关于减下肢

1 最简单的瘦腿方法，就是将两个膝盖用力并紧，轻微下压，这样快速做五六次便成！注意做这个动作时不需要屏住呼吸。

2 这个动作对于美化小腿曲线非常有效。平躺在地上，双手放于体侧，将两腿伸直并紧，两脚交互运动脚背20-30次，然后稍作休息，再重复做两遍。

3 找张有椅背的椅子坐直，将一条腿往上抬，停在空中，然后双手放在平举的大腿膝盖上，虽然做起来很累，但为了能穿迷你裙，再苦再累也要坚持。

4 坐在椅子上，挺胸，保持两腿交叉、脚尖着地的姿势，上面的腿使劲往下压，下面的腿使劲向上顶，约10秒后双腿互换位置照样做10秒种，2-3遍即可。做这个动作不需屏住呼吸。

5 这是一个芭蕾舞演员常做的动作，一条腿向前抬至90度，脚背绷直，再慢慢地往体侧移动，每条腿做20遍。坚持做这个动作既可瘦腿，又可匀称体态。

6 平躺在床上，腿和身体成90度，劈腿（尽量张开）再交叉，睡前和起床各做50下，可运动到大腿内侧肌肉。

7 躺在床上，做空中采脚踏车运动，重复15分。注意蹬圈的动作要完整，用小腿带动大腿运动，能让腿部肌肉紧绷，修饰腿部线条。

8 以立正的姿势站着、两手放在身体两侧。弯曲膝盖，两手碰触脚趾（此时不要太用力）。诀窍就是～不弯曲背部肌肉，只弯曲膝盖。再轻轻回到原来的姿势。这个动作大约3秒，刚开始做的时候，以10秒钟做3次为目标，习惯后再加速。

9 脚步走成一条直线,但不要刻意这样走。而应该是走得非常快，不自觉的走成了一条直线。JMS记住呦~一定要能走多快走多快！这样每天坚持20分钟就OK！ 走大概5分中左右你就会觉得大腿根非常酸，但一定要坚持呀！

10 两臂下垂，一腿膝下蹲，背部保持挺直，另一腿向后伸，直至与地面平行；或者在同一位置，另一条腿向侧面伸直，直至与身体成90度角，试着在每一条腿上做3组(每组10次)这种运动。

11 身体站立时进行，一腿站立并保持身体挺直，另一条腿向侧面伸和向后伸，尽量使大腿平直且与地面平行。

12 伸腿运动也可侧身进行，在床上或地板上身体平直地侧卧，一腿紧靠地板，另一腿向上抬起，直至该腿与身体成45度角，然后将上腿以45度角支撑在一个桌子或椅子上，再抬起靠地板的腿使其与上腿并拢。

13 坐在椅子上，挺胸，保持两腿交叉、脚尖着地的姿势，上面的腿使劲往下压，下面的腿使劲向上顶，约10秒后双腿互换位置照样做10秒种，2-3遍即可。做这个动作不需屏住呼吸。

14两臀下垂，―腿屈膝下蹲，背部保持挺直、另―腿向后伸直至与地面平行；或者在同―位置，另一条腿向侧伸直，直至与身体成90度角，试着在每一条腿上做3组(每组10次)这种运动这种锻炼也可以在身体站立时进行，―腿站立并保持身体挺直。另一条腿侧伸和向后伸、尽量使大腿平直且与地面平行。伸腿运动也可侧身进行。在床上或地板上身体平直地侧卧，―腿紧靠地板，另―腿向上抬起，直至该腿与身体成45度角．然后将上腿以45度角支撑在一个桌子或椅子上。再抬起紧靠地板的下腿使其与上腿并拢。

做睡前的大腿前侧健身操

前侧运动一：

尽量抬腿！并保持此一姿势数秒种，直到双脚感到疲乏为止。 缓缓抬起脚保持这一姿势数秒钟将小腿缓缓抬起，直到与大腿同高处，保持此姿势30秒后收腿。以10－15次为一组动作，不妨在做完一组动作后，再逐渐增加运动量。

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前侧运动二：

双腿脚踝交叉、同时弯曲膝盖，采仰卧姿势，双手置于臀部下面、弯曲膝盖、脚踝交叉。

抬起双腿 伸展膝盖，交叉的脚朝天花板抬起并尽量伸展双膝，以收缩大腿肌肉。以15－20次为一组动作、做1－3组。

相关阅读：走路的姿势不好，会导致腿部的肥胖，减肥的朋友们应该认真找出自己走路不标准的姿势，好确认自己如何做出改善。下面提示几种容易使腿肥胖的错误走路姿势。

睡前的大腿内侧健身操

大腿内侧运动一：

双膝夹住枕头，合力向内挤压

坐在床上，将枕头对折后，夹在双膝间，用力挤压数十次。

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大腿内侧运动二：

双腿的脚踝部夹住枕头、挤压

俯卧在床上，用手腕支撑下颚，双腿的脚踝夹住枕头，合力向内侧挤压。

弯曲双膝、挤压

此一动作要领为用力挤压枕头，做15次为一组动作，共做1－3组。

相关阅读：大腿很胖、很粗的人，想要瘦下来，一定要从正确的地方按摩开始，而且大腿除了赘肉之外，原有的肌肉是被包在赘肉里头的，所以，保养瘦腿的计划要从了解自己的大腿构造以及特定的重点按摩与保养开始。

