中级社工：满足部分学生特殊需要的学校社会工作

　满足部分学生特殊需要的学校社会工作[了解]:

　(一)学业困境学生

　1学业困境是指学生的学业成绩没有达到学习上期待达到的标准

　(1)学生自身原因

　(2)学校因素

　(3)家庭因素

　(4)社区因素

　2学生遭遇学业困境往往是多因素交错影响的结果

　(1)对于一般原因引起的学业困境问题，可以以服务对象的学业进步为中心任务，通过学生的家长、老师、同学等收集资料，判断其问题形成的原因。通过与学生沟通、协调，协助其制定解决此问题的服务方案。

　(2)对在学习障碍方面存在共性的学生，如注意力不集中、缺乏学习兴趣、考试焦虑等，可以把面临同样问题的学生组成一个小组，让他们彼此分享经验和感受，从而达到互相鼓励、互相促进的效果。

　(3)对有学习障碍的学生，如考试焦虑、读写困难等，在充分了解他们的情况后，学校社会工作者可以代表其与学校老师商谈，建议采取个别化教学的方法，通过对他们降低学业要求、改变教学方式或补课等方式，协助其走出困境。

　(4)对因家庭问题陷入学习困境的学生，学校社会工作者可与其家庭联系，并与其家人合作，以帮助学生营造一个良好的学习环境。

　(二)人际关系困境学生

　人际关系困境是指在交流过程中渴望与人沟通、得到别人理解却因为种种原因难以实现的一种状态。学生人际关系困境主要表现为：第一，沉默寡言型，这部分学生通常自我封闭，不爱说话，也不喜欢与人打交道。表现在深层次上，是因为他们缺乏人际交往能力，自信心不足。第二，遭人排挤型，这部分学生通常自我意识强烈，对人、对事坚持己见，容易与人产生误会和争执。第三，行为偏激型，这部分学生通常态度傲慢，一意孤行，不服管教，经常与同学、老师、家长发生冲突。第四，专横霸道型，这部分学生往往凭借自己健壮的舟体、优越的背景、出格的言行或特有的技能欺负弱小，拉帮结派，与人为敌，以此达到扩大影响、彰显个性、抵制权威、表达自我的内在目的。

　(1)对那些遭遇严重人际关系困境的学生，社会工作者可以通过多次咨询和辅导，了解他们问题产生的原因，并和他们一起制定出解决问题的方法。

　(2)对他们进行自我肯定训练，并通过游戏、角色扮演等方式教导人际交往的良好方式。重在促使学生开放自己，学会尊重他人，接纳不同意见，并学会良好的沟通和表达自己意见的方法。

　(3) 一方面教导学生学习良好的人际互动方法，学会互相尊重与帮助;另一方面采用人性化的行为规范准则，以理性民主的态度来指导学生。同时，提供学生自我表现的机会，使学生从成功经验中获得自我肯定。

　(4)学校社会工作者可以和老师、家长以及同学多方联系，请求他们的协助，共同解决学生的问题。

　(三)家庭生活困境学生

　家庭生活困境学生主要指家庭贫困和特殊家庭的学生，包括低保家庭等。这些学生主要面临的困境有：一是情绪问题，他们容易遭人歧视，不被社会认可，容易产生自卑心理，有很大的精神压力;二是经济压力问题，这些特殊家庭一般都会面临一定程度的经济压力;三是孩子照顾的问题，这些家庭一般都会对孩子的关注较少，有的甚至对孩子疏于照顾。

　1情感支持

　学校社会工作者可以通过适当的感情介入与情感支持，帮助学生表达心声，宣泄情绪;通过接纳、尊重、理解等工作技巧，帮助学生增强自信，发现自己的能力与资源;通过必要的互动练习或行为演练，使学生提高与人沟通、人际交往的技术、技巧，恢复勇气。

　2发展支持系统

　学校社会工作者可以把相似家庭背景的孩子组成互助或成长小组，让他们互相支持，互相学习，共同探讨解决问题的方法。在小组中，积极挖掘学生的内在潜力，鼓舞他们的生活勇气，使他们看到家庭和自己的资源，学会以积极的心态面对生活。充分利用小组资源，形成社会支持系统。

　3挖掘社会资源

　学校社会工作者要主动与相关社会机构、民政部门或有关团体联系，促进他们了解这些家庭子女的生活处境，掌握他们在学校的表现与学习情况。同时，协助家长寻求社会救助，帮助特殊家庭的家长组成互动团体、协作小组，使家庭之间资源共享，优势互补，互助解决现实问题。

　4开发学生潜能

　学校社会工作者可以帮助学生以积极的心态看待自己，发现自己的优势，让他们看到家庭困难是挑战也是机遇，或许这些困难将他们推到了困境乃至绝境，但也会激发他们的生命动力，点燃生命中最旺盛的力量，反而能够超越自己。从优势视角人手，开发生命的内在力量，是学校社会工作可以着力的地方。

　(四)心理状况困境学生

　在学校里，学生常见的心理状况困境有沮丧、压抑、抑郁、冷漠、嫉妒、焦虑、孤独和浮躁等。学校社会工作者在面对此类心理状况的学生时，可以从以下几方面开展服务：

　(1)对那些一时存在心理困扰的学生，学校社会工作者可以通过与他们沟通交流，帮助他们缓解内心压力，舒缓情绪，协助他们恢复正常的学校生活。

　(2)对于那些有着相同问题的学生，学校社会工作者可以把他们组织在一起，使他们互相沟通，交流心事，在以他人为镜中发现并改正自己的问题，从而达到彼此之间互相促进的效果。同时，还要与家长协同合作，给予学生理解和支持。

