甘肃省新冠医保报销政策

一、关于新冠患者住院治疗费用保障

      为保障新冠患者不因住院费用问题影响治疗,文件规定对住院的新冠患者延续“乙类甲管”时的政策,全额保障新冠患者的住院费用。新冠患者在所有收治医疗机构发生的,符合卫生健康部门制定的新冠诊疗方案的住院医疗费用,由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助。该政策以新冠患者入院时间计算,先行执行至2023年3月31日。

二、关于新冠患者门急诊治疗费用保障

      为保证新冠患者在感染早期能够及时获得医疗服务,文件要求加大医保对农村地区、城市社区等基层医疗机构倾斜支持力度,鼓励基层医疗机构配足医保药品目录内(含省级临时增补)的新冠治疗药物,对在基层医保定点医疗机构(二级及以下医疗机构)发生的新冠及疑似症状参保患者门急诊费用实施专项保障。参保患者在基层医保定点医疗机构(二级及以下医疗机构)发生的与新冠治疗有关的(医保目录范围内)门急诊费用,医保报销不设起付线和封顶线,报销比例为80%,先行执行至2023年3月31日。参保患者在其他医疗机构发生的新冠门急诊治疗费用,按照其他乙类传染病医保报销政策。

三、关于新冠患者用药保障

      为适应当前疫情形势,满足新冠患者用药需求,落实国家关于新冠诊疗方案中新型冠状病毒治疗药品延续医保临时支付政策,根据我省实际,临时增补26个新冠治疗药品纳入医保基金支付范围,先行执行至2023年3月31日。

四、关于新冠患者在线诊疗

      为保证新冠患者能够得到及时治疗,各地卫生健康部门要及时公布提供“互联网+”医疗服务的医疗机构名单。对于行业部门准许针对新冠开放的互联网首诊服务,按规定为出现新冠相关症状、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》的患者提供医保移动支付结算服务。医保部门按线上线下一致的原则配套互联网首诊医疗服务价格政策,报销标准与线下一致。新冠相关症状复诊服务,仍按现行互联网复诊报销政策执行。

五、关于降低新冠治疗费用满足临床救治需求

      文件要求继续做好新冠患者治疗所需药品等价格谈判或磋商、集中采购、挂网采购、备案采购、价格监测等工作,降低新冠患者治疗成本。同时,新增高流量湿化吸氧治疗、俯卧位通气治疗、互联网+新冠首诊等医疗服务价格项目,并按规定纳入医保基金支付范围。

六、关于提升医保保障能力

      文件要求各地要加快推进政策落实,既合理减轻群众负担,又确保基金安全可持续。加强门急诊专项保障基金监管,引导医疗机构、医务人员合理用药、合理检查。要建立医保基金运行风险预警机制,必要时可在本地区职工医保和城乡居民医保基金之间统筹调剂。对医保基金收不抵支的统筹地区,由市县政府给予补助,具体分担办法由各市州自行确定。

七、关于医保经办服务管理

      文件要求各地要加强对经办人员政策培训,优化医保便民服务,做好新旧政策衔接各项经办工作。要加快医保电子凭证应用,优化拓展医保网厅、医保信息平台功能,切实提升医保信息化服务水平。持续做好慢性病患者用药保障,将医疗机构为慢性病患者开具的慢病长处方用药按规定纳入医保支付范围。各地要根据需要,及时与具有新冠治疗能力、能够联网直接结算的非医保定点医疗机构签订临时专项协议,并加强协议管理,指导各类医疗机构做好新冠相关诊断、结算等信息采集和上传等工作。同时,优化医保结算流程,加快资金拨付进度,确保不因医保结算问题影响政策落实。充分发挥经办力量,推进服务下沉,市县经办机构要在做好参保宣传动员等经办服务的同时,配合相关部门做好农村地区、城市社区健康宣传工作,普及疫情防控知识,提高群众自我防护意识,切实做到医保经办管理不放松、医保经办服务不间断。

八、关于相关部门职责

      文件要求各相关部门要提高政治站位,加强协调联动,切实履行职责,确保将医疗保障相关政策落实到位。医保部门负责相关费用的审核、结算工作,加强基金监管;财政部门负责及时拨付财政补助资金;卫生健康部门负责指导医疗机构做好新冠患者的认定、信息登记、数据上传等工作。

明晃晃的白炽灯，病床上无知无觉的老人身上伸出一根根管线连着床旁的各种仪器，机械通气下，可以听到他们或急促或者粗重的呼吸声音

随着“新十条”发布，医院成了直面感染浪潮的第一道“防波堤”。

近日，记者走近青大附院ICU科室，直击ICU中的他们与病毒抗争、与死神赛跑。

23位老人21人新冠感染

有人血氧饱和度掉到80%来急救

ICU作为一线科室，感染潮来临后，收治的都是被分诊后的重症患者。青大附院重症医学科市南病区主任单亮明显感受到了新冠带来的冲击。

收治的患者由于新冠的症状变得严重，患者胸部CT图像中的“白肺”越来越多，越来越多的患者被送进来，医护人员经历不断减员的困境

单亮在和家属讨论患者病情，老人因为新冠感染，双肺已经变成“白肺”