睡前的小腿、脚踝运动

小腿、脚踝运动一：

双脚抬起，先后翘起、紧绷两只脚的脚尖

仰卧在床上，双手掌心朝下平放在臀部旁、抬起双腿，左右脚的脚尖轮流交替翘起、绷直。左右脚的动作在“1、2”、“1、2”的节奏下，做20－30次为一组动作。共做1－3次，直到小腿感到疲乏为止。小s1分钟瘦身之大腿

小腿、脚踝运动二：

在一只脚的脚尖上，套上毛巾，用力拉扯毛巾

双腿伸直坐在床上，在一只脚的脚尖上套上结成环状的毛巾，双手用力拉扯毛巾。撩人的双腿的八大法宝

翘起、绷直脚尖

这一动作要领为，脚尖翘起、绷直，一只脚做6－8次为一组动作；另一只脚的动作要领相同。每只脚各做1－3组。

塑身：减大腿赘肉的好方法

■ 次数：每6下为1组，共做3组

● 动作一：脚跟靠拢并齐，身体微微半蹲

● 动作二：两手放于膝盖上

● 动作三：膝盖向两旁张开

● 动作四：膝盖合并，再伸直回动作一的姿势

减大腿非常非常有效的方法

这有点像模特走的猫步~脚步走成一条直线,但不要刻意这样走。而应该是走得非常快，不自觉的走成了一条直线。JMS记住呦~一定要能走多快走多快！这样每天坚持20分钟就OK！ 走大概5分中左右你就会觉得大腿根非常酸，但一定要坚持呀！

有人用这种方法走了20多天，加上稍微控制一下晚饭，大腿减了6cm

这个方法是专门针对大腿的，比跑步管用！！

瘦腿的好方法：两勺盐 四勺蜂蜜混合涂在腿上，然后裹上保鲜膜，很有用，不但肉肉紧了很多，而且皮肤也好了

如果再配合运动就更好了，但是肌肉型肥胖的腿就不要运动了，先节食一段时间，等肉松一点了在运动。

热辣夏天，又是穿背心短裙的时候，爱美的女孩子在夏天千万不能因为天热而中断自己的美体塑身计划。

不过，紫外线飙高的时候，你尽可以选择在家里捣鼓一把，对于腿部的线条不是很满意的你，来分享一下瘦腿的独门秘籍吧。

1 最简单的瘦腿方法，就是将两个膝盖用力并紧，轻微下压，这样快速做五六次便成！注意做这个动作时不需要屏住呼吸。

2 这个动作对于美化小腿曲线非常有效。平躺在地上，双手放于体侧，将两腿伸直并紧，两脚交互运动脚背20-30次，然后稍作休息，再重复做两遍。

3 找张有椅背的椅子坐直，将一条腿往上抬，停在空中，然后双手放在平举的大腿膝盖上，虽然做起来很累，但为了能穿迷你裙，再苦再累也要坚持。

4 坐在椅子上，挺胸，保持两腿交叉、脚尖着地的姿势，上面的腿使劲往下压，下面的腿使劲向上顶，约10秒后双腿互换位置照样做10秒种，2-3遍即可。做这个动作不需屏住呼吸。

5 这是一个芭蕾舞演员常做的动作，一条腿向前抬至90度，脚背绷直，再慢慢地往体侧移动，每条腿做20遍。坚持做这个动作既可瘦腿，又可匀称体态。

怎样可以减大腿脂肪？

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腿粗胖大大影响女性的体态美。这和遗传有一定的关系。如果你家族里大部分成员的腿都是又粗又肥，那你也大有可能大腿臃肿。运动生理学家发现，下半身的脂肪，也就是积聚在臀部和大腿的脂肪，可能是特别难消除的。在身体其他部位的脂肪都能轻易地增减脂肪细胞，但下半身的脂肪却不能这样。

要使大腿变得苗条，也有方法，且并不复杂，只要持之以恒，是完全可能做到的。以下是专家们经过长期研究后推荐的三种向粗胖大腿进攻的方法：

运动的种类很多，如果你把目标定在粗胖的大腿上，你最好还是选择一种以锻炼双腿为主的运动。因为活动大肌肉，例如大腿和臀部肌肉，你就可以增加热量的总燃烧量。

锻炼大腿和臀部肌肉的最佳运动是步行、骑自行车(包括在室内骑健身自行车)、越野滑雪、爬楼梯。

专家们认为跑步能消耗脂肪，但对腿粗臀肥的人来说，他们可能会觉得跑步很吃力、很不舒服，不想坚持下去。因此，把步行和跑步相结合是一个好方法。那就是以步行为主，途中作几次短距离跑步，每次跑步一两百米，习惯后，逐渐把跑步的时间延长。