　(3)通过学校宣传，使同学们正确理解心理状况困境并不等同于精神病，请同学们多给予理解和帮助。

　(4)与学校和老师合作，对这些学生给予区别对待，使学生的压力减少到最小。同时，对那些确实存在严重心理障碍的学生，可以把他们转介给专业的心理老师或者心理医生。

　(五)特殊行为群体学生

　(1)学校社会工作者可以利用个案辅导，探究问题行为的真正原因。针对具体原因，制订介入计划，实施辅导。

　(2)学校社会工作者可以开展兴趣小组、交流小组等互助成长小组，让学生在小组中发泄情绪与压力，获得彼此支持。同时，让学生交流成长体会，学习成长经验，增强正向动机，帮助其获得成就，提高自信心。

　(3)可以通过家访了解家长的管教方式、亲子关系及家庭状况，同时，利用家长会宣传亲子教育方案，促使家长改善家庭环境，改变教育理念，提高教育技巧，并帮助家长识别和改变孩子的问题行为。

　(4)学校社会工作者应努力协调当地的公安、校外教育机构，取缔社区内的不良场所，防止不良因素对青少年的影响，消除暴力隐患，优化社区文化，形成社区文明，为青少年创设健康、积极的社会环境。

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　医务社会工作主要方法

　为了便于理解，我们还是按照医务社会工作主要内容的划分方法开展进一步的有关主要方法的讨论，即把医务社会工作的主要方法分为：医院社会工作的`方法、公共卫生社会工作的方法和精神健康社会工作的方法三个方面。

　一、医院社会工作的主要方法：

　医院社会工作的主要方法可以根据服务活动开展的场所和内容分为医院门诊、住院病房、出院跟进、家庭医疗以及临终关怀等不同的社会工作的方法。 (多选)

　1、在医院门诊部的工作方法：

　主要包括以下四个方面：预约服务、接诊服务、诊断及后续服务、医院宣传服务。

　2、医院住院病房内的工作方法：

　(1) 住院患者的社会及心理状况的评估;

　(2) 参与病房巡诊;

　(3) 协调各科的医疗人员;

　(4) 复杂病例个案处理，一般程序是： (初、中级重点内容)

　1 开案登记。在登记册上登记患者的姓名、科别、门诊或住院房号、病名及社会工作人员的姓名、开案的日期，以及依登记顺序所取得的编号。

　2 收集资料和初步评估。医务社会工作者可以通过与患者家属谈话交流，收集下列的资料：患者患病及治疗经过、患者及家属对该疾病的认识和态度、患者的家庭背景、家庭结构和经济实力、患者及其家属当前最困扰的问题和最期待的结果等，以完成初步的评估。

　3 个案记录。完成资料收集和初步评估之后，医务社会工作者需要填写有关个案的记录资料，其基本内容包括：介绍来源、病情资料、主要问题、处置计划以及社会工作初步评估等。

　4 工作进度记录。

　5 评估结案。

　(5) 住院患者的小组工作：

　患者小组;患者家属小组;医生与患者小组。

　(6) 社会生活的复原：

　由于疾病，患者不能用途原来的工作，社会工作者需要寻找社会资源给予必要的帮助，像申请经济援助、医疗器具和转介相关机构等。

　3、出院跟进的工作方法：

　(1) 制订出院计划，主要内容包括以下两个方面：

　1 患者出院后，明确哪些医院或者就近诊所可以为患者提供继续治疗。

　2 患者出院后，帮助家属了解如何照顾好患者，解决家庭护理中的问题。

　(2) 辅导家属照顾患者;

　(3) 协助家属与患者一起设计跟进服务方案。 (无具体知识)

　4、家庭医疗的工作方法：

　(1) 对长期慢性病人的家庭医疗，具体做法是： (了解性多选)

　1 评估长期属性病患者及其家庭的需求，明确需要开展的服务活动;

　2 拟订服务的具体计划，包括患者生理指标的维护、家庭护理人员的培训和医务人员的定期查访等;

　3 寻求社会资源，拓展有效的转介程序，减轻医生和患者的负担;

　4 给予家庭照顾者必要的关怀和支持。

　(2) 连接家庭和社区卫生服务：

　医务社会工作者可以与社区或公共卫生部门合作，加强与出院的患者及其家属、社区卫生所、 社区心理卫生中心 的联络，保证患者及其家属随时可以获得必要的医疗资源和服务。

　(3) 寻求社会资源，减轻家属压力。

　5、临终关怀的工作方法：

　(1) 满足临终患者的 基本需求 ：

　虽然我为的临终关怀机构到目前为止还没有形成共识，但临终患者的基本需求却不能忽视，这些基本需求包括临终患者的生理需求和心理需求。

　(2) 对临终患者进行 死亡教育 ：

　对患者进行死亡教育;对社会进行临终关怀教育。

　(3) 陪伴 临终患者：

　具体而言，医务社会工作者可以开展的服务活动包括：

　1 帮助临终患者回顾生命，完成未了的事情，缓解心理的压力;

　2 安慰临终患者，告诉他们已完成所有事情，让其安心度过最后的生命时光;

　3 运用放松技巧处理临终患者对健康问题的焦虑;

　4 让医生采用充足、合适的镇痛药物减缓临终患者对死亡的恐惧和痛苦。

　(4) 辅导临终患者家庭：

　1 家属的临终关怀辅导：医务社会工作者可以指导家属学习临终护理，如设立临终咨询服务等，帮助家属消除无助感，让患者享受无论农家乐。在开展家属的临终关怀服务时，非常重要的一点是，让临终患者的家属认识到自己已经对患者尽心了。

　2 家属的悲伤辅导：悲伤的个别辅导在不同的阶段有不同的工作重点，医务社会工作者在各个阶段需要注意的是：麻木僵化期、追思搜寻期、瓦解绝望期、重整阶段。 (多选)

