螺旋线解剖列车笔记第20课

解剖列车笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书，我则是还原老师的课堂口述。

☞本节看点——快速查看关键点——

第四腘绳肌☞ 股二头肌短头+内收肌

后侧螺旋线

讨论1

第四腘绳肌=股二头肌短头+内收肌

腘绳肌=大腿后侧肌=股二头肌（外侧）+半腱肌半膜肌（内侧）

如何刺激大腿内收肌 ？测试：俯卧到床上，屈膝，小腿抬起与地面垂直，让人帮忙做抗阻力量。很多人首先启动的是半腱肌半膜肌，而股二头肌的启动不足。注意☞如果没有量很好地启动股二头肌时，膝关节会出现力的失衡。

康复点和运动点

康复点☞压住这个点会得到很好的缓解，可以和激痛点重合。运动点☞如半腱肌半膜肌有屈膝功能，往往从一个点开始（就像炒股有低点要高点），肌肉执行一个动作时，一个点或几个点最先收缩，合理刺激这个区域就能得到很好的锻炼效果。

用力的方式角度不同，都会对肌肉有不同程度的感觉。 例子 步态☞比目鱼肌什么时候启动？

从后脚尖开始离开地面，到另外一只脚的脚跟接触地面，这个时候比目鱼肌释放的电能是最大的。

股二头肌的启动☞在胫骨外旋位（脚外八）慢慢启动，会发现股二头肌的长头&短头，都有可能和半腱肌半膜肌一起启动。

p155段1。 而大收肌则与骨盆前倾或不能正常屈髋有关。

大收肌☞前深线。

学而思 在大动作中寻找集肌群，在肌群中定位最重要的肌肉，对这个肌肉进行专项化的训练。

p155段3。 大收肌显然也是前深线的一部分，可在患者侧卧屈髋时轻易的找到。

如图。

p156段1&2☞适当调节关节角度，可对肌肉有更好的牵拉。

方法 ：侧卧/俯卧，屈膝，适当调节关节角度可对肌肉有更好的牵拉。髋、膝，采取不同角度，同一动作；同一个动作在不同角度去做。

建立本体感觉☞要知道这个肌肉什么时候在工作？知道自己的位置在哪里？知道身体两点之间的距离到底是多少？

例子 激活瑜伽老师的臀大肌☞一只手放在臀大肌上方的肌纤维，另一只手放在臀大肌下部的肌纤维，很多人在启动臀大肌时，往往先启动上部肌纤维，而下部的肌纤维很多都启动不了☞所以臀型不好看。

蜜桃臀的两侧很饱满，所以☞角度的重要性。先找外展后伸的角度臀，让部肌纤维变硬了，再找外旋外展的动作，让臀大肌下部也能变硬，当两个肌纤维都变硬时再做这种训练，每个人的角度不同（练对了，一旦激活了，几次就会酸得受不了）。

从外侧腘绳肌开始，我们可以沿着后表线的轨迹到达底结节韧带，穿过骶部筋膜向上到达对侧的竖脊肌。

走向☞胫骨前肌-腓肠肌-股二头肌-坐骨结节-骶结节-双侧竖脊肌

到竖脊肌时，后表线和螺旋线重合 了。

如果拉伸或强化同侧的竖脊肌和腘绳肌，做是做 后表线 ；拉伸或强化右侧的竖脊肌和左侧的腘绳肌就是做的 螺旋线 。区别是一个交叉，一个不交叉。比如四肢着地，抬起一只手和对侧的脚，就是训练后侧螺旋线。

思考 依据链条设计动作。

评估时可以通过一个动作来发现问题在哪里。

p156段3。 螺旋线在颈部后方，将颅骨的一侧连到对侧肩部，环绕到腹部，回到同侧的髋部。

前锯肌形成一个桥梁。

腹部力量的不足会影响肩颈和腰部，尤其是肩颈。而螺旋线恰恰解决了这个问题。

螺旋线建立了形态学依据，而前表线也非常重要。胸锁乳突肌和头夹肌，形成颈部重要的支撑。肩颈不好调腹部，☞核心的重要性。

①屈髋屈膝，肘碰膝

②扭转

③三角式

因为肌筋膜路线中经过骨盆在髂前上棘的连接是机械性连接而不是简单的直接连接，并且机车库中各个方向的拉力影响髂前上棘的位置，所以螺旋线的上下两部分常常是单独工作的，也是最容易分开讨论的。

