如图是心脏结构示意图与人体血液循环过程模式图,请据图回答下列问题:(1)从心脏壁的厚薄来看,______

如图是心脏结构示意图与人体血液循环过程模式图,请据图回答下列问题:(1)从心脏壁的厚薄来看,______,第1张

(1)心脏壁越厚,肌肉越发达,收缩和舒张就越有力,与心脏各腔的输血功能相适应,心室壁比心房壁厚,左心室壁比右心室壁厚;这是因为心室的收缩把血液输送到全身的毛细血管或肺部的毛细血管,而心房收缩只需把血液送入到心室;因此心室的壁比心房的壁厚;同样的道理,左心室的收缩把血液输送到全身,而右心室的收缩把血液输送到肺,二者相比,左心室输送血液的距离长,与功能上的差别相适应,左心室的壁比右心室的壁厚;故心脏壁最厚的腔是左心室.由图中可以看出:与之相连的血管是主动脉.

(2)图1中⑤是主动脉,⑥是肺动脉,属于动脉血管;①是上腔静脉,④是下腔静脉,⑦是肺静脉,属于静脉血管.

(3)在心房与心室之间、心室与动脉之间,都有能开闭的瓣膜:这些瓣膜只能向一个方向开:房室瓣只能朝向心室开,动脉瓣只能朝向动脉开.这样就保证了血液只能按一定的方向流动:血液只能从心房流向心室,从心室流向动脉,而不能倒流.

(4)肺泡与外界环境之间进行气体交换的过程叫做肺的通气,肺的通气是通过呼吸运动实现的,外界空气中的氧进入血液后与血红蛋白结合,随血液运输到组织细胞的线粒体处参与有机物的氧化分解,并释放能量供人体各项生命活动的需要.所以图2中①是二氧化碳,②是氧气.

(5)图甲中:A右心房、B左心房、C右心室、D左心室;图示乙中,②是右心房,③是右心室,⑧是左心房,⑨是左心室.

(6)血液流经小肠毛细血管时,由于小肠的吸收功能,血液中的营养物质(或养料)会明显增多.又因在组织的毛细血管处发生气体交换,血液中的氧扩散进入组织细胞,组织细胞中的二氧化碳扩散进入血液,故为静脉血,经肝门静脉进入肝脏.

(7)下肢静脉注射药物则药物到达心脏各腔的途径是下肢静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管→肺静脉→左心房→左心室.

(8)肺泡与外界环境之间进行气体交换的过程叫做肺的通气,肺的通气是通过呼吸运动实现的,呼吸运动是由呼吸肌的收缩和舒张而引起的:膈肌与肋间肌收缩,引起胸腔前后、左右及上下径均增大,肺随之扩大,造成肺内气压小于外界大气压,外界气体进入肺内,形成主动的吸气运动;当膈肌和肋间外肌舒张时,肋骨与胸骨因本身重力及弹性而回位,结果胸廓缩小,肺也随之回缩,造成肺内气压大于外界气压,肺内气体排出肺,形成被动的呼气运动,因此呼吸运动的结果是实现了肺的通气.

故答案为:(1)⑨;⑤;主动脉;

(2)动脉;静脉;

(3)瓣膜;

(4)氧气;线粒体;

(5)②⑧③⑨;

(6)营养物质(或养料);静脉血;肝门静脉;

(7)A→C→B→D;

(8)呼吸运动;扩散作用.

人体通过肺脏(呼吸器官)进行气体交换称为外呼吸,然而,把氧气和营养物质源源不断地输送到人体的各个细胞这一过程又称为呼吸,使之维持人体的新陈代谢。因此,心肺功能的好坏直接关系到人体代谢功能的强弱和健身锻炼后机体恢复功能的快慢。

  健身锻炼使人心跳加速,心搏有力,每分钟心输出量增加,心肌的微循环全面扩张;锻炼时肌肉活动产生的二氧化碳刺激了人体的呼吸中枢,使呼吸频率加快,肺容量加大,与此同时呼吸肌(膈肌、肋间外肌和肋间内肌)和呼吸辅助肌得到了锻炼,特别是膈肌的上下运动幅度增长。