　二、公共卫生社会工作的主要方法：

　1、健康宣传和管理：

　(1) 健康宣传方法：

　1 健康理念的普及宣传：运用各种宣传手段向公众传播健康理念，使人们树立健康的意识，从而促使人们改变不健康的行为和生活方式，养成良好的生活习惯。普及健康理念的具体方法包括：宣传折页、海报、横幅、宣传画、小册子、温馨提示、展板、健康大课堂、咨询服务、媒体宣传等不同形式。对于不同的公众，可以采用不同的宣传方法。

　2 健康教育计划的制订及实施：

　一是制订健康教育计划，包括确定健康教育计划的对象、目的、内容、时间安排和方式等，尽可能吸引人们主动参与。

　二是健康教育训练，即按照健康教育计划对所选对象进行教育训练，采用听课、小组交流、参观走访、实地训练等不同形式帮助教育对象在知识、观念和行为上达到计划的要求。

　三是健康教育计划的评估，即教育训练活动结束时，由参与对象、社会工作者、训练人员等对训练计划进行评估和总结。

　四是新的健康教育计划的修订，即根据对训练计划的反思和总结，对原有计划进行修正和调整，以便改进健康教育训练。

　(2) 健康管理方法： (全书重点) (多选)

　社会工作者可以和其他医疗卫生服务人员一起，对个体和群体的健康问题以及健康危险因素进行管理，它通常涉及4个步骤：

　1 收集健康管理对象的个人健康信息。

　2 进行健康和疾病风险评估。

　3 实施健康干预。通过生活方式干预、膳食营养指导、心理健康干预、运动干预、健康教育和指导等个性化干预措施的综合运用来实现促进健康的目的。

　4 干预效果评估。

　2、社区保健：

　(1) 协助进行儿童保健：

　社会工作者可以协助医疗服务人员为 0~36个月 的婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理，定期进行体格检查和生长发育监测及评价，并且开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

　(2) 协助进行孕产妇保健：

　对于孕产妇，社会工作者可以协助医疗服务人员建立保健手册，开展至少 5次 孕期保健服务和 2次 产后访视。

　(3) 协助进行老年人保健：

　社会工作者可以协助医疗服务人员对 65岁及以上 老年人进行登记管理，对其开展健康危险因素调查和一般体格检查，并且提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

　(4) 协助进行慢性病管理：

　针对 高血压 、 糖尿病 等慢性病高危人群，社会工作者可以协助医疗服务人员进行登记管理，定期随访，而且每次随访要询问病情，进行体格检查以及用药、饮食、运动、心理等 健康指导 。

　3、传染性疾病的预防和控制：

　根据传染性疾病的传播特点，社会工作者可以协助医疗服务人员对传染性疾病进行预防和控制，包括 传染源管理 、 切断传播途径 、 保护易感人群 等。

　(1) 协助管理传染源，对隔离人员进行心理疏导：

　1 协助管理传染病患者。《中华人民共和国传染病法》规定的甲、乙、丙三类传染病以及不断出现的各种新传染病的防治，都需要及时进行不同程度的隔离治疗或观察，同时填报传染病报告卡片，让公众了解并遵守相关的规定。

　2 协助管理病原体携带者。

　3 协助管理接触传染病患者。

　4 协助检疫。

　(2) 切断传播途径，倡导健康生活方式：

　传染病的流行主要通过呼吸道、肠道、生物媒介、接触等渠道传播。

　(3) 保护易感人群，协助进行预防接种：

　易感人群包括儿童、老人、体质虚弱者及一些特殊工种的工作人员。医务社会工作者可以协助医护人员宣传预防接种。其中适龄儿童的接种包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。

　三、精神健康社会工作的主要方法：

　1、在精神病院的工作方法： (多选)

　(1) 针对精神病患者的工作方法： (多选)

　患者健康资料的收集;初步诊断与评估; 不同治疗方式的配合 (重);社区精神康复机构的衔接。

　(2) 针对精神病患者家属的工作方法：

　1 减轻精神疾病患者家属照顾患者的压力;

　2 对精神疾病患者家属给予辅导和支持：

　精神患者的家属除了需要承担巨大的照顾责任和负担之外，其内心也会产生紧张和冲突，需要医务社会工作者的辅导和支持。

　一是心理教育。所谓心理教育，是指医务社会工作者联系一些专家和权威人士向患者家属提供正确照顾精神疾病患者的有关知识和方法。

　二是家庭治疗。医务社会工作者可以帮助精神疾病患者联系家庭治疗师，通过治疗师的辅导和治疗消除或者减轻家庭成员与精神病患者之间的冲突。

　三是家庭探访与家庭辅导。通过面谈和家访帮助精神疾病患者的家属应付日常照顾中的各项困难，处理家庭成员之间的压力。

　四是家庭支持小组。家庭支持小组由不同的患者家属组成，在医务社会工作者的带领下，各组员分享照顾精神疾病患者的各种苦和乐，学习照顾的方法，建立相互之间的支持。

　五是家庭互助小组。家庭互助小组由精神疾病患者家属自己组成， 不需要 社会工作者的带领，小组成员自愿自发地分享照顾精神疾病患者的经验和方法。

　2、在社会健康教育咨询机构的工作方法： (多选)

　(1) 宣传精神健康的理念;

　(2) 提供咨询治疗;

　(3) 开展转介工作。 (严重问题要转介)

　3、在社区精神康复中的工作方法：

　社区精神康复是帮助精神疾病患者康复并且使其回归社会的重要一环，其主要的工作方法包括连接社区的各种资源、开展康复训练和营造良好的康复环境等。

　(1) 连接社区的各种资源：

　(2) 开展康复训练：处理能力的训练;职业技能训练;社会角色的技能训练。

　(3) 营造良好的康复环境： (多选)医务社会工作者需要协助患者创造良好的康复环境，具体后措施包括：鼓励患者与他人建立积极互动的关系;鼓励患者参与团体活动;鼓励患者公开就业。

