上海超2万人核酸检测结果异常，感染者是否能居家隔离？

上海现在已经有超2万人的检测结果是异常的，这个数据是非常夸张的，由于感染人数越来越多，所以很多人提出这样一个问题，那就是感染者是否可以居家隔离？针对这个问题，中国疾控中心流行病首席专家也是给出了建议，专家表示感染者是不建议居家隔离的，因为在所有的感染者当中有一些人会发展成重症，如果不能够及时的接受治疗，那么风险还是比较大的。若是选择居家隔离确实会存在一定性的风险，一来是疫情会有继续传播的可能性，二来是会错过最佳的治疗时间。

当患者是处于无症状感染的时候，那其中有一些人也许是在确诊病例的潜伏期，观察一段时间之后会出现相应的症状，甚至会成为重症病例。而这一部分人需要及时的进行治疗，否则风险性非常的大。居家隔离是有一定局限性的，比如说居家隔离的时候很容易让疫情继续的传播扩散，这样一来造成的社会影响会更大。其次，居家隔离对患者本身来说也是不太好的，因为这样很容易耽误病情，会错过最佳的治疗时间，到时候发展成重症的可能性就会更大。

而集中隔离则是有很多的优点，集中隔离的第1个优点就是不会出现交叉传播或者是扩散，因为所有的集中隔离观察者其实都是感染者。集中隔离的第2个优点就是在隔离期间能够接受更好的治疗，这样能够提升自身的免疫力，同时也可以有效的防止这一部分人发展成为重症者。第3个优点就是在集中隔离的时候，如果病人有发展成重症的趋势，那能够及早的进行转诊。

总而言之，如果已经确诊，那肯定还是要去集中隔离的，因为自己在家居家隔离的安全性确实不是特别的高。

一线工作人员的日常工作非常艰辛，很多人的身体也长期我在高负荷的工作情况之下。

为了综合防控上海地区的新冠疫情，一线工作人员为此付出了艰辛的努力。对于很多一线工作人员来说，很多人每天忙碌与各大社区和医院。有些人在为大家进行密集的核酸检测，有些人在进行相关消杀和引导工作。不管是何种工作，因为上海地区的新冠防控压力比较大，所以很多医务人员的工作强度非常高。

上海的新冠感染者人数已经超过了40万人。

在上海出现新冠疫情之后，上海地区每天都会出现至少1万人以上的无症状感染者。虽然这些无症状感染者本身没有任何症状，但因为他们身上依然携带新冠病毒，所以很多无症状感染者一旦需要进行隔离检查与治疗。在上海地区的新冠区的人数进一步增多的时候，一线工作人员的日常工作变得非常艰辛，所以很多城市开始陆续给上海地区派遣医务人员，通过这样的方式共同帮助上海地区防控新冠疫情。

一线工作人员的日常工作非常艰辛。

对多数工作在一线的医务人员来说，很多人每天工作的强度非常高，他们甚至没有办法在工作的时候准时吃饭。除此之外，有些一线工作人员需要进行24小时倒班工作，他们的身体长时间处于高负荷的状态之下。

有些一线工作人员在短短一个月内瘦了10斤。

在防控新冠疫情的时候，因为紧张的工作和不规律的作息，有些一线工作人员甚至在短短一个月内瘦了10斤。从某种程度上来说，防控新冠疫情并不仅仅是一线工作人员的事情，新冠疫情的防控问题也关乎到我们每一个人的生活。对于我们普通人来说，我们不仅需要积极配合新冠疫情的防控工作，同时也需要想办法为医务人员献一份力。

目前我国疫情呈现出点多面广的趋势，同时还伴随着规模化与聚集化，在传染源方面呈现多点多链式传染。

自从上海疫情爆发以来，我国的感染人数急剧上升，目前感染人数已经达到了五十五万例。相比于之前的疫情数量相比较，此次疫情之所以会急剧上升，除了与我国人数较多的情况以外，还与病毒变异有关。

我国疫情呈点多面广趋势。

除了我国疫情人数较多以外，还呈现出点多面广的趋势。就比如目前全国各地都存在着疫情，并且范围较广。几乎每一个省份都有或多或少的病例出现，而且每个省份的各个区县也同样存在着病例，这也是此次疫情呈现出点多面广的表现。