游泳是很受欢迎的健身活动。专家们认为，如果想在游泳池中锻炼双腿，可在浅水的一端跑步，或穿若救生衣在深水的一端做跑步动作。水的阻力会使双腿活动比较费力，却不会像在地面上跑步那样须承受较大的震荡，因此是减去腿部和臀部脂肪的好方法。

要想使大腿苗条，运动量多少才足够如果你心血管健康，那么，你应该每天运动20分钟；如果你想燃烧更多脂肪，使大腿线条更优美，最好每天早晚各运动一次，每次20到30分钟。此外，还可考虑做些园艺工作之类的活动。

运动的剧烈程度须保持在低至中等水平充其量只可达到最高限度的60%。把运动的剧烈程度保持在这个水平上，可燃烧更多的脂肪。运动时间的长短比运动的剧烈程度更重要。要减掉脂肪，步行一小时和跑步20分钟的效果相等。

紧实大腿秘诀：

物理性塑身法，就是穿调整型的塑身裤子。穿着调整型裤子可以改善你的线条，让大腿线条变得好看，长期穿的话，肉也会集中在应该集中的地方，屁股也会变得比较翘。但是，能不能穿得住就要看你的耐力了，因为夏天穿著它会很难过，冬天穿著它又常让人觉得刺刺痒痒不舒服！穿上后应注意推移脂肪到你希望脂肪增多的部位，如翘臀部。

1、肘关节的韧带：加固关节的韧带有三条，它们是 ：

（1）桡侧副韧带：位于关节囊外侧。起自肱骨外上髁，分成两束从前后包绕桡骨头,止于尺骨桡切迹前、后缘。

（2） 尺侧副韧带：位于关节囊的内侧，起自肱骨内上髁，止于尺骨滑车切迹内侧缘。

（3）桡骨环状韧带：呈环形，韧带的两端附着于尺骨，包绕桡骨头所有韧带都不与桡骨相连，这样就不妨碍桡骨的旋前、旋后运动。 肘关节的构造，肘关节的韧带，尺骨上端和桡骨环状韧带

@----参与肌肉:

A上臂肌 主要运动肘关节，分为前、后两群。前群为屈肌，主要有肱二头肌、肱肌；后群为伸肌，主要有肱三头肌。

（1）肱二头肌 收缩时主要屈肘关节并使前臂旋后，也能协助屈肩关节。

（2）肱肌 位于肱二头肌深面。收缩时屈肘关节。　

（3）肱三头肌 起点有三个头。收缩时主要伸肘关节。

B 前臂肌 位于桡骨和尺骨周围。分为前、后两群，前群为屈肌群，后群为伸肌群。前臂肌的肌腹多在前臂上半部，向下形成细长的腱，并跨过两个以上的关节。主要作用于肘关节、腕关节和手关节。在人类除了有伸肌和屈肌外，还有回旋肌，如前群有旋前圆肌和旋前方肌，后群有旋后肌。这对于手的灵巧活动有着重要意义。

@----神经支配:

肘关节屈曲 肌皮神经

肘关节伸直 桡神经

肘关节屈曲、旋前和手 正中神经、桡神经和肌 皮神经 2、桡尺近侧关节：

由桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成。为圆柱形关节,只能作旋内、旋外运动。

上述三个单关节被包在一个关节囊内，形成一个关节腔，因而构成了一个复合关节。无论从结构上，还是从功能上讲，肱尺关节都是肘关节的主导关节。所以肘关节的主要运动形式是屈、伸运动，其次是由桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合运动，完成前臂的旋内、旋外运动。肘关节的屈、伸幅度，平均为135－140°。

由于肱骨滑车的关节轴向内下倾斜，当伸前臂时，前臂与上臂中轴之间，形成一个向外 偏斜的角，称为提携角，约15°左右。 3、肱尺关节：

由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。属滑车关节，可绕额状轴作屈、伸运动。

4、肱桡关节：

由肱骨小头与桡骨头关节凹构成。是球窝关节，可作屈、伸运动和回旋运动。因受肱尺关节的制约，其外展、内收运动不能进行。

养成良好坐姿，训练下肢肌张力，挥别「W型坐姿」 您是否觉得孩子的平衡感没有很好，走路经常不稳而跌倒呢？这可能是习惯「W型坐姿」所导致。什么是「W型坐姿」？孩子在成长发育过程中，到底是哪个环节出了错？借由小儿物理治疗专家详细说明，了解「W型坐姿」的成因、矫正方法及预防措施。

