情感性障碍
概述
本病是一组以情感障碍为突出表现的心理疾病，具有反复发作、自行缓解的病理倾向。缓解期精神活动几乎完全正常，不残留人格缺陷。虽可能多次发作，但无精神衰退之虑。
临床上主要有抑郁症和躁狂症两种基本类型。如果两型同时发生在同一病人身上，则称为“躁狂抑郁症”，简称“躁郁症”。
抑郁症
抑郁症是情感性障碍中最常见和最重要的临床类型，亦是当今威胁人类生命和健康的最常见的心理疾病，被称为"人类第一心理杀手"，占全人群的5%左右。随着心理卫生工作普及和人们对本病的认识与警惕日益提高，本病将成为心理疾病防治和维护心理健康的重点目标之一。
(一) 定义和概述
以情绪（心境）严重低落为主要特征，且持续至少两周，并伴有相应的思维和行为改变，造成社会功能受损或本人痛苦的不良后果。许多轻、中度抑郁症并不存在精神病性症状，常以深埋的内心痛苦和情绪压抑为主要临床表现。他们外表正常，社会功能和人格完整性无明显损害。大多数病人有积极求医的迫切愿望，与医务人员配合良好，主动接受医疗，自知力良好。通过积极治疗，病人能够较快地恢复健康。这一切与一般精神病迥然不同。
其实本病现在很常见，并有较高的自杀率。从现代医疗水平来看，本病疗效很好。如果全社会对本病有高度认识和警惕，及早识别，及时诊治，其治疗效果是非常卓越和成功的。临床实践表明，在有效的抗郁剂治疗下，90%以上病人可以很快恢复健康，不留任何后遗症，几乎可以达到"恢复原状"的理想效果。病人死于抑郁症是完全可以避免的。美国抑郁问题专家、精神科医生杰弗里林恩史培勒说："这种病往往袭击那些最有抱负、最具创意、工作最认真的人。"
(二)临床表现
1正常情感变化与抑郁症的鉴别
忧郁是一种很常见的正常的情感成分。人们遇到精神压力、痛苦的境遇，产生忧郁情绪是常见的现象。那么，如何判断一个人是正常情感变化还是病理性抑郁症状呢？以下是识别、判断的线索：
(1)正常忧郁情绪是基于一定客观事物背景的，即"事出有因"。而病理性抑郁性情感障碍通常是无缘无故地产生，缺乏客观精神应激条件，或虽有不良因素，但是"小题大做"，不足以真正解释临床征象。
(2)一般人情绪变化有一定时限性，是短期的，人们通常通过自我调适，可重新保持心理平衡。而病理性抑郁症状常持续存在，甚至不经治疗难以缓解。一般心理健康者忧郁情绪变化不应超过两周。超过一个月以上，甚至数月或半年以上，则肯定属于病理性抑郁症状。
(3)正常的忧郁，程度一般较轻，病理性忧郁程度严重，并影响学习、工作和生活，无法适应社会，可产生严重消极、自杀的言行，社会功能和生活质量下降颇为明显。
(4)抑郁症常可反复发作，仔细分析和追溯病史，既往常有类似病史，而且每次发作的症状具有相似性。
(5)典型的抑郁症有节律性症状特征，表现晨重夜轻的变化规律。许多病人诉述每天清晨时是心境最恶劣、最难熬的时刻，至下午3至4时后，心境逐渐好转，到了傍晚后症状大为减轻，次日晨又陷入病理性忧郁之中。
(6)抑郁症患者家族中常可有人有精神病史或类似发作史。
(7)持续性、顽固性失眠，多种心理行为同时阻滞、抑制，体重、食欲和性欲下降等，亦是抑郁病常见征象。
在实际临床工作中，将抑郁症区分为轻度、中度和重度三种类型，有助于对病情的严重程度和预后的判断，以及治疗措施的正确应用。尤其对消极自杀病人的预防措施、对家庭治疗中的防护工作有现实意义。
2轻度抑郁症表现
这类病人在现实生活中并不少见，常由于他们外表如常，忧郁情绪埋在内心深处，本人不一定能自我识别，一般不能主动到精神病防治机构门诊。由于周围人包括患者的家属亦无法理解和给予精神上的支持，常使疾病耽误，不仅本人长期痛苦，影响社会功能，更严重的是导致原本可以避免的轻生行为。
轻度抑郁症第一种显著特点是存在"内苦外乐"的症状。这类病人在举止仪表、言谈接触上无异常表现，如不进行深入精神检查和心理测定，看不出其抑郁症本质，甚至外表上可以给人愉快乐观的假象。但是深入检查，可发现其内心痛苦悲观、多思多虑、自卑消极，无法排除的精力、体力、脑力下降，顽固的失眠等多种躯体不适征象。患者常因身心受折磨又找不到原因而感到苦恼，又无法自行排解，虽然服用中西药物或病休、疗养、娱乐、喝酒亦不能消除。一般病人意识很清晰、仪表端正，对自己的疾病有深刻的体验，有强烈的求医愿望，常为此四处求医，多方觅法，终不得解除。
第二种特点是社会功能下降。病人可表现为学习、训练成绩突然下降，常被误认为是思想问题或其他疾病所致。有的军官可突然陷入无能或无所作为状态，无法胜任日常工作，思维能力下降等。
第三种特点是顽固持久的以失眠为中心的睡眠障碍。早醒、纳呆、体重下降、便秘和其他躯体不适症状较为突出，典型者呈"隐匿性抑郁症"征象。
3中度或典型抑郁症症状表现
（1）情绪低下、心境恶劣、缺乏兴趣、活力和精力减退，是本类抑郁症典型表现和特征之一。患者似乎对周围一切事物都不感兴趣，甚至对以往感兴趣和擅长的事物亦是如此，令患者本人迷惑不解。对外界喜怒哀乐的情境视而不见，忧郁心境占优势地位。抑郁、悲伤、失望、苦恼、意志消沉等负性情绪相当显著，且持久和不易变动。另一特点是，正常人通常可以通过改变环境和生活方式而改善情绪状态，而患者却不行。患者常感到周围世界和万物都蒙上了一层灰暗色彩，充满与心境同步的忧悒气氛。
典型病人呈现特殊的"Omege面貌"（ "Ω"面容）--两眉紧蹙、愁云满面、口角下垂、双目凝视少瞬目。同时可伴以弯腰垂首、姿势少变、衣着随便、不加修饰，给人一种颓废丧志的外表形象。哭泣尤其是暗泣、发自内心痛苦的流泪，更是临床常见征象。
（2）精神运动性阻滞。典型表现为行动迟缓，患者很少有自发性动作。懒散无力是本病的重要特征。临床其他特点有：
①性格一向勤劳、敏捷、活跃者，突然变得懒于做家务，工作能力低下，动作缓慢，连做最简单的事情亦感到困难重重，非常吃力；
②早晨一起床就感到全身无力，对一天作息活动忧心忡忡，充满失败感；
③无其他身心疾患，体检正常；
④患者自己说不清上述表现的原因。实质上是由于抑郁症对肌肉运动系统神经功能的病理性抑制所致。患者不爱外出和社交，严重者"呆若木鸡"，整天呆在室内，不言少动，懒于与人主动接触交谈，或数问一答，或久久不语。
（3）脑功能阻滞和忧郁性认知。这是既有联系又有区别的两种病理征象。前者表现为脑功能和思维效能的抑制下降。患者感到自己思维迟钝，记忆力下降，注意力涣散，构思困难，大脑效能下降，无法胜任正常工作。不少病人形容自己主观体验时说："整个头脑象一桶糨糊"。后者指忧郁心境导致思维认识上消极悲观和自卑，称为"忧郁性认知"。这是另一类重要的抑郁症特征性症状，具体表现为"抑郁症认知三联征"：①第一组症状是对当前情况。患者感到不如意、不顺利、困难与挫折重重，令人不愉快，自认为是"肯定的失败者"，不存在成功的希望与机遇。②第二组症状是联想到过去。患者经常检讨过去，感到活了一生，一无是处，处处是过失、缺点和错误，自责自罪。结论是对不起他人、家属和社会，活着毫无用处和意义。③第三组症状是对未来。感到将来前途渺茫，罪责难逃，将会有家破人亡、健康衰败的厄运。患者感到孤立无助，世界上的人都不会原谅他、容忍他。无望观念常伴随生不如死的想法。这种消极观念强烈者，若得不到及时医疗帮助，自杀率可高达12%~14%。
（4）焦虑和激越。抑郁症患者常伴有焦虑症状，约占70%。临床采用SDS和SAS心理量表测定表明，多数患者焦虑分值与抑郁分值同时升高，但是抑郁分大于焦虑分。常见的焦虑症状为坐立不安、心神不宁、病理性紧张、莫名的惊恐和焦急多思等。对于临床上出现明显的惊慌不安、激惹不宁、焦虑色彩很突出的抑郁症患者，则称为"激越性抑郁症"。在更年期抑郁症中这类病人不少见。
（5）躯体症状。顽固性睡眠障碍已成为本病重要特征，在早期就具有提示价值。失眠常可出现在所有其他症状之前，而且睡眠恢复正常，常是本病恢复正常的第一个征象。其特征是无原因的、顽固的、久治难愈、持续时间颇长的失眠，表现有早醒、入睡困难、睡眠浅、易惊醒、半夜醒来后无法再入睡等。经验表明，经过抗郁剂治疗，首先消除的是睡眠障碍，其次是其他抑郁症状的逐渐好转。应用其他助眠药物企图排除睡眠障碍，反而适得其反，使睡眠更差。抑郁症患者清晨醒来，尤其在4~5点钟时，是情绪最低潮的时期（与皮质激素分泌最低点规律一致），为最难熬、最痛苦的时间，自杀观念最强烈，有一定症状特征性。
朝重夕轻的情绪障碍，伴随食欲减退、体重下降、月经失调、性功能抑制等，均是重要的躯体症状，具有特征性价值。
抑郁症实际上是心理疾病导致身心功能障碍的全身性疾病，因此具有全身性多系统的躯体功能症状。以下是一组内源性抑郁症患者躯体症状的发生率：睡眠障碍占98%，疲乏无力占83%，喉头和胸部缩窄感占75%，胃纳失常占71%，便秘占67%，体重减轻占63%，头痛占42%，疼痛症状（颈和脊椎等）占42%，胃肠系统其他症状占36%，心血管症状占25%等。
4重度抑郁症症状表现
除有上述临床症状外，更多地出现精神病性症状：以悲观、消极忧郁为背景的妄想，如自责自罪、穷究妄想、虚无妄想、疑病或被害妄想等；幻听以带有自我谴责内容的幻听为多。强烈的自杀行为、抑郁性木僵、严重精神运动性阻滞、激越性障碍和严重拒食症状等，亦是重度抑郁症的症状表现。
5抑郁症的自杀问题抑郁症被称为“第一号心理杀手”，自杀率高达12%~14%（自杀或自杀未遂者）。自杀经常是抑郁症患者外显的第一个症状或最后的症状，亦是要引起对本病重视的首要症状。
及时识别和预防消极自杀行为是处理抑郁症的第一原则，对此绝不能掉以轻心。每一位抑郁症患者，一旦拟诊或确诊后，医生必须对患者，尤其是其单位领导、家人明确讲明本病的自杀危险性。不管病情轻重、何种分型、发作次数多少、既往是否有过类似行为，均要求单位领导派人立即进行严密监护，好好陪伴照顾，直到疾病高峰期和危险期安全度过为止。中、轻度抑郁症患者可以在师、旅、团卫生机构中诊治，重度和有强烈自杀行为倾向的病人，必须住院治疗，刻不容缓。
有以下情况的抑郁症病人容易产生自杀行为，请高度警惕，严加防范：患者有威胁性表态言论，男性有消极言行，企图自杀的几率较高，尤其是原来意志较为坚定者；有过自杀行为，年过30岁的抑郁症患者；有慢性躯体疾病或酒精中毒者；缺乏社会支持性帮助而症状又较为严重者；有自杀身亡的家族史者，尤其有用巧妙手法图谋自杀史者。
(三)抑郁症的治疗
1抗郁剂治疗
抗郁剂是目前医治抑郁症的首选最佳治疗方法，亦是最主要的常规疗法。抗郁剂可视为解除抑郁状态的"特效药"。大量临床实践亦证明，抗郁剂疗效肯定，方法简便，无明显痛苦，病人乐于接受。常用的抗郁剂有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪、麦普替林等。因治疗效果及药物副反应个体差异很大，故临床治疗切忌千篇一律。必须在临床医生严密观察下，在逐周随访的基础上进行药物调整和试用摸索，才能找出最佳治疗方案，故在此不再赘述。
2心理治疗
(1)适宜于心理治疗的对象：①轻症、无自杀言行者； ②性格缺陷较突出、认知偏差较明显、自卑心理、心理防卫功能较差者； ③心理因素较明显的抑郁症患者且无厌世消极行为者。
(2)实施心理治疗时应避免做以下事项：①极力催促病人振作起来；②在未积极使用抗郁剂治疗的情况下建议病人去度假或疗养；③强制病人作出重要决定；④对病人的妄想表示怀疑；⑤在病人真正好转前宣称其已经恢复了健康。
心理治疗时应做的很重要的一点是，应该将病情和治疗方法详尽告诉病人，并且反复向病人保证：通过适当治疗，抑郁症可以治好。
(四) 防治措施
早期识别和诊治抑郁症，对个人和部队有非常重要的意义：首先，抑郁症可产生严重威胁患者生命安全的消极言行，自杀率很高，可对个人、部队带来巨大的损失和不良影响。其次，轻症和特殊类型（如隐匿型抑郁症）很难识别，误诊率很高（有时连专科医生亦难识别），以致造成患者四处求医，给部队造成损失，病人倍受痛苦。因此，及时早期识别抑郁症是积极医疗本病，防止患者自杀的关键。为此，对部队进行心理健康教育刻不容缓。普及心理卫生科学知识，加强宣传教育工作，这是积极防治抑郁症的重要措施。
值得注意的是，抑郁症是可以完全恢复的心理疾病，与精神分裂症或其他严重精神疾病有所不同。多数病员并非讳疾忌医，愿意主动或被动来医疗心理门诊咨询就医。为了减少病人的心理负担和思想顾虑，应尽量采取保密措施，维护病人的声誉，使他们身心愉快，早日康复。
