螺旋线解剖列车笔记第20课

解剖列车笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书，我则是还原老师的课堂口述。

☞本节看点——快速查看关键点——

第四腘绳肌☞ 股二头肌短头+内收肌

后侧螺旋线

讨论1

第四腘绳肌=股二头肌短头+内收肌

腘绳肌=大腿后侧肌=股二头肌（外侧）+半腱肌半膜肌（内侧）

如何刺激大腿内收肌 ？测试：俯卧到床上，屈膝，小腿抬起与地面垂直，让人帮忙做抗阻力量。很多人首先启动的是半腱肌半膜肌，而股二头肌的启动不足。注意☞如果没有量很好地启动股二头肌时，膝关节会出现力的失衡。

康复点和运动点

康复点☞压住这个点会得到很好的缓解，可以和激痛点重合。运动点☞如半腱肌半膜肌有屈膝功能，往往从一个点开始（就像炒股有低点要高点），肌肉执行一个动作时，一个点或几个点最先收缩，合理刺激这个区域就能得到很好的锻炼效果。

用力的方式角度不同，都会对肌肉有不同程度的感觉。 例子 步态☞比目鱼肌什么时候启动？

从后脚尖开始离开地面，到另外一只脚的脚跟接触地面，这个时候比目鱼肌释放的电能是最大的。

股二头肌的启动☞在胫骨外旋位（脚外八）慢慢启动，会发现股二头肌的长头&短头，都有可能和半腱肌半膜肌一起启动。

p155段1。 而大收肌则与骨盆前倾或不能正常屈髋有关。

大收肌☞前深线。

学而思 在大动作中寻找集肌群，在肌群中定位最重要的肌肉，对这个肌肉进行专项化的训练。

p155段3。 大收肌显然也是前深线的一部分，可在患者侧卧屈髋时轻易的找到。

如图。

p156段1&2☞适当调节关节角度，可对肌肉有更好的牵拉。

方法 ：侧卧/俯卧，屈膝，适当调节关节角度可对肌肉有更好的牵拉。髋、膝，采取不同角度，同一动作；同一个动作在不同角度去做。

建立本体感觉☞要知道这个肌肉什么时候在工作？知道自己的位置在哪里？知道身体两点之间的距离到底是多少？

例子 激活瑜伽老师的臀大肌☞一只手放在臀大肌上方的肌纤维，另一只手放在臀大肌下部的肌纤维，很多人在启动臀大肌时，往往先启动上部肌纤维，而下部的肌纤维很多都启动不了☞所以臀型不好看。

蜜桃臀的两侧很饱满，所以☞角度的重要性。先找外展后伸的角度臀，让部肌纤维变硬了，再找外旋外展的动作，让臀大肌下部也能变硬，当两个肌纤维都变硬时再做这种训练，每个人的角度不同（练对了，一旦激活了，几次就会酸得受不了）。

从外侧腘绳肌开始，我们可以沿着后表线的轨迹到达底结节韧带，穿过骶部筋膜向上到达对侧的竖脊肌。

走向☞胫骨前肌-腓肠肌-股二头肌-坐骨结节-骶结节-双侧竖脊肌

到竖脊肌时，后表线和螺旋线重合 了。

如果拉伸或强化同侧的竖脊肌和腘绳肌，做是做 后表线 ；拉伸或强化右侧的竖脊肌和左侧的腘绳肌就是做的 螺旋线 。区别是一个交叉，一个不交叉。比如四肢着地，抬起一只手和对侧的脚，就是训练后侧螺旋线。

思考 依据链条设计动作。

评估时可以通过一个动作来发现问题在哪里。

p156段3。 螺旋线在颈部后方，将颅骨的一侧连到对侧肩部，环绕到腹部，回到同侧的髋部。

前锯肌形成一个桥梁。

腹部力量的不足会影响肩颈和腰部，尤其是肩颈。而螺旋线恰恰解决了这个问题。

螺旋线建立了形态学依据，而前表线也非常重要。胸锁乳突肌和头夹肌，形成颈部重要的支撑。肩颈不好调腹部，☞核心的重要性。

①屈髋屈膝，肘碰膝

②扭转

③三角式

因为肌筋膜路线中经过骨盆在髂前上棘的连接是机械性连接而不是简单的直接连接，并且机车库中各个方向的拉力影响髂前上棘的位置，所以螺旋线的上下两部分常常是单独工作的，也是最容易分开讨论的。

