腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但胸部疾病及全身疾病亦可引起腹痛。临床上将腹痛分为急性与慢性腹痛。其中发生急性腹痛需外科手术者，称为外科急腹症，一般出现下述情况时应考虑急腹症：急骤发生，多无前驱症状；先有腹痛，后有发热；压痛明确而固定；有腹膜刺激征；肝浊音界消失；以往无腹水而突发移动性浊音阳性；肠鸣音减弱或消失；腹痛持续6小时以上不缓解；伴有休克。
一、常见病因
（一）急性腹痛
1腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。
2腹腔脏器急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血性坏死性肠炎、急性胆囊炎等。
3空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗死等。
4脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。
5腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。
6腹壁疾病：如腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疱疹。
7胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝等。
8全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。
（二）慢性腹痛
1腹腔内脏器的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩（Crohn）病。
2胃、十二指肠溃疡。
3腹腔内脏器的扭转或梗阻如慢性胃扭转、肠扭转。
4包膜张力增加：如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。
5中毒或代谢障碍：如铅中毒、尿毒症等。
6肿瘤压迫及浸润。
7胃肠神经功能紊乱：如胃神经官能症、肠易激综合征、胆道运动功能障碍等。
二、发生机制
1躯体性疼痛：系由壁层腹膜受刺激引起。疼痛尖锐且定位准确。
2内脏性疼痛：多由内脏平滑肌痉挛、被膜扩张等引起。疼痛位置多弥散而不确切，性质多为绞痛、胀痛等。通常伴有皮肤过敏、肌紧张以及自主神经功能紊乱现象。
3牵涉性疼痛：指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位而言。如胆囊疾病除右上腹痛外，有右肩胛下疼痛。肾结石除有该侧腰痛外，有该侧大腿内侧及会阴部疼痛。
三、临床表现
（一）腹痛的部位
多与腹腔内脏器病变所在的部位一致。上腹部或剑突下的疼痛多为食管、胃、十二指肠、胆系和胰腺疾病。胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹。阑尾炎是最常见的肠道炎症病变，其典型的腹痛开始是弥散的，位于上腹部或脐部，腹痛逐渐加重，经数小时后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定压痛（McBurney点）。小肠疾病疼痛多在脐部或脐周。下腹部疼痛常由结肠病变及盆腔疾病导致。广泛性腹痛可为腹膜的病变，如结核性腹膜炎、恶性肿瘤腹膜广泛转移或腹膜粘连。不定位的腹痛可见于血卟啉病、腹型癫痫、铅中毒、腹型过敏性紫癜，也可见于结缔组织病。
（二）腹痛的性质
绞痛见于空腔脏器的梗阻，如胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等。持续性腹痛多见于腹腔内脏器的炎症，如胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎、腹膜炎等。消化性溃疡病，多有典型的腹痛表现即慢性、节律性、周期性上腹痛。合并幽门梗阻者则为胀痛，并在呕吐后缓解。突然发生的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为胃、十二指肠穿孔。阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。持续性广泛性剧烈腹痛并有腹壁肌紧张或板样腹，提示急性弥漫性腹膜炎。慢性肝炎与充血性肝肿大（如心力衰竭、肝淤血）多为胀痛。结肠病变，疼痛常在便后减轻，而小肠则否。直肠病变常伴里急后重。
（三）腹痛与体位的关系
痛时辗转不安，喜按，如胆道蛔虫症。痛时体位固定，不敢活动，拒按，如急性腹膜炎。左侧卧位可使胃黏膜脱垂病人的疼痛减轻。膝胸或俯卧位时可使十二指肠淤积症的疼痛及呕吐症状缓解。反流性食管炎病人在躯体前屈时剑突下的烧灼痛明显而直立位时可减轻。
（四）诱发因素
胆囊炎或胆结石发作前常伴进食油腻食物。而急性胰腺炎常有酗酒或暴饮暴食史。腹部受外部暴力作用和工作时用力过猛而导致的突发剧烈腹痛并伴休克者，可能是肝、脾破裂。
（五）伴随症状
1发热：见于腹腔脏器炎症、脓肿、结缔组织病、恶性肿瘤等。
2休克：见于腹腔空腔脏器穿孔，实性脏器的破裂，严重炎症，急性腹内器官的绞窄，以及腹外脏器病变，如心肌梗死、肺炎等。
3呕吐：见于腹腔脏器炎症，如胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、食管疾病、胃肠道梗阻、胆道或泌尿系结石。
4腹泻：见于胃肠炎、痢疾、溃疡性结肠炎、肠结核、Crohn病、食物中毒、慢性胰腺炎、慢性肝胆疾病等。
5血便：见于痢疾、肠套叠、急性出血性坏死性肠炎、过敏性紫癜、绞窄性肠梗阻、肠系膜动脉血栓、溃疡性结肠炎、Crohn病、肠结核及结肠癌等。
6血尿：见于泌尿系结石。
7黄疸：见于肝胆疾病、胰腺炎、胰腺癌以及溶血性黄疸等。
