、冈下肌，主管肩上举；独立组成肩胛背神经，支配肩胛提肌。

⑵ C6神经根:神经纤维为14 227～39 036 根,主要组成肌皮神经,支配肱二头肌，主管屈肘。单根C6 神经根损伤,临床除肱二头肌肌力减弱外,上肢活动无明显影响。一旦C5、6同时离断或上干损伤,则腋神经与肌皮神经主要机能丧失,临床表现为三角肌麻痹。肩不能外展;肱二头肌及肱桡肌麻痹时不能屈肘。

⑶ C7神经根:神经根数为18 095～40 576 根,主要组成桡神经,支配上肢伸肌群，主管肘、腕、指的伸直。C7支配广泛无独特性。单纯C7 神经根断裂不出现上肢功能障碍,因桡神经支配肌均可由其他神经根代偿。C5、6、7神经根同时断裂,临床表现与C5、6联合损伤基本相似。因C7 可为C8 神经根所代偿。反之，当C7、8 T1神经根联合损伤时，临床表现与C8 T1损伤基本相似。此时因C7 可为C6 神经根所代偿。因此，在臂丛神经损伤病例重一旦出现C7麻痹症状，常提示4个神经根以上同时损伤。尺侧腕屈肌支由C7 支配。

⑷ C8神经根:C8 神经根纤维数为14 636～41 246 根。主要组成正中神经，支配掌长肌、拇长屈肌、指深屈肌等指屈肌群，主管手指屈曲；独立组成肩胛下神经，支配肩胛下肌。C8 单独损伤,临床指深屈肌活动减弱,其他功能无明显影响。当C5、6、7、8同时损伤,除上干损伤(肩不能上举与外展,肘不能屈曲) 外,出现中干损伤表现,即腕下垂,伸拇伸指不能。

⑸ T1神经根:T1 神经根纤维数为12 102～35 600 根,主要组成尺神经,支配手内在肌,骨间肌和蚓状肌，主管拇指对掌、对指，手指内收、外展，掌指关节屈曲及指间关节伸直；独立组成臂及前臂内侧皮神经。单独T1 神经断裂,主要影响手内在肌功能,但由于C8 神经根的代偿,临床功能障碍不明显。C8T1 联合损伤或下干损伤时主要表现为手内部肌及屈指功能障碍。C7、8T1 三根联合损伤时,临床表现与T1C8 二根联合损伤相似,因C7 损伤可被邻近C6 所代偿。前臂内侧皮神经主要由T1 纤维组成,一旦其支配区感觉障碍(除切割伤外) ,首先应考虑在第一肋骨处受压,这是诊断臂丛神经血管受压征的重要依据。

病因

1、外伤:在臂丛损害的病因中,外伤最常见,分为闭合性和开放性损害。闭合性损伤见于车祸、运动伤(如滑雪)、产伤、颈部的牵拉、麻醉过程中长时间将肢体固定在某一位置时,开放性损伤主要见于枪弹伤、器械伤、腋动脉造影、肱动脉手术、内侧胸骨切开术、颈动脉搭桥术,颈静脉血透治疗过程中造成的损害亦有报道。

2、特发性臂丛神经病:又称神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎,也叫Parsonage - Turner 综合征。这种病人常有病毒感染、注射、外伤或手术的病史。此外、偶尔也可发生Lyme 病或立克次体感染。最近有人报道,由Ebrlicbia 细菌引起的一种蜱传播疾病也可发生臂丛损害 。

3、胸廓出口综合征(TOS) :各种不同的颈椎畸形可以损及臂丛神经根、丛及血管。可以单侧的,也可是双侧的。由于紧拉的颈椎纤维环从第一肋延伸至残遗的颈肋或变长的第七颈椎横突,从而导致C8 和T1 前支或臂丛下干中神经纤维受到损害。

4、家族性臂丛神经病:本病在急性期与痛性臂丛神经炎很难鉴别。有家族史,其遗传特点是单基因常染色体显性遗传,发病年龄较早。有时可并发颅神经受损(如失音) ,以及腰骶丛神经和植物神经受损。如果有家族性嵌压性神经病的表现,则可以通过神经电生理发现多个周围神经受累。腓肠神经活检可以发现神经纤维轻度脱失,有奇异的肿胀,髓鞘呈现香肠样增厚。