上下螺旋线以髂前上棘为重要的分水点。包括了阔筋膜张肌、髂胫束、胫骨前肌。

段2。 上螺旋线是调控上半身旋转的最佳线路。临床经验提示，我们螺旋线只是有时引起姿势性的旋转或扭转，但是它通常是代偿深层脊柱旋转肌群的。

脊柱的旋转，很多人就是用腹内斜肌和腹外斜肌来完成的☞错误。

在肌肉当中分为深层和浅层。浅层肌肉☞做运动，伸长肌肉☞保稳定，深层肌肉不稳定，浅层肌肉代偿。

腰部——深层肌肉☞多裂肌

多裂肌①在颈段胸段☞旋转功能②在腰段☞固定功能如何处理深层肌肉，☞做小动作微动作。

段3。 螺旋线肌筋膜复合体可使躯体在日常生活中或一些特殊运动中扭转。任何核心的旋转将影响表浅的线。 （表里如一）

如果脊柱的核心模式是右旋，那么外围的螺旋线就会经常出现左侧螺旋线的平衡性缩短。这就造成身体最终看起来是直立的，但事实上身体既有受限又有缩短。 （如拧毛巾）

右旋（右肩在后），右髂前上棘，对应左侧筋膜链。左侧肋弓和右髂前上棘距离近，看上去人是正的，但拍片发现人向右扭转，身体右侧肋弓与左髂前上棘的肌肉把人拉回来。

段4。 一旦认识到这种模式，就意味着在放松核心肌之前，必须先放松外周肌肉。

先放松外周，再放松核心，核心采用☞小动作训练。（注意：顺序，动作幅度大小）

例子为什么一个人调整完之后，更扭转了？姿势适应期需要一个过程。不好的结果不代表调整的方向是错的。

段5。 由于深层和浅层的相互作用，为数众多的调整技巧和个性化方法，可用于螺旋线的旋转。

p160段3。 辨识此特殊模式需要练习，但是有四个信号，可以让操作者注意可能存在的螺旋线失衡：①头部相对于胸腔的倾斜或移动，②一侧的肩部比对侧前移③胸腔相对于骨盆向外侧移动④胸骨与耻骨方向的不同。

讨论1总结 ：①上螺旋和躯干的旋转相关，很多相关性扭转是帮助深层来代偿的；②调整时先放松浅层，再放松深层。

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肱骨humerus是臂部的长管状骨，分为一体两端。

上端膨大，向内上方突出的半球形的关节面，叫做肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。头的下方稍细，称为解剖颈。从头向外侧突出一个粗涩的隆起，叫做大结节。肱骨头的下方有向前方的骨突，叫做小结节。由大、小结节向下延续的骨嵴，分别叫做大结节嵴与小结节嵴。大、小结节及嵴之间的沟称为结节间沟，内有肱二头肌长头腱通过。肱骨上端与体的移行处稍狭缩，叫做外科颈，是骨折的好发部位。

体的中部前外侧面上有一粗面，叫做三角肌粗隆，是同名肌的止点。体的后面中部有一条自内上斜向外下，并略转向前方的螺旋形浅沟，为桡神经通过的径路，故名桡神经沟。

下端膨大，前后略扁。外侧部较小，呈半球形，叫做肱骨小头，与桡骨头上面的窝相关节。内侧部较大。为一滑车状关节面，故名肱骨滑车，与尺骨滑车（半月）切迹相关节。下端前面在滑车上方有一冠突窝，肱骨小头上方有桡骨窝，当肘关节屈曲时，分别容纳尺骨的冠突和桡骨头。下端后面在滑车上方有一深窝叫鹰咀窝，伸肘时尺骨的鹰咀突入窝内。下端的两侧面各有一结节样隆起，分别叫做内上髁和外上髁。内上髁大而显著，后面有一纵行浅沟，是尺神经通过处，故名尺神经沟。

