安置俯卧位时不可作为患者身体重量的支撑点是什么

年麻醉科手术室临床护理带教老师理论考试[复制]

35安置俯卧位时,下列哪项不可作为病人身体重量的支撑点 前额眼眶两颊髂前上棘36外科手消毒的水质要求为 工业用水标准应符合GB5749《生活饮

问卷星

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手术俯卧位的安置 - 范文中心

1 ①患者头部等于或低于心脏水平,则会出现结膜水肿,不过通常是暂时的,恢复仰卧位或轻度头高倾斜位,正常的组织灌压差使体液重新分布即可。②眼睑闭合不全,导致

2 麻醉状态下,患者丧失了保护机制,尤其是在合并有颈椎关节炎的病人,头颈部侧旋会使松弛的骨骼肌及韧带受到牵拉,使颈椎关节受到损伤。患有颈椎关节炎的病人

3 俯卧位时,腹侧的胸部支撑物将乳房向两侧挤压双乳就会受到牵拉,在胸骨的边缘处容易受到损伤,实施过隆胸术的患者,直接作用于乳房的压力可导致填充物的破裂

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手术室护士晋级(N1晋级N2)理论考试试题

1 肾脏、输尿管等腰部手术侧卧位的摆放,是在标准侧卧位的基础上进行改进,与标准侧卧位的不同之处,下列描述不正确的是 手术部位应

2 下列不符合手术体位安置原则的是 减少对手术病人生理功能影响的前提下,充分暴露手术野 保持人体正常的生理弯曲及生理轴线,防止过度牵拉、扭曲 保持病人

3 安置俯卧位时,下列哪项不可作为病人身体重量的支撑点

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手术室护士No理论考试 - 问卷星

4 安置俯卧位时,下列哪项不可作为病人身体重量的支撑点 前额眼眶前胸髂前上棘 5 安置截石位的注意事项,下列哪项说法不正确

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左心衰竭病人取端坐位的主要目的是

俯卧位适用于

下列不需要去枕仰卧位的病人是

半卧位的目的不包括

俯卧位的适用范围

病人仰卧位时,位置最高的是

仰卧位适用于

左心衰竭病人取端坐卧位的目的是

摆放俯卧位时,以下可作为支撑点的部位错误的是

摆放俯卧位时,以下可作为支撑点的部位错误的是()。 A前胸B腹部C肋骨两侧D髂前上棘E耻骨联合 参考答案: 进入题库练习 查答案就用赞

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手术室护理实践指南 - - 俯卧位的摆放指引 - 百度文库

2页发布时间: 2022年11月06日

俯卧位 实用文档 俯卧位的摆放指引 是患者俯卧于床面、面部朝下、背部朝上、保证胸 腹部最大范围不受压、双下肢自然屈曲的手术体位

俯卧位通气操作中哪项不正确（C）。

A  导管多的一侧向导管少的一侧翻身。

B  确认各导管、监测导线没有牵拉的情况下再翻身。

C  未按总指挥要求进行团队合作。

D  观察患者生命体征。

E  管路及连接的线路是否整齐清晰。

什么是俯卧位通气呢？

俯卧位通气指利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位进行通气。

俯卧位通气的原理：

俯卧位通气作为肺保护性策略的一种手段在icu内被广泛应用，其主要原理为有效改善通气血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，使肺及气管内分泌物在重力作用下得到良好的引流，以及减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫。

最终改善低氧血症、高碳酸血症、改善肺可复张性和血流动力学。早期实施能遏制轻型向重型和危重型进展，并且改善重型和危重型患者的临床预后。‍‍‍‍‍‍‍‍

为什么俯卧位通气有效呢？

仰卧位时，背侧心脏后方一部分肺泡通气不良甚至完全未通气，背侧通气差但血流多，腹侧通气好却血流少，通气人血流比例失调。

俯卧位时，背侧通气明显改善，心脏后方通气不良的肺泡明显减少，萎陷的肺泡复张，通气/血流比例更好，同时，在重力作用下，气道内的分泌物也能得到很好的引流。

脑膜瘤预后

脑膜瘤预后主要取决于病变位置、可切除性及类型。同样组织学类型的肿瘤，脑凸面者可完全切除，预后要优于累及海绵窦的颅底脑膜瘤。使用WHO分类法，不同类型者复发率有明显差异，典型即良性者术后5年复发率仅为3~7%，不典型者复发率约为1/3，而间变型肿瘤复发率高达75%。随着显微外科技术的进步，脑膜瘤的预后也不断改善。