上下螺旋线以髂前上棘为重要的分水点。包括了阔筋膜张肌、髂胫束、胫骨前肌。

段2。 上螺旋线是调控上半身旋转的最佳线路。临床经验提示，我们螺旋线只是有时引起姿势性的旋转或扭转，但是它通常是代偿深层脊柱旋转肌群的。

脊柱的旋转，很多人就是用腹内斜肌和腹外斜肌来完成的☞错误。

在肌肉当中分为深层和浅层。浅层肌肉☞做运动，伸长肌肉☞保稳定，深层肌肉不稳定，浅层肌肉代偿。

腰部——深层肌肉☞多裂肌

多裂肌①在颈段胸段☞旋转功能②在腰段☞固定功能如何处理深层肌肉，☞做小动作微动作。

段3。 螺旋线肌筋膜复合体可使躯体在日常生活中或一些特殊运动中扭转。任何核心的旋转将影响表浅的线。 （表里如一）

如果脊柱的核心模式是右旋，那么外围的螺旋线就会经常出现左侧螺旋线的平衡性缩短。这就造成身体最终看起来是直立的，但事实上身体既有受限又有缩短。 （如拧毛巾）

右旋（右肩在后），右髂前上棘，对应左侧筋膜链。左侧肋弓和右髂前上棘距离近，看上去人是正的，但拍片发现人向右扭转，身体右侧肋弓与左髂前上棘的肌肉把人拉回来。

段4。 一旦认识到这种模式，就意味着在放松核心肌之前，必须先放松外周肌肉。

先放松外周，再放松核心，核心采用☞小动作训练。（注意：顺序，动作幅度大小）

例子为什么一个人调整完之后，更扭转了？姿势适应期需要一个过程。不好的结果不代表调整的方向是错的。

段5。 由于深层和浅层的相互作用，为数众多的调整技巧和个性化方法，可用于螺旋线的旋转。

p160段3。 辨识此特殊模式需要练习，但是有四个信号，可以让操作者注意可能存在的螺旋线失衡：①头部相对于胸腔的倾斜或移动，②一侧的肩部比对侧前移③胸腔相对于骨盆向外侧移动④胸骨与耻骨方向的不同。

讨论1总结 ：①上螺旋和躯干的旋转相关，很多相关性扭转是帮助深层来代偿的；②调整时先放松浅层，再放松深层。

人全身的肌肉有有639块骨骼肌。

人体肌肉共639块。约由60亿条肌纤维组成，其中最长的肌纤维达60厘米，最短的仅有1毫米左右。大块肌肉约有两千克重，小块的肌肉仅有几克。一般人的肌肉占体重的百分之三十五至四十五左右。

肌肉按结构和功能的不同又可分为平滑肌、心肌和骨骼肌三种，按形态又可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌。平滑肌主要构成内脏和血管，具有收缩缓慢、持久、不易疲劳等特点，心肌构成心壁，两者都不随人的意志收缩，故称不随意肌。

小肌肉群：

1、股二头肌

位于大腿后面外侧皮下，有长短二头。近固定时，使小腿屈和旋外。小腿伸直时可使大腿伸，如后踢腿跑和后蹬跑动作。远固定时，使骨盆后倾。采用负重腿屈伸，深蹲起和后蹬跑可发展该肌的力量

2、胫骨前肌

位于胫骨的外侧。近固定时，使足伸(背屈)、内收和外展，如勾脚动作。远固定时，拉小腿向前，以维持足弓。采用负重勾脚等练习可发展该肌的力量。

3、小腿三头肌

位于小腿后面浅层，特别发达，使小腿后部隆起，它由腓肠肌和比目鱼肌组成。比目鱼肌位于腓肠肌的深层。近固定时，能使小腿和足屈。远固定时，使股骨远侧端和小腿骨拉向后方，使膝关节伸直，从中维持人体的直立。

4、腹外斜肌

位于腹前外侧浅层，为扁阔肌。下固定时，两侧同时收缩使脊柱前屈。一侧收缩可使脊柱向同侧屈和向对侧回旋；上固定时，两侧同时收缩使骨盆后倾。采用负重体侧屈和负重体侧转等练习可发展该肌的力量。