伴随着规模化与聚集化。

除了以上这种点多面广的趋势以外，目前我国疫情也伴随着规模化与聚集化。例如上海地区出现大规模的人群感染新冠病毒，几乎所有的新冠感染者都是聚集在一个社区或者一个街道。相比以往的疫情，此次上海疫情是成片规模化的感染，不同于以往及各类病例传染其他病例的现象。

传染源头多。

除了上述两种趋势以外，在传染源方面，我国也伴随着传染源头多的形式。除了本土病例传播以外，外来人口将病毒带入我国境内，使得我国感染人数也急剧上升。有的是在娱乐场所传播，有的是在聚餐时传播。这也就是所说的传染源头多并且多链式传递。

在疫情肆虐期间，我们一定要注意好保护自身安全。除了在非必要情况下，尽量不要前往高风险地区。出行时注意随身佩戴口罩，如果还未接种疫苗一定要及时去当地的服务中心接种。当我们身边有疑似阳性病例时，一定要及时向当地卫生部门举报。

一大早赶到医院，参加住院危重病人的交班、查房；上午，参加市领导召集的新冠重症患者救治专题会议；中午回到医院，讨论几名新收治入院的重症患者救治方案；13:30，参加为医务人员举办的老年患者救治规范的培训活动；14:30，与瑞金医院副院长陈尔真一起，作为救治专家，与上海各区相关领导共同讨论如何继续扩充、拓展基层救治能力。16:30，赶到另一家三甲医院，为10多位感染新冠病毒的高龄老人会诊

2022年12月29日，上海市新冠疫情防控救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏的工作日程，也是近期上海救治专家们繁忙状态的缩影。傍晚，在工作间隙，张文宏医生接受了大江东工作室的专访。

大江东：请介绍一下上海这波新冠病毒感染的主要特征和近期患者的救治情况。

张文宏：上海从12月22日开始到达感染峰值状态，按照估算，目前感染人数是千万级别的。假设上海1000万感染者中05%需要住院，就意味着近期数周内有5万人需要住院，各大医院无一例外要收治上几千人，其中特别危重的还需要做呼吸支持。所以，虽然重症在感染人群中比例低，但基数大了，绝对人数还是多的，这就是这波奥密克戎感染的特征——我们面临着所有国家在疫情开放之初都经历过的严峻挑战。

目前，上海正在全力提高重症病人的救治能力，从基层卫生机构到三级医院，所有医生护士都投入到针对奥密克戎的全面战斗。一是提升基层社区的救治能力，包括增加救治点位、培训医务人员，提供氧疗、抗病毒药物，制定规范诊疗手册，要让更多病人在发病的“黄金72小时”内得到有效治疗，让重症病人尽快通过分级诊疗体系转诊上级医院。二是二三级医院扩充病床数，优化收治流程，让急诊的重症病人尽量在24小时内能够收治，完成所有新冠抢救流程。我所在的华山医院，除了感染科在各个院区的几百张床位外，今天又拿出了一些其他科室两层楼面的床位，作为医院集中收治的公共平台。

大江东：同之前相比，这一波疫情的应对和救治有什么特点？医生们是否有了更新的药物或治疗手段？

张文宏：经过这三年，我们形成了很多救治的规范流程。通过对此前死亡和重症病例的研究分析，我们发现疫苗接种可以有效降低重症率与死亡率。通过多方宣传大力推进，很多人完成了全程疫苗接种。我们在抗病毒药物、呼吸支持、ICU病房和设备等方面，也做了一定的准备。在治疗流程上，根据重症新冠的特征，及早使用氧疗纠正缺氧，使用激素改善炎症以及早期的抗凝治疗等。一般而言，重症救治的高峰，将紧跟着感染高峰很快到来，应对的武器就是以最大的努力与不眠不休的精神，布局医疗资源，从基层医院到三级医院，以最快的速度抓住72小时“黄金时间”的救治，无论是社区内的早期基层医疗救治还是重症病人的急诊救治，都要力争做到更快更早，才能和死神抢夺时间、抢夺生命，奋力降低重症率、死亡率。