治疗方法的选择

1显微手术治疗：与其它颅内肿瘤一样，手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展，手术器械如双极电凝，超声吸引器以及激光的不断改进和普及，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。

手术原则：

1)体位：根据肿瘤的部位，侧卧位、仰卧位、俯卧位都是常使用的体位。

2)切口：影像学的进展和导航技术的出现，使肿瘤的定位十分精确，因此切口设计的关键是将肿瘤恰位于骨窗的中心。

3)手术显微镜的应用：手术显微镜下分离肿瘤，使操作更细致，能最大限度地保护脑组织及重要的神经血管。

4)对富于血运的肿瘤，术前可栓塞供应动脉或术中结扎供应肿瘤的血管。

5)受肿瘤侵蚀的硬脑膜、颅骨应一并切除，以防术后复发。经造影证实已闭塞的硬膜窦也可以切除。以筋膜或人工材料修补硬脑膜和颅骨。

6)术后处理：控制颅内压，抗癫痫治疗，注意预防脑脊液耳漏、鼻漏。

2．放射治疗：

对于不能全切的脑膜瘤和少数恶性脑膜瘤，需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感，效果是肯定的。综合文献，伽玛刀治疗脑膜瘤的适应证包括：①生长在颅底或脑内深部、手术全切困难的脑膜瘤；②肿瘤平均直径小于30mm；③肿瘤边缘距离视神经、视交叉和视束须大于5mm；④多发性脑膜瘤、手术后残留或复发的脑膜瘤；⑤高龄（＞70岁）患者，且影像资料证实肿瘤持续生长者；⑥患有心肺肾、血液系统疾病或糖尿病等，有手术禁忌或不能耐受手术的患者。

3 中西医治疗

西医治疗

化学药物治疗：由于多数药物不易透过血脑屏障，且多数肿瘤对化疗不敏感。因而，所选用的药物非常有限。常用的抗脑瘤药物有卡氮芥(BC-NU)、氯乙基环己烷亚硝脲(CCNU)。

手术治疗：良性的脑瘤如能完全切除，可获痊愈，不再复发。长在额、颞或枕部的胶质瘤，行脑叶切鳞也可取得良好效果。若肿痛不能全部切除，可部分切除，并作减压术。

放射治疗：术后可进行放射治疗，以推迟复发时间。放射源多选择60Co-γ线，加速器高能X线，电子线等。

其他治疗：激素治疗对减慢肿瘤的生长是否有效尚不能肯定，对复发的脑膜瘤不失为一个有希望的方法。

中医治疗

单验方：(又名蛇六谷、蘑芋)30克，煎3小时，分3次口服，每日1剂。

外治

①鲜金剪刀草根适量，将上药洗净，放少量食盐共捣烂，敷于头部之肿瘤患处，24－36小时后取下。一般敷1次。

②田螺、明矾各适量。田螺去盖，配明矾捣如泥，外敷患处。

4、注意事项

积极关心病人，创造良好的环境以稳定病人情绪，不可泄露病情，以免患者因背思想包袱而加重病情。饮食以易消化的半流质为主，需富含蛋白质，多食蔬菜，以保持大便通畅。密切观察病情变化，出现头痛，恶心、呕吐等症状时应对症处理。

5、预防

注意饮食卫生，避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生，锻炼身体，增强抵抗力，防止病毒感染。避免脑部外伤，发生脑外伤时应及时治愈。已患颅内肿瘤的人不宜再生育。日常生活中，应多食用些黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。

以上供您参考，不知您是在哪个城市，请尽量在权威医院进行诊治。

祝患者早日康复。

您好！放疗期间的护理是比较重要的，分为以下几个方面：

1．心理支持。亲属应及时掌握病人的思想情况，除了给予身体上的照顾外，还应注意精神上的支持，及时消除病人的顾虑和紧张情绪从而配合治疗。　

2．保护照射野“标记”。放疗前医生精确地定照射部位，并画上红线，作为放射治疗标记。放疗标记与外科手术部位一样重要，一定要保持清晰，色线变淡，应请医生画清晰，切勿洗脱“标记”，否则重画线不可能与原来完全一样，从而影响疗效。　

3．饮食调理。病人常因放射线的损害，出现厌食、恶心呕吐等不良反应，应针对病人的具体情况，加强营养。在服用维生素B6和今幸（人参皂苷Rh2）胶囊的同时，鼓励多吃富含维生素A的蔬菜、多食牛奶、鱼肝油、鸡蛋和其它高蛋白易消化饮食，以利于机体修复损伤的组织。重要的是不要让病人在接受放疗期间有体重的明显下降，经验表明：食欲好、进食多对肿瘤治疗及副作用的克服都有益。　

