子宫肌层内部回声增粗分布不均,前壁肌层可见稍高回声15*11mm，边界欠清，什么情况？

问题分析：

您好，根据您描述的子宫超声检查情况，子宫肌层回声不均匀、增粗、前壁可见稍高回声团块影，边界不清，要警惕子宫内膜异位症的可能性。应结合临床综合考虑，平时多休息，合理膳食营养，必要时可以考虑进一步检查。

意见建议：

保持良好的心态和饮食生活习惯，结合临床综合考虑诊断并积极对症治疗。注意生理卫生，忌生冷、辛辣刺激性食物，祝您健康！

根据本医生的临床经验来看，这个用不着考虑的，根本就是一个子宫腺肌症的诊断。也有可能合并肌瘤或腺肌瘤。目前也已经较严重了。因为你的子宫增大了，还有肌瘤较大。建议你考虑在全切子宫之前考虑尝试用中西药来保守治疗一个疗程看看，而对于多发性肌瘤想用剔除手术是没有多大疗效的，在手术后复发率是极高的。虽然本医生对这方面有一点专业特长，但也只能给你提供参考。你关键是寻找较好合适的保守治疗方案是主要，你可在网络搜索内输入本答复人名和腺肌症来查找有关腺肌症更多的专业文章，相信对你有一定的帮助。也祝愿你早日尝试看看保守治疗。

此次病情：贫血，经血不断，持续近20天2、B超提示：膀胱充盈良好，子宫前位，宫体大小约1099178cm，形态饱满，肌层回声光点增粗，不均质，子宫前壁探及一低回声结节，大小约1912cm边界不清，内回声不均质，内膜明显增厚，较厚处约24cm，回声不均质，内见小囊样回声。宫颈探及多个囊性回声，大者约1311cm，边界清，内透声好。子宫直肠陷凹探及少量液性暗区，深约47cm，内透声可。左侧卵巢显示不清，右侧卵巢内见一囊性回声，大小约3421cm，边界清，内透声好。

子宫肌瘤是女性生殖系统中最多见的良性肿瘤，组织成分为子宫壁平滑肌和纤维组织。因为子宫肌瘤与女性高水平雌激素有关，所以存在多发性和复发几率较高的趋势。

根据肌瘤与肌壁的关系分以下几类：①浆膜下肌瘤。肌瘤凸出于子宫表面。②肌壁间肌瘤。肌瘤生长于子宫肌层中，此种最多见。③粘膜下肌瘤。肌瘤位于内膜下层，向宫腔内生长，有时可从宫颈口脱出，是月经量多、不规则出血的原因。由于血液循环障碍，肌瘤可发生变性，如玻璃样变、囊性变、红色变、钙化等。极少数肌瘤也可恶变成为肉瘤，多见于年龄大及肌瘤生长快者。

治疗方式子取决于患者年龄，症状有无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其处理有以下几种方式。

一、期待疗法 肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。围绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察（3～6个月1次）。根据复查情况再决定其处理。

二、药物治疗 （一）、药物治疗的适应症1年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。

2绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。

3有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。

4患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。

5选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。

（二）、药物的种类：1LHRH激动剂（LHRH-A）2丹那唑3棉酚4维生素类5雄激素6孕激素7三苯氧胺（tamoxifin，TMX）8三烯高诺酮（R2323）等

药物治疗需要在医生的指导下服用，以免用药错误延误病情！

三、手术治疗：

（一）肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm；月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目，通常限于15个以内。

（二）子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。

四、放射治疗 用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者

五、动脉栓塞 通过放射介入疗法，经皮做股动脉穿刺，可直接将动脉导管插至子宫动脉，并注入一种永久性的栓塞微粒，阻断子宫肌瘤的血液供应，使其发生缺血改变而逐渐萎缩，甚至完全消失，从而达到治疗目的。

六、超声消融

从体外发射超声波聚焦到体内某一定点，利用瞬间的能量聚集产生的高温，把肌瘤杀死，周围组织发挥吸收功能，使肌瘤缩小。原理和凸透镜聚焦太阳光是纸片燃烧相同。

1、 治疗原理: 利用超声波可通过人体组织，并聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，使焦点区域达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，也叫消融。从而达到破坏病变区域的目的，而病变区域外的组织没有损伤。

2、治疗特点:

⑴ 图像监控：实时监控超声图像用来确定计划选定的目标肿瘤。整个治疗过程由系统控制，并及时提供治疗效果反馈。

⑵ 准确性：焦点处的能量能使焦点处组织产生凝固性坏死，且对周围组织或声通道上的组织没有损伤。治疗区与非治疗区的边界只有6到10个细胞的宽度。

⑶ 自由运动：焦点及监控探头在空间的自由运动，可实现立体组合扫描治疗，医师可根据不同患者、不同肿瘤选择快速、灵活而有效的治疗方案。

⑷ 彻底治疗：聚焦超声肿瘤治疗系统的治疗计划软件能够帮助医师准确锁定并切除整个肿瘤组织。对可能治疗的肿瘤体积没有上限。

⑸ 可控治疗：在整个治疗过程中，实时影像技术可为医师提供视频反馈,根据数字化的灰度变化随时调整治疗剂量。

3、治疗优势：整个治疗过程无创伤、不出血、不需麻醉，真正实现从体外治疗体内的肿瘤，杀灭肿瘤组织。治疗过程中通过移动超声治疗头，改变超声波的聚焦深度，采用：点－线－面－体的组合扫描方式，对整个肌瘤进行适形消融。

超声消融目前在国内外很多医院推广开来，北京的301、307、二炮、重庆的重医附属医院、山峡中心医院等，相关资料，可以查阅志愿者公益网站 99子宫网