医学伦理学历年试题-2020天津医疗卫生（2020.2.7）

1 下列不属于医务人员权利的是：

A医疗诊治权

B继续教育权

C平等医疗权

D设备使用权

2 下列不属于医学道德情感的是：

A同情感

B责任感

C事业感

D荣誉感

3 人们对自身行为是否符合社会道德准则的自我认识和评价的指标是：

A良心

B荣誉

C理智

D情感

4 患者发生严重创伤时医患关系的模式属于：

A指导-合作型

B主动-被动型

C共同参与型

D主动-主动型

5 (多选)临终关怀的临床意义是：

A体现了医学人道主义精神

B体现了人类对自身的关怀

C体现了人们的意愿

D体现了社会文明与进步

E体现了医学的发展

6 (多选)医德修养的境界包括：

A为医奉献-最高境界

B以医为业-基本境界

C以医谋生-最低境界

D以医谋私-不道德境界

E弘扬医术-高级境界

参考答案与解析

1参考答案C。解析：医务人员的权利包括①医疗诊治权②设备使用权③科学研究权④继续教育权⑤人身安全权⑥经济待遇权⑦民主管理权。平等医疗权是病人的权利。故本题选C。

2参考答案D。解析：情感指在一定社会条件下，人们根据社会道德观念和准则，去感知、评价个人和他人行为时的态度、体验。医学道德情感是指医务人员在医疗活动中，对自己和他人行为之间关系的内心体验和自然流露。医学道德情感包括同情感、责任感和事业感。故本题选D。

3参考答案A。解析：良心是人们在履行义务过程中所形成的一种自我道德意识，是人们对自身行为是否符合社会道德准则的自我认识和评价。故本题选A。

4参考答案B。解析：主动——被动型是一种传统的医患关系类型，这种模式在现代医学实践中普遍存在，如外科、麻醉、抗菌治疗。这一模型适用于急诊治疗、严重创伤、大出血或休克昏迷等。故本题选B。

5参考答案ABCD。解析：临终关怀的临床意义是：体现了医学人道主义精神、人类对自身的关怀、人们的意愿和社会文明与进步。故本题选ABCD，不选E。

6参考答案ABCD。解析：医德修养的境界包括：为医奉献-最高境界、以医为业-基本境界、以医谋生-最低境界和以医谋私-不道德境界等4种，不包括弘扬医术-高级境界。故本题选ABCD，不包括E。

 

护理道德情感的内容中最基本的情感是同情心。

道德的功能：调节人与人、人与自然关系，以使个人利益、社会利益协调一致，并保持人类生存环境的动态平衡。道德现象是由道德意识现象、道德活动现象、道德规范现象构成的有机整体。

道德的特征：阶级性与全民性的统一、变动性与稳定性、理想性与现实性、自律性与他律性、协调性与进取性。职业道德的特点：专业性、多样性、稳定性、适用性。

护理道德非凡性：全人类性与人道性、继续性与时代性、规范性与可操作性。

护理伦理学研究对象：护士与患者、与护士及其他医务人员、与社会之间、与护理科学、医学科学发展之间的关系。护理伦理学研究内容：基本理论、规范体系、基本实践、道德难题。

学习护理伦理学的意义：可以提高护士的道德水平及使之成为德才兼备的护理人才;有利于实践护理技术与伦理的统一，提高护理质量;有利于医院及社会的精神文明建设;有利于护士解决护理道德难题，促进护理科学的发展。学习护理伦理学的方法：理论联系实际、历史分析、比较、系统。

一、概述

　（一）美德论

　美德论是美德伦理学的理论体系，又被称为德行论或品德论。它以品德、美德和行为者为中心，研究和探讨人应该具有一个什么样的人，有道德的人是什么样的人，人应该具有什么样的品德或品格？

　（二）医学美德论

　医学美德论是传统的医德学的理论，它以医学品德、医学美德和医务人员为中心，研究和探讨医务人员应该具有一个什么样的人，有道德的医务人员是什么样的人，医务人员应该具有什么样的品德或品格？

　二、医学美德（医德品质）

　（一）医德品质的涵义

　所谓医德品质、即医学品德，是医务人员在长期的医德行为中形成和表现出来的稳定的心理状态。为了准确地把握医德品质，需要注意以下几点：

　（二）医德品质的构成要素

　1、医德认识

　所谓医德认识，就是医务人员对医学道德的所得。它包括对社会的医学道德要求、即医学道德规范的所得和对个人的医学道德品德的所得。医德认识与医学伦理实践关系密切。

　2、医德情感

　所谓医德情感，就是医务人员具有的或所得的引发医学道德行为的情感。包括先天具有的和后天习得的，后者又包括对社会医学道德要求的情感和对于自己或他人的医学道德行为的情感。

