枕额肌的位置，起止。

枕额肌又称作颅顶肌，是覆盖于颅骨上面的肌肉。在以往的教科书里面是分为枕肌和额肌的，是两块独立的肌肉。现在一般都当做是一块肌肉了。这两块肌肉的起点不同，止点是相同的。枕肌起始于上项线的外侧与乳突。 额肌起始于额状缝附近的颅顶腱膜，止端都是枕部皮肤、额部皮肤及帽状腱膜。

物理性偏头痛和难入睡、失眠关键肌肉群：

枕下肌群（ 又名椎增肌）：位于颅骨底部下面，是连接着枕骨、寰椎和枢椎后方的4对小肌肉，分别为左右：头上斜肌和头下斜肌、头后大直肌和头后小直肌。

头上斜肌

起点：寰椎横突斜向内上方，

止点： 枕骨下项线上方的骨面

作用：一侧收缩，使头转向同侧，两侧同时收缩，使头后仰。 （与其它3对肌肉不同，其它都是转向对侧）

头下斜肌

起点：C2枢椎棘突斜向外上方

止点：枕骨下项线上方的骨面

作用：一侧收缩，使头转向对侧，两侧同时收缩，使头后仰。

头后大直肌

起点 ：C2棘突

止点 :下项线外1/2

作用：一侧收缩使头向同侧旋转，两侧同时收缩，使头向后仰

头后小直肌

起点 ：寰椎后结节

止点 ：下项线内

作用：一侧收缩使头向同侧旋转，两侧同时收缩，使头向后仰

胸锁乳突肌

起点 上缘：胸骨柄前，锁骨内1/3

止点 ：颞骨乳突外，上项线外1/3

作用：一侧收缩使头部朝转向对侧，双侧收缩头后仰。（副神经及C2-3神经前支）

落枕的关键肌肉：斜角肌（前、中、后）

前斜角肌

起点：C3-6

止点:第一肋骨斜角肌结节，靠近锁骨横突前结节

中斜角肌

起点：C2—7的横突后结节

止点：第一肋骨上中，及锁骨下动脉横沟的深处作用，前斜角后面

后斜角肌

起点：C5—7的横突后结节

止点：第二肋骨外表面，它位于中斜角肌之后，上斜方肌与肩胛提肌前缘的深部；

前中后三束同作用：一侧收缩使颈侧屈，转头，两侧收缩使颈前屈，上提1-2肋帮助吸气

肩胛提肌和斜方肌在《肩康复必要解剖——肩胛关节、肩胸关节主要肌肉群》 - 写文章 (jianshucom) 一展开，此处不展开

其它一些辅助肌肉：头半棘肌、头夹肌、颈夹肌、 斜方肌 （头夹肌和颈夹肌被斜方肌覆盖）

头半棘肌 ，分外丛和内丛

起点：T1-6的横突、C4-7的关节突

止点：枕骨

作用：双侧收缩时，可使脊柱后伸，特别是头颅；控制收缩侧的屈曲；位置头的躯体姿势（脊神经后支）

头半棘肌内丛

起点：T1-6的横突、C4-7的关节突

止点：枕骨

作用：双侧收缩时，可使脊柱后伸，特别是头颅；控制收缩侧的屈曲；位置头的躯体姿势（脊神经后支）

胸半棘肌

起点：T6-12的横突

止点：上胸椎和下颈椎的棘突

作用：双侧收缩时，可使脊柱后伸，特别是头颅；控制收缩侧的屈曲；位置头的躯体姿势（脊神经后支）

头半棘肌（内、外丛）、胸半棘肌的作用同都是双侧收缩时，可使脊柱后伸，特别是头颅；控制收缩侧的屈曲；位置头的躯体姿势（脊神经后支）

头夹肌

起点:项韧带下半，下位C棘突、上位T棘突好棘上韧带

止点 ：颞骨乳突及枕骨上项线外侧1/3下发飞部分，

作用：双侧收缩使头部伸直，单侧收缩使头颈同侧屈和回旋。(颈后神经后支）

颈夹肌

起点:T3-6棘突

止点:C1-3横突

作用:双侧收缩使头部伸直，单侧收缩使头颈同侧屈和回旋。(颈后神经后支）

相关骨性标志：枕骨、项韧带、寰椎棘突、横突、C1-7横突与棘突，T1-6棘突与横突、锁骨，颞骨乳突

总结：主要功能——

当这些肌肉局部紧张或过度拉伸，将会出现：

1、体态问题：头前引、富贵包、颈椎强直、歪头斜脑、

2、疼痛健康问题：落枕、手臂发麻、各种头晕脑痛、颅内痛、脑供血不足、偏头痛、失眠、视物模糊、抑郁等（排除高血压、肿瘤、外力受伤等非物理问题性高张高压肌肉）

3、对生活影响：第二条所列的疼痛问题，长期枕后肌群、颈后肌群问题不解决，因休息睡眠不好会给工作和生活带来极坏的影响，恶性循环可能会导致疾病的产生。颧大肌、颞肌、枕额肌参见《面部整形康复必要解剖》。

大部分引用3Dbody，少数来源网络和书本，文章为自我学习资料笔记整理，错误难免，仅供参考。

1、枕额肌额腹。患者或他人用拇指或示指指腹沿着枕额肌额腹的方向从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻地按摩。按摩时可以轻轻地从眉弓处向头顶发际处推拉，或缓慢地揉搓。