张文宏视频接受采访

大江东：老年人和有基础疾病的脆弱人群是这波感染中最让人牵挂的群体。老龄化程度很高的上海，对脆弱人群的保护和救治上做了哪些准备？

张文宏：上海养老院住了88万老人，护理院住了22万人，还有七八十万居家的有着各种基础疾病的高龄老人，以及500多万60岁以上老年人。上海对此做了全面排摸。除了推广接种疫苗，早先我们的想法是尽量保护住老人和脆弱群体不在这波流行中被感染，所以对养老院实行封闭管理，建议老人居家、少出门，不要出来跳广场舞、搓麻将，压低重点人群感染峰线，延缓他们的感染时间。但在迅猛如海啸般的奥密克戎传播中，老人感染率还是比较高的，重症患者也在增加。目前正进入大决战的关键时期，上海在努力把医疗资源送到老人们身边，让脆弱人群在“黄金72小时”内得到及时救治。上海各区都在组织将医疗力量下达到护理院、养老院，市级专家组也分区域与基层对接，加强会诊、查房、培训。

这一次，是我们与奥密克戎之间的全面力量对决。没有讨巧的机会，不是三甲医院多开几个重症病房就能解决救治的，而是从基层到中枢都要有效动员，每个家庭也要懂得怎么维护好脆弱人群、什么情况要到医院就诊；每家社区卫生中心也都能尽可能扩大救治力量

奋力守住脆弱人群感染这个关口，这次的大流行关，我们才能咬牙迈过去。

大江东：有人说，这波感染的主力毒株BA5或BF7更“毒”，有道理吗？

张文宏：目前的主力毒株都是国外广泛流行过的，都有学者做过毒力比较，BA5、BF7的重症率、死亡率与第一代奥密克戎很接近。很多人感染后感觉发烧、肌肉酸痛等症状比较严重，还起了很炫的名称，像“刀片株”“干饭株”等，但这样的人群仍然属于轻症。重症在医学上有清晰的界定：呼吸困难、氧饱和度低于93%；做CT检测肺部有较广泛的浸润，出现大面积的阴影甚至白肺。如果吸氧也没用，还需要气管切开、机械通气，就是危重症了。我们对病毒基因组开展持续监测，现在并没有发现新的特殊毒株，上海目前主要是BA5、BF7，它们引起重症的比例是明确的。

大江东：您感染过奥密克戎吗？症状严重吗？

张文宏：感染过，我的症状很轻。第一天居家休息，开了六七个网络会议；第二天就到阳性病区查房了。周边没有人觉得我感染过，因为每天都在病房里，都在工作。我打过第四针，我自己的经历也让我更支持疫苗接种。

大江东：从疫情初起至今，您一直很强调加强营养，尤其是蛋白质摄入的重要性。为什么在呼吸系统疾病救治中要如此重视营养问题？

张文宏：在参加疫情救治和查房时，见过不少病例。2020年时，不少境外输入病例往往是因为路上辗转转机，三餐不给，营养缺乏，感染后病情很快加重。今年4-6月上海疫情期间，很多老人因为突然离开养老院等熟悉环境，去了方舱或隔离酒店，加上肺部感染、基础疾病变化等，营养摄入受影响，抵抗力大幅度下降，症状突然加重。这次，我们也发现，因为急诊医疗资源紧张，在急诊滞留的患者很难保证充分的营养供给，两三天一过，营养跟不上，也会出现重症进展加快问题，这时再用上救治手段也未必起到效果。而营养质量好，免疫力水平好，病人可能就会扛过去。

营养是救治新冠感染的基础。有营养才有抵抗力，营养的重要性，怎么强调都不过分。希望这段时间，所有感染者或居家观察的老人，一定要特别注重增加营养，蔬菜、碳水等多样、均衡摄入，优质蛋白的摄入更是重中之重。

