椎骨的乳突指什么

运动系统

骨

一中轴骨

（一）椎骨

包括：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块、尾椎4块

（二）肋骨（从第一到第十二，共12对）

（三）胸骨

（四）胸廓

二颅骨

（一）脑颅骨

包括：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨（各1块）

顶骨、颞骨（各1对）

（二）面颅骨

包括：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲（各1对）

下颌骨、舌骨、犁骨（各1块）

三附肢骨骼

（一）上肢骨（共64块，每侧各32块）

1肩胛骨

2锁骨

3肱骨

4前臂骨

①桡骨

②尺骨

5手骨

①腕骨（共8块）

包括：手舟骨、月骨、三角骨、豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨

②掌骨（共5块）

③指骨（共14块，除拇指2块其余各指均为3块）

（二）下肢骨

1髋骨（由髂骨、耻骨、坐骨融合而成）。

2股骨

3髌骨

4小腿骨

①胫骨

②腓骨

5足骨

①跗骨（共7块）

包括：距骨、跟骨、足舟骨、骰骨（各1块）

楔骨3块

②跖骨（共5块）

③趾骨（共14块，除拇趾2块其余各趾均为3块）

肌肉

一头部肌

（一）颅面肌

1颅顶肌

2眼周围肌（眼轮匝肌）

3口周围肌（眼轮匝肌）

（二）咀嚼肌

包括：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌

二颈前外侧肌

（一）颈浅层肌和颈外侧肌

包括：颈阔肌、胸锁乳突肌

（二）舌骨上肌群

包括：二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌

（三）舌骨下肌群

包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌

（四）椎外侧肌

1前斜角肌

2中斜角肌

3后斜角肌

三躯干肌

（一）背部深层肌

1夹肌

包括：头夹肌、颈夹肌

2竖脊肌

（二）枕下肌

（三）胸部肌

1肋间肌

①肋间外肌

②肋间内肌

③肋间最内肌

2膈肌

（四）腹部肌

1腹前外侧群

①腹外斜肌

②腹内斜肌

③腹横肌

④腹直肌

2后群

包括：腰大肌、腰方肌

（五）盆部肌

包括：肛提肌、尾骨肌、梨状肌、闭孔内肌

四上肢肌

（一）连接上肢与脊柱的肌

1斜方肌

2背阔肌

3菱形肌

4肩胛提肌

（二）连接上肢与胸壁的肌

1胸大肌

2胸小肌

3前锯肌

（三）肩胛部肌

1三角肌

2冈上肌

3冈下肌

4小圆肌

5大圆肌

6肩胛下肌

（四）上肢肌

1前群

①喙肱肌

②肱二头肌

③肱肌

2后群（为肱三头肌）

（五）前臂肌

1前群第一层

①肱桡肌

②旋前圆肌

③桡侧腕屈肌

④掌长肌

⑤尺侧腕屈肌

2前群第二层（为指浅屈肌）

3前群第三层

包括：拇长屈肌、指深屈肌

4前群第四层（为旋前方肌）

5后群浅层

①桡侧腕长伸肌

②桡侧腕短伸肌

③指伸肌

④小指伸肌

⑤尺侧腕伸肌

6后群深层

①旋后肌

②拇长展肌

③拇短伸肌

④拇长伸肌

⑤示指伸肌

（六）手肌

1外侧群（为大鱼肌）

2内侧群（为小鱼肌）

3中间群（包括：骨间肌7块、蚓状肌4块）

五下肢肌

（一）髂区肌

1髂腰肌

2腰小肌

（二）臀肌和大腿肌

1臀肌

包括：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌

2大腿肌

①前群

包括：阔筋膜张肌、缝匠肌、股四头肌

②内侧群

包括：股薄肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌

③后群

包括：股二头肌、半腱肌、半膜肌

（三）小腿肌

1前群

包括：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌

2外侧群

包括：腓骨长肌、腓骨短肌

3后群

①后群浅层

包括：小腿三头肌、比目鱼肌

②后群深层

包括：趾长屈肌、胫骨后肌、拇长屈肌

（四）足肌

1足背肌

2足底肌

3足固有肌

消化系统

一口腔

（一）口腔黏膜

（二）口唇与颊

（三）牙龈

（四）腭

（五）牙

（六）舌

二唾液腺

（一）腮腺

（二）下颌下腺

（三）舌下腺

三咽

（一）鼻咽

（二）口咽

（三）喉咽

四消化管

（一）食管

（二）胃

（三）小肠

1十二指肠

2空肠

3回肠

4盲肠

5阑尾

6结肠

7直肠

8肛管

五消化腺

（一）胰

（二）肝

（三）肝外胆道

1肝总管

2胆囊

3胆总管

六腹膜

（一）腹膜腔

（二）腹膜隐窝

1肝肾隐窝

2陷凹

（三）网膜

1小网膜

2大网膜

3网膜囊

七系膜

（一）肠系膜

（二）阑尾系膜

（三）横结肠系膜

（四）乙状结肠系膜

八韧带