解剖学重点串讲1

一、体表投影

1、鼻窦：

（1）额窦：位于两眉之间；

（2）筛窦：位于两目内眦之间；

（3）蝶窦：位于两下眼眶与外耳道连线的后1/3；

（4）上颌窦：两下眼眶15cm。

2、面神经干的体表投影：乳突向前至耳垂前方

3、三叉神经半月节出口的体表投影：眉弓外缘至外耳道连线后1/3处。

4、枕大、小神经出口的体表投影

（1）枕大神经：两耳根上部经枕后连线，距后正中线2cm,相当于玉枕穴。

（2）枕小神经：两耳垂后部经枕后连线，斜方肌外缘，距后正中线4cm,相当于风池穴。

5、耳大神经出口的体表投影

胸锁乳突肌后缘中上1/3

6、耳咽管的体表投影

乳突与鼻翼的连线，分左右两侧

7、臂丛神经：颈C5～胸T1，脊髓分出，反复融合成股，股再分出神经干，神经干再分出神经，正中神经是哪个脊髓节段分出？

锁骨中点上方（锁骨上窝处），经锁骨后深入腋窝，分桡、尺、正中神经等若干肢体。

8、肺的体表投影

前部：上界：胸膜顶、肺尖位于颈根部，高出锁骨内侧1/3，上方2～3cm

后部：下界：肺底，锁骨中线与第6肋间，腋中线第8肋间，肩胛线与第10肋水平，脊柱上平第11胸椎棘突。

9、五脏（心肝脾肺肾）六腑

肝的范围

上：与隔同高，约平右侧第5肋

下：右季肋区：肝下缘在肋弓缘以上

腹上区：腹上区肝下缘可凸出剑突约3cm，剑突下3cm

10、胰（腺）的中心点

上腹区，两肋弓下缘连线的中点，贴腹后壁。

11、十二指肠球的体表投影 胃变成十二指肠 膨大

两肋弓下缘中点右侧约3cm处

12、胃的体表投影 上腹区、左季肋区及脐区三区内

左锁骨中线与肋弓的交点

13、阑尾根部的体表投影

①麦氏点：脐与右侧髂前上棘的中外1/3

②Lanz点：连接两侧髂前上棘连线的右1/3

14、卵巢的体表投影

耻骨联合上缘左右旁开6cn

15、腹腔（太阳）神经丛的中心点 交感神经的神经丛

剑突与脐连线的中点

16、脊椎高度与相对位置

第2颈椎棘突——乳突尖水平

第4、5颈椎——喉结水平

第6颈椎棘突——环状软骨水平

第7颈椎棘突——低头时项部最高之隆起

第3胸椎棘突——两肩胛冈内线水平

第7胸椎棘突——两肩胛下角连线水平

第8胸椎棘突——胸骨体与剑突结合水平

第2、3腰椎棘突——两肋弓最低点连线水平

第4腰椎棘突——两侧髂前上棘（髂棘最高水平）连线水平

17、骨的分类

长骨（一体两端）——掌骨、尺骨、肱骨、股骨、胫骨、腓骨、指骨

短骨（立方形）——手的腕骨、足的跗骨

扁骨——部分颅骨、胸骨、骨盆

不规则骨——椎骨

18、关节分类

单轴关节：（1）屈戌关节又称滑车关节——指间关节（只能作屈、伸）、肘关节、桡尺近侧关节

（2）车轴关节——桡尺近侧关节（旋转前臂，前臂的旋前、旋后）

双轴关节：（1）椭圆关节——腕关节

（2）鞍状关节——拇指的腕掌关节、桡腕关节

多轴关节：（1）球窝关节：肩关节、髋关节

（2）平面关节：如肩锁关节、腕骨间关节

19、自由上肢骨的连接 肩关节：由肱骨头与肩胛骨关节盂构成。

①关节盂：盂唇；②关节囊薄而松弛；③喙肱韧带；

运动形式：屈、伸、收、展、旋转、环转

控制肩关节的肌肉：

屈：二短三前胸锁喙（肱二头肌短头、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部、喙肱肌）

伸：三长三后背阔伸（肱三头肌长头、三角肌后部、背阔肌，）

内收：胸大背阔肩胛下

外展：三中冈上展（三角肌中部、冈上肌）

内旋：内收加三前（内收肌群加三角肌前部）

外旋：冈下小圆外（冈下肌、小圆肌）

20、髋关节

运动形式：屈、伸、收、展、旋转、环转

控制髋关节的肌肉：

屈：髂腰股直缝匠耻、阔筋膜张肌

伸：二半二长臀大肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌的长头）