8呕血：见于溃疡病、胆道出血、胃癌、急性胃粘膜损害。
9腹部包块：见于炎性包块、肿瘤、肠套叠、肠扭转、卵巢囊肿蒂扭转、蛔虫性肠梗阻。
四、诊断方法、步骤
（一）化验检查
血液常规检查可反映有无感染、贫血或脾功能亢进等。粪便检查可了解有无红、白细胞及寄生虫卵。消化道的隐性出血可能通过粪便隐血试验以明确。血清、尿液以及胸腹水淀粉酶测定可帮助诊断急性胰腺炎。十二指肠引流检查对于感染性胆道疾病的诊断有一定价值。近年来，幽门螺杆菌的检测日益受到重视，常用胃黏膜活检标本做尿素酶试验、培养、组织学检查、涂片染色以及13C呼吸试验、血清抗体测定等。
（二）X线检查
腹部平片对于判断腹腔内有无游离气体，钙化的结石或组织，以及肠曲内气体和液体有意义。X线钡剂检查可发现胃肠道的溃疡、肿瘤、静脉曲张、结构畸形及运动异常。但疑有肠梗阻、胃肠道穿孔或2周内有大量出血时不宜作此检查。
电子学计算机X线体层显像（CT）对肝脏、胰腺等实性脏器的占位性病变如肿瘤、囊肿、脓肿以及弥漫性病变如脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等有较高的诊断价值。
（三）超声显像
可显示肝、脾、胆囊、胰腺的大小和轮廓等，对于肝癌和肝脓肿、胰腺癌、胆道结石等有较大诊断价值，对了解有无腹水及腹腔内实质性肿块的定位、大小、性质也有一定价值。并可监视或引导各种经皮、肝、脾穿刺。
（四）内镜检查
应用内镜可直接观察消化道内腔的各类病变，并可取活组织作病理检查，且是最可靠的诊断方法。上消化道内镜可检出食管、胃、十二指肠的肿瘤、溃疡、炎症及血管病变。纤维结肠镜可深达回盲部，检出结肠病变。但在生命体征不稳定时不宜行内镜检查。
（五）放射性核素检查
肝胆系统的动静态显像，可对肝内占位性病变进行定位和定性的诊断，并可评价肝功能，了解胆道通畅情况，对诊断急性胆囊炎和鉴别阻塞性黄疸有较大价值。还可进行胃肠道功能的检查。
（六）磁共振显像（MRI）
对占位性病变的定性诊断有意义。多用于肝、胰腺、脾等实质性脏器疾病的诊断。
（七）脏器功能检查及胃肠动力功能检查
临床常用五肽胃泌素刺激胃液分析测定壁细胞的泌酸功能，对消化性溃疡、Zollinger-Ellison综合征的诊断及鉴别诊断有重要价值。还有一些检查小肠功能及胰腺外分泌功能的试验。胃肠动力功能检查是诊断胃肠动力障碍性疾病的有效手段。
（八）剖腹探查
对疑有重症器质性疾病而各项检查又不能明确诊断者可考虑此项检查。
（九）心电图
在急性腹痛年龄较大者应作心电图检查，可除外心肌梗死，并了解心脏冠脉供血情况。
一般的运动项目都不太适合腰椎间盘突出患者，但游泳不仅可以帮助他们锻炼身体，还对腰椎有好处。
腰椎间盘突出患者应以静养为主，适合卧床休息，因此瑜伽、活力体操，以及羽毛球、乒乓球等球类运动，都不适合腰椎间盘突出患者。
游泳是一项不错的运动项目，但应注意姿势要正确，水温不宜过低，并在游泳前要进行充分的准备活动，游泳的时间不宜过长，运动中有一定的时间间歇，以避免腰部过度疲劳。
腰椎间盘突出患者还可以在床上做五点支撑练习：仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。
腰椎间盘突出症保健操
随着年龄的增长，人们出现腰痛的机会越来越多。除了腰肌劳损、急性腰扭伤等引发腰背痛外，腰椎间盘突出症是引发中老年人腰痛的又一常见原因。这种腰痛，轻者仅为腰背酸痛，重者则表现为腰直不起来，并伴下肢麻木、酸胀、疼痛等。由于腰椎间盘突出是种退行性病变，因此要想让这种腰腿痛完全断根是不太可能的；惟有平时注意自我保健，方可缓解症状，预防疼痛再度发作。
现介绍一套家庭自我保健操，由腰突症引起的腰腿痛者不妨每天做1—2次。
第一节：俯卧位，平卧在硬板床上，做好预备动作。
第二节：俯卧位，用双肘关节撑起坚持3分钟，然后复原修整1分钟，重复 6--8次。
第三节：俯卧位，用双手撑起，肘关节伸直，坚持3分钟后复原1分钟，重复6—8次。每次可加用深呼吸法，吸一口气，然后吐气，吐尽为止。此时会感觉腰部下沉，使腰椎尽量恢复到原来的正常生理曲度。
第四节：利用家中的熨衣板或木板，再加一条安全带或强力皮带，牢牢束住腰部。俯卧位，用双手撑起，坚持3分钟后复原，反复6—8次。
第五节：俯卧，腹下放一个枕头，双手扣紧于背后，将双腿、头部和肩膀尽量提起，坚持一秒钟后，然后放下松弛，重复6～8次。
第六节：放松动作。做完上述练习后，做一下屈曲膝关节的动作。
以正确坐姿休息片刻，即坐在硬椅子上，臀部紧靠椅背根部，若有条件最好是在椅背中央放置一个圆柱形靠背，肩胛骨尽量紧靠椅背，双腿自然放松。
第七节：站立伸展。直立，双脚微微分开，手放腰背部，四指并拢。手指向后，以双手作支柱，尽量将腰以上身躯向后弯，双膝要保持挺直。维持一两秒钟，然后回到开始位置。每次重复练习时，尽量尝试将上半身弯得比前一次更后、更弯，以达到最大可能的伸展度。
腰突症引发腰腿痛者还应遵守以下三点：
1．每晚睡硬板床。
2．仰卧位时，腰下垫只薄软的小枕头。
3．当腰腿痛急性发作、疼痛剧烈时，应立即卧床休息。如果不能平卧，可侧卧或俯卧。此时不要做上述保健操。在三四天内，应避免做向前弯曲的动作，如弯腰扫地、拖地、洗头等。
患腰椎间盘突出症患者可以采用以下几种方法进行自行康复锻练。
1、飞燕式：患者俯卧床上挺腹塌腰，头上抬，双臂用力背伸，双腿后抬如燕飞式，持续数秒或更长时间，每组8～12次，量力而行。
2、拱桥式：仰卧位，双侧屈肘、屈髋膝。以头、双肘、双足五点支撑，做挺腹伸腰的动作成“拱桥”状，持续数秒或更长时间，每组10～20次，量力而行。
3、太空车：即蹬空增力，仰卧位，双手垫在腰间保护腰部，双下肢蹬空做踩单车状。时间逐渐增加。
腰椎间盘突出症的预防方法：
1、姿势正确。避免久坐，如坐时应上身挺直，收腹，下颌微收，双下肢并拢。如有可能，最好在双脚下垫一踏脚或脚凳，使膝关节略高出髋部。坐在有靠背的椅子时，则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴并依靠椅背，这样腰骶部的肌肉不会太疲劳。久坐之后也应该活动一下，松弛下肢肌肉。