（一）肝的韧带

1镰状韧带

2冠状韧带

3三角韧带

4肝圆韧带

（二）脾的韧带

1胃脾韧带

2脾肾韧带

呼吸系统

一鼻

（一）外鼻

（二）鼻腔

1鼻前庭

2固有鼻腔

（三）鼻旁窦

1上颌窦

2额窦

3蝶窦

4筛窦

二喉

（一）喉的软骨

1甲状软骨

2环状软骨

3勺状软骨

4会厌软骨

（二）喉的连接

1环勺关节

2环甲关节

3弹性圆锥

4甲状舌骨膜

（三）喉肌

（四）喉腔

（五）喉黏膜

三气管和主支气管

（一）气管

（二）主支气管

1右主支气管

2左主支气管

四肺（左右各一）

五胸膜

（一）胸膜的分部

1脏胸膜

2壁胸膜

（二）壁胸膜的分部

1胸膜顶

2肋胸膜

3膈胸膜

泌尿系统

一肾（左右各一）

（一）结构

1肾小盏

2肾大盏

3肾盂

（二）肾的被膜

1纤维囊

2脂肪囊

3肾筋膜

二输尿管（左右各一）

三膀胱

四尿道

脉管系统

一心血管系统

（一）血管的种类

1动脉

包括：大动脉、中动脉、小动脉、微动脉

2毛细血管

3静脉

包括：大静脉、中静脉、小静脉、微静脉

（二）心

1心壁

包括：心内膜、心肌膜、心外膜

2心骨骼

包括：纤维三角2个（即：左、右纤维三角）

瓣环4个（即：肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环、三尖瓣环）

3心间隔

包括：房间隔、室间隔

4心的内腔

①右心房

包括：固有心房、腔静脉窦

②右心室

包括：右心室流入道、右心室流出道

③左心房

包括：左心耳、左心房窦

④左心室

包括：左心室流入道、左心室流出道

5心的传导系

①窦房结

②房室结

包括：前结间束、中结间束、后结间束

③房室束

包括：左束支、右束支、浦肯野纤维网

（三）心的血管

1冠状动脉

①左冠状动脉

包括：前室间支、旋支

②右冠状动脉

包括：后室间支、左室后支

2心的静脉

①心最小静脉

②心前静脉

③冠状窦

包括：心大静脉、心中静脉、心小静脉

（四）心包

1纤维心包

2浆膜心包

3心包窦

（五）动脉

1肺动脉干

①左肺动脉

②右肺动脉

2主动脉

①升主动脉

②主动脉弓

包括：头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉

③头臂干

包括：右颈总动脉、右锁骨下动脉

3头颈部的动脉

①颈总动脉

包括：颈内动脉、颈外动脉

②颈外动脉

向前发出：甲状腺上动脉、面动脉、舌动脉

向后发出：枕动脉、耳后动脉

自内侧壁发出：咽升动脉

终末支是：上颌动脉、颞浅动脉

③颈内动脉（入颅腔）

4上肢的动脉

①锁骨下动脉

包括：椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干

②腋动脉

包括：胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉

③肱动脉

包括：桡动脉、尺动脉

④桡动脉

包括：掌浅支、拇主要动脉

⑤尺动脉

包括：骨间总动脉、掌深支

⑥掌浅弓、掌深弓

5躯干的动脉

①胸主动脉

a壁支

包括：肋间后动脉、膈上动脉

b脏支

包括：支气管支、心包支、食管支

②腹主动脉

a壁支

包括：膈下动脉、腰动脉、骶正中动脉

b脏支

成对的脏支：肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉

不成对的脏支：腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉

6盆部的动脉

①髂总动脉

包括：髂内动脉、髂外动脉

②髂内动脉

a壁支

包括：髂腰动脉、骶外侧动脉、臀上动脉、闭孔动脉

b脏支

包括：膀胱下动脉、直肠下动脉、子宫动脉、阴部内动脉

③髂外动脉

包括：腹壁下动脉、旋髂深动脉

7下肢的动脉

①股动脉

包括：股深动脉、腹壁浅动脉、旋髂浅动脉

②腘动脉

包括：胫前动脉、胫后动脉

③胫前动脉

④胫后动脉

包括：腓动脉、足底内侧动脉、足底外侧动脉

⑤足背动脉

包括：弓状动脉、足底深支、第一趾背动脉、足底弓

⑥足底弓

（六）静脉

1肺循环的静脉

包括：左肺上、下静脉，右肺上、下静脉

2体循环的静脉

①上腔静脉系

接纳：

a头臂静脉（接纳：椎静脉、胸廓内静脉、甲状腺下静脉、肋间最上静脉）

b头颈部的静脉 接纳：

I 颈内静脉（接纳：颅骨、脑、面、浅部和颈部大部分区域的静脉）

即：颅内属支

颅外属支（接纳：面静脉、下颌后静脉、舌静脉、咽静脉、甲状腺上、中静脉）

II 颈外静脉

III锁骨下静脉

C上肢的静脉

包括：上肢的浅静脉（接纳：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉）

上肢的深静脉（接纳：腋静脉）

d胸部的静脉

包括：胸腹壁静脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、脊柱的静脉（接纳：椎内静脉丛、椎外静脉丛）