5、放射性臂丛损害:在放射性治疗后可出现缓慢进展的臂丛神经病,无痛性,常在上臂丛多见。

6、肿瘤:恶性肿瘤的浸润,常见于肺、胸部的肿瘤,导致进行性加重的臂丛损害,以下臂丛多见,多伴有Horner 综合征。

7、其他:有报道在白塞病中,由于非外伤性锁骨下动脉瘤压迫而引起臂丛神经损害,同时伴有血管缺血的表现。其他腋动脉瘤、锁骨下静脉血管瘤也可引起[6 ]该病。

分类

1、常见分类:臂丛上干损伤(Erb) ,臂丛下干损伤(Klumpke)

2、Leffert RD 分类:

Ⅰ臂丛神经开放伤

Ⅱ臂丛神经闭合伤(牵拉伤)

①锁骨上损伤：A1 节前损伤；B1 节后损伤

②锁骨下损伤

③麻醉后麻痹

Ⅲ臂丛神经放射伤

Ⅳ产瘫

诊断

1、判断有无臂丛损伤：有下列情况之一，应考虑臂丛神经损伤存在：

①上肢五大神经（腋，肌皮， 正中，桡，尺神经）中，有任何两组的联合损伤（非同一平面的切割伤）

②手部三大神经（正中，桡，尺神经）中，任何一根合并肩关节或肘关节功能障碍（被动活动正常）

③手部三大神经（正中，桡，尺神经）中，任何一根合并前臂内侧皮神经损伤（非切割伤）。

2、初定损伤部位（锁骨上下）

①目的：便于手术切口及进路的选择。

②方法：检查胸大肌锁骨部（C5，C6神经根），胸肋部（C8，T1神经根）及背阔肌（C7神经根）功能。

当胸大肌锁骨部正常存在（检查方法：肩关节处前屈45度，上臂作抗阻力内收），则表示臂丛外侧束起始部发出的胸前外侧神经功能良好，臂丛损伤的部位应在外侧束以下（即锁骨下部）。胸大肌锁骨部萎缩，提示上干或C5，C6根性损伤。

当胸大肌胸肋部正常存在（检查方法：肩关节处外展位，上臂作抗阻力内收），则表示臂丛内侧束起始部发出的胸前内侧神经功能良好，臂丛损伤的部位应在内侧束以下（即锁骨下部）。

当背阔肌正常存在（检查方法：肩关节处外展位，上臂作抗阻力内收，检查者用手叩击肩胛骨下角以下部位有无肌肉收缩活动。肩胛骨下角以上地肌肉收缩常被大圆肌内收功能所干扰），则表示后侧束中段发出的胸背神经功能良好，若有臂丛损伤，其部位应在后侧束以下（即锁骨下部）。背阔肌萎缩提示中干损伤或C7神经根损伤。

3、定位诊断：（根干束支）

在术前对臂丛损伤定位，除了区分锁骨上下损伤外，应进一步明确锁骨上的根或干损伤，以及锁骨下束或支损伤，具体方法应将临床检查所得地阳性体征，按上肢五大神经分类后进行组合诊断。

Ⅰ臂丛神经根损伤

从理论上分析只有相邻两神经根同时损伤时才可见临床症状与体征，我们把这种现象称单根代偿现象与双根组合现象。为了叙述方便，将臂丛神经根分为上臂丛及下臂丛。上臂丛包括C5-7神经根；下臂丛包括C8神经根与T1神经根。

①上臂丛神经损伤：肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈曲而能伸，腕关节虽能屈伸但肌力减弱。上肢外侧感觉大部缺失，拇指感觉有减退，第2-5手指，手部及前臂内侧感觉完全正常，检查时可发现肩部肌肉萎缩以三角肌为著，上臂肌肉萎缩以肱二头肌为著。另外，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚属正常。

上述症状与臂丛上干（C5，C6）损伤类同，是否合并C7损伤，主要检查背阔肌及指伸总肌有无麻痹现象。如果有斜方肌萎缩，耸肩活动受限，以及肩胛提肌与菱形肌出现麻痹时，即表示上臂丛神经根在近椎间孔处断伤或节前撕脱伤。

②下臂丛神经根损伤：手的功能丧失或发生严重障碍，肩，肘，腕关节活动尚好，患侧常出现Horner征。检查时可发现手内部肌全部萎缩，其中以骨间肌为著，有爪型手及扁平手畸形，手指不能屈或有严重障碍，但掌指关节存在伸直动作（指伸总肌的功能），拇指不能掌侧外展。前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失，臂内侧皮肤感觉亦可能缺失。