　总之，借助精神健康服务中的正常化的理念，影响社会公众，给精神疾病康复人员提供宽松的康复和生存环境，让他们能够顺利回归社会。

社会个案工作核心服务过程模式

　社会工作者的当前经历包含了过去事件—无论是以再唤醒或再体验方式—的某种映现，而这与他们现在所帮扶案主的现实情况可能有所关联。下面是我为大家分享社会个案工作核心服务过程模式，欢迎大家阅读浏览。

　传统的个案工作程序总体上可以分为两大类：按时间顺序来划分，把个案工作程序分为开始阶段、中间阶段和结束阶段;按服务内容来划分，把个案工作程序分为接案和建立关系、问题评估、制定方案与实施服务、结案及持续的治疗等几个阶段。在实践中，这些过程(包括其他模式划分的阶段)其实都是交叉的，也常常同时进行。瑞士心理学家荣格在弗洛伊德和阿德勒的理论基础上，提出了倾诉、解释、教育和转变的四阶段心理治疗程序。①该模式对治疗型工作关系的发展进程有着深刻的洞见，在社会个案工作程序中可以参考借鉴。

　荣格的心理治疗模式概述

　荣格提出了分析心理学的范畴，发展了心理治疗中经典的精神分析理论。在治疗实践中，荣格咨询师和治疗者持有一些根本的目标。这些目标包括以促使案主对其真正自我更高程度理解的人格超越、转变和整合。为实现这些根本性的目标，荣格咨询师和治疗者通常帮助案主在其治疗过程中经历四个阶段：倾诉、解释、教育和转变。

　荣格的四阶段模式是在弗洛伊德和阿德勒理论基础上的发展成果。因为分析心理学包含的理论差别极大，要采取一种无所不包的立场是极其困难的。于是在划分阶段或类型时，荣格以其谨慎的态度谦恭地表示，是“冒险”、“试图”、“临时性”地将治疗程序划分为这四个阶段。每一个阶段尽管看起来似乎就是终点，对精神健康的恢复是足够的，但事实上没有一个是完整的，甚至转变都不是终点。

　心理治疗最初开始于案主的“倾诉”以达到宣泄净化的效果。但并非所有的病人都能被带到靠近意识的地方，对这样的病人就需要引入“解释”—即第二阶段。弗洛伊德正是在此阶段对病人的移情等相关问题进行了详尽的分析和阐释。与弗洛伊德不同，阿德勒认识到了“教育”的必要性，将医生和病人之间的医患关系拓展到了社会交往。案主在理解的基础上，需要借助教育，才能改变原来的生活状态，并逐步融入到社会生活当中。但个人间的需求是不同的。因此，医生应该抛弃一切过早得出的结论，从而把任何特定病例中的结论看作是假设性的。于是，荣格提出了“转变”阶段。在此阶段，要求医生也要面对病人的任务。这样，对治疗者关键的要求不再是医学文凭，取而代之的是人的素质。在研究上，弗洛伊德发现了致病原因;阿德勒提出了解决方法;而荣格则提出了检验效果的标准。这是非常有意义的一步。通过将传统的医疗方法上升为自我教育的要求，荣格将医患关系从弗洛伊德和阿德勒两人的治疗理念提升到了素质教育的高度，具有重要的意义。

　作为心理学的一支，精神分析学极大地影响到了社会工作者，在20世纪20年代曾一度成为社会个案工作的核心指导理论并广获赞誉。精神分析理论在新弗洛伊德学者的努力下不断发展，并受到了社会工作者的持续关注。其中，很多学者研究了荣格心理学对社会工作的影响。这既有整体性的研究;也有从具体知识模块来探讨其应用价值的研究。但有关荣格心理治疗与社会个案工作程序之间的相关研究还不多。据此，笔者将对此试作一些探讨。

　社会个案工作核心服务过程的模式建构

　文章将社会个案工作的“核心服务过程”理解为社会工作者向案主提供服务的主要过程，此概念不多涉及部门管理上的程序。相对于心理治疗而言，社会工作方式具有双方关系平等化、服务方式人性化、工作场所生活化、助人方式灵活化等特点。因此，四阶段程序所涉及到的内容也必然随之延伸到广泛的社会工作服务领域，不再囿于治疗室中的医患关系。基于此，为便于实务需要，笔者将荣格治疗的四阶段模式进行了扩展，提出了适应于社会个案工作核心服务过程的“新四阶段”模式。即，第一阶段：引导倾诉，建立信赖关系;第二阶段：解释不足，培育优势意识;第三阶段：教育观念，拓展社会交往;第四阶段：自我转变，实现价值传递。笔者将以荣格理论的视角对新四阶段中的相关内容及意义作出分析说明。

　第一阶段：引导倾诉，建立信赖关系。在开始阶段，与案主建立良好的人际关系是整个服务过程的开始。但存在于社会工作者与案主间的那些意识和无意识的感情和态度却会严重影响双方的沟通。对案主来说，任何被隐藏的东西都是一个秘密。保持秘密就像心理上的一副毒剂，它使秘密的保有者与集体疏远，使人际关系在某种程度上被隔离。隐藏的另一种方式是对感情的克制。当感情受到克制时，它容易像无意识的秘密那样孤立和扰乱案主，让案主背上沉重的负罪感。

　无论是秘密隐藏还是感情克制都会限制案主与社会工作者专业关系的发展。因此，在第一阶段要积极地与案主建立交往，引导案主通过倾诉释放压抑的情感和秘密，从而对社会工作者产生信赖，愿意阐述影响问题的各方面因素。在这样一个支持和肯定的情境中公开表达那些和各种经历及问题相关的情感，案主往往能超越他们原有社会印象的局限，并体验到人性中的新方面。这种情感表达，有利于案主提高对影响他们生活的各种心理力量的认识和理解。最终，案主能够感受到一种更深的心理完整性和生活意义的实现感。