在市南院区ICU的一病区，这里有23张综合床位，收治了23位老人，最大年龄92岁。其中，感染新冠病毒的老人有21人。

他们本就有严重的基础疾病，或者高血压、冠心病、酮症、心脏搭过桥，或有严重的血管疾病，加上感染新冠，肺部氧功能差，有的患者血氧饱和度甚至掉到80%陷入昏迷，被家属直接送进医院急救。

1月8日起，我国对新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”。《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》提出，加大医疗资源建设投入，重点做好住院床位和重症床位准备，配足配齐高流量呼吸治疗仪、呼吸机、ECMO等重症救治设备，改善氧气供应条件。

为了更好地应对重症“高潮”，青大附院成立了危急重症患者救治小组，加强对急危重症患者的救治。每天特定的时间组织重症肺炎患者疑难病例讨论，并且将急诊ICU、神经外科ICU、心外科ICU、呼吸ICU等专科ICU用于收治重症患者，全力保障患者医疗救治。

单亮作为ICU市南病区的主任，近一个月的时间，无论是否生病，都是和团队忙碌在一线。从早到晚，他几乎不停地穿梭在各个病床间，时刻高度紧张地观察患者病情的变化，青大附院重症医学科护士长高祀龙则一起配合单亮适时调整用药和呼吸机的参数等。

起初社会面感染高峰时，科室大部分医护人员同样被感染，作为带头人，他们二人每天都是“备战”状态，在岗的每个医护人员也都变成了“超级战士”，他们一面要面对突然暴增的病人，一面要顶上同事们“阳”了不得不休息的缺口。

上午忙碌完后，医护人员简单用餐

高祀龙显然是应对新冠肺炎重症患者的“老手”了。

在2020年疫情暴发时，他就成为青大附院第三批援助湖北的医务人员进驻武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院的重症病房。之后又多次进驻医院隔离病房和青岛市应急备用医院、定点医院。

“这次全体感染的时候，有些同事实际上都算是普通型的肺炎患者了，但仍在坚持，正是我们的坚持，大多数的重症患者才得到及时妥善的救治。”高祀龙说道。

“高流量吸氧、接球囊面罩”

时刻准备与死神“抢人”

心电监护仪上的数字有着关乎生死的重要意义，平静是一种安全。

单亮和团队最怕听到监护仪上发来的“叮叮叮”的声响，一旦响起来，就意味着抢救开始了。

老人病情有变化时，医生护士会第一时间应对

一位极度缺氧的老年患者，自主呼吸已经难以维持体内的氧量，单亮立即戴上面罩和手套，和在场的医护人员一起，将喉镜插入患者的气管内，再固定好喉管位置。

几十秒的时间空隙里，患者的面色因缺氧涨红，胸膛高高耸起，喉咙里发出剧烈的喘息声。将喉管接驳到呼吸机的刹那，患者仰躺在病床上，面色终于恢复了平静。

“有创的气管插管就是要灭掉他的自主呼吸，完全通过器械通氧，新冠合并患者送来后最主要的症状就是呼吸困难，很多肺部已经变白，上来我们就要给足他体内的氧气量。”单亮告诉记者。

患者侯先生今年80岁，本身有着严重的糖尿病。“由于糖尿病，他的血糖升得特别高导致了酸中毒，尿里出现酮体，我们目前主要是纠正他的酮症。”

单亮介绍，由于患者高烧到39摄氏度，给予患者CRT治疗，纠正患者的酮症。经过一夜输液，他的体温已经下降到36摄氏度多。

“有部分糖尿病患者，首发的表现不一定是突出的肺炎表现，也有可能是合并症的表现，比如说意识障碍、严重的电解质紊乱、代谢性酸中毒等表现。还有一部分患者因为感染诱发心衰加重，诱发了严重的心肌缺血事件，甚至心肌梗死。”单亮说道。

