中国汽车品牌

中国汽车品牌有吉利、比亚迪、长城、广汽传祺、哈弗等。

1、吉利

浙江吉利控股集团有限公司（吉利汽车）是中国国内汽车行业十强中唯一一家民营轿车生产经营企业，被评为“中国汽车工业50年发展速度最快、成长最好”的企业，跻身于国内汽车行业十强。吉利新车标源于六块腹肌的创意灵感，腹肌给人的感觉就是年轻、阳光和力量。寓意吉利发展历程虽短，但却是年轻的与积极向上的品牌，有着美好未来的企业。

2、比亚迪

比亚迪成立于1995年，是一家电池及乘用车生产商，它一直坚持着“技术为王，创新为本”的理念，打造出一款有一款物美价廉的汽车产品。2007年，比亚迪将LOGO由蓝天白云的老标换成了只用三个字母和一个椭圆组成的标志，BYD的意思是buildyourdreams，即为成就梦想。

3、长城

长城汽车的前身是长城工业公司，是一家集体所有制企业，成立于1984年，主要从事改装汽车业务。长城产地在河北省保定市郊区，在中国自主品牌汽车中，长城汽车经营质量首屈一指。

4、广汽传祺

广汽传祺是广汽集团的首款自主车型，定位中高端市场。以坚持＂为亲人造好车，让世界充满爱＂的品牌理念，整合广汽集团资源与经验，坚持自主创新，致力于开发适合国人驾驶习惯与道路特点的车型。

广汽传祺车标为“G”形LOGO，是广汽集团英文缩写“GAC”的首字母。“G”是由广汽集团英文缩写“GAC”的首字母“G”演变而来。

5、哈弗

哈弗是长城汽车定位为CUV车型（CityUtilityVehicle），其中文意思是指城市多功能车，05年哈弗英文名为“HOVER”，代表“自由翱翔”。由于06年开始批量出口欧盟，在国际市场有了一定影响，原来的英文名字已被很多国家注册。

只好重新寻找了一个在英文里没有实际意义、全球发音更一致的单词：“HAVAL”。我们想赋予它haveall（无所不能）的含义，这就是LOGO“HAVAL”的起源。

以上内容参考-广汽传祺

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 阿米巴肝脓肿的别名 7 分类 8 ICD号 9 流行病学 10 病因 11 发病机制 12 阿米巴肝脓肿的临床表现 121 急性肝炎期 122 肝脓肿期 13 阿米巴肝脓肿的并发症 14 实验室检查 141 血象检查 142 粪便及十二指肠液检查 143 肝功能检查 144 血清学检查 145 基因检测 15 其他辅助检查 151 超声检查 152 X线检查 153 CT 154 放射性核素扫描 155 诊断性肝穿刺 16 诊断 17 鉴别诊断 171 原发性肝癌 172 细菌性肝脓肿 173 膈下脓肿 174 局限性脓胸 175 胰腺脓肿 176 肝棘球蚴病 177 血吸虫病 178 胆囊炎 18 阿米巴肝脓肿的治疗 181 抗阿米巴药物治疗 182 抗生素治疗 183 手术治疗 19 预后 20 阿米巴肝脓肿的预防 21 相关药品 22 相关检查 附： 1 治疗阿米巴肝脓肿的中成药 2 阿米巴肝脓肿相关药物 1 拼音

ā mǐ bā gān nóng zhǒng

2 英文参考

amebic liver abscess

amebic abscess

3 概述

阿米巴肝脓肿（amebic liver absces）是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏，使肝发生坏死而形成，实为阿米巴结肠炎最常见的并发症，以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现，且易导致胸部并发症。

若根据住院病人统计，则阿米巴肝脓肿病人为阿米巴结肠炎病人的40%左右。由患结肠炎到出现肝脓肿的时间，短者10天，长者可20多年。有人统计，60%发生在4年之内。由于时间较长，加以许多人患肠炎时症状不重，故阿米巴肝脓肿病人，只有50%甚至更少的人能回忆起腹泻史。据核素研究证明，肠系膜上静脉的血多回到肝右叶，肠系膜下静脉的血，多回到肝左叶。回盲部和升结肠为阿米巴结肠炎的好发部位，该处原虫可随肠系膜上静脉回到肝右叶，加以肝右叶比左叶大，回血也多，因此，临床上看到的病人，脓肿90%多在右叶，而且多在顶部。

阿米巴肝脓肿的主要合并症为脓肿向周围脏器穿破及继发细菌感染。国外病理证实的阿米巴肝脓肿生前获确诊的仅40%，国内近年来临床误诊率为17%～385%。

阿米巴性肝脓肿病程较长，患者全身情况较差，常有贫血和营养不良，应加强营养和全身支持疗法，给予高碳水化合物、高蛋白质、高维生素和低脂肪饮食，必要时可补充血浆及清蛋白，同时给予抗生素治疗。主要治疗措施：应用抗阿米巴药物，辅以穿刺抽脓，必要时采用外科治疗。

4 疾病名称

阿米巴肝脓肿

5 英文名称

amoebic liver abscess

6 阿米巴肝脓肿的别名

hepatic amebiasis；阿米巴性肝脓肿；肝阿米巴病

7 分类

消化科 > 肝胆疾病 > 肝脏炎症性疾病及硬化

8 ICD号

A064

9 流行病学

阿米巴肝脓肿多发于温、热带地区，在热带与亚热带国家尤其常见。据临床资料统计，肠阿米巴病并发肝脓肿者占18%～20%，若治疗不及时，可高达60%。本病多见于20～50岁的中青年男性，综合国内报道的4819例中，男性占901%，女性占99%。农村高于城市。

10 病因

溶组织内阿米巴有滋养体及包囊两期。滋养体以往将其分为小滋养体与大滋养体，前者寄生于肠腔中，称为肠腔共栖型滋养体，在某种因素影响下，可使其侵入肠壁，吞噬红细胞转变为后者，称为组织型滋养体。近年来，分子分类学研究证实，两类虫株的基因型和表现型各具有明显的特异性。1993年世界卫生组织根据其同工酶谱、膜抗原与毒力蛋白及编码基因存在的明显差异，正式将非致病性虫株命名为迪斯帕内阿米巴（Entamoeba dispar），而将致病性虫株仍称为溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）。因此，认为存在肠腔的大部分滋养体为迪斯帕内阿米巴滋养体，为肠腔共栖生物，并不侵入肠壁。而溶组织内阿米巴的滋养体不论其大小，均具有侵袭性，随时可吞噬红细胞，故将这种吞噬红细胞或不吞噬红细胞的溶组织内阿米巴滋养体均称为滋养体。滋养体在患者新鲜黏液血便或肝脓肿穿刺液中，均活动活泼，5μm/s，以二分裂法增生，形态变化较大。当其在有症状病人组织中，常含有摄入的红细胞，大小常在20～40μm，甚至50μm，但在肠腔非腹泻粪便中或有菌培养基中，则大小为10～30μm，不含红细胞。滋养体内、外质分界极为明显，借助单一定向的伪足运动。内质内有一个泡状核，呈球形，直径4～7μm，核膜边缘有单层均匀分布、大小一致的核周染色质粒（chromatin granule）。核仁小（仅05μm），常居中，周围为纤细丝状结构。包囊是滋养体在肠腔内形成，但在肠腔以外的脏器或外界不能成囊。在肠腔内滋养体逐渐缩小，停止活动，变成近似球形的包囊前期，以后变成一核包囊，并进行二分裂增生，发育成为四个核的成熟包囊，直径为10～16μm，壁厚125～150nm。溶组织内阿米巴滋养体的形态，通过扫描电镜或透视电镜的观察，发现其细胞膜厚约10nm，外皮为一层绒毛状的糖萼（glycocalyx），胞质内含有无数糖原颗粒和螺旋状排列的核糖体，无典型的线粒体、粗面内质网和高尔基复合体。滋养体表膜上分布有许多丝状突起，有直径02～04μm圆形的孔，与微胞饮作用（micropinocytosis）有关，在伪足和微饮管口则无这类小孔，此为溶组织内阿米巴滋养体的特征之一。溶组织内阿米巴的体外培养已从单种培养（xenic culture）进入单栖培养（monoxenic culture），现已发展到纯性培养（axenic cultivation）及近在软琼脂培养基中的克隆化培养。无生物培养的成功，提供了对阿米巴深入研究的条件，解决了纯抗原的制备问题。阿米巴肝脓肿发展缓慢，距肠阿米巴病或阿米巴感染后有较长的隐匿期。暴饮暴食足以引起肠道炎症，易于使阿米巴感染变为活动；酗酒以及其他足以使人体抵抗力降低等情况，都可为肝脓肿发生的诱因。阿米巴原虫的再感染可以激发原已存在的感染而引起肝脓肿；肾上腺皮质激素的应用，也能诱发肝脓肿的发生。