　总之，第一阶段所建立的信赖关系程度将直接影响后续阶段的助人效果。尤其是那些并非主动求助的案主(如辍学儿童、网瘾青少年和心理障碍患者等)，能否获取他们足够的信任从而使其乐意分享信息直接影响着治疗服务的成败。此阶段在整个服务程序中具有基础性的功能，因此在没有取得有效成果前，不能操之过急地进入到下一阶段。否则，很多问题和因素都会因为交往关系的不成熟而被潜藏起来，结果工作程序过度到了下一阶段，效果却无法高质量地保证。当然，目前还没有直接具体的标识可以表明此阶段的任务已经完成，可以转入到下一阶段了。但仍有很多的细节信息可以帮助社会工作者去判断此阶段的目标实现到了何种程度。例如，案主与社会工作者交谈时的距离远近;案主是否愿意对他人提起社会工作者等。总之，在基础型的第一阶段，社会工作者与案主建立起足够的信赖关系，对整个助人过程具有事半功倍的`效果。

　第二阶段：解释不足，培育优势意识。在服务中，案主与社会工作者交往关系的形成不仅与实际外部生活—他们的经济条件，住房状况，日常生活方式等有关，还可能会牵涉到其早年经历所产生的影响。有些案主在倾诉完以后却不愿离开。由于倾诉的行为，案主似乎牢牢地与社会工作者拴在一起了。这种令人困惑的联系被弗洛伊德恰如其分地称为“移情”，其与家长依恋特别相似。移情现象在那些依恋社会工作者的案主身上表现得非常清楚。

　弗洛伊德最突出的成就之一就是解释了这种依恋的本质—它是由无意识的幻想造成的。透过移情分析，当事人将会显露自己在无意识里深藏的情感意念及欲望。在此阶段，社会工作者若能以真正的关心和诚恳与案主交往，并辅以适当的安排，那么，这种关系将不仅能提供一个供以往经历再现的场景，还能使案主获得早期依恋中与现在问题相关的积极力量，并使其对那些仍有影响的因素感受到不同的意义。培养案主移情的积极性，无论是被理解为当下关系中的信心产生因素，还是被理解为孩童时期形成的可信赖一面的有效应用，都提供了解决这些问题的基础。

　弗洛伊德将移情主要归因于人的力比多。因此，弗洛伊德的解释方法立足于对人的阴影一面的详细解释，从问题视角对病人进行治疗。荣格指出，人的阴影是一方面，但最重要的东西不是阴影，而是投下阴影的身体，即人本身。于此，荣格心理学从整体论的角度发掘了人性中闪光的一面。在对案主优势性的强调上，荣格心理学和丹尼斯萨利贝的理论殊途同归。萨利贝提到在社会工作的实践中要践行优势视角，强调了在实务中从案主缺陷方法过度到强调案主资源性的重要意义。②尽管很少从理论、原则或实践的角度将其扩展或系统地表达，但数十年间优势视角一直是社会工作知识领域中的一部分。如今，优势视角在社会工作实务中已成为一种模式。

　在第二阶段，通过解释案主的阴影以及无意识是如何影响他们的心理功能的过程，有助于案主接受现实并将自己从道德失败或社会挫折中解脱出来。案主作为个体是有能力的、可激发的、抗逆的和值得尊重的，且有一系列的才能和资源可被用来提升他们当前的状况。因此，社会工作者要去识别、追加并调动案主的个人与环境资源，从优势视角帮助他们培育关于生活情境和问题的新的意识，从而为其重新开始健康的社会生活做好准备。

　第三阶段：教育观念，拓展社会交往。当案主倾诉完个人感受，并经社会工作者解释以后，现在案主所面临的是学会建立自己良好的人际关系。在许多案例中，即使最彻底的解释也只能使案主成为一个“充分理解却仍然无能为力的孩子”。问题在于用弗洛伊德的快乐及其满足理论来进行的解释是片面的，因此是不够的。作为个体心理学的创始人，阿德勒在此阶段弥补了弗洛伊德的不足。阿德勒的理论哲学认为人是一种社会存在，人的问题就是社会问题。对人类问题的解决需要人们之间的相互合作，发展人们的社会兴趣。阿德勒的理论表明，用社会发展欲求比用快乐原则来解释许多人际关系的障碍者，结果会更加令人满意。③

　从根本上说，阿德勒的方法始于第二阶段;他用以上观点解释症状，并在这个程度上求助于案主的理解力。阿德勒的贡献在于认识到了社会教育的必要性，他努力尝试用各种教育手段使案主成为能正常适应社会的人。阿德勒确信，健康的人际关系—即社会适应性和正常性是不可或缺的—它们甚至是一个人最渴望的结果和最适当的成就。阿德勒学派怀着教育的目的，帮助了那些已经学会认识自己的病人发现通向正常生活的道路。不管有多少理解，如果没有新的习惯来代替症状，病症就不会消失。但是习惯只能通过训练形成，而适当的教育是达到这一目的的唯一手段。

　通过支持、鼓励和帮助(即教育)，人们去适应风险以提高他们的生活状况，社会工作者在第三阶段扮演着非常重要的角色。不同于其他学者的观点，荣格指出，要为所有案主描述出具体的咨询技术以便有效地帮助他们通过服务模式的第三阶段几乎是不可能的。荣格谈到，任何在此阶段需要做的都要明确地做出来;而且，咨询师要通过道德支持和对案主的努力给予鼓励以扮演好朋友的角色。