2、调节体位。健康人长时间坐着应经常改变体位，如从坐位起立时，应做1～2个伸展腰部的活动，有腰痛病史的病人应在半小时至1小时左右变换体位，伸展腰部的活动，必要时还应在医生指导下进行有针对性的运动，才能达到防止和延缓椎间盘退变的效果。
3、加强腰背肌功能锻炼，如飞燕式、拱桥式等。
加强腰背锻炼可预防腰间盘突出
腰椎间盘突出症在青壮年人中最常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发，如驾驶员和文案工作者由于坐姿不正确或久坐，经常会出现腰痛、腿痛、肢体麻木等症状，最终导致了腰椎病的发生。椎间盘位于椎骨之间，由较韧的外层和柔软的胶样核心构成，富有弹性，具有连接、稳定、减震、活动四大功能。
当人体背部用力过度时，会把椎间盘里面的胶样物质从其外层的脆弱点挤压出来，压迫神经根引起疼痛。当椎间盘受到外力的损伤，中央的柔软物质在压力下会从—个软弱点被挤出外层，造成椎间盘丧失了它的衬垫作用，而压在椎间盘挤出部位的神经上面导致疼痛。在人体23个椎间盘中，腰4、腰5骶椎特别容易突出。
加强腰背锻炼
当椎间盘突出的急性症状缓解后，要及时进行增强腰背肌力量和恢复脊柱活动度的轻柔运动，如飞燕点水、直腿抬高、仰卧拱桥等。
飞燕点水 俯卧位，双上肢伸直靠身旁，以头、肩带动双上肢向后上方抬起;再把双下肢直腿向后上抬高;最后将两个动作同时进行如小燕点水的动作，反复10～20次。
直腿抬高 仰卧位，腿伸直，两手自然放体侧。作直腿抬举动作，角度可逐渐增大，双腿抬高或双下肢交替抬高，每次做10～20次。注意：双下肢抬举角度应根据患者的耐受性，不应勉强，出现疼痛即放下。
仰卧拱桥 仰卧位时，以两手叉腰作支撑点，两腿屈膝90°，脚掌放床上，以头后枕部及两肘支持上半身，两脚支持下半身，成半拱桥形，挺起躯干。当挺起躯干架桥时，膝部稍向两边分开，反复10～20次。
特别强调，平时对向前弯腰的动作要严加控制，提起或搬动重物不可弯腰，而应蹲下，然后起立，保持腰部伸直，并避免参加需要扭腰的劳动和过度负重，防止症状复发。睡觉时要卧硬板床，避免卧软床，不要卧席梦思。避免着凉和贪食生冷之物，加强腰背部的保护，最好佩戴护腰，一是防止受凉，二是起到运动保护的作用。
腰椎间盘突出是一种常见病，多发于20—40岁的中青年。患者中有10%—15%需要手术治疗，目的是让突出的腰椎间盘恢复正常，解除对神经的压迫。
但是，手术完成仅仅是成功的一半，中日友好医院脊柱外科主任谭明生告诉记者，腰椎间盘术后的护理非常关键，对病人的恢复影响更大。临床上不乏手术很成功，但因护理不当加重病情的例子。
手术之后6小时内，病人必须平卧，这有助于压迫伤口，防止出血。如果病人的呼吸、血压、心跳等都很平稳，术后6小时，可以在护理人员的帮助下进行轴位翻身。所谓“轴位翻身”，就是上下身同时向一侧翻，这样就可以避免扭动腰部，否则会严重损伤刚刚修复的腰椎。24小时后，病人则可以自己尝试轴位翻身。
手术3天后，病人可以开始一些基本的练习，如直腿抬升，下肢伸曲等，以促进腰背和腿部的血液循环。1周或10天后，病人方可开始进行腰背肌肉的锻炼，主要有“拱桥”和“燕飞”两种方式。
拱桥锻炼时，人仰卧，脚和头着地，尽量把腰和骨盆抬起，形成一个拱桥状，然后慢慢放下，如此反复多次。而燕飞则与拱桥相反，人俯卧，肚皮着地，头和双脚尽量向上抬。即使出院后，腰椎机能恢复了，这两种锻炼方式也要坚持下去。
一般病人在术后2周出院。出院的病人要戴三四个月的腰围。腰围内部有钢条或硬塑，可以限制腰部的扭动和弯腰动作，减少运动对腰椎的损伤。
此外，术后病人在生活中还有很多注意事项：首先，要尽量采取立或卧的姿势，少坐着，因为人坐的时候腰椎间盘承受的压力最大。其次，尽量避免重体力活。第三，取位置很低的东西时，多采取下蹲姿势，少弯腰，以减少腰部的承受力。最后，应加强腰背肌肉的锻炼，可选择游泳等。手术半年后可以开始骑自行车锻炼。▲
腰椎间盘突出症的康复治疗
伊犁日报
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。大多数患者具有腰扭伤或腰痛病史，以后腰痛可缓解，而下肢痛明显，或两者同时存在。腹压增高时下肢痛加剧，疼痛严重时患者可卧床不起、翻身困难。较多患者疼痛反复发作，并伴随发作次数的增加而程度加重，持续时间延长，而且发作间隔时间缩短，同时可伴有小腿麻木感。突出物大且为中央型时，可发现双侧下肢痛，会阴麻木，甚至大小便失禁。
在有腰腿痛症状时，首先要明确诊断。因为，可引起腰腿痛的疾病有30余种，盲目进行治疗会延误病情而带来严重后果。诊断腰椎间盘突出症的检查方法较多，其中最可靠的有CT和磁共振成像，可清楚地了解突出的部位和程度，为临床治疗提供可靠的依据。凡是发病时间较短、症状明显、无会阴麻木及大小便困难的病人，可选择进行康复治疗。CT及磁共振显示突出物大，有会阴麻木及大小便困难，康复治疗半年以上无好转者可进行手术治疗。
康复治疗方法有多种，可酌情选择一种或多种方法进行治疗。主要有：①制动：急性期宜制动，睡硬板床2—3周，减少病变部位的活动，以利于减轻局部炎性反应，从而缓解疼痛。②腰椎牵引：有神经根刺激症状，即下肢有麻木、疼痛时，为牵引的适应症，可于急性期开始应用，每日一次，每次约半个小时。③电疗法：有超短波疗法、调制中频电疗法、立体动态干扰电疗法、微波疗法。④另外还有超声波疗法、磁疗法、温热疗法等。