患者林先生78岁，由于之前做过心脏搭桥，肺部也有炎症。感染新冠以后，由于缺氧严重，肺功能更差了，之后林先生症状越来越重，最终进了ICU。

“再推5毫克咪达唑仑”、“气道压力太高了”，站在病床前，单亮如同一根“定海神针”。

患者家属在ICU门口，焦急地询问老人病情

于他而言，这样的紧急事件常常发生，血氧饱和度下降、呼吸衰竭、心脏骤停气管插管、连接呼吸机、心肺复苏，每一种危象都有手段应对。

短短几分钟，一个人可能由生到死，也可能被身经百战的ICU医护人员从鬼门关前拉回来。

“病区超过80岁的老人占比三分之一，对于老年人一切体征可能随时变化，一定要小心再小心。”单亮说道。

患者从不配合到配合

“俯卧位”通气可以有效改善血氧

为了迎接重症的患者，青大附院准备了很多重症床位，当有患者转出后，马上就会有新的重症患者被收治，各个重症病房始终保持着满负荷运转。

“现在看着ICU里，患者都还比较平静有序，都是靠每位医护人员撑出来的。”说话的间隙，单亮正在和同事配合为一位84岁患者进行“俯卧位通气”。

床头微微抬高，患者俯身趴卧在病床上，胸前垫了一个U形枕。“咱们尽量多趴一会儿，俯卧通气很重要，它可以促进气道分泌物引流，改善患者氧合，减少纵膈和心脏对肺的压迫。”单亮说道。

有的时候患者由于身体难受，是不配合的。有的患者觉得自己坐着喘气都费劲，趴着会更加难受。这时候高祀龙护士长就会耐心劝导老人，让他坐在床边，趴在床头垫高的被褥上。几个小时后，他的血氧饱和度从88%到了97%，呼吸得到了明显改善。

医护人员在对老人进行“俯卧位通气”后，老人血氧得到明显改善

高祀龙介绍，俯卧位通气也就是“趴着”治病，利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身，使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气，可有效改善患者血氧饱和度，也能有效改善肺通气/血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，肺及气管的分泌物在重力作用下也能得到良好的引流，并且能减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫。

“阳了后呼吸困难的人不少，新冠趴就在流行起来，部分患者是可以通过这个姿势改善血氧，提高血氧饱和度的。”高祀龙说道。

新冠来临后，青大附院也在加紧培训，以确保更多医护人员具备重症救治能力。根据上级文件要求，青大附院将进行新型冠状病毒感染诊疗方案培训。培训内容为新型冠状病毒感染诊疗方案、新型冠状病毒感染诊疗方案解读等。

“重症的患者不等人，我们只能尽量克服困难，再多撑一撑，虽然守得艰难，但每救回一个患者，医护人员尽管疲惫，也是欣慰的，这既是医者的责任，也是医者的使命。”单亮告诉记者。

●据半岛全媒体记者齐娟毛梓权

2022年最后一天，是周六，陈尔真依然在工作岗位上度过，查房、开会、诊治患者，直到2023年元旦零点。

作为上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、上海新冠救治专家组成员，这位抗疫老将的注意力分成两部分。一面是医院，面对剧增的患者，整合资源、优化流程，不断降低患者等待时间，提升救治效率；一面是基层，指导社区医疗机构提升救治水平，尽早有效干预，分层分类规范诊疗。两边目标一致：防重症！降死亡！

流程如何优化？基层如何阻断重症？医护最需要什么支持？12月31日深夜，陈尔真接受了大江东工作室专访。

大江东：瑞金医院目前急诊情形如何？新冠患者占比多少？重症、危重症患者多吗？医院内部如何优化救治流程？

陈尔真：这些天，我院急诊服务量翻倍，平常日均约800人次，现在达到1600人次。但发热门诊从每日600多人次降到100多。我们开出了新冠专病门诊，每天也有400人次左右就诊。

1600人次急诊患者有80%与新冠相关；65岁以上的脆弱人群占45%到50%，有肺炎表现的占50%左右。每天到院救护车有100多辆。每天重症和危重症患者占比约10%左右，绝大部分有基础病，或是老年人。

医院扩大了急诊容量，从原来4个诊间扩大到8个，并抽调其他科室医务人员增援，尤其急诊抢救室增加很多人手。我们把感染肺科大楼全部腾出，收治新冠患者，其中有重症监护室、亚重症病房和普通病房3类。目前每天收治患者达到80位左右，高的时候有100来个。分类病房设置有很好的分流作用，减少了急诊患者滞留，让重症和危重症患者得到更好救治。

我们建立专班筛查，及时发现有重症风险的患者。对重症和危重症，按照第九版诊疗方案，从一般对症处理到氧疗、抗病毒治疗、适当的激素、器官功能的监测，有条件的进行俯卧位通气，全力救治。

尽管服务量剧增，救治工作仍在平稳、安全、有序展开。

大江东：此前您接受采访时表示，重症高峰已经慢慢出现，应对这种变化，医疗机构应该如何作出调整？

陈尔真：重症患者增加，对医疗机构来说，最关键的是要提高工作效率。

首先就是简化流程。以前的急诊，患者要先预检，再挂号，再去诊间，医生再开检查，结果出来再到诊间复核，复核后开药，开药后再治疗，要排好几次队。

现在，我们建立了急诊的疑似患者筛查流程。预检时，患者一挂号就把检查项目全部开好，包括新冠相关的必查项目，比如心电图、胸部CT、血常规、肝肾功能、心肌蛋白，这样能及时鉴别患者是否有基础疾病、肺炎、心脏损害。我们会对结果分类为有基础病及无基础病；同时进行年龄分层，小于50岁，50岁至59岁，60岁至69岁，70岁至79岁，以及80岁以上，根据分类和分层来判断患者是否高危。