　高质量的社会工作关系，一方面既是有效帮扶案主的介入方式;另一方面从长远来看，又要有利于案主的人格成长与社会发展。因此，这就要求社会工作者在与案主密切交往的同时，要适时地开展教育。通过教育观念，使案主提升能力，拓展社会交往，逐步建立生活中的人际关系。这种帮扶模式培养了案主的独立性，体现了社会工作“助人自助”的基本理念，具有重要意义。

　第四阶段：自我转变，实现价值传递。助人服务是相互影响的结果，在这个过程中，案主和社会工作者这两个完整的人都起着一定的作用。在帮扶中，两个主要的因素走到了一起，也就是说，这两个人谁也不具有固定的决定性的重要意义。因此，在这个阶段，案主和社会工作者都要通过提升他们的自我转变能力以发展出一种新水平的自我认识。

　社会工作者也是普通人，因此同样会经历案主方面的内容并受到影响，即产生“反移情”：社会工作者的当前经历包含了过去事件—无论是以再唤醒或再体验方式—的某种映现，而这与他们现在所帮扶案主的现实情况可能有所关联。总之，在社会工作者和案主的关系当中，带来了互相的转变。在这种交流中，更稳定、更坚强的人格将决定最终的结果。

　因此，如果社会工作者希望对案主施加适当的影响，他自己就必须不断地努力达到他的治疗要求。在助人关系当中，治疗者遇到的所有指导原则以及其中包含的重要道德责任都可以归结为一条规则：你希望怎样影响别人，你就要作一个怎样的人。在实践中，社会工作者向案主传递的知识观念必须是可被践行的，而其验证过程则需社会工作者同时来完成。这种可被信任的示范效应是前面所有帮扶阶段能否产生成效的决定性因素。因为，一旦社会工作者无法实现自我宣称的目标，治疗贡献就仅仅停留在了向案主介绍了某些知识的层面上，而这些知识的实质能量还是社会工作者自身所尚未确知的。于是，由此产生的案主对社会工作者的不信任及对其能力的怀疑，更会对帮扶效果产生了诸多负面影响。因此，在最后阶段要求社会工作者迈出从教育他人到教育自己这一步，这是社会工作者要求案主转化自己，以便最终实现目标的必然结果。

　由此，在第四阶段，亲躬的社会工作者成为职业价值观的教育者和实践者。案主随着现实目标的完成，从社会工作者的帮扶中也同时获得了一种真实可信的价值观。于是，曾经的被教育者—案主，如今便可作为一个教育者的角色，继续将这种观念传递给他人，而且可以由他人不断地传递下去。于是，社会工作者最初的工作便具有了“种子”般的功能，实现了价值的再生传递，最终为整个社会的健康福利与和谐做出了重要贡献。因此，社会工作者在转变阶段把教育实践通过彼此共证的方式转变成了教育规律，是理论—实践—再理论的不断提高过程，是更深层次教育目标的实现。

　结语

　社会个案工作核心服务过程的“新四阶段”模式，在实务操作中可能会遇到很多困难。此模式程序模糊、收效缓慢，理论上的分析在实践中还未能一蹴而就地应用。但这种服务模式却提供了从工作关系及其质量成效的视角重新审视个案工作程序的新思路，深值探究。以此，希望“新四阶段”的个案工作模式，在更多的有教辅特征的行业(如教育、医护、养老、社区矫正等)中也能够发挥价值，从而为整个社会福利的提高做出应有的贡献。

　注释

　①Jung, C G 1971 Problems of Modern Psychotherapy：collected works of CG Jung(vol,16)2nd ed Princeton University Press, pp55

　②Saleebey, Dennis 2005 The Strengths Perspective in Social Work Practice, the (4 ed) Boston: Allyn and Bacon, pp1-10

　③Alfred, Adler 1979 Superiority And Social Interest: A Collection Of Later Writings W W Norton and Company, Inc pp29-39

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社会工作介入社交恐惧症服务对象

　社工需要的不是对他人进行评价，而是将自己带入到他们的处境中去体会他们的想法和遭遇，这世上的每一个人，都渴望获得幸福。下面由我为大家分享社会工作介入社交恐惧症服务对象，欢迎大家阅读浏览。

　一、案例背景

　(一)基本资料

　服务对象小婉(化名)，女，27岁，是盐田本地居民。初中学历，单亲家庭，其家人有，母亲和双胞胎姐姐。

　(二)个案背景资料

　服务对象因为从小喜欢的短发的原因，在学校经常被嘲笑“丑八怪”、“男人婆”。因为家里是双胞胎，姐姐梳着一头长发，成绩也好，而服务对象梳着男孩子的头发，成绩比较差，还经常和那些成绩不好的孩子混在一起。所以在家里，服务对象也经常拿来和姐姐比较。所以，在高中时期，服务对象是渴望被人理解、被人尊重的。服务对象说，那时她开始接触了不好的朋友，他们有拿货的渠道和来源，而她也就这样沾上了毒品。而且不止一次，服务对象把几种毒品一起混合来吃，当即昏厥、口吐白沫，之后被送到医院洗胃。

　因为由于有了被欺负的经历，之后服务对象的敌对情绪非常强，她觉得其他人都在针对她。迎面走来一个人，看了她一眼，她都觉得是在蔑视她，她会反击别人的蔑视，她会拦住他们，然后大声的说，“你对我有意见我们来打一架啊!”高中毕业之后，服务对象的妈妈给她报了村里车场的工作，她在那里工作了一年，之后被炒了鱿鱼。服务对象之后就没有再去找过工作，那段时间服务对象经常把自己关在屋子里，不出门，也不和谁说话。所以在工作员第一次与服务对象接触的时候，她就表示自己有社交恐惧症。

