俯卧位通气护理措施中错误的是什么

俯卧位通气护理措施中错误的是急性低氧血症呼吸衰竭患者的常规通气模式。根据查询相关公开信息：在做俯卧位通气前，要先评估患者是否存在禁忌证，如脊柱损伤、急性出血、颅内高压等，待确定没有禁忌后，才可进行俯卧位通气。

护士护理全知识

　护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。下面是我为大家带来的护士护理全知识，欢迎阅读。

　护士护理全知识

　1、国际护士节是：5月12日

　2、世界上第一所护士学校创办地：英国圣托玛斯医院;中国第一所：广州

　3、现代护理学桑发展阶段：以疾病为中心的阶段;以病人为中心的阶段;以人的健康为中心的阶段

　4、护理学的任务：促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦

　5、护理学的研究对象：人

　6、护理工作方式：个案护理、功能制护理、小组制护理、责任制护理、系统化整体护理

　7、护士素质的内容：思想品德素质、科学文化素质、专业素质、心理素质、身体素质

　8、护士角色的功能：照顾者、计划者、管理者、咨询者、协调者、教育者、研究者、代言人和保护者

　9、现代护理理论的基本框架：人、环境、健康、护理

　10、人的基本需要：生理方面、社会方面、情感方面、认知方面、精神方面

　11、健康的概念：不仅没有躯体的疾病，还要有完整的生理、心理和良好的社会适应能力，道德健康。

　12、护理的概念：是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题所产生的反应。

　13、马斯洛的需要层次理论：生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊的需要、自我实现的需要

　14、压力的应对技巧：1、减少压力的刺激;2、正确认识、评价压力;3、减少压力反应;4、及时寻求专业帮助。

　15、护理程序：是指导护理人员以满足护理对象身心需要、促进和恢复健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。护理程序是一个综合的、动态的且具有决策反馈功能的过程。

　16、护理程序的基本步骤：评估、诊断、计划、实施、评价

　17、资料的分类：主观资料、客观资料

　18、交谈法：1、交谈方式：正式交谈、非正式交谈;2、提问方式：开放式、封闭式

　19、NANDA确立的护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四个部分组成。

　20、排序原则：1、首优问题;2、马斯洛需要层次理论;3、护理对象迫切需要解决的问题;4、分析护理诊断之间是否存在相互关系，应先解决问题产生的原因，再考虑由此产生的结果;5、不要忽视潜在的护理问题

　21、医院的任务：以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。

　22、抢救物品五定：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修

　23、急救物品完好率要求达到100%

　24、急救过程中医生未到，护士应做的：测量血压、给养、吸痰、配血、建立静脉输液通路，进行人工呼吸、胸外心脏按压

　25、抢救过程中的口头医嘱：凡口头医嘱必须向医生复诵一遍，双方确认无误后再执行，抢救完毕后，请医生及时补写医嘱和处方。急诊病人观察时间一般为3-7天。

　26、病区的物理环境：整洁、安静(白天病区的噪声强度应控制在35-40dB)(医护人员应做到四轻：走路轻、说话轻、操作轻、关门轻)、舒适(一般病室的温度为18-22，新生儿及老年病室为22-24)(相对湿度为50%-60%)(每次通风时间为30min)

　27、特殊病人需留陪护人员，以便询问病人病史。

　28、平车以大轮端为头端

　29、卧位分为：主动、被动、被迫

　30、半坐卧位适用范围：1、某些面部及颈部手术的病人，可减少局部出血。2、心肺疾病引起的呼吸困难的病人，减轻肺淤血和心脏负担。3、腹腔、盆腔术后或有炎症的病人，可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，增进舒适感，有利于切口的愈合。4、疾病恢复期体质虚弱的病人，有利于病人向站立过渡，使其有一个适应过程。

　31、头低足高位适用范围：1、肺部分泌物引流，使痰易于咳出，2、十二指肠引流术，有利于胆汁引流，3、妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂，4、下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。