上述症状与臂丛下干及内侧束损伤类同，如果有Horner征出现，证明T1交感神经已断伤，此常提示C8，T1近椎间孔处断伤或节前损伤。临床上除C8，T1神经联合断伤外，有时也可合并C7神经根同时断伤，这时的临床症状及体征与单纯C8，T1神经根断伤相类似，但仔细检查可发现背阔肌有麻痹，或肌力减退，指伸总肌也有肌力减退的表现，感觉障碍平面可向桡侧扩大。

③全臂丛神经损伤：早期时，整个上肢呈缓慢性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。由于斜方肌功能存在，耸肩运动依然存在。上肢感觉除臂内侧尚有部分区域存在外，其余全部丧失。上臂内侧皮肤感觉由臂内侧皮神经与肋间臂神经共同分布，后者来自第2肋间神经，故在全臂丛神经损伤时臂内侧皮肤感觉依然存在。上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端肿胀，并出现Horner征。在晚期，上肢肌肉显著萎缩，各关节常因关节囊挛缩而致被动运动受限，尤以肩关节与指关节严重。

Ⅱ臂丛神经干损伤

①上干损伤：症状体征与上臂丛神经根损伤相似。

②中干损伤：独立损伤临床上极少见，单独损伤除短暂时期内（一般为2周）示中指指腹麻木及伸肌群肌力有影响外，无明显临床症状与体征。可见于健侧C7神经根移位修复术后。

③下干损伤：症状及体征与下臂丛损伤类同。手的功能（屈伸与内收外展）全部丧失，不能执捏任何物件。

Ⅲ臂丛神经束损伤：（通过五大神经损伤的归类诊断完成）

① 外侧束损伤

② 内侧束损伤

③ 后束损伤

五大神经损伤的诊断（最重要的归类诊断）

①腋神经损伤：三角肌萎缩，肩关节外展受限。

单纯腋神经损伤其损伤平面在支以下；合并桡神经损伤，其损伤平面在后侧束；合并肌皮神经损伤其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在C5根部。

②肌皮神经损伤：肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。

单纯肌皮神经损伤，其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在外侧束；合并桡神经损伤，其损伤平面在C6神经根。

③桡神经损伤：肱三头肌，肱桡肌及腕伸，拇伸，指伸肌萎缩及功能受限。

单纯桡神经损伤其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平面在后侧束；合并肌皮神经损伤，其损伤平面在C6神经根；合并正中神经损伤，其损伤平面在C8神经根。

④正中神经损伤：屈腕及屈指肌，大鱼际肌萎缩萎缩，拇指及手指屈曲及拇指对掌功能受限，第1-3指感觉障碍

单纯正中神经损伤，损伤平面在支以下；合并肌皮神经损伤，损伤平面在外侧束；合并桡神经损伤，损伤平面在C8神经根；合并尺神经损伤，损伤平面在下干或内侧束。

⑤尺神经损伤：尺侧腕屈肌萎缩，小鱼际肌，手内部肌包括骨间肌及蚓状肌，及拇内收肌萎缩，手指内收，外展受限，指间关节伸直受限，手精细功能受限，第4-5指感觉障碍

单纯尺神经损伤，损伤平面在支以下；合并正中神经损伤，损伤平面在下干或内侧束；合并桡神经损伤，损伤平面在胸1神经根。

Ⅳ臂丛神经根部损伤时节前损伤与节后损伤的鉴别诊断

臂丛神经根性损伤主要分两大类，一类为椎孔内的节前损伤；另一类为椎孔外的节后损伤。节后损伤的性质与一般周围神经相同应区分为神经震荡，神经受压，神经部分断伤与完全断伤。区分方法依据受伤性质，日期，主要功能丧失程度及肌电，神经传导速度的不同变化而确定。治疗方法依据不同病理状态而定，可保守观察治疗或进行手术治疗（包括减压缝接及移植）。节前损伤均在椎管里前后根丝状结构处断裂，不仅没有自行愈合的能力也没有通过外科手术修复的可能，因此，一旦诊断确定，应争取及早进行神经移位术，故在临床上节前，节后的鉴别诊断有较大的重要意义。