  长期锻炼能使心脏的重量、容积增大,安静时的心率变缓,心肌的室壁增厚,使其每次收缩变得强韧有力。

  经常锻炼的人安静时心率可能只有每分钟40—50次,剧烈运动时的最高心率每分钟可达220次。缺乏锻炼的人在应激状态下最高心率超过每分钟190次时,就会出现恶心、呕吐、头晕、面色苍白、出冷汗等虚脱症状。

  能增强心肺机能的运动主要是铁人三项的运动:长跑、自行车和游泳。

  长跑锻炼程度最高,但是对膝盖、髋关节压力比较大。费用:很低

  自行车锻炼程度次之,但是对膝盖压力比较小。费用:贵

  游泳锻炼再次之,但是是一种综合的全身运动。费用:中

  平时锻炼,推荐以长跑为主,每周进行一次到两次自行车或游泳锻炼。自行车用固定自行车就行,相对便宜。

胸膜增厚是不可以治愈的,这类病症主要是胸膜增厚发炎的要素造成的,会造成胸膜增厚出现游离脂肪酸及其小肉粒组织增生的状况,进而会造成病人出现呼吸困难及其腹痛的状况, 因此胸膜增厚的病人,应当要选用手术治疗开展医治。 

胸膜增厚多长时间才会消失 

胸膜增厚多数不需要治疗,有轻微的胸闷,天长日久会逐渐代偿而减轻或者消失。加强锻 炼,扩胸运动,深呼吸是最好的治疗方法。 胸膜增厚主要是一种异常的表现,胸膜增厚是指由于胸膜厚度增加,从而引起的以呼吸费 力、胸部牵拉感觉为主要临床表现的一类疾病。导致胸膜增厚的原因十分复杂,可能与结核 性的炎症引起来的疤痕、以及有转移的肿瘤等有关。患者出现胸膜增厚,需做进一步检查, 确认是否有新的疾病,确定病因,以减缓胸膜的进一步增厚。 

胸膜增厚有什么症状?

胸膜增厚的话,视诊患侧呼吸运动减弱或消失,患侧胸廓塌陷;触诊语音震颤增强、减弱或 消失,气管向患侧移位;叩诊患侧叩诊浊音,心界向患侧移位;听诊呼吸音减弱而语音减弱 或消失。ct检查的话,肥厚的胸膜内部出现低密度区,是组织细胞浸润和干酪样坏死,多提示结核性的胸膜炎,与双膈肌面上产生伴钙化的胸膜斑,是诊断石棉沉着病的重要依据。

胸膜增厚应该怎么调理?

一般来说的话,患者在出现胸膜增厚的时候,应该尽早到医院进行相关的检查,然后根据检查结果,在医生的指导下,针对性的进行治疗。平时生活中的话,患者要调节好自己的生活方式,生活要有节奏,要有规律,患者要早睡早起,不要熬夜,多注意休息,保证睡眠时间的充足。其次的话,患者要适当的进行一些户外的体育活动,通过体育锻炼来增强患者自身的体质,增强患者自身对一些疾病的抵抗力和免疫力。  

(一)胸部X线检查

 较少量胸腔积液时胸部X线检查不易发现。当胸腔积液量达03~05L时,胸部X线检查显示肋膈角变钝,有时难以与胸膜增厚鉴别,常需要在X线透视下缓慢侧倾斜变换体位加以区别。随着胸腔积液增多,肋膈角消失,显示一凹面向上,外侧高内侧低的弧形积液影,平卧位时,积液散开,使整个肺野透亮度降低。大量胸腔积液时,整个患侧胸部呈致密影,纵隔和气管被推向健侧。局限包裹性积液可发生于胸腔任何部位,常见有叶间积液,呈梭形,不随体位改变而变动,边缘光滑饱满;肺底积液时显示一侧膈肌明显升高或胃底气泡影与肺下缘影之间明显加宽。液气胸时积液有液平面。在胸部X线片与胸腔积液量判断:胸腔积液在第4前肋间以下称为少量胸腔积液;第4前肋与第2前肋之间属于中等量胸腔积液;积液位于第2前肋以上为大量胸腔积液。