11 发病机制

结肠溃疡中阿米巴滋养体借其侵袭力进入门静脉系统，到达肝脏；但亦可通过肠壁直接侵入肝脏，或经淋巴系统到达肝内。大多数原虫抵达肝脏后即被消灭，仅少数可存活并在肝内进行繁殖。阿米巴滋养体在肝组织门静脉内因栓塞、溶组织及分裂作用，造成局部液化性坏死而形成脓肿。自原虫侵入至脓肿形成，平均需时1个月以上。脓肿所在部位深浅不定，以大的单个为多见，约80%位于肝右叶，尤以右叶顶部居多，因右叶接纳的血液，来自肠阿米巴主要病变的盲肠和升结肠之故。因原虫经门静脉血行扩散，故早期以多发性小脓肿较为常见，以后才互相融合而形成单个大脓肿。脓肿中央为一大片坏死区，其脓液为液化的肝组织，呈巧克力酱样，质黏稠或稀薄，有肝腥味，含有溶解和坏死的肝细胞、红细胞、白细胞、脂肪、夏雷晶体及残余组织。滋养体常聚集在脓腔壁，约1/3病例在脓液中可找到滋养体，但从未发现有包囊。脓肿可因不断扩大，逐渐浅表化，以至于向邻近体腔或脏器穿破。慢性脓肿可招致细菌继发感染，如大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌、产气杆菌及产堿杆菌等。细菌感染后，脓液失去其典型特征，呈**或黄绿色，有臭味，并有大量脓细胞，临床上可出现毒血症表现。

12 阿米巴肝脓肿的临床表现

阿米巴肝脓肿的发展过程一般比较缓慢，急性阿米巴肝炎期较短暂，如不及时治疗，继之为较长时期的慢性期。其发病可在肠阿米巴发病数周至数年后，甚至可长达30年后才出现阿米巴性肝脓肿的报道。过去病史中约有60%以上的病人有脓血便等痢疾病可查。

121 急性肝炎期

在肠阿米巴过程中，可出现肝区疼痛、肝脏肿大、压痛明显，体温升高（体温持续在38～39℃）、脉速和大量出汗等症状，此时如能及时正确治疗，炎症可得到控制，避免脓肿形成。

122 肝脓肿期

临床表现取决于脓肿的大小、部位、病程长短及有无并发症等，但大多数病人起病较缓慢，病程较长，此期间主要表现为发热、肝区疼痛、肝脏肿大等。

（1）发热：大多数起病缓慢，持续发热，体温在38～39℃，常以弛张热或间歇热居多；慢性肝脓肿体温可正常或仅为低热；如继发细菌感染或其他并发症时，体温可高达40℃以上，常伴有畏寒或寒战；体温大多上午低，午后上升，病人多有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐，甚至腹泻、痢疾等症状；体重减轻、虚弱乏力、消瘦、精神不振、贫血等亦常见。

（2）肝区疼痛：肝区持续性疼痛，偶有刺痛或剧烈疼痛，疼痛可随深呼吸、咳嗽或 变动而加剧。如脓肿位于右膈顶部，疼痛可放射至右肩胛部或右腰背等处；也可因压迫或炎症 右膈肌及右下肺而导致右下肺炎、胸膜炎，此时除发热和疼痛外，病人有气急、咳嗽及肺底湿啰音等。

（3）局部水肿和压痛：较大的脓肿可出现右下胸、上腹部膨隆，肋间饱满，局部皮肤水肿发亮，肋间隙可增宽，局部压痛或肝区叩击痛明显，右上腹部可有压痛及肌紧张，有时可扪及肿大的肝脏或肿块。

（4）肝肿大：肝脏往往呈弥漫性肿大，病变所在部位有明显的局限性压痛及叩击痛。肿大的肝脏在右肋缘下扪及，肝脏下缘钝圆有充实感，质中，触痛明显，且多伴腹肌紧张。有些病人可出现右侧胸腔积液。

（5）慢性病例：慢性期病例可延迟数月甚至1～2年。病人呈消瘦、贫血、营养不良性水肿甚至胸腹水；上腹可扪及肿大坚硬的包块，易误诊为肝癌。如不伴继发细菌感染、发热多不明显。

13 阿米巴肝脓肿的并发症

阿米巴肝脓肿的主要合并症为脓肿向周围脏器穿破及继发细菌感染。脓肿可穿破膈肌形成脓胸或肺脓肿，再穿破支气管造成胸膜肺支气管瘘；穿破至心包或腹腔时引起心包炎或腹膜炎；亦可穿破至胃、大肠、肾盂等处，造成各脏器的阿米巴病。除穿破至胃肠道或形成肝支气管瘘外，预后大多恶劣。在这种情况下，继发细菌感染极易发生。穿刺抽脓有时也可招致继发感染。阿米巴肝脓肿经血流可引起脑脓肿，较为少见。

14 实验室检查 141 血象检查

白细胞总数在早期多数增加[（13～16）×109/L]，至后期常降至正常以下，中性粒细胞在80%左右，有继发感染时更高。血红蛋白降低，血沉可增快。

142 粪便及十二指肠液检查

少数患者粪便中可找到溶组织内阿米巴。十二指肠引流液丙管胆汁液中有时也能找到滋养体。

143 肝功能检查

ALT及其他项目多数正常范围，但血清胆堿酯酶活力降低较为突出。

144 血清学检查

应用阿米巴纯培养抗原作血清学反应，其特异性甚高，如间接血凝试验、间接荧光抗体试验及ELISA试验等阳性率可达95%～100%。因而对阿米巴肝脓肿有较大的辅助诊断价值，阴性者基本可以排除本病。

145 基因检测

用溶组织内阿米巴分子量为30×103蛋白编码基因引物，以PCR法可从脓液中检测到其基因片段，敏感性和特异性均为100%。

15 其他辅助检查 151 超声检查

B型超声显像的诊断正确率可达90%以上，显示肝区液性暗区，同时能了解脓肿的大小、范围、数目，有助于引导穿刺定性诊断与治疗。

152 X线检查

右膈肌抬高、运动受限、局部隆起；有时可见胸膜反应或积液，右下肺炎或盘状肺不张等；偶可见平片上显示脓腔内有气液面；肝区不规则透光液气影，则具有特殊征性诊断意义，注入造影剂可显示脓腔大小。

153 CT

肝脓肿区域呈不均或均匀低密度区，造影剂强化后脓肿周围呈环形密度增高带影，脓腔内可有气液面。囊肿的密度与脓肿相似，但边缘光滑，周边无充血带；肝肿瘤的CT值为35～50Hu，明显高于肝脓肿。

154 放射性核素扫描

可见肝内有占位性病变，即放射性缺损区，但直径小于2cm的脓肿或多发性小脓肿易被漏诊或误诊为转移瘤或囊肿，因此仅对定位诊断有帮助。

155 诊断性肝穿刺

可抽得巧克力样咖啡色无臭、黏稠的脓液，离心沉淀物内可能找到阿米巴滋养体，但因阿米巴多存在于脓腔壁上，阳性率较低，若将脓液按每毫升加入链激酶10单位，在37℃条件下，孵育30min后检查，可提高阳性率。

16 诊断

凡成年男子患有持续或间歇的发热，食欲不佳，体质虚弱，并有肝脏肿大，且具触痛者，应即疑有肝脓肿之可能，如上述现象发生在阿米巴痢疾之急性时期，或患者过去有痢疾史者，阿米巴性肝脓肿之诊断即可初步成立。当然，过去未能回忆有痢疾史者并不能否定诊断。阿米巴肝脓肿临床表现复杂，误诊率较高，为了明确诊断，需结合症状、体征以及各项检查指标综合分析

肝脏肿的临床诊断基本要点为：①右上腹痛、发热、肝脏肿大和压痛；②X线检查右侧膈肌抬高、运动减弱；③超声波检查显示肝区液平段。若肝穿刺获得典型的脓液，或脓液中找到阿米巴滋养体，或对特异性抗阿米巴药物治疗有良好效应即可确诊为阿米巴性肝脓肿。

17 鉴别诊断

国外病理证实的阿米巴肝脓肿生前获确诊的仅40%，国内近年来临床误诊率为17%～385%。本病应下下列疾病鉴别。

171 原发性肝癌

一般无明显发热、肝大迅速，质硬而表面不平，甲胎蛋白阳性。B型超声波、CT扫描、肝动脉造影、磁共振检查及肝穿刺活组织检查均有诊断价值。

172 细菌性肝脓肿

鉴别要点见表1。

阿米巴性肝脓肿 细菌性肝脓肿 病史 有阿米巴肠病史 常继败血症或腹部化脓性疾患后发生 症状 起病较慢、病程长 起病急，毒血症状显著，如寒战、高热、休克、黄疸 肝脏 肿大与压痛较显著，可有局部隆起，脓肿常为大型单个，多见于右叶 肿大不显著，局部压痛亦较轻，一般无局部隆起，脓肿以小型、多个性为多 肝穿刺 脓量多，大都呈棕褐色，可找到阿米巴滋养体 脓液少，黄白色，细菌培养可获阳性结果，肝组织病理检查可见化脓性病变 血象 白细胞计数轻、中度增高，细菌培养阴性 白细胞计数，特别是中性粒细胞显著增多，细菌培养可获阳性结果 阿米巴抗体 阳性 阴性 治疗反应 甲硝唑、氯喹、吐根堿等有效 抗生素治疗有效 预后 相对较好 易复发 173 膈下脓肿