2、眼轮匝肌。大部分患者表现为闭眼功能障碍及流泪。

主要原因是眼轮匝肌不能有效地收缩，将眼轮匝肌从凸出的眼球上方拉下闭合。先让患者闭眼后，再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩。

在上、下眼睑上从内向外，再从外向内轻轻地推拉，有助于上眼睑功能恢复。这种方法亦有助于闭眼。

一般周围性面瘫主要表现为上眼睑闭合障碍。重度病变型面瘫，可以出现下眼睑上提障碍。个别患者出现下眼睑轻度外翻，主要由于面瘫后下眼睑松弛所致。亦可采用上述手指推拉的方法治疗。

嘱患者闭眼，用拇指及示指的指腹，分别沿着下眼睑皮肤从内向外，再从外向内轻轻地推拉。个别的患者在面部表情肌大部分恢复后，遗留上眼睑闭合不全，采用此方法按摩治疗，可避免或减轻恢复后的眼睑挛缩。

3、提上唇肌。提上唇肌又称上唇方肌，起源于眶下孔上方、眶下缘的上颌部，此处位于眼轮匝肌的深部。提上唇肌的一部分肌纤维向下进入上唇外侧皮肤，其他纤维与口轮匝肌纤维交织。

因此，按摩时应在患侧的上口轮匝肌向鼻翼旁及颧部按摩，然后沿着鼻唇沟或口角上向颧部按摩。用拇指或示指和中指指腹按揉颧部或沿着肌肉方向推拉按摩治疗。

4、颧肌。颧肌分为颧大、小肌，起于颧骨止于口角。主要上提及向外拉口角，可沿着肌纤维，由口角旁向颧骨方向推拉或按揉。

5、口轮匝肌。上口轮匝肌：用示指及拇指的指腹，沿着患侧口角向人中沟方向，然后沿着人中沟向口角方向按摩。下口轮匝肌：用示指及拇指指腹，沿着患侧口角向中心方向，然后再向患侧口角方向按摩。

6、下唇方肌。用拇指指腹从口角下方向内侧及向下轻轻按摩、推拉，有助于下唇方肌、颏肌、三角肌功能的恢复。

头面部表情肌分口、鼻、眶、耳、颅顶五群

口周围肌群 口周围肌上组：笑肌、颧肌、上唇方肌、尖牙

肌

口周围肌下组：三角肌、下唇方肌、颏肌

口轮匝肌

颊肌

眼周围肌群 眼轮匝肌、皱眉肌

鼻部肌群 鼻肌、降鼻中隔肌、鼻根肌

耳部肌群 耳前肌、耳上肌、耳后肌，已基本退化

颅顶肌群 额肌、枕肌、帽状腱膜

面瘫患者可以尝试以下这几种自我治疗方式，自我按摩：　　

1、枕额肌额腹 患者或他人用拇指或示指指腹沿着枕额肌额腹的方向从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻地按摩按摩时可以轻轻地从眉弓处向头顶发际处推拉,或缓慢地揉搓　

2、眼轮匝肌 大部分患者表现为闭眼功能障碍及流泪主要原因是眼轮匝肌不能有效地收缩,将眼轮匝肌从凸出的眼球上方拉下闭合先让患者闭眼后,再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩在上、下眼睑上从内向外,再从外向内轻轻地推拉,有助于上眼睑功能恢复这种方法亦有助于闭眼一般周围性面瘫主要表现为上眼睑闭合障碍重度病变型面瘫,可以出现下眼睑上提障碍个别患者出现下眼睑轻度外翻,主要由于面瘫后下眼睑松驰所致亦可采用上述手指推拉的方法治疗嘱患者闭眼,用拇指及示指的指腹,分别沿着下眼睑皮肤从内向外,再从外向内轻轻地推拉个别的患者在面部表情肌大部分恢复后,遗留上眼睑闭合不全,采用此方法按摩治疗,可避免或减轻恢复后的眼睑挛缩　

3、提上唇肌 提上唇肌又称上唇方肌,起源于眶下孔上方、眶下缘的上颌部,此处位于眼轮匝肌的深部提上唇肌的一部分肌纤维向下进入上唇外侧皮肤,其他纤维与口轮匝肌纤维交织因此,按摩时应在患侧的上口轮匝肌向鼻翼旁及颧部按摩,然后沿着鼻唇沟或口角上向颧部按摩用拇指或示指和中指指腹按揉颧部或沿着肌肉方向推拉按摩治疗　

4、颧肌 颧肌分为颧大、小肌,起于颧骨止于口角主要上提及向外拉口角,可沿着肌纤维,由口角旁向颧骨方向推拉或按揉　

5、口轮匝肌 上口轮匝肌:用示指及拇指的指腹,沿着患侧口角向人中沟方向,然后沿着人中沟向口角方向按摩下口轮匝肌:用示指及拇指指腹,沿着患侧口角向中心方向,然后再向患侧口角方向按摩　

6、下唇方肌 用拇指指腹从口角下方向内侧及向下轻轻按摩、推拉,有助于下唇方肌、颏肌、三角肌功能的恢复