①病史：节前损伤暴力程度较严重，常合并有昏迷史，颈肩及上肢多发骨折，伤后常出现持续性剧痛。

②体征：C5，C6根性撕脱伤，斜方肌多有萎缩、耸肩受限。C8T1根性撕脱伤，常出现Horner 氏征（上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷、半侧面部无汗）

③神经电生理检查：体感诱发电位（ SEP）及感觉神经活动电位（ SNAP）电生理检测有助于臂丛神经节前节后损伤的鉴别诊断，节前损伤SNAP正常（后根感觉神经细胞位于脊髓外部，而损伤发生在其近侧即节前，感觉神经无瓦勒变性，可诱发SNAP），SEP消失；节后损伤时，SNAP和SEP均消失。

④影像学检查：节前与节后损伤在CTM 上以椎管内相应神经根前后支的充盈缺损消失为标准，同时与健侧神经根进行对比。正常影像神经根为充盈缺损，如为根性损伤则在相应区域有造影剂充盈。

治疗

（一）一般治疗

对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物（VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等），损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。

（二）手术治疗

1、手术指征：

①臂丛神经开放性损伤，切割伤，枪弹伤，手术伤及药物性损伤，应早期探查，手术修复。

②臂丛神经对撞伤，牵拉伤，压砸伤，如一名缺位节前损伤者应及早手术，对闭合性节后损伤者，可先经保守治疗3个月。在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者；呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复，而肘关节功能先恢复者；功能恢复过程中，中断3个月无任何进展者。

③产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复，即可进行手术探查。

2、手术方法

臂丛探查术：锁骨上臂丛神经探查术；锁骨下臂丛神经探查术；锁骨部臂丛神经探查术

4、根据手术中发现处理原则如下：神经松解术；神经移植术；神经移位术

① 臂丛神经连续性存在，而神经被周围组织粘连压迫应去除粘连压迫因素，如瘢痕化的斜角肌，血肿机化组织，增生的骨膜，骨痂及滑膜肌肉组织应予切除或松解，由于长期压迫致使神经组织内水肿及组织液渗出而形成神经内瘢痕，因此不仅作神经外减压，尚应在手术放大镜或手术显微镜下进行神经鞘切开神经内松解，使神经束充分显露后减压，神经内松解一定要严格止血，双极电凝器是必备的止血器械，否则将造成神经组织更大地创伤。

松解彻底程度的判断：有时可通过神经减压前后神经损伤部位，近，远端电刺激反应及电活动波进行判断。

② 臂丛神经断裂或神经瘤巨大，应将近远两个断端充分显露，并将断端瘢痕组织及神经瘤切除，使神经断端有神经束乳头清楚可见，两断端在无张力情况下可行鞘膜缝合，臂丛处神经束大部为混合束，因此无束膜缝合的必要，对于不能直接缝合的神经缺损，应采用多股神经移植术，移植材料可选用颈丛感觉支，臂或前臂内侧皮神经，腓肠神经。

③ 椎孔部神经根断裂，由于神经根近端变性严重，神经断而无明显束乳突，加上神经损伤部位接近神经元，常造成神经元不可逆损害，因此对这类病变需进行神经移位术，其疗效较原位缝接或移植为佳，常用于神经移位的神经有膈神经，副神经，颈丛运动支，肋间神经，详细方法见下述。

5、术后处理

臂丛松解减压术后上肢固定3d，神经移植固定3周，神经修补固定6周，应用神经营养药物。拆除石膏后，患肢应进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，神经缝合处进行理疗，防治神经缝合处瘢痕粘连压迫，并应用神经电刺激疗法刺激神经再生。每3个月进行肌电图检查，以了解神经再生情况。

6、臂丛神经根性撕脱损伤的显微外科治疗：

术中根据臂丛根性撕脱伤的具体情况，判断神经移位手术方式的选择

① 臂丛神经C5，C6根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于肌皮神经或上干前股，副神经移位于肩胛上神经，颈丛运动支移位于上干后股或腋神经（常需做神经移植）。

② 臂丛神经C5-7根性撕脱移位方式：膈神经移位于上干前股或肌皮神经，副神经移位于上干前股或肌皮神经，副神经移位于肩胛上神经，颈丛运动支移位于上干后股或腋神经，肋间神经移位于胸背神经或桡神经。