躁狂症
躁狂症和躁郁症，精神症状皆比较明显，而且常用药物--锂盐的毒性较大，在师旅团心理咨询门诊难以掌握和处理，应以在精神病专科诊治为好。故以下对此病只作简要介绍。
（一）定义和概述
以心境显著而持久的改变，即心境高扬或兴奋激惹为基本临床表现，伴有相应的思维和行为改变。有反复发作的倾向，间歇期精神活动正常。发作症状较轻者并未达到精神病的程度，称为轻躁狂。
（二）临床表现
1病理性兴奋躁狂情绪
情绪高涨、心境愉快、自我感觉非常好、漫无边际的无端喜悦、异常兴奋，似乎整天处于幸福欢乐的海洋之中，是一生中从未有过的最佳生活境遇，而且这种主观心理体验十分鲜明。爱开玩笑，谈笑风生，异常的自负和夸大（轻躁狂发作常见戏谑色彩，并且有情感感染作用，患者的愉快欢乐、轻松乐观的情绪，使周围人都有强烈的同感）。在躁狂发作高峰期，患者可以完全不顾他人面子，拿他人随便开玩笑，超越正常界限。由于病情轻重程度不一，心境可以华而不实的愉快，过度地乐于助人，直到任性激惹，暴躁发怒，难以自控和扰乱别人的程度。此时平时所有的礼仪和文明行为荡然无存，可表现出盛气凌人、拒绝他人规劝的地步。
2精神运动兴奋
动作增多、手舞足蹈、整天忙碌不停、社交广泛、东拉西扯，似乎世界上没一个人他不相识的。生活上大手大脚、任意挥霍、浪费惊人，为此常常债台高筑。情绪兴奋、动作增多的特征，常在完全不适宜这种状态的环境中表现出来，严重缺乏自知力。做事虎头蛇尾，无法坚持到底。严重的病人动作混乱、主意多变、明显扰乱周围正常秩序，如同急性精神病发作状态。
3思维功能亢进
表现为思绪和联想过程加速、思维敏捷、变化多端、思维功能超越常态、记忆力惊人亢进，故常使病人感到自己是"世界上最聪明的人"。在此背景下患者产生夸大妄想，非常自负。与此相应的表现为，言语过多，夸夸其谈，如脱缰之马，无法自控。患者的舌头跟不上思维速度，直至说得声嘶力竭，典型病例出现"思维奔逸"症状。还有"意念飘忽"和"音连、意连"等特殊症状。患者所说所想的并不取决于内容，而是决定于表面的联想：相似的字音、同韵语、双关语、各色各样的俏皮话。外界环境各种事物可以迅速进入他飘忽不定的注意领域，从而产生种种肤浅而快速的联想。必须指出这种表面印象所形成的意念不仅肤浅，而且常是错误的，其范围实际上亦是极为狭窄的。"随境转移"是躁狂症重要特征性症状。患者的注意力很强，但是很短暂肤浅，一种注意对象可很快被另一种事物完全取代，以致见啥讲啥，不断改变主题，生活环境中任何事物都可以立刻对他产生影响，很快又被另外一些事物分散，以致患者整天处于轻率表浅的信念之中。
4激越和攻击
兴奋达到高潮时，患者变得激惹易怒，蛮不讲理，六亲不认，对自己平时最爱戴和尊敬的人，反常地斥责、漫骂、攻击，甚至有冲动摔物的极端行为。短暂的悲哀、发泄内心不满和痛苦、哭泣等表现，并不能否定躁狂症发作的诊断。因为不少临床精神病学家都曾指出，躁狂症兴奋的内心深处有悲哀、忧郁的背景。
5躯体症状
躁狂症的躯体症状比抑郁症少见。由于患者自我感觉很好，即使有些躯体症状或不适亦不以为然。常见症状是睡眠很少、食欲增加、体重下降，重症和老年病人可以产生脱水和衰竭状态。性欲亢进，为此常有性挑逗和性兴奋不检点的行为。
6轻躁狂症的临床表现
轻躁狂症是躁狂症中轻症患者。在躁狂症定义中提到未达到精神病程度，即指这种类型。轻躁狂症患者常不为人们所重视，易被忽视或误诊。这类患者外表既无病容和明显的失常之处，本人亦不会感到有病，临床检查时常给人一种非常健康的样子。不少本型患者在躁狂发作前有过情绪低落状态。
病人每晚睡眠时间很短，很早起床后就开始他一天连续不停的愉快活动。精力充沛，忙碌不停，但无躁狂症严重，外表上会给人一种非常勤快的征象。到处串门访友，不管别人是否欢迎。工作显得忙乱，难以自始至终完成一项像样的任务。作为决策者表现出冒险胆大，爱出各种各样的新主意、新计划，不管是否考虑成熟周到，皆抱着盲目乐观态度。实行时甘冒风险，失败后不吸取经验教训。自负高傲，目中无人。对他人则专横自大，谁违逆他的意愿就大发雷霆，争执吵骂。自我感觉良好，对过去和现在都很满意，对前途也充满乐观精神。性欲亢进，性挑逗、性轻浮行为可以成为突出症状。亲朋好友会真正感到患者的性格脾气前后判若两人。
参考资料：
有部分患者在一年中经历4次或以上的躁狂发作和抑郁发作，则称之为快速循环发作；抑郁发作和轻躁狂发作交替的循环期超过两年，且严重程度均没有达到发作的标准，则称为环性心境障碍。但具体的诊断，分型还需依靠医生的专业诊断。
躁狂抑郁症简称为躁郁症，也有人称为情感性精神病。病状主要为情感的不正 躁狂抑郁症
常，常伴有行为及思维的障碍。其情感改变的特点为过度的情感高涨或过度的低落，其思维和行为随之相应地改变，并与周围环境相协调，易被人们所理解；因此常常易感染别人，即在旁的人常易被病人的情绪和行为所感动。 该病发病期间表现情感高涨时称为躁狂，表现为情感低落时称为抑郁。这类病人在一生中可以反复多次发作，两次发作之间谓之间歇期。此时病人的精神状态完全恢复正常。其反复发病的形式可以每次都为躁狂，也可每次都为抑郁，也可有躁狂抑郁两种形式不规则的交替发作。这种病人大多数多次反复发作，少数一生只发作一次。有些病人从年轻到老年可有10多次发作，但虽然多次发病，病后其精神状态却很少变为衰退。 首次发病多在16-30岁之间，女性患者多于男性。躁狂症的典型表现为情绪高涨，思维敏捷和言语动作增多。而抑郁症的典型表现与躁狂症相反，表现为情绪低落，思维迟钝及言语动作减少。躁狂期的患者要居住在安静的环境中，适当引导进行简单的活动，避免与之正面冲突。 此病大多于青壮年开始，在常见的精神疾病中其发病率较精神分裂症低，每次的病程一般为2～6个月。在患病期间不但影响病人的劳动力而且给其亲人的精神及生活带来了负担，经常可能随着年龄的增长，每次病程时间也越长，遇上年老体弱时也常易迁延为慢性。例如我们遇见过一位男性熨衣工人，从19岁第一次发病后到60岁时共发病19次，几乎平均每两年患一次病，每次约3个月到半年，每次发作形式均为躁狂，仅有一次为不典型的轻性抑郁。间歇期工作得很好，常被评为工厂的先进工作者。后追踪他60岁以后因年老体弱，发病后逐渐转为慢性，多年未见缓解。该病目前病因未明，故应着重及时诊断治疗和预防为主。
编辑本段病理
西医病因病理
西医认为本病的病因尚未阐明，可能与遗传、生化和心理社会 躁狂抑郁症
等多种因素有关。 1、遗传因素：遗传因素对于本症的发生起重要作用，其证据是： (1)情感性障碍患者的一级亲属(父母、同胞手足及子女)终身患病几率是12％～15％，远高于一般人群(1％～2％)。 (2)情感性障碍者的单卵双生子(MZ)的同病率为67％(46对)，双卵双生子(DZ)同病率为14％(276对)。另有12对分别抚养的．MZ其同病率高达65％。寄子研究也证明遗传因素的影响明显高于环境影响。但就目前资料来看，情感性障碍与遗传有关，但无足够证据说明其是一种遗传性疾病。 2、心理社会因素现在研究业已证实：重大负性生活事件，即不愉快、有“丧失感”、令人沮丧的生活事件，不仅与神经症性抑郁和心因性抑郁有关，而且可以成为“内源性”情感 躁狂抑郁症
障碍的发病诱因或促因。例如Paykel指出：在既往6个月内有重大生活事件者，抑郁症发病危险增高6倍，自杀的危险性增高7倍。而且生活事件的严重程度与发病时间有关，在经受严重威胁个人安全生活事件的一年内，发生抑郁症的几率较常人为高。 至于认为情感性障碍的先天素质是受到童年期的某种特殊遭遇或经历的影响或改变，并无足够的证据；现在看来，此因果关系尚难定论。至于童年期与双亲关系与本症发病有何关系，也难以肯定。 3、情感性障碍的神经生化研究 (1)单胺类神经介质：对情感性障碍的单胺类神经介质的研究，主要是围绕去甲肾上腺素(NE)及5一HT进行的。 ①NE：有较多报道提出：双相抑郁症病人尿中NE代谢产物MHPG排泄量在抑郁时减低，而躁狂时升高。经抗抑郁药治疗缓解的病人尿MHPG量回升。单相抑郁症病人尿MHPG排泄量差别很大，其中明显降低者，可能一部分最终属于双相障碍，尽管到目前为止尚无躁狂发作。 ②5一HT：抑郁症5一HT功能不足表现在脑脊液(CSF)中5一HT代谢产物5一HI 躁狂抑郁症
AA水平减低的报道较多。CSF中5一HT的水平与自杀、自杀企图及攻击行为呈负相关。近年来季节性抑郁症引起人们的重视。冬季抑郁症发作伴随CSF中5一HT、5一HTAA的减低。受体研究发现：抗抑郁药与5一HT2受体关系密切。长期用抗抑郁药可使突触后5一HT2：受体数下降。同时还发现抑郁症病人血小板5一HT摄取功能受点的密度下降。 4、有关情感性障碍的其他研究 (1)内分泌病因说：由于某些内分泌疾病之后可出现抑郁或躁狂症状如库欣(Cushing)病、艾迪生病及甲亢等，而抑郁症病人可以有某些内分泌的异常，月经前、绝经期及分娩后的抑郁症可能与内分泌变化有关；因此有人提出情感性障碍的内分泌病因说。但大量的研究不能证实此假说。关于其他躯体疾病，也只能作为本症发生的诱因或促因。 (2)水与电解质的异常：有人报道：躁狂症或抑郁症均有细胞内钠增多，有人称红细胞内的钠、钾、ATP酶发生变化。但这些发现均不能阐明本病的病因。 (3)电生理学研究：虽有异常发现，如抑郁症睡眠脑电图可有总睡眠减少、觉醒次数多、眼陕动睡眠(REM)潜伏期缩短、非REM睡眠第一期增加及三、四期减少等等，但尚不能作为病因学说。 4)脑血流研究：结果颇不一致，PET研究进行的例数过少，且均无肯定的结果。 (5)生物节律变化：研究表明，情感性障碍的很多生理功能(如体温、睡眠及皮质醇等内分泌)有生物昼夜节律变化，但其意义尚有待探讨。
中医病因病机
中国是描述类似躁狂抑郁精神病症状最早的国家。本病的病因病机较为特殊， 躁狂抑郁症
应当从躁狂型及抑郁型两方面来讨论。 本病躁狂型相当于中医学的狂证，病因不外外感和内伤。外感者多由外寒人里化热，或外界热邪或疫毒之邪侵犯太阳经或肺卫，外不得宣散，内不能清解，热扰神明以致烦躁不安；若邪热炽盛犯肺逆传心包也可致狂躁；外感热病，日久耗伤阴液，心神不宁亦致烦躁。 内伤可因恼怒伤肝，肝失疏泄，精神情志失于条达，肝郁日久化火，肝火上扰心神；或因忧思气结伤脾，脾失健运而气血化源不足，则血虚不能养心，心失所养，神失所藏，神不守舍；大惊则气乱伤心，由于暴受惊骇刺激，气机逆乱，心无所倚，神无所归，则烦躁不宁；或恼怒惊恐，损伤肝。肾，肝肾阴液不足，木失濡润，屈而不伸；或喜怒无常，心阴亏耗，心火暴张；或所欲不遂，思虑过度，损伤心脾；或脾胃阴伤，胃热炽盛，则心肝之火上炎，神明逆乱等。气郁化火，肝火内盛，扰乱神明；肝胆火炽，魄无所藏；火盛伤阴，神明失养，均可引起神明逆乱而发本病。
编辑本段临床表现
特征
躁狂症患者的精神症状本症的临床表现有3个特征，即心境高涨。喻快而欢乐；思维 躁狂抑郁症
奔逸一联想过程加速；精神运动性兴奋。 (1)心境高涨：本症始发，患者可先有头痛、失眠等现象，而后出现情感高涨，内心充满愉快和欢乐，病人显得活跃多语，主动与别人交往，觉得任何事情对他来说都是可喜的、美满的，所以不停地追求新鲜事物。但有时又具有易激惹性。 (2)思想奔逸：病人联想过程加速，思想内容丰富而多变，常随外界事物的改变而改变，常出现“随境转移”的现象。由于思潮的加速转变，因而有相应的各式各样的行为，忽而做这，忽而做那，但对每一件事情均不能有始有终，结果一无所成。 (3)活动增多：由于病人情感高涨，精力过度旺盛，对什么都感兴趣，什么活动都想参与，因此活动加多。由于病人被动注意易于唤起，因此在活动中易转移目标，一个活动未完又转到另一项活动中去，结果是忙忙碌碌，但什么事均是“虎头蛇尾”，工作效率不高，给人以“百忙”之感。
精神症状
本症的临床表现也有3个特征：即情感低落和悲伤，思维活动缓慢，精神 躁狂抑郁症