放疗期有些病人还伴有嗅觉和味觉的改变，如：口发苦、吃糖不甜，受不住烹调的气味等，所以在食物的调配上，注意色、香、味，少量多餐，餐前适当控制疼痛，饭前散步等。同时应禁烟酒，避免辣煎炸等刺激性食物和过硬食物，鼓励病人多饮汤水．加速体内毒素的排泄。　

4．照射野皮肤护理 射线照射后皮肤会发生不同程度的急性反应，表现为红斑、烧灼感、瘙痒、破损脱屑等。减轻放疗造成的急性皮肤反应的方法是：保持照射野皮肤清洁、干燥、防止感染，局部皮肤避免刺激，做到“五勿四禁一忌一不”。勿用手抓搓，勿穿硬质高领衣服（颈部照射者），勿在强烈阳光下暴晒，勿做红外线等各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁热敷，禁自行用药；忌用肥皂或护肤霜洗擦；不搽刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万花油等。对需要刮胡须或刮毛发的反应区域，使用电动刮刀。　

5．头颈部放疗反应护理。头面部照射常可引起口腔粘膜充血水肿、溃疡、口干舌燥、疼痛、难以进食，易并发感染，严重者影响吞咽。 防治方法有：口腔照射应事先去掉假牙、金牙，减少口腔粘膜反应；口腔粘膜照射后，唾液分泌减少，以及化疗成分的改变，致龋齿率增多，应嘱病人使用氟制牙膏；保持口腔卫生，多饮茶水；用朵贝氏液漱口每天4次，用生理盐水冲洗鼻腔，用复方薄荷油滴鼻；口腔溃疡膏、锡类散、双料喉风散局部喷搽等。劝病人戒烟酒及忌食油煎炒辣等刺激性食物，勿进过热食，以减少对口腔的刺激。教病人擤鼻涕、打喷嚏不要过于用力；勿用手挖鼻和刺激鼻咽粘膜，注意休息，加量服用人参皂苷Rh2预防感冒，及时治疗咳嗽。　

6．规律的生活和作息时间 保证充足的睡眠，避免疲劳和情绪激动，可减轻

新辅助治疗目的在于提高手术切除率，提高保肛率，延长患者无病生存期。推荐新辅助放化疗仅适用于距肛门<12cm的直肠癌。除结肠癌肝转移外，不推荐结肠癌患者术前行新辅助治疗。

1直肠癌的新辅助放化疗。

（1）直肠癌术前治疗推荐以氟尿嘧啶类药物为基础的新辅助放化疗。

（2）T1-2N0M0或有放化疗禁忌的患者推荐直接手术，不推荐新辅助治疗。

（3）T3和/或N+的可切除直肠癌患者，推荐术前新辅助放化疗。

（4）T4或局部晚期不可切除的直肠癌患者，必须行新辅助放化疗。治疗后必须重新评价，并考虑是否可行手术。

新辅助放化疗中，化疗方案推荐首选持续灌注5-FU，或者5-FU/ LV，或者卡培他滨单药。建议化疗时限2-3个月。放疗方案请参见放射治疗原则。

2 结直肠癌肝转移新辅助化疗。

结直肠癌患者合并肝转移和/或肺转移，可切除或者潜在可切除，推荐术前化疗或化疗联合靶向药物治疗：西妥昔单抗（推荐用于K-ras基因状态野生型患者），或联合贝伐珠单抗。

化疗方案推荐FOLFOX（奥沙利铂+氟尿嘧啶+醛氢叶酸），或者FOLFIRI（伊立替康+氟尿嘧啶+醛氢叶酸），或者CapeOx（卡培他滨+奥沙利铂）。建议治疗时限2-3个月。

治疗后必须重新评价，并考虑是否可行手术。 I期（T1-2N0M0）或者有放化疗禁忌的患者不推荐辅助治疗。

1结直肠癌辅助化疗。

（1）Ⅱ期结直肠癌的辅助化疗。Ⅱ期结直肠癌患者，应当确认有无以下高危因素：组织学分化差(Ⅲ或Ⅳ级)、T4、血管淋巴管浸润、术前肠梗阻/肠穿孔、标本检出淋巴结不足(少于12枚)。