大江东：2022年初，您说研究了奥密克戎感染者的医学影像，不是“大号流感”，认为这种变异株“会咬人”。您从影像上看到了什么？现在看，它主要“咬”在哪里？

张文宏：当时不少人认为奥密克戎只侵犯上呼吸道，毒力下降。与德尔塔株相比，奥密克戎毒力确实是明显下降了。2022年初，上海承担了国际航班主要入境地功能，输入性病例不断。我看片子看到，奥密克戎整体上的重症发生率在下降，但是在脆弱人群中还是有肺炎表现，临床的实际情况告诉我们，绝不能说奥密克戎对所有人都不会有危险，都不会侵犯肺部。

流感已在世界上流行100多年，我们也建立了一定程度的交叉免疫。新冠是新病毒，感染面广了，风险就会被迅速放大。最近，我们可以更清楚地看到，奥密克戎确实“会咬人”，脆弱人群会出现肺炎症状，有些人甚至需要插管。奥密克戎重症率不高，但要说它全是上呼吸道症状，“不咬人”，也是错误的。中国的感染者基数这么庞大，哪怕它只“咬”几口，可咬的全是老人、脆弱人群，也会让我们心中很痛很焦灼。

我们现在处在开放后特别迅猛的奥密克戎第一波冲击阶段，特别艰难。必须集聚全社会力量、扩充医疗资源、保护好脆弱人群，奋力扛住奥密克戎的冲击，走出这波疫情，取得最后胜利。

#9月14日新增本土确诊126例# #9月14日新增本土无症状823例# #四川增确诊84例无症状159例#9月14日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例167例。其中境外输入病例41例（上海8例，广东8例，云南7例，福建6例，四川4例，辽宁3例，北京2例，江苏2例，山东1例），含2例由无症状感染者转为确诊病例（均在四川）；本土病例126例（四川84例，西藏9例，内蒙古7例，广东5例，广西5例，贵州5例，北京2例，重庆2例，新疆2例，天津1例，江西1例，山东1例，云南1例，陕西1例），含36例由无症状感染者转为确诊病例（四川27例，内蒙古5例，新疆2例，北京1例，西藏1例）。无新增死亡病例。无新增疑似病例。

当日新增治愈出院病例560例，其中境外输入病例54例，本土病例506例（海南293例，四川58例，广东51例，西藏28例，黑龙江15例，天津10例，内蒙古7例，辽宁6例，河南6例，陕西5例，北京4例，湖南4例，江西3例，云南3例，甘肃3例，青海2例，河北1例，山西1例，浙江1例，安徽1例，山东1例，重庆1例，贵州1例，新疆1例），解除医学观察的密切接触者24736人，重症病例较前一日增加2例。

境外输入现有确诊病例550例（无重症病例），无现有疑似病例。累计确诊病例23210例，累计治愈出院病例22660例，无死亡病例。

截至9月14日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例4884例（其中重症病例34例），累计治愈出院病例237614例，累计死亡病例5226例，累计报告确诊病例247724例，无现有疑似病例。累计追踪到密切接触者5769816人，尚在医学观察的密切接触者232617人。

31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者916例，其中境外输入93例，本土823例（贵州302例，四川159例，西藏101例，广西55例，江西52例，湖北30例，新疆25例，黑龙江22例，甘肃15例，山东11例，天津10例，内蒙古10例，辽宁8例，陕西8例，河南5例，广东4例，河北2例，江苏2例，浙江1例，云南1例）。

当日解除医学观察的无症状感染者1480例，其中境外输入67例，本土1413例（海南634例，西藏287例，黑龙江149例，四川41例，天津38例，新疆37例，青海34例，江西32例，河南28例，辽宁25例，广东20例，陕西17例，湖北14例，甘肃13例，河北8例，贵州8例，内蒙古7例，吉林7例，山东5例，上海2例，江苏2例，云南2例，福建1例，广西1例，重庆1例）；当日转为确诊病例38例（境外输入2例）；尚在医学观察的无症状感染者20909例（境外输入703例）。

累计收到港澳台地区通报确诊病例6208064例。其中，香港特别行政区402928例（出院79426例，死亡9830例），澳门特别行政区793例（出院787例，死亡6例），台湾地区5804343例（出院13742例，死亡10366例）。