常发生于腹腔化脓性感染，如溃疡病穿孔，阑尾炎穿孔或腹部手术之后。本病特征是全身症状明显，但腹部体征轻；X线检查横膈普遍抬高和活动受限，但无局限性隆起，可见膈下有气液面；B超提示膈下液性暗区而肝内则无液性区；核素肝扫描不显示肝内有缺损区；MRI检查时，在冠状切面上能显示位于膈与肝间隙内有液性区，而肝内正常。

174 局限性脓胸

不同点是本病曾有肺感染或胸腔损伤之病史，语音或触觉性震颤减低或消失，患部叩诊呈实音。肝不增大，但可能稍向下移位亦无触痛。胸部X线检查可见膈肌未升高。胸腔穿刺可抽出脓液，并可查到病菌。

175 胰腺脓肿

胰腺脓肿早期为急性胰腺炎病象，脓毒症状之外可有胰腺功能不良，如糖尿、粪便有未分解的脂肪和未消化的肌纤维。肝如增大亦甚轻，无触痛。胰腺脓肿时膨胀的胃在病变部前面。肝扫描无异常所见。如有条件CT可帮助定位。

176 肝棘球蚴病

肝棘球蚴病合并感染可误诊为细菌性肝脓肿，应详细问病史如畜牧地区或畜牧业。病人先有腹部肿块而后出现脓毒症状，X线摄片或可见钙化囊壁。包虫皮内试验阳性。

177 血吸虫病

在血吸虫病流行区，易将肝阿米巴病误诊为急性血吸虫病。两者均有发热、腹泻、肝肿大等表现，但后者肝痛较轻，脾肿大较显著，血象中嗜酸粒细胞显著增加，大例孵化、乙状结肠镜检查、虫卵可溶性抗原检测有助于鉴别。

178 胆囊炎

胆囊炎起病急，右上腹痛阵发性加剧，且常有反复发作史。黄疸多见且较深，肝肿大不显著，胆囊区压痛明显，可作胆囊造影及十二指肠引流予以鉴别。

18 阿米巴肝脓肿的治疗

阿米巴性肝脓肿病程较长，患者全身情况较差，常有贫血和营养不良，应加强营养和全身支持疗法，给予高碳水化合物、高蛋白质、高维生素和低脂肪饮食，必要时可补充血浆及清蛋白，同时给予抗生素治疗。主要治疗措施：应用抗阿米巴药物，辅以穿刺抽脓，必要时采用外科治疗。

181 抗阿米巴药物治疗

（1）甲硝唑：为首选药物，疗效高，毒性小，疗程短。除妊娠早期外，对儿童、孕妇及体弱者均可适用，治愈率为70%～100%，成人每次口服400～800mg， 3次/d，7～10天为1疗程。病情重者每天50mg/kg，分3次口服，连服7天。如手术病例不能口服者，以甲硝唑10g加5%葡萄糖液，静脉滴注，24h后重复1次，共10天。服药期间忌酒。偶有恶心、头昏、食欲减退等不良反应，多不需处理，停药即好转。第二代硝基咪唑类药物的抗虫活力、药代动力学特点与甲硝唑相同，但半衰期长得脓肿疗效优于阿米巴肠病。东南亚地区采用短程（1～3天）治疗，并可取代甲湖唑。

（2）氯喹：毒性小，吸收后在肝、肺、肾的浓度高于血液200～700倍，疗效佳。成人口服第1、2天每天06g，以后每天服03g，3～4周为1疗程，偶有胃肠道反应、头痛和皮肤瘙痒。

（3）依米丁（吐根堿）或去氢依米丁（去氢吐根堿）：成人按1mg/（kg•d），每天不超过006g，分1～2次作深部肌内注射，连续6天，总量不超过10mg/kg。本品毒性大，用药患者必须卧床，并用心脏监护仪。当发现心跳过速、心律失常、血压下降、肌无力、明显胃肠道反应，应立即停药。伴心、肝、肾疾病者及年老、体弱、幼儿与孕妇等忌用，目前本品已少用。

为根治肠内阿米巴慢性感染，在上述疗程结束后，应常规服抗肠内阿米巴药物，如二氯散糖酸脂、双碘喹啉等。在治疗过程中，多宜同时应用两种药物。

穿刺抽脓及引流经药物治疗症状无明显改善者，或脓腔大或合并细菌感染病情严重者，应在抗阿米巴药物应用的同时，进行穿刺抽脓。在B超引导和局麻下取距脓腔最近部位进针，严格无菌操作。每次尽量吸尽脓液，可每隔3～5天重复穿刺。如有混合感染，在吸净脓液后注入抗生素。若脓液黏稠，则可用生理盐水冲洗，术毕在脓腔内注入盐酸依米丁003g可增强疗效。近年也有脓腔留置引流管的做法，收效好，但如无继发细菌感染者，以不置管为好。患者体温正常，脓腔缩小至仅能抽出5～10ml脓液时，可停止穿刺抽脓治疗。

182 抗生素治疗

有混合感染时，视细菌种类选用适当的抗生素全身应用。

183 手术治疗

在药物治疗阿米巴性肝脓肿的同时，如有下列情况可考虑手术引流：①经抗阿米巴药物治疗及穿刺排脓后症状无改善者；②脓肿伴继发细菌感染，经综合治疗不能奏效者；③脓肿深在或由于位置不好不宜穿刺排脓治疗者；④脓肿穿入胸腔或腹腔，并发脓胸或腹膜炎者；⑤肝左外叶脓肿经抗阿米巴药物治疗不见效，穿刺又可能损伤腹腔脏器或污染腹腔者。脓肿切开排脓后，脓腔内应置多根引流管或双套管持续负压吸引，待无脓液吸出后拔管。对慢性厚壁脓肿，单纯引流脓液治疗后，遗留难以闭合的较大残腔或窦道，应做肝叶切除术。术后应继续抗阿米巴药物治疗。

19 预后

阿米巴肝脓肿自1913年应用依米丁治疗后，病死率在10%左右，但儿童仍高达20%。近来由于甲硝唑及其衍生物的应用，病死率已下降到2%以下。溶组织内阿米巴破坏的肝组织病变，其最明显的特征是很少见到纤维组织增生，故在阿米巴肝脓肿治愈后，在解剖上和功能上往往能达到完全恢复。

20 阿米巴肝脓肿的预防

注意个人卫生及饮食卫生。饭前便后洗手，饮用开水，生食蔬菜瓜果必须洗干净，并作适当消毒处理，如用食醋或高锰酸钾浸泡。加强身体锻炼，改善饮食结构，增强机体抗病能力。已发现患有阿米巴痢疾的患者应尽早诊治，服用有抗虫作用的药物，如甲硝唑和盐酸吐根碱等，预防阿米巴肝脓肿的发生。中药鸦胆子和白头翁对急慢性阿米巴肠病也有防治效果。对进入流行区内的人员，必要时可服用下列药物之一：甲硝唑02～04g，三氯散05g，双碘喹啉06g，1～2次/d。

21 相关药品

链激酶、甲硝唑、葡萄糖、氯喹、依米丁、吐根、去氢依米丁、双碘喹啉、高锰酸钾

22 相关检查

血红蛋白、胆堿酯酶

治疗阿米巴肝脓肿的中成药 四逆散

述细菌有抑制作用外，对枯草杆菌、幽门螺旋杆菌、阿米巴原虫、滴虫均有抑制作用；同时甘草酸类化合物通过

乌梅丸

人肠道细菌即可导致胆道感染，严重时引起胆管炎和肝脓肿；蛔虫在胆道死亡后，其残骸和虫卵可在胆道内沉积

更多治疗阿米巴肝脓肿的中成药

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阿米巴肝脓肿相关药物 甲硝唑片

泄。适应症用于治疗肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等）。还可用于治疗 滴虫病、

盐酸依米丁注射液

症临床上用于治疗阿米巴痢疾和肠外阿米巴病如阿米巴肝脓肿等；主要用于甲硝唑或氯喹无效的患者。用法用

苯酰甲硝唑混悬液

期手术等。还可用于治疗肠道及肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸腔阿米巴病等）、 滴虫病、小袋虫病、皮