运动性抑制。抑郁症常常始于身体不适，病人感到食欲不振，睡眠不好，心中憋闷，头痛，头晕，精神委靡，易于疲劳，工作能力减低，同时具有情绪低落和抑郁，对于任何事情都不感兴趣，说话减少，运作迟缓，生活显得懒散。 抑郁症明显时，病人整日愁眉苦脸，感到无限悲伤。个别病人在悲伤情绪中夹杂着焦虑和恐惧情绪。此时，病人悲观厌世，认为自己是无用的人，出现自责、自罪的想法。如不及时采取相应措施，病人可能因此而自寻短见。这时病人精神运动性抑制也很明显，说话缓慢，很少主动开口，自觉思维活动极度迟缓，思考问题困难；思维内容多与悲伤情感相联系。因此，病人喜独居一隅，卧床少动，动作极为缓慢，两肩下垂，弯腰驼背。病情进一步发展，患者可有明显的拒食现象，对于外界刺激几无反应，大小便潴留，卧床不语，达到木僵程度；极严重时，患者自责、自罪可达到妄想程度，常常决然做出自杀行为。值得注意的是，如果病人忽然变得活跃而愉快，这并不是病情的好转，很可能是自杀的预兆。老年人患此病，病程可持续较长，成为迁延状态，也可有迫害、疑病性质的妄想等。
生物学症状
睡眠障碍：以早醒为特征。有的病人则难以入睡或夜间多次醒转。也有少数病人表现睡眠过多。昼重夜轻：病人在早醒时情绪达到最低点，故在清晨3～4点时患者自杀的较多；一般至下午情绪好转，甚至有的病人在傍晚，情绪再现几如常人。食欲、体重及性欲明显减退。
编辑本段鉴别诊断
精神分裂症
临床常见的精神分裂症易被误诊为躁郁症，这是因为精神分裂症也 躁狂抑郁症
可有情感症状，临床表现也可以有精神运动性兴奋。但精神分裂症经过几次发病后，循环病程特点渐不明显，而呈慢性进行性病程。临床虽有兴奋躁动，但情感不是轻松愉快，鲜明生动，也缺乏感染性，行为多具冲动性，与周围环境不协调，言语虽多，但内容零乱，或荒谬不可理解。
中毒性精神病
某些药物如肾上腺糖皮质激素、异烟肼、阿的平等中毒，可引起躁狂状态。其用药史、用药时间及剂量与发病的关系非常明显，停药或减药后迅速好转等可资区别。此外，中毒性精神病可伴有不同程度的意识障碍。
症状性精神病
如甲状腺功能亢进，可出现轻躁狂状态，但情感并非真正高涨，而 躁狂抑郁症
以焦虑、紧张和情绪不稳为主，躯体主诉多，自身感觉也差，并伴有原发躯体病症状和体征，甲状腺功能检查有助于诊断。 器质性精神病：如麻痹性痴呆、老年性精神病等可出现躁狂症状，但有智能障碍，情感并非高涨，而是以欣快为主。详细的病史，躯体和神经系统检查，对鉴别诊断可提供重要依据。
神经衰弱
轻性抑郁症常有情感低落、头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱。后者情感以焦虑、脆弱为主，自知力良好，症状波动性大，求治心切，病前往往有明显引起高级神经活动过度紧张的精神因素。
反应性抑郁症
本病在明显的严重的威胁性或灾难性创伤后发病，其抑郁内容与精神创伤有关，病人多为入睡困难，情绪波动性较大，一般是晨轻夜重，改变环境或随着时间的推移创伤性体验逐渐淡忘后，病情可好转，病期持续时间不长，一般无反复发作。
抑郁性神经症
本病主要有以下6个表现：兴趣减退或丧失，对前途悲观失望，无助感，感到精神疲惫，自我评价下降，感到生活或生命本身没有意义。本病是心情低落伴随尖锐而持久的心理冲突，甚至可以说，沮丧和无能为力之感是长期心理冲突的结果。
编辑本段理化检查
血清皮质激素测定皮质激素分泌异常，表现为分泌增加，正常的分泌昼 躁狂抑郁症
夜节律打乱，地塞米松不能抑制此种分泌。绝经期抑郁症患者黄体生成激素含量测定该病患者黄体生成激素减少。血清促甲状腺激素含量测定给患者以促甲状腺激素释放激素后，促甲状腺激素分泌减少。脑脊液5一HT、5一HIAA检测抑郁症5一HT功能不足表现在脑脊液(CSF)中5一HT代谢产物5一HIAA水平减低。CSF中5一HT的水平与自杀、自杀企图及攻击行为呈负相关。冬季抑郁症发作伴随CSF中5一HT、5一HIAA的减低。
编辑本段西医治疗
躁狂症的治疗
1、绝大多数患者需要住院治疗，严重者需强制住院治疗。将患者与其他人隔离，使之安静，保证进食量，注意水、电解质平衡。应用抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平有助于快速控制兴奋。锂盐对躁狂发作有较好的治疗效果并能预防复发，每次1～2g，每日2～3次，持续4周，不宜与氟哌啶醇合用。 2、卡马西平锂剂治疗。 3、丙戊酸钠在锂盐、卡马西平无效时用此药，每日600～1200mg。 4、电休克治疗严重兴奋躁动者，急需控制病情者适用此法。 5、维持治疗2次以上反复发作者，原则上应长期用药。锂盐维持治疗剂量为原治疗量的2／3～1／2。每日0．75～1．0g。
抑郁症的治疗
1、三环类抗抑郁药仍是目前常用的药物，如阿米替林、丙米嗪、多塞平、氯米帕明(氯丙米嗪)等，一般2周见效，症状缓解后仍须维持治疗6个月以上。 单胺氧化酶抑制剂通常作为二线药物，常在三环类抗抑郁药疗效失败后应用。新一代抗抑郁药有：①选择性5一HT回吸收抑制剂(SSRI)：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、三唑酮等；②去甲肾上腺素回吸收抑制剂：马普替林、奥普替林、阿莫沙平等；③多巴胺回吸收抑制剂：米那替林等；④选择性单胺氧化酶抑制剂：马氯贝胺等；⑤其他：如米安舍林等。这些一般作为二线药物，不良反应少。 具有抗抑郁作用的抗精神病药如舒必利、氯普三吨、氟哌噻吨，小剂量治疗对精神病性抑郁、严重焦虑症状的非典型抑郁症有效。具有抗抑郁作用的抗焦虑药如阿普唑伦、氯硝西泮，高剂量时适合伴焦虑症状的抑郁症患者。 2、电休克治疗适用于严重的抑郁症如自杀、木僵等。 3、睡眠剥夺疗法适用于抗抑郁药和电休克治疗效果差的患者。 4、心理治疗认知治疗有助于抑郁病情的改善。在疾病初期病情比较轻者可用。对难治性抑郁症可以两药合用，如抗抑郁药+抗躁狂药，抗抑郁药+甲状腺素，抗抑郁药+小剂量抗精神病药等。 5、自杀预防多在凌晨，应预防。抑郁症有反复发作的倾向，多数应长期维持用药，首次发作者，急性症状控制后，维持用药至少6个月。
编辑本段针灸疗法
取穴以任督二脉、手少阴及手厥阴经经穴为主，其配穴则以清心醒脑、豁痰宣窍为原则，其手法为躁狂症多用泻法，抑郁症多用补法，躁狂抑郁症则采用平补平泻法。 取穴：①中脘、神门、三阴交；②心俞、肝俞、脾俞、丰隆；③人中、少商、隐白、大陵、丰隆；④鸠尾、上脘、中脘、丰隆；⑤人中、风府、劳宫、大陵。运用：每次取穴1组，5组可以轮换使用。躁狂发作时，可独取两侧环跳穴，用4寸粗针，行强刺激，可起安神定志作用。
编辑本段治疗原则
由于本病特征是躁狂症与抑郁症交替出现的，因而在临床治疗时亦需分期治疗。一般来说，躁狂症属外感引起者，多属实证，应以祛邪为主，清热除烦，镇定安神；若由于脏腑功能失和所致者，多以虚为主，应以养心安神为主，使正复邪去。而抑郁症的主要病机是气机郁滞，故治疗的基本原则是理气开郁，但对于虚证患者，应偏重于补益滋养之法。
编辑本段调摄护理
一、调摄遗传是躁狂抑郁性精神病发生的原因之一。调查资料表明，父母双方均患此病者较父母一方为此病患者的子女发病率高出l倍。因此，在精神症状还没有缓解以前的育龄病人，不宜生育子女，如双方均患过此病，则更要避免生育。必须在基层医疗单位大力普及精神病知识，发动群众，群防群治。在农村采取定时定点巡回医疗和建立家庭病床相结合的方法，早期发现和早期治疗。并取得满意的疗效。 加强病人对预防复发的重要性的认识，使其掌握预防复发的知识，调动他们在防治疾病中的积极性。同时对出院病人采取定期门诊复查和随访相结合的方法，指导他们的生活、劳动、学习和服药可使复发率明显下降。保持心情舒畅，避免精神刺激，及时进行心理咨询，避免积忧积郁发病。平时饮食切忌醇酒、肥甘厚味及辛辣之品。 二、护理躁狂症患者应安置在重点病房，病房要宽敞明亮，光线柔和，让病人感到舒适安静，心情舒畅，以缓解患者的狂躁情绪。要密切观察患者的病情特点，掌握其兴奋躁动的规律，力争将兴奋症状消灭在发生之前。躁狂患者易于突然发生伤人、自伤、毁物等暴力行为，护理人员应大胆、镇静、机智、果断地采取有效措施，以防发生意外。要加强生活护理，按时洗涤，注意衣着保暖。保证每日的进食量，补充足够的营养和水分。适当使患者睡眠时间延长。增强患者的自理能力。
编辑本段治疗方法
对躁郁症现在已有许多有效的控制发作的治疗方法，药物治疗可以阻断躁郁症病程，减少自杀风险，增加生活，生产和社会功能水平，使40％－75％病人达到一定就业状态并生活自立。药物和恰当的家庭心理治疗结合是目前科学研究已证明最有效的降低复发率并提高功能水平的治疗方案。 有证据显示，一个病人发作次数越多，下次发作的治疗就越困难，也越可能频繁发作。错误的，不恰当，或不充分的治疗都可能使整个病程变得更复杂，治疗更困难。一个病人被错误地诊断为单纯抑郁症，而忽略了躁狂发作史或将发生躁狂的可能性，只接受抗抑郁药物的治疗则可能使病情走向另一个极端，诱发躁狂发作，使整个病程变得更糟。 细致的分型诊断的意义不仅在于避免上述的治疗失误，它也为正确选择治疗方法与药物，提高疗效提供必要的基础。躁郁症在病人的一生中可以有各种不同的临床表现：混合状态，快速循环，及精神病样发作都可以作为一个阶段在病程中出现。这些因素会影响不同时期的药物选择与组合。病程的不同阶段需要选择不同的针对性药物治疗。
编辑本段辨病论治
专病专方
1．龙麦安神汤 适用于产后狂躁症。生龙齿30g(先煎)，生龙骨30g(先煎)，磁石30g(先煎)，朱砂lg(冲服)，茯苓20g，淮小麦30g，炙甘草12g，大枣7个，白芍30g，丹参15g。徐胜美用本方治疗13例，结果痊愈8例，有效4例，无效1例。 2．舒肝解郁活血化瘀法 (柴胡疏肝汤和生化汤加减) 适用于经前期躁郁症。柴胡10g，川芎10g，枳壳10g，当归10g，赤芍10g，桃仁10g，红花6g，香附6g，郁金6g，延胡索6g，三棱6g，莪术6g，甘草4g，益母草20g。陈宗光用本方治疗30例，结果痊愈16例，显效8例，有效3例，无效3例。多在1～6个月经周期内获效。 3．解郁安神汤 适用于郁证。柴胡15～20g，合欢皮15～20g，白芍15～30g，炒枣仁15～30g，五味子15～25g，知母10～20g，夜交藤20～30g o气郁加香附、枳实；心神不安加生龙、牡。庄险峰用本方治疗郁证138，例结果痊愈102例，好转30例，无效6例，总有效率为96％。
单味中药
1．白矾 本品为硫酸盐类矿物质明矾经提炼加工制成的硫酸铝钾结晶。白矾样品由55％白矾和45％枯矾组成，传统上用于皮肤疾病，也可以治疗躁狂性精神病。方法：取明矾120g，另加入冰糖120g，用水600ml，煎至200ml，每次空腹服100～200ml。(李世文，康满珍．一味中药祛顽疾．北京：人民军医出版社，1995．164) 2．苦参 本品为豆科植物苦参的干燥根，含多种生物碱，治疗躁狂性精神病，苦参用量开始为每日9～12g，分2～3次饭后服，逐步增加剂量。治疗40例，总有效率为82．5％。(李世文，康满珍．一味中药祛顽疾．北京：人民军医出版社，1995．314)
编辑本段辨证论治研究
罗正鑫将躁狂症分为3型： 痰火内扰型：相当于急性躁狂症； 实热内结(内火炽盛)型：相当于轻躁狂症； 火盛伤阴型：相当于慢性躁狂症。 将抑郁症分为2型： 肝气郁结型：相当于轻性抑郁症，症状严重时相当于急性抑郁症； 久郁伤阴(气阴两伤)型：相当于慢性抑郁症。 丁德正将躁狂抑郁性精神病抑郁状态分为： 心气虚型：用益气养心安神汤(黄芪、党参、白术、云茯苓、枣仁、北五味子、炙甘草、远志)治疗； 肝气虚型：用补气养肝汤(黄芪、党参、龙齿、白芍、山萸肉、当归、白术、茯苓、枣仁、炙甘草、柴胡)治疗； 肝气郁结型：用疏肝解郁汤(当归、柴胡、白芍、郁金、香附、青皮、路路通、甘松、薄荷、合欢花、甘草、生铁落、琥珀)治疗； 痰郁型：用涤痰开郁达神汤(柴胡、香附、郁金、路路通、滑石、礞石、陈皮、甘草、远志、枳实、半夏、川贝母、甘松、菖蒲、琥珀)； 肾气虚型：用补肾益精乐神汤(熟地黄、黄芪、山萸肉、山药、枸杞子、枣仁、柏子仁、茯苓、龙齿、远志)。 魏善初认为，本病的主要环节是肝气郁滞、痰瘀互结，其治疗法则应为疏肝解郁，除痰消瘀。由于气郁的寒化或热化，以至寒热交替或夹杂，必须因证化裁施治，以平为期。躁狂型的治则是理气柔肝解郁，清化痰瘀，忧郁型的治则为疏肝解郁，温化痰瘀。
编辑本段轻躁狂