②下腔静脉系

接纳：

a下腔静脉

b髂总动脉 接纳：（髂内静脉、髂外静脉）

c下肢的静脉

包括：下肢浅静脉（接纳：小隐静脉、大隐静脉）

下肢深静脉（接纳：腘静脉）

d下腔静脉的属支

包括：壁支（接纳：膈下静脉、腰静脉）

脏支（接纳：睾丸静脉、卵巢静脉、肾静脉、肾上腺静脉、肝静脉）

e肝门静脉系统

肝门静脉的主要属支（接纳：肠系膜上、下静脉、胃左、右静脉、胆囊静脉、附脐静脉）

二淋巴系统

（一）淋巴组织

（二）淋巴管道

1毛细淋巴管

2淋巴管

3淋巴干

①左、右颈干

②左、右锁骨下干

③左、右支气管纵隔干

④左、右腰干

⑤肠干

4淋巴导管

①右淋巴导管

包括：右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干

②胸导管

（三）淋巴器官

包括：淋巴结、扁桃体、脾和胸腺

（四）全身各部的淋巴结

头颈部的淋巴结

1头部的淋巴结

①枕淋巴结

②乳突淋巴结

③腮腺淋巴结

④下颌下淋巴结

⑤颏下淋巴结

2颈部的淋巴结

①颈前淋巴结

②颈外侧淋巴结

a颈外侧浅淋巴结

b颈外侧深淋巴结

包括：咽后淋巴结、颈内二腹肌淋巴结（角淋巴结）、颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结、锁骨上淋巴结

上肢的淋巴结

1肘淋巴结

2腋淋巴结

①外侧淋巴结

②胸肌淋巴结

③肩胛下淋巴结

④中央淋巴结

⑤尖淋巴结

胸部的淋巴结

1胸壁淋巴结

①胸骨旁淋巴结

②肋间淋巴结

③膈上淋巴结

2胸腔脏器淋巴结

①纵隔前淋巴结

②纵隔前淋巴结

③气管、支气管和肺淋巴结

包括：肺门淋巴结、气管、支气管淋巴结、气管旁淋巴结

腹部的淋巴结

1腹壁的淋巴结

2腹腔不成对脏器的淋巴结

①沿腹腔干及其分支排列的淋巴结

②沿肠系膜上动脉及其分支排列的淋巴结

③沿肠系膜下动脉及其分支排列的淋巴结

盆部的淋巴结

1髂外淋巴结

2髂内淋巴结

3骶淋巴结

下肢的淋巴结

1腘淋巴结

2腹股沟淋巴结

包括：腹股沟浅淋巴结、腹股沟深淋巴结

我打了很长时间才打了这些，由于百度字数的限制就写到这吧，医学是一门非常深奥学科不是一月两月就能讲的完的，你要是对医学很感兴趣，你可以去报考医学专业，希望我写的这些对你有所帮助。要是在医学上有什么不清楚的，还可以请教本人。

谢谢！

参考资料：

(一) 颅部重要骨性标志

头部以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突的连线为界，分为后上方的颅部前下方的面部。颅部的骨性标志对了解相对应的颅内结构，尤其脑组织的重要功能部位，以便在进行颅脑手术时尽量避免或减少损伤，有重要的临床意义。

1 眉弓superciliary arch：是位于眶上缘上方的弓形隆起，此处皮肤表面长有眉毛。眉弓适对大脑额叶的下缘。大庆龙南医院神经外科王迪

2 眉间glaballa：位于两眉弓之间的中点。

3 额结节frontal tuber：为额骨外面最突出部。深面适对大脑额中回。

4 颧弓zygomatic arch：由颧骨的颞突和颞骨的颧突共同构成，平颧弓上缘，相当于大脑半球颞叶前端的下缘。颧弓下缘与下颌切迹之间的半月形中点，为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。

5 翼点pterion：位颧弓中点上方约38 cm处，为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处，多数呈"H"型，少数呈"N"型。翼点内面有脑膜中动脉前支经过，此处遭受暴力打击时，骨折碎片可伤及此动脉，形成硬膜外血肿。

6 星点：位于颅后部两侧，是枕、顶、颞三骨在乳突根后上方的交汇点。相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方15 cm，外耳道中心点后约35 cm处。星点适对横窦转折为乙状窦处。

7 乳突mastoid process：位于耳垂后方。乳突后部的内面为乙状窦沟，容纳乙状窦。

8 枕外隆凸external occipital protuberance：位于枕骨外面中部的隆起，其内面为窦汇。枕外隆凸的下方有枕骨导血管。颅内压增高时此导血管常扩张。颅后窝开颅术若沿枕外隆凸作正中切口时，注意勿伤及枕骨导血管和窦汇，以免导致大出血。