　32、头高足低位适用范围：1、颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反作用力。2、降低颅内压，预防脑水肿，3、颅脑手术的病人。

　33、约束带分：款绷带约束(常用语固定手腕和踝部;肩部约束带(用语固定肩部，限制病人坐起;膝部约束带(用于固定膝部，限制病人下肢活动);尼龙褡约束带(可用于固定手腕，上臂、膝部、踝部)

　34、医院感染：指病人，探视者、医院工作人员等在医院活动期间受到病原微生物侵袭而引起的任何诊断明确的干扰或疾病。

　医院感染的3个环节：感染源、传播途径、乙肝宿主。

　医院感染的主要因素：病原体来源广泛，环节污染严重;易感人群增多;医院感染管理制度不健全;医务人员对医院感染的严重性认识不足;消毒灭菌不严格和无菌技术不恰当;感染连的存在;介入性诊疗手段增多;医院布局不合理，隔离措施和隔离设施不健全。

　35、清洁：清除物体表面的一切污秽，以去除和减少微生物。

　消毒：清除或杀灭物体表面除细菌芽孢外的所有病原微生物。

　灭菌：杀灭物体上的全部微生物，包括细菌芽孢。

　36、燃烧法：是一种简单、迅速、彻底的灭菌法。

　37、无菌技术：在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物进入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

　38、无菌包在未被污染的情况下有效期为7天;无菌持物钳和浸泡容器每周灭菌2次，干置的容器及持物钳应4-8小时更换一次。无菌容器一经打开，使用时间最长不得超过24小时。已打开的无菌溶液，如未污染，可保存24小时。打开的'无菌包，如包内物品一次未用完，在未污染的情况下，有效期为24小时。无菌盘不宜放置过久，有效期不超过4小时。

　39、常用的漱口液有：碳酸氢钠溶液、醋酸溶液、甲硝唑溶液。

　40、洗发的水温在40-45℃;

　淋浴和盆浴的水温在40-45℃为宜;

　擦浴的水温在50-52℃;

　背部按摩的水温在50-52℃。

　41、压疮：是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织缺损和坏死。压疮的力学因素：垂直压力、摩擦力、剪切力三者共同作用。

　42、压疮的好发部位：1、仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部。2、侧卧位：耳廓、膝关节的内外侧、内外踝处。3、俯卧位：耳廓、面颊部、女性乳房、膝部。4、坐卧位：坐骨结节。

　43、压疮的分期：淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期。

　44、成人正常体温值：腋温：360-370℃;口温：363-372℃;肛温：365-377℃

　45、发热过程：1、体温上升期：产热大于散热，有骤升和渐升两种方式/2、高热持续期，产热和散热在较高水平上趋于平衡。3、退热期，散热增加而产热趋于正常，体温调节水平恢复至正常。

　46、异常脉搏：1、脉率异常(速脉与缓脉)2、节律异常(间歇脉与绌脉)3、强弱异常(洪脉、丝脉、交替脉、奇脉、水冲脉)4、动脉壁异常

　47、声音异常(蝉鸣样呼吸、鼾声呼吸)

　呼吸困难(吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难)

　48、影响血压的因素：1、袖带过宽，袖带过窄;2、袖带过紧，袖带过松;3、肱动脉高于或低于心脏水平;4、视线低于或高于汞柱。

　49、医院饮食分类：基本饮食，治疗饮食，试验饮食。

　50、确定胃管在胃内的三种方法：1、胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出。2、将听诊器放于胃部，用注射器从胃管末端快速注入10ml空气，能听到气过水声。3、将胃管末端放入水中，无气体逸出。