磷酸氯喹注射液

日疟和卵形疟患者，也可用以治疗肠外阿米巴病如阿米巴肝脓肿等患者，在病情好转后改用口服药。用法用量

甲硝唑胶囊

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仰卧举腿302组。

此计划希望对你有帮助。自己还要据实际情况再作调整。

求一健身房增肌（二头三头胸肩背）计划

星期一：目标肌肉群--胸部

哑铃卧推4组，按照递减重量，每组10个

哑铃飞鸟4组，按照递减重量，每组10个

俯卧撑4组，每组力竭

星期二：目标肌肉群--背部

引体向上4组，每组递减次数，12-10-8-8

哑铃单臂划船4组，每组12个

窄距俯卧撑4组，每组力竭

星期三：目标肌肉群--肩部

哑铃推举4组，每组12个

哑铃前平举4组，每组12个

哑铃侧平举4组，每组12个

窄距俯卧撑4组，每组力竭

星期四：目标肌肉群--手臂

哑铃交替弯举4组，每组12个

站姿哑铃弯举4组，每组12个

窄距引体向上4组，每组递减次数12-10-8-8

练习完30分钟后，补充蛋白质。想要增肌，坚持才是王道，祝你成功！

求锻炼的方法（本人初二）我要锻炼胸肌。腹肌，弘二头肌和三头肌求方法

每天早晚各做20个府卧撑，和仰卧起坐，几天后逐量增加，但不要加的太快，对身体不好，而且一定要坚持最多少两个月以上，这让才能成功。

如何锻炼腹肌胸肌宫二头肌

你好；想练腹肌胸肌等方法挺多，健身房家里全可以，现在告诉你家里的方法，腹肌最好的练法就是仰卧起坐可以加重量，胸肌可以做俯卧撑，肱二头肌可以做哑铃屈伸等，以上个动作要一组12--15个要做3--5组，随力量增长再增加组数。你看好吧。

本人20岁，178cm，71KG。求一份健身房计划书。主要是胸肌和腹肌。请写出详细的健身计划，包括器械和跑步机

增肌三要素:训练+饮食+休息

(1)健身计划:

周一:胸+三头

平卧杠铃推举 8-12RM (个)X3组

上斜哑铃推举 8-12RM

上斜哑铃飞鸟 8-12RM

坐姿E-Z杠杠铃颈后臂屈伸 8-12RM

绳索下压 8-12RM

周三:背+二头

宽握引体向上 8-12RM (个)X3组

俯立杠铃划船 8-12RM

颈前下拉 8-12RM

E-Z杠杠铃弯举 8-12RM

拉力器弯举 8-12RM

周五:肩+腹

坐姿哑铃推举 8-12RM (个)X3组

立姿哑铃侧平举 8-12RM

直立划船 8-12RM

仰卧起坐15-20RM

悬垂举腿15-20RM

周日:腿

深蹲 10-15RM (个)X3组

坐姿腿举 10-15RM

腿屈伸 12-15RM

腿弯举 12-15RM

(2)男性增肌饮食计划(参考)

早餐8:00，酸奶或牛奶250ml ，蔬菜水果适量,一杯燕麦粥或三片全麦面 包，鸡蛋4个（两全蛋，两蛋白）

加餐10:00，面包两片,橙汁一杯

午餐12:00，主食150g，红色肉类200g，蔬菜200g,水果适量

加餐14:30，蛋白两个,香蕉一根，牛奶200ml

训练16:00,

晚餐18:00，主食100g，白色肉类200g，蔬菜200g,水果适量

注：高蛋白，低脂肪，碳水化合物充足。维生素，矿物质适量，多饮

水。包内常备些香蕉或面包和橙汁，以便及时补充能量

健美食品：粗粮 煮土豆 玉米 燕麦片,苹果 橙 桃 香蕉 果汁,各种蔬

菜,豆类 牛奶 酸奶 鸡胸肉 瘦牛肉 鱼肉 鸡蛋（去蛋黄)

(3)休息:尽量在22点前入睡,保证7-8小时睡眠!

胸肌训练最强最全指南 ：

胸肌训练有如下难点:上胸发达度不够,与中下胸存在明显落差;中缝不明显;厚度不能迅速增加;块形不理想;有明显缺陷

一上胸发达度不够,与中下胸存在明显落差

1斜板杠,哑铃卧推为什么有人练习了很长时间效果不明显呢说明动作需要改进第一要注重动作要领改掉做桥式推举的习惯否则成了近似平板卧推练习的部位游离到了中下胸部第二如果全程动作效果不好,可考虑半程动作,同时注意力集中在上胸部,适当加大重量请同伴保护或助力第三如果用杠铃做效果不好,可以哑铃为主有个小技巧:下降哑铃时不走直线,可微卷手腕,使路线略呈:C:形,这样可在切线方向产生一个分量,加在上胸横截面上要点是注意力必须集中在上胸横截面上并想像筋脉暴起充血良好,以强化训练效果

2。直立杠哑铃推举，不系腰带，以每组6－8次的负荷做推举。由于身体自然后倾。故对上胸有很强的 效果。能很快“淹没“显露的锁骨。

3。平卧推举。由于身体结构和柔韧性方面的差异。如果做斜板卧推收效果甚微的话，则不妨用平卧推来发达上胸。动作要点是：下放杠铃时将铃杠置于颈部，注意力集中在上胸部，再就是在卧板下垫一木块，使之呈5－10度的小倾角。以利于挺起胸部。

4。前倾式俯卧撑。垫高双脚，使身体前倾10度左右，最多不超过15度，否则受力的重点会转至肩部。可请同伴在上背部加杠铃片。

二，胸肌中缝不明显的改进

职业高手们的胸肌中缝宛如一线，即窄又深，为使胸缝深陷，必须让近胸沟处肌肉立起，关键在于充分挤压胸肌，使两侧胸肌在每次动作中充分地接近，隆起。

1。直臂器械夹胸。直臂比常规的屈臂动作效果好。坐于凳上，伸直双臂。拳眼向前，小臂抵住挡臂板。这样双臂能在胸前交，幅度自然大于屈臂动作。交双臂时坚持1－2秒钟，顶峰收缩。以尽量对胸肌近中缝处进行挤压，逼其：“立“起来。

2。拉力器十字交，立于拉力器架下，双手握柄做夹胸动作，充分交双臂，而不是相触即分。可以一组左臂在上，一组右臂在上，或双臂交替上下，每组做8－12为准。

3。窄握卧推。能采用较大负荷进行练习，但幅度受限，有利有弊，需与其他方法结合进行才能得到良好效果。

哑铃飞鸟虽对练胸缝也有一定作用，但双臂一旦过了身体平衡，对胸肌拉伸的张力就会变小，所以胸缝的训练应以有滑轮的器械为主。

三。增加胸肌厚度的办法

增加胸肌厚度要注意以下几点，一是不要总是按已经习惯的负重进行训练，一旦一组动作的次数超过10－12次，就应该考虑增加负荷，人体的调节机制很特别，如果一个负荷会使其难受，那它就会调节神经系统储存更多的能量，以便下一次相对轻松地化解。如此循环往复，肌肉才能不断增厚变大。二是尽可能增大动作幅度，动作幅度对增加任何一块肌肉的厚度都有著至关重要的作用。动作幅度越大，肌纤维拉伸与收缩的程度就越大，受的 也越强。效果自然比幅度受限的动作要好的多。三是多做一些大负重的上身动作。如硬拉，立姿推举等。这些动作在全面提高上体围度的同时，对增厚胸部肌肉有很好的促进作用。

两个增厚胸肌的主打动作

1。杠铃平板卧推：除常规的8－12次练习外，应定期安排大重量训练日，用大重量甚至超负荷来打破身体的适应性，动作一般做4－6次，极限重量做1－3次。总组数为8－10组。极限组做2－3组，组间休息为1分半到2分钟。然后再安排一两个其他动作。如斜板卧推或飞鸟，做12－15次，最后做1－2组高次数（15－20次），这样能兼顾深层肌纤维，使肌肉高度充血，与大重量训练构成相辅相成的良好效果。

2，哑铃平板卧推：除了正常的起落位置外，还可刻意将哑铃放到近腰处，以增大胸廓， 下胸。开始用较轻的重量体会，适应，习惯后相应增大重量，下限为竭尽全力做八次左右。

四。块形的塑造

胸肌块形不理想除了前面谈的上胸，中缝和厚度等原因外，还有几个直观原因，胸肌宽阔度不够，尤其是下外侧缘狭小，下胸过分下坠或发达度不够；常态下整体轮廓不够清晰。

胸肌宽阔度的改进，杠铃平卧推举要宽握，开始也许不太习惯，但很快就能适应，握距越宽，对胸肌外侧缘的 越强，能使胸肌充分打开，拉伸。

下外侧缘偏小可调节落杠位置，使之近下胸部，做哑铃卧推时可刻意使起落位置偏下，仰卧飞鸟无论哑铃还是拉力器均要这样。另外，架空俯卧撑对改善胸肌下外侧缘偏小也有一定作用；手应撑于体侧偏下位置，背上可加一定重量。

