[概念]
头目胀痛是指头部和眼均有胀痛,一般多见单侧先发,亦可同时出现。病累日久、失治、误治可导致目盲。
本症在《秘传眼科龙木论》中称"五风变内障"、"青风内障"、"绿风内障"、"雷头风内障"等。《证治准绳》增有"黄风内障"、"左右偏头风证"等。
本症与内科中的"雷头风"、"偏头风"易于混淆,《证治准绳.诸痛门》指出雷头风的症状是:"头痛而起核块者是也;或云头如雷鸣也,为风邪所客,风动则作声也。"偏头风为"头半边痛者是也"。可见"雷头风""偏头风"虽有头胀疼痛,或一侧头痛,但少有损目之忧,应予鉴别。
[鉴别]
常见证候
痰湿上逆头目胀痛:头痛,目睛胀痛,视物昏暗,瞳神散大,伴恶心,呕吐清涎,或胸闷身重,纳呆,口渴不欲饮,舌苔腻或黄腻,脉濡细或滑数。
肝火犯胃头目胀痛:头痛偏甚,目珠胀痛,甚则头痛如劈,目胀欲脱,瞳神散大,视力骤降,烦躁易怒,口渴欲饮,呕吐频作,舌红苔黄,脉弦滑。
肝阳上亢头目胀痛:头痛偏于一侧,目珠胀痛,瞳神或大,视物模糊,可见虹视,头晕泛恶,口干咽痛,腰膝酸软,舌红苔薄,脉弦细。
阴虚火旺头目胀痛:头痛头晕,目珠胀痛,瞳神或大,两眼昏花,可见虹视,心悸神烦,夜寐不安,舌红苔少,脉细数无力。
鉴别分析
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都说眼睛是心灵的窗户,可见眼睛对我们来说有多重要,眼球突出,如果严重,会明显影响外观。一旦出现这种症状,多数人都会到眼科求诊。但其实病因不一定是在眼。出现“突眼”症状的原因有很多,下面就为您一一列举:
1、甲亢
甲状腺机能亢进的患者,若眼眶内组织水肿和淋巴浸润,可引起眼球突出。甲亢性突眼多为双侧,但也有单侧的,突眼的程度和甲亢病情不一定成正相关,多数与甲亢同时发生,但也可发生在甲亢之前或甲亢缓解之后。
2、恶性肿瘤
头面部肿瘤或全身癌肿的转移可引起眼球突出。如鼻咽癌晚期,由于颅骨质破坏、颅神经损伤和肿瘤的转移,也会引起眼眶内软组织肿胀、增生和眼肌的明显病变,使眼球明显突出、活动受限。如果是学龄前儿童,一旦出现眼突,应排查是否由常见的眼科恶性肿瘤——视网膜母细胞瘤引致。
3、高度近视
近视尤其是高度近视的人,眼睛显得有点突出,那是由于近视的人多数都是由于眼轴比正常人长所致,这种突出是比较轻微的,无须过分担心。
眼眶炎症水肿、眼球炎症或肿瘤、海绵窦血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼)、眼肌麻痹等,皆可引起一眼或两眼眼球突出。
如果感觉突出比较明显,建议去医院化验一下甲状腺功能。另外平时要注意饮食生活作息规律,避免熬夜,避免长时间看电脑电视,学习,用眼过度。平时注意劳逸结合,可以改善。另外不建议用手按压眼球。
眼球突出是眼眶病常见的体征。眶内疾患时,大多伴眶压升高。由于四周骨壁的限制,驱使眼球向前,致眼球前突或向一侧移位。 正常眼球突出度均值为1168-1396mm,但最小为3mm,最大达21mm。当眼球突出超过22mm,两眼差值大于2mm,或在观察中眼球突度不断增大,即要考虑存在眼眶疾病,其原因是多方面的,可归纳为: 1、眼眶肿瘤 包括原发性眶内肿瘤和继发于其它部位的转移瘤,它是引起单侧眼球突出最常见的原因。 2、眼眶炎症 如炎性假瘤、甲状腺相关性眼病,这也是引起双侧眼球突出最常见的疾病。 3、眶内血管畸形 包括动静脉交通、静脉曲张、动脉瘤,这些疾病致眼球突出的特点是呈间歇性或搏动性,即有时呈突出状,有时又正常甚至后退。 还有一种情况叫假性眼球突出,是由于眼球眼眶体积比例失调和两眼球、眼眶不对称引起的,常见以下情况: 1、眼眶容积小 眼球大小正常,而眼眶由于发育、外伤或手术致容积变小而比例失调。 2、眼球体积增大 如高度近视、水眼等,特别是发生在一侧者,眼球突度差值可大于2mm。 3、眼外肌松弛 眼运动神经麻痹或眼外肌过度后提;另外眼睑回缩或面神经麻痹等睑裂不对称,也可造成眼球突出假象。 发现眼球突出应积极就医,找出眼球突出的原因进行相关治疗。
如果感觉眼睛向外突,必须到正规医院做眼球突出度检查,才能准确了解眼睛有没有突出以及突出的严重程度。这种症状一般见于眼眶疾病或者高度近视,如果存在眼眶的炎性假瘤或者甲状腺相关眼病,就会因为局部的炎症浸润出现眼球突出。如果是眼眶的占位性疾病,也有可能引起眼球突出。高度近视主要是因为近视度数增高以后眼轴变长,所以眼球外形发生改变,包括眼球突出。需要根据不同的病因选择正确的治疗方法,对于炎性疾病引起的,需要给予抗炎治疗,占位性疾病需要行手术治疗,高度近视目前没有办法治疗。
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