9 上项线superior nuchal line：是由枕外隆凸向两侧延伸的弓形骨峰，其深面为横窦。

10 前囟点brebma：又称额顶点，自眉间向后13 cm处，为冠状缝与矢状缝汇合处，故又称冠矢点。新生儿前囟位于此点。前囟膨出是。颅内压增高的体征。

11 人字点lambda：又称顶枕点，位于枕外隆凸上方约6 cm处，为矢状缝和人字缝的交点处。新生儿后囟位于此点。

(二) 颅内重要结构的体表投影

1主要标志线：颅内重要结构的体表投影，常以六条标线为依据：

（1）下横线：自眶下缘至外耳门上缘的连线。

（2）上横线：自眶上缘向后画一与下横线相平行的线。

（3）矢状线：眉间至枕外隆凸的连线。

（4）前垂直线：经颧弓中点做与上、下横线相垂直的线。

（5）中垂直线：经下颌骨髁突中点向上作一与前垂直线平行的线。

（6）后垂直线：经乳突根部后缘作一与前、中垂直线平行的线。

2颅内重要结构的体表投影：

（1）大脑纵裂：相当于矢状线位置。

（2）中央沟：在前垂直线和上横线的交点与后垂直线和矢状线交点的连线上，相当于后垂直线与中垂直线之间的一段，此段的下端在颞下颌关节的上方5～55 cm处。

（3）外侧沟：相当于中央沟投影线与上横线交角的等分线。

临床手术中，确定大脑外侧沟和中央沟的体表投影线最为简单实用的方法：定眉间至枕外隆凸为矢状线，在颧弓中点上方4 cm处(约2横指)即为翼点，从翼点至矢状线中点(50%)后2 cm处的连线即为大脑中央沟投影线，从翼点至矢状线前四分之三处(75%)的连线即为大脑外侧沟投影线。

（4）顶枕沟：从人字点上方约125cm处向外侧引一条长125～225 cm的线，此线即为顶枕沟的体表投影。

（5）中央前回：位于中央沟投影线的前15 cm的范围内。左中央前回的前下方为运动性语言中枢，其投影位于前垂直线与上横线相交点的稍上方。

（6）中央后回：位于中央沟投影线的后15 cm的范围内。

（7）大脑下缘：自鼻根上方约125 cm处开始向外，沿眶上缘向后，经颧弓上缘、外耳门上缘至枕外隆凸的连线上。

（8）脑膜中动脉：脑膜中动脉主干的投影，从下横线与前垂直线的相交处止颧弓中点上方约2 cm处，分为前、后两支。前支向上前行至上横线与前垂直线的交点即翼点，然后再向上后走向颅顶；后支经过上横线与中垂直线的交点，斜向上后走向人字点。脑膜中动脉的分支有时有变异。探查前支，钻孔部位在距额骨颧突后缘和颧弓上缘各45 cm的两线相交处；探查后支，则在外耳门上方25 进行。

（9）上矢状窦：相当于矢状线位置。

（10）窦汇：位于枕外隆凸深面。

（11）横窦：相当于上项线深面。

二、颅顶部的层次结构特点

颅部由颅顶、颅底和颅腔三部分组成。颅顶又分为额顶枕区和颞区，并包括其深面的颅顶诸骨。

（一）额顶枕区

1境界：前为眶上缘，后为枕外隆凸和上项线，两侧借上颞线与颞区分界。

2层次：覆盖于此区的软组织，由浅入深分为五层，依次为：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及颅顶肌(额、枕肌)、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。其中，浅部三层紧密连接，难以将其各自分开，因此，常将此三层合称"头皮"。深部两层连接疏松，较易分离。

（1）皮肤skin：此区皮肤厚而致密，并有两个显著特点，一是含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，为疖肿或皮脂腺囊肿的好发部位；二是具有丰富的血管，外伤时出血多，但伤口愈合较快。发根斜性穿过真皮到达浅筋膜，附于毛囊，手术切口应与毛发的方向一致，以减少对毛囊的破坏。

（2）浅筋膜superficial fascia：由致密的结缔组织和脂肪组织构成，并有许多粗大而垂直的纤维束，使皮肤和帽状腱膜紧密相连，并将此层分隔成许多小格，其中充满脂肪，内有血管和神经穿行。感染时渗出物不易扩散，所以肿胀局限，早期即可压迫神经末梢引起剧痛。另外，小格内血管的壁被周围结缔组织紧密固定，当血管损伤时不易自行收缩闭合，故出血较多，常需压迫或缝合止血。

（3）帽状腱膜epicranial aponeurosis：为一厚而坚韧的腱膜，前连枕额肌的额腹，后连枕腹，在正中部向后突出附着于枕骨隆凸，在两侧作为耳上肌和耳前肌的起点，并逐渐变薄，续于颞浅筋膜，附着于颧弓，犹如一顶紧扣在头顶的帽子。

枕额肌的额腹前方止于额下皮肤，部分纤维与眼轮匝肌混合；后方在冠状缝稍前方与膜状腱膜相连，收缩时额部产生横纹。

枕额肌的枕腹起自上项线的外侧部，行向前上方，止于帽状腱膜的后缘，收缩时牵引头皮向后。

帽状腱膜借浅筋膜的纤维隔与皮肤紧密相连，临床将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜三层合称为头皮。头皮外伤时，如未伤及帽状腱膜，则伤口裂开不明显;如帽状腱膜同时受伤，由于额枕肌的收缩牵拉则伤口裂开，尤以横向伤口为甚。缝合头皮时一定要将此层缝好，才能减少皮肤的张力，有利于伤口的愈合和止血。

（4）腱膜下疏松结缔组织（腱膜下隙 subaproneurotic space）：是位于帽状腱膜与颅骨骨膜之间的薄层疏松结缔组织。此隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线，两侧到达颧弓。头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故移动性大，开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起，头皮撕脱伤也多沿此层分离。腱膜下隙出血或化脓时，可迅速蔓延到整个颅顶，形成较大的血肿，痕斑可出现于鼻根及上睑皮下。此间隙内的静脉，经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜静脉窦相通，若发生感染，可经上述途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，故临床认为此层为是颅顶部的“危险区”（dangerous area）。