下胸过分下坠者，若不是肥胖原因，则主要是下斜卧推做得过多造成的。下斜卧推的优点是能够迅速发达下胸部，缺点是常态站立时下胸过于下坠。因此这个动作不可过度使用

为提高整个胸肌轮廓的清晰度，可采用下列技巧：

1。在每组动作的间隙穿插造型训练，以下面夹胸和展胸部为主因为一组器械练习后胸肌已全面充血，轮廓显露，此时做造型紧肌肉，可使胸部轮廓更突出。对整个线条有强化作用。

2。在动作中强化轮廓，比如。在拉力器飞鸟，坐姿胸前推等动作顶点时，做顶峰收缩手缩1－2秒。以强化胸肌轮廓线。

3，采用孤立重量做多组练习。孤立重量12次可将注意力完全集中在动作要领上，对雕塑胸肌轮廓线非常重要。有时为了强化效果，可以一堂课只做一个动作。

腹肌的训练：

练腹肌时不要把背拱起而是胸部应少内含，以便把张力集中于腹部。上体伸得越直，臀部参与用力越多，这不但减少了腹肌的受力，而且增加了下背部拉伤的危险。

训练动作： 我一般只用三个练习，并通过经常改变它们的顺序来避免单调。下面就是我最喜欢的三个练习：仰卧起坐：平躺地上，小腿搁在长凳上，然后收缩肩膀，再上腹部创造一个弧形，就好象要向前翻滚一样。做动作时我不把头伸得太靠前，以至触到了腿，因为这意味着背部将离开地面，这样臀部便开始分担本应由腹部进行的工作了。下降时，我让肩膀缓慢地回到地面，始终不松弛腹肌。

许多人做这个练习是喜欢把手抱在脑袋后面，但多数情况下，它们所做的只是把头向前拉。我习惯把拳头放在面前。

垂直举腿：做这个动作是首先应注意避免摇摆，应把身体绷紧，控制动作速度。为了 肋间肌，我的双膝左右转动，这也锻炼了腹斜肌。正确举腿的要点是臀部向前伸。如果只是简单地举腿，当然很舒服，但那只是 臀部而不是腹肌。按我的方法做，练习非常艰苦，但将完全 你的腹部。

动作速度因人而异，但应确保放腿过程缓慢，以防止摇摆。记住：你的目标是练腹肌，而不是用你能做的任何方式把腿抬起。

如果你发现完全伸直双腿做这个动作有困难，可屈膝做。到腹肌变得有力时，在逐渐甚至双腿做。

坐姿抬腿：这个动作能更好地 腹肌下部。坐在长凳的边缘，腿向前下放伸出，身体向后倾斜10度左右，抓住登的边缘以保持身体平衡。膝盖不要弯曲，向上举腿，直到脚尖与双眼平行，然后控制着慢慢下放。

控制和紧张在整个动作中至关重要，稍微的疏忽都可能导致下背部损伤。随着腹肌越来越疲劳，可逐渐弯屈膝盖，直到彻底理解。

许多人喜欢平躺在长凳上做这个动作，那样会引起臀部与腹部反旋转，下背部有受伤的危险，还会减少腹部的弧形张力，把更多的张力集中到臀部而不是腹肌下部。

漂亮的腹肌取决于三个要素：合理的饮食、有氧训练和经常的腹肌训练。把三者和谐地组合起来，你才能拥有梦寐以求的腹肌。

想利用暑假的时间锻炼上半身的肌肉（二头三头胸肌腹肌），求好的锻炼计划。好的话追分。

你好，请耐心看完．练腹肌最好的方法就是仰卧起坐，这里有训练视频:tudou/programs/view/h1vVOJvF_bg/

手臂上的肌肉分为肱二头肌和肱三头肌，肱二用哑铃练，肱三可以做窄距俯卧撑，视频如下:videosina/v/b/4056575-1297022224

全身肌肉锻炼如下：

第一天腿部训练日 (高强度的腿部训练,有利于激素的分泌)

哑铃深蹲 10-15RM(次) x3 组

哑铃直腿硬拉 10-15RM

哑铃剪蹲 10-15RM

第二天胸部训练

哑铃推胸 10-12RM (次) x3

哑铃阔胸 10-12RM

哑铃飞鸟 10-12RM

第三天背部训练

哑铃单臂划船: 8-12RM (次) x3

哑铃屈腿硬拉: 8-10RM

哑铃俯身划船: 8-12RM

第四天 肩部训练日

坐姿哑铃推举 10-12RM (次) x3

立姿哑铃侧平举 10-12RM

直立哑铃划船 10-12RM

第五天2头训练日

坐姿哑铃交替弯举 8-12RM (次) x3

哑铃锤式弯举 8-12RM

外旋哑铃弯举 8-12RM

第六天3头训练日

单臂哑铃颈后臂屈伸 8-12RM (次) x3

哑铃俯身臂屈伸 8-12RM

窄握俯卧撑 10-15RM

第七天腹训练日

仰卧起坐 15-20RM(次) x3

仰卧举腿 15-20RM

转体仰卧起坐 12-15RM

两头起 12-15RM

"RM"是英文"repetition maximum"的缩写，中文译义是"最大重复值"。如"6～12RM"所表达的就是"最多能重复6～12次的重量"。

最重要的一点，练完一定要补充营养，保证充足的睡眠，这样肌肉才可以恢复生长

最后祝你早日练成 ！

要怎样锻炼胸肌,腹肌和二头肌

没有器械的话:

胸肌和肱三头肌:俯卧撑坚持半年即可其实第一次做到力竭后,第二天浑身疼就感觉到胸肌变化了

腹肌:仰卧起坐,或者是抓着单杠,直抬腿(这个动作是最有效的,叫什么名字想不起来了),其实俯卧撑也很练腹肌你保持俯卧撑姿势,不做动作,很快腹肌就开始颤抖了

肱二头肌:这个没器械的话有点男,因为俯卧撑不练肱二头其实用哑铃是最有效的

以上全是个人的经历,我刚开始只是玩玩,就做俯卧撑,结果胸肌很快出现,肱三头肌十分强悍,但是肱二头肌一直处于萎缩状态我也没有好的办法,后来是靠哑铃,直接肱二头肌就爆发了

请介绍一些健身房里锻炼胸肌、双臂肌肉、背肌和腰腹肌的好方法？

胸肌：杠铃卧推（平板和斜板结合），哑铃卧推，哑铃飞鸟，坐姿扩胸器械，站姿拉伸夹胸器械，俯卧撑，双杠……

双臂:

肱二头肌:哑铃曲臂练习，杠铃曲臂练习……

肱三头肌：哑铃向后屈肘练习，站姿下拉器械……

背肌：引体向上，坐姿划船器械，坐姿下拉器械，曲体哑铃上提练习……

腰腹部：仰卧起坐，两头起，吊挂踢腿……

本人原创，切勿抄袭。以上只是练习名称，详细锻炼方法咨询健身房巡场教练指点。

怎样锻炼背肌和胸肌还有二头肌

在单杠上做引体向上，连二头肌双臂距离与肩同宽，练胸肌双臂距离宽与肩尽量大些。背肌可以从前练

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 流行病学 9 病因 91 闭合性损伤 911 1直接暴力 912 2间接暴力 913 3自发性破裂 92 开放性损伤 93 手术损伤 10 发病机制 101 膀胱挫伤 102 膀胱破裂 11 膀胱损伤的临床表现 111 膀胱挫伤的临床表现 112 膀胱破裂的临床表现 12 膀胱损伤的并发症 13 实验室检查 14 辅助检查 141 膀胱内注水试验 142 膀胱造影 143 膀胱镜检查 144 B型超声检查 145 腹腔穿刺抽液检查 146 计算机X线体层扫描（CT）检查 147 磁共振成像（MRI）检查 15 诊断 151 病史 152 体格检查 16 鉴别诊断 161 尿道损伤 162 急性腹膜炎 163 腹腔脏器损伤 164 卵巢破裂 165 卵巢囊肿或肿瘤蒂扭转 17 膀胱损伤的治疗 171 非手术治疗 172 手术治疗 18 预后 19 相关药品 20 相关检查 附： 1 治疗膀胱损伤的穴位 1 拼音

páng guāng sǔn shāng

2 英文参考

injury of bladder

3 概述

膀胱为腹膜间位贮存、排泄尿液的空腔脏器，随着贮存尿液的多少而呈膨起或空虚。在婴儿儿童时期，膀胱高出于耻骨弓而位于下腹部。在成年男性，膀胱介于耻骨与直肠之间。其下与前列腺部尿道相通，后面为精囊和输精管壶腹部。膀胱与直肠之间是直肠膀胱陷凹。女性膀胱之后方为子宫，两者之间是子宫膀胱陷凹。故女性膀胱的位置较男性为靠前和较低，而覆盖于膀胱后壁的腹膜反折，因与子宫相连，故较男性者为高。脐尿管以下的膀胱壁直接与腹前壁相接触，其间无腹膜覆盖。故膀胱空虚时，仅在其上缘为腹膜遮盖，膀胱的前下方和侧壁下面的部分侧无腹膜遮盖。当膀胱充盈膨胀时，膀胱上升到腹下部，覆盖于膀胱顶部的腹膜也随之升高。可见膀胱的位置，与周围脏器的关系可因年龄、性别和尿液充盈程度不同而异。膀胱这种解剖和生理的特点与其损伤的类型、部位和范围均有着密切的关系。