在腰椎间盘突出症的康复治疗中，手法治疗和运动疗法很重要。手法治疗其顺序及手法选择有多种，一般常用的方法是让患者侧卧位，治疗师于局部采用揉、滚、推、一指禅推、拔、穴位点按、掌压、下肢牵拉与拔伸、侧扳等手法，手法先轻而缓，后重而快，最后用轻手法结束。每次约15—20分钟，每日一次，20天为一个疗程。需要提醒患者的是，由于手法治疗师手劲不一，推拿按摩力度不易掌握，故选择手法治疗师时应到正规医院，以免加重病情。此外，对于慢性期的病人，可采用运动疗法。具体方法是：①脊柱柔韧性训练：患者坐位，保持骨盆不动，放松腰背肌肉，做腰椎屈、伸、左右侧弯及左右旋转运动。运动速度平稳缓慢，幅度逐渐增大，避免引起疼痛感觉。②腰背肌肌力训练：仰卧位，双腿屈曲，抬起臀部，同时挺胸挺腰，犹如“拱桥”，保持5—10秒钟，上述动作重复10次，每日至少1—2次，开始时重复次数宜少，以后酌情增加，长期坚持锻炼，可减少腰椎间盘突出症症状复发。
腰椎间盘突出症除了正确治疗外，自我保健很重要，主要应做到以下七个方面：
1、当椎间盘突出的急性症状缓解后，要及时进行增强腰背肌力量和恢复脊柱活动度的轻柔运动，如飞燕点水、直腿抬高、仰卧拱桥等。
2、平时保持正确的坐姿，尽量避免久坐，确需久坐时，中途要站立或稍行走。
3、向前弯腰的动作也要严加控制，在提起或搬动重物时不可弯腰，而应蹲下，然后起立，保持腰部伸直，并避免参加需要扭腰的劳动和过度负重，防止症状复发。
4、睡觉时要卧硬板床休息，避免卧软床，不要卧席梦思。\
5、加强腰背部的保护，最好佩带护腰，起到运动保护的作用。
6、正规的保健推拿能促进康复，预防复发。
7、避免着凉和贪食生冷之物。
生活中，为了了解胎儿的发育状况，孕妈妈都会定期去做产检，孕检过程中，发现彩超显示胎儿头向上了。这种情况下能否让孩子转过来呢是否要剖腹产呢有人说胎位不正会导致孩子畸形什么的，这种说法是没有道理的。那么，孕妇胎儿头朝上怎么办呢胎位不正的原因是什么呢
孕妇胎儿头朝上怎么办
1、 医生说，羊水中的胎儿，由于头比身体重，所以胎儿呈头下臀上的姿势。这是正常的胎位。横位和胎儿头向上等，都是胎位不正的表现。在7个月之前，胎儿可能有出现胎位不正的现象，这是很正常的。7个月后因为宫内羊水较多，胎儿有活动余地，会自行纠正胎位。7个月之后如果胎位还不正的话就需要及时来矫正了。
2、 妈妈也可以在这段时间内试着用一些方法让宝宝转过来。比如给宝宝放放舒缓的音乐，散散步，多走走，保持良好的心情等等方式都可以的。也可以像我姐姐一样没事试着和宝宝说说话，聊聊天。尽量让胎位自然而然地转过来。
3、 准妈妈在日常生活中也要注意一些问题来预防胎位不正的现象：睡觉姿势尽量仰卧，不要有侧卧习惯。衣服要保持宽松。保持周围环境的舒适，穿鞋底较软的鞋子外出。不要有大幅度的弯曲，倾斜。注意最好不要长时间使用电脑、手机等，防止辐射影响胎位。
胎位不正的最佳纠正时间：妊娠28周以前，由于羊水相对较多，胎宝宝又比较小，在子宫内活动范围较大，所以位置不容易固定。妊娠32周以后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以在孕32周以后，如果宝宝还是“胎位不正”就基本上等于确定了，当然也不排除极少数胎宝宝来个“意外之举”。所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30-32周之间。在妊娠7个月以前，胎位不正还可能转正。如果妊娠8个月,胎位仍未转正,就需要矫正胎位了。
胎位不正的原因
引起胎位不正的原因有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多等因素。
1孕妇的羊水过多，使胎儿在宫腔内的活动范围过大，胎儿能够自由的在更加广阔的空间内活动，活动过大时就会影响到胎位，使胎位变得宽松。
2多胎、羊水过少等，本来可以孕育一胎的子宫，现在因为多胎或者羊水过少等原因就会造成胎儿在宫腔内的活动范围过小，活动不方便，无法正常活动从而发生拥挤导致胎位不正。
3骨盆狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等，使胎头衔接受阻。无法使胎头有良好的位置，发生挤压等，使胎位不正。
腹部的超声检查，包含着上腹部和下腹部的检查，正常情况下进行上腹部器官超声检查时，例如肝脏、胆囊、胆管、胰腺，为了避免消化道内的食物及其产生的气体，影响正常检查结果，是需要空腹八小时以上的，而在检查下腹部的双肾、膀胱、输尿管和男性的前列腺以及女性的子宫、输卵管、卵巢等，都需要憋尿充盈膀胱来建立透声窗，来提高分辨率。
做手术前需要准备什么
做手术前需要准备什么？我们都不想生病，可是病魔有的时候却会偏偏缠上你。生了病就要去看医生，可是有的病不是吃药就能好的，是需要动手术才可以完成的。那么做手术前需要准备什么呢？
做手术前需要准备什么1一、手术前一般准备是哪些事情
手术前要做好心理方面的准备，包括患者和医务人员都要进行，增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。
在进行手术前，医生要和患者做好沟通工作，充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。
在手术前要进行术前的训练，床上大小便，咳嗽和咳痰方法，术前两周开始停止吸烟，要准备血和补液，纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血。
注意事项：
不管任何手术都应该要做好术前的准备，患者在术前做好各方面的准备工作，积极的配合医生来进行手术，这样才能让手术得到顺利完成，术后也要做好护理工作，这样才能达到更好的恢复效果。
二、手术前特殊准备
1、营养不良、患者身体状况欠佳者可适量补充人体白蛋白制剂。
2、老年患者或者有糖尿病病史的患者要着重关注是否存在脑血管的疾病，若是有脑卒中病史者，择期手术要推迟到脑卒中病史后6周。
3、择期手术，患者血压收缩压要控制到160 mmHg以下，过高的血压不仅会造成术中出血外，也会使得术中患者血液循环波动加大，容易发生脑血管意外。
术前应该规律口服抗高血压药至手术当日早晨，切勿当日加量口服，同时晚上休息欠佳的患者可适当口服镇静安眠类药物，休息欠佳同样会使血压偏高。