外展：臀中臀小梨状肌

内旋：无

外旋：三臀后部加梨状（臀中肌、臀小肌、臀大肌后部、梨状肌） 闭孔内外股方匠（闭孔内肌、外肌，股方肌、缝匠肌）

21、膝关节

运动形式：屈、伸、半屈时可作旋转

控制膝关节的肌肉

屈：二半股二（半腱肌、半膜肌、股二头肌）

伸：股四头肌

旋转：股薄二半缝匠腘（股薄肌、半腱、半膜肌、腘肌）

22、脊柱韧带（三长两短）

黄韧带 ： 连接两个椎弓板之间，协助围城椎管，限制脊柱过度前屈。

棘间韧带：连接两个椎体之间

棘上韧带：棘突上韧带。

前纵韧带：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出。

后纵韧带：限制脊柱过度前屈

使肩胛骨上提的肌群

斜方肌（上部肌束）

肩胛提肌

菱形肌

胸锁乳突肌

使肩胛骨下降的肌群

斜方肌（下部肌束）

胸小肌

前锯肌（下部肌束）

使肩胛骨前伸的肌群

胸小肌

前锯肌

使肩胛骨后缩的肌群

斜方肌

菱形肌

使肩胛骨上回旋的肌群

斜方肌（上部肌束，下部肌束）

前锯肌（下部肌束）

使肩胛骨下回旋的肌群

菱形肌

胸小肌

使上臂在肩关节处屈的肌群

胸大肌（锁骨部肌束）

三角肌（前部肌束）

肱二头肌（长头）

喙肱肌

使上臂在肩关节处伸的肌群

三角肌（后束）

冈下肌

小圆肌

大圆肌

背阔肌

肱三头肌（长头）

使上臂在肩关节处外展的肌群

冈上肌

三角肌

使上臂在肩关节处内收的肌群

胸大肌（胸骨部肌束）

大圆肌

背阔肌

肩胛下肌

喙肱肌

肱三头肌（长头）

使上臂在肩关节处旋外的肌群

冈下肌

小圆肌

三角肌（后部肌束）

使上臂在肩关节处旋内的肌群

肩胛下肌

大圆肌

背阔肌

三角肌（前部肌束）

胸大肌

使上臂在肩关节处水平屈的肌群

三角肌（前部肌束）

胸大肌

使上臂在肩关节处水平伸的肌群

冈下肌

小圆肌

三角肌（后部肌束）

大圆肌

背阔肌

使前臂在肘关节处屈的肌群

肱二头肌

肱肌

肱桡肌

使前臂在肘关节伸的肌群

肱三头肌

肘肌

使前臂做旋前（内）运动的肌群

旋前圆肌

旋前方肌

使前臂做旋后（外）运动的肌群

肱二头肌

旋后肌

使手在桡腕关节屈的肌群

尺侧腕屈肌

桡侧腕屈肌

掌长肌

使手在桡腕关节处伸的肌群

桡侧腕长伸肌

尺侧腕伸肌

桡侧腕短伸肌

使手在腕关节处外展的肌群

桡侧腕长伸肌

桡侧腕短伸肌

桡侧腕屈肌

使手在腕关节处内收的肌群

尺侧腕屈肌

尺侧腕伸肌

使拇指运动的肌群

屈（拇长屈肌、拇短屈肌）

伸（拇长伸肌、拇短伸肌）

内收（拇收肌）

外展（拇长展肌、拇短展肌）

使第二～五指运动的肌群

内收（骨间掌侧肌）

外展（骨间背侧肌、小指展肌）

（骨盆前倾的定义：绕额状肘在矢状面内向前的转动。骨盆前倾时，耻骨联合向前下转动，骶骨背面朝上转动，骨盆前倾时连同上体前屈。

骨盆后倾的定义：绕额状肘在矢状面内向后的转动。骨盆后倾时，耻骨联合向前上转动，骶骨背面朝下转动。骨盆后倾亦可连同大腿在髋关节处屈的运动。）

骨盆前倾肌群

髂腰肌

股直肌

耻骨肌

长收肌

股薄肌

缝匠肌

臀中肌（前部肌束）

臀小肌（前部肌束）

骨盆后倾肌群

腹外斜肌

腹直肌

臀中肌（后部肌束）

臀大肌

股二头肌

半腱肌

半膜肌

大收肌

盆骨侧倾肌群

（盆骨侧倾是绕矢状轴在额状面内的运动（如体侧侧运动），骨盆如向左侧倾，则左侧髂骨的髂嵴降低，右侧的髂嵴升高。骨盆如向右侧倾，则右侧的髂嵴降低，左侧的髂嵴升高。）

臀中肌（后部肌束）

臀小肌

盆骨旋转

梨状肌

臀大肌

大腿在髋关节处屈的肌群

髂腰肌

缝匠肌

股直肌

耻骨肌

大腿在髋关节处伸的肌群

臀中肌（后部肌束）

臀大肌

半腱肌