每个人都有自己最习惯的姿势，无论是看电视、滑手机或读书，但若姿势不正确，长久下来就会对骨骼造成伤害。卫生福利部桃园医院新屋分院复健科小儿物理治疗师白宜珊表示，幼儿0～5岁之前，在地板玩游戏的时间很长，坐得稳是影响骨骼发育的重要阶段。大约6、7个月的宝宝，便能独自坐稳，因此，当宝宝学会坐之后，父母必须开始注意坐姿问题，有些孩子喜欢采取跪坐姿势，使两腿形成英文字母「W」状或将两腿压在 下，这种姿势坐久了，可能会让孩子将来走路变成内八字脚（正常走路姿势为脚尖朝前或微向外约5～10度），此为「W型坐姿」。事实上，「W型坐姿」也常见于电视机前的孩子，因此，在国外又被称做「Television sitting」（电视儿童坐姿）。

「W 型坐姿」的后遗症

一般正常的宝宝都依循古人说的「七坐、八爬、九发牙」，1～15岁学会放手走路，15～2岁会稍微跑步，2岁后开始会跳跃。整体而言，2岁之前是粗大动作快速发展的阶段，无论是学习爬行、站立或走路的时期，可能在姿势变换的过程中，出现「W型坐姿」，例如：爬一爬就往后跪坐下来或站着再蹲坐下来；或是由于躯干力量与坐姿平衡尚在发展阶段，幼儿会选择底面积较大、身体不太需要出力支撑的「W型坐姿」。不过，此现象应会随着幼儿动作与肌力的发展而逐渐消失。然而，在年纪较大的孩童也会出现「W型坐姿」，原因不外乎肌肉张力低或肌力不足，以及长久习惯所导致，都可能影响到骨骼发育。

然而，看似平常的「W型坐姿」，一旦衍生成习惯后，对正在发育阶段的孩子会产生不良的后遗症，不仅造成站立或走路的姿势异常，更可能伤害脊椎，进而产生心理问题。

站立、走路的姿势异常

「W型坐姿」是非常伤害髋关节的一种姿势，当双脚往外张开坐下时，大腿骨会过度的向内旋转，内侧的肌肉过度紧缩，外侧的肌肉会被拉扯，且会对髋关节面造成压力，使肌肉骨骼失衡，长期下来可能导致站立或走路的姿势异常。对于先天性髋关节发育不良或髋关节不稳定的孩童来说，更可能导致脱臼，因此，更应该尽量避免「W型坐姿」。此外，若孩童有髋关节脱臼或先天发育不良问题的疑虑，应立即前往骨科或复健科诊断，确认是否需要开刀复位或其他治疗处置。

影响核心肌群，平衡感、肢体协调性不佳

通常肌肉张力低张、不喜用力或肢体力量较为不足的孩童，容易会出现髋关节的锁定，且全身肌肉较不需用力，因而形成「W型坐姿」，长期下来可能会导致腰背、腹部的肌肉力量较差，临床上显示这样的孩童也常伴随平衡感差、动作协调不佳的问题，例如：走路、跑步常跌倒，体力相对较差，肢体展现不灵巧，进而影响到就学时期的体育课表现，造成同侪耻笑，进而影响自信心。

骨骼变形，走路呈内八状

如果孩子长久习惯于「W型坐姿」，就容易增加大腿骨、小腿骨内转的角度，造成骨骼排列异常，可能会发展成X型腿、站姿和走路呈内八或足弓塌陷，甚至影响脊椎姿势。

然而，在动作发展的过程中，孩子会随着腿型与肌力的发展而影响走路姿势，直到6岁之前都可能有所转变，家长不必过于担心，对于孩子的内八是否需要矫正、治疗，应该经过专业（复健科医师、骨科医师、物理治疗师等）评估，依照实际情况找到最适合孩子的处理策略。

可能发展出扁平足

扁平足不一定是遗传，也可能是肌肉低张引起。虽然「W型坐姿」造成扁平足并非绝对，但大、小腿内转的坐姿可能会演变成X型腿，而X型腿会让孩子的重心与施力位置偏向足掌内侧，加上踝部、足掌力量不足，长期下来足弓受到压迫会逐渐塌陷，就形成所谓的扁平足，产生脚酸、走不久、常跌倒或有异常步态等问题。

如果造成X型腿、足弓塌陷或足跟歪斜，透过医师与治疗师的专业评估后，给予合适的鞋子与鞋垫建议。诊断轻微者，可选购市面上有足弓、足跟支撑的运动鞋即可；严重者则必须客制化鞋垫、鞋子以支撑足踝，让足踝在正确的位置下使力，肌肉力量得以有效的运用，减少脚酸、腿痛之情形。