（5）颅骨外膜pericranium：由致密结缔组织构成，借少量结缔组织与颅骨表面相连，二者易于剥离。但骨膜与颅缝紧密愈着，并深入缝间，成为骨缝膜，与颅内的硬脑膜外层融合。因此，骨膜下血肿，常局限于一块颅骨的范围内，这一特征易于与腱膜下血肿鉴别。严重的头皮撕脱伤，可将头皮连同部分骨膜一并撕脱。

颅骨外膜对颅骨的营养作用较少。剥离后不影响颅骨的生长。

（二）颞区

1境界：位于颅顶的两侧，介于上线与颧弓上缘之间，前方至颧骨的额突和额骨的颧突，后方达乳突基部和外耳门。

2层次：此区的软组织，由浅入深亦有五层，依次为：皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。

（1）皮肤：颞区前部的皮肤较薄，移动性较大，手术时纵行或横行切口易缝合，愈后的瘢痕不明显。

（2）浅筋膜：所含脂肪组织和纤维小隔较少。耳廓前有颞浅血管和耳颞神经，耳廓后有耳后血管和枕小神经，沿颞区自下而上呈放射状向额顶枕区走行。经此区进行开颅术时，皮瓣的基部应在下方，既包括上述的血管和神经，以保证皮瓣的存活和感觉。

（3）颞筋膜temporal fascia：

1）颞浅筋膜：为帽状腱膜的延续，较薄弱，向下渐与颞深筋膜相延续。耳前肌和耳上肌起于膜状腱膜，耳后肌起自乳突根上方，三肌均止于耳根。

2）颞深筋膜：上方附着于上颞线，向下分为深、浅两层附着于颧弓的内、外侧面，两层之间夹有脂肪和血管，颞中动脉(发自上领动脉)及颞中静脉由此经过。由于此筋膜非常致密，检查伤口时手指可摸到坚硬的筋膜边缘，可能被误认为是颅骨的损伤。

（4）颞肌temporal muscle：呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，前部肌纤维垂直向下，后部肌纤维几乎水平向前，肌纤维逐渐集中，经颧弓深面，止于下颌骨的冠突。经颞区开颅术切除部分颞骨鳞部后，颞肌和颞筋膜有保护脑膜和脑组织的作用，故开闭合性硬膜外血肿清除术及颞肌下减压术常采用颞区入路。颞肌深部有颞深血管和神经，颞深动脉来自上颌动脉，颞深神经来自下颌神经，支配颞肌。

（5）骨膜periosteum：较薄，紧贴于颅骨表面，因而此区很少发生骨膜下血肿。骨膜与颞肌之间，含有大量脂肪组织，称颞筋膜下疏松结缔组织，并经颧弓深面与颞下间隙相通，再向前则与面的颊脂体相连续。因此，颞筋膜下疏松结缔组织中有出血或炎症时，可向下蔓延至面部，形成面深部的血肿或脓肿，而面部炎症，如牙源性感染也可蔓延到颞筋膜下疏松结缔组织中。

（三）颅顶部的血管和神经

颅部的血管和神经走行于浅筋膜内，可分为耳前组和耳后组。

1 颅顶部的血管：耳前组有三对，耳后组有二对。

（1）滑车上动、静脉supratrochlear a & v：距正中线约2cm。滑车上动脉是眼动脉的终支之一，与滑车上神经伴行，绕额切迹至额部。

（2）眶上动、静脉supraorbital a & v：距正中线约25 cm。眶上动脉系眼动脉的分支，和眶上神经伴行，在眼眶内于上睑提肌和眶上壁之间前行，至眶上孔(切迹)处绕过眶上缘到达额部。 上述两组动脉和神经的伴行情况，常是滑车上动脉在滑车上神经的内侧，眶上动脉在眶上神经的外侧。

（3）颞浅动、静脉superficial temporal a & v：与耳颞神经伴行，穿出腮腺上缘，跨过颧弓到达颞区。颞浅动脉为颈外动脉的两终支之一，起自下颌颈后方，在腮腺深面、耳颞神经前方上行，该动脉的搏动可在耳屏前方触及。在颧弓上方约2～3 cm处颞浅动脉分为额支和顶支。额支较粗，外径约18 mm，通常与垂直线呈15～900前倾角向前上方斜行，至眶外上角或额结节附近向上至颅顶，行程中向后上方发出2～5条额顶支，分布于颅顶，分布的面积约99 cm2，这些分支中有一支以上的管径超过10 cm2（82%）。顶支的外径约17 mm，与垂直线约呈300后倾角，向后上方至顶结节，分支分布于颅顶，分布面积约53 cm2。颞浅动脉位置恒定，管径粗大，且具有较大的扩张性，是在颈内动脉系统缺血作颅内外动脉吻合时理想的供血动脉。

颞浅静脉汇入下颌后静脉。

（4）耳后动、静脉posterior auricular a & v：耳后动脉细小，在腮腺深面起自颈外动脉，沿二腹肌后腹上缘行向后上方，经耳廓后面上行，分布于耳廓外侧面及其后上方皮肤。由于该动脉口径细，不适合作颅内、外吻合术的供血动脉，但其与颞浅动脉及枕动脉之间吻合较多，是耳后区代蒂游离皮瓣的轴血管，也是全额瓣的补充血管。耳后静脉汇入颈外静脉。

