郑州最新发现一例是怎么感染的

郑州本轮第一例感染者，感染源成谜

第一例感染者周某某是否为本次郑州疫情的感染源头？她是如何被感染的？

据报道，周某某是郑州一所中学的教职工，也是一名孕妇，近期她没有去过外地，也没有接触过外地人，见的人也少。

那么她是如何感染上新冠病毒的？

一名曾全程参与武汉抗疫的医生告诉记者，目前在国内部分地区传播的新冠病毒德尔塔毒株的传播性非常强，如果周某某感染的是该种病毒，该病毒是有可能在一天的时间内感染20多人的。

根据公布的流调情况，有可能是郑州六院的保洁人员接触到周某某的物品后被传染，随后又将病毒传染给同事或其他人，造成病毒短时间在院内快速传播。

该医生认为，周某某作为第一个被查出的感染者，肯定会有一个感染来源，现在她的感染源头未确定，急需调查确认。

同时，郑州六院内发生如此多的人被感染新冠病毒，说明了医院的院感控制存在一定的疏漏。

河南省郑州市报告多例确诊病例和无症状感染者

湖北省疾病预防控制中心紧急提示

5月17日，河南省郑州市报告新增多例新冠肺炎确诊病例和无症状感染者。为科学精准防控疫情，严防疫情输入，现对广大群众提出如下疫情防控建议：

一、2022年5月10日以来有河南省郑州市管城区十八里河街道旅居史的来鄂返鄂人员在做好个人防护的情况下，请主动向当地社区进行健康申报，并配合当地疫情防控指挥部的所有防控措施。如有疑问或转码有误可拨打我省各级疾控中心。

二、鉴于当前的疫情形势，如无必须，建议近期不要前往河南省郑州市管城区十八里河街道。

三、从河南省郑州市管城区十八里河街道来鄂返鄂的人员，请提前了解我省当地防控要求；来鄂返鄂途中，请做好个人防护；来鄂返鄂后，应主动配合我省相关防控措施。

四、广大群众要继续时刻保持良好的个人防护意识，养成随身携带口罩，科学规范佩戴口罩、勤洗手、常通风、保持安全社交距离的卫生习惯；不扎堆、不聚会，倡导健康生活方式。

五、如出现发热、咳嗽、腹泻、乏力等症状，要佩戴一次性医用口罩及以上级别口罩，及时到就近的发热门诊进行排查和诊疗，就医过程尽量避免乘坐公共交通工具。

六、接种新冠疫苗是预防控制新冠肺炎传播的最经济、最有效、最方便的措施，更是每一位公民应尽的责任和义务，请符合新冠疫苗接种条件的群众积极主动参与新冠病毒疫苗接种，携手共筑全民免疫屏障。

河南最新消息今天新增病例

86例。2022、12月3日零时、河南全省新增新冠及无症状病例86例，。新增本土无症状感染者264例。新增境外输入无症状感染者1例，无新增境外输入确诊病例。

发现疑似病例处理流程

新冠应急处置预案及流程模板如下：

1、模板1：

为切实加强我乡新型冠状病毒感染的肺炎防治工作的领导，有效应对我乡可能出现的新型迅状病毒感染疫情，强化对疫情防控和病例救治工作的技术指导，提高科学防治水平，保障人员健康，维护社会稳定，积极预防、有效控制！

一、工作要求

党政牵头、村居动员，实施网格化、地毯式管理，群防群控、稳防稳控，做到"早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，防止疫情输入、蔓延、输出、控制疾病传播。把各项防控措施落到实处。

二、工作保障

全面动员、全面部署、全面加强工作，把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓，我乡及时成立新型恐状病毒感染的防火指挥部，明确职责。由为指挥长，有关部门及各村居负责人为成员的领导小组，分工明确，齐抓共管，力求工作实效。指挥部成立综合协调、医疗防控、后勤交通及人员安置保障、巡查处置、治安保障、新闻宣传、工作督查及组织保障七个工作组。

三、村居防控策略及措施

村居未发现病例

1、组织动员。村居及时建立新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作组织体系，以乡村干部、卫生院和村医为主，实施网格化、地毯式管理，责任到人，联系到户。确保各项防控措施得到切实落实、不留死角。综合协调组实行日报制度，对所有模样的数据进行汇总分类，管理和落实。

