治疗腕部常见筋伤病

腕部的筋伤疾病多指各种原因引起的腕关节、下尺桡关节的软组织损伤，损伤后如治疗不当，有腕骨间、下尺桡间及其间软骨等彼此关系的改变，或相关肌腱、韧带、筋膜等扭挫伤或失于正常位置，后期容易遗留桡腕、下尺桡关节不稳，引发长期的腕部不适症状。

审因辨伤

直接、间接暴力均可致各种形式的腕部筋伤。如当患者跌仆时，手掌或手背着地，或用力过猛，迫使腕部过度背伸、掌屈及旋转活动，超出腕关节正常活动范围，可引起腕部韧带、筋膜、关节囊的扭伤或撕裂。受到旋转、剪切暴力，或长期做前臂回旋活动的累积性损伤力(如洗衣服等)，可致下尺桡关节损伤。

腕三角软骨对维持桡尺远侧关节的稳定起到非常重要的作用，限制了前臂的过度旋转。当腕关节遭受突然的过度扭转外力或长期劳损时，可引起三角软骨的损伤或破裂。重者可发生掌背侧韧带撕裂、桡尺远侧关节脱位，或并发于桡骨远端骨折及腕部的其他损伤。因此腕三角软骨损伤的早期症状常被其他严重损伤所掩盖，需要引起临床医生的重视。

手摸心会

由于受力的部位与方向的不同，可在相应或相反的部位发生肿胀、疼痛无力和压痛。桡骨茎突疼痛和压痛，多为桡侧副韧带损伤；尺骨茎突疼痛和压痛，多为尺侧副韧带损伤；腕部掌屈时疼痛，多为腕背侧韧带损伤；腕部背伸时疼痛，多为腕掌侧韧带损伤。

下尺桡关节损伤时，在桡尺掌侧或背侧部有局限性肿胀、压痛，前臂旋前或旋后受限，并且伴有疼痛，偶有弹响，腕关节背伸时医者下压尺骨小头部疼痛加重，患手不能端举重物，自觉腕部无力。如损伤较重破坏了桡尺远侧关节的稳定，则尺骨小头可能向外侧或掌侧、背侧突起，前臂远端变平或变宽。

三角软骨损伤时腕部屈伸旋转时疼痛加重，活动受到限制，握力显著下降。尺骨小头向背侧翘起，桡尺远侧关节不稳。腕三角软骨挤压试验阳性。

法从手出

腕关节X线摄片无异常，确认未合并骨折，同时肿胀瘀血不十分严重，可在「轻、巧、柔、和」四字原则指导下，根据损伤部位及病机的不同，施用以下手法。

腕尺侧手法

患者正坐位，伤腕伸出，尺侧在上，医者站在伤侧

一手握腕部上方，另一手握住手掌，拇指按在伤处。医者双手相对拔伸，环转摇晃腕部数次，同时拇指在伤处揉捻。然后患者高举伤肢，手掌向前。医者拿腕之手，拇指按在伤处，向下顺之。

腕桡侧手法

患者正坐位，手拿向下。医者站在伤侧，一手捏腕部上端用拇指按在伤处，一手握住第一掌骨及拇指。医者两手相对拔伸，并环转摇晃腕部数次，同时拇指在伤处揉捻。在拔伸下，屈曲腕关节，然后背伸腕关节，同时拇指在伤处戳按。

腕背侧手法

患者正坐位，伤肢伸出，手掌向下。医者一手握腕，拇指按在伤处，一手拿住四指。医者两手相对拔伸，摇晃腕部数次，同时拇指在伤处揉捻。在拔伸下将腕关节掌屈。再迅速背伸，同时拇指在伤处戳按。可反复抖动腕部数次。

腕掌侧手法

患者正坐位，伤腕伸出。医者站在患者前方，一手捏腕部上方，拇指按在伤处；另一手握手掌，将患者之手掌放在医者胸前。嘱患者用力推医者胸部，然后迅速将伤肢高举并将伤腕掌屈，再用拿腕之手拇指从伤处向下顺之。

下尺桡关节、三角软骨损伤手法

患者正坐位，伤腕伸出，掌心向下。医者站在患者前方，双手握住患者腕部，双拇指置于背侧。助手站在伤肢外例，双手捏住前臂下端，双拇指在上，与医者拇指相对。医者与助手相对拔伸，并环转摇晃数次。然后医者将患者腕部掌屈，再背伸腕部，同时双手用力向中心挤按，拇指向下戳按伤处。