这些流程优化以后，我们大大提升了效率。优化前，急诊单日1200人次时，患者要等待3到4个小时才能完成诊疗；优化后，即便急诊人次上升到单日1600人次，一两个小时就能完成诊疗了。

大江东：上海社区卫生中心也迎来大量新冠患者，就基层医疗机构而言，哪些措施和手段可以尽量阻止患者进展为重症？

陈尔真：上海对此作了大量工作，希望充分发挥三级诊疗体系的功能，让大部分轻症和普通型患者在社区得到治疗，2000多个社区医疗机构开启了发热门诊，为初筛患者提供医疗服务。

社区医疗机构也按照分层分类管理，对轻症居家治疗给予指导；对普通型患者给予抗病毒治疗，有风险或危重患者及时往上级医院转诊。

其中，最关键的是建立早期识别预警体系，要提升基层医务工作者的甄别能力。上海的新冠医疗救治专家组，包括我跟张文宏教授在内，正在基层医疗机构开展一系列基本知识、基本技能的培训，让基层医护人员掌握如何识别患者是否有高危因素，如何进行早期规范救治。

上海市政府非常重视社区层面的救治能力建设，抗病毒药已经广泛发抵社区，争取第一时间用药。这个药越早用效果越好，如果超过5天，药效会打折扣。

社区医生可以及时为患者分类诊断，及时有效干预。有些社区卫生中心除了抗病毒药，还可以对症处理，包括氧疗、激素的使用，能够有效阻断一些高危患者进展为重症，降低对二三级医院的压力，更重要的是，落实“防重症、降死亡”的目标。

2022年4月6日，陈尔真在“四叶草”方舱接受大江东采访。顾海民摄

大江东：很多不同科室医生走上新冠治疗一线，如何提升“跨界”医护工作者的新冠救治能力？

陈尔真：当下，医疗服务量剧增，相关专业医护数量明显缺乏，加上很多医务人员也感染了需要休息，这就需要调动更多医务人员参与救治。经过3年抗疫，医务人员对新冠都有一定认识。在医学院，内科是基础，包括肺炎诊治，每个人都学过。

治疗新冠，主要是呼吸科、急诊科、重症医学科、感染科这些专业性比较强的科室引领其他科室来支援的团队。

我们对其他科室医务人员制定了培训计划，主要针对新冠感染诊疗规范流程进行强化培训，非专业科室医务人员能基本掌握，还有专家组指导，可以胜任普通型患者的诊治。

重症和危重症患者救治，还是需要急诊、重症、呼吸、感染这四个专科来做主导。我们采取分类救治，支援团队负责普通型患者救治，我们加强了质量管控，救治过程中多学科专家团队，定期巡查、及时发现可能转重症的患者，并转到专业性较强的科室或者病房救治，避免观察不到位、救治不到位，努力降低重症甚至死亡风险。

大江东：此前医生、护士感染较多，现在瑞金医院医护返岗情况如何？医护人员最急需什么？

陈尔真：12月中旬，很多医务人员感染，不少人发高烧、全身痛，进展成肺炎的也有，影响了我们的战斗力。但医务人员的天职是治病救人，基本都是烧一退就返岗一线。最困难的时候，超过一半的人员不在岗，现在只有四分之一的人因感染未返岗，返岗率明显提升。但人手依然紧张，所有医务人员都是“白加黑，5+2”，每天都工作12小时。

生命至上，职责所在，这是我们医务人员应该做的。我们也需要社会的理解。医疗服务量在增加，每个医护都在超负荷工作，可能有时服务不到位，希望得到理解和支持，共同维护患者健康。只要团结一致，一定能够胜利。

大江东：很多人胸闷气短就去医院拍CT，是否有必要性？什么情况建议去医院？治愈患者回家，还需要戴口罩吗？“阳”了，不太有症状的老人应注意什么？

陈尔真：CT确实是影像学上判断有否肺炎的关键手段。按照四种分型，轻型没有肺炎表现，普通型有肺炎表现，重症和危重型也有相关指征。绝大部分患者，尤其年轻人，发生肺炎的机率非常非常低，除非有明显肺炎症状，一般没必要做CT。

高危患者必须进行CT筛查，如65岁以上的老年患者，CT阳性占比较高。请一定听医生的，医生会判断你需不需要做CT，有的人不发烧，有点咳嗽，咳长了会有点胸闷，但没有气急，白细胞等血常规也好，没有淋巴细胞下降，氧饱和度也好，那没必要做CT。盲目涌向医院，挤占医疗资源，会影响真正需要救治的人。