肚子前凸、胸椎后弓等脊椎变形

「W型坐姿」通常是因为肌肉张力低下与肌肉力量不足，因此，容易导致姿势不良，经常伴随肚子前凸、胸椎后弓（即是驼背）的情况发生，特别是经常驼背的孩子，代表躯干肌力与肌耐力不足，身体会找到更多偷懒的方式，不知不觉习惯性的向某一面倾倒，随着年龄增长，容易造成脊椎侧弯。肚子前凸、驼背等不良姿势可以透过力气训练与伸展运动来矫正，例如：腹背的力量训练、背部贴著墙壁站、背部伸展等。

幼儿的腿型发展过程

当宝宝还在妈咪的子宫里，因为空间有限，腿部向内弯曲，导致出生后，在视觉上几乎都是呈现O型腿，膝盖无法并拢。2岁之后，生理性的O型腿会逐渐消失，腿型变得比较直一点，但在2～4岁之间又会形成A字型，或可能变成X型腿，角度会稍微内转，直到6岁左右才逐渐恢复、定型。

养成良好坐姿，训练下肢肌张力，挥别「W型坐姿」 及时纠正，告别「W 型坐姿」

想要预防「W型坐姿」其实一点都不难，只要父母培养宝宝正确的学习坐姿观念，通常 6～8个月的宝宝会自己坐起来，代表躯干肌肉有力气、坐姿平衡没问题，10～12个月的宝宝想站立，12～15个月想放手站或已经可以放手站几秒。原则上，孩子在成长发展上会自然而然发生，切勿过度保护，减少不必要的携抱，例如：宝宝一哭就马上抱起来，或者担心地板脏而不让他在地上练习爬等，此时父母应该给予安全的环境，增加孩子活动的空间与时间，让他们运用自身的力量来成长。过程中若出现「W型坐姿」，也无须太过紧张，这也可能是成长发展期姿势变换中的短暂过度期，除非2岁后仍经常出现此坐姿，甚至跌倒情况频繁，再请专业做评估及治疗。此外，提醒家长不要过于心急要求尽早孩子学站、学走，应该视孩子的发展过程，只要孩子准备好，时间到了自然就会走，不建议家长以强迫方式过早让孩子站、走，避免躯干与下肢力量发展尚未完全，反而增加不正确的姿势发生，造成负担。然而，若发现孩子已经习惯「W型坐姿」，父母也不要太惊慌，及早发现、及时纠正，就能减少上述问题出现的机率。

发现后应及时纠正

0～5岁的幼儿是地板活动最多的阶段，一旦发现孩子有「W型坐姿」，必须立即纠正，提醒或协助孩童变换坐姿，导成以下的正确姿势。

‧盘腿坐： 双腿向内弯曲、交叉坐姿，这是一开始宝宝练习坐时最鼓励的坐姿。

‧半盘腿坐： 一条腿伸直，一条腿向内弯曲。

‧环坐姿： 坐在地上，双腿的脚掌相对贴合，形成环状。

‧ V 坐姿： 双腿向前伸，呈现V型的斜状。

‧长坐姿： 双腿往前伸直，呈现平行状。

‧侧坐姿：先 采取长坐姿，再将双腿弯向同一边。

以上6种坐姿可多鼓励孩子轮流换坐，因为不同坐姿所锻炼的肌肉群不同，如果已经习惯「W型坐姿」，刚开始切换成其他坐姿会不适应，家长应多花时间陪伴孩子以新坐姿玩耍，让他们逐渐适应，并且采取柔性劝导的方式来帮助孩子改掉这个坏习惯，千万不要给孩子过多压力，反而使内心产生抗拒。

若仍无法改善孩子「W型坐姿」的习惯，建议替孩子准备适合体型的座椅，坐椅子可避免「W型坐姿」的发生。

肌肉张力正常化与提升肌肉力量

白宜珊治疗师指出，长期观察下来，如果孩子在2岁之后，已经发展出站立、走路的能力时，「W型坐姿」还是很常出现，且平衡较差、容易跌倒，或有上述提及的姿势不正确之疑虑，建议家长带给复健科评估，若确诊为肌肉张力低张、肌肉力量不足所导致，可经由复健强化孩子肌肉张力与肌力，进而改善坐姿。

事实上，家长除了要给予安全的空间让孩子学爬行、学走，也要陪伴孩子到户外活动，增加跑、跳的时间，例如：公园的游乐设施、爬山等，在玩乐中也能训练孩子肢体力量，减少懒得动的机率。另外，提醒家长勿轻易尝试替孩子伸展或矫正动作，因为做法不一定正确，反而会增加孩子的负担，许多专业的训练动作仍须交由专业治疗，根据实际状况做评估，才能在正确的动作上，做出有效的训练。