-肌肉

解剖列车笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书，我则是还原老师的课堂口述。

☞本节看点——快速查看关键点——

内外斜肌复合体☞腹内&腹外的旋线

髂前上棘

胫腓关节

下螺旋线

筋膜链是指肌筋膜（深筋膜）。

筋膜是结缔组织，肌肉是肌肉组织。实质上，肌肉和筋膜是缠绕在一起的。

人体有四大组织：上皮组织、结缔组织、神经组织、肌肉组织。筋膜分浅筋膜和深筋膜。脂肪也是浅筋膜。橘子皮。

内外斜肌复合体指☞腹内斜肌和腹外斜肌。构成螺旋线。

螺旋线，把左右不相干的两个结构连在一起，如箭头方向。

人体的神经系统就是相互交叉的；右脑支配身体的左侧，左脑支配身体的右侧。

p152图67，图68，如下图。菱形肌、前锯肌、腹外斜肌连在一起。

69，走路时，人的腹内斜肌&腹外斜肌进行相互交联。

例子 身体左侧扭转，左腹内斜肌收缩，右腹外斜肌收缩。

让客户站立，做向左向右的扭转（双手臂交叉，互抱手肘，扭转）。一个人良好的扭转能力中，两个肩膀会完全转到90度的位置，肩膀成直线和身体垂直。

下图， 左侧扭转☞左侧腹内斜肌右侧腹外斜肌，产生收缩 。肩膀与身体“+”形态，左侧“+”号，非常棒的扭转；右侧“×”号，扭转有问题。

手法调整 ：因为左边旋转的两个肌肉（右腹外，左腹内收缩）过短，所以限制了扭转。如图☞箭头方向，用手放松左腹内斜肌，右腹外斜肌，顺着肌纤维方向，如边扭转边推，从腹内往腹外方向推。（推10下左右，再试着扭转会有神奇的变化；方向很重要。）

髂前上棘通常是结构分析的重要中心，特别是在肌筋膜连续理论中。

髂前上棘 。图 白色 ☞缝匠肌， 亮绿色 ☞阔筋膜张肌， 红色 ☞股直肌。

附着肌肉：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、髂肌（触摸：沿着髂前上棘往下压一点，在往里一推。手法路入。）

p152，段3。 在站立和步行过程中，将这些肌肉力量平衡的分布到髋部前面，需要专注的视觉、渐进的处理以及多一点的耐心。

骨盆前面髂前上棘涉及到三条线☞螺旋线、体侧线、前深线。

训练方法：先前再后/先后再前、再体侧、再螺旋。

下螺旋线是一条从髋到足弓然后又回到髋的复杂绳索。 像跳绳

上下螺旋线以骨盆为界。

从髂前上棘下方和髂嵴边缘开始，腹内斜肌纤维与阔筋膜张肌纤维直接延续。图620，显示了阔筋膜张肌与髂胫束前缘的联接，我们已在体侧线中提到他它，它们向下连接到胫骨外侧髁。

但在这里，不像在体侧线时缓慢走行到腓骨肌群，而是借由一条在髂胫束前缘比较明显的筋膜直接连接到胫前肌。这个连接很容易在解剖中看到。

p115支线。如下图

在下肢，螺旋线从髂前上棘延续到膝盖外侧，只是向上或向下敲打髂胫束的前缘就可以对其放松和延长。

扭转受限，直接推此处会有神奇的变化。

一般来说，这个位置在第一次治疗时会相当疼痛，所以我们可以使用反复多次轻柔的操作，来达到最佳效果。

尤其是膝关节疼痛的人呀，这个地方会痛不欲生，非常痛。

胫前肌与腓骨长肌之间既有筋膜连接又有机械连接。

胫骨前肌☞前表线

腓长肌☞体侧线

胫骨前肌+腓骨肌☞螺旋线

马镫在足弓下是难以触及的，最好从小腿进行操作。胫骨前肌和腓骨长肌紧挨着，排列在小腿的前外侧。

在足部旋前时，你会发现胫前肌处于闭锁延长状态（或离心收缩），而腓骨肌处于闭锁缩短状态。

胫骨前肌的功能：①勾脚背②足内翻=旋后

足旋前☞胫骨前肌被拉长。

内翻=脚心相对，胫骨前肌

外翻=脚心朝外，腓骨长肌

如下图，双脚足外翻，腓骨长肌缩短，胫骨前肌延长。解决方法：拉伸腓骨长肌，训练胫骨前肌。（建立弹性）

如图，足外翻，小腿骨产生内旋，足弓塌陷，同侧的骨盆降低。（代偿出现）

胫腓 近侧 关节 ，在膝关节外侧的下方。这个关节要稳定，牵涉3个肌肉：胫骨前肌、腓骨长肌、股二头肌。

腓骨头改成☞胫腓关节

例如 ：金刚坐下不去，在胫腓关节中间夹毛巾卷，让胫腓关节向前去（让其归位），把胫腓骨关节往前推（不要用力，会痛），再坐金刚坐就可以下去了。这是一个容易忽略的小关节。

（胫腓关节小鬼难防，小马拉大车）

这就是所谓的一个 跳绳 ： 坐骨结节☞阔筋膜张肌☞髂胫束☞胫骨前肌（转个弯）☞腓骨长肌☞股二头肌☞坐骨结节

在处理螺旋线时，在下肢的背侧，做滚动按摩，拉伸☞去激活跳绳。

第四腘绳肌=股二头肌短头

腘绳肌=大腿后侧肌=股二头肌（外侧）+半腱肌半膜肌（内侧）

股二头肌短头在慢速膝关节屈曲或胫骨外旋时可能过度活跃。

动作放慢速度去做。