③ 臂丛神经C8，T1根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于正中神经内侧根，第3，4，5，6肋间神经感觉支移位于正中外侧根，运动支移位于尺神经，颈丛运动支，副神经移位于前臂内侧皮神经，第二期将前臂内侧皮神经移位于前臂骨间神经。

④ 臂丛神经C7，C8及T1根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于正中神经内侧头，颈丛运动支，副神经移位于前臂内侧皮神经，第二期将前臂内侧皮神经移位于前骨间神经。第3，4，5，6肋间神经感觉支移位于正中神经外侧根，第7，8肋间神经移位于胸背神经。

⑤ 全臂丛神经根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于肌皮神经，副神经移位于肩胛上神经，颈丛运动支移位于腋神经，第3，4，5，6肋间神经移位于正中神经（感觉支→外侧头，运动支→内侧头），第7，8肋间神经移位于胸背神经或桡神经，健侧颈7神经根移位于患侧尺神经（远端），Ⅰ期或Ⅱ期将尺神经（近端）移位于所需要重建的神经。如膈，副，颈丛运动支若有损伤，均可用肋间神经或健侧颈7神经根替代。

不去健身房也能练出好身材7个居家

自重训练

动作一：俯卧撑

俯卧撑动作拆解：

首先先做一个平板撑，且手略宽于肩，双脚并拢后就可以降低身体，将胸部尽可能的靠近地面，保证肘部和身体大概成45度，稳定核心身体成一条直线，随后发力推回启动姿态即可。

增肌是循序渐进的，当可以一口气完成20个后，就可以尝试增加次数或者负重

动作二：引体向上

引体向上动作拆解：

首先先将身体吊起，双手握距略宽于肩，发力前收紧腹部稳定住躯干，将肩胛骨后缩下沉，通过手臂和背部力量把身体拉向握杆，肘关节发力的同时尽量使下巴比杠高。

引体向上能增强上半身力量，对背部、肱二头肌和小臂有很大收益，是打造倒三角身材的王牌动作

动作三：臂屈伸

臂屈伸动作拆解：

首先稳定肩胛骨向后旋，身体下沉的时候大臂接近平行于地面，然后把身体推回起始位。臂屈伸是锻炼手臂后侧和胸部的好动作，想让手臂看着粗壮，练好三头肌才是最好的办法，三头占手臂60%以上的肌肉，居家可以用两个稳定能撑起你身体的椅子拼在一起代替双杠

动作四：上胯步

上胯步动作拆解：

首先找个稳定的平台，沙发、楼梯、凳子都可以，将一只脚踩在平台上，落地的腿微屈，抬起的腿平行于地面且小腿成90度，用抬起腿的大腿发力将身体登起。

上胯步对大腿前侧、后侧和臀部都有很大效果，后续能一口气完成多个，便可以负重训练

动作五：保加利亚深蹲

保加利亚深蹲动作拆解：

首先将双脚前后放置，后脚放凳子上，两脚约两步距离，前侧腿膝盖位于脚踝正上方，然后身体慢慢下放，过程中通过核心力量把重心保持在双腿之间，稳定进行同时把重心均匀分布在前脚掌上，前脚膝盖方向保持脚对位方向不要乱动，下放最低位置时停顿2秒。

保加利亚深蹲是自重练腿收益最高的动作

动作六：深蹲

深蹲动作拆解：

双脚与肩同宽，脚趾稍微向外旋转，手臂放置身体两侧，上半身挺胸收腹双眼直视前方，下蹲时臀部向下后方移动，想象自己坐在椅子上，背部始终要挺直，手臂可以抬起平行地面来稳定身体平衡，

深蹲如果蹲下时会抬脚，可以在脚后跟垫一些东西，深蹲时膝盖超出脚尖并不会损伤膝盖，新手下蹲至大腿与地面平行即可

动作七：腹部训练

卷腹拆解：

主要练上腹，腰要始终紧贴地面，发力呼气还原吸气

平板蝴蝶收腹拆解：

主要练下腹，新手练习时大腿根部受力是正常的，熟练后可以负重

单侧触膝拆解：

主要练侧腹，触膝时要稳住腹部，收紧核心

所有腹部训练都是发力时吐气，还原时吸气，吐气时腹部要收紧。想要腹肌明显，关键就是体脂低，动作仅仅只是加深刻度，减脂才是首要前提!