发展迟缓易出现「 W 型坐姿」？

临床发现，有些脑性麻痹或发展迟缓的儿童会有习惯性的采用「W型坐姿」，这是因为孩童有肌肉张力异常、肌肉力量不足、姿势不稳定的问题，因此，家长须观察孩子在动作发展（如七坐八爬）、语言能力是否为正常，若有疑虑，建议请专业进一步做评估，但习惯采用「W型坐姿」并不等于发展迟缓，家长不可混淆。

白宜珊

学历：中山医学大学物理治疗学系

经历：大园敏盛医院复健科物理治疗师、新竹县华光智能发展中心物理治疗师、新竹县辅具资源中心物理治疗师、新竹县社会局早期疗育居家复健物理治疗师

现职：卫生福利部桃园医院新屋分院复健科小儿物理治疗师

第三章 下肢

第一节 体表标志、股前区和股内侧区

一、体表标志

在尸体标本上（结合活体）摸认下肢各部的重要体表标志。

二、皮肤与浅筋膜

1．皮肤切口 按图1-32所示切口切开皮肤。切剥皮肤要浅，尤其在腹股沟部和膝部，勿伤深方重要结构。

2．检查浅筋膜深层（膜层）与股前面深筋膜（阔筋膜）的融合线 在髂前上棘沿腹股沟作一约3㎝长的切口，切透浅筋膜。然后用镊子提起切口下方的浅筋膜，试将手指插入浅筋膜之间向下探查，约在腹股沟下方1横指处，手指被阻，此处即浅筋膜深层与股前面深筋膜的融合线。

3．修洁大隐静脉及其属支，检查浅动脉和腹股沟浅淋巴结在股前内侧区浅筋膜内找出大隐静脉，向下修洁至于膝内侧，约在髌骨后方一掌处；向上修洁至耻骨结节外下方穿筛筋膜为止（暂不向深方追踪到其注入股静脉）。在修洁过程中注意保留油墨大隐静脉末端纵行排列的腹股沟浅淋巴结下组，并寻找大隐静脉的5个属支：来自股前外侧的股外侧浅静脉；来自股后内侧的股内侧浅静脉；来自外生殖器的阴部外静脉；来自脐以下的腹前壁的腹壁浅静脉以及来自腹股沟外侧部的旋髂浅静脉。后3支静脉都有同名的浅动脉伴行，可一并清理出来，但暂不追踪它们的起点。同时注意保留沿腹股沟排列的腹股沟浅淋巴结上组。

4．检查皮神经 从股上部前外侧，用钝器向下撕揭并清除浅筋膜，显露深方的深筋膜，在撕揭幕浅筋膜时，注意寻找两条皮神经--股外侧皮神经和隐神经。前者约在髂前上棘下方10㎝处浅出，后者则与大隐静脉伴行。

5．观察阔筋膜和隐静脉裂孔 清除残留的浅筋膜，观察其深方强厚的深筋膜--阔筋膜，它呈筒状包裹大腿肌肉，内侧较个侧薄弱。查看附于髂嵴与胫骨外侧髁之间的阔筋膜特别强厚，称为髂胫束。

然后，在大隐静脉急转进入深方的部位，查看由阔筋膜形成的卵圆形浅窝，此为隐静脉裂孔，表面覆盖有薄层筛筋膜。细心修洁和观察大隐静脉、浅动脉和淋巴管穿行筛筋膜的情况；查毕，修去筛筋膜，提起大隐静脉末端，清理隐静脉裂孔的锐利下缘，即镰缘。至此，综观隐静脉裂孔的位置、周界和出入结构。

用刀柄插入隐静脉裂孔，松解深方的股鞘；然后沿腹股沟下方横切阔筋膜，再自髂前上棘向下垂直切开阔筋膜至髂骨外缘，自此再沿髌骨上缘切开阔筋膜至大腿内侧；自外向内钝性分离阔筋膜（其下外部有股外侧肌附着的部分，可用尖刀细心分离），为保留浅层血管、神经，必要时可一部分一部分地将阔筋膜割去。在清除阔筋膜时，注意保护隐静脉裂孔深方的股鞘。观察髂胫束上部分裂为2层包裹阔筋膜张肌（待臀部再查）。将髂胫束向外牵开，可见阔筋膜伸入股外侧肌与股外后群肌之间的外侧肌间隔，它较强于股内侧肌与内收肌之间的内侧肌间隔。

三、大腿肌前群

[解剖]