4、术前要完善患者心脏方面的检查（常规为心电图、心脏彩超、必要时可行冠脉造影检查）急性心梗患者择期手术要推迟6个月以上，心衰患者要控制症状后一个月后再行择期手术。
5、术前存在呼吸功能不全的患者要完善呼吸系统的检查（肺部CT、动脉血气、必要时可行肺功能检查）已评估患者的肺部状态，是否能够耐受手术以及麻醉的打击。
术前患者呼吸功能欠佳，但是患者家属强烈要求手术、或者急诊手术，应该术前与患者家属沟通，术后可能需要带管进入ICU观察一段时间。
6、术前患者应该戒烟至少2周，咳痰患者可应用药物稀释痰液，可嘱咐患者做深呼吸锻炼，已提高术前肺功能储备率。
7、术前完善肾脏相关检查，达到透析指征的要先行透析后再进行手术，轻中度肾功能不全的患者要及时与麻醉医生沟通，术中避免应用对肾功能有影响的麻醉药物。
8、存在糖尿病、痛风、风湿等全身代谢性疾病患者，术前应该规律治疗控制病情，必要时应该提请相关科室协助诊治，及时调整药物。
9、术前存在凝血功能障碍排除药物影响因素外，可请血液科协助诊治，必要时术前可补充相关凝血因子。
10、对于长久卧床的患者要及时行双下肢深静脉超声检查，排除深静脉血栓的形成，若是超声排除血栓形成，可鼓励患者床上做简单锻炼或者嘱患者家属定时按摩患者下肢，防止血栓形成。
11、术前存在肾上腺皮质功能不全的患者应该补充相关激素至手术日早晨。
三、手术方法有哪些
手术指征
手术适应症也称手术指征，指适合做某种手术的病痛。如胃大部切除术适合于治疗胃十二指肠溃疡和胃癌。手术禁忌症指不宜做某种手术的情况。例如疝部位皮肤的感染病变，是疝修补术的禁忌症。
手术体位
手术时病人的体位应以便于操作，而患者又能耐受为原则。
多数手术采用仰卧位。其他尚有俯卧位（如脊柱、肛门手术）、侧卧位（如某些开胸手术）、坐位（如扁桃体摘除术）、截石位（适于肛门、会阴、阴道等部位的手术）、特伦德伦堡氏位（垂头仰卧位，头低脚高，小肠、大网膜等移向上腹，适于盆腔脏器的手术）等。
无菌术
无菌手术切口绝大多数都能愈合良好，但细菌普遍存在于人体和周围环境中，所以要采取措施，防止细菌进入伤口。无菌术就是这种预防措施，包括灭菌法、抗菌法和有关的规章制度，也就是平时所说的消毒灭菌。
灭菌法
用物理的方法，彻底消灭手术器械和敷料上的细菌，常用的方法有：压蒸气灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法（见消毒）。
抗菌法
指应用化学方法消灭细菌。
①浸泡消毒法。用于锐利器械、塑料、硅胶制品或内窥镜等。常用药液有01%新洁尔灭或洗必泰溶液，用于刀、剪、针等器械，浸泡30分钟即可。加05%医用亚硝酸钠，可防锈。用70%酒精或10%甲醛溶液则需浸泡30分钟。
用器械溶液需浸泡15分钟，其配方为：石炭酸 20g、甘油266ml、碳酸氢钠10g、95%酒精 26ml加蒸馏水1000ml。
②蒸气熏蒸法。用于塑料、有机玻璃等医疗器械及缝合线等，多用40%甲醛（福尔马林）溶液，置于容量蒸格下，加入高锰酸钾，熏蒸1小时即可达到消毒目的。
空气消毒通常用乳酸蒸气消毒法，每 100m空间用80%乳酸12ml，乳酸倒入容器内，用酒精灯加热，蒸发后灭火，闭门窗半小时再通风。在破伤风或气性坏疽污染的手术间，清扫擦洗后，需用甲醛蒸气消毒，每m用40%甲醛 2ml及高锰酸钾1g。
也可用紫外线灯作空气消毒，每日照射1～2小时。农村简易手术室可用5%漂白粉液喷洒后密闭1小时，或用艾叶熏屋。
四、手术器械有哪些
随着手术范围的扩展，手术器械也不断增加、改进和更新，但常用的不外乎刀、剪、针、镊、钳、钩等几类。
手术刀（scalpel）：多用活动刀柄，手术时根据需要，选用长短不同的刀柄及不同形状、大小的刀片。
手术剪（surgical scissors）：有弯剪、直剪和一边钝一边锐的拆线剪；钝头的及尖头的。长的钝头弯剪，多用于胸、腹腔深部手术。尖头的直剪一般用于剪线及浅层组织的解剖。眼科和成形科用的手术剪更小巧而精细。
手术镊（surgical forceps）：用于夹持组织，以利解剖及缝合。镊的尖端分为有齿及无齿（平镊）。齿又分粗齿与细齿。镊的尘端又分为尖头与钝头。粗齿镊用于夹持较坚硬的组织，损伤较大；细齿镊用于精细的手术，如整形手术等。无齿镊用于脆弱的组织及脏器；精细的尖头镊对组织损伤轻，用于血管、神经手术。
缝合针（suture needle） ：简称缝针，有直针与弯针，中国多用弯针。圆针用于缝合脏器、血管等，损伤较小；三角针前半部为三梭形，较锋利，用于缝合皮肤、韧带等坚韧的组织，损伤性较大。
手术钳类（surgical clamps）：又分多种类型：①持针钳：或称持针器，用以挟持缝针，缝合组织。也可用于夹持刀片，协助上刀片及下刀片。
②血管钳：有各种类型，主要区别在于齿槽床的不同，有直、弯、直角、弧形等。常用的血管钳尖端为平端。
用于血管手术的，齿槽的齿较细、较浅，弹力较好，对组织、血管的压榨作用小，造成的损伤较轻，故称无损伤血管钳，其他尚有夹持软组织的组织钳（鼠齿钳）、夹持胃和肠管的卵圆钳、固定消毒中的中钳、夹持纱布块或脏器的海绵钳（环形钳）和胃钳、肾蒂钳等。
牵开器（retractor）：或称拉钩，用于术野的显露，便于操作。有各种不同类型，还有适用各种手术需要的固定牵开器等。除手动拉钩等，还有自动拉钩及全方位拉钩用于腹腔大手术的术野扩张。
吻合器械：部分胃肠道及血管外科已应用胃肠吻合器及血管吻合器来代替针线缝合，简化操作过程。其器械原理与钉书器相同，故又称钉合器如端端吻合钉合器、胃肠吻合钉合器等。
做手术前需要准备什么2准备术前术后的必备用品我们知道，手术前后都是需要提前准备一些使用的物品的。比如一些尿盆，一次性脸盆，纸巾啦等等这一些我们手术前后需要用到的东西。如果不知道要准备些什么，可以问问邻床的病友们。
告诉医生自己现在的身体情况是否有不适我们在医生的时候，可能只有早上医生会来查房，因为他们也要照顾到很多的病人。所以有的时候可能对某个人不是那么的仔细询问。