轻躁狂(hypomania) 是一种持续的，充斥着高涨、易激奋的情绪状态，思想与行为也与该种情绪状态保持一致。经历轻躁狂的人经常满脑子充斥着主意，偶尔也有些稍显夸张地想法与见解。它与躁狂(mania)的本质区别在于前者没有精神症状，以及它对生活功能影响要轻微的多。轻躁狂是双向情感障碍II型与躁郁症的特征。轻躁狂对于创造力以及旺盛精力也有相当益处。许多人宣称轻躁狂是他们取得成功的门径，一大批富有创造力的天才也被证实有轻躁狂经历。轻躁狂的症状包括舒适愉悦的心情，不断涌现的创造力，无尽的精力，以及对于获取成功的渴望和驱动。与其他心境障碍不同，受到轻躁狂影响的人群变得更有生活追求，大量成功人士感谢轻躁狂对于他们最终获取成功的帮助。
益处
有轻躁狂症状的人群通常显得富有精力、欣悦、有远见，充斥着满脑子的主意，有时也会自负，富有号召力。与躁狂症不一样，他们完全有能力以一致的行为与思想参与到日常生活中。一个处于轻躁狂中的人不会惧怕、疑虑以及阻断社会生活。经历轻躁狂的人是典型的“聚会生活”(life of the party)人士。他们乐意与陌生人交流，为困难提出解决方案，并在琐事中得到快乐。
物理治疗
经颅微电流刺激疗法是目前最安全、可靠治疗躁狂抑郁症的治疗方法，疗效快、无副作用和依赖性是这个疗法的特点，该疗法通过美国FDA认证、欧洲CE认证和中国药监局认证。它通过低强度微量电流刺激大脑，改变患者大脑异常的脑电波，促使大脑分泌一系列与躁狂、抑郁、失眠等疾病存在密切联系的神经递质和激素，以此实现对这些疾病的治疗。
关系
如果不经治疗，依据“激发模型”（Kindling Model）理论轻躁狂有可能逐渐滑向到躁狂症，也就是双向情感障碍I型。
激发模型
激发模型(Kindling Model) “激发模型”是一种假设，它提出多次的激发可能导致激发门槛的降低，以及程度的增强。它曾被用于大脑的研究。 该模型在人类身上的适用性存在有证据的争议。在人类身上，一些心境障碍在多次发作后，会自行消失。但是，人类癫痫症和动物的一些心境障碍实验，符合“激发模型”的模式。 “激发模型”于上个世纪60年代由 Goddard 及其同事提出。尽管这个模型被越来越广泛的应用，但它在人类身上始终存在争议。 临床治疗研究 从 临床应用上看，如果是轻度抑郁患者，可服用西药安定进行控制，但如果长期使用对身体有较大的伤害。如患者产生药物依赖，建议结合中国医科大学研制的中药助眠宝进行治疗，可取得较为显著的疗效。另外，患者应该培养起较好的生活习惯，如晚饭后多散步，平常多运动等等，这些对于症状的恢复均有很好的帮助。
精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。近些年利用中医药在临床上取的进展性突破，中医激活平衡调控三联疗法—通过补精益气、调节神经细胞扰乱、丘脑、大脑分泌异常、三效合一，从内及外整体调理治疗，据临床数据显示患者只要坚持治疗均能取得较好疗效。结果临床应用58000例，少则1～2周，症状消失，逐渐减轻，疗效明显而持久，临床有效率达到98%。
精神分裂症的一个特征：妄想
1、关系妄想：患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关。如旁人之间的谈话认为是在议论他，别人吐痰是在针对他。 2、被害妄想：毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。迫害的方式多种多样，被跟踪、被诽谤、被隔离、被下毒等。 3、影响妄想：自觉有一种被控制感。患者坚信自己的心理活动与行为受到外界特殊东西的干扰与控制。可以是无线电、光波、某种射线等等。患者体验有强烈的被动性和不自主性，此为精神分裂症的特征性症状。 4、嫉妒妄想：患者坚信自己的配偶对自己不忠，与其他异性有不正当的关系。跟踪、监视配偶，拆阅别人写给配偶的信件，检查配偶的衣物等。 5、夸大妄想：患者坚信自己有非凡的才能、至高无上的权利、大量的财富等等。 6、钟情妄想：患者坚信自己受到某一异性或许多异性的爱恋。当遭到对方拒绝时认为这是在考验他，仍反复纠缠不休。 7、罪恶妄想：坚信自己犯有严重的错误。患者认为自己做错了事说错了话，对不起别人，应该受到惩罚，应该判刑，甚至罪大恶极，死有余辜，因而患者采用各种方式来赎罪。 8、疑病妄想：患者坚信自己患了某种严重的躯体疾病，因而到处求医。患者反复找医生看病，重复做各种检查也不能消除疑心。 9、被洞悉感：称内心被洞悉或思维被揭露。患者坚信自己的思想未经过言语或其他方式表达出来，就被别人知道了，甚至尽人皆知，闹得满城风雨。 10、超价观念：是指由某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念。这种观念一般有一定的事实作为依据，由于受到强烈情绪的影响，患者对某些事实作出超过寻常的评价，并坚持这种观念，而且影响其行为，往往与他的切身利益有关。
精神分裂症的又一个主要症状：幻觉。
1、幻听：是指没有听觉刺激也可出现听觉现象的体验。持续的言语性幻听常常是精神分裂症的表现。 2、幻视：指没有视觉刺激时出现视觉相象的体验。幻觉多种多样，如简单的光、单色的颜色、单个物体、复杂的情景性场面，可能鲜明生动。 3、幻嗅：能闻到一些难闻的、令人不愉快的气味。 4、幻味：品尝到食物内有某种异常的特殊刺激性味道，因而拒食。 5、幻触：感到皮肤有某种异常的感觉，如虫爬感、蚁走感、针刺感、液体流动感。 6、内脏幻觉：患者体验到躯体内部某一部位或某一脏器有异常知觉体验，如感到肺扇动、肝破裂、肠扭转，能准确定位，常与疑病妄想、被害妄想同时出现。
精神分裂症的早期症状
认识精神分裂症的早期症状是十分重要的，可以早发现及早治疗。急性起病者病前很难发现或者根本就不存在早期症状。大部分患者是在无明显诱因下缓慢起病，仔佃观察分析一般都能发现有如下一些早期精神症状： 睡眠改变：逐渐或突然变得难以入睡、易惊醒或睡眠不深，整夜做恶梦、或睡眠过多。 情感变化：情感变得冷漠、失去以往的热情、对亲人不关心、缺少应有的感情交流，与朋友疏远，对周围事情不感兴趣，或因一点小事而发脾气，莫名其妙地伤心落泪或欣喜等。 行为异常：行为逐渐变得怪僻、诡秘或者难以理解，喜欢独处、不适意的追逐异性，不知羞耻，自语自笑、生活懒散、发呆发愣、蒙头大睡、外出游荡，夜不归家等。 敏感多疑：对什么事都非常敏感，把周围的一些平常之事和他联系起来，认为是针对他的。如别人在交谈，认为是在议论他；别人偶而看他一眼，认为是不怀好意。有的甚至认为广播、电视、报纸的内容都和他有关，察言观色，注意别人的一举一动，有的认为有人要害他，不敢喝水、吃饭、睡觉，有的认为爱人对他不忠从而进行跟踪调查等。 性格改变：原来活泼开朗、热情好客的人，变得沉默少语，独自呆坐似在思考问题，不与人交往； 一向干净利索的人变得不修边幅、生活懒散、纪律松弛、做事注意力不集中；原来循规蹈距的人变得经常迟到、早退、无故旷工、工作马虎，对批评满不在乎；原来勤俭节省的人，变得挥霍浪费，本来很有兴趣的事物也不感兴趣等。 语言表达异常：与其谈话话题不多，语句简单、内容单调，谈话的内容缺乏中心或在谈话中说一些与谈话无关的内容，使人无法理解，感觉交谈费力或莫名其妙，或自言自语，反复重复同一内容等。 脱离现实，沉湎于幻想之中，做“白日梦”。
编辑本段精神分裂症有以下几种常见的临床类型
1、 偏执型精神分裂症 本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢，起病年龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，都与自己相关：别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。 幻觉在妄想形成前后或同时均可出现，以内容对其不利的言语性幻听最为多见，此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外，虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现，但一般对情感意志和思维的影响较少，行为也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，虽然自发缓解较少，但经过治疗通常能取得较好的效果。 2、 青春型（瓦解型）精神分裂症 本型在精神分裂症中也较为多见。起病多在18－25岁的青春期。起病缓急，常与始发年龄相关，始发年龄越早，起病就越缓慢，病情发展呈阵发性加剧；始发年龄越晚，起病就越急骤，病程在短期内就能达到高潮。其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解；情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸；行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，作鬼脸、玩弄粪便、吞食苍蝇、傻笑，使人无法接受。此外，也可能有妄想和幻觉，但较片面简单。本型病人生活难以自理，预后较差。 3、 紧张型精神分裂症 本型较为少见。起病较急，多在青壮年期发病。其临床表现主要是紧张性木僵，病人不吃、不动也不说话，如泥塑木雕，或如蜡像一般，可任意摆动其肢体而不作反抗，但意识仍然清醒。有时会从木僵状态突然转变为难以遏制的兴奋躁动，这时行为暴烈，常有毁物伤人行为，严重时可昼夜不停，但一般数小时后可缓解，或复又进入木僵状态。本型可自行缓解，治疗效果也较理想。 4、 单纯型精神分裂症 本型较为少见。起病隐袭，发展缓慢，多在青少年期发病。其临床表现为思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等“阴性症状”为主，早期可表现为类似神经衰弱症状，如精神萎靡、注意力涣散、头昏、失眠等，然后逐渐出现孤僻、懒散、兴致缺失、思维贫乏或松弛、情感淡漠和行为古怪，以至无法适应社会需要，但没有妄想、幻觉等明显的“阳性症状”。病情严重时精神衰弱日益明显。病程至少2年。本型预后最差， 以痴呆状态为最终表现。 5、 其他型精神分裂症 精神分裂症除以上几种精神病性症状较为明显的类型外，尚有未分型、残留型和抑郁型等几种类型。未分型精神分裂症是指多种症状交叉混合，很难归入上述任何一型的精神分裂症，也可成为混合型。残留型精神分裂症是指在以“阳性症状”为主的活动期后迅速转入以“阴性症状”为主的非特征性表现的人格缺陷阶段的精神分裂症，本型在精神分裂症中也较为多见。抑郁型精神分裂症是指精神分裂症急性期除“阳性症状”外，同时伴有抑郁症状的精神分裂症，如精神分裂症其他各种症状减轻后才逐渐出现抑郁症状，则称为分裂症后遗抑郁状态。
编辑本段精神分裂症症状
特征性症状
（一）思维障碍包括思维联想障碍、逻辑进程障碍和妄想。 思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的障碍。其特点是病人在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。最典型的表现为破裂性思维，即病人的言语或书写中，语句在文法结构虽然无异常，但语句之间、概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想和现实意义。逻辑进程障碍指患者不按正常的思维逻辑规律来分析问题，表现出概念混乱和奇怪的逻辑推理。妄想一般为原发性妄想。 思维障碍在疾病的早期阶段可仅表现为思维联想过程在内容意义上的关联不紧密，松弛。此时病人对问题的回答叙述不中肯、不切题，使人感到与病人接触困难，称联想松弛。 思维障碍的另一种形式，是病人用一些很普通的词句、名词，甚至以动作来表达某些特殊的，除病人自己外旁人无法理解的意义，称象征性思维。有时病人创造新词，把两个或几个无关的概念词或不完整的字或词拼凑起来，赋以特殊的意义，即所谓词语新作。 （二）情感障碍 情感迟钝淡漠，情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。最早涉及的是较细致的情感，如对同事、朋友的关怀、同情，对亲人的体贴。病人对周围事物的情感反应变得迟钝或平淡，对生活、学习的要求减退，兴趣爱好减少。随着疾病的发展，病人的情感体验日益贫乏，对一切无动于衷，甚至对那些使一般人产生莫大悲哀和痛苦的事件，病人表现冷漠无情，无动于衷，丧失了对周围环境的情感联系（情感淡漠）。如亲人不远千里来探视，病人视若路人。 此外，可见到情感反应在本质上的倒错，病人流着眼泪唱愉快的歌曲，笑着叙述自己的痛苦和不幸（情感倒错）。或对某一事物产生对立的矛盾情感。 （三）意志行为障碍 在情感淡漠的同时，病人的活动减少，缺乏主动性，行为被动、退缩，即意志活动低下。病人对社交、工作和学习缺乏应有的要求，不主动与人来往，对学习、生活和劳动缺乏积极性和主动性，行为懒散，无故不上课，不上班。严重时病人行为极为被动，终日卧床或呆坐，无所事事。长年累月不理发、不梳头，口水流在口内也不吐出。随着意志活动愈来愈低，病人日益孤僻，脱离现实。 有些病人吃一些不能吃的东西，如吃肥皂、昆虫、草木，喝痰盂水，或伤害自己的身体（意向倒错）。病人可对一事物产生对立的意向（矛盾意向）。病人顽固拒绝一切，如让病人睁眼，病人却用劲闭眼（违拗）。或相反，有时病人机械地执行外界任何要求（被动服从），任人摆布自己的姿势，如让病人将一只腿抬高，病人可在一个时间内保持所给予的姿势不动（蜡样屈曲），或机械地重复周围人的言语或行为（模仿语言、模仿动作）。有时可出现一些突然的、无目的性的冲动动作：如一连几天卧床不动的病人，突然从床上跳起，打碎窗上的玻璃，以后又卧床不动。行为动作不受自己意愿的支配，是具有特征性的症状。 上述思维、情感、意志活动三方面的障碍使病人精神活动与环境脱离，行为离奇、孤僻离群，加之大多不暴露自己的病态想法，沉醉在自己的病态体验中，自乐自笑，周围人无法了解其内心的喜怒哀乐，称之为内向性。