 胸部CT对胸腔积液诊断有其特殊优点,适用于:①胸部X线片难以显示的少量胸腔积液;②通过病灶密度观察可将局限包裹性积液与肺实质病变加以鉴别;③显示胸腔积液同时可了解肺组织受压和肺实质是否存在病变;④可显示纵隔、气管与淋巴结情况。

 (二)超声检查

 胸腔积液可采用A型或B型超声仪检查,目前多采用B型超声诊断仪。积液在B超图像中呈暗区或无回声区,较易区分,但在积液甚少时,B超图像不能很好显示,使识别较难,不及胸部CT敏感。B超检查对确定有无胸腔积液以及积液量、部位、胸腔穿刺的定位均有重要价值。B超引导下胸腔穿刺可用于局限性胸腔积液或粘连分隔胸腔积液。

 (三)胸腔穿刺术和胸液检查

 胸腔穿刺术既可用于诊断,又可作为一种治疗手段,抽出胸腔液体以缓解胸腔积液引起的呼吸困难和加快胸液的吸收等。胸腔穿刺抽出液作下列检查对明确积液性质及病因诊断均至关重要。

 1常规检查

 (1)外观:漏出液常呈透明清亮,多为淡**,静置不凝固,比重1018。结核性胸腔积液多呈草**或深**,少数为淡红色;血性胸腔积液可因出血程度不同呈淡红血性、洗肉水样、肉眼全血(静脉血)样;脓性积液呈黄脓性,厌氧菌感染有恶臭味;阿米巴肝脓肿破溃人胸腔引起的胸腔积液呈巧克力色;乳白色胸液为乳糜胸液;曲菌感染的胸腔积液可为黑色胸液。

 (2)细胞计数与分类:正常胸液中有少量间皮细胞或淋巴细胞,胸膜炎症时,胸液中可见各种细胞及增生与退化的间皮细胞。漏出液有核细胞数较少,常少于100×106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主。渗出液的细胞数较多,有核细胞常多于500×106/L,以白细胞为主。肺炎并胸腔积液、脓胸时细胞数可达10×109/L以上。胸腔积液中红细胞超过5×10g/L时,胸腔积液可呈淡红色,红细胞l0×1010/L以上时,呈肉眼血性胸腔积液,主要见于外伤、肿瘤、肺栓塞,但尚需与胸膜穿刺损伤所致的血性胸腔积液相鉴别。

 胸腔积液中以中性粒细胞为主,提示细菌性肺炎、胰腺炎等急性胸膜炎症;结核性胸膜炎或肿瘤所致胸腔积液则以淋巴细胞为主;嗜酸性粒细胞增多,主要见于寄生虫感染、真菌感染和结缔组织疾病。恶性胸膜间皮瘤或恶性肿瘤累及胸膜时,胸腔积液中间皮细胞增多,常可超过5%;非肿瘤性胸腔积液间皮细胞<1%。系统性红斑狼疮伴胸腔积液时胸腔积液中可找到狼疮细胞。

 2生化检查(考试大网站整理)

 (1)pH:结核性胸腔积液、肺炎并发胸腔积液、类风湿性胸腔积液、血胸、脓胸时胸腔积液pH735。

 (2)蛋白质:漏出液蛋白含量低(<30g/L),以白蛋白为主,胸腔积液/血液中蛋白质含量比值L,胸腔积液/血液中蛋白质含量比值>05,Rivalta试验阳性。

 (3)葡萄糖:正常胸腔积液中葡萄糖含量与血糖相近。漏出液内葡萄糖含量常正常(>335retool/L)。恶性肿瘤所致的胸腔积液葡萄糖含量也多正常。葡萄糖含量下降主要见于类风湿关节炎并发胸腔积液、结核性胸腔积液、化脓性胸腔积液、少数恶性胸腔积液,而其中脓性胸腔积液和类风湿关节炎并发胸腔积液的葡萄糖可低于110mmol/L。

 (4)类脂:乳糜性胸腔积液中含较多甘油三酯(含量>121mmol/L),且其成分改变与饮食内容相关,主要见于肿瘤、寄生虫或外伤等原因导致胸导管压迫或破裂,胸液苏丹Ⅲ染色呈红色,而胆固醇含量正常。在假性乳糜性胸腔积液中胆固醇含量高(>26mmol/L),主要由于胆固醇积聚所致,见于陈旧性结核性胸腔积液、类风湿关节炎性胸腔积液、癌性胸腔积液:、肝硬化等,通常胸液甘油三酯正常,苏丹Ⅲ染色阴性。