（5）枕动、静脉occipital a & v：枕动脉粗大，起自颈外动脉，沿二腹肌后腹下缘向后行，经颞骨乳突的枕动脉沟至项部，最后于上项线处，在枕大神经的外侧穿出斜方肌和深筋膜，分布于枕部皮肤。枕动脉的外径＞11 mm，体表投影在枕外隆凸下方2～3cm，距中线3～4 cm处。由于枕动脉的位置恒定，主干及分支的管径均较粗大，在椎-基底动脉缺血时，常选用枕动脉与小脑下后动脉进行吻合。枕动脉与对侧同名动脉、颞浅动脉和耳后动脉的吻合丰富，吻合点的外径有60%以上为03～06 mm，故枕区头皮也可作为游离皮瓣移植的供区。枕静脉汇入颈外静脉。枕大神经粗大，为第2颈神经后支的皮支，在距枕外隆凸外侧约25 cm处穿斜方肌腱膜和深筋膜，然后和枕动脉伴行，走向颅顶，分布于头后大部分皮肤。枕动脉在枕大神经外侧，两者并有一定的距离。

颅顶的血管皆自周围部向颅顶呈辐射状走行，所以开颅手术在此作皮瓣时，皮瓣的蒂应在下方，瓣蒂应是血管和神经干所在部位，以保证皮瓣的营养。而作一般头皮切口则应呈放射状，以免损伤血管神经主干。颅顶的动脉有广泛的吻合，不但左右两侧互相吻合，而且颈内动脉系统和颈外动脉系统也互相联系，所以头皮在发生大块撕裂时也不易坏死。同理，头皮因损伤而出血时，应作环形压迫止血。

颅顶部的静脉与同名动脉伴行，在皮下形成静脉网，。此外，头部还存有导静脉构成颅外静脉与颅内硬脑膜静脉窦之间的交通。导静脉有：①顶导静脉parietal emissary v 穿过颅顶中点后方矢状线两侧的顶骨孔，连接颞浅静脉与上矢状窦；②乳突导静脉mastoid emissary v 穿过乳突孔，连接耳后静脉、枕静脉与乙状窦；③髁导静脉condylar emissary v 穿过髁管，连接枕下静脉丛与窦汇；有时还由单一的枕导静脉穿过枕外隆凸，连接枕静脉与窦汇。导静脉无瓣膜，静脉血流方向一般是流向颅外，但在一定的情况下也可逆流入颅内，故颅内、外的感染可直接相互蔓延；头皮微小的损伤，如不及时处理或处理不当，有时可引起严重的颅内感染，例如静脉窦血栓和脑膜炎。

2．颅顶部的神经

颅顶部的神经有十对，耳前有五对，耳后有五对，其中有一对运动神经和四对感觉神经。

（1）耳前组

1）滑车上神经supratrochlear n：为三叉神经第一支眼神经所发出的额神经的一条终支，在距中线20 mm处经眶上缘上行，分布于近中线处的皮肤。

2）眶上神经 supraorbital n ：为额神经的另一终支，经眶上切迹到达前额和颅顶，直至人字缝处的皮肤，还发出小支支额窦。

滑车上神经和眶上神经都是眼神经的分支，所以三叉神经痛患者在眶上缘的内、中1/3处有压痛。

3）颧颞神经 zygomaticotemporal branch：细小，在眶内发自上颌神经的颧支，穿过颧骨额突后方的颞筋膜，分布于颞区前部的皮肤。

4）面神经颞支temporal branches of facial n：经腮腺的前上方走出，发出小支至额肌、耳上肌、耳前肌及眼轮匝肌上部，并有吻合支与三叉神经的颧颞神经相连。

5）耳颞神经auriculotemporal n：是三叉神经第三支下颌神经的分支，与颞下窝发出后，在腮腺上端穿出，紧靠耳廓前方上行，分布于耳廓上部、外耳道、鼓膜前部及颞区和头侧部的皮肤，可在耳轮脚前方进行局部阻滞麻醉。

（2）耳后组

1）耳后神经 posterior auricular n: 是面神经刚出茎乳孔后立即发出的小支，紧靠耳根后面弯曲上行，分布于枕肌、耳后肌及耳上肌的一部分。

2）耳大神经 great auricular n: 来自第2、3精神景，分布耳廓后面、耳廓下份前后面和腮腺表面皮肤。

3）枕小神经 lesser occipital n: 来自第2、3颈神经，属颈丛的分支，分布于颈上部、耳廓后面及邻近的颅顶皮肤。

4）枕大神经 greater occipital n: 粗大，为第二颈神经后支的皮支，在距枕外隆凸外侧约25 cm处穿斜方肌和深筋膜，分布于头后部大部分皮肤。封闭枕大神经可于枕外隆凸下方一横指处，向外侧约25 cm处进行。

5) 第三枕神经 third occipital n: 细小，是第三颈神经后支的皮支，穿斜方肌，分布于项上部和枕外隆凸附近的皮肤。

颅顶的神经走行于浅筋膜内，彼此间相吻合，分布区互相重叠，故局麻阻滞一支神经常得不到满意的效果，需要再多处注射麻醉药，将神经阻滞的范围扩大。同时要注意局麻时必须将麻醉药注入浅筋膜内，由于皮下组织内有粗大的纤维束，所以注射时会感到阻力较大。如误入腱膜下隙则达不到麻醉效果。