　其实，服务对象的家庭条件还算好，即使不工作，她也可以每个月都拿到分红，但是所有分红的钱都在她的妈妈手里。而且她的妈妈认为，她年纪也不小了，不能总在家里不工作，所以经常催促她去找工作。但是脱离社会这么久之后，服务对象不能很好的融入一个团队，如果她在刚入职的时候没有人和她说话，或是表现的很热情，她会觉得大家都不喜欢她，“反正他们都会不喜欢我，那我还不如离开”就这样服务对象，每次做的工作最短一天，最长一周，基本都以辞职告终。

　二、理论支撑及需求问题分析

　(一)马斯洛的需求理论

　马斯洛理论把需求分成生理需求、安全需求、爱和归属感、尊重和自我实现五类，依次由较低层次到较高层次排列。

　感情上的需要包括两个方面，一是友爱的需要，即人人都需要伙伴之间、同事之间的关系融洽或保持友谊和忠诚;希望爱别人，也渴望接受别人的爱。二是归属的需要，即人人都有一种归属于一个群体的感觉，希望成为群体中的一员，并相互关心和照顾。感情上的需要和一个人的生理特征、经历、教育、宗教信仰都有关系。

　尊重的需要是指人人都希望自己有稳定的社会地位，要求个人的能力和成就得到社会的承认。尊重的需要又分为内部尊重和外部尊重。内部尊重是指一个人希望在各种不同情境中有实力、能够胜任、充满信心、能独立自主。内部的尊重就是人的自尊。外部尊重是指一个人希望有地位、有威信，受到别人的尊重、信赖和高度评价。马斯洛认为，尊重需要得到满足，能使人对自己充满信心，对社会满腔热情，体验到自己活着的用处和价值。

　自我实现的需要是最高层次的需要，它是指实现个人理想、抱负，发挥个人的能力到最大程度，完成与自己的能力相称的一切事情的需要。也就是说，人必须干称职的工作，这样才会使他们感到最大的快乐。马斯洛提出，为满足自我实现需要所采取的途径是因人而异的。自我实现的需要是在努力实现自己的潜力，使自己越来越成为自己所期望的人物。

　(二)社会支持网络

　作为一种理论范式，社会支持源于“社会病原学”，最早是和个体的生理、心理和社会适应能力联系在一起的。也正基于此，一些学者的研究将其限制在“社会心理健康”领域。但就已有研究来看，国内外对社会支持的使用都已超越了原有的解释，将其扩张为一种用于指称为弱势群体提供精神和物质资源，以帮助其摆脱生存和发展困境的社会行为的总合。现在服务对象的精神上缺乏理解与支持，并且由于她没有什么朋友，自卑的心理，很害怕被人质疑、否定和排斥等等问题，需要我去为她提供什么样的资源才能改善和摆脱现存的不利处境。服务对象需要我为她进行家庭沟通支持、朋友支持、其他支持。

　(三)优势视角理论

　优势视角超越了传统的问题视角的理论范式，关注点在于案主的优势和潜能。它强调要把注意力聚焦于案主如何生活、如何看待他们的世界以及从他们的经验里找出意义。

　以优势视角为指导，为服务对象存在的问题是作为社会工作者所应该做一切发现,开发和利用服务对象的优势和资源出发,协助她达到能够真正戒毒的目标。

　(四)问题分析

　结合服务对象的实际情况，工作员以马斯洛的需要层次理论为依据进行分析，认为服务对象当前存在的问题主要包括以下几个方面：

　1、服务对象缺少精神上的理解与支持，并由于曾经受欺负和被否定的经历，导致服务对象的自卑、敌对以及社交恐惧的心理。

　2、由于服务对象曾经有吸毒的案底，而身份证的小红点也始终处于报警状态，所以服务对象在找工作的时候不敢住宿舍，也非常担心案底被发现。

　3、服务对象没有什么朋友，归属感得不到满足，并且由于自卑的心理，很害怕被人质疑、否定和排斥，所以无法很好的融入到一个新的集体中去。

　4、服务对象很迷茫，喜欢的事物太多，但是自己并没有一个明确的目标，也没有对职业生涯的`规划，所以经常工作了之后发现自己并不喜欢、也不适合这个工作，之后就会放弃工作。

　三、服务计划

　(一)服务目标

　1协助服务对象一年内找到一份合适的工作。

　2给予服务对象精神支持，鼓励及积极关注。

　(二)介入策略

　1通过家访、电话访问以及浏览上一个工作员的记录，获得服务对象个人及家庭的情况;

　2积极与其建立专业关系，为其提供精神上的支持，得到服务对象的信任。

　3通过同理心、聆听、鼓励等方法，消除服务对象的“标签化”意识，协助服务对象正视自己的过去和现在，重拾生活信心。

　4对服务对象进行基本的就业指导，让服务对象自主思考自己究竟想要一个什么样的工作，对以后的生活究竟有什么样的期待。

　四、介入过程

　(一)第一阶段

　介入重点：转介和面谈，与服务对象建立互信的专业关系。

　内容：本阶段主要是多方面的了解服务对象，并积极与服务对象建立专业关系，得到服务对象的信任。让服务对象了解她已经转介给了工作员，并通过工作员的努力，得以和服务对象见面，并在专业关系的建立上取得了巨大的进展。

　根据马斯洛的需要层次理论，工作员在现阶段以尊重服务对象为主，通过与服务对象的聊天，了解其现阶段的苦恼、不被人理解和支持的心情，并相应的给予服务对象尊重和支持。尊重服务对象的理想和选择，并建立情感上的支持，让服务对象能够与工作员建立良好的互信关系。并且这一做法取得了成功，服务对象会经常主动找工作员聊天，说说心里话，并期待获得理解和支持。