2、健康教育。各村居配合信息宣传组，抓好防控宣传。要坚持疫情防控群众路线，微信、电话、一封信等形式，做子我乡疫情防控宣传工作，提倡广大群众居家生活，不外出串门、不走亲访友、不聚会聚餐。开展针对性的、群众易接受、易掌握的防治知识和政策宣传。

3、信息告知。向公众发布就诊信息，出现呼吸道症状发无热者到卫生院就诊。发热患者到发热门诊就诊，新型冠状病毒感染者到定点医院就诊。

4、环境卫生治理。活禽交易市场休市，清空交易场所内的活禽，巡查处置组并按卫生防疫要求对交易场所、设施设备进行清洗消毒。对居民小区、垃圾中转点进行卫生清理，组织开展全面的病媒防治消杀。

5、疫区返回人员管理。对辖区居民进行地毯式摸排，对疫区返回的人员，由卫生院的医生每天进行一次体温监测，居家隔离14天。对发热症状者，由120转送市立医院进行隔离，其密切接触者立即居家隔离。隔离期间，卫生院和村医将每天对密切接触者进行跟踪观察。

6、物资准备。由后勤保障组对口罩、防护服、消毒用品、体温计进行足量储备。

村居出现病例或者暴发疫情

1、出现发热疑似病例，做好病人转运时的隔离控制，各村居不可擅自处置，由医疗防控组将全程跟踪指导，并及时上报联系由120专业人员转送市立医院进行隔离确诊。

2、对已确诊病例的，由医疗防控组对其密切接触者实施居家观察，每日由卫生院医生随访密切接触者的健康状况，做好记录。

3、对已确诊或未确诊的假似病例，由医疗防控组负责将其家庭、楼帘单行、单位办公室，或其他长居住所进行消毒。同时由治安管控组对已经确诊病例的小区楼栋进行拉线封锁措施，限制人员进出。

四、压实领导责任，确保疫情防控各项任务落到实处。

我乡各部门一律取消休假、到岗到位，主要负责人必须靠前指挥，深入防控第一线，及时发声指导，及时掌握疫情，及时协调解决问题，做到守土有责、守土尽责。

2、模板2：

为做好本次会议新冠疫情防控工作，保障参会人员及工作人员身体健康，确保会议顺利召开，制定本工作方案。

一、会前防控措施

会前健康申报

1、所有参会人员及工作人员均须在会前登录通信大数据进行程序，依法如实进行14天内到达或途径地域的申报。

2、参会人员在报到时需提供当地健康码。

3、对于来自疫情中风险或高风险区域的参会人员销售人员，需提供会前14天以来的核酮检测证班检测结果为阴性并赋予健康码成绿码，方可参加会议。

4、通信大数据行程卡与健康码均为绿码者方可参加会议和会议服务工作。经审查，健康申报情况有异常的，不得参加会议。

会场准备

1、会议举行前对会场严格做好通风消毒工作，并配备相关疫情防控物资。

2、会场应设置临时隔离场所。临时隔离场所设于相对独立区域，与会场不在同一楼栋或同一楼层，尽可能保持间隔距离，避免人流交叉。临时隔离场所内配备必要的个人防护用品、洗手卫生设施、消毒药械，产生的垃圾按照医疗废物处置。

二、会议期间防控措施

会场要求

在进入主会场的相关通道外围设置体温检测岗，进行人工测温，外围设置医疗上报岗和卫生防疫岗。会场内座位的摆放尽量增加间距或隔位坐人。参会人员需全程同戴口罩，休会期间尽量避免长时间交谈，近距离接触时也应佩戴口罩。

所有工作人员在会议服务期间均需佩戴口罩。实行分时分批组织参会人员进场很长，所有人员进入会场时实行“亮码+测温”，体温正常且持健康码绿码的方可进入。会场应加强开窗通风。

外出要求

参会人员和工作人员实行会场、公司"两点一线"管理。参会人员除参加会议活动外，原则上不外出，确需外出的，要严格遵守驻地的防疫要求。会议工作人员，除工作需要外，原则上不得外出。