　51、出入液量的记录内容：摄入量：饮水量、食物中含水量、输液量、输血量。排出量：尿量、粪便量、其他排出量。

　52、尿量：1、多尿：24h尿量超过2500ml者，常见于糖尿病、尿崩症。2、少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，常见于心、肾疾病和休克。3、无尿：24h尿量少于100ml或12h内无尿者，常见于严重休克和急性肾衰竭。4、膀胱刺激征：主要表现为尿频、尿急、尿痛。常见于膀胱及尿路感染。

　53、尿的颜色分为：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、乳糜尿。

　粪便的颜色：柏油样便见于上消化道出血，暗红色见于下消化道出血，陶土色见于胆道梗阻，果酱样见于阿米巴痢疾和肠套叠，粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出见于直肠息肉、肛裂和痔疮，霍乱、副霍乱粪便呈白色“米泔水”样。

　54、灌肠注意事项：消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠;肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠;准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量;灌肠时病人如有便意或腹胀时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适。

　55、药物的保存：1、易被热破坏的药物，需放置冰箱内保存。2、易挥发、潮解或风化的药物，需装瓶密闭保存，用后盖紧瓶盖。3、易氧化和遇光变质的药物，应装入有色密盖瓶中，置于阴凉处，而针剂类则应放在黑纸遮光的药盒内。4、易燃易爆的药物，应单独存放于阴凉处，远离明火，以防意外。5、易过期的药物，应定期检查，按有效期时限的先后，有计划地使用，避免浪费。6、各种中药均置于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。

　56、安全用药的原则：根据医嘱给药、严格执行查对制度、安全正确给药。

　57、注射原则：严格遵守无菌操作原则、严格执行查对制度、严防交叉感染、选择合适的注射器和针头、选择合适的注射部位、药液应现用现配、注射前排尽空气、注射前检查回血、掌握无痛注射技术。

　58、常用注射技术：皮内注射术、皮下注射术、肌内注射术(臀大肌注射定位法：十字法、连线法)(对2岁以下婴儿一般选择臀中肌、臀小肌注射，因臀大肌尚未发育完善，注射时有损伤坐骨神经的危险)、静脉注射术(四肢浅静脉注射、股静脉注射术)

　59、药物过敏反应的特点：仅发生于用药人群中的少数、很小剂量即可发生过敏反应、与正常药理反应或毒性无关、一般发生于再次用药过程中、过敏的发生于体质因素有关。

　60、青霉素过敏的预防措施：使用青霉素前必须做过敏试验、正确实施药物过敏试验、使用结果阳性应禁用、青霉素应现用现配、加强工作责任心。

　61、青霉素试验液每ml含青霉素G200-500U，用等渗盐水作为稀释液，注入4ml稀释。先锋霉素每ml含先锋霉素500微克，用2ml等渗盐水稀释。破伤风注射液每ml含破伤风抗毒素1500IU，取01ml，加等渗盐水09ml。

　62、过敏性休克的急救措施：一卧二肾三氧四药物(激素、升压纠酸、抗组胺)五病情

　63、静脉输液是利用大气压和液体静压的物理原则。静脉输液的目的：补充水分及电解质，维持酸碱平衡、补充营养，供给热能，促进组织修复、输入药物，治疗疾病、补充血容量，维持血液，改善微循环。

　64、输液速度与时间的计算：已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数：(每分钟滴数=液体总量点滴系数)/输液时间min。

　65、输液反应：发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞

　66、静脉输血的目的：补充血容量、补充血红蛋白、补充血小板和凝血因子、补充血浆蛋白、补充抗体、补体。

　67、输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应、大量输血后反应(急性肺水肿、出血倾向枸橼酸钠中毒)、其他反应(空气栓塞、细菌污染反应以及因输血传播的疾病)

