肠细脉上动脉压迫症有怎样的治疗方法呢

　肠系膜上动脉一般在第一腰椎平面由腹主动脉分出，十二指肠水平段从该动脉和腹主动脉之间穿过，如果该动脉由腹主动脉分出的位置过低或者二者之间的夹角过小，或者十二指肠上升段过短或屈氏韧带过短，均可形成肠系膜上动脉对十二指肠的纵形压迫。任何年龄均可患此病，但以20～30岁多见，性别差别不大。一般起病缓慢，病程较长，且有间歇反复发作的特点。半数病人有类似幽门梗阻样呕吐，吐后症状缓解。餐后取俯卧或侧卧位可使一半左右患者症状得到缓解。体格检查可无特殊或胃内有震水声。少数患者以急性胰腺炎或急性胃潴留作为首发症状。诊断主要依靠上消化道钡餐检查，典型表现为十二指肠横段及上升段交界处有纵形压迫征象，呈"刀切征"，钡剂通过受阻，改变体位或加压按摩可使钡剂通过，受阻近端的十二指肠可见到不同程度的扩张和逆蠕动波，严重者可见到幽门松弛，钡剂在胃和十二指肠内反复交流而不易通过受压处。肿瘤、结核、克隆病等也可引起十二指肠横段梗阻，但这些疾病在上消化道钡餐造影时多表现为肠腔狭窄，很少出现"刀切征"，必要时通过小肠镜检查可以鉴别。

　　本征为慢性部分性梗阻，首选非手术疗法。餐后俯卧位或侧卧位有利于食物通过。胃肠道促动力药，如胃复安、吗丁啉、西沙比利也常有帮助。急性发作症状严重或因十二指肠高压而出现并发症者，需禁食，鼻胃管减压、输液、纠正水、电解质失衡，待症状缓解后再作进一步检查和择期手术治疗。如症状反复发作影响营养或梗阻症状明显而内科治疗效果差者需行手术治疗。

别名肠系膜上动脉综合征(superiormesentericarterysydrome,SMAS)；肠系膜上动脉压迫所致十二指肠梗阻；Wilkie病；肠系膜动脉性十二指肠阻塞；Cast综合征；胃肠系膜肠梗阻综合征；十二指肠血管性压迫；肠系膜动脉性梗阻；肠系膜上动脉压迫综合征；慢性间歇性动脉肠系膜十二指肠阻塞。SMAS是指肠系膜上动脉(superiormesentericartery,SMA)或其分支(如结肠中动脉)压迫十二指肠水平部引起的急、慢性肠梗阻，某些急性梗阻型可引起急性胃扩张，又称为十二指肠动脉压迫综合征。其概念最早由Rokitansky在1861年提出，但直到1927年Wilkie等报道后才引起重视。

病因病理病因主要与肠系膜上动脉和腹主动脉之间角度过小有关。正常情况下，十二指肠位于腹主动脉与肠系膜上动脉的夹角内，正常人这一夹角约40。～60。，夹角内的十二指肠水平部的宽度约为10～28mm，夹角间隙被肠系膜脂肪、淋巴结、腹膜等填充而十二指肠不受压；当夹角变小(

临床表现本征多见于青少年和成年消瘦女性，平均发病年龄为10～50岁，但以20～30岁最常见。可呈急性或慢性间歇性发作；也可从儿童起发病。临床上表现为上腹部胀痛，餐后发生，仰卧位加剧，胸膝位或俯卧位时减轻。呕吐为溢出性呕吐，呕吐物常含胆汁，长期呕吐可引起电解质失衡、营养不良和消瘦。查体多无阳性体征，偶可见胃形或肠形，闻及上腹部振水音。

影像学表现

立位腹部平片有时可见十二指肠梗阻所特有的“双液面征”。

消化道钡餐造影典型表现为：①十二指肠水平段与上升段交界处有纵行压迹(刀切征或笔杆征)，钡剂通过中断或少量通过、或呈瀑布状下落，2～4小时后仍不排空，经过改变体位或加压按摩后钡剂可以部分通过；②十二直肠阻塞部黏膜正常；③受阻近端的十二指肠可有不同程度的扩张和逆蠕动波，严重者可见幽门松弛，钡剂在胃和十二指肠内反复交流而不通过受压处，典型者表现为“钟摆征”，即顺逆蠕动交替出现的运动征。