健康监测

参会人员及工作人员在会议期间主动报告健康状况，会前14天内每天上午8：30前申报行程码和健康码给疫情防控组。全体会议时，参会人员参加会议前，在公司提前做好“查码+测温”工作，体温正常且持健康码绿码的方可参会。

3、模板3：

一、高度重视疫情防控。

据国家卫生健康委发布的权威信息显示，当前新型冠状病毒感染的阳市炎疫情仍可防可控，但新型冠状病毒传染来源尚未找到，疫情传播途径尚未完全掌握，病毒变异仍需严密监控。我校充分认识疫情严峻性和复杂性，高度重视新型冠状病毒感染的肺炎等传染病防控工作。

学校成立以校长主要领导为组长、分管副校长为喜组长、办公室、基教科、职成科、师教科、学前科、安全科负责人为成员的防控工作领导小组、制定了学校防控工作方案和应急预案，加强领导，未雨绸缪，密切关注疫情发展变化，研究部署落实防控措施。

二、落实疫情防控措施。

寒假期间通过微博、微信公众号、家长群、学生群等网络渠道尽快发放假期生活提示，开展健康教育，向学生和家长宣传普及疫情防治知识和防控要求，引导学生和家长居家或外出时做电子防控。狠抓防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情重点环节，假期不开展大型师生聚集性活动，切实落实学校传染病防控各项要求，做到早发现、早报告、早治疗。

三、加强部门协调联动。

我校密切关注新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控形势发展变化，及时掌握信息，获取专业指导，加强联防联控，配合卫生健康部门严格落实疫情防扩散措施，做好校园疫情防控，及时发现、报告并配合卫生健康部门有效处置疫情。

四、推进校园环境整治。

春季学期用开学前，学校全方位改善学校环境卫生条件，推进教室、宿舍、食堂、运动场馆、图书馆、厕所等重点区域和场所环境卫生改善行动，做到日常通风换气，保持教室内空气流通，为广大｜币生创作整洁、健康、文明的校园环境。

河南驻马店最新消息

2月6日和7日。

根据驻马店市教育局发布2022—2023学年度普通中小学幼儿园放寒假的通知得知全市普通高中学校是2月6日，全市中小学、幼儿园统一于2023年2月7日开学。

驻马店，河南省下辖地级市，因历史上设皇家驿站而得名，素有豫州之腹地、天下之最中的美称。

河南三例都是哪里的

龙华区。根据查询河南商丘市疫情防控中心，截至2022年12月13日，龙华区新增3例。河南省，简称“豫”，中华人民共和国省级行政区。省会郑州，位于中国中部，河南省界于北纬31°23'-36°22'，东经110°21'-116°39'之间，东接安徽、山东，北接河北、山西，西连陕西，南临湖北，总面积167万平方千米。

1月14日的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍，全国发热门诊的诊疗量在2022年的12月23日达到高峰，是2867万人次，之后是持续下降，到1月12日回落到477万人次，较峰值时数量减少833%。全国急诊诊疗人次在2023年1月2日达峰1526万人次，之后持续下降。

焦雅辉还称，根据监测数据显示，现在住院的新冠感染者的数量呈现出连续下降的趋势。在1月5日达到了住院新冠感染者峰值1625万人，之后连续下降，1月12日回落到127万人，在院新冠感染者占比呈现出连续下降趋势。

焦雅辉

通过监测数据显示，发热门诊达峰2周后，在院的新冠阳性重症患者数量也达到峰值，之后呈现缓慢下降趋势。目前在院的重症患者的数量仍然处于高位。2023年1月5日，在院新冠阳性重症患者数量达峰128万人，之后连续波动下降，到1月12日在院的阳性重症患者人数回落到105万人，重症床位使用率是753%，重症床位能够满足救治的需要。

1月12日上午，浙江省卫健委主任王仁元在省人大一次会议开幕后表示，目前，浙江发热门诊就诊人次明显回落，120急救和急诊目前也正处在逐步下降阶段，全省整体疫情已渡过感染高峰期，预计在1月底将降至较低的流行水平。但住院和重症、危重症目前仍处于高峰平台期，其中60岁以上老人占90%左右。他说：“全省医疗资源总体处于平衡状态，能基本满足当前疫情防控的医疗救治需求，但仍处于最关键的阶段，重症危重症的救治任务依然十分艰巨。”

