下肢深静脉血栓形成是血液在静脉系统内由液体转化为固体,不但阻塞回流,而且引起静脉壁的炎性改变,称为静脉血栓形成或者血栓性静脉炎。下肢深静脉血栓形成最常见于下肢,可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等,严重损害患者健康。美国每年约有50万人患本病,我国尚无统计数字,但并不少见。
引起静脉内血栓的三个主要因素
经典的Virchow理论认为,血流缓慢、血管壁损伤和血液凝血功能异常是引起静脉内血栓的三个主要因素。
1.静脉血流滞缓 长时间绝对卧床,缺乏下肢肌对静脉的挤压作用使血流滞缓;血流滞缓是诱发下肢深静脉血栓形成最常见的原因。比目鱼肌静脉窦是血栓形成发生的起始部位。2/3人群的左镕静脉被右骸总动脉跨越压迫,后方又受第3腰椎椎体挤压而血流不畅,容易发生血栓,因此,下肢深静脉血栓形成以左侧多见。大约25%人群的韶外静脉有瓣膜,甚至先天性膜状闭塞,更容易血栓形成。
2.静脉壁损伤 常见的损伤因素:①静脉内注射各种刺激性镕液和高渗溶液导致静脉炎和静脉血栓形成;②静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折和盆腔手术常可损伤始总静脉或其属支,均可并发骸股静脉血栓形成。
3.血液高凝状态 各种大型手术是引起血液高凝状态的最常见原因。术中和术后因组织损伤引起血小板教聚能力增强;术后血清前纤维蛋白镕酶和纤维蛋白镕酶两者的抑制剂水平均有增高,从而使纤维蛋白溶解减少。脾切除术后由于血小板骤然增加,可增强血液凝固性。烧伤或严重脱水使血液浓缩,也可增强血液凝固性。癌细胞破坏组织的同时,常释放许多物质,如鼓蛋白和凝血活家等。某些酶的活性增高,也可使血凝固度提高。药物的临床应用,如长期口服避孕药,可降低抗凝血酶皿的水平,从而提高血液的凝固度。大剂量应用止血药物和脱水剂也可使血液呈高凝状态。
第一个原因就是静脉壁薄弱和瓣膜缺陷。
有些先天性静脉壁薄弱和静脉薄弱缺陷的人很容易导致静脉里面的血压升高,静脉壁薄弱会导致静脉管腔扩张,也就引起了静脉瓣膜不能紧密的闭合,下肢静脉曲张也就引起了。并且有些人的静脉瓣膜是发育不良或者是缺失的,也就造成大隐静脉血液不能正常的回流了,也就是说,血液回血的时候会比较困难,或者是形成倒流的情况,这样血液里面的静脉压力会进一步升高,也会形成下肢静脉曲张。
第二个原因是静脉里面压力持续升高。
静脉血本身是有一定的重力作用的,对瓣膜也会产生一定量的压力,这种情况下下肢静脉不会曲张,但是如果静脉里面压力升高的时间比较长的话,就会导致静脉壁和瓣膜遭到一定的损害,久而久之直接会引起瓣膜的脱落和按摩不能紧密的闭合在一起等情况。
第三个原因与年龄和性别有关。
下肢静脉曲张的人群大部分都是在怀孕的女性身上,因为女性的盆骨比较大,在月经期间或者是妊娠期间都会让盆骨里面的静脉增加充血,瓣膜也不容易愈合。不过在青春期前的女性换的几率很小,因为青春期前的女性身体不是很高,体内的静脉口径也比较小,这两个原因都可以防止静脉扩张,就算患有静脉曲张,情况也不会很严重。
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