　3、医德意志

　所谓医德意志，就是医务人员在医德行为中，克服困难从行为的思想确定到实际实现的整个心理过程。

　3医德认识、医德情感和医德意志之间的关系

　一个人的医德情感形成于他的医德认识等活动；医德意志形成于他的医德情感和医德认识等活动；医德认识则形成于医学道德实践等活动。考试大网站收集一个人的医德品质就是医德认识、医德情感、医德意志之和。

　（三）医德品质内容

　在批判地继承古今中外医德品质的基础上，人们形成了在当今社会和医学背景之下的优良医学品质体系。在这里我们主要阐述五个方面的内容：仁慈、诚挚、严谨、公正和节操。

　1、仁慈

　仁慈，就是仁爱慈善，具体说来就是医务人员具有人道精神的品德。医务人员是仁慈的化身，仁慈是医务人员的人格特征，仁慈最能体现医学人道主义思想和道德要求，仁慈是长期一贯遵守"医学人道"道德要求所形成的医德品质。

　2、诚挚

　诚挚，就是医务人员具有的坚持真理、忠诚医学科学；诚心诚意对待病人的品德。

　3、严谨

　严谨就是医务人员具有的对待医学和医术严肃谨慎的品德。

　4、公正

　公正就是医务人员具有的公平合理地协调医学伦理关系的品德。具体地讲，主要是具有的按照社会医学道德要求合情合理地对待服务对象、人己关系、公私关系的品德。

　5、节操

　节操是医务人员扬善抑恶、坚定遵循医学道德规范的品德。

　在医学，涌现出许多"富贵不能、贫富不能移、威武不能屈"的具有节操的医德典范。如三国时期的名医华佗，不为权贵所屈服，一心为民除疾，宁死不屈；宋代名医何澄医不贪色；明代名医严乐善见利思义，坚决制止利用医学害人。

答案：E

作为医学伦理学基本范畴的情感是指医务人员在医疗活动中所产生的职业道德情感，即对医德生活的内心体验、态度及其自然流露，即医学关系中的主体在医疗活动中对自己和他人关系的内心体验和感受（E对）。

答案：C

医学道德情感对医务人员的医学道德行为起着调节作用。医学道德情感中的同情感，可以促使医务人员关怀、体贴病人，并对处于病痛危难之际的病人竭尽全力进行抢救。同时，也可以使病人产生良好的心理效应，有利于病人的早日康复；医学道德情感中的责任感可弥补同情感随时间推移逐渐淡化的不足，使医务人员的行为具有稳定性，真正履行对病人的道德责任；医学道德情感中的事业感能激励医务人员为医学事业的发展发愤图强，不计较个人得失，为患者的利益承担风险，为医学事业作出更大的贡献。

一、概述

　（一）美德论

　美德论是美德伦理学的理论体系，又被称为德行论或品德论。它以品德、美德和行为者为中心，研究和探讨人应该具有一个什么样的人，有道德的人是什么样的人，人应该具有什么样的品德或品格？

　（二）医学美德论

　医学美德论是传统的医德学的理论，它以医学品德、医学美德和医务人员为中心，研究和探讨医务人员应该具有一个什么样的人，有道德的医务人员是什么样的人，医务人员应该具有什么样的品德或品格？

　二、医学美德（医德品质）

　（一）医德品质的涵义

　所谓医德品质、即医学品德，是医务人员在长期的医德行为中形成和表现出来的稳定的心理状态。为了准确地把握医德品质，需要注意以下几点：

　（二）医德品质的构成要素

　1、医德认识

　所谓医德认识，就是医务人员对医学道德的所得。它包括对社会的医学道德要求、即医学道德规范的所得和对个人的医学道德品德的所得。医德认识与医学伦理实践关系密切。

　2、医德情感

　所谓医德情感，就是医务人员具有的或所得的引发医学道德行为的情感。包括先天具有的和后天习得的，后者又包括对社会医学道德要求的情感和对于自己或他人的医学道德行为的情感。