　根据社会支持理论,我们社工为服务对象在精神上提供理解与支持，去协助她改善和摆脱现存的不利处境。

　以优势视角为指导，服务对象存在的问题是我所应该做的一切去发现、开发和利用服务对象的优势和资源,协助她达到能够真正戒毒的目标。

　(二)第二阶段

　介入重点：给予服务对象精神上的鼓励和支持，帮助服务对象走出过去的阴影。

　内容：经过与服务对象接触与交谈，了解服务对象曾经的工作经历及生活经历，了解服务对象现阶段的心理状态和想法。由于服务对象多次提及会不会因为她曾经是吸毒人员就会害怕她，工作员多次表示，在自己眼里，她和我是一样的，并没有什么不同，并鼓励她去除自己的“标签”，让服务对象明白，无论曾经有什么错，改过了就是晴天。

　工作员根据马斯洛的需要层次理论，在与服务对象建立了良好的互信关系的基础上进一步建立有价值的专业关系。工作员不仅仅对服务对象提供尊重等情感支持，还通过鼓励服务对象成为我们的志愿者、积极争取服务对象能够来到社工的办公室进行面谈等方式，让服务对象将禁毒项目组纳入到自己的朋友圈子中去，让她在一个新的朋友圈子里，获得友爱和归属感。也可以让服务对象进一步加深对工作员的工作内容的认识，使其更加了解工作员的工作性质，这有利于工作员与其建立进一步的有价值的专业关系。而且，服务对象从前之所以沾上毒品，大多是因为心理上的空虚和交到了不好的朋友圈子，工作员试图用这种方式可以让服务对象建立新的圈子的归属感，并在其中获得鼓励和支持，有利于服务对象走出从前的阴影，重新融入社会。通过工作员的努力，服务对象已经可以作为志愿者参与工作员的活动了，并且告诉工作员自己在网上也查找了工作员的工作内容，希望可以加深相互的了解。服务对象也不再排斥来到工作员的办公室了，因为之前总是怕生，现在不仅可以接受工作员，也可以接受工作员的同事们。

　(三)第三阶段

　介入重点：为服务对象提供就业指导，协助服务对象理清自己的想法，并对以后有一个规划。

　内容：工作员为服务对象提供就业支持，并协助服务对象在众多想要做的事情中选择一个自己最想做的，并且考虑通过何种途径把这一件事情做好，做多长时间等，对这些进行规划。并通过社区招聘、网络等途径，为服务对象链接就业资源，共服务对象自主选择。

　由于服务对象经常和工作员提出，没有找到志同道合的团队，没有找到适合自己的工作。工作员根据马斯洛的需要层次理论，力求让服务对象能够在自己的工作中有所成就感，能感觉到自我价值的实现。工作员先是尊重和支持服务对象的选择，并协助其选择一个最喜欢的工作，鼓励服务对象在自我思考的基础上，建立坚持做下去的信心。之后工作员建议服务对象在闲暇时可以制定学习计划，比如如果想去做蛋糕学徒的工作，那么可以制定在周末的时候，买一些学习的资料、视频或是书籍等，自己可以自主地学习，这样会进步的更快和更好。之后工作员鼓励服务对象，在工作中总会有困难，自己同样要有勇气去克服这些困难，等走过了这一段路之后，就会获得巨大的成就感。服务对象很感谢工作员的帮助，并会时常和工作员聊天，寻求建议。

　五、评估

　这里重点阐述结果评估工作和服务对象的满意度。通过服务对象与工作员的共同努力，服务对象找到了一份稳定的工作，已经通过培训并成功上岗，目标基本达成。服务对象对工作员的关心、理解和支持表示感谢。经过工作员的介入，服务对象得到了精神上的支持，由曾经的不敢与人见面到已经可以作为工作员的志愿者参与活动，其本身在心理层面发生了巨大的转变。而且，现在服务对象也不会像以前一样不爱惜自己的身体了，并时常会出门运动，锻炼身体。在工作员对服务对象的访谈中，服务对象多次表示跟感谢工作员的支持，如果对工作员的满意度打分的话，她打五分。

　六、结案

　(一)结案原因

　服务对象的问题基本得到解决，工作员协助服务对象基本完成了服务计划设定的目标，并促使服务对象明显改善。经与服务对象协商，工作员最终决定做结案处理。

　(二)结案处理方式和建议

　提前告知服务对象即将接案;告知服务对象两个月后会进行回访，并仍会提供后续的跟进服务;工作员建议服务对象笑对过去，用更好的心态迎接未来，并在工作中找到自己的方向。

　七、反思

　在本案例中，服务对象由于年少时期缺少精神上的关爱和慰藉，并缺失对毒品的认识，在结识了不好的朋友之后，走上了吸毒的道路，并想要在毒品中寻找欣慰感，填补内心的空虚。服务对象曾告诉工作员，她遇到的很多吸毒的人都是这样，他们大多觉得空虚、无助，缺少精神上的支持，转而去追求毒品来刺激自己的感官。工作员在她的描述里，仿佛看到了另一个生活圈子的状态，空虚、无助、放纵，隐藏在潜意识里的悲伤感，成为了他们染上毒品的理由和放纵自己的借口。但是工作员给予服务对象精神上的支持，并看到了服务对象自身的转变之后，工作员本身也感觉到了巨大的成就感。其实我们的工作就是服务对象在泥沼中的一只相助之手，我们在动用我们自己的正能量，以及社会上的各种资源，来帮助服务对象改变自己，越走越好。而且工作员意识到，要让服务对象从意识层面发生变化，并且要深刻的认识到，用吸毒的方式并不能填补自己的空虚感，只能陷入一个坑里无法自拔，在生活上遇到的困难，需要自己勇于承担和面对，真正的做自己的主人，心若向阳，无畏悲伤。

　八、社工服务心得

　我们社工需要的不是对他人进行评价，而是将自己带入到他们的处境中去体会他们的想法和遭遇，这世上的每一个人，都渴望获得幸福。

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