半膜肌

股二头肌（长头）

使大腿在髋关节处外展的肌群

臀大肌（上部肌束）

臀中肌

臀小肌

梨状肌

阔筋膜张肌

髂胫束

使大腿在髋关节处内收的肌群

耻骨肌

短收肌

长收肌

大收肌

股薄肌

使大腿在髋关节处旋内的肌群

臀中肌

臀小肌（前部肌束）

耻骨肌

大收肌

阔筋膜张肌

半腱肌

缝匠肌

大腿在髋关节处旋外的肌群

髂腰肌

梨状肌

闭孔内肌

闭孔外肌

臀大肌

臀中肌

使小腿在膝关节处屈的肌群

缝匠肌

股薄肌

半膜肌

半腱肌

股二头肌

腓肠肌

使小腿在膝关节处伸的肌群

股四头肌

屈膝时使小腿旋内的肌群

缝匠肌

股薄肌

半膜肌

半腱肌

腓肠肌（内侧头）

屈膝时使小腿旋外的肌群

股二头肌

髂胫束

腓肠肌（外侧头）

使足在踝关节处屈（跖屈）的肌群

小腿三头肌

胫骨后肌

使足在踝关节处伸（背屈）的肌群

胫骨前肌

趾长伸肌

拇长伸肌

使足内翻的肌群

胫骨前肌

胫骨后肌

趾长屈肌

拇长屈肌

使足外翻的肌群

腓骨长肌

腓骨短肌

人体下肢肌包括：盆带肌，大腿肌，小腿肌及足肌。

一 盆带肌

盆带肌分为前后两群。前群起自骨盆内面，后群起自骨盆外面。

盆带肌前群：髂腰肌、阔筋膜张肌。

髂腰肌是由腰大肌和髂肌两块肌肉组成。

起点：腰大肌起自第12胸椎和第1-5腰椎体侧面和横突；髂肌起自髂窝。

止点：两肌相合，经髋关节前内侧腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。

功能：近固定时，使大腿屈和外旋。远固定时，单腿站立一侧收缩使脊柱向同侧屈和旋转；两侧收缩使脊柱前屈和骨盆前倾。

阔筋膜张肌

•起点：起于髂前上棘。

•止点：该肌在大腿外侧移行于髂胫束，止于胫骨外侧髁。

•功能：近固定时，使大腿屈、外展和内旋。

盆带肌后群：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌。

臀大肌

起点：起于髂骨翼外面及骶、尾骨背面。

止点：止于臀肌粗隆和髂胫束。

功能：近固定时，使大腿伸和外旋。上部肌纤维收缩使大腿外展；下部使大腿内收。远固定时，一侧肌肉收缩使骨盆转向对侧；两侧同时收缩使骨盆后倾。

臀中肌和臀小肌

起点：起于髂骨翼外面。

止点：止于股骨大转子。

功能：近固定时，使大腿外展；远固定时，一侧肌肉收缩使骨盆向同侧倾；两侧前部纤维使骨盆前倾；

梨状肌

起点：起于第2-5骶椎前侧面。

止点：止于股骨大转子尖端。

功能：近固定时，使大腿外展和外旋。远固定时，一侧收缩，使骨盆转向对侧；两侧收缩，使骨盆后倾。

闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌

•．闭孔内肌：闭孔膜内面及其周围骨面，由坐骨孔出骨盆止于转子窝，其功能是使大腿外旋。

•5．闭孔外肌：闭孔膜外面及其周围骨面，经股骨颈后方止于转子窝，其功能是使大腿外旋

6．股方肌：起于坐骨结节，止于转子间嵴，其功能是使大腿外旋。

大腿肌可分为前外侧群、后群和内侧群

大腿前外侧群：股四头肌、缝匠肌。

股四头肌

起点：此肌有股直肌、股中肌、股外侧肌和股内侧肌四个头。股直肌起自髂前下棘，股中肌起自股骨体前面，股外侧肌起自股骨粗线外侧唇，股内侧肌起自股骨粗线内侧唇。

止点：四个头相合，成一条强有力的腱，由前面及两侧包绕髌骨，并在髌骨下方形成髌韧带，借此止于胫骨粗隆。

功能：近固定时，使小腿伸，股直肌还能使大腿屈。远固定时，可使大腿在膝关节处伸

缝匠肌

•起点：起于髂前上棘。

•止点：止于胫骨粗隆内侧面。

•功能：近固定，使大腿屈、外旋和外展，并使小腿屈和内旋。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。