“阳康”们在家里没必要戴口罩。但是，在人群聚集地还是要戴。我看过海外一项研究，80多万人的样本，二次感染率在2%到3%。这可能跟两次感染间隔时间，以及感染者免疫功能有关，为了你的健康，请坚持“三件套”“五还要”。

阳了但不太有症状的老人，要特别关注。老年人的活动能力、反应能力都在下降，感染后的临床特征和年轻人不同。可能肺炎已经发生，却只是昏昏欲睡，反应慢了，行动不便了。尤其要关注独居老人。血氧仪可以监测，但也不是万能的，还要观察老人是不是反应迟钝、神志不清，皮肤黏膜是否发生改变，嘴唇、指甲颜色是不是有点发紫。如伴有持续发烧、咳嗽、胸痛，风险就更大了，就要到医院，通过CT等方式看看肺部有无炎症。

大江东：很好奇，您感染过吗？大上海保卫战期间，您参与建设过7个方舱，我们也采访过您主持医疗救治的方舱，发现感染者有跳广场舞，有唱歌的，无症状感染者比例挺高，现在大家都觉得有症状比例明显升高，为什么？

陈尔真：新冠病毒对于人类来说，普遍易感，不同的人感染后的临床表现不一样。我感染过，症状非常轻，发烧到385度，半天就好了，没有头痛、肌肉痛，可能跟我打全程疫苗有关，也可能碰到的病毒载量较少。

现在看来，确实和大上海保卫战时期不太一样。当时上海60多万感染者，是通过核酸全检筛查出来的，其中隔离在方舱的，很多是无症状。现在上海疫情传播范围非常广，可能已达人口的70%，超过当时的二三十倍了。从绝对数来说，大家必然感到，有症状的人比较多。

对于这一波无症状感染者的比例，还需要进一步通过数据统计研判。

10月11日新增确诊病例28例、无症状感染者374例

2022年10月12日，的呼和浩特新冠肺炎疫情防控新闻发布会召开，会上通报：10月11日0—24时，呼和浩特市新增新冠肺炎确诊病例28例、无症状感染者374例。

确诊病例治愈出院51例，解除隔离医学观察无症状感染者5例。

截至10月11日24时，呼和浩特市现有确诊病例862例，无症状感染者3431例。

在前期划定的基础上，自10月12日起，呼和浩特调整部分地区风险等级，调整后，全市现有新城区巨华世纪城和谐园、回民区新民街心月家园西区、玉泉区前八里庄村、赛罕区东达安苑小区、土默特左旗奇源济隆小区、和林县盛乐镇古力半村、武川县可镇荣金小区等高风险区452个;新城区凤凰新城小区、回民区塔布板村、玉泉区五里营东小区、赛罕区丰泽园小区、土默特左旗金华学府小区、托克托县坤和家园等中风险区125个。

呼和浩特：2000多个采样点13个检测基地

从今天召开的呼和浩特新冠肺炎疫情防控新闻发布会上了解到，当前呼和浩特市共设2000余个采样点、3800余个采样台，调集近7300余名核酸检测人员、700余名实验室检测人员，尽快阻断疫情传播。

数以万计的党员、机关干部、社区工作者、志愿者持续奋战在核酸检测一线，加速推进核酸检测工作。从标本采集、转运、接收、信息核对、标本编号到上传结果，力求做到每一个步骤既保质量又抢时效。

在原有南、北基地等6个第三方检测力量的基础上，新增乌兰察布支援方舱等7个方舱实验室。同时在每个核酸检测实验室派驻2名质量监督员，做好核酸检测的全过程质量监督，确保“不漏一阳”。

三家互联网医院上线运行!患者足不出户可享受这些医疗服务→

从今天召开的2022年呼和浩特市疫情防控工作第50场新闻发布会上了解到，我市对患者分区收治，分类管理，坚持治疗关口前移。对于方舱医院收治的轻型和无症状感染者，一方面要对患者本身的疾病给予一定的对症治疗，另一方面就是进行病情观察。关注重点患者，做到早期预警，给予俯卧位通气、呼吸支持、抗凝、抗病毒、营养支持、心理干预、病情监测、免疫治疗、中西医结合等综合治疗措施。加大对具有重症倾向风险、有基础疾病的重点患者的干预。如果一旦发现病情有转重的趋势，及时转诊到定点医院进行治疗。为减少医院聚集，防止交叉感染，方便市民就医，疫情期间，我们增加了互联网医院就诊。