　68、冷疗的作用：控制炎症扩散、减轻局部充血或出血、减轻疼痛、降温。冷疗时间一般为20-30min。

　69、冷疗禁忌症：血压循环明显不良、慢性炎症或深部化脓病灶、组织损破裂、对冷过敏者、禁忌冷疗的部位。

　70、热疗的作用：促进炎症消散和局限、减轻深部组织充血、减轻疼痛、保暖。时间同冷疗。

　71、热疗禁忌症：急腹症未明诊断前、面部危险三角区感染时、软组织损伤或扭伤早期、各种脏器内出血时、其他。

　72、表白采集原则：遵照医嘱、做好准备、严格查对、正确采集、及时送检

　72、危重病人一般表现为：面色苍白、灰暗、目光黯淡、憔悴、精神萎靡。重点观察血压。

　73、意识状态：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。

　74、危重病人直肠支持性护理：病区观察与记录、保持呼吸道通畅、确保病人安全、加强临床护理、提供心理护理。

　75、心肺复苏基本生命支持术：开放祈祷、人工呼吸、胸外心脏按压，即ABC桑步骤。口对口呼吸的方法：仰面抬颏法、仰面托颈法、双手抬下颏法。定位法：双乳头线与胸骨中线交叉点。按压频率：成人100次/分钟。按压深度：成人胸骨下陷4-5cm。人工呼吸与雄伟按压比例：成人为2:30

　76、氧浓度和氧流量换算公式：吸氧浓度%=21+4氧流量L/min

　77、停用氧气时应现拔出鼻导管，再关闭流量表。单侧鼻导管插入长度，鼻尖至耳垂的2/3

　78、用氧安全：做好四防：防震、防火、防热、防油。氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至5kg/cm2，即不可再用。

　79、洗胃的目的：解毒、减轻胃粘膜水肿、为手术或某些检查做准备。酒精中毒超过4h不采用洗胃法。

　80、临终关怀的基本原则：以互联照顾为主、尊重生命、提高生存质量、注重心理支持

　81、死亡的标准：不可逆的深度昏迷、自发呼吸停止、脑干反射消失、脑电波消失。

　82、死亡的分期：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。

　83、病案记录的意义：提供病人的信息资料、提供教学与科研资料、提供法律依据、提供评价依据。原则：及时、准确、客观、完整、简要、清晰。

　84、医嘱的分类：长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱(长期备用医嘱、临时备用医嘱)

　85：护理病历：入院护理评估单、护理计划单、PIO护理记录单、出院护理评估单

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危重病人的护理

一、名词解释

1危重病人

病情严重，随时可能发生生命危险的病人。

2呕吐

是许多疾病表现在肠胃系统中的一种常见症状，它表现 为胃内容物不自主地经口喷涌而出。

3瞳孔散大

瞳孔直径大于5mm。

4瞳孔缩小

瞳孔直径小于2mm。

5精神状态

是指个体的情感反应，即情感在心理或行为上的表现。

6咽拭子培养

从咽部及扁桃体采取分泌物作细菌培养。

7胃管洗胃法

是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，特大量溶液灌入或注入胃内以冲洗胃的方法。

8意识模糊

最轻的意识障碍。对周围环境漠不关心，答话间断迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。

9

谵妄

意识模糊伴知觉障碍和注意力丧失，表现为语无伦次，幻想、幻听、躁动不安，对刺激反应增强，但多为不正确。

10昏迷

按程度分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷表现为随意识运动丧失．对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈刺激可出现痛苦表情，各种反射均存在，生命体征一般无明显改变，有大小便潴留或失禁。深昏迷表现为对外界任何刺激均无反应，各种反应消失，全身肌肉松弛，生命体征改变，大小便失禁，偶有潴留。

二、填空题

1危重病人需要护理人员给予_______、_______与________。

特别的观察；及时的抢救；精心的护理

2________与______是护理危重病人的关键，_______的复苏、______的吸氧、______的气道吸引、______的洗胃等，都对病人的_____及____起着决定性的作用。

抢救；配合；心肺功能；缺氧病人；窒息病人；服毒病人；预后；转归

3_______是护理工作的一项重要内容，护士必须有广泛的______和训练有素的_______，有目的地使用各种______，有时还需依靠______的帮助来提高观察的