成人膀胱在排空时位于骨盆内，由于有骨盆及周围肌组织的保护一般不易受到损伤；充盈时膀胱顶部上升超出耻骨联合之上而与前腹壁相贴附，从而失去了骨盆的保护作用，同时因充盈膀胱体积增大、膀胱壁变得薄而紧张，故而容易受到损伤，尤其是患有下尿路梗阻性疾病造成膀胱潴留者。儿童膀胱位置较高，骨盆相对较浅，膀胱稍有充盈即可突出至下腹部而无骨盆保护，故更易于损伤。

膀胱挫伤的损伤较轻，可无症状或轻微腹痛及血尿，一般不需要特殊处理；膀胱破裂可导致休克、腹痛、排尿困难、血尿、尿瘘等严重症状，并常合并有骨盆或腹部脏器的损伤属复合损伤，应及时手术治疗。

4 疾病名称

膀胱损伤

5 英文名称

injury of bladder

6 分类

泌尿外科 > 泌尿生殖系损伤

7 ICD号

S372

8 流行病学

Waterhouse统计251例泌尿系损伤中，膀胱损伤占38例（1514%）。Ochsner统计1096例战伤中，泌尿系损伤79例中，膀胱损伤10例（1266%）。膀胱破裂的发生与骨盆骨折关系密切，在1798例骨盆骨折病例报道中，181例（10%）伴有膀胱破裂。有严重移位的骨盆骨折或有游离骨碎片者最易引起膀胱损伤。Cass报道l080例骨盆骨折中，膀胱破裂有93例（86%）。

9 病因

膀胱损伤大多数发生在尿液充满膀胱时，此时膀胱壁紧张，膀胱面积增大且高出于耻骨联合处而成为一腹部器官，故易遭受损伤。膀胱排空时位于骨盆深处，受到周围筋膜、肌肉、骨盆及其它软组织的保护，故除贯通伤或骨盆骨折外，很少为外界暴力所损伤。根据致伤的病因，膀胱损伤可分成三大类：

91 闭合性损伤

过度充盈或有病变（如肿瘤、溃疡、炎症、憩室）的膀胱易受外界暴力损伤而发生破裂。多见于猛击、踢伤、堕落或意外交通事故。当骨盆骨折时，骨折碎片亦可刺破膀胱。酒醉是引起膀胱破裂的因素之一。酒醉时膀胱常膨胀充盈，腹部肌肉松驰，故易受损伤。任何可以引起尿潴留的疾病，如尿道狭窄、膀胱结石或肿瘤、前列腺肥大，神经原性膀胱也都可成为膀胱破裂的诱因。酒醉或膀胱原已有病变时，膀胱破裂甚至可无明显外界暴力作用时即可发生，称之为自发性破裂。自发性膀胱破裂几乎均为腹膜内型膀胱破裂。

911 1直接暴力

大多在膀胱膨胀时，膀胱高出于耻骨上方，直接暴力作用于下腹部发生膀胱损伤，如踢伤，拳击伤，碰撞伤等。由于膀胱充盈状态时，外力作用于膀胱内均等的传向各个部位，按照流体力学作用于膀胱最为薄弱的部位，大多为腹膜覆盖的膀胱顶部形成破裂，此处破裂多为腹膜内型膀胱破裂。尿液即流入腹腔，形成尿性腹膜炎，患者即有剧烈腹痛难忍。曾遇到1例尿潴留的患者，进行导尿后嫌尿流出速度太慢，用手在耻骨上予以 施压，患者突感腹部剧痛而原来膨胀的膀胱突然消失，经手术证实膀胱顶部破裂，尿液流入腹腔。

912 2间接暴力

常发生于骨盆骨折时，约占80%。有时多为复合伤，可合并发生其他脏器损伤。如交通事故、地震、车祸、高处坠落、辗压伤、战伤、工伤等。骨盆骨折时，骨折断端或游离骨片刺破膀胱，此时膀胱损伤多为腹膜外膀胱破裂，破裂部位多在膀胱底部。亦有发生后尿道断裂或腹腔脏器、血管损伤，骨盆粉碎骨折，有尿外渗，严重失血、休克等表现。也可有腹膜内、腹膜外膀胱破裂（混合型、复合伤），伤势甚为重笃。如有1例患者，自拖拉机上摔下，造成耻骨支、坐骨支骨折，造成膀胱前壁破裂，尿外渗。经抢救，膀胱修补，尿外渗引流后，恢复顺利，痊愈出院。平时遇到膀胱损伤以间接暴力所致膀胱损伤为最多。

913 3自发性破裂

这种膀胱破裂大多数是由于膀胱原有病变，如结核、炎症、溃疡、憩室等，已有膀胱壁较薄弱部位，遇到下腹部暴力或增加腹压，即使力量不甚大，也很易发生膀胱破裂。近年来有些人喝啤酒过量，有的短期内喝啤酒5000～6000ml，大量入水，人又处于沉醉状态，意识模糊，膀胱极度膨胀，稍有不慎即可致膀胱破裂，这种破裂几乎全是腹膜内型。酗酒原因引起的膀胱破裂，膀胱内可无原发病变。

92 开放性损伤

开放性损伤主要见于战时，由火器和锐器所致，常合并其它脏器损伤，如直肠损伤和骨盆损伤。一般而论，从臀部、会阴或股部进入的弹片或刺伤所并发的膀胱损伤多见腹膜外型，经腹部的贯通性创伤所引起的则多为腹膜内型。

93 手术损伤

手术损伤见于膀胱镜检、碎石、膀胱腔内B超检查，经尿道前列腺切除，膀胱颈部电切除，经尿道膀胱癌电切除，分娩，盆腔和 手术。甚至腹股沟疝（膀胱滑疝）修补时也可发生。主要原因是操作不当，而膀胱本身病变更增加了这类损伤的机会。

由于近年对膀胱的检查。各种器械操作中膀胱镜，膀胱内碎石，经尿道膀胱内的各种操作及治疗，如电灼、电切等，均可致膀胱穿孔。大多因膀胱病变需行膀胱镜检查，有的适应证掌握不当，如有的膀胱容量太小，将膀胱镜送入时即可造成膀胱穿孔。行膀胱肿瘤电切时，切得过深或在观察不满意时，膀胱又处于膨胀时，膀胱壁较薄，施行电切时极易造成膀胱穿孔，如在顶部即可造成腹膜内膀胱穿孔，其他部位则成腹膜外膀胱破裂（穿孔）。膀胱内注入腐蚀剂、化学药物或硬化剂等均可使膀胱损伤。又如盆腔手术、妇科手术、产科手术、直肠手术、疝修补手术等均可致膀胱损伤。孕妇在分娩时，儿头已入盆腔，第2产程较长，有压迫膀胱时，常可致膀胱三角区、 壁、尿道等软组织受压致缺血缺氧而坏死，脱落形成膀胱 瘘或尿道 瘘。尤其是因滞产合并有尿潴留时，此时膀胱因膨胀壁较薄，更易受压造成缺血坏死形成瘘。此种“瘘”一般不在分娩后立即发生，而是在产后1周或更长时间发生。

产科手术不当如胎头吸引术、产钳术、碎胎、剖宫产及人工剥离胎盘术等均可由于操作不当而形成膀胱（尿道） 瘘。旧法接生时接生婆乱用剪刀、手、钩子等，损伤较为多见。剖宫产时，膀胱向下推离不够，子宫下段纵切口时易误伤膀胱壁或在胎儿胎盘娩出，子宫出血，在血泊中忙乱操作可误伤膀胱壁，如未能及时发现，日后感染坏死，亦可成膀胱 瘘。由于膀胱底与子宫下段及 上部是紧密相连的，子宫下段破裂时即可累及膀胱引起膀胱宫颈 瘘。Raghavaiah（1975）报道子宫破裂的病例中，有22%合并膀胱损伤，其中14%为膀胱表层损伤，8%为膀胱全层损伤。