①Ⅱ期结直肠癌，无高危因素者，建议随访观察，或者单药氟尿嘧啶类药物化疗。

②Ⅱ期结直肠癌，有高危因素者，建议辅助化疗。化疗方案推荐选用5-FU/LV、卡培他滨、5-FU/LV/奥沙利铂或 CapeOx方案。化疗时限应当不超过6个月。有条件者建议检测组织标本MMR或MSI，如为dMMR或MSI-H，不推荐氟尿嘧啶类药物的单药辅助化疗。

（1）Ⅱ期结直肠癌的辅助化疗。Ⅲ期结直肠癌患者，推荐辅助化疗。化疗方案推荐选用5-FU/CF、卡培他滨、FOLFOX或FLOX（奥沙利铂+氟尿嘧啶+醛氢叶酸）或CapeOx方案。化疗不应超过6个月。

2直肠癌辅助放化疗。

T3-4或N1-2距肛缘≤12cm直肠癌，推荐术前新辅助放化疗，如术前未行新辅助放疗，建议辅助放化疗，其中化疗方案推荐氟尿嘧啶类单药。放疗方案请参见放射治疗原则。 目前，治疗晚期或转移性结直肠癌使用的药物：5-FU/LV、伊立替康、奥沙利铂、卡培他滨和靶向药物，包括西妥昔单抗（推荐用于K-ras基因野生型患者）和贝伐珠单抗。

1在治疗前检测肿瘤K-ras基因状态，EGFR不推荐作为常规检查项目。

2联合化疗应当作为能耐受化疗的转移性结直肠癌患者的一、二线治疗。推荐以下化疗方案：FOLFOX/ FOLFIRI/CapeOx±西妥昔单抗(推荐用于K-ras基因野生型患者) ，FOLFOX/ FOLFIRI/CapeOx±贝伐珠单抗。

3三线以上化疗的患者推荐进入临床研究。对在一、二线治疗中没有选用靶向药物的患者也可考虑伊立替康联合靶向药物治疗。

4不能耐受联合化疗的患者，推荐方案5-FU/LV±靶向药物，或5-FU持续灌注，或卡培他滨单药。

5晚期患者若一般状况或器官功能状况很差，推荐最佳支持治疗，不建议化疗。

6如果转移复发局限于肝，建议考虑针对肝病灶的局部治疗。

7结直肠癌局部复发者，推荐进行多学科评估，判定能否有机会再次切除，是否适合术前放化疗。如与放疗联合，可以根据患者身体状况选择氟尿嘧啶类单药或联合化疗，如仅适于化疗，则采用上述晚期患者药物治疗原则。 直肠癌放疗或放化疗的主要目的为辅助治疗和姑息治疗。辅助治疗的适应证主要针对Ⅱ～Ⅲ期直肠癌；姑息性治疗的适应证为肿瘤局部区域复发和/或远处转移。对于某些不能耐受手术或者有强烈保肛意愿的患者，可以试行根治性放疗或放化疗。

