sdr手术的缺点

对患者正常的脊柱和神经造成损伤。根据相关信息查询，选择性脊神经后根术必须切开两侧的椎旁肌肉，咬开椎板，剪开硬脊膜，都会对患者正常的脊柱和神经造成损伤。有研究发现手术后患者，出现脊柱侧弯、椎体滑脱现象，还有患者出现腰背肌无力等反应。再次，并发症。选择性脊被经后根因为打开蛛网膜，分离神经根，后期容易出现神经根粘连，出现神经根性疼痛，大小便功能障碍。最后，许多康复科医生认为，在长时间的随访过程，特别是五年十年，做过选择性神经后根切除术的患者并没有体现出明显的优势。

疾病知识

颅脑损伤是指头皮、颅骨及脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤，通常在暴力作用下颅骨变形，颅腔内容物扭曲、挤压、延伸乃至撕裂。

心理指导

颅脑损伤多为意外发生，病情急、伤势严重、威胁生命，病人或家属易产生恐惧心理，以致影响抢救和治疗。因此，应向家属讲明稳定情绪。争取时间、配合治疗的磐要性，以取得支持。病情稳定后，需长时间进行精心的护理和康复锻炼，此时病人及家属易产生焦虑、烦躁情绪t应指导家属务必让病人时刻感到被关怀、理解和支持，增强病人的自信心。

术前指导

1．体位：卧床休息，抬高床头15～30度，保持头部与躯干的中枢处于同一直线上，以利于静脉回流，防止脑水肿；

2．饮食指导：伤后清醒无手术指征者，进高蛋白、高维生素易消化食物；有消化道出血者暂禁食；全麻手术者，术前l0～12小时禁食，6～8小时禁水，以防术中误吸；

3．防止坠床，加床档及留专人看护；

4．腰椎穿刺是确诊外伤性蛛网膜下腔出血的必要方法，应得家属的支持；

5．病情发生变化，出现意识障碍加重，喷射状呕吐，呼吸困难等症状时，为颅内压增高的表现，应向家属解释；

6．出现脑脊液鼻、耳漏时，说明有颅底骨折，神志清醒者给予半卧位，昏迷者抬高床头15一30度，患侧卧位。以借助重力作用使脑组织移向颅底硬脑膜裂缝处，有助于局部粘连而封闭漏口；

7．严禁作鼻、耳道冲洗、滴药和填塞，保持引流通畅，防止感染，嘱病人勿挖耳。抠鼻，勿用力屏气捧便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入或吸入颅内，导致气颅或感染；

8．向家属介绍大致手术过程及时间，取得家属配合。

术后指导

1．体位：全麻清醒前去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；全麻清醒、血压平稳后，抬高床头15～30度，以利于静脉回流；幕上开颅手术应卧向健侧，以免切口受压；幕下开颅手术，需，侧卧或侧俯卧位；吞咽功能障碍者应侧卧，以免口咽分泌物引起误吸，应使头部与脊柱的中枢在同一直线上，避免影响呼吸及颈静脉回流。

2．饮食：全麻清醒后6小时，无吞咽困难者可进少量流食，逐渐改为软食，术后48小时持续昏迷，吞咽功能障碍者给予鼻饲饮食，术后早期胃肠功能未完全恢复时，避免摄入牛奶、糖类食物以免引起肠胀气，有消化道出血者暂禁食，出血停止后方可试验进食；