妇科手术引起膀胱损伤而成尿瘘的，约占全部尿瘘的54%（294/5465）。但由于妇科手术量的增多，而手术损伤膀胱的比例相对升高，如能及时发现进行修补，尿瘘的发生率相对降低。近年应用带针缝合针线，可在术中严密缝合或请泌尿外科医师协助缝合，尿瘘的发生率会大大下降。在行 子宫切除术， 成形术，经 输卵管结扎术等经 的手术应特别注意膀胱与子宫、宫颈有致密粘连，分离时要格外小心，切勿损伤膀胱。近年有报道应用金属避孕环也有穿破子宫和膀胱的。

膀胱结石、盆腔感染、结肠癌、小肠癌、宫颈癌、 癌等及放射治疗，膀胱腔内或腔外注入腐蚀剂、硬化剂、无水乙醇等均可致膀胱组织坏死，溃疡、穿透膀胱而致膀胱 瘘、膀胱结肠（小肠）瘘等。

10 发病机制

作用于膀胱的原因可有多种多样，但从膀胱损伤的程度及与腹膜间的关系又可分成以下几种情况。

101 膀胱挫伤

约占膀胱损伤的50%～80%。外伤后，膀胱仅在黏膜层和肌层出现不同程度的挫伤，膀胱壁并未破裂。可出现血尿，但无尿外渗，一般不引起严重后果。

102 膀胱破裂

膀胱壁连续性遭到破坏，有尿外渗，并出现其相应症状。膀胱破裂按破裂口与腹膜位置关系，又可分为3类：

（1）腹膜外型膀胱破裂：膀胱壁破裂，但腹膜完整。常为骨盆骨折合并症，破裂口多位于膀胱底部，尿液外渗到膀胱周围组织及耻骨后间隙并延伸到前腹壁的皮下，沿骨盆筋膜到盆底，或沿输尿管周围疏松组织蔓延到肾区。损伤部位多见于膀胱之前壁。腹膜外型膀胱破裂多数伴有骨盆骨折。有一组1798例骨盆骨折，其中181例（10%）发生膀胱破裂。而另一组由骨盆骨折引起膀胱破裂的259例中，212例（82%）为腹膜外型破裂。47例（12%）为腹膜内型。

（2）腹膜内型膀胱破裂：多于膀胱充盈时在薄弱的膀胱顶部破裂，膀胱壁破裂伴腹膜破裂，膀胱壁裂口与腹腔相通，尿液流入腹腔，引起腹膜炎。其损伤部位多见于膀胱的后壁和顶部。在一组100例膀胱破裂病例中，50%为腹膜外型，30%为腹膜内型，20%两型兼有。，外渗尿液进入腹腔引起尿性腹膜炎（图2）。

（3）混合型膀胱破裂：同时兼有以上两种类型，一般伤势严重，且常合并有其他多种脏器损伤。

11 膀胱损伤的临床表现

膀胱损伤的程度不同其临床表现不尽相同。

111 膀胱挫伤的临床表现

膀胱挫伤的损伤较轻，由于膀胱壁的连续性未受到破坏，可无明显症状，或仅有下腹部的隐痛不适及轻微血尿，有时由于膀胱黏膜受到 而出现尿频症状，一般短期内可自愈。

112 膀胱破裂的临床表现

（1）休克：膀胱破裂合并其他脏器损伤或骨盆骨折出血严重者，易发生失血性休克；发生腹膜内型膀胱破裂时，外渗尿液 腹膜引起腹膜炎，产生剧烈腹痛，感染性尿液 作用更强烈，亦可导致休克。有人统计了57例膀胱破裂病例，结果发现有34例（60%）出现休克症状。

（2）腹痛：腹膜内型膀胱破裂时，尿液渗入腹腔，疼痛由下腹部开始随着尿液扩散至全腹，并出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎体征。腹膜外型膀胱破裂时外渗尿液与血液一起积于盆腔内膀胱周围，患者下腹部膨胀，疼痛位于骨盆部及下腹部，并出现压痛及肌紧张，有时疼痛可放射至直肠、会阴及下肢。伴有骨盆骨折时疼痛更加剧烈。

（3）排尿困难、血尿：膀胱破裂患者出血常和尿液一起自破裂口外溢，外渗尿液 膀胱可出现尿意频繁，但一般不能自尿道口排出尿液或仅能排出少量血尿，很少出现大量血尿。

（4）尿瘘：开放性膀胱损伤患者可见尿液从伤口流出，若同时见伤口处有气体逸出或粪便排出，或者直肠或 内有尿液流出，则说明同时合并有膀胱直肠瘘或膀胱 瘘。

12 膀胱损伤的并发症

膀胱损伤常合并有骨盆或腹部脏器的损伤属复合损伤，一时诊断不易立即获得确诊，往往因注意力集中于腹部重要脏器或血管，骨盆等损伤而忽略了膀胱损伤的可能性。尤其是腹膜内型膀胱破裂的患者，若有诊断不能确定，腹膜炎的发生率明显升高，病死率亦随之增加。据统计约在10%以上。

13 实验室检查

血常规检查示白细胞增高；尿常规示红细胞满视野，尿潜血试验阳性。由于尿液吸收，血生化检查示尿素氮、肌酐值增高。

14 辅助检查 141 膀胱内注水试验

导尿时发现膀胱空虚或仅有少量血尿。经导尿管向膀胱内注入一定量的无菌生理盐水（100～150ml），稍等片刻后再抽出；若抽出液体量明显少于或多于注入量，则提示有膀胱破裂可能。

142 膀胱造影

向膀胱内注入造影剂300～400ml，于前后位、斜位或排出造影剂时摄片，根据造影剂的外漏，可明确膀胱破裂诊断以及破裂的类型和程度。

143 膀胱镜检查

可明确膀胱挫伤的诊断。

144 B型超声检查

可以探测膀胱形状，如无膀胱破裂，可探测到完整膀胱，如有膀胱破裂，膀胱既不能充盈，膀胱形态也会改变。如配合注水试验，可探测膀胱能否充盈以及液体流入何处，对膀胱损伤的类型也会有一定帮助。探测腹腔有“腹水”时，对腹膜内型膀胱破裂也有一定帮助。

145 腹腔穿刺抽液检查

患者有腹膜（水）炎体征或经上述膀胱造影疑有腹膜内型膀胱破裂者可行腹腔穿刺，如患者腹胀较显，穿刺应慎重，以免伤及肠管。穿刺取到液体时，可作常规检查，也可测定尿素氮含量（可与血、尿中尿素氮相比较，以判定是否尿液流入腹腔）。

146 计算机X线体层扫描（CT）检查

CT检查具有图像清晰、密度分辨力高的特点，对脑、胸、腹及盆腔各脏器的轮廓、结构及其损伤（病变）能清晰显示出来。对组织器官的形态、大小、部位与邻属关系等，能准确和立体的判断。尤其是复合伤时对多器官损伤能作出全面、及时的诊断。CT检查是一种安全、无创伤的检查。根据患者受伤情况可以选择检查部位，如怀疑肝、脾损伤的可扫描肝、脾部位。有尿路损伤的，可行肾、膀胱的检查。一般膀胱应在充盈时检查。如无尿，可插尿管注水检查或注入造影剂检查。可以观察膀胱形状，膀胱周围结构，有无尿外渗。CT检查可以区分组织结构密度，对尿外溢范围也可作出判断。一般仅有下腹部损伤，除行骨盆或腹部平片外，不作CT检查。如上述膀胱造影尚有疑虑，则可考虑行CT检查。

147 磁共振成像（MRI）检查

MRI提供的信息量不但大于医学影像学中的其他成像术，MRI没有X线辐射，参与成像的参数是人体组织中氢原子核的质子密度和质子的弛豫时间常数（T1、T2），即质子的运动特征。MRI仍属于计算机成像，所有成像都是体层图像。MRI的优点是：①可以直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面图像；②没有CT图像中所存在的伪影；③没有电离辐射，对机体无不良影响；④不须注射造影剂，即可使心腔和血管腔、尿路、神经系统等显影。对尿路而言，可以不注射造影剂，作MRI水成像检查，即可清楚显示似静脉尿路造影样的影像。如有尿外渗，血管损伤以及其他部位的损伤，特别是有脏器、血管、神经系损伤时，及时作出诊断。MRI是一种较好的检查方法。

15 诊断 151 病史

膀胱损伤患者常有明确的外伤史，如骨盆部或下腹部的暴力或刺伤史，伤后出现腹痛，有尿意但不能排尿或仅能排出少量血尿。严重时患者可出现休克。自发性膀胱破裂虽无明确外伤史，但有膀胱原发疾病史或下尿路梗阻史，且多在用力排尿、排便等使腹压急剧升高的情况下发生。医源性膀胱损伤亦会有相应病史。