　3、医德意志

　所谓医德意志，就是医务人员在医德行为中，克服困难从行为的思想确定到实际实现的整个心理过程。

　3医德认识、医德情感和医德意志之间的关系

　一个人的医德情感形成于他的医德认识等活动；医德意志形成于他的医德情感和医德认识等活动；医德认识则形成于医学道德实践等活动。一个人的医德品质就是医德认识、医德情感、医德意志之和。

　（三）医德品质内容

　在批判地继承古今中外医德品质的基础上，人们形成了在当今社会和医学背景之下的优良医学品质体系。在这里我们主要阐述五个方面的内容：仁慈、诚挚、严谨、公正和节操。

　1、仁慈

　仁慈，就是仁爱慈善，具体说来就是医务人员具有人道精神的品德。医务人员是仁慈的化身，仁慈是医务人员的人格特征，仁慈最能体现医学人道主义思想和道德要求，仁慈是长期一贯遵守"医学人道"道德要求所形成的医德品质。

　2、诚挚

　诚挚，就是医务人员具有的坚持真理、忠诚医学科学；诚心诚意对待病人的品德。

　3、严谨

　严谨就是医务人员具有的对待医学和医术严肃谨慎的品德。

　4、公正

　公正就是医务人员具有的公平合理地协调医学伦理关系的品德。具体地讲，主要是具有的按照社会医学道德要求合情合理地对待服务对象、人己关系、公私关系的品德。

　5、节操

　节操是医务人员扬善抑恶、坚定遵循医学道德规范的品德。

　在医学，涌现出许多"富贵不能、贫富不能移、威武不能屈"的具有节操的医德典范。如三国时期的名医华佗，不为权贵所屈服，一心为民除疾，宁死不屈；宋代名医何澄医不贪色；明代名医严乐善见利思义，坚决制止利用医学害人。

　（四）医学美德的养成

　1、进行医学道德教育

　如上所述，医德品质与医学道德规范体系之间有着密切的关系，医德品质是医务人员在长期遵守或违背医学道德规范的行为中，形成和表现出来的心理自我。医学道德规范是个人医德品质的社会内容，医德品质是医德规范在医务人员身上的积淀。既然医德品质是在一定的医学道德规范的指导和制约下养成的，对医务人员进行医学道德教育，让他们把握在当今医学和社会背景下的医学道德规范体系，就是医务人员养成良好医学美德的前提和基础。

　2、加强医学道德修养

　医学道德教育仅仅是医务人员养成良好医学美德的外在条件，而医德品质是医务人员个体内在的稳定的心理状态，这就决定着在医学美德的养成中，起决定作用的根本条件，是医务人员的医学道德修养。在医学美德养成中，医学道德教育是外因，而医学道德修养是内因，外因是条件，内因是根据。只有医务人员自身加强医学道德修养，把外在的医学道德规范转化为内在的医学道德规范，由医学道德认识开始，经过医学道德情感、医学道德意志中介，最后树立医学道德信念、形成医学道德行为习惯后，医学美德才能形成。

　三、医学美德论的意义和局限性

　（一）医学美德论的意义

　医学美德论在医学伦理学中占有重要地位，对医务人员塑造完美人格具有重要的理论指导意义。

　1、医学美德论是医学伦理学的重要组成部分

　医学伦理学是关于医学道德的理论体系，是由如下三者组成医学伦理学的完整体系——元医学伦理：医学道德制定之方法；规范医学伦理：优良医学道德之制定；美德伦理：优良医学道德之实现组成。这样，优良医学道德的实现——医务人员养成良好的医学美德无疑是医学伦理学的归宿和目的，医学美德伦理无疑是医学伦理学的重要组成部分。

　2、医学美德论有利于医务人员塑造完美人格

　医务人员的完美人格，除了具有健康的体魄外，无疑是德才兼备：一方面，具有精湛的医术，另一方面，具有高尚的医德。"大医精诚"、"医乃仁术"，古人早已认识到这一点。医学美德论为医学界提出的优良美德的德目，就成为医务人员医德修养的目标和方向。医学美德论有利于医务人员塑造自己的完美人格。

　（二）医学美德论的局限性

　医学美德论是医学伦理学理论的重要组成部分，但仅仅反映美德医学伦理，它是医学伦理学发展的初始的知识积累阶段，人们首先认识到的是医学美德这样直观的具体的医学道德现象，并对此进行了理论概括。但是，如上所述，医学道德规范是医学美德的前提和基础，对人类医学道德需要进一步认识，需要对医学美德背后的医学道德规范进行揭示和研究，研究医学道德规范的内容，并使之发挥作用。