1．修洁股三角边界，检查股鞘内容阔筋膜清除后即见由股前、内侧区肌与腹股沟韧带围成有三角形凹陷，即股三角。先修洁构成三角形外、内侧界的缝匠肌和长收肌内缘，以及构成上界的腹股沟韧带（连于髂前上棘与耻避孕药结节间，将在腹部详述）。然后，查看位于股三角内侧部的股鞘。它是包裹股动、静脉和股管的筋膜管，呈漏斗状，下部与股血管壁紧贴。以大隐静脉和浅动脉为线索，确定在股鞘内股动脉居股静脉外侧。然后自外向内，沿股动、静脉的前方以及股静脉内侧各作一纵行切口，切开股鞘股鞘前壁并翻向两侧。查看股鞘内被两个纤维隔分成3个腔隙，股动脉居外，股静脉居中，内侧的腔隙为股管。追踪股动、静脉向上，查证它们自腹股沟韧带深方入股。用镊尖清除股管内填充的脂肪和疏松结缔组织，有时还有1个小淋巴结。然后用小指伸入股管，探查其上口（股环），可对照离体骨盆标本理解股环的前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为三角形的腔隙韧带（陷窝韧带），外侧界为股静脉。

2．查看股三角底和肌腔隙观察三角的中央凹陷，被股血管及其大分支占据。检查股三角底的内侧部由长收肌及其外侧的耻骨和筋膜构成，修洁二肌的边界和起止。检查股三角底的外侧部由髂腰肌及其表面的髂筋膜构成，髂筋膜由内延续为股鞘 后壁。纵行切开髂筋膜，暴露深方的髂腰肌、股神经和股外侧皮神经，向上追踪，证实它们以腹股沟韧带深方入股。髂腰肌由腰大肌（内侧）和髂肌（外侧）汇合而成，股神经位于二肌间的沟内。用手指沿二肌汇合的腱向下后，探查它止于股骨小转子。

用二指分别插入股动脉外侧和股神经内侧，二指所夹持的筋膜即是髂耻弓，它由髂筋膜形成，连于腹股沟韧带与髂耻隆起之间。借助离体骨盆标本理解腹股沟韧带与髋骨之间的间隙，被髂耻弓分为内侧的血管腔隙和外侧的肌腔隙。综观二腔隙的内容：血管腔隙内有股鞘包被的股血管和股管；肌腔隙内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经。

3．检查大腿肌前群，暴露收肌管查看起于前上棘止于胫骨内侧髁的缝匠肌，游离后在中部横断并翻向起止，注意保护穿经它的股神经至它的肌支。然后修洁股四头肌的4个头：股直肌起于髂前下棘，将它游离后向外，见深方的股中间肌及其两侧的股内侧肌和股外侧肌，此3头均起自股骨；检查4头向下汇成一腱，越过髌骨，续为髌韧带，止于胫骨粗隆。

在相当于缝区肌中部的深方，查看自股内侧肌至长收肌的腱板，这是收肌管的前壁，其深方即为收肌管。将镊尖从股三角尖插入腱板的深方，沿镊尖逐渐向下切开腱板，注意保护收肌管内通行的结构，以及自收肌管下部前壁穿出的隐神经和膝降动脉；观察股三角尖向下延续为收肌管。

4．检查股神经张股动脉的分支先查看股神经入股后即分为数支皮支和肌支，注意隐神经伴股血管经收肌管，穿收肌管下部的前壁浅出。循规蹈矩股血管的后方，找出自股神经发出向内至耻骨的神经；查看入缝匠肌和股直肌深面的肌支以及入股中间肌前面的肌支；至股内侧肌的神经入收肌管后再分支入肌；至股外侧肌的神经，经股直肌深面，伴旋股外侧动脉降支向外下至肌前缘。

清除股鞘及其周围的结缔组织，并修洁股动、静脉，尽量保留沿其排列的腹股沟深淋巴结，追踪股血管伴随隐神经和至股内侧肌的神经绌股三角，入收肌管。在腹股沟韧带下方约2-5㎝处，找出自股动脉后外侧发出的粗大的股动脉，追踪它伴同名静脉，在股血管后方行向后内下方至长收肌深面为止。在股动脉起点附近，找出发自股深动脉或股动脉主干的旋股内、外侧动脉；追踪粗大的的旋股外侧动脉向外，在缝匠肌和股直肌深面分为升、降支营养邻近肌肉；追踪旋股内侧动脉在股血管后面，经腰大肌与耻骨肌之间后行。

5．检查内收肌群和闭孔神经复认耻骨肌和长收肌。在长收肌内侧修洁窄长的股薄肌，查看它起自耻、坐骨支，向下止于胫骨上端的内面。用刀柄将长收肌与其深方的短收肌分离，在肌中部切断长收肌，翻向起止两端，即见深方的闭孔神经前支在短收肌的浅面下行，寻找它至长收肌、短收肌和股薄肌的分支。清理短收肌的边界。并与其深方的大收肌游离，拉起短收肌，即见其深方的闭孔神经后支及其后方的大收肌；寻找闭孔神经后支至短收肌和大收肌的分支。

尽量将长收肌翻向外侧，拉起短收肌检查深方的大收肌。它起于坐骨结节和耻、坐骨支，向下外止于股骨粗线和收肌结节；查看止于收肌结节的大收肌腱与股骨间形成的收肌腱裂孔；追踪在收肌管内的股血管经此裂孔进入 窝。