（四）颅盖骨的结构特点及临床意义

颅盖骨在胚胎发育时期是膜内化骨，出生时尚未完全骨化，因此，在某些部位仍保留膜性结构，如前囟和后囟等处。

颅盖各骨均属扁骨。前方为额骨，后方为枕骨。在额、枕骨之间是左、右顶骨。两侧

前方小部分为蝶骨大翼；后方大部分为颞骨鳞部。发生颅内压增高时，在小儿骨缝可稍分离。成人颅盖各骨之间以锯齿形的颅缝相接合，将颅骨牢固联结成一个整体，随着年龄增长，骨缝逐渐由内向外形成骨性愈合，因此，骨缝的愈合程度可以作为判断年龄的一种指标。

颅盖骨的厚度因性别、年龄、个体及部位而不同。成人平均厚度约为5 mm，最厚的部位（枕外隆凸）可达10 mm，最薄处（颞区）仅为1～2 mm。由于颅盖骨各部的厚度不一，故开颅钻孔时应予注意。可术前通过X线或CT测量，了解其厚度。

颅顶骨呈圆顶状，并有一定的弹性。受外力打击时常集中于一点，成人骨折线多以受

力点为中心向四周放射。而小儿颅顶骨薄而柔软，弹性较大，故外伤后常发生凹陷性骨折。

颅盖骨分为外板、板障和内板三层。外板较厚，平均厚度为1～2 mm，对张力的耐受性较大，弧度较内板小。内板较薄，平均厚度约05 mm，质地亦较脆弱，故称玻璃样板。因此，外伤时外板可保持完整，而内板却发生骨折。或外板线性骨折，内板呈粉碎性骨折。骨折片可刺伤颅内的血管、静脉窦、脑膜和脑组织等而引起严重的并发症。

板障是内、外板之间的骨松质，含有骨髓，并有板障静脉位于板障管内。板障管在X线片上呈裂纹状，有时可被误认为骨折线，应注意鉴别。由于板障静脉位于骨内，手术时不能结扎，常用骨蜡止血。板障静脉通常可归纳为四组：①额板障静脉frontal diploic vein 位于额部，于上矢状窦相通，向外与眼上静脉相通；②颞前板障静脉anterior temporal diploic vein 与蝶窦相通，向外与颞肌的静脉相通；③颞后板障静脉posterior temporal diploic vein在板障内由顶部向下至乳突部，与横窦相通；④枕板障静脉occipital diploic vein位于枕部，与横窦相通，向外与枕静脉相通。板障静脉除与颅内静脉窦相通外，还与该部颅顶软组织的静脉相联系，所以也是颅外感染向颅内蔓延的途径。