大腿内侧群：耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌和股薄肌。

•起点：耻骨肌和长收肌起于耻骨上支外面，短收肌起于耻骨下支外面。

•止点：耻骨肌止于股骨粗线内侧唇上部，长收肌止于股骨粗线内侧唇中部，短收肌止于股骨粗线内侧唇中部。

•功能：近固定时，使大腿屈、内收和外旋。远固定时，使骨盆前倾。

大收肌

•起点：起于从坐骨结节、坐骨支和耻骨下支。

•止点：止于股骨粗线内侧唇上2/3及股骨内上髁。

功能：近固定时，使大腿内收、伸和外旋。远固定时，使骨盆后倾。

股薄肌

起点：起于耻骨下支。

止点：止于胫骨粗隆内侧面。

功能：近固定时，使大腿内收和屈，还使小腿屈和内旋。远固定时，可使骨盆前倾。

大腿后群肌：股二头肌、半腱肌和半膜肌。

半腱肌和半膜肌

•起点：起于坐骨结节。

•止点：半腱肌止于胫骨粗隆内侧面，半膜肌止于胫骨内侧髁内侧面。

•功能：近固定时，使大腿伸，并使小腿屈和内旋。远固定时，与股二头肌相同。

股二头肌

•起点：长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线外侧唇上半部。

•止点：止于腓骨头。

•功能：近固定时，长头使大腿伸，并使小腿屈和外旋。远固定时，使大腿在膝关节处屈。当小腿伸直时，则使骨盆后倾。

小腿肌分前群、后群和外侧群。

小腿前群：胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌。

胫骨前肌

起点：起于胫骨体外侧的上2/3。

止点：肌腱从内踝前方通过，止于内侧（第1）楔骨和第1跖骨底。

功能：维持足弓

趾长伸肌

起点：起于胫骨外侧髁、腓骨前面上3/4和相邻骨间膜。

止点：该肌共有5条腱，其中四腱止于第2～5趾远节趾骨；另一腱止于第5跖骨底，称第三腓骨肌（此肌只有人类才有）。

功能：近固定时，使足伸和外翻，并使2～5趾伸。

拇长伸肌

起点：起于腓骨内下半和小腿骨间膜。

止点：止于拇趾远节底。

功能：近固定时，使拇趾伸，并使足伸和内翻。

小腿后群：小腿三头肌、趾长屈肌、拇长屈肌、胫骨后肌。

小腿三头肌

起点：腓肠肌内、外侧头分别起自股骨内、外上髁，比目鱼肌起自胫骨和腓骨后上部。

止点：止于跟骨结节。

功能：近固定时，使足跖屈、腓肠肌还能在膝关节处屈小腿。远固定时，在膝关节处拉大腿向后，协助伸膝，有维持人体直立的功能。

趾长屈肌

起点：起于胫骨体后中部。

止点：有4条腱分别止于第2－5趾远节趾骨底的跖侧面。

功能：固定时屈趾，并协助足跖屈和内翻。

拇长屈肌

起点：起于腓骨后下2/3处。

止点：止于拇趾远节趾骨底跖侧面。

功能：近固定时为屈拇趾原动肌，并协助足跖屈和内翻。

胫骨后肌

起点：起于胫、腓骨后面及小腿骨间膜。

小腿外侧群：腓骨长肌、腓骨短肌。

腓骨长肌和腓骨短肌