结果。

观察病情；医学知识；观察能力；感觉器官；仪器

4表情与面容的观察,如________、_______、_______、________等情况。

面颊潮红；面色苍白；精神萎靡：双目无神

5皮肤与粘膜的观察，如皮肤的________、_______、_______、_______,有无____、

______、______、_______和______、______等情况。

弹性；颜色；温度；湿度；出血；皮疹；水肿；黄疽；紫绀

6姿势与体位的观察,如急性腹痛时，病人________，借以_______。

双腿蜷曲；减轻疼痛

7呕吐物的观察，一般呕吐物为_______和______，如混有大量胆汁时呈______；

消化液；食物；黄绿色

三、单选题

1下列不属于生命体征的项目是：B

A．体温

B．神态

C．血压

D．脉搏

A．呼吸

2需要密切观察血压的病情是：D

A．急性感染

B．哮喘

C．腹泻

D．休克

E．恶心、呕吐

3急性中毒意识清楚病人应从速采用：A

A．口服催吐法

B．漏斗胃管洗胃法

C．注洗器胃管洗胃法

D电动吸引器洗胃法

E自动洗胃机洗目法

4休克病人护理应特别注意：B

A．脉搏

B．血压

C呼吸

D．瞳孔

E．以上都不是

5双侧瞳孔扩大见于：B

A．有机磷中毒

B．颅内压增高

C．颅脑膜下血肿

D．吗啡中毒

E．脑疝早期征象

6所谓患者的一般情况，其中不包括：D

A．发育、营养

B．表情、面容

C．姿势、体位

D．药物反应

E．饮食、睡眠

7属精神状态的表现是：E

A．面颊潮红

B．面色苍白

C．双目无神

D．呼吸急促

E．忧郁

8漏斗胃管洗胃法是利用：A

A．虹吸原理

B．正压原理

C．负压原理

D．空吸原理

E．液体静压原理

9对危重病人的观察内容，下列哪项是次要的 B

A意识状态改变

B．饮食方面的变化

C．生命体征的变化

D．瞳孔的变化

E．尿量及呕吐物的变化

10右侧胸膜炎患者采取的体位是：B

A．仰卧位

B．右侧卧位

C．左侧卧位

D．俯卧位

E．半坐卧位

11患者采取强迫体位是为了: C

A．预防褥疮

B．保证安全

C．减轻痛苦

D．配合治疗

E．减少体力消耗

12皮肤粘膜常规观察的内容不包括：C

A弹性

B．颜色

C．感觉

D．温湿度

E．出血点

13中毒较重的病人洗胃卧位是：C

A．屈膝仰卧位

B．半坐卧位

C．去枕左侧卧位

D．平卧位，头倔向一侧

E．头低脚高位

14糖尿病昏迷病人呼气中带：C

A．硫化氢味

B．氨味

C烂苹果昧

D．大蒜味

E特别臭味

15短暂的意识丧失称为：D

A眩晕

B．意识模糊

C．虚脱

D．昏厥

E．昏睡

16检查表浅感觉的方法是：C

A．用叩诊锤轻叩膝盖部

B．用大头针划拭足底部

C．用棉签轻试皮肤

D．轻捏不同部位的皮肤，比较其反应

E．观察眼球转动程度

17下列为排泄物的一项是：C

A．粪便

B．尿

C．唾液

D．痰液

E汗液

18口服催吐灌洗液的温度是：B

A20～24℃

B25～38℃

C．39～42℃

D．43～45℃

E．46～48℃

19哪项不是一般情况观察内容：A

A．意识状态

B．面部表情

C．皮肤粘膜

D．睡眠饮食

E．姿势体位

20哪些危重病人的护理诊断与意识障碍无直接关系：C

A．有误吸的危险

B．有受伤的危险