这就得看你自己的身体状态了，如果要手术前，感到不适的话，要及时告诉医生，以免发生一些意外。
注意饮食方面的问题我们这里所说的`饮食问题是根据你住院来说的，因为一旦人住院的时候，很多东西是不可以乱吃的，乱吃会加重疾病的变化。所以最好要注意一下。另外我们手术前后，最好是吃一些清淡的东西，这样对第二天的手术有一定的帮助。
不要穿戴饰品去手术我们都知道，在检查CT或者磁共振的时候，经常是需要你把金属物品取走的，因为不取走会对人体或者设备造成危害。所以我们手术的时候也一样的道理，在手术的前一天就要把首饰物品全部脱掉，这样就不会影响第二天的手术了。
根据医生护士的嘱咐我们不仅仅是要做到对自己负责，其实也应该做到对医生的负责。因为有的时候医生会嘱咐你不能吃这个，不能动那个等等，这些提醒切不可当做耳旁风，否则对自己是很危险的，毕竟他们是以专业的角度出发。
手术前安心静养，不要再做其它无关运动另外我们在手术前，一定要切记不可做一些剧烈的运动。有的人认为自己明天做的是一个小的外科手术，没有什么大的影响，还去跑步，或者去游泳。这完全是对自己的不负责的表现，不管手术大小，一定要安心的静养才行。
做手术前需要准备什么3入院之前的手术前准备包括：
1、治疗对手术有影响的疾病，比如下肢的骨科手术，应先治愈足癣，以防止骨手术后的感染。
2、对需要手术的疾病予以控制，如甲状腺机能亢进病人的手术治疗，必须用药物使甲亢控制在一定范围内才允许手术。
3、为了使病人的手术条件更完备，如肥胖的疝患者，入院前应加强腹肌锻炼，减少腹壁脂肪，增加腹壁肌肉强度，同时应纠正便秘、咳嗽、排尿困难等情况，然后才能入院。
入院后病人的手术前准备包括基本内容，病人可根据自己手术的具体情况加以运用：
1、继续上述准备。
2、接受全身体格检查及化验检查。
3、锻炼在床上使用便器解大、小便。
4、沐浴，尤其要洗净手术部位，以便医护人员作皮肤准备，但要注意不要使切口局部皮肤有破损。 5、防止感冒、呼吸道感染、肠炎等，告诉医生月经期。
6、在心理上作好手术的准备，可与病区内作过同类手术的病人交流，以取得可借鉴的经验。
7、办好备血的手续，作好“愿意接受输血”的签字。
8、由直系亲属出面接受医生的手术前谈话和签字。
9、手术日前一天接受麻醉师的查房，这次查房将决定麻醉的方式和麻醉前的用药。
10、手术前夜八时之后，应停止饮食和饮水，直至翌日上午手术，以防止术中呕吐导致窒息。
11、手术前夜若不能安睡，可由值班医师酌情给予安眠药物。
12、病人的假牙应卸下，活动的牙齿应该拔掉。在手术前，应该将感染的牙龈和虫牙治好。耳环、项链等均应取下。
13、在手术前两三天尽可能不要吸烟。这样可使麻醉比较顺利，还可减少咳嗽、气管炎、肺淤血等术后并发症。
14、术前两三天最好不要大量饮酒。饮酒过多会影响内脏功能，做大手术时，肝脏功能不能减弱。
15、术前两三天至少每天保证8小时睡眠。休息好，手术的效果就好。
16、手术日凌晨应解大便，躺上送往手术室的推前要解尽小便。
17、手术前一天，病人需作好体力及精神上的准备，故此日病人不宜离开病区。
18、新冠疫情防控形势下，手术患者需有7天内核酸阴性报告且做好肺部CT（根据国家有关文件要求适时调整）。
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病分类 5 输尿管结石的临床表现 51 疼痛 52 血尿 53 脓尿 54 其它 6 输尿管结石的诊断 7 需要与输尿管结石鉴别的疾病 8 输尿管结石的治疗方案 81 泌尿系结石的治疗目的 82 对症治疗 83 药物排石 8311 药物排石治疗的适应证 8312 排石方法 84 体外震波碎石 85 手术切开取石 86 中药排石治疗 9 参考资料 附： 1 治疗输尿管结石的穴位 2 治疗输尿管结石的中成药 3 输尿管结石相关药物 1 拼音
shū niào guǎn jié shí
2 英文参考ureteral calculus [湘雅医学专业词典]
ureterolith [湘雅医学专业词典]
calculus of ureter [湘雅医学专业词典]
3 概述输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。我国是泌尿系结石高发区之一，发病率为1%～5%，南方高于北方[1]。左右侧发病率相似，双侧同时发生的约占10%。按结石发生的部位分为上尿路结石（肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石和尿道结石）[1]。结石多为草酸钙，其次为磷酸钙、尿酸及胱氨酸结石[1]。肾脏是大多数泌尿系统结石的原发部位，结石位于肾盏或肾盂中，输尿管结石多由肾脏移行而来，肾和输尿管结石单侧为多，双侧同时发生者约占10%。本病好发于青壮年，男性多于女性[1]。
有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双侧输尿管结石约占2～6％。临床多见于青壮年，20～40岁发病率最高，男与女之比为45∶1，结石位于输尿管下段最多，约占50～60％。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水，并危及患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。
4 疾病分类泌尿系统疾病 > 肾石病
5 输尿管结石的临床表现输尿管结石和肾结石的症状基本相似。结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或 放射。常伴有恶心、呕吐，有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小，结石容易停留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。在不影响尿流通过的较大结石，可仅有隐痛，血尿也轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞，或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况，都可发生急性无尿，甚至肾功能不全。