起点：均为起于腓骨外侧，腓骨长肌在上2/3，腓骨短肌在下1/3。

止点：两肌腱从外踝后面转至足底，腓骨长肌腱经足底止于第一楔骨和第一跖骨底。腓骨短肌止于第5跖骨底。

功能：近固定时，为足外翻的原动肌，协助足跖屈，有维持足弓的功能。

足肌

足肌分为足背肌和足底肌。

足背肌只有两块伸趾的短肌

足底肌分为内、外侧和中间三群。足跖侧诸肌的功能与其名称相适应。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 出处 5 穴名解 6 所属部位 7 殷门穴的定位 8 殷门穴的取法 9 殷门穴穴位解剖 91 层次解剖 92 穴区神经、血管 10 殷门穴的功效与作用 11 殷门穴主治病证 12 刺灸法 121 刺法 122 灸法 13 殷门穴的配伍 14 特效 15 文献摘要 16 殷门穴研究进展 17 参考资料 附： 1 古籍中的殷门 1 拼音

yīn mén

2 英文参考

Yīnmén BL37 [中国针灸学词典]

yīnmén [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

B37 [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

BL37 [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

穴位 殷门 汉语拼音 Yinmen 罗马拼音 Yinmen 美国英译名 Great Gate 各

国

代

号 中国 BL37 日本 37 法

国 莫兰特氏 V51 富耶氏 德国 B51 英国 B51 美国 BI37

殷门为经穴名（Yīnmén BL37）[1]。出《针灸甲乙经》。属足太阳膀胱经[1]。殷即深厚、正中，门即门户，此穴在大腿后面正中，局部肌肉深厚，为足太阳脉气出入之门户，故名殷门[1]。殷门穴主治腰腿等疾患，如腰腿痛，下肢痿痹（下肢萎痹），腰背疼痛，股后肿痛，疝气，后头痛，现代又多用殷门穴治疗腰椎间盘突出症，坐骨神经痛，急性腰扭伤，小儿麻痹后遗症，臀股麻木，腰脊疼痛，急性腰部扭挫伤，下肢麻痹或瘫痪，下肢麻痹，股部炎症等。

4 出处

《针灸甲乙经》：腰痛得俯不得仰，仰则恐仆，得之举重，恶血归之，殷门主之。

5 穴名解

殷即深厚、正中，门即门户，此穴在大腿后面正中，局部肌肉深厚，为足太阳脉气出入之门户，故名殷门[1]。

殷是富足与中间之意。门者司守之门户。本穴在承扶之下、委中之上，两穴直线折中之处，其处肌肉丰盈，本经脉气由此而出，故名殷门。[2]

6 所属部位

大腿[3]

7 殷门穴的定位

标准定位：殷门穴在大腿后面，当承扶与委中的连线上，承扶下6寸[4]。

殷门穴位于股后区，臀沟下6寸，股二头肌与半腱肌之间。俯卧取之[1]。

殷门穴位于大腿的后面，臀下横纹之中点直下6寸处[5]。另说在承扶下3寸（《针灸大成》）；或53寸（《针灸集成》）。

[5]