腕力

1:做俯卧撑,你有没有觉得做俯卧撑的时候腕部会有一种很乏力的感觉这就是说已经达到了锻炼

2:用哑铃,方法就是用腕部不停得上下,左右来哑铃

一、握力的锻炼方法

握力反映人前臂和手部肌肉的力量，是全身肌力的一个方面。握力大，说明人从事手腕精细工作的能力强，同时对全身活动也起重要作用。例如，人在抬、拿、拉、扯、拧、搬等活动时，如果握力较强，完成这些活动比较顺利。因此体质专家认为，握力是反映人生存和活动能力的重要侧面。

握力大小受三个因素影响：一是屈指肌肉在等张收缩时产生力量，叫动力性握力，是握力大小的决定因素。二是屈指肌肉等长收缩时产生的力量，叫静力性肌力。它能通过用力，使手指维持一定姿势，各小肌肉群间保持合力。三是正确的握姿，它对那些在握持动作中起对抗、协同和固定作用的手部小肌群起协调作用。

增强握力的方法：增强握力练习可自肩关节开始，从上到下集中在三个方面；通过弯举双臂锻炼上臂肱二头肌；通过各种肘屈伸动作锻炼前臂的屈腕、屈指肌群；通过腕部屈伸动作加强手部肌群的协同、对抗能力。练习工具可用杠铃、哑铃或其他重物。

练小臂会有效提高腕力！

练小臂

手掌向下抓一个轻点的哑铃，手腕向下弯曲，然后抬起，再弯曲，胳膊不要动，可以把胳膊放到大腿上来做

做简易的办法，找一个小棍，拿绳子栓一块砖头，绳子另外一头栓在小棍中间，双手握小棍两头，让砖头悬空，然后慢慢的只用手腕的力量把绳子卷起来，砖头卷上来以后再慢慢放下，要点是控制 不要快一定要慢

类风湿性关节炎是生活中比较常见的一种疾病，这种疾病很难根治，而且会反复发作，一旦发病是非常痛苦的，只能通过一些方式来缓解，按摩对类风湿性关节炎的康复是有帮助的，下面就来详细了解按摩多类风湿性关节炎的影响吧。

1、周围型类风湿性关节炎

本型的产生是从手指、脚趾等小关节开始他关节疼痛、红肿、成接形状．以后累及其它关无由小关节到大关节呈游走性，被起此伏，呈对称性。由于关节疼痛，活动容易受限，周围组织也变得僵硬和萎缩。随着病情的发展，某些部位可有变形，并固定在屈位，如掌指关节向外形成特征性尺侧偏向畸形。

(1)周围型按摩方法一

患者取仰卧势：

第一步用筋法：施于上肢，即从肩部至腕部到掌指，重点在内侧。

第二步先用拇指推摩法：后用拿法，施子同上部位，重点在各关节周围。

第三步用指按法：按肩内俞、曲池、少海、手三里、合谷等乃指间关节用捻法，配合各关节屈伸、左右旋、牵引等辅助活动。

(2)周围型按摩方法二

患者取仰卧势：

第一步用擦法：施于下肢大胆前郁及内外侧经膝部至小腿。

第二步先用推摩法：后用双手拿按，施于同上部位，重点在各关节周围。

第三步用拇指按法：按鹤顶、膝眼、阳陵泉、足三里、解溪等穴位。

第四步先用滚法：施于足背及趾部。随之用捡法，曲关节，配合踝关节屈伸、内。外翻以及屈膝、屈肋、摇髋等辅助活动。

(3)周围型按摩方法三

患者取伏卧势：

第一步先用接法，后用推摩法，施于臀部、大胆后侧至小腿后侧。

第二步先肘按居_穴、环跳，指按委中、承山，同时拿昆仑、太溪等定。随之用摩法，加以

调和。最后进行“后提腿”和膝关节向臀部屈仲等辅助活动。

(4)周围型按摩方法四

患者取坐势：

第一步术者右脚踏在患者坐的凳子边缘上，将患者上肢提起置于医者膝上，用姆法施于前臂至肩部，重点在外侧。

第二步用摇法，环转摇动肩关节、腕关节，各五、六次。

第三步搓息肢，从上臂至前臂往返五、六次。随之拿肩井穴，并拍肩结束。

2、中枢型类风湿性关节炎

本型的产生是从骶髂关节开始的，患者开始自感腰部骶酸痛，骶髂关节天节有僵硬感，继而病变向上发展到腰椎、胸推，甚至颈椎，逐渐僵硬，强直，关节活动障碍，前屈后伸，左右转动均受限。晚期腰背畸形，驼背，呼吸困难，腰段失去了正常生理弯度而变平，躯干在髋部关节处屈曲里弓形，造成精神上极度痛苦