 3酶学测定

 (1)腺苷脱氨酶(ADA):

 ADA广泛存在于机体的组织细胞中,其中淋巴细胞及单核细胞内含量高。以>45U/L为升高。结核性胸腔积液ADA常明显升高,可高达100U/L。感染性积液ADA如肺炎并发胸腔积液、化脓性胸腔积液等ADA也升高,>45U/L肿瘤性胸腔积液ADA通常下降(<45U/L,甚至<20U/L)。ADA<45U/L也可见于类风湿关节炎性胸腔积液、SLE并发胸腔积液。

 (2)乳酸脱氢酶(LDH):

 胸液中LDH含量>200U/L,胸液LDH/血清LDH的比值>06,则可诊断为渗出液,反之考虑为漏出液。在化脓性胸腔积液或恶性胸腔积液时LDH可明显增高,可达正常血清的10-30倍,其中恶性胸腔积液LDH与患者自身血清中LDH比值达35倍以上。

 (3)其他:

 肺癌(主要为小细胞肺癌)胸膜转移并胸腔积液时胸液中神经烯醇化酶(NSE)升高。结核性胸腔积液中血管紧张素转化酶(ACE)明显升高(≥25U/L)。结核性胸腔积液的溶菌酶活性常>80mg/ml,而恶性胸腔积液溶菌酶-<6599/ml。前列腺癌胸膜转移伴胸腔积液酸性磷酸酶升高。急性胰腺炎、食管破裂、恶性肿瘤并发胸腔积液时,胸液淀粉酶可升高。胰腺炎患者约10%可并发胸腔积液,胰腺酶特别是淀粉酶溢出进入胸腔积液中,甚至高于血清淀粉酶水平。

 4癌胚抗原(CEA)

 CEA为多种肿瘤相关的标志物,恶性胸腔积液中CEA含量也增高,可作为恶性胸腔积液的鉴别诊断的标志之一。CEA>10~15μg/L或胸液/血清CEA比值>1,常提示恶性胸腔积液,而CEA>20μg/L,诊断恶性胸腔积液的敏感性和特异性均超过90%。胸液CEA对于腺癌尤其是血清中分泌CEA的胃肠道肿瘤、肺腺癌、乳腺癌所致胸腔积液的诊断价值更高。

 5细胞学检查

 恶性胸腔积液约40%-80%患者可检出恶性细胞,反复多次检查有助于提高检测阳性率。

 6病原学检测

 胸液涂片查找细菌及培养,对于病原诊断与鉴别诊断有一定帮助,必要时可经胸腔镜活检。

  诊断胸膜增厚粘连一般并不困难,但有时从荧屏上区别胸膜增厚粘连与胸腔少量积液也不容易,甚至可以误诊。有时一些其它影像可误为胸膜病变,如:  (1)横膈上天幕状阴影:横膈天幕状阴影不仅见于胸膜粘连。例如,因为膈肌附着于不同的肋骨前端,深吸气时膈肌受肋骨的牵引,也可形成类似天幕状的影像。肺气肿时也可见这种表现。  (2)肋膈角钝:一般两侧肋膈窦发育相同,因而可用两侧对比方法,观察两侧肋膈角是否变钝。切不可将肺气肿病人两侧肋膈角变钝误诊为胸膜粘连。最好采用斜位或侧弯位,借呼吸气观察,也可立卧位对照观察,必要时可做短期复查。  (3)胸廓内面伴随阴影:有时可将胸廓内面伴随阴影误认为胸膜增厚。此影可能为软组织所构成。正常人左右对称,厚约1~2mm,肥胖者可达1cm。其与胸膜病变的区别是前者上宽下窄,后者上窄下宽。  (4)第一、二肋骨伴随阴影:为胸膜在肺尖反折处及胸膜外肋骨下的软组织所构成。在胸片上可见其位于第一、二肋骨的下缘,正常时厚1~2mm,注意不要误诊为胸膜增厚。

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