运动系统

骨

一中轴骨

（一）椎骨

包括：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块、尾椎4块

（二）肋骨（从第一到第十二，共12对）

（三）胸骨

（四）胸廓

二颅骨

（一）脑颅骨

包括：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨（各1块）

顶骨、颞骨（各1对）

（二）面颅骨

包括：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲（各1对）

下颌骨、舌骨、犁骨（各1块）

三附肢骨骼

（一）上肢骨（共64块，每侧各32块）

1肩胛骨

2锁骨

3肱骨

4前臂骨

①桡骨

②尺骨

5手骨

①腕骨（共8块）

包括：手舟骨、月骨、三角骨、豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨

②掌骨（共5块）

③指骨（共14块，除拇指2块其余各指均为3块）

（二）下肢骨

1髋骨（由髂骨、耻骨、坐骨融合而成）。

2股骨

3髌骨

4小腿骨

①胫骨

②腓骨

5足骨

①跗骨（共7块）

包括：距骨、跟骨、足舟骨、骰骨（各1块）

楔骨3块

②跖骨（共5块）

③趾骨（共14块，除拇趾2块其余各趾均为3块）

肌肉

一头部肌

（一）颅面肌

1颅顶肌

2眼周围肌（眼轮匝肌）

3口周围肌（眼轮匝肌）

（二）咀嚼肌

包括：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌

二颈前外侧肌

（一）颈浅层肌和颈外侧肌

包括：颈阔肌、胸锁乳突肌

（二）舌骨上肌群

包括：二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌

（三）舌骨下肌群

包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌

（四）椎外侧肌

1前斜角肌

2中斜角肌

3后斜角肌

三躯干肌

（一）背部深层肌

1夹肌

包括：头夹肌、颈夹肌

2竖脊肌

（二）枕下肌

（三）胸部肌

1肋间肌

①肋间外肌

②肋间内肌

③肋间最内肌

2膈肌

（四）腹部肌

1腹前外侧群

①腹外斜肌

②腹内斜肌

③腹横肌

④腹直肌

2后群

包括：腰大肌、腰方肌

（五）盆部肌

包括：肛提肌、尾骨肌、梨状肌、闭孔内肌

四上肢肌

（一）连接上肢与脊柱的肌

1斜方肌

2背阔肌

3菱形肌

4肩胛提肌

（二）连接上肢与胸壁的肌

1胸大肌

2胸小肌

3前锯肌

（三）肩胛部肌

1三角肌

2冈上肌

3冈下肌

4小圆肌

5大圆肌

6肩胛下肌

（四）上肢肌

1前群

①喙肱肌

②肱二头肌

③肱肌

2后群（为肱三头肌）

（五）前臂肌

1前群第一层

①肱桡肌

②旋前圆肌

③桡侧腕屈肌

④掌长肌

⑤尺侧腕屈肌

2前群第二层（为指浅屈肌）

3前群第三层

包括：拇长屈肌、指深屈肌

4前群第四层（为旋前方肌）

5后群浅层

①桡侧腕长伸肌

②桡侧腕短伸肌

③指伸肌

④小指伸肌

⑤尺侧腕伸肌

6后群深层

①旋后肌

②拇长展肌

③拇短伸肌

④拇长伸肌

⑤示指伸肌

（六）手肌

1外侧群（为大鱼肌）

2内侧群（为小鱼肌）

3中间群（包括：骨间肌7块、蚓状肌4块）

五下肢肌

（一）髂区肌

1髂腰肌

2腰小肌

（二）臀肌和大腿肌

1臀肌

包括：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌

2大腿肌

①前群

包括：阔筋膜张肌、缝匠肌、股四头肌

②内侧群

包括：股薄肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌

③后群

包括：股二头肌、半腱肌、半膜肌

（三）小腿肌

1前群

包括：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌

2外侧群

包括：腓骨长肌、腓骨短肌

3后群

①后群浅层

包括：小腿三头肌、比目鱼肌

②后群深层

包括：趾长屈肌、胫骨后肌、拇长屈肌

（四）足肌

1足背肌

2足底肌

3足固有肌

消化系统

一口腔

（一）口腔黏膜

（二）口唇与颊

（三）牙龈

（四）腭

（五）牙

（六）舌

二唾液腺

（一）腮腺

（二）下颌下腺

（三）舌下腺

三咽

（一）鼻咽

（二）口咽

（三）喉咽

四消化管

（一）食管

（二）胃

（三）小肠

1十二指肠

2空肠

3回肠

4盲肠

5阑尾

6结肠

7直肠

8肛管

五消化腺

（一）胰

（二）肝

（三）肝外胆道

1肝总管

2胆囊

3胆总管

六腹膜

（一）腹膜腔

（二）腹膜隐窝

1肝肾隐窝

2陷凹

（三）网膜

1小网膜

2大网膜

3网膜囊

七系膜

（一）肠系膜

（二）阑尾系膜

（三）横结肠系膜

（四）乙状结肠系膜

八韧带

（一）肝的韧带

1镰状韧带

2冠状韧带

3三角韧带

4肝圆韧带

（二）脾的韧带

1胃脾韧带

2脾肾韧带

呼吸系统

一鼻

（一）外鼻

（二）鼻腔

1鼻前庭

2固有鼻腔

（三）鼻旁窦

1上颌窦

2额窦

3蝶窦

4筛窦

二喉

（一）喉的软骨

1甲状软骨

2环状软骨

3勺状软骨

4会厌软骨

（二）喉的连接

1环勺关节

2环甲关节

3弹性圆锥

4甲状舌骨膜

（三）喉肌

（四）喉腔

（五）喉黏膜

三气管和主支气管

（一）气管

（二）主支气管

1右主支气管

2左主支气管

四肺（左右各一）

五胸膜

（一）胸膜的分部

1脏胸膜

2壁胸膜

（二）壁胸膜的分部

1胸膜顶

2肋胸膜

3膈胸膜

泌尿系统

一肾（左右各一）

（一）结构

1肾小盏

2肾大盏

3肾盂

（二）肾的被膜

1纤维囊

2脂肪囊

3肾筋膜

二输尿管（左右各一）

三膀胱

四尿道

脉管系统

一心血管系统

（一）血管的种类

1动脉

包括：大动脉、中动脉、小动脉、微动脉

2毛细血管

3静脉

包括：大静脉、中静脉、小静脉、微静脉

（二）心

1心壁

包括：心内膜、心肌膜、心外膜

2心骨骼

包括：纤维三角2个（即：左、右纤维三角）

瓣环4个（即：肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环、三尖瓣环）

3心间隔

包括：房间隔、室间隔

4心的内腔

①右心房

包括：固有心房、腔静脉窦

②右心室

包括：右心室流入道、右心室流出道

③左心房

包括：左心耳、左心房窦

④左心室

包括：左心室流入道、左心室流出道

5心的传导系

①窦房结

②房室结

包括：前结间束、中结间束、后结间束

③房室束

包括：左束支、右束支、浦肯野纤维网

(l)胸锁乳突肌(副神经、颈2～4)：胸锁乳突肌的前缘自乳突尖至胸骨头起点内侧，长157．8土10．9mm，后缘自乳突尖至锁骨头起点外侧，长133．9+l2．7mm。

(2)斜角肌：有前、中、后三块斜角肌。斜角肌全部位于胸锁乳突肌的深面，前斜角肌由四条肌束组成，起于第三至第六颈椎横突前结节，其纤维向下而微外，止于第一肋骨内侧缘和斜角肌结节。中斜角肌起于第一或第二至第六颈椎横突后结节，止于第一肋骨上面锁骨下动脉沟之后。后斜角肌在中斜角肌的深面，起于第四至第六颈椎横突后结节，止于第二肋骨。

(3)舌骨上、下肌群：舌骨下肌群有肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，四肌均位于舌骨之下。舌骨上肌群亦有四肌，即二腹肌、茎突舌骨肌、下领舌骨肌及须舌骨肌，后二肌位于领下部内。

希望对你有用！