殷门穴的位置

殷门穴在足太阳膀胱经中的位置

殷门穴在大腿的位置

殷门穴在大腿的位置

殷门穴在大腿的位置（肌肉）

殷门穴在大腿的位置（骨骼、神经、血管）

8 殷门穴的取法

俯卧位，当承扶与委中的连线上，承扶下6寸处取穴。

殷门穴位于股后区，臀沟下6寸，股二头肌与半腱肌之间。俯卧取之[1]。

俯卧位，先取承扶、委中，于两穴连线的上3/7与4/7的交界点处取穴[6]。

快速取穴：先找到承扶（俯卧，臀下横纹正中点，按压有酸胀感处即是承扶穴）、膝盖后面凹陷中央的腘横纹中点，二者连线的中点上1横指处即是殷门穴[7]。

9 殷门穴穴位解剖

殷门穴下为皮肤、皮下组织、阔筋膜、坐骨神经、内收大肌。外侧为股深动、静脉第三穿支。分布著股后皮神经，深层正当坐骨神经。皮肤由骶丛的股后皮神经分布，皮下筋膜稍，厚脂肪组织较多。针由皮肤、皮下筋膜穿大腿阔筋膜，在股二头肌和半腱肌，半膜肌之间深进，入坐骨神经干。经股后骨间隔，深至内收大肌。营养动脉来自股深动脉的第一、二穿支。内收大肌由闭孔神经支配。

91 层次解剖

皮肤→皮下组织→股二头肌长头及半腱肌[1]。

92 穴区神经、血管

浅层有股后皮神经分布；深层有坐骨神经和股深动脉的分支分布，并有坐骨神经本干经过[8]。

布有股后皮神经，深层正当坐骨神经；外侧为股深动、静第三穿支[5]。

10 殷门穴的功效与作用

殷门穴有舒筋活络的作用[1]。

殷门穴具有舒筋通络，强腰膝的功效。

殷门穴位于股部正中部，可通调太阳经气，常以治疗腰、腿疾病为主[9]。

殷门穴治腰痛不可俯仰，难以伸举，因恶血泄注而股肿等症，其功用在于通泻[2]。

11 殷门穴主治病证

殷门穴主治腰腿等疾患，如腰腿痛，下肢痿痹（下肢萎痹），腰背疼痛，股后肿痛，疝气，后头痛，现代又多用殷门穴治疗腰椎间盘突出症，坐骨神经痛，急性腰扭伤，小儿麻痹后遗症，臀股麻木，腰脊疼痛，急性腰部扭挫伤，下肢麻痹或瘫痪，下肢麻痹，股部炎症等。

殷门穴主治腰腿痛、下肢痿痹[8]。

殷门穴主治经脉病：腰腿痛，下肢痿痹。

殷门穴主治腰腿等疾患。如腰背疼痛、下肢萎痹、股后肿痛、疝气、后头痛等[1]。

现代又多用殷门穴治疗腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、急性腰扭伤、小儿麻痹后遗症等[1]。

殷门穴主治臀股麻木，腰脊疼痛，以及急性腰部扭挫伤，坐骨神经痛，下肢麻痹或瘫痪等[5]。

1．精神神经系统疾病：坐骨神经痛，下肢麻痹，小儿麻痹后遗症；

2．其它：腰背痛，股部炎症等。

12 刺灸法 121 刺法

直刺1～2寸[1][5][8][6]，局部有酸胀感[6]，可有触电感传导至足跟[6]。

122 灸法

可灸[1][8][6]。

艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～10分钟[5]。

艾炷灸或温针灸5～7壮，艾条温灸10～15分钟。

13 殷门穴的配伍

殷门配风市、足三里，有利腰腿，祛风除湿的作用，主治下肢痿痹。

殷门配肾俞、委中，治腰痛[6]，有健腰补肾，舒筋活络的作用。

殷门配环跳、委中、昆仑、足三里，治坐骨神经痛[6]。

14 特效

用手 ，或用小木槌等器物敲打殷门穴，力度适中，对腰背疼痛和椎间盘突出症状效果明显[7]。

15 文献摘要

《针灸甲乙经》：腰痛得俛不得仰。

《铜人腧穴针灸图经》：举重恶血。

《针灸大成》：主腰脊不可俯仰，举重，恶血，泄注，外股肿。

16 殷门穴研究进展

现代动物实验证明，电针殷门，测定针刺前后脑血浆中谷氨酸转氨酶含量，发现针刺组较对照组升高。说明针刺加速了脑组织中某些与谷氨酸有关的物质代谢，增加了脑代谢率，调整了脑功能[2]。