51 疼痛大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较小的结石，在肾盂或输尿管内移动和 ，引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，沿患侧输尿管向下腹部、外 和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗有腰、腹部隐痛。如输尿管末端结石，尚可引起尿路 症状。疼痛以后，有的患者可从尿内排出小的结石，对诊断有重要意义。
（1）腰部钝痛：大部分肾结石或输尿管结石引起肾积水时可有腰部钝痛表现[1]。
（2）肾绞痛：是输尿管结石的主要表现，由结石在输尿管内移动所致，表现为腰腹部剧痛，有时向下腹部、腹股沟、阴囊或大 放射，可伴有恶心和呕吐[1]。
52 血尿由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。
53 脓尿肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛，有的病人被诊断为肾盂肾炎，作尿路X线检查时才发现结石。
54 其它严重时可以导致肾功能受损或衰竭[1]。
结石梗阻可引起肾积水，检查时能触到肿大的肾脏。肾区轻微外伤后可因体检时发现肿大的肾脏而误诊为肾脏严重创伤。结石同时堵塞两侧上尿路或孤立肾时，常发生肾功能不全，甚至无尿，有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等等。
6 输尿管结石的诊断输尿管结石的正确诊断不仅是肯定有无结石，还要确定结石的大小、位置，两侧肾的功能和肾积水的程度，有无感染等。典型的肾绞痛与血尿是诊断的重要线索。在疼痛发作时肋脊区有压痛、叩击痛。女性输尿管下端较大的结石能在 穹窿处触及。
90%以上的输尿管结石在尿路平片上可被显示，草酸钙显示最佳，但需与腹腔淋巴结钙化、盆腔内静脉石、阑尾内粪石和骨岛角相鉴别。静脉尿路造影主要了解结石的部位和肾功能与有无积水，必要时行大剂量尿路造影及放射性核素肾图检查，均能进一步了解肾功能情况。膀胱镜检查与输尿管插管在结石处受阻，并拍平片钙化阴影在导管的同一平面，即能肯定输尿管结石的诊断。阴性结石用空气为对比剂作逆行造影摄片，则可显示结石的存在。另外CT及B型超声检查有助于对X线平片不显影结石的诊断。
7 需要与输尿管结石鉴别的疾病右侧输尿管上段结石须与胆石症、胆囊炎、胃及十二指肠溃疡病等鉴别；右侧输尿管结石易与阑尾炎相混淆，都应根据临床表现的特点加以区别。
8 输尿管结石的治疗方案输尿管结石的治疗包括对症治疗、中药治疗、体外震波碎石与经内窥镜摘石、手术取石等。
81 泌尿系结石的治疗目的①清除结石，保护肾功能[1]；
②去除病因，防止结石复发[1]。
82 对症治疗主要是控制肾绞痛，在明确诊断后可用阿托品05mg与杜冷丁50mg肌注，痛区亦可热敷或行针刺，腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭（先做皮试）。亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛。
肾绞痛是泌尿外科的常见急症，首先需要解痉止痛治疗[1]。
（1）解痉药常用的有山莨菪堿。肌内注射：5～10mg，一日1～2次；小儿01～02mg/kg，一日1～2次；静脉给药：成人10～40mg，小儿03～2mg/kg，每隔10～30分钟重复给药，也可将本品5～10mg加于5%葡萄糖注射液200ml中静脉滴注，随病情好转延长给药间隔，直至停药[1]；
硫酸阿托品每次03～05mg，肌内或静脉注射[1]；
其他可选择的药物有：硝苯地平每次10mg口服或舌下含化；黄体酮每次10～20mg，肌内注射[1]。
山莨菪堿、硫酸阿托品等解痉药会引起口干、面红、视力模糊、出汗少、排尿困难、眼压升高等副作用，对本药过敏者、青光眼、前列腺增生伴明显排尿困难、高热患者、颅内压增高者、出血性疾病（如脑出血急性期等）者、哺乳期妇女等禁用[1]。
（2）止痛药可以用非甾体抗炎药，常用的有吲哚美辛栓50～100mg 塞入；或阿片类镇痛药哌替啶50～100mg肌内注射，必要时6小时后重复注射一次[1]。
止痛药需要配合阿托品、山莨菪堿等解痉类药物一起使用[1]。
非甾体类镇痛抗炎药物在消化性溃疡活动期患者或以往应用本药引起过严重消化道病变（如溃疡、出血、穿孔）者及高过敏体质者禁甩[1]。
哌替啶在中毒性腹泻、急性呼吸抑制、通气不足等患者禁忌使用[1]。
（3）α受体阻断剂可以缓解输尿管平滑肌痉挛，具有缓解疼痛和排石的作用，用法：特拉唑嗪2mg口服，一日1次[1]。
83 药物排石 8311 药物排石治疗的适应证1）结石直径小于6mm[1]；
2）结石表面光滑[1]；
3）结石以下尿路无梗阻[1]；
4）结石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于2周[1]。
8312 排石方法1）每日饮水2000～3000ml[1]。
2）α受体阻断剂：特拉唑嗪2mg口服，每日1次或服用钙离子阻断剂硝苯地平[1]。
3）适度做颠簸运动促使排石[1]。
4）伴有感染时，给予有效的抗菌药物[1]。
排石治疗期间要密切随诊，观察6周，如果结石未排出或病情进展，则需酌情采用其他治疗，如体外冲击波碎石、经皮肾镜、输尿管镜或开放手术等外科方法[1]。