其他症状
（一）幻觉和感知综合障碍 幻觉见于半数以上的病人，有时可相当顽固。最常见的是幻听，主要是言语性幻听。病人听见邻居、亲人、同事或陌生人说话，内容往往是使病人不愉快的。最具有特征性的是听见两个或几个声音在谈论病人，彼此争吵，或以第三人称评论病人（评议性幻听）。语声常威胁病人、命令病人，或谈论病人的思想，评论病人的行为。病人可以清楚地听出议论他的每一句话，因此十分痛苦。 病人行为常受幻听支配。如与声音做长时间对话、发怒、大笑、恐惧，或喃喃自语，作侧耳倾听状；或沉醉于幻听中，自笑、自言自语、作窃窃私语状。幻听可以是真性的，声音来自客观空间，外界。也可以是假性幻觉，即病人听见脑子里有声音在对话，在谈论他。 幻视也不少见。精神分裂症幻视的形象往往很逼真，颜色、大小、形状清晰可见。内容多单调离奇。如看见一只手、半边脸、没有头的影子，灯泡里有一个小人等。幻视的形象也可在脑内出现，病人说是用“内眼”看见的，即假性幻视。 感知综合障碍在精神分裂症并不少见。人格解体在精神分裂症有一定特点，如病人感到脑袋离开了自己的躯干，丧失了体重，身体轻得好像风能吹起来，走路时没感到下肢的存在等。有时此类的体验较复杂抽象，如病人诉述丧失了完整“我”的感觉，“我”分裂成两个或三个，自己是其中一个，只有部分精神活动和肉体活动受自己的支配等。 （二）妄想 妄想是精神分裂症最常见的症状之一。在部分病例中妄想可非常突出。内容上以被害妄想、关系妄想、影响妄想最为常见。此外，还可见疑病、钟情、自责自罪、嫉妒等妄想。 （三）紧张症综合征 此综合征最明显的表现是紧张性木僵：病人缄默、不动、违拗或呈被动服从，并伴有肌张力增高。病人的姿势极不自然，如病人卧在床上，头与枕头间可隔一距离（空气枕头），也有日夜不动地闭目站立。可见蜡样屈曲，病人的任何部位可随意摆布并保持在固定位置。有时可突然出现冲动行为，即紧张性兴奋：病人行为冲动，动作杂乱，做作或带有刻板性。 上述为精神分裂症比较典型的症状，而在发病早期，这些症状可能不太明显，因而常常被忽视而耽搁了治疗时机。本病起病形式不一，可慢性、亚急性或急性。临床上以缓慢起病者最为常见，此时病程进展缓慢，一般很难确切估计起病的时间。早期症状以性格改变和类神经官能症症状最为常见。病人的精神活动逐渐变得迟钝。对人冷淡，与人疏远，躲避亲人并怀敌意；或寡言少语，好独自呆坐，或无目的漫游，生活懒散，不遵守纪律，对周围人的劝告不加理睬。有的病人表现为性格反常。好无故发脾气，不能自制，敏感多疑；或沉湎于一些脱离现实的幻想、自语、自笑；或无端恐惧。此时常常不容易被家人理解为病。 有的病人则出现强迫症状：怕脏，怕得病，怕说错话，怕别人看自己或毫无原因的恐惧，或表现为刻板仪式动作，可持续数月至数年。 有些病人的早期症状为人格解体，病人感到自己的体形变了，有的出现疑病观念，但总的来说这类早期症状不固定，时隐时现。 部分病人亚急性起病，从可疑的症状出现到明显的精神异常约经两周到三个月。此时情感障碍表现抑郁、忧愁，容易发生强迫性症状或疑病观念，继之产生妄想性体验，可持续数周至数月。 急性起病的病人，一般在两周内发病，病人突然出现兴奋躁动，冲动毁物，行为反常，情感恐惧不安、困惑，或毫无原因的喜悦。此时病人可伴有意识障碍。 在明显精神刺激下起病的患者，可以反应状态开始。病人意识模糊，情感焦虑，言语增多，并有片断妄想。妄想内容可反映精神刺激，但内容零乱，逻辑推理荒谬。 当疾病发展至一阶段，可按其临床占主导的症状分为若干类型（单纯型、紧张型、青春型、偏执型等），虽然在临床上可见到部分病例从一种类型转变至另一种类型，或数种类型的特点结合在一起，但不同类型的发病形式、临床特点、病程经过和结局有一定差别，对估计治疗反应和预后有一定指导意义，因此临床分型有一定意义和必要性。随着现代物理疗法和药物疗法的进展，明显提高了本病的临床缓解率，人们对精神分裂症预后的看法比半个世纪以前乐观了。目前，偏执型和急性紧张型的预后是最好的，青春型在药物治疗后也能获得较好的缓解，单纯型的预后仍最差。
阴性症状
以上列举的一些症状可以称为阳性症状，部分精神分裂症患者还可以出现情感倒错、意向倒错等瓦解症状和情感迟钝、意志减退等阴性症状。 对于精神分裂症阴性症状的患者来说，主要是人格、情感反应、意志、行为和社会功能的障碍，比如缺乏情感、缺乏始动性、言语贫乏、兴趣缺乏、行为懒散、社交退缩等。
编辑本段精神分裂症早期干预与治疗
如果患者发病时间短，第一次被诊断为精神分裂症，这时尽早使用疗效全面、副作用低的新型抗精神病药治疗是治疗疾病及早日康复的关键。特别是发病于青少年时期的患者，只有迅速地控制症状，尽快地恢复其学习、工作和生活能力，才能使疾病不至于影响其今后的前程。 而患者在某一段时期疾病急性恶化，主要原因是患者或使用药物维持不当,剂量过少,或时停时用,或骤然撤药等。甚至急性复发，发生在药物治疗情况下。每复发一次会加重病情，治疗会更困难，反复发作导致患者社会功能逐步衰退。 还有失眠可能会导致精神分裂症。精神分裂症的五种分类：紧张型精神分裂症——此型患者极度社会功能退缩、孤僻，阴性症状严重，有严重的精神运动性障碍。 瓦解型精神分裂症——此型患者言语不连贯，情绪和情感体验与现实不适切，通常没有幻觉。 偏执型精神分裂症——此型患者对他人非常猜疑，行为受被害妄想的支配，幻觉和妄想明显。 残留型精神分裂症——此型患者当前没有妄想、幻觉或破裂性言语和行为，但日常生活缺乏动力和兴趣。 分裂情感性障碍——此型患者同时具有精神分裂症和情感障碍如抑郁症、双相情感障碍或混合型躁狂症的症状。
编辑本段精神分裂症病理
(1)遗传因素：临床遗传学研究，证明遗传因素在本病的发生中起一定的作用。根调查，发现本病患者近亲中的患病率比一般居民高数倍。与患者血缘关系越近，精神分裂症的发病率越高。有关孪生子的研究预告，本病单卵孪生的同病率比双卵孪生一般高4~6倍，寄养子也是如此。关于遗传途径，目前多处于假设阶段，许多作者倾向于多基因遗传，即疾病是由于几对致病基因和环境因素共同作用而起病。近几年由于分子遗传学的进展，英国科学家在精神分裂症家族聚集性较明显的家系中进行研究，提示本病的病理基因位于第5对染色体，引起精神学界的重视。目前对精神分裂症的基因定位研究，尚无定论。 (2)内分泌因素：本病大多在青春期前后性成熟期发病，部分病人在分娩后急性起病。此外，本病发病率在绝经阶段也较高。以上临床事实说明内分泌在发病中具有一定作用。甲状腺、性腺、肾上腺皮质和垂体功能障碍，也曾被不少学者疑为本病的病因。但有关这些方面的研究未能作出肯定的结论。 (3)病前个性特征：孤僻、敏感、害羞、好幻想、逻辑性思维差等特殊的病前个性特征导致精神分裂症的人是精神分裂症患者的50%~60%，国内资料分析发现，病前具有胆小、犹豫、主动性差、依赖性强等性格的占40%。比对照组高7倍。 (4)环境因素，在母孕期受到病毒感染的胎儿，其成年后发生精神分裂的机率明显高于对照组，孕期及围产期的合并症，也使本病的发病率提高。 (5)社会心理因素：本病的发生多是由于在幼年至成年生活中的困难遭遇而造成的，其中与精神分裂症亲属的接触是致病的主要因素。有学者认为，社会心理因素在精神分裂症发生中起决定性作用，国内12个地区的精神疾病流行病学调查资料显示。经济水平高与经济水平低的人群患病率不同，差别有显著性，在业人群与不在业人群的患病率也有显著性差异，这可能与生活的物质环境差、经济贫困所造成的心理压力大、社会心理应激多有关。
编辑本段精神分裂症的复发
复发的危害
精神分裂症的高复发率已经成为世界卫生关注的焦点。由于疾病本身的特征，精神分裂症是一种反复发作的慢性迁延性疾病，病情容易反复。每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤，认知功能进一步受损、社会功能进一步下降；对于患者家属，复发意味着亲人病情的恶化和多次强制性的住院治疗，必须承担更大的经济负担和情感压力；对于医务工作者，复发会增加治疗的难度，以及最终预后的不理想。因此有效预防精神分裂症的复发已经成为一个需要迫切解决的问题。 在6月17日举办的“ADHES 中国发现”全国启动会上，中华医学会精神病学分会主任委员周东丰教授宣布启动的针对精神分裂症患者复发及住院危险因素的调查。周教授同时介绍：“精神分裂症患者对治疗的不依从或部分依从是导致患者复发和再住院的最主要因素。今天启动的调研就是尝试在多重的不依从影响因素中找到不同影响因素的重要程度，为更好的治疗效果进行积极的探索。” 提高精神分裂症治疗的依从性，帮助患者回归社会长期的药物治疗容易使精神分裂症患者对治疗丧失信心。频繁的漏服药物必然导致病情复发，甚至恶化而不得不再次住院治疗。当患者复发几次后，每个周期病情恢复会需要更长的时间，抗精神病药物的疗效也会随之降低，随着时间的推移，治疗的困难逐渐增加。 药物的依从性是成功治疗精神分裂症的关键因素之一，因此通过多方努力提高患者的依从性对治疗精神分裂症十分重要。 专家们一致认为：“新药的研发和应用是提高治疗依从性的最有效途径” 。随着新型非典型精神病药物的陆续问世，在疗效更好的同时，也改善了传统药物容易产生的僵硬、行动缓慢、颤抖、流口水等不良反应，但是患者的依从性并未因此得到明显的改善。根据研究显示，口服非典型抗精神病药物18个月的治疗中断率高达75％。 在治疗手段上非典型精神病药物的长效针剂已经为医生、患者带来新的解决方案。这种新型长效针剂"恒德"采用“Medisorb微球体技术”使活性药物成分在体内稳定持续分解，持续发挥药效2周，并在完全分解后代谢成水和二氧化碳派出体外，比较安全。
复发征兆
精神分裂症患者复发前一般有以下表现： 1患者的表情有变化： 在缓解期或恢复期，患者的面部表情比较自然，眼神比较灵活，别人可以从其面部看到正常喜、怒、哀、乐的表情变化。且表情的变化可以反映出其内心的相应情感。在即将犯病时，患者往往表现为目光呆滞、双眼发直等。 2对周围人的态度有变化： 一般来说，精神分裂症患者在疾病的恢复期和缓解期，与家人、同事、朋友及其他与之有接触的人，相处得都比较融洽，谈吐自然，回答问题切题，让人感到与他交往没有隔阂。如果患者忽然变得孤僻、不合群、不与人交往、独处一隅、低头沉思，或者对人态度蛮横，脾气暴躁易怒，不愿和别人进行正常沟通和交流则有犯病的可能。
防复发措施