152 体格检查

膀胱挫伤患者常无明显体征。膀胱破裂者在体检时则会发现相应体征。触诊下腹部压痛、肌紧张，叩诊呈移动性浊音，直肠指诊触到直肠前壁饱满感，则提示腹膜外型膀胱破裂。全腹压痛及反跳痛提示腹膜内型膀胱破裂。发现尿液自伤口处流出，则提示开放性膀胱损伤。

16 鉴别诊断 161 尿道损伤

常因骨盆骨折或骑跨伤所致。病人可有休克、排尿困难、尿道滴血症状，但无腹痛、腹胀、肠麻痹、腹肌紧张等症状。体格检查膀胱充盈，导尿或耻骨上区穿刺抽尿检查示尿液清亮，无血尿。骨盆骨折导致膜部尿道断裂时，直肠指检可触到前列腺尖部后移，有飘浮感。以上可与单纯膀胱损伤相鉴别。

162 急性腹膜炎

有腹痛、腹肌紧张、压痛及反跳痛。与尿液漏入腹腔引起的腹膜 症状有相似之处。但急性腹膜炎无外伤史，常继发于胃、十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊穿孔等疾病。一般先有原发病的临床表现，以后再发展成急性腹膜炎。无排尿困难、血尿症状，通过导尿、膀胱内注水试验或膀胱造影可予以鉴别。

163 腹腔脏器损伤

主要为肝、脾破裂，表现为腹痛、出血性休克等危急症状。有明显的腹膜 症状和体征。无排尿困难和血尿症状。腹腔穿刺抽出血性液体，尿液检查无红细胞。行导尿、膀胱内注水试验或膀胱造影将有助于鉴别诊断。

164 卵巢破裂

多见于14～30岁之间的女性，主要表现为剧烈下腹痛，下腹坠胀伴尿意及里急后重感。可出现腹膜 症状和体征。严重者可引起出血性休克。该病多发生于排卵期和排卵后，无停经史，无排尿困难、血尿及尿外渗表现。经导尿、膀胱内注水试验或膀胱造影检查可予以鉴别。

165 卵巢囊肿或肿瘤蒂扭转

表现为突发性剧烈腹痛、局限性肌紧张等腹膜 症状和体征；与膀胱破裂尿液漏入腹腔引起的腹膜 症状相似。但卵巢囊肿或肿瘤蒂扭转多由于 改变或妊娠期子宫位置改变而引起，无外伤或手术史，无排尿困难、血尿或尿外渗表现。妇科检查可发现明显压痛、张力较大的肿块。经导尿、膀胱内注水试验或膀胱造影检查可予以鉴别。

17 膀胱损伤的治疗 171 非手术治疗

膀胱挫伤一般无须特别处理，嘱多饮水，适当休息，严重者可尿道插管引流尿液，必要时给予抗生素。

对腹膜外膀胱破裂的病人，50年前就有用单纯经尿道插管治疗的方法，后因并发症多，逐渐被人遗忘。自20世纪70年代起，临床报道又日渐增多。一般认为，腹膜外膀胱破裂，无论男女，裂口大小，渗出多少，皆可如此处理。然而Kotkin等治疗的29例中，26%发生了并发症，包括膀胱延期愈合、尿外渗感染和盆腔血肿感染并发脓毒血症。失败的主要原因是，尿路感染未预防性应用抗生素和尿管引流欠佳。

鉴于此，有些医师提出，对腹膜外膀胱破裂以单纯尿液引流法治疗时应严格选择适应证，并注意以下事项：①诊断必须在12h内做出；②无需要手术探查的其他并发伤；③无尿路感染的既往史；④裂口不大，且无明显出血者；⑤插入导尿管口径要够大，成人不应小于24F，并保持引流通畅，若开始24～48h不能达此目的者，应改用手术探查；⑥密切观察病情，若有指征随时手术；⑦预防性应用广谱抗生素，特别是针对革兰阴性杆菌的药物。

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172 手术治疗

开放性膀胱损伤，应迅速手术探查，不仅能够了解膀胱损伤情况，还可了解其他并发伤。对腹膜内膀胱破裂者，手术修补较为安全。已经明确有腹部并发伤的病人，手术探查同时处理膀胱乃顺理成章之举。手术处理原则包括充分清理膀胱周围和其他部位外渗的尿液，修补膀胱壁缺损，远离损伤部位行尿流改道。

除非因其他并发伤需特殊切口外，一般取耻骨上中线切口即可，必要时向上延长。切开腹直肌前鞘，分开腹直肌，即见膀胱周围之血肿。先切开腹膜，探查有否腹腔脏器损伤，如果并发有腹内器官损伤时，适当处理后再探查膀胱。对腹膜内膀胱破裂者，以30或40肠线分2层或3层缝合膀胱裂口，吸净腹腔尿液，缝合腹膜。若为腹膜外膀胱破裂，切开膀胱前壁，在膀胱内探查裂口部位、大小和数目，并于其内进行修补，且莫在外行广泛分离寻找裂口。探查过程中，要密切注意双侧输尿管开口，尤其在火器伤者。如有疑问，可静脉注射04%靛胭脂5ml，5～8min可见其开口有蓝色尿液排出，说明输尿管未发生损伤；也可向有疑问的输尿管内插入输尿管导管，经管流出清亮尿液时，亦表明输尿管无损伤。缝合靠近膀胱颈裂口时要特别小心，以免伤及括约肌。不论何种膀胱破裂，术后均应行耻骨上膀胱造瘘，膀胱周围放置引流。

膀胱破裂伴有膜部尿道损伤的处理：创伤所致膀胱与尿道同时破裂者并不少见，其发生率为10%～29%。①后尿道损伤伴有骨盆骨折的病人，经若干小时后，耻骨上仍摸不到膨胀的膀胱，病人亦无明显低血压，应考虑膀胱破裂之可能。②骨盆骨折伴随尿道损伤及多处损伤的病人，也应注意同时有膀胱破裂的存在。③下腹挤压伤后，尿道外口有血或有血尿的病人，应积极安排尿路造影。④骨盆骨折合并尿道损伤者，若无明显脱水征，亦无肾病既往史，但血尿素氮BUN升高者应怀疑有腹膜内膀胱破裂的可能。⑤骨盆骨折伴尿道损伤的患者，因腹内伤需手术探查时，应探查膀胱，特别是膀胱内。⑥一经确诊，单经尿道插管，或经耻骨上插管易招致严重并发症。手术时最好先将膀胱破裂处给予修补，至于后尿道破裂，选择相应的方法予以治疗。

18 预后

膀胱的愈合能力极强，如果处理及时得当，很少发生并发症。伤后早期可能会有尿急、尿频或发生不稳定膀胱，随着时间的延长，将逐渐恢复正常。由导管所致膀胱感染，以适当的抗生素治疗，效果也较满意。只要尿道不存在梗阻，耻骨上造瘘管拔除后，极少形成尿瘘。膀胱损伤的病死率仍然较高。据报道为156%～22%，主要是由并发伤而致，与膀胱损伤相关者则因延误诊断和处理失当。

19 相关药品

氧、尿素、靛胭脂

20 相关检查

尿素氮、血尿素氮

治疗膀胱损伤的穴位 膀胱

也就是说进入了狄农维利埃筋膜后叶和直肠之间，就会损伤直肠，引起粪瘘。膀胱内部：膀胱内部分为三角区、三

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distance是“距离”的意思。显示的数值表示你运动了多少距离。

跑步机上英文缩写：

1、dis是distance的缩写,距离的意思。显示的数值表示你运动了多少距离。

2、cal是Calorie的缩写,就是卡路里,是消耗的热量。 

3、一般跑步机上习惯显示的都是千米数。

扩展资料

第一：跑步运动。跑步能加强肺活量、锻炼肌四头肌、小腿三头肌、膝关节、足关节诸韧带及小肌肉群等。首先将划船器组 立起，双腿前后站立于跑步带上，手扶握把或者离开握把，用脚启动跑步带，移动双腿，开始跑步运动 每天慢跑15~30分钟左 右，这样一次可消耗人体的热能300大卡，每周锻炼3~4次，可达到健身和减肥的目的。

第二：划桨运动。划船运动锻炼背阔肌、胸大肌、腹肌及手臂肌肉骆的控制能力，具有胸、背、臂、腹、腿健美的效果。按 以下的操作方法每周锻炼3~4次，每次3组，每组重复15~20次，四周后有明显的效果。操作方法请看下面：

1、划船把手一端有三个孔，调整伸张重量，孔位越高，重量就越重，反之则轻，使用者可调整适合自己操作的重量，特别注意的是孔位必须一致。

2、将脚尖勾在勾脚上，双手握住划船把手。

3、开始使用时，坐在坐垫上，腿部向前弯曲，手臂由前往后用力拉，直到腿部伸直。

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