C．焦虑

D．自理缺陷

E有皮肤完整性受损的危险

21吸痰的操作何项错误：B

A．病人头转向护士一侧

D．先启动吸引器后插管

C．先吸去口、咽喉部分泌物，再深入气管吸引

D．将吸管从深部向上提起，左右旋转吸痰

E．痰液粘稠滴少量生理盐水稀释

22病区急救室的布局和设备不强调：2

A．靠近医护办公室

B．美化室内环境

C．备齐急救器械

D．准备好各种急救药品

E．有严格的管理制度

23有机农药1605中毒时用高锰酸钾洗胃可：D

A．对心血管和神经系统有抑制作用

B．损伤胃粘膜

C．生成毒性更强的敌敌畏

D．生成毒性更强的对氧磷

E．抑制毒物排出体外

24除哪项外都属于中枢神经系统功能障碍的表现：E

A．意识障碍

B．烦躁不安、谵妄

C．嗜睡

D．昏迷

E．闭目养神

25检查电动吸引器的方法何项错误：E

A．电源和吸引器电压是否相等

B．吸引器备管连接是否正确

C．打开开关检查吸引器吸力是否正常

D．吸痰管号码是否合适

E．安全瓶内是否加入消毒溶液

26简易呼吸器挤压一次入肺的空气量为：C

A．100～200ml

B300～400ml

C．500～1000ml

D1200～1500ml

E．1800～2000ml

27轻度缺氧的氧分压值是：D

A＜36kPa

B．36～46kPa

C46～66kPa

D．66～93kPa

E＞93kPa

28氰化物中毒时可用的洗胃液是：D

A．2％碳酸氢钠

B．02％活性炭悬液

C．0．1％硫酸铜

D．0．02‰高锰酸钾

E．植物油

29病人体温升高伴有血压下降常提示有：D

A．高热

B．心源性休克

C．中毒

D．感染性休克

E．出血

30容量型呼吸器输入压力降低是由于：D

A痰液堵塞

B．活瓣障碍

C．胸廓扩张受限制

D．管道脱位引起漏气

E．管道折叠

31昏迷患者眼睑不能闭合应：E

A．按摩眼睑

B．热敷跟部

C．滴眼药水

D．用消毒巾遮盖

E．盖凡士林纱布

32危重病人的角膜反射减弱或消失,提示病变已影响到：D

A．小脑

B．中脑

C．延髓

D．桥脑

E．丘脑

33漏斗胃管洗胃时，如不能顺利引出胃内灌洗液时可采取：C

A．提高漏斗

B．挤压、移动胃管

C．挤压橡皮球

D．按摩胃区

E．嘱病员作吞咽动作

34呕吐呈喷射状见于：D

A．幽门梗阻

B低位性肠梗阻

C．急性胃肠炎

D．颅内压增高

E．食物中毒

35缺氧时，突出的临床表现是：D

A．皮肤湿冷，尿量减少

B．面包潮红，脉搏洪大

C．辗转反侧，呻吟不止

D．烦躁不安，发绀明显

E．头晕眼花，血压下降

36某6岁儿童在公园不慎溺水窒息，急救的首要步骤是：C

A．加压给氧

B．挤压简易呼吸器

C．清除呼吸道异物和分泌物

D．肌内注射呼吸兴奋剂

E．口对口人工呼吸

37氧气表上的减压器，可将来自氧气简内的压力减低至：B

A．05～1kg/c㎡

B．2～3kg/c㎡

C．4～5kg/c㎡

D．6～7kg/c㎡

E．10kg/c㎡

38装氧气表前先打开总开关的目的是：C

A．检查筒内是否有氧气

B．测知简内氧气压力

C．清洁气门，保护氧气表

D．估计简内氧气流量

E．了解气体流出是否通畅

39病人有谵妄状态时，表现为：A

A．语无伦次

B．语言增多

C．易激怒

D．感觉迟钝

E．朦胧状态

40关于中度缺氧症状的描述，下列哪项不妥：A