1月8日晚，《中国新闻周刊》记者专访了浙江大学医学院附属第一医院重症医学科主任蔡洪流。他是国务院联防联控机制医疗救治组专家，曾参与2021年河北石家庄、2022年吉林长春、上海、海南三亚等地的抗疫。近三周以来，作为综合ICU主任，蔡洪流的工作强度一直在持续加大。就在采访的周日，他的一天被排的满满当当，白天讨论病例，晚上进行第十版诊疗方案培训。直到晚上十点半，他才结束了一天的工作，和记者谈起了浙江在重症高峰到来前的准备、ICU改造为何需要时间、如何在短期内培训出一支可以上战场的重症队伍、新冠救治有何重大误区。他坦率地说：“‘二十条’措施推出后，我推测中国感染人数的上升可能会花三个月走完别的国家三年的路，实际上我们花了不到20天。”以下是蔡洪流的讲述：

浙江从2022年12月中旬开始逐渐进入重症高峰，目前还处于平台期，未见明显拐点。我所在的浙江大学医学院附属第一医院，最大的压力是在感染人数开始激增的早期，大批医护倒下和感染高峰部分重叠到一起。当时人员非常紧张，我们一个院区的医生甚至在单位旁边租了一套房子，当作集体宿舍。阳了的医护住在那里，工作七八小时之后实在撑不住了就去躺三四个小时，然后再回院继续战斗。

近三周以来，我们重症医护的工作强度一直在持续加大，收治的重症患者中，高龄、感染新冠后原有基础加重的病人占比在不断增加，住院周期也在拉长。同时，我们负责的ICU床位成倍增长，比如我所在的重症医学科原本有184张床位，后来又开了四个新的病区，增加了100多张床位。而整个医院之前的ICU床位一共是250多张，现在准备好的ICU床位增加到了近600张。

国家卫健委从去年12月初就不断强调，三级医院综合ICU要达到医院床位总数的4％，各专科ICU也按照床位总数4％的比例改造可转换床位，也就是保证综合ICU和可转换ICU总共能达到医院床位总数的8％，改造必须在去年12月底之前完成。而按以前要求，二级以上医院ICU床位数占比为2％~8％，也就是说，8％已经是天花板了。

平时，ICU床位的改造一般至少需要几个月，现在只有不到一个月时间。

2023年1月11日晚，浙江湖州，湖州市中心医院呼吸科病房，医护人员正为患者护理。图/视觉中国

为什么改造ICU需要时间？因为这不是加一张床这么简单，比如说呼吸机，不是把它搬过来就行，它的后面紧连着气体设备带，改造ICU对病房内氧气、空气、负压吸引接口、电源插座等也都有很严格的要求，我们要求是一张床一个空气开关。ICU里都是生命监测、支持设备，一旦出现问题，可能在一瞬间危及生命，所以改造ICU必须在保证质量的同时追求速度。

浙江省卫健委近期组织重症医疗、护理专家对全省11个地级市22家医疗单位进行重症病例救治巡诊。我在刚结束的巡诊中发现，因为各医院都在争分夺秒改造ICU，当前重症医疗设备的供应较紧张，部分县级医院呼吸机、高流量氧疗设备、CRRT机器等处于紧平衡状态。

硬件上的改造、设备的购置还不是最大的挑战，最难的是ICU医护没办法短期内增加。培养一个合格的ICU医生至少要专门培训三年以上，因为ICU收治的都是病情重、变化快的患者，因此要依赖很多监测和治疗设备，比如监护仪、呼吸机、CRRT机器、ECMO等，因此我们业内将重症医护形容为“特种兵”，每天既要面对数量很多的病情危重复杂的重症患者，还要会使用各种“武器”，对能力的要求很高。

实际上，此前三年全国真正参与了新冠治疗、尤其是重症救治的医护人员并不是太多，这次防疫政策调整后，是第一次几乎所有医护都真正进入新冠救治的实战模式，这场仗必须要打，而且必须打赢。这种形势下，一个最现实的选择就是采取混合编组的工作模式。