目前，我市有内蒙古医科大学附属医院、内蒙古国际蒙医医院、内蒙古自治区中医医院三家医院已建成互联网医院并上线运行，让患者足不出户就能享受医院的优质服务，极大提高了患者就诊买药的便利性。患者可通过互联网医院网络诊室，实现预约挂号、专家医生面对面咨询、复诊开药、门诊缴费充值、核酸检测预约和报告查询、处方流转、药品配送到家、全程慢病管理、病历复印等医疗服务，还可以建立完整的个人云电子病历、云影像，以便随时查看相关信息。

内蒙古医科大学附属医院借助互联网医院加大在线诊疗服务力度，于10月5日开始为期10天的在线义诊活动，为患者排忧解难，9月27日起至10月10日，共开展5503人次在线诊疗服务，医院各学科400余名知名专家齐聚云端，为患者提供服务。为满足患者就医需求，目前互联网医院取消线上挂号费，免费接诊患者，每日线上接诊医生覆盖各临床科室及专家团队，上线1700多种药品，覆盖常见病、慢性病，越来越多的患者通过互联网医院在线诊疗，足不出户即可享受优质的医疗服务。但现在由于快递的停运，药品配送受到严重影响，医院开辟了美团跑腿取药业务，缓解药品配送问题。患者关注内蒙古医科大学附属医院微信公众号，即可实现互联网诊疗全部功能，同时还可通过互联网医院平台开展患者随访及全周期健康管理等新业务。

内蒙古国际蒙医医院结合蒙医药“简、便、验、廉”的特色优势和“互联网+”在医疗服务中“零距离、无接触、高效率”的优势，积极号召全院专家、医生上线互联网，依托互联网医院平台，开展24小时畅通的“云”医疗志愿服务，免费为患者提供线上咨询与诊疗服务。自9月30日至10月8日，已有近300名专家医生上线，累计完成线上问诊560人次，线上处方开具1097张，药品配送到家189单。有需求的患者可通过微信小程序搜索内蒙古国际蒙医医院互联网医院，或关注内蒙古国际蒙医医院公众号—互联网医院，即可进行互联网诊疗。

内蒙古自治区中医医院互联网医院正式运营9个月，目前实现了预约挂号、线上诊疗、健康咨询、检查检验预约、复诊开方、线上充值缴费、线上医保支付、药品配送到家、电子报告查询打印、电子发票下载及病历邮寄等线上诊疗的全流程闭环服务，发展建设及运营成效已处于全国中医界领先水平。9个月来，累计访问人次106万人次，日均访问量3922人次，累计诊疗9324人次，累计流水1076万元。患者可通过微信搜索“内蒙古自治区中医医院互联网医院”，或关注内蒙古自治区中医医院公众号，点击就诊服务，即可进行互联网诊疗。

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财联社1月13日电，国家卫健委印发新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案，将“新型冠状病毒肺炎”调整为“新型冠状病毒感染”。

《方案》进一步明确了重症高危人群，对未达到重症诊断标准，但是年龄65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重症病例管理。对重症高危人群进行生命体征监测，特别是对静息和活动后的指氧饱和度等进行监测；强调低氧在重症临床预警方面的作用，轻微活动后指氧饱和度94%，应警惕病情恶化。将临床实践中行之有效的治疗方法纳入《方案》，在一般治疗中增加了高热和咳嗽等对症处理；在抗病毒治疗中增加了已在我国审批上市的小分子药物；增加了抗凝治疗；强调了清醒俯卧位通气的重要性；在氧疗和呼吸支持治疗方面，结合最新认识和研究证据，指出经鼻高流量氧疗优于鼻导管或面罩吸氧，改进了呼气末正压的设定方法，加强机械通气的肺保护措施。修订完善中医治疗部分，增加了部分证型及“病证结合救治”内容，加强对重型、危重型病例中西医结合临床救治指导，更好的发挥中医药特色优势。

《新型冠状病毒感染重症诊疗方案》解读

为进一步做好新型冠状病毒感染重症病例医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委会同国家中医药局，结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征，总结前期医疗救治工作经验，组织对《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案》进行了修订，形成了《新型冠状病毒感染重症诊疗方案》。重点修订内容如下：

一、对疾病名称进行调整

将“新型冠状病毒肺炎”调整为“新型冠状病毒感染”。

二、关口前移加强重症临床预警_

《方案》进一步明确了重症高危人群，对未达到重症诊断标准，但是年龄65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重症病例管理。对重症高危人群进行生命体征监测，特别是对静息和活动后的指氧饱和度等进行监测；强调低氧在重症临床预警方面的作用，轻微活动后指氧饱和度94%，应警惕病情恶化。

三、将临床实践中行之有效的治疗方法纳入《方案》

在一般治疗中增加了高热和咳嗽等对症处理；在抗病毒治疗中增加了已在我国审批上市的小分子药物；增加了抗凝治疗；强调了清醒俯卧位通气的重要性；在氧疗和呼吸支持治疗方面，结合最新认识和研究证据，指出经鼻高流量氧疗优于鼻导管或面罩吸氧，改进了呼气末正压的设定方法，加强机械通气的肺保护措施。