　但医学美德论在这里就显示出其局限性，医学义务论是对此研究的理论，医学义务论弥补了医学美德论在医学伦理体系建构中的这个缺陷。

第三节　医学道德评价的方式

对医学行为的道德评价，既可以是医学界的自我评价，又可以是服务对象乃至整个社会的非自我评价。这样，医学道德评价的方式就有两种——自我评价和非自我评价：自我评价就是良心，非自我评价就是名誉。

一、良心和名誉概述

良心是医务人员进行自我道德评价的方式，名誉是医务人员对其他医务人员进行的道德评价的方式。

（一）良心

良心就是一种道德价值意识，而且是一种自我道德价值意识。良心是医务人员自身内部的道德评价，是自己对自己的医学伦理行为的道德价值的意识，简言之就是自我道德评价：这种心理活动如果是对自己的医学伦理行为所具有的正道德价值的肯定性评价，便叫做良心满足；如果是对自己的医学伦理行为所具有的副道德价值的否定性评价，便叫做良心谴责。（二）名誉

名誉就是非自我道德评价或外在道德评价。每个医务人员因名誉而在自己身上形成的心理体验，就是名誉心：这种心理活动如果是对医务人员的医学伦理行为所具有的正道德价值的肯定性评价，便叫做荣誉；如果是对医务人员的医学伦理行为所具有的负道德价值的否定性评价，便叫做舆论谴责。

（三）良心与名誉之间的关系

良心与名誉之间存在着辨证统一关系。

1、两者是对立的

2、两者又是统一的

二、良心和名誉的形成

（一）良心的形成

医务人员为什么会有良心？直接说来，在于每一个医务人员都或多或少地都有道德需要——遵守医学道德规范，从而做一个合乎道德的人，做一个好人的需要。

（二）名誉的形成

名誉产生的内部根源，直接说来在于医务人员的社会性；最终说来在于名誉攸关自己最为根本的利害。三、良心和名誉的作用

（一）良心发挥作用的机制

需要是引发一切行为的原动力，一切行为都是为了满足某种需要。

一个有良心的医务人员，如果看到自己的行为符合医学道德规范，便会因自己做一个好人的道德需要和目的得到满足和实现而感到快乐，沉浸在良心满足的喜悦之中；相反，如果看到自己的行为不符合医学道德规范，他的做一个好人的道德需要和目的就没有满足和实现而感到内疚，便会遭受良心谴责的痛苦折磨。

那么，良心是怎样在整个医学行为过程中，促使医务人员遵守道德呢？

1、在医学行为前，良心具有选择检查作用

2、在医学行为中，良心具有监督和调整作用

3、在行为后，良心具有总结和反省作用

（二）名誉发挥作用的机制

一个医务人员如果遵守医学道德规范，他人就会因满足和实现了自己希望医务人员成为一个好人的道德需要和目的，而给予他以好名誉，医务人员就会得到荣誉，也会因自己的极为深重的名誉心才能得到满足而体验到巨大的快乐；相反，一个医务人员如果违背医学道德规范，他人就会因没有满足和实现自己希望医务人员成为一个好人的道德需要和目的，而给予他以坏的名誉，医务人员就会得到舆论谴责，也会因自己的极为深重的名誉心得不到满足而体验到巨大的痛苦。

（三）良心和名誉发挥作用后果的不同

良心和名誉使医务人员遵守医学道德作用的后果可能不同，良心是一种没有负作用的力量，而名誉是一种有负作用的力量。

四、医学道德评价的真假对错

（一）医学道德评价的真假对错之概述

医学道德评价包括对医学伦理行为的“认知道德评价”、“情感道德评价”、“意志道德评价”：认知道德评价就是对医学伦理行为的道德价值的认识；情感道德评价就是对医学伦理行为的道德价值的心理体验；意志道德评价就是对医学伦理行为的道德价值的意志反应。情感道德评价和意志道德评价只具有效用性，具有是否满足主体的需要或是否实现主体的目的问题，即对错问题；而认知道德评价不仅具有效用性，而且具有真理性，具有是否与客观实际相符的问题，即真假问题

（二）医学道德评价的真假对错之判断

医学道德评价的真假对错，一方面，取决于评价标准——所信奉的医学道德规范——的对错；另一方面，取决于对评价对象——医务人员的行为事实的认识之真假。两者都是对的和真的，医学道德评价就是真的或对的；其一是错的或假的，医学道德评价必是假的或错的。