84 体外震波碎石采用X线定位的Dornier型机治疗，已由上段输尿管结石扩大到输尿管中、下段结石。上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位，对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位；下段可采用半坐位，提高电压，均可取得一定的成功率。虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎，但在结石较小、体胖患者有时存在定位困难，部位深、耗能多等问题，与粉碎肾结石比较，粉碎输尿管结石的难度相对较高，总的效果比肾结石差。因此，必须加强震波时的定位准确性，有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影，以协助定位。如能将结石推入肾盂再行震波，则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。相反，即使结石不大，而上面积水明显，尤其伴有输尿管周围炎，或逆行插管不能到达结石下方，震波碎石效果常不佳。
对于输尿管下段较小的结石，可经膀胱镜进行输尿管扩张、套石、管口剪开。近年应用输尿管镜窥视下取石或激光、超声碎石，虽然报告有40～78%的成功率，但值得注意的是术中可引起穿孔、撕裂等严重并发症。
85 手术切开取石手术治疗包括输尿管镜和经皮肾镜的取石和碎石术、腹腔镜下输尿管切开取石术、经膀胱镜碎石术和开放手术[1]。
适应证是：①输尿管存在狭窄者；②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者；③结石较大，肾积水严重，肾功能很差者；④体外震波不能定位或震波失败者；⑤临床不能除外肿瘤或结核；⑥经济因素。手术前2小时须拍尿路平片定位。
如为女性输尿管下段较大结石，有时经 穹窿部检查触及结石，经 使结石排出。
86 中药排石治疗胎儿超声心动图的检查是要通过孕妇的腹壁来进行的，故其检查具有一定的特殊性，易受胎位的限制，脊柱的影响，每个胎儿心脏都必须进行多切面、系统的检查，完整的检查包括以下8个基本切面（观）。
A 腹部横切面
此切面是确定胎儿左、右方位的基本切面之一。探头与胎儿脊柱垂直，从胎儿脐血管附着处向头侧平行扫查，可见腹主动脉位于脊柱的左前方，下腔静脉位于脊柱的右前方，下腔静脉位于腹主动脉的右前方，胃泡位于心脏的同侧左上腹腔，如存在胎儿内脏反位，则上述结构的方位发生改变。
B 静脉－心房切面
肺静脉在胎儿心脏超声检查中较难显示，但在图像清晰的四腔心切面中，可显示左、右肺静脉分别与左心房底部相连。以主动脉弓切面为基准，探头向胎儿右侧平移，则可同时显示上下腔静脉与右心房相连，下腔脉内径稍宽于上腔静脉。
C 四腔心切面
此切面是检测胎儿心脏最重要的切面，35％～63％左右的胎儿心血管畸形在四腔心切面具有明显特征性异常表现，因此能够被检测出。此切面可以计算心脏面积与胸腔面积比值，以此来评估心脏的大小，正常值为025～033。在腹部横切面的基础上，探头继续向头侧移行，可见胎儿心尖指向左前方，右心室靠近胸前壁检查时，探头与脊柱平行，先进行纵向扫查，显示心脏后旋转90度，即可获得满意的四腔心切面，根据胎位不同，可显示为横向四腔心切面或纵向四腔心切面。横向四腔心切面时探头声束与房室间隔基本垂直，故可清晰地观察房室间隔、卵圆孔大小、卵圆孔瓣的启闭及血流束的宽度、方向、室间隔有无缺损等。纵向四腔心切面又可根据胎位不同分为仰卧位四腔心切面（心尖四腔心切面）和俯卧位四腔心切面（基底四腔心切面），仰卧位四腔心切面是胎儿心脏检测的最佳体位，此时胎儿胸壁朝上，胎儿心脏距离探头最近，而且通过改变声束方向，可以实现对横向四腔心切面及心尖四腔心的全面检查，此时获得的图像是心尖朝上，心底朝下；四腔心切面观察的主要内容有：心脏的四个腔室及左右房室瓣。左心房离脊柱最近，与降主动脉位于同一侧，左、右肺静脉连接于左心房，左右、心房内径大致相等，其间为房间隔，并见胎儿期房间隔通道卵圆孔及卵圆孔瓣朝左心房飘动，左房室间为二尖瓣，右房室间为三尖瓣，三尖瓣附着点更接近心尖部，右心室内径稍大于左室，两者内径之比约为12，左心室内壁较光整，乳头肌附着于左室游离壁。右心室腔呈三角形，内壁粗糙，并可见回声稍强的调节束，一侧附着于右心室心尖部，另一侧附着于室间隔中下1/3。四腔心切面显示正常，可排除部分先天性心血管畸形，如左右心室发育不全，大的房室间隔缺损，房室瓣闭锁，三尖瓣下移，心脏肿瘤，先天性心肌肥厚等。但对动脉与心室的连接，静脉与心房的连接及大血管畸形无法观察，四腔心切面结合左、右心室流出道切面观察，可以使心血管畸形的检出率提高到85％以上。
D．左室流出道切面
获得心尖四腔心切面后，探头向胎儿头部前侧倾斜，若获得横位四腔心切面，则探头向胎儿右肩部旋转30度，即可显示左室流出道，主动脉瓣上及瓣下结构。主动脉前壁与室间隔相连续，后壁则与二尖瓣前叶相连。
主动脉瓣关闭不全 - 病因
急性主动脉瓣关闭不全多见于感染性心内膜炎，因感染毁损了瓣膜，造成瓣叶穿孔，或由于赘生物使瓣叶不能完全合拢，或炎症愈合后形成疤痕和挛缩，或瓣叶变性和脱垂，均可导致主动脉瓣返流。外伤引起主动脉瓣关闭不全较少见，可发生于主动脉瓣狭窄分离术或瓣膜置换术后，亦可由外伤造成非穿通性升主动脉撕裂所致。逆向性主动脉夹层分离累及主动脉瓣环亦可引起急性或慢性主动脉瓣关闭不全。
主动脉瓣关闭不全 - 血液动力学变化
由于主动脉瓣关闭不全，左心室舒张期，主动脉内血液返流入到左心室，加上来自左心房的血液，使左心室内血容量增加，左心室压力升高，负荷加重而代偿性肥大。以后，发生肌源性扩张，导致二尖瓣相对关闭不全，加重左心房的负荷。依次出现左心衰竭、肺淤血、肺动脉高压、右心肥大、右心衰竭和体循环淤血。
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