四、修订完善中医治疗部分

增加了部分证型及“病证结合救治”内容，加强对重型、危重型病例中西医结合临床救治指导，更好的发挥中医药特色优势。

近日，新冠口服抗病毒药物Paxlovid和阿兹夫定开放“线上开方”引起多方关注，有人称之为“新冠特效药”。专业人士向中新网表示，这两种新冠口服药不能作为感染新冠病毒后的全民用药，且不主张非高危人群使用。

资料图：新冠口服抗病毒药物Paxlovid

和感冒药、退烧药有啥区别？

“这个药是有适应症的，高危人群吃了能有一定保障，可防止重症化。但尽量不要说是特效，容易造成老百姓误解，即此药可包治各型新冠”。

国家传染病医学中心副主任、复旦大学附属华山医院主任医师、教授、博士生导师张继明向中新网介绍，事实上，Paxlovid对有些病人不一定保证有效，这与治疗时间有关。“太晚了效果并不好。一般三天内最好，五天内也还可以，大于五天效果就不好了。”

他表示，新冠口服药与现在大家吃的感冒药、退烧药是完全不同的药物。“新冠口服药是抗病毒药，而感冒药和退烧药只是对症处理的药，比如治疗发烧等症状，不是抗病毒药物。”

他介绍，Paxlovid的主要成分是PF-07321332小分子，旨在阻断新冠病毒的主蛋白酶的活性。Paxlovid含有低剂量利托那韦，有助于减缓PF-07321332的代谢或分解，使其在体内以更高的浓度保持更长时间的活性，以帮助对抗病毒。

今年7月，国家药监局附条件批准河南真实生物科技有限公司阿兹夫定片增加治疗新冠病毒肺炎适应症注册申请。阿兹夫定成首款获批的国产新冠口服药。

阿兹夫定发明人、郑州大学副校长常俊标教授在接受媒体采访时表示，阿兹夫定作为一种抑制病毒RNA依赖性RNA聚合酶的核苷类似物，能特异性作用于新冠病毒RdRp，从而抑制病毒复制。

国产新冠口服药阿兹夫定来源：河南真实生物科技有限公司微信公众号

“最终结果还是一样，主要是抑制或减少病毒复制了，从而减少重症的发生率，所以两个药都可以。”张继明表示，一般人群，即非高危人群，服用感冒药、退烧药，加上休息、多饮水，就可以应对新冠病毒感染。

他还提到，感染新冠后，自我监测极为重要，当出现气急、呼吸困难时，要尽快去医院就医。有条件者，可用自备的指夹式氧饱和度监测仪，监测氧饱和度，当出现下降时，需要去医院就医。

Paxlovid主要面向高危人群用来预防重症

2020年，张继明曾带领团队驰援武汉的方舱医院。今年3月，他在新冠疫情定点救治医院上海市老年医学中心和华山医院宝山院区参与收治和救治工作。他告诉中新网，从临床使用情况来看，高危人群及早服用Paxlovid确实能够有效预防重症。

今年2月11日，国家药监局在对Paxlovid进口注册的批准信息中也明确介绍，本品为口服小分子新冠病毒治疗药物，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。患者应在医师指导下严格按说明书用药，使用中应高度关注说明书中列明的与其他药物相互作用信息。

张继明介绍，在华山医院治疗过的不少血透合并新冠的病人中，及时使用Paxlovid后明显降低了病死率。他提到，Paxlovid对透析病人没有适应症，但最终还是决定先减少剂量使用，但事先一定征询病人或家属的知情同意。张继明还强调，为了降低高危人群转重率、降低重型患者的病死率，除了及时就医、及早口服抗病毒药物之外，早期俯卧位通气也极为重要。

张继明还称，尽管奥密克戎毒株的毒性比原始毒株和德尔塔毒株要低，但对没有打疫苗的高危人群来讲，尤其是免疫缺陷人群，仍有可能致命。此外，免疫力低的人群有可能表现为无症状感染或较轻，也不能掉以轻心。“体温高有时是反映这个人的免疫力相对可以。那些不发烧，不声不响的病人，有时候会很麻烦，甚至是蛮严重的。”

他在采访中反复强调，新冠口服药早期使用才能有效预防重症，且是针对高危人群，不主张非高危人群使用，滥用有可能诱导产生耐药性，临床上也没有必要，因为病人大多无症状或为轻型，病程为自限性。

上海疫情防控正处在紧要关头，伴随着病毒感染者总数走高，涉老人的病案日趋增加。老人感柒新冠病毒感染非常容易发生危重症化发展趋势，其救治进度自始至终触动心弦。新闻记者21日从上海市公共卫生临床中心获知一则喜讯：就在近期，一名107岁高寿的新冠老人痊愈康复，成功踏入了回家路！