1．I期直肠癌不推荐放疗。但局部切除术后，有以下因素之一，推荐行根治性手术；如拒绝或无法手术者，建议术后放疗。

（1）术后病理分期为T2；

（2）肿瘤最大径大于4cm；

（3）肿瘤占肠周大于1/3者；

（4）低分化腺癌；

（5）神经侵犯或脉管瘤栓；

（6）切缘阳性或肿瘤距切缘<3mm。

2．临床诊断为Ⅱ/Ⅲ期直肠癌，推荐行术前放疗或术前同步放化疗。

3．根治术后病理诊断为Ⅱ/Ⅲ期直肠癌，如果未行术前放化疗者，必须行术后同步放化疗。

4．局部晚期不可手术切除的直肠癌（T4），必须行术前同步放化疗，放化疗后重新评估，争取根治性手术。

5．局部区域复发的直肠癌，首选手术；如无手术可能，推荐放化疗。

6．Ⅳ期直肠癌：对于初治Ⅳ期直肠癌，建议化疗±原发病灶放疗，治疗后重新评估可切除性；转移灶必要时行姑息减症放疗。

7．复发转移直肠癌：可切除的局部复发患者，建议先行手术切除，然后再考虑是否行术后放疗。不可切除局部复发患者，推荐行术前同步放化疗，并争取手术切除。 1靶区定义。

必须进行原发肿瘤高危复发区域和区域淋巴引流区照射。

（1）原发肿瘤高危复发区域包括肿瘤/瘤床、直肠系膜区和骶前区，中低位直肠癌靶区应包括坐骨直肠窝。

（2）区域淋巴引流区包括真骨盆内髂总血管淋巴引流区、直肠系膜区、髂内血管淋巴引流区和闭孔淋巴结区。

（3）有肿瘤和/或残留者，全盆腔照射后局部缩野加量照射。

（4）盆腔复发病灶的放疗。

①既往无放疗病史，建议行原发肿瘤高危复发区域、区域淋巴结引流区（真骨盆区）照射和肿瘤局部加量放疗。

②既往有放疗史，根据情况决定是否放疗。

2照射技术。

根据医院具有的放疗设备选择不同的放射治疗技术，如常规放疗、三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗等。

（1）推荐CT模拟定位，如无CT模拟定位，必须行常规模拟定位。建议俯卧位或仰卧位，充盈膀胱。

（2）必须三野及以上的多野照射。

（3）如果调强放疗，必须进行计划验证。

（4）局部加量可采用术中放疗或外照射技术。

（5）放射性粒子植入治疗不推荐常规应用。

3照射剂量。

无论使用常规照射技术还是三维适形放疗或调强放疗等新技术，都必须有明确的照射剂量定义方式。三维适形照射和调强放疗必须应用体积剂量定义方式，常规照射应用等中心点的剂量定义模式。

（1）原发肿瘤高危复发区域和区域淋巴引流区推荐DT45-504Gy，每次18-20Gy，共25或28次。术前放疗如采用5x5 Gy/5次/1周或其他剂量分割方式，有效生物剂量必须≥30 Gy。

（2）有肿瘤和/或残留者，全盆腔照射后局部缩野加量照射DT10-20Gy。 1同步化放疗的化疗方案。推荐5-FU或5-FU类似物为基础方案。

2术后放化疗和辅助化疗的顺序。Ⅱ～Ⅲ期直肠癌根治术后，推荐先行同步放化疗再行辅助化疗或先行1-2周期辅助化疗、同步放化疗再辅助化疗的夹心治疗模式。

可以的，中医认为放疗的副作用属于“热毒”的范畴，病人在放疗期间往往出现口干、咽痛、恶心厌食、鼻咽干燥、尿黄尿少等热的症状。尤其是颌面部或咽部恶性肿瘤，除上述放疗反应较重外，还易引起口腔、咽喉、食道等处的放射性炎症。因此，在放疗时辅以中药配合治疗，不单能减毒，还能提高放疗的疗效。如富硒麦芽粉。除此，我们在这里提醒放疗的病人在饮食的调理上宜注意：放疗反应严重，如胃口不好、吞咽困难及疼痛、口腔溃疡者，应选用营养丰富、清淡易消化的半流饮食（如粥、面条、馄饨或软饭），烹调时以精细为好（肉类应剁细，蔬菜和水果可榨成汁），避免进食热性及辛辣食品。在放疗过程中若出现“上火”，可选食西瓜、马蹄、生梨、甘蔗、橄榄、鸭肉、甲鱼等。

传统的治疗手段包括：手术切除、化疗、放疗。随着微创治疗技术的发展，目前冷冻治疗、放射性粒子植入已用于治疗肺癌。

（1）体积较小，但病人具有高手术风险（主要是心脏或肺脏功能不全）不适宜外科切除的；

（2）病人拒绝手术；

（3）经标准治疗后肺内残留、复发或转移的病灶；

（4）晚期肺癌的减瘤治疗。

患者取仰卧位或俯卧位，先行CT扫描，确定穿刺点，局部麻醉后，在CT监视下将冷冻探针插入病灶内，开始冷冻治疗，治疗过程中CT检查监测治疗效果，冷冻结束后拔出冷冻探针。患者平卧2-4h后即可正常饮食。整个手术过程，患者保持清醒状态。

冷冻治疗肺癌对患者体质要求较低，老年患者伴发肺心病、高血压、糖尿病等均可耐受此项治疗。最常见的并发症包括：（1）气胸，是由于冷冻探针穿破胸膜，气体进入胸膜腔所致。一般少量气胸不需处理。（2）术后少量咳血，一般3天后恢复正常。（3）术后轻度发热，体温在38度左右，主要是因为冷冻坏死的肿瘤组织吸收所致。

对于体积较小的肿瘤，冷冻治疗同样可以达到外科根治的效果。对于体积较大的肿瘤，可以分步骤给予分次治疗或结合放射性粒子植入治疗，可以有效控制肿瘤。