在长收肌深方继续追寻股深动脉，在大收肌的股骨粗线止点处，寻出1-2支股深动脉发出的穿动脉，它们紧贴股骨内面，穿大收肌止点向后。

第二节 臀区

1．皮肤切口和剥皮。尸体俯卧，沿下列顺序切开皮肤自骶骨中部至尾骨尖，再自尾骨尖向外下至股外侧中部。此区不必寻找皮神经（可参照图4-1和本节叙述了解臀区皮神经的来源的分布），故切口可稍深，将浅筋膜和皮肤一并揭起，翻向外侧。

2．检查和翻起臀大肌剔除臀区残留的浅筋膜，显露臀大肌表面的薄层深筋膜，查看将其剔除。观察臀大肌起自髂、骶和尾骨，纤维向外下移行于腱，止于髂胫束和股骨的臀肌粗隆。修洁臀大肌的上缘，在此将它与其深方的臀中肌的前部未被臀大肌覆盖，而被罚厚的深筋膜覆盖。

置大腿在旋外位，使臀大肌放松。在大转子内侧，用刀柄或手指分别从臀大肌上、下缘插入肌深面，将它与深方的结构分离，然后垂直于肌束切断此肌；将肌的止端侧翻向外方，查看臀大肌与大转子之间隔有一粘囊，即可将肌止端充分翻向外侧；再将肌的起端侧向内侧翻起，可见到或触摸到入肌下部的臀下血管和神经，以及入肌上部的臀上血管浅支，若影响充分向内翻起，可以切断部分血管或神经。用刀尖细心将肌从骶结节韧带上分离出来，即可将臀大肌起端部分充分翻向内侧。3。检查臀中、小肌以及臀上血管和神经剔除臀中肌表面的深筋膜，并修洁其前、后缘，观察其起自髂骨，止于大转子。循已剖出的臀上血管浅支追踪到臀中肌后缘与梨状肌上缘之间，找出臀上血管主干和伴行的臀上神经。查看臀上神经伴臀上血管的深支潜入臀中肌深方。提起臀中肌后缘，循臀上神经及其伴行血管，将手指从肌后缘插入臀中肌与其深方的臀小肌之间，钝性分离二肌；同时，将阔

目录 1 拼音 2 注解 1 拼音

xià zhī jī

2 注解

下肢肌是下肢骨骼肌的总称。可分成髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌四部分。髋肌前群主要是髂腰肌，可屈髋关节；后群位于臀部，浅面有强厚的臀大肌，内有臀中肌，再里面还有臀小肌和梨状肌。臀大肌起于髂骨和骶骨的后面，肌纤维斜向外下，止于股骨上端的后面，主要作用是伸髋关节，也有外旋髋关节的作用。大腿肌前群又叫伸肌群，有股四头肌，以四个头分别起于髂骨和股骨，四头相合，形成强大的股四头肌腱，包绕髌骨的前面和两侧，再向下以髌韧带止于胫骨粗隆，主要作用是伸膝关节。缝匠肌可屈髋、膝两关节。大腿肌后群又叫屈肌群：包括股二头肌、半腱肌、半膜肌，共同起于坐骨结节，经髋关节和膝关节后面止于胫骨和腓骨上端，故有伸髋关节，屈膝关节的作用。大腿肌内侧群，也叫内收肌群，包括股薄肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌5块，作用都是内收髋关节。小腿肌前群有胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌，都可使足背屈。后群有小腿三头肌由浅面的腓肠肌和深面的比目鱼肌合成。腓肠肌以内侧头和外侧头起于股骨下端的后面，比目鱼肌起于胫，腓骨上端的后面，两肌向下以强大的跟腱止于跟骨，主要有提起足跟使足跖屈的作用。此外，还有拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌。小腿外侧群有腓骨长肌、腓骨短肌。足底肌与手肌相似，可分内群、中群、外群，有屈趾和维持足弓的作用。

下肢肌(musclesoflowerlimb)分为盆带肌、大腿肌、小腿肌和足肌。下肢肌比上肢肌强大粗壮，这与维持人体直立姿势、支持体重和走、跑、跳有关。系髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌4部分总称为下肢肌。下肢肌由于承担支持身体和具有移动身体的功能，因此有如下特点：肌肉比较强大，筋膜强厚，附着骨面较大；下肢带与骶骨结成完整的骨环，它们之间没什么运动，故没有作用的肢带骨肌肉；臀部与小腿肌肉发达以适应人体直立；某些小腿后面的肌肉，末端以长腱止于足底，对维持足弓起着重要作用。髋肌、大腿肌、小腿肌、足肌的总称。髋肌能使大腿后伸和向外转动；大腿肌能使膝伸直；小腿肌收缩时能提起足跟；足肌有维持足弓的作用。