肠系膜上动脉造影被认为是诊断本征的金标准，SMA血管造影可清楚显示SMA与AO之间夹角变小。

CT表现能清晰显示扩张的胃及十二指肠肠腔，可提高病变的检出率和诊断的精确度，并具有无创性的优点。增强后进行血管三维重建，可明确SMA和AO之间的角度，并能明确SMA对于十二指肠的压迫，同时排除肿瘤、胰腺水肿渗出等非血管性压迫病变。

视网膜动脉阻塞最主要原因是在血管当中栓子形成，栓子形成主要原因是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化斑块当中脱离形成栓子。还有一个病因就是心脏性疾病，在心脏瓣膜上有赘生物，也会随着血流脱落进入到血液循环当中。

这些形成栓子通过血液循环可以到达视网膜动脉，眼球本身就很小，所以视网膜的动脉管径相对比较小，一旦这些栓子到达视网膜动脉，如果不能通过这个视网膜动脉管径就会形成对于血管完全堵塞或者部分堵塞，这个是主要病因之一。

还有一个病因相对比较少见，就是视网膜本身动脉硬化，本身硬化基础上，血管在某些刺激情况下形成痉挛，导致局部血栓形成，也是造成视网膜动脉阻塞一个原因。

视网膜动脉阻塞的发生意味着身体里存在着栓子或者有血管痉挛。栓子可以是视网膜动脉壁本身形成的血栓，也可能是来自身体其他部位的栓子，比如说颈动脉粥样硬化斑块脱落的胆固醇的栓子、大血管动脉硬化的血小板纤维蛋白栓子、心瓣膜的赘生物上脱落的钙化栓子等，而其他少见的栓子，比如说有空气、脂肪、肿瘤碎片、可的松、脓块、寄生虫及虫卵等；另外动脉血管的炎症、口服避孕药、结缔组织，包括巨细胞动脉炎等，也可以引起视网膜动脉阻塞。并且在临床上，90%的患者都能查出一些有关的全身情况。

另外，血管痉挛可见于急性进行性的高血压病、肾性高血压或者慢性进行高血压病，在全身小动脉广泛硬化基础上的动脉痉挛，这些也可以引起视网膜动脉阻塞。还有一些眼部手术，一些俯卧位全麻术后的病人，也可能会发生视网膜中央动脉阻塞。

目前，随着美容业的蓬勃发展，颜面部注射玻尿酸、硅制剂的人越来越多，由于颜面部血管分布比较复杂，血管之间相互吻合，而有些爱美的女性在不正规整形医院、美容院注射玻尿酸，如果注射时误入了血管，也可以造成视网膜中央动脉阻塞。

视网膜动脉阻塞属于眼科急症，一旦发生视网膜动脉阻塞，患者的视力会急剧下降，甚至只能看见较少的光亮。当患者阻塞后必须立刻进行治疗，抢救部分视力。治疗包括硝酸甘油舌下含服，并及时到医院就诊，医生会依据患者的具体情况进行眼球节律性按摩，这样可以使阻塞的栓子移位，使血流通过缓解阻塞症状。

此外，患者需要使用降眼压的药物，改善眼球血液供应。另外，还可以在球后注射血管扩张剂或用激素缓解视神经水肿，有条件者需要进行高压氧舱治疗。

当出现视网膜动脉阻塞的时候，从日常饮食结构上面做一些调整，建议可以多吃点活血化瘀的食物，像红枣，枸杞，鱼汤，小米粥等这种食物，不仅营养丰富，还可以促进体内的血液循环，有效缓解血液淤积所导致的视网膜动脉阻塞的病症。一般动脉血往往会向眼部提供营养的，当动脉出现阻塞的时候，平时还要多吃些营养物质丰富的食物，像鸡蛋，瘦肉等，还有一些新鲜的蔬菜水果，补充充足的维生素，提高机体的免疫力。

　　有条件的可以在晚上睡前，用热毛巾敷在眼部，或者按摩眼部做一些简单的眼部操，来促进周围血液的流通，防止视网膜动脉梗阻加重。当感觉自己眼部出现疼痛难忍，影响到正常的生活，看物体的时候也变得越来越看不清楚，当出现这种症状的时候，建议及时去医院的眼科做一个全面的检查，并在医生的指导下进行用药或者手术治疗。