精神分裂症的复发率很高，且复发次数愈多，疾病所造成的精神缺损也越严重，给病人、家庭、社会造成了巨大负担。因此，一旦得了精神分裂症，就要千方百计地在预防复发方面采取措施，即在未复发的情况下采取措施。 1、 坚持维持量服药治疗是最有效的预防复发措施：临床大量统计资料表明，大多数精神分裂症的复发与自行停药有关。坚持维持量服药的病人复发率为 40% 。而没坚持维持量服药者复发率高达 80% 。因此，病人和家属要高度重视维持治疗。 2、 及时发现复发的先兆，及时处理：精神分裂症的复发是有先兆的，只要及时发现，及时调整药物和剂量，一般都能防止复发，常见的复发先兆为：病人无原因出现睡眠不好、懒散、不愿起床、发呆发愣、情绪不稳、无故发脾气、烦躁易怒、胡思乱想、说话离谱，或病中的想法又露头等。这时就应该及时就医，调整治疗病情波动时的及时处理可免于疾病的复发。 3、 坚持定期门诊复查：一定要坚持定期到门诊复查，使医生连 续地、动态地了解病情，使病人经常处于精神科医生的医疗监护之下，及时根据病情变化调整药量。通过复查也可使端正人及时得到咨询和心理治疗解除病人在生活、工作和药物治疗中的各种困惑，这对预防精神分裂症的复发也起着重要作用。 4、 减少诱发因素：家属及周围人要充分认识到精神分裂症病人病后精神状态的薄弱性，帮助安排好日常的生活、工作、学习。经常与病人谈心，帮助病人正确对待疾病，正确对待现实生活，帮助病人提高心理承受能力，学会对待应激事件的方法，鼓励病人增强信心，指导病人充实生活，使病人在没有心理压力和精神困扰的环境中生活。 5、 开展社区精神病防治工作，要早期发现病人，早期治疗，预防复发，必须在社会建立精神疾病的防治机构，在基层医疗保健组织普及精神疾病的防治知识。建立社区精神病防治机构以来，精神分裂症的复发率有较明显的下降。 精神分裂症是指人的思考、知觉、情感的基本机能出现障碍。精神分裂症患者常在病症机型发作的情况下，怀疑自己被跟踪、陷害等，从而出现失控的行为，属于重度心理疾病，大多发生在青少年时期或成年初期。它包括思维障碍、情感障碍、意志与行为障碍与自我意识障碍。一般人不会同时出现下面所举例的全部障碍。 2002年1月，日本精神神经学会将“精神分裂症”更名为“综合失调症”，因为他们认为“精神分裂症”这个名称有否定人格的意味。
问：我是一名乡村医生，发现本村有两名曾被县精神病院诊断为精神分裂症的病人，其症状表现却不一样。一名是22岁的妇女，主要表现为易兴奋、冲动，行为幼稚，言语内容零乱，时而自语、自笑；另一名是44岁的男性，主要症状为幻听，总是听到有人骂他，认为有人用仪器控制他、监视他，时刻防备被人暗算。请问精神分裂症都有哪些症状表现临床中是否有不同的类型
陕西
陆××
陆读者：精神分裂症是精神科的常见病、多发病，病因至今尚未完全阐明，多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的异常。病程进展缓慢多迁延，若不及时治疗，精神活动有导致衰退的可能，一般意识清晰，无智能缺损。国内调查本症患病率在66％。左右，在住院精神病患者中约占半数以上。
本症的临床症状十分复杂和多样，不同类型、不同阶段的临床表现可有很大差别。但均具有特征性的思维、情感、行为的不协调和脱离现实环境的特点。常见症状概述如下。
一、思维联想障碍。
思维内容贫乏，联想过程缺乏连贯性和逻辑性。思维贫乏表现为思维联想数量明显减少，思维内容空洞，概念贫乏，词汇短缺。病人在意识清楚的背景下，思维联想散漫或破碎，缺乏具体性和现实性。可以表现为思维逻辑关系不紧凑，答不切题，思维散漫或联想松弛，甚至言语支离，语句之间无联系(思维破裂)，不易被人理解，以致交谈困难；也可以是对概念的歪曲理解，以某种无关的具体事物代替某一抽象概念，不经病人解释而别人无法理喻(病理象征性思维)。还有的病人自造一些文字、图形或符号，赋予只有病人自己能解释的意义(语词新作)。还可以表现为联想过程在无外界因素影响下突然中断(思维中断)，病人体验到不属于自己的思想强行进入脑中(思维被插入)，自己的思想被突然抽走(思维被夺走)或被向外界扩散(思维被播散)，或感觉到自己的思想被洞悉(被洞悉感)以及自己的思维或行为受外力控制和支配(被控制体验)。
二、情感障碍。
情感活动减退，情感反应与思维内容不协调。情感反应与外界环境不协调。表现为情感淡漠，对外界刺激缺乏相应的情感反应，对与自己密切相关的事情也漠不关心，表情呆板冷漠，内心体验贫乏。外界环境的变化不能引起病人任何情感上的共鸣，甚至对那些使一般人产生莫大痛苦的事件，病人也无动于衷。
三、意志行为障碍。表现为活动减少，缺乏主动性，行为被动退缩，对社交、工作和学习缺乏要求，不主动与人交往，生活懒散，严重者终日卧床或呆坐，无所事事，常年累月不理发，不梳头。行为紊乱可表现为精神兴奋、躁动，行为冲动、怪异、刻板、愚蠢和无目的性，与思维、情感和环境不相协调(不协调性精神运动性兴奋)；或表现为整个精神活动水平降低，动作普遍减少、迟缓。严重时行为违拗、缄默不语、不吃不喝(精神运动性抑制)，僵住不动(木僵状态)，或经常保持一种固定的姿势(蜡样屈曲)，口含唾液不咽，膀胱充盈不排，称为紧张症状群。
四、幻觉。幻觉是在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验，如幻听、幻视等。最常见的是幻听，如听到邻居、亲人、同事或陌生人说话。内容往往是使病人厌恶、不愉快的情节，或听到两个或几个声音在谈论病人(评论性幻听)，或是威胁或命令病人做某事(命令性幻听)。
五、妄想。妄想是在病理基础上产生的歪曲信念，无事实根据，不符合客观实际，而病人却坚信不移，通过说服教育不能纠正。常表现为关系妄想或牵连观念(将外界一些与己无关的事物认为与自己相关)、被害妄想、物理影响妄想、嫉妒妄想、钟情妄想和被控制妄想等。
上述诸多症状并非在一个病人身上都存在，可能只有一个或几个主要症状。表现程度也有轻重之分，轻度患者还能够认识，知道是不正常，尚有求治欲望；重者不认为是病态，拒绝治疗，多需家属督促或强迫就医。对有疑似症状者，应及时咨询精神心理科医生，以期早发现、早干预，不要讳疾忌医，以免延误病情。
根据不同的临床症状群，精神分裂症可分成若干个临床类型，不同类型之间症状可以相差很大，现分述如下：
1 偏执型。又称妄想型，是本症最常见的类型。发病年龄较其他类型相对晚些，多起病于中青年或更晚些年龄，以明显的妄想或幻觉为主，有些病人在发病后相当长一段时间内仍可维持正常工作，一般疗效较好。
2 青春型。一般发病年龄较早，多始发于青春期，起病较急，病情发展快，以思维、行为紊乱为主，间有片断的幻觉、妄想，常有不协调性精神运动性兴奋(谓之青春性兴奋)，表现为言语增多，内容荒诞离奇，思维零乱破碎；情感喜怒无常，表情做作；行为幼稚、愚蠢，常有兴奋冲动之举；本能活动(性欲、食欲)增强，不知羞耻；可有生动的幻觉或片断妄想，内容零乱不固定等。部分病人或未及时治疗者，治疗效果较差。
陆读者在信中所述男、女两例病人，可能就分别属于偏执型和青春型的不同类型。临床中，各型精神分裂症的区分不是恒定的，在其病程发展中可以转化，如青春型患者至中年后复发或未定型患者病情充分发展后可能会转化成偏执型患者。
3 紧张型。较少见，多起病于青壮年，以紧张症状群为主，违拗、缄默、不语、僵住不动等，也可与不协调性精神运动性兴奋(谓之紧张性兴奋)交替出现，一般疗效较好。
4 单纯型。多发病于青少年，潜隐发病，缓慢进展，早期常不易被发现，以思维贫乏、情感淡漠和意志缺乏为主，预后较差。近年由于精神卫生知识的普及，患者常能够得以早期识别、早期干预，使其症状缓解，故临床中此类型已很少见到。
5 未定型。又称未分化型。符合精神分裂症的诊断，但又不完全具备上述任何一型的临床特点，难以判断以哪种临床项为主时，可将其归入此类型。
除上述传统的分型以外，根据病程发展还可有早期、疾病进展期和慢性期之分。近年临床研究发现，还存在一个应引起重视的临床类型，即精神分裂症后抑郁型。上述任何一类型患者，在其精神症状部分或大部分控制后可出现抑郁症样表现，是这一类型患者的特点。这种抑郁症状可能是精神分裂症的组成部分，也可能是患者病情恢复后，对其工作、生活、前途等问题的担忧和顾虑所导致的社会心理反应，还可能是抗精神病药相关的副作用。虽然一般达不到重性抑郁发作的程度，但仍存在自伤或自杀的危险性，应予以足够的关注。
前段时间听杨滨先生的《性格的力量》，感觉性格分析很对，也破除了我以往对人与人相处的一些看法。我在网络上查了相关资料，并依照自己的思路，按性格测评、性格分型、性格力量、与不同性格的人交往的秘方四部分精要地整理成该文，并推荐给各位朋友，或许对您的生活、工作与学习都有一定的益处。
一、性格测评
下面是一份特别设计的问卷，它能辨识你的性格特征和行为风格，为你开启一扇通向自我的大门。下面便是40道测试题，请选择每一题最适合你的表现，即四选一。并在选定的字母后边作下记号，在全部测试题完成后进行CSMMP四种字母的统计。
一
1．冒险性—对新事物下决心做好。 C
2．适应性—轻松自如融入任何环境。 P
3．生动性—表情生动多手势。 S
4．分析性—准确知道所有细节之间的逻辑关系。 M
（二）
1、持久性—完成一件事后才接手新事。 M
2．娱乐性—充满乐趣与幽默感。 S
3．说服性—用逻辑与事实服人。 C
4、在任何冲突中不受干扰，保持冷静。 P
（三）
1包容性—易接受他人的观点，不坚持已见。 P
2．牺牲性—为他人利益愿意放弃个人意见。 M
3．社交性—认为与人相处好玩，无所谓挑战或商机。S
4．强烈意识性—决心依自己的方式做事。 C
（四）
1．体贴性—关心别人的感觉与需要。 M
2．控制性—控制自己的情感，极少流露。 P
3．竞争性—把一切当成竞赛，总是有强烈的赢的欲望。 C
4．因个人魅力或性格使人信服。 S
（五）
1．清新振作型—给旁人清新振奋的刺激。 S
2．敬仰型—对人诚实尊重。 M
3．保守型—自我约束情绪与热忱。 P
4．机智型—对任何情况都能很快做出有效的反应。 C
（六）
1．满足性—容易接受任何情况和环境。 P
2．敏感性—对周围的人事十分在乎。 M
3．自立性—独立性强，机智，凭自己的能力判断。 C
4．生气性—充满动力与兴奋。 S
（七）
1．计划性—事前做详尽计划，依计划进行工作。 M
2．耐性—不因延误而懊恼，冷静且容忍度大。 P
3．积极—相信自己有转危为安的能力。 C
4．推广—运用性格魅力或鼓励推动别人参与。 S
（八）
1．确信—自信，极少犹豫。 C
2．率性—不喜欢预先计划，或受计划牵制。 S
3．程序性—生活与处事均依时间表，不喜欢干扰。 M
4．害羞—安静，不易开启话匣子的人。 P
（九）
1．井然有序—有系统、有条理安排事情。 M
2．迁就—愿改变，很快与人协调配合。 P
3．直言不讳—毫不保留，坦率发言。 C
4．乐观—自信任何事都会好转。 S
（十）
1．友善—不主动交谈，经常是被动的回答者。 P
2．忠诚—保持可靠、忠心、稳定。 M
3．趣味性—时时表露幽默感，任何事都能讲成惊天动地的故事。 S
4．强迫性—发号施令者，别人不敢造次反抗。 C
（十一）
1．勇敢—敢于冒险，下决心做好。C
2．愉快—带给别人欢乐，令人喜欢，容易相处。S
3．外交—待人得体有耐心。 P
4．细节—做事秩序井然，记忆清新。M
（十二）
1．振奋—始终精神愉快，并把快乐推广到周围。 S
2．坚持—贯—情绪平稳，反应永远能让人预料到。P
3．文化性—对学术、艺术特别爱好。 M
4．自信—自我肯定个人能力与成功。C
（十三）
1．理想主义—以自己完善的标准来设想衡量事情。 M
2．独立性—自给自足，自我支持，无需他人帮忙。 C
3．无攻击性—从不说或做引起他人不满与反对的事。 P
4．激发性—游戏般地鼓励别人参与。 S
（十四）
1．感情外露—忘情地表达出自己的情感、喜好，与人娱乐时不由自主地接触别人。 S
2．果断—有很快做出判断与结论的能力。 C
3．尖刻的幽默—直接的幽默近乎讽刺。 P
4．深沉—认真，深刻，不喜欢肤浅的谈话或喜好。 M
（十五）
1．调解者—避免冲突，经常居中调和不同的意思。 P
2．音乐性—爱好且认同音乐的艺术性，不单是为表演。 M
3．行动者—闲不住，努力推动工作，别人跟随的领导。 C
4．结交者—喜好周旋于宴会中，结交朋友。S
（十六）
1．考虑周到—善解人意，能记住特别的日子，不吝于帮助别人。M
2．固执者—不达目的誓不罢休。C
3．发言者—不断愉快地说话、谈笑，娱乐周围的人。S
4．容忍者—易接受别人的想法和方法，不愿与人相左。p
（十七）
1．聆听者—愿意听别人想说的。P