3．各种引流管护理方法：

(1)引流管的开口需高出侧脑室平面10～15cm，以维持正常的颅内压；

(2)控制脑脊液引流量，每日引流量不超过500ml。

(3)引流袋内口低于引流管出口位置，以免逆行感染；

(4)防止引藏管扭曲、脱出，观察引流液的颜色、性状及量；

4．预防肺部并发症，鼓励咳嗽、咯痰，并及时吸出呼吸道痰液；严格无菌操作；

5．卧床时保持肢体功能位，术后早期进行肢体被动功能锻炼、按摩等，恢复期鼓励病人坐起主动锻炼，当病人能站起时，指导病人离床恬动，并给予协助，逐渐恢复自理能力。

6．进行语言训练，从单字、单词教起或借助图画训练，不可操之过急。

出院指导

1．加强营养，增强机体抵抗力；

2．有意识障碍及偏瘫者应注意安全。床上翻身活动、行走时需有人陪伴，防止发生意外；

3．向病人讲解语言及肢体功能锻炼是一个持续的过程，应持之以恒，通过再学习健限度地恢复生活和劳动能力；

4．有继发癫痫者，需坚持服药；

5．随诊。

效果评价

1．病人家属了解颅脑损伤后机体各种反应的发生原因；

2．病人及家属能配合各种护理计划的实施；

3．无护理并发症发生。

朋友你好，以下阐述仅供参考，祝早日康复，如有不明白之处或需详询请百度嗨我，如满意我的解答请采纳解答请采纳。

对于你的这几个问题我的意见是优点：无创伤，风险小；缺点：最终疗效不太理想，药物的副作用和不良反应比较多。

②“是否介入治疗为首选的治疗方法，是否有其他可以选择的治疗方法？”我的意见和建议是，在身体和各项指征适合手术的建议吧手术放在第一位，另外除了药物保守治、疗手术、介入的等治疗方法外还有激光治疗，同位素治疗等方法途径。③“言语、活动能力无障碍，是否说明我母亲病情不重？会不会因为介入治疗而诱发其他严重后果？” 你好血管瘤的危险因素是瘤体a、破裂引起大失血，尤其是脑部脑出血的后果能为严重；b、瘤体内形成并图罗的血栓，造成其他部位的梗塞；c、瘤体内发生感染可造成脓毒血症或败血症；d、流体压迫其他组织或（和）器官，造成相应的症状。④“如果选择做介入治疗或者是保守治疗，需要注意的事项都有哪些？或者说术后恢复过程中需要注意哪些？”

要说明一点，血管瘤并不是癌。对于脑里的动脉瘤能进行微创手术的条件下还是做微创比较合适，但是微创不能做得花那么性神经外科手术治疗是比较科学的，对于手术的难以程度眼看血管瘤睡发的血管、说在的脑组织区域和所在的脑组织的深浅成都吗。难风险肯定会有，风险出现概率的大小和风向的严重程度也是和这些因素紧密相关的。

现在动脉瘤的两种经典治疗方法就是介入和手术，它们的的治疗范围不同，有的动脉瘤只适合介入治疗，有的只适合手术治疗，还有很多两种方法都可以治疗。对于两种方法都可以治疗的，比较而言，介入的损伤小，成功率原来受人怀疑，现在随着技术发展，并不比手术差，甚至有时还要高一些。但是缺点有两个，一是费用较高，二是一旦术中动脉瘤破裂，处理比较困难。

对于内科保守治疗方法有：①口服皮质类固醇治疗及血管瘤局部激素注射治疗

②平阳霉素治疗 ③放射治疗：由于放射治疗对许多增生期的血管瘤有明显的抑制作用，能缩短进入消退期的时间，因此对不少病例都有助于其较快消退。④干扰素治疗 ：干扰素α-2a能阻断内皮细胞的移行和增殖，并能通过阻断成纤维生长因子对血管内皮细胞的刺激作用来阻碍血管生成的其它步骤 ⑤激光已用于治疗各种皮肤血管性疾病，特别是Ultrapulse可调脉宽532 nm波长激光治疗草莓状血管瘤取得了一定的疗效。

介入治疗：是指在“X”导引下将动静脉导管导入血管瘤部位，然后将栓塞剂注入瘤体，让其产生无菌性炎症，以期达到使瘤体血管闭塞作用。常用于内脏血管瘤如肝血管瘤。对于躯干及肢体深部血管瘤，往往因为注入剂量、剂型限制，以及血管瘤特征限制而难以达到预期效果。使用时应严格控制适应征和避免栓塞剂流入其它器官组织。

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