A．轻度发绀

B．烦躁不安

C．呼吸困难

D．氧分压在46～66kPa

E．二氧化碳分压大于93kPa以上

四、多选题

1单侧瞳孔扩大，固定提示：BD

A．颅内压增高

D．同侧硬脑膜外血肿

C．有机磷中毒

D．钩回疝

E．阿托品中毒

2护土在抢救工作中应做到：BCDE

A．指定抢救负责人，成立抢救小组

B．参与制订抢救方案

C．制定抢救护理计划

D．做好抢救记录

E．做好交班工作

3采取被动体位见于：AB

A．意识丧失者

B．极度虚弱者

C．急性胸膜炎

D．哮喘持续状态

E．胆道蛔虫症

4洗胃的禁忌证为：ABDE

A．食道阻塞

B．食道静脉曲张

C．昏迷

D．胃癌

E．十二指肠溃疡

5人工呼吸机的作用是：ABD

A．为病人提供足够的通气量

B．供应足够的氧气

C．供应足够的空气

D．利用二氧化碳排出

E．供应高压氧

6观察病情贯穿在下列哪些护理过程中：ABCE

A．晨间护理了解饮食和睡眠状况

B．定时测星体温、脉搏、呼吸、血压

C．与病人交谈，了解心理状态

D．治疗前做好三查七对

E．用药后注意药物反应

7保持昏迷病人呼吸道通畅的关键是：AC

A．及时吸出呼吸道分泌物

B．更换体位

C．仰卧时头应侧向一边

D．注意观察病人有无缺氧

E．观察病人有无点头呼吸

8判断营养状况的指标是：BCD

A．体重、身高

B．毛发光泽和疏密

C．皮肤润泽和弹性

D．皮下脂肪

E．身体各部分的对称性

9使用人工呼吸器时为了促进排痰应按时给病人：ABC

A．翻身

B．吸痰

C．拍背

D．针灸

E．放出套囊内气体

10为病人进行肢体被动运动的目的是：ABCD

A．防止肌肉萎缩

D．防止关节强硬

C．预防静脉血栓形成

D．增加肌张力

E．预防坠积性肺炎

11吸痰应注意：ABCDE

A．检查电压、管道连接和 吸引性能

D．贮液瓶内吸出波及时倾倒

C．连续使用电动吸引器不超过2h

D．为小儿吸痰负压不宜超过399kPa

E．吸痰管每次吸后更换

12手术后病人的观察重点是：ABD

A．伤口情况

B．血压

C．疼痛

D．出血

E．输液反应

13危重患者由于护理不当可诱发：ABCDE

A．下肢静脉血栓

B．褥疮

C．泌尿道感染

D．坠积性肺炎

E．吸人性肺炎

14氧气吸人的适应证是：ABCD

A．分娩时产程过长

B．颅脑损伤

C．安眠药中毒

D．哮喘

E．急性胃炎

15提示重度缺氧的临床表现是：ABD

A．显著发绀

B．三凹征明显

C．烦躁不安

D．昏迷

E．恶心、呕吐

五、简答题

1观察病情应从哪些方面进行

观察病情从以下方面进行：

⑦生命体征；②神志变化；③瞳孔变化；④药物反应；③一船情况：如营养和发育，表情和面容、姿势和体征、皮肤粘膜、排泄、呕吐物、饮食和睡眠等；⑥精神状态。

2对缺氧和二氧化碳滞留同时并存时，如何给氧为什么

对缺氧和二氧化碳滞留同时并存时，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。因为慢性缺氧患者．由于长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，并沿神经上传至呼吸中枢，反射性地使呼吸运动增强，若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，因而导致呼吸抑制，