2．忠心—对理想、工作、朋友都有不可言喻的忠实。M
3．领导者—天生的带领者，不相信别人的能力如自己。C
4．生趣—充满生机，精力充沛。S
（十八）
1．知足型—满足自己拥有的，甚少羡慕人。 P
2．首领型—要求领导地位及别人跟随。 C
3．制图型—用图表、数字来组织生活，解决问题。 M
4．可爱型—讨人喜欢，令人羡慕，人们注意的中心。 S
（十九）
1．完美主义者—对已对人高标准，一切事情有秩序。 M
2．和气性—易相处，易说话，易让人接近。 P
3．工作者—不停地工作，不愿休息。 C
4．受欢迎者—聚会时的灵魂人物，受欢迎的宾客。 S
（二十）
1．跳跃型—充满活力和生气的性格。 S
2．勇敢型—大无畏，不怕冒险。 C
3．模范型—时时保持自己举止合乎认同的道德规范。 P
4．平衡型—稳定，走中间路线。 M
（二十一）
1．乏味—面上极少流露表情或情绪。 P
2．忸怩—躲避别人的注意力。 M
3．露骨—好表现，华而不实，声音大。 S
4．专横—喜命令支配，有时略傲慢。 C
二十二）
1．散漫—生活任性无秩序。 S
2．无同情心—不易理解别人的问题与麻烦。 C
3．无热忱—不易兴奋，经常感到好事难成。 P
4．不宽恕—不易宽恕或忘记别人对自己的伤害，易嫉妒。 M
（二十三）
1．逆反—抗拒或犹豫接受别人的方法，固执已见。 C
2．保留性—不愿意参与，尤其当事物复杂时。 P
3．怨恨性—把实际或想象的别人的冒犯，经常放在心中。 M
4．重复—反复讲同一件事或故事，忘记自己已重复多次，总是
不断找话题说话。S
（二十四）
1．惧怕—经常感到强烈的担心、焦虑、悲戚。 P
2．挑剔—坚持做琐碎事情，要求注意细节。 M
3．健忘—由于缺乏自我约束，不愿记无趣的事。 S
4．率直—直言不讳，不介意把自己的看法直说。 C
（二十五）
1．好插嘴—滔滔不绝的发言者，不是好听众，不留意别人也在讲话。 S
2．不耐烦—难以忍受等待别人。 C
3．优柔寡断—很难下定决心。 P
4．无安全感—感到担心且无自信心。 M
（二十六）
1．不善表达—很难用语言或肢体当众表达感情。 C
2．不愿参与—无兴趣且不愿介入团体活动或别人生活。 P
3．不受欢迎—由于强烈要求完美，而拒人千里之外。 M
4．难预测—时而兴奋，时而低落，承诺总难兑现。 S
（二十七）
1．犹豫不决—迟迟才有行动，不易参与。 P
2．难于取悦—标准太高，很难满意。 M
3．即兴—不依照方法做事。 S
4．固执—坚持依自己的意见行事。 C
（二十八）
1．悲观—尽管期待好结果，但往往先看到事物的不利之处。 M
2．自负—自我评价高，认为自己是最好人选。 C
3．放任—容许别人（包括孩子）做他喜欢做的事，为的是讨好别人，让人喜欢自己。 S
4．平淡—中间性格，无高低情绪，很少表露感情。 P
（二十九）
1．无目标—不喜订目标，也无意订目标。 P
2．冷落感—容易感到被人疏离，经常无安全感或担心别人不喜欢与自己相处。 M
3．好争吵—易与人争吵，永远觉得自己是正确的。 C
4．易发怒—有小孩般的情绪，易激动，事后马上又忘了。 S
（三十）
1．漠不关心—不关心，得过且过，以不变应万变。 P
2．莽撞—充满自信，坚韧不拔，但常不适当。 C
3．消极—往往看到事物的反面，而少有积极的态度。 M
4．天真—孩子般的单纯，不喜欢去理解生命意义。 S
（三十一）
1．孤独离群—感到需要大量时间独处。 M
2．工作狂—为回报或成就感，不断工作，耻于休息。 C
3．需要认可—需要旁人认同、赞赏，如同演艺家，需要观众的掌声、笑声与接受。 S
4．担忧—时时感到不确定、焦虑、心烦。 P
（三十二）
1．胆怯—遇到困难退缩。 P
2．过分敏感—被人误解时感到冒犯。 M
3．不圆滑老练—常用冒犯或未斟酌的方式表达自己。 C
4．喋喋不休—难以自控，滔滔不绝，不是好听从。 S
（三十三）
1．多疑—事事不确定，又对事缺乏信心。 P
2．擅权—冲动地控制事情或别人，指挥他人。 C
3．抑郁—很多时候情绪低落。 M
4．生活紊乱—缺乏组织生活秩序的能力。 S
（三十四）
1．内向—思想兴趣放在内心，活在自己世界里。 M
2．无异议—对多数事情均漠不关心。 P
3．排斥异己—不接受他人的态度、观点、做事方法。 C
4．反复—善变，互相矛盾，情绪与行动不合逻辑。 S
（三十五）
1．杂乱无章—生活无秩序，经常找不到东西。 S
2．情绪化—情绪不易高涨，不被欣赏时很容易低落。 M
3．含糊语言—低声说话，不在乎说不清楚。 P
4．喜操纵—精明处事，影响事物，使自己得利。 C
（三十六）
1．缓慢—行动思想均比较慢，通常是懒于行动。 P
2．怀疑—不易相信别人，寻究语言背后的真正动机。 M
3．顽固—决心依自己的意愿行事，不易被说服。 C
4．好表现—要吸引人，要做注意力的集中点。 S
（三十七）
1．大嗓门—说话声与笑声总是令全场震惊。 S
2．统治欲—毫不犹豫地表示自己的正确或控制能力。 C
3．懒惰—总是先估量每件事要耗费多少精力。 P
4．孤僻—需大量时间独处，喜避开人群。 M
（三十八）
1．易怒—当别人不能合乎自己的要求，如动作不够快时，易感到不耐烦而发怒。 C
2．拖延—凡事起步慢，需要推动力。 P
3．猜疑—凡事情怀疑，不相信别人。 M
4．不专注—无法专心或集中注意力。 S
（三十九）
1．勉强—不甘愿的，挣扎，不愿参与或投入。 P
2．报复性—情感不定，记恨并力惩冒犯自己的人。 M
3．轻率—因无耐性，不经思考，草率行动。 S
4．烦躁—喜新厌旧，不喜欢长期做相同的事。 C
（四十）
1．妥协—为避免矛盾，宁愿放弃自己的立场。 P
2．好批评—不断地衡量和下判断，经常考虑提出相反的意见。 M
3．狡猾—精明，总是有办法达到目的。 C
4．善变—像孩子般注意力短暂，需要各种变化，怕无聊。 S
S-（ ） M-（） C-（） P-（ ）
请将你于每道题中选择的一个字母作下统计,并填上面相应的括号内。例如有6道题选择了S，那么便在S后的括号内填上（6）
请将你选择的每道题中的字母作下统计,例如你的结果可能是：
S-（8 ） M-（18 ） C-（ 12 ） P-（2 ）
记住：数字相加总数应该等于40哦！有的人结果已经超过40了，哈哈，知道这是什么性格的人吗？
好啦，答案揭晓：
C—外向、乐观、行动者的能力型
S—外向、乐观、多言者的活跃型
M—内向、悲观、思考者的完善型
P—内向、悲观、旁观者的平稳型
看看你的测试结果，你发现：你几乎CSMP四种性格都有！！
有的朋友有三种，有的人有两种------
得分最多的字母，就是你的主导性格，它对你的人格模式起主导性的作用。
得分最多的第一和第二字母，形成了你的组合性格，对你的人格模式起关键性的作用。
其它的字母属于你的附属性格，对你的人格模式起辅助作用。
二、性格分型
1、s（Sanguine）——活跃型
“活跃型”性格的特点表征体现在：非常地活泼、好动、爱说话。活泼型的人能很容易地从人群中被发现出来，因为这种人总是笑声朗朗，脸庞如同一朵含苞待放的花儿一样随时准备开放。他们往往是人群中说话最多的人，旁人越表现爱听，他们越讲得眉飞色舞。在他们的旁边总会有一群忠实的听众。
如果偶尔不得不停下来听别人的发言，活泼型的人坐姿也会比较特别：半个屁股坐在椅子上，另一半屁股则悬在椅子外边，同时其手脚也在不停地抖，这说明他们随时都准备出发。
活泼型人的注意力也很容易转移，喜欢新鲜的事物，乐于冒险，静下来处理事情比较难，并且偏好不断地变化的环境。他们易于结识新朋友：源于他们天性中对人际交往“三宝”的注重（所谓的“三宝”，即“点头”、“微笑”和“赞美”）。
活跃型性格的人属于是那种先张嘴后思考的类型，他们很容易犯“言多必失”的禁忌。但他们的优点在于知道错了就会赶快道歉，可是他们犯错误的速度总是远远大于他们道歉的速度，所以刚道完歉可能又犯错误，他们只好连声说道“对不起，对不起，我又错了”。
在日常工作生活中，活跃型性格的人往往不修边幅、马马虎虎，住所、办公桌上乱七八糟就是他们最好的写照。不注重事物的细节，做事情也没有什么条理，凡事完全依据自己的心情而定。活跃型性格的人通常生活在今天，不会把昨天发生事情放在心上。而对于明天发生什么也先不做考虑，只求今天快乐即可。
活跃型性格的人通常是一群艺术爱好者，并且是很感性的情感表达型。在看完一部十分感人至深的**之后，他们往往会因为其中的某个浪漫的情节而感动得痛哭流涕，而只要接触到欢快的东西，他们又能够很快地转换情绪，一下子笑得前仰后合。
2、M（Melancholy）——完善型
完善型性格的人眼中没有完美的东西，因此他们在处理事物，或者与人交往当中总是抱着审慎的态度以及挑剔的眼光，通常表情都会相对严肃或者冷漠，不会像活跃型性格的人那样容易让人接近。另外，由于这个世界上没有完美的东西，所以他们活得总是很累。但也正因为他们对完美的不懈追求，所以他们通常都可以把事情做到最好。
完善型性格的人为人严谨，不愿意成为人群中的焦点。与活跃型性格的人不同，完善型性格的人随时在监视自己，与自己的思想进行对话，所以他们不能做出任何逃出他们规范中的东西或者事情。他们一般都是先思考后发言，而且善于分析并且往往剖析得非常深刻，于是通常表现出来的解决问题的能力都特别强。
对于完善型性格的人而言，就是“要么不做，要做就做到最好”是其座右铭，因此，他们往往考虑事情非常得周全详细，凡事都是三思而后行。也正因为如此，谨言慎行的他们通常都会觉得与活跃型性格的人在一起很别扭，比较反感他们那种“马虎、缺乏条理以及口无遮拦”的处事态度和风格。而且，完善型性格的人在谨言慎行方面往往还会走到另一个极端，即总是停留在思考的阶段而迟迟不行动。
完善型性格的人通常是甘愿留在幕后的人，不愿意抛头露面，心甘情愿做配角。也因此，他们往往能够结交到在关键时刻能够提供有实际价值的帮助的真心朋友，虚头八脑的承诺很少，在朋友之间都是真诚相待、相互欣赏的。
完善型性格的人是对别人要求严格，对自己也要求严格。总体来讲，他们是内向的思考者，属于悲观的一群人。但他们不会因为悲观就失去积极的意义，由于敏感，他们往往会提早发现一些危机。对于完善型性格的人而言，其生命意义就是贡献牺牲，这是非常难能可贵的生命意义。
健康的完善型人物对每件事都很擅长，他们是所有人格形态中最具才能者，很多杰出的思想家、律师、医生、艺术家、工程师以及科学家都具备这种性格特征。如果没有他们，这个世界同样也知要乱成什么样子，因为完善型的人是很好的规范者和策划者，世界需要他们的力量。
3、C（Choleric）——能力型
能力型性格的人总是在实现目标、完成任务，一生都不能停下来，属于典型的工作狂。而在工作的过程中，往往又表现出热情奔放、精力充沛的特点。能力型性格的人无论是外形还是仪表仪态都显示出非同寻常的自信，并且通常喜欢穿比较深色的、显示权威的衣服，从气质上来看就是天生的***。
能力型性格的人是以事为重心的人，由于他们坚持原则，所以往往导致他们由于事情而忽视了一些人际关系。不仅如此，作为天生的***，他们的独立性非常强。对于与工作无关的社交，他们都觉得是浪费时间，因此出于实际的考虑而要求控制。做任何事情他们自己的感觉永远是对的，因此态度通常会很强硬，更别说主动道歉了。然而，尽管他们从来不承认自己有什么明显的错误，口头上也不会有任何的表示，但一旦发现问题他们通常会用实际行动去予以改善。
由于总是坚持己见，所以能力型性格的人通常都喜欢与人争论、讲道理。但值得注意的是，他们有时就容易陷入“为争论而争论，忽视结果”的陷阱之中，忘记了争论的目的究竟是什么。实际上，处理事情“有效果”比“有道理”更为重要，有效果的道理才是真正的道理。因此，对于能力型性格的人而言，一定要避免犯所谓的“比别人更正确的错误”。
能力型性格的人一般都是非常有主见的人，能够在关键的时刻当机立断做出一个决定。由于其这样的特点，所以类似消防队的队长、指挥官以及将军等职业岗位就非常适合能力型性格的人，不需要他们桎梏于细节和原因，只需要他们能够果敢地在关键时刻指出方向、做出决定。
能力型性格的人都是非情绪化的，一般不容易动真感情。面对困境时，他们强调的是迎难而上，敢于冒险和挑战，绝对不相信眼泪能够解决问题。因此，他们往往在亲情方面容易被人误解。