(1)中枢型按摩治疗方法一

患者取伏卧势(胸前和下腹部分别垫上枕头，使腰部悬空)。

第一步先用掌按法：沿脊柱及两侧从上到下至骶髂部往返按压五、六遍，然后抽出枕头，用滚法施于同上部位，并配合“后经腿”辅助活动。

第二步用推摩法：脑子脊柱及两侧，重点在两侧脊柱旁，每侧往返五、六遍。

第三步先用滚法施于腰骶部、臀部和大腿后侧。继用肘按法，施于腰骶部和双侧骶髂关节以及肾俞、命门、腰阳关、居_、环跳、八_等穴(胸椎有病变的患者，还可增加适当的穴位)。随之用摩法加以调和。

(2)中枢型按摩治疗方法一

患者取坐势，身向前俯：

第一步用滚法施于脊往及其两侧至腰纸部，同时配合腰部前俯后仰的辅助活动。

第二步进行腰部左右回旋辅助活动。随之拍腰骶部结束。

注意：对病变发展到胸椎、颈椎的患者，除使用上述各种手法外，还可嘱患者两手扣紧抱于后沈部，术者站在后面，以膝抵住患者背部，用两手捉住患者两肘向后牵引，作扩胸的辅

助活动。随后用滚法施于颈项两测及肩部，同时配合颈部左右回旋及俯仰活动。

3、混合型类风湿性关节炎

由于这种类型的病变基本上与上述两种类型同时并发，所以推拿手法和顺序基本上也是大同小异的，但若胸部、肋部兼有病变的．可补充患者取仰卧势一式，先用揉法或摩法，施于患部，重点在压痛点及其周围。次用拇指按摩胞中、天灾、乳根、屋_等穴位。

(1)上肢按摩

患者取仰卧势，两手臂自然伸直置于身体两旁。施术者可先在右侧用接法掌背面向上沿腕背、前臂至肘关节。往返3-5遍，然后患者翻掌再以揉法施治，并配合肋、腕、掌指关节的被动运动；

接上势，在肘、腕部以按揉法1-2分钟并配合肘关节的伸屈和腕关节的摇动。然后以捻法，捻每一手指关节与掌指关节并配合小关节的摇动，最后再摇肩关节，搓上肢3-5次。左右相同。

功效：这种按摩方法对于类风湿性关节炎的整个上肢有一定的缓解治疗作用。

(2)下肢按摩

患者取俯卧势，施术者先用揉法施于臀部再向下沿大腿后侧、小腿后侧，直至跟腱，往返2-3次。

医者站于旁，用揉法施于大腿前部及内外侧，再沿膝关节向下到小腿前外侧、足背，直至趾关节。同时配合踝关节屈伸及内、外翻的被动运动。

功效：这种按摩方法对于类风湿性关节炎的整个下肢有一定的缓解治疗作用。

4、预防方法详解

1、预防和控制感染。有些类风湿性关节炎，是在患了扁桃体炎、鼻窦炎、咽峡炎。龋齿等感染性疾病之后，而发病的，人们认为这是人体，对这些感染的病原体，发生了免疫反应而引起本病。

2、避免风寒湿邪侵袭。要防止受寒、淋雨和受潮;关节处要注意保暖，不穿湿衣，湿鞋、湿袜等，不要贪凉受露暴饮冷饮;不要卧居湿地等。另外，劳动或运动后，不可趁身热汗出未干，便入水洗浴。

3、注意劳逸结合。饮食有节、起居有常、不忘作劳，是强身保健的主要方式。过渡疲劳，正气易损，风寒湿邪可乘虚而入。临床上，有些患者病情，虽然基本控制，处于疾病的恢复期，但往往由于劳累，而重新加重或复发。所以，要注意劳逸结合，活动与休息要适度。

4、加强锻炼，增强体质。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风、寒、湿邪侵袭的能力，比一般未经过体育锻炼者，要强的多。经常参加体育锻炼，如练气功，打太极拳，做保健体操，做广播体操等均能增强机体，抗风寒湿邪的能力。

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腕关节损伤，多有明显的外伤史。伤后出现腕部无力，腕关节活动不灵。轻伤，一般无明显肿胀，疼痛不甚，仅在大幅度活动腕关节时始有疼痛。严重扭伤，可间腕部肿胀、疼痛较重，不能活动腕关节或活动时疼痛加剧。检查时，将腕关节用力掌屈，背侧出现疼痛，则说明腕背侧韧带与腕伸肌腱损伤；反之，则为腕掌侧韧带或腕屈肌腱损伤。如将腕关节用力向尺侧偏斜，桡骨茎突部出现疼痛，则为桡侧副韧带损伤；反之，则为尺侧副韧带损伤。如腕部各个方向的活动均出现疼痛，而且活动明显限制，则说明是韧带、肌腱等的复合性损伤。损伤局部有压痛或触及筋肉组织异常改变。腕部损伤要及时治疗，预防腕舟骨、腕月骨发生缺血性坏死。 治疗:外敷活血散、接骨散，是最佳的选择。内服舒筋活血汤：舒筋通络，行气活血。