比如，有麻醉科医生和我们一起工作，他的特点是操作能力强，因为麻醉机和呼吸机很接近，对气管插管、穿深静脉，甚至循环呼吸的抢救等都相对专业，但在如何抗感染、营养支持等方面经验就相对欠缺，于是再找感染科医生加入进来。也就是说，在资源有限的情况下，混编时一定要把这些来支援的其他科医生的优势充分发挥出来，形成一个最高效的组合。在我们医院，一个混编小组基本由一名重症医生、一名麻醉科医生，再加上一名内科医生和外科医生构成。

而且，这个组合定下来之后尽量别变动，现在新扩建的ICU病房里，很多呼吸机的品牌连我这种“老重症”都没见过，我们都需要和设备磨合，医护彼此之间也要磨合，我们花了两周时间才真正磨合好，如果等上战场之后再磨合就迟了。

因此，混编不能纸上谈兵。在重症高峰到来前，要让这些来支援的医生提前到ICU上班，先工作1~2周，中间还可以再优化调整，这也是给非重症医生进行紧急培训的最重要环节：一定是要以团队的形式、以实战的形式。

浙江在重症队伍的培训上比较充分，省卫健委去年12月初就发文要求，各地市上报参与培训的医护具体名单，各医院要按一张ICU床位配1名医生、25~3名护士，并在此基础上再额外增加20％~30％的人员作为后备力量。去年12月8日，全省所有地市派出新冠重症救治医生、护士、呼吸治疗师组成的骨干团队来杭州集中培训了五天，由我们医院新冠重症救治最有经验的医护及呼吸治疗师来教学、介绍经验。

不过，浙江虽然已做了包括ICU改造、人员培训等各种预案，但“新十条”后，感染人数上升速度之快还是超过了我们的估计。“二十条”措施推出后，我推测中国感染人数的上升可能会花三个月走完别的国家三年的路，实际上我们花了不到20天。

2023年1月11日晚，浙江湖州，湖州市中心医院呼吸重症监护病房内，医护人员正为患者护理。

ICU的任务是守住最后一道防线。早在2020年我们总结抗疫经验，最重要的就是关口前移，在今天仍然适用。关口前移的关键是尽早把高风险人群识别出来，第十版诊疗方案中提到重型/危重型高危人群，一共有六点，每位社区医生都要背下来，不能漏掉任何一名高风险患者。第十版相对第九版的一个变化是把高危人群的年龄门槛从60岁提到了65岁，并特意强调了未全程接种疫苗者。2022年我们参加上海保卫战时，少数死亡患者的特征就是高龄合并多种基础疾病，且没打疫苗，所以这类“关键少数”脆弱人群一定要重点关注。

社区医生要告诉高风险人群你需要注意什么，如果出现哪几种情况，要第一时间联系谁，要引导他们到社区去，而不是等到扛不住了才往三级医院跑，让他们对社区医院建立信任。新冠初步治疗的培训实际上花几个小时就可以完成，社区医生完全有能力应对，如果觉得自己解决不了，就要立刻向上一级转诊，因此必须有一套高效的转诊流程，让大医院有限的医疗资源用于救治重型、危重型患者，这是成本最低、治疗效果最好的方式。

新冠的救治要抓住两条主线，一条是要尽早抗病毒治疗，第二条是治疗各种基础病以及新冠病毒感染引起的并发症，而基础病的治疗，社区医生比大医院更有优势，因为他们日常的职责就有慢病管理。另外还有两点要格外注意：一是要重视俯卧位救治，要应趴尽趴，把它和抗病毒治疗提到同样重要的地位；二是一定不要盲目使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药。少数医生都把抗菌药用过度了，这是一个重大的误区。如果考虑有合并细菌感染的可能，医生要积极去找证据，盲目使用抗菌药是有害的，要严格把握抗菌药物使用指征，合理使用抗菌药物很重要。

发于2023116总第1077期《中国新闻周刊》杂志

杂志标题：新冠重症救治一线医生口述：过去三周经历了什么？

记者：霍思伊李金津

编辑：杜玮