能力型性格的人是对别人要求严格，对自己无所谓。他们充沛的注意力与精力总是向外地集中于这个世界。健康的能力型的人物不会被内省的默想所分心，因此从不会从实际行动的世界退缩。相反，他们神采奕奕地随时准备投入新的领域。他们对这个世界的喜爱总是一再地把他们引导向前，使他们不断地获得新的兴趣和能力。如果没有他们，也很难想像这个世界的文明进程和发达程度将会怎样。
4、 P（Phlegmatic）——平稳型
平稳型性格的人脸上总是带着微微的笑容，既不矜持勉强，也不夸张虚浮。穿着打扮也十分的随和，不抢人风头，也不落后于时尚。与人相处相对的害羞和腼腆，非常的保守，不愿意引人注意。在工作和生活方面也不喜好变化，工作岗位和电话都很少更换。平稳型性格的人最大的也是最明显的优点在于没有任何缺点，也没有什么特别。
与活跃型性格的人拥有大量欣赏他们的簇拥者不同，平稳型性格的人是全世界最好的聆听者，他们可以静下心来，面带微笑听别人说任何东西，并基于聆听的结果对别人表示关心和体谅，因此，他们也容易结识真心的朋友。
平稳型性格的人很难拒绝别人，他们最难说的一个字就是“NO”，同时，为了维护好所有的人际关系，他们也很难去做出决断。需要特别指出的是，平稳型性格的人并不是没有能力做出决定，而是不容易或者害怕承担相应的责任。由此可见，平稳型性格的人以人为重心，十分在乎人际关系，但他们是在刻意地追求人与人之间的和谐。
平稳型性格的人通常对人际关系都处理得非常到位，一般情况下，尽管心里有其自己的想法，但是出于避免破坏和谐的考虑，他们都会表现得任劳任怨、没有借口。这种隐忍顺从的个性特点，使得他们容易成为能力型性格的人所支配的对象。同时，他们也善于调节不同人之间的矛盾，并且能够处理很多沉闷的、重复性的工作。
平稳型性格的人能够笼络人心，成就大事。虽然表面上不怎么起眼、并不十分突出，但一旦他们愿意承担责任之后，就往往能够成为最了不起的领袖，相当多杰出的社团领袖、国家元首以及企业家都具有这样的性格特征。这是因为平稳型性格的人具备发掘并笼络很多有才能的人士为之工作的能力，他们乐于为人才提供资源和空间，搭建他们施展才能的舞台，并在其中平衡好各种关系，促使大家同心同德、齐心协力地把事情做好。
平稳型性格的人的情感不容易表现出来，会令别人感觉到比较轻松。作为父母，他们通常是孩子们眼中最好的父母，不会以任何标准来对孩子进行苛求；作为领导，也会让员工觉得没有压力，反而容易让员工自觉付出而努力工作。
平稳型性格的人是对别人不要求，对自己不苛求。他们普遍内向，乐做旁观者，属于悲观类型。平稳型性格的人的写照是：自制、自律、实践、平静、满足、感受深刻敏锐、不忸怩、情绪稳定、温和、乐观、让人安心；他们支持别人，有耐性、好脾气、不自夸是个真好人；也正因为他们的存在这个世界才称得上“和平”。
综上所述：
① 活跃型性格，是乐观且感性的，以人为重心，属于外向型；
② 能力型性格，是乐观且理性的，以事为重心，属于外向型；
③ 完善型性格，是悲观且理性的，以事为重心，属于内向型；
④ 平稳型性格，是悲观且感性的，以人为重心，属于内向型。
三、性格力量
由性格的优缺点引申出来，可以看到性格也是具有力量的，不仅如此，性格的力量还可以分为正面的力量（对应性格中的优点）和负面的力量（对应性格中的缺点）。实际上，每个人都能够通过对自己性格力量的控制，将自己的人际关系调整到一个最好的状态
从这个角度出发，每个人都应该主动地总结“最令自己感到自豪的三个性格优点是什么”以及“在生活和工作中自己最明显的三个性格缺点又是什么”，以此发现自己最明显的优点和缺点之后，着眼分析与之相对应的缺点和优点。从而，对优点予以很好地控制，而对弱点则进行有针对性地改善
每个人的性格都是一种组合，因此，所谓的“双重或者多重”性格只是每个人各自的性格特点而已，也同样不存在好坏之分。人的性格在形成后都会有真我的一面和戴着面具的一面，这种情况非常普遍。戴着面具的那部分性格的形成常常是因为沟通的需要，也有一些是因为“被要求”而形成的。这其中有的是被工作要求的，有的是被父母要求的，除此之外还有其他一些特殊的因素。
假如真我的一面与戴着面具的一面能够做到理性地平衡，那么这个人的性格就比较好，相对来说也比较容易成功。但要是真我的一面与戴着面具的一面矛盾太大，思维与行动之间就会陷入混乱，甚至会导致显著的分裂、不稳定和犹豫善变，人生也就很难成功了。
四、与不同性格的人交往的秘方
掌握了与四种不同性格的人交往相处的40条秘方，每个人都能够得心应手、事半功倍地处理自己的人际关系，使之得到改善和提升。
1与活跃型性格的人交往的秘方
（1）了解他们对于“感染和影响他人”的强烈希望，而且注重以人为重心
（2）了解他们有才华，需要舞台，乐于出风头，强烈希望获得众人的关注和称赞
（3）引导他们甘愿扮演配角和分享荣誉，表现出风度而赢得众人的欣赏
（4）理解他们完成任务的困难，最有效的激励就是公开表扬和奖赏他们
（5）明白他们非常健谈的特点，在困难和质疑面前他们更多只不过是想倾诉和表达
（6）理解他们经常说话不思考的习惯以及其对礼物和意外惊喜的向往
（7）帮他们三思而后行，凡事规定最后的期限，避免他们承诺超过自己范围的事情
（8）不要更多地期望他们听你说话
（9）记住他们注意力容易转移，会忘记约会的时间，喜欢新事物，容易受环境影响
（10）记住他们喜欢兴奋和刺激
2与完善型性格的人交往的秘方
（1）要了解这种内向型性格
（2）理解他们是以事为重心的
（3）无休止的对完美极限挑战，使他们显得很叛逆，应给予他们更大的耐心和理解。
（4）尝试用为什么来回应他们的问题，强迫他们自己思考，满足他们自己解决问题的需要
（5）心口一致，实话实说
（6）要理解他们的天生悲观
（7）不喜欢他们的态度，但是不要阻止他们畅所欲言
（8）了解他们敏感容易受伤害，要鼓励他们说出内心感受，而且通过训练来给予帮助
（9）了解他们需要衷心的关怀，给予客观的赞美
（10）他们需要独处，喜欢安静，要求井然有序，帮助他们不要成为工作和家庭的奴隶。
3与能力型性格的人交往的秘方
（1）理解他们是天生领导，想控制一切的事和人，不喜欢顺从渴望独立和自由
（2）小心不要被他们控制，同时要帮助他们保持冷静，控制其情感
（3）坚持要求跟他们做适度地双向沟通，引导他们回应而不是回击不同的意见
（4）给他们台阶和出路以挽回他们的面子，他们“置之死地而后生”的反击力量相当可怕。
（5）明白他们不是恶意的伤害，只是快人快语
（6）工作时给他们该项目主人的感觉，但要首先要就范围和性质进行说明，在划清界限的基础上向他们充分授权
（7）了解他们喜欢公开地表扬，接受私下的批评和建议的特点
（8）知道他们总觉得自己是对的，引导他们服从权威，团队合作
（9）欣赏他们天生具有当机立断的能力
4与平稳型性格的人交往的秘方
（1）要了解他们不是冒险者
（2）他们不欣赏那种咄咄逼人的、高嗓门或者发脾气的能力型性格
（3）要理解他们担心伤害和挫折，恐惧挑战和目标
（4）理解他们渴求高接触，希望感觉是家庭和团队的一分子
（5）了解他们内心的需求
（6）理解他们不喜欢意外
（7）了解他们不愿意成为先行者
（8）了解他们以人为重心
（9）鼓励并强迫他们做决定，承担责任
（10）了解他们在没有冲突、没有人催促的情况下，做事情会做得最好
希望对你有帮助 ！！！
有以下几种
单纯型 青少年时期发病，起病缓慢，主要表现为孤独、被动、生活懒散、情感淡漠和意志减退。一般无幻觉妄想。治疗效果差，预后不良，但较少见；
青春型 多发病于青春期，期伴较急，病情进展较快。主要症状包括思维破裂、思维内容荒谬离奇、情感反应不协调、行为幼稚愚蠢和本能活动亢进。幻觉妄想片段凌乱。及时治疗效果较好，比较常见。
紧张型 多发病于青壮年，起病较急，临床表现以木僵状态多见，轻者可为运动缓慢、少语少动，重者可不语、不动、不食，对环境变化毫无反应，并可出现违拗、蜡样屈曲。治疗效果较其他类型好。
偏执型 又称妄想型，对发病于青壮年或中年，起病缓慢。主要表现为猜疑和各种妄想、内容多脱离现实，结果往往零乱，并有泛化趋势。可伴有幻觉和感知综合障碍。治疗效果较好，最为常见。
其他类型 除上述4型外，如各型的症状同时存在难以分型者，称为未分型，还有精神分裂症后抑郁及残留型。
Crow曾提出过I型和II型分裂症，I型主要是以阳性症状为主，II型主要是阴性症状为主，现在少用。
上述分型在最新版的美国精神病学诊断手册（DSM-5）中已经取消，其他的诊断标准中还在使用
精神分裂是种严重的精神疾病。那么精神分裂有哪些临床分型呢现在就由我来跟你讲一讲精神分裂的相关临床分型吧!
精神分裂的临床分型1、偏执型
这是精神分裂症中最常见的一种类型，以幻觉、妄想为主要临床表现。
2、青春
在青少年时期发病，以显著的思维、情感及行为障碍为主要表现，典型的表现是思维散漫、思维破裂，情感、行为反应幼稚，可能伴有片段的幻觉、妄想;部分患者可以表现为本能活动亢进，如食欲、性欲增强等。该型患者首发年龄低，起病急，社会功能受损明显，一般预后不佳。
3、紧张型
以紧张综合征为主要表现，患者可以表现为紧张性木僵、蜡样屈曲、刻板言行，以及不协调性精神运动性兴奋、冲动行为。一般该型患者起病较急，部分患者缓解迅速。
4、单纯
该型主要在青春期发病，主要表现为阴性症状，如孤僻退缩、情感平淡或淡漠等。该型治疗效果欠佳，患者社会功能衰退明显，预后差。
5、未分化型
该型具有上述某种类型的部分特点，或是具有上述各型的一些特点，但是难以归入上述任何一型。
6、残留型
该型是精神分裂症急性期之后的阶段，主要表现为性格的改变或社会功能的衰退。
预防精神分裂的方法1开展社区精神病防治工作
要早期发现病人，早期治疗，预防复发：必须在社会建立精神疾病的防治机构，在基层医疗保健组织普及精神疾病的防治知识。建立社区精神病防治机构以来，精神分裂症的复发率有较明显的下降。
2减少诱发因素
家属及周围人要充分认识到精神分裂症病人病后精神状态的薄弱性，帮助安排好日常的生活、工作、学习。经常与病人谈心，帮助病人正确对待疾病，正确对待现实生活，帮助病人提高心理承受能力，学会对待应激事件的方法，鼓励病人增强信心，指导病人充实生活，使病人在没有心理压力和精神困扰的环境中生活。
3坚持维持量服药
临床大量统计资料表明，大多数精神分裂症的复发与自行停药有关。坚持维持量服药的病人复发率为40%。而没坚持维持量服药者复发率高达80%。因此，病人和家属要高度重视维持治疗。青少年精神分裂症的发病原因2、坚持定期门诊复查：一定要坚持定期到门诊复查，使医生连续地、动态地了解病情，使病人经常处于精神科医生的医疗监护之下，及时根据病情变化调整药量。通过复查也可使端正人及时得到咨询和心理治疗解除病人在生活、工作和药物治疗中的各种困惑，这对预防精神分裂症的复发也起着重要作用。
4及时发现复发的先兆
精神分裂症的复发是有先兆的，只要及时发现，及时调整药物和剂量，一般都能防止复发，常见的复发先兆为：病人无原因出现睡眠不好、懒散、不愿起床、发呆发愣、情绪不稳、无故发脾气、烦躁易怒、胡思乱想、说话离谱，或病中的想法又露头等。这时就应该及时就医，调整治疗病情波动时的及时处理可免于疾病的复发。
精神分裂症的常见病因1社会心理因素
本病的发生多是在幼年至成年生活中的困难遭遇所造成的，其中与精神分裂症亲属的接触是致病的主要因素。有学者认为，社会心理因素在精神分裂症发生中起决定性作用，国内12个地区的精神疾病流行病学调查资料显示，经济水平高与经济水平低的人群患病率不同，差别有显著性，在业人群与不在业人群的患病率也有显著性差异，这可能与生活的物质环境差、经济贫困所造成的心理压力大、社会心理应激多有关。
2内分泌因素
本病大多在青春期前后性成熟期发病，部分病人在分娩后急性起病。此外，本病发病率在绝经阶段也较高。以上临床事实说明内分泌在发病中具有一定作用。甲状腺、性腺、肾上腺皮质和垂体功能障碍，也曾被不少学者疑为本病的病因，但有关这些方面的研究未能作出肯定的结论。
3病前个性特征
孤僻、敏感、害羞、好幻想、逻辑性思维差等特殊的病前个性特征导致精神分裂症的人是精神分裂症患者的50%～60%，国内资料分析发现，病前具有胆小、犹豫、主动性差、依赖性强等性格的占40%，比对照组高7倍。
4环境因素
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