这名107岁的新冠痊愈老人是一名老太太，更让人欣慰的是，4月17日，她们“一家四口”——老太太与儿子、儿媳妇及保姆一起迈入康复日。这名100岁老人的孩子、儿媳妇也早已80几岁。一家人齐齐整整的痊愈界面，令市公卫中心医疗救治团队高兴万分。

救治这名100岁老人并不易。据上海市公共卫生临床中心新冠医院病房主任医生钱志平详细介绍，这名老太太的基础疾病许多，需服食血压高、抗抑郁、镇静促进睡眠类等多种多样药物，这种药品或与新冠医治相关药品发生争执，对临床医生服药产生挑战。

老太太还身患阿尔兹海默症，加上超大龄，对医务人员的医护照顾、营养成分干涉、得到精准的医治医护意见反馈等，都产生很大的挑战。

除此之外，这名大龄患者日常生活无法自立，对护理人员进行日常生活呼应又明确提出挑战。有志者事竟成，在医务人员的用心诊治下，老人家的身子在慢慢修复，总算迈入痊愈恢复的日子。

做为上海市新冠新冠肺炎指定接诊组织，市公卫中心接诊的老人尤其是大龄老人并许多。资料显示，自3月上海此次当地新冠疫情出现至今，公卫中心总计接诊60岁以上老人1131例，占公卫中心接诊患者中的2397%。在其中，80岁以上大龄老人336例（90岁-100岁的93例，100岁以上的5例）占有率712%；已总计康复60岁以上老人838例。

现阶段在院患者中，60岁以上老人293例，在其中80岁以上大龄老人114例。新冠危重症型1例（82岁）、超重型患者17例（平均年龄为8038岁），有差异水平基础疾病患者146例（心脑血管病、恶性肿瘤、关键脏器作用不全）；已经完成新冠疫苗接种127人（占比4334%）。

依据上海市卫健委今日通告：截止到4月20日24时，在医保定点医院接纳医治的超重型患者139例、危重症型患者20例。4月20日，新增加当地死亡病例8例，平均年龄为775岁，较大年纪93岁。8位患者合拼有末期肿瘤、比较严重心血管疾病、神经系统疾病（脑溢血、脑梗塞等）、糖尿病等。在其中2例曾注射过新冠肺炎病毒疫苗，其他未疫苗接种。患者住院后，病况加剧，经医治无效身亡，死亡的根本原因均为基础疾病而致。

“有基本性病症的呈阳性病毒感染者，尤其是老人，发生危重症的风险性高，在诊治环节时要尤其加强检测预警信息，与此同时尽早干涉，避免轻疾转危重症。”市卫健委一级巡视员吴乾渝表明。

针对包含老人以内、合拼基础疾病的患者，救治精英团队在加强危重症预警信息与干涉的与此同时，加强基础疾病的大专化管理方法医治，中西医并重“一人一策”全力以赴救治。

对于2年来的医治工作经验及世界各国的研究成果，市公卫中心的一大救治特点便是对危重症风险性患者初期检测，初期预警信息，初期判断，初期干涉，从总体上，对老龄化、比较严重心脑血管病、恶性肿瘤、免疫功能缺点及其有肥胖症风险源的患者严实检测氧合指标值、呼吸窘迫有关病症、循环系统细胞免疫CD4记数、炎症因子、凝血功能有关指标值、肺部影像学转变等，进行减少氧耗、俯卧位通气、调整免疫力、抗感染、抗凝、营养成分适用等综合性治疗方案，与此同时加强内脏器官作用适用与维护保养，并充分发挥中医的传统式优点，融合辩证论治，协作互利共赢。

“医院精英团队在医学诊治中发觉，有一定百分比的奥密克戎菌株病毒感染者初期有呼吸道症状，如鼻子堵、咽喉痛、干咳、低烧等，对于此事，大家会尽快干涉，采取相应对策抑止病毒复制，包含选用干扰素雾化吸进、碘溶液鼻腔冲洗、小分子药物抗病毒药等，调整免疫力、协同中医药医治等加速Dna转阴，与此同时加强合理治疗进而缓解病症，加快患者恢复过程。”救治精英团队还详细介绍，依据老年人患者的基础疾病，市公卫中心还进行归类系统分区接诊，充分运用我院综合性课程优点，包含神经外科、呼吸内科、肾内科、脑外科等权威专家，进行协同护理查房，创建会诊制度。

现阶段，地市级权威专家进行每日网上护理查房会诊制度，个案剖析；国家级别权威专家也按时进行巡视问诊体制。市公卫中心还根据市医学会的适用，建立地市级问诊专家组，包含14个课程，按需进行疑难问题患者的问诊与具体指导，根据协同救治方式全力以赴保驾护航性命。