使二氧化碳滞留更为严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

3危重病人的护理要点有哪些

①必要时设专人护理．做好详细记录；②加强临床护理。做好眼的保护，眼险不能闭合的病员，由于少瞬眼，角膜可因干燥而易发生溃疡，同时伴发结膜炎，应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布以保护角膜。做好口腔护理，使口腔保持清洁，并可增进病员的食欲。做好皮肤护理，保持皮肤的清洁干燥，定时按摩受压部位的皮肤，经常变换卧位。清醒者应鼓励定时作深呼吸或轻拍背部以助分泌物咳出。注意保持肢体的功能位置。病情许可时，可为病员作肢体被动运动。以预防持疮、坠积性肺炎、肌腱、韧带退化和肌肉萎缩及静脉血栓形成；③保持呼吸道通畅；④注意大小便情况。如发生尿潴留或便秘者，可帮助诱导病员排尿排便并按医嘱给予导尿和灌肠；⑤注意安全。对意识丧失、谵妄、躁动的病员要用保护具以防

止摔伤。牙关紧闭抽搐的病员应防止咬伤舌头；⑥密切观察生命体征的变化。如出现呼吸和心脏骤停，除立即叫人通知医生外．护士应及时采取人工呼吸或胸外按压等措施；⑦保持导管和引流管的通畅；⑧做好心理护理。和蔼亲切，鼓励和安慰病员，了解病员对治疗护理、饮食、生活的要求，尽力解除病员的痛苦。

4当病人痰液粘稠难以咳出时，应如何处理？

如痰液粘稠难以咳出时，可轻叩患者胸背部．通过振动使痰吸出；用化痰药物(糜蛋白酶)或生理盐水缓慢气道滴入或蒸气吸人、雾化吸人使痰液稀释便于吸出。

5一病人不慎误服农药敌百虫100ml，请问应选择何种溶液进行洗胃洗胃时每次灌入液量是多少为什么

应选择1％盐水或清水洗胃，1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃。洗胃时每次灌入液量为300～500ml。如灌入过多，可由口鼻腔内涌出，有引起窒息的危险，以及发生急性胃扩张的可能。若突然胃扩张，易兴奋迷走神经、引起反射性心跳骤停。灌入量太多，还可使胃内压升高，促使毒物进入肠道，增加毒物吸收。

6如何用简易呼吸器抢救呼吸停止的病人

应用简易呼吸器抢救时，先清除病人上呼吸道分泌物或呕吐物，使病人头后仰，托起下颌，扣紧面罩，挤压呼吸囊．空气由气囊进入肺部；放松时，肺部气体经活瓣排出，一次挤压可有500～1000ml空气入肺。以16～20ml/min的速度，反复而有规律地进行，通气效果良好。

7试述电动吸引器吸痰的原理

接通电源后，马达带动煽心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，这样不断地循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。

腰椎间盘突出症是中老年人的多发病和常见病，手术治疗后可即刻解除神经根压迫症状，产生近期疗效。病人极易产生大功告成的心理感觉，因此必须让病人明白术后家庭护理的重要性，以避免减少术后并发症，取得良好的近、远期疗效。病人出院时如须远途乘车返回的，最好取侧卧位，可起到缓冲手术部位受颠簸震荡的外力作用，还能消除因颠簸引起的脊柱横向运动。若条件限制只能坐位返回时，必须用腰围保护，因坐位时，椎间盘内压力最大。佩带腰围可减少其压力。还可增加腰部力量，避免上下车时弯腰动作的影响。出院后做到3个月内不负重、不弯腰，同时应正确使用腰围，即每天间断佩带腰围，睡觉、吃饭时可取下腰带。起床后，工作前适当活动腰部，以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。搬东西时，物体要靠近身体，取下蹲屈髋屈膝姿势。平时应加强腰背肌的功能锻炼，力求练成自身的“肌肉腰围”。恢复后期腰带只用于久坐和弯腰负重时，防止腰背肌萎缩。出院后仍应卧硬板床，3个月内尽可能的多卧床，这样利于术后康复。术后一年内，提举重物时都必须十分小心；避免强烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压。还要注意防止便秘。