什么是妄想症？？？具体都有哪些表现………

妄想症又称妄想性障碍，是一种精神病学诊断，指“抱有一个或多个非怪诞性的妄想，同时不存在任何其他精神病症状”。妄想症患者没有精神分裂症病史，也没有明显的幻视产生。但视具体种类的不同，可能出现触觉性和嗅觉性幻觉。尽管有这些幻觉，妄想性失调者通常官能健全，且不会由此引发奇异怪诞的行为。（一）按妄想目标指向进行的分类1关系妄想（delusionofreferemce）患者把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系。2被害妄想（delusionofpersecution）患者坚信周围人的或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等。受妄的支配可有拘食、控告、逃跑、伤人、自伤等行为。多见于精神分裂症和偏执性精神病。3特殊意义妄想（delusionofspecialsigificance）患者认为周围人的言行、日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。4物理影响妄想（delusionofphysicalinfluence）患者认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制、操纵，患者不能自主，称其影响妄想。如果患者认为这种操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光、X射线、红外线、紫外线等（均属于物理因素），就称为物理影响妄想。多见于精神分裂症。5夸大妄想（delusionofgrandeur）患者夸大自己的财富、地位、能力、权利等。可见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍，例如麻痹性痴呆。6自罪妄想（delusionofsin）又称罪恶妄想。患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，甚至自己是罪大恶极、死有余辜，应该受到惩罚，以至于拒食或者要求劳动改造以此赎罪。主要见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症等其他精神疾病。7疑病妄想（hypochondriacallydelusion）患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查而多次反复的医学检查验证都不能纠正其歪曲的信念，称疑病妄想。严重的疑病妄想，患者认为"内脏已经腐烂了""本人已经不存在，只剩下一个躯体空壳了"，又称虚无幻想（nihilisticdelusion）。多见于精神分裂症，也可见于更年期和老年期精神障碍。8嫉妒妄想（delusionofjealousy）患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。因此，患者跟踪监视配偶的日常活动，甚至检查配偶的内裤等，想方设法寻找所谓的证据。多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍等。9内心被揭露感（experienceofbeingrevealed）又称被洞悉感。患者认为其内心的想法或者患者本人及其与家人之间的隐私，未经患者文字的表达，别人就知道了。很多患者不清楚别人是通过什么方式、方法了解到他内心想法的。至于被洞悉感的产生，常见到有下列两种情况：第一种情况是患者虽然坚信上述想法是正确，但却说不出自己怎么会有这种想法的，以及根据什么才有这种想法；第二种情况与前一种情况有所不同，被洞悉感在其他精神症状的基础上，患者才做出的病态的推理很判断。多见于精神分裂症。10情爱妄想型（erotomanictype）情爱妄想症（ErotomanicType）也叫钟情妄想症。妄想症是思维变态的一种主要表现，妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断。这类患者大部分在18～25岁阶段，且在女性中较为常见，但也可在男性身上发生，钟情妄想症的前提是患者首先认定自己被钟情，一口咬定是对方先爱上自己。11暗示妄想型（Impliesdelusion）这种妄想比较特殊，患者会把其他人对于你的某些举动认为其中带着某些暗示。有好，有坏因人而异，因此经常会造成出很多误会，而导致其他等方面的精神疾病。12其他被窃妄想、变兽妄想、非血统妄想等。（二）按妄想发生过程进行的分类1原发性妄想原发性妄想是突然产生的，内容与当时处境和思路无法联系的，十分明显而坚定不移的妄想体验。它不是感知觉上的紊乱，也不是认识上的困难，更不是智能领域内的障碍。原发性妄想它含妄想情绪、妄想知觉和突发性妄想这三个既互相联系又互相不同的症状。妄想情绪系指患者突然感觉自己所处的环境的气氛和情况发生了异常改变，且与自己有关，对自己有威胁性。原发性妄想多见于精神分裂症，而且对精神分裂症有诊断意义，因而备受重视。2继发性妄想继发性妄想是指在已有的心理障碍基础上发展起来的妄想，是以错觉、幻觉，或情感因素如感动、恐惧、情感低落、情感高涨等，或某种愿望（如囚犯对赦免的愿望）为基础而产生的。若作为基础的此种心理因素消失，这种妄想观念也随之消失。若联系到上述心理活动的基础，则妄想的产生是可以理解的。心因性偏执状态的妄想，抑郁症的自罪妄想，躁狂症的夸大妄想，均属于继发性妄想。2临床表现1主要障碍为缺乏对人之基本信赖，其特点乃在于使用“否定作用”、“外射作用”来处理其心理困难，而导致系统化之妄想构造。2敏感且较自私自利以自我享乐为目的富于猜忌、斗气。3通常毛病是无法看清自我界限，分不清自己与他人之看法。4有不少妄想的病人内心确实有一些他个人认为不可告人之秘密，内疚非常，很怕人知道。5缺乏认识自己动机与态度之能力。6缺乏对他人信赖，总报以“别人总是凶恶的敌人”之观念，而且自我内心攻击的冲动，故与他人关系不善。7有些病人发病乃因处于特殊环境如处身异地等。8妄想内容除受个人因素影响，还受到社会文化诸因素影响。3治疗1药物治疗以抗精神病药物为主。治疗妄想症主要依靠药物，但对不同类型的妄想症，应选用不同的治疗方式。抗精神病药是其中一类首选药物。如果病人不配合治疗，可考虑使用抗精神病药物的长效针剂。如果病人情绪波动较大，包括出现精神病后的抑郁，便可使用抗抑郁药物。抗精神病药物，分为西药和中药两种，一般来说，要想使妄想症完全康复需要中药和西药配合使用才可以，而且需要专业的心理疏导的配合。中药代表为：银杏叶提取物；西药代表有利培酮、舒必利等。西药的长处在于能够快速见效，而中药的长处在于能够修复受损脑神经使患者从根上痊愈。2心理治疗首先需建立良好的治疗关系，透过给予病人支持来改变某些行为。此外，病人要避免过度的压力，在压力情境下常会影响妄想强度，针对个案情形教导适当的适应技巧，或者配合认知行为治疗，可以减少个案对压力的不当反应。如果病人同意，应鼓励其家人一同参与治疗计划，对治疗进度有帮助。3团体治疗配合上述治疗进行。有些病人可即时好转，但有些则较难治理甚至可持续终生。如若不予适当治疗，大部分病人仍可维持相对正常的社会生活，但也有病人不能自我照顾，情况严重。求采纳☺

　　什么是妄想症妄想是思维变态的一种主要表现。妄想是指病人整天多疑多虑，胡乱推理和判断，思维发生障碍，是精神疾病的一个重要症状。患者可伴有幻觉，但无其他明显的精神症状。如果一个人坚持的信念是错误的，甚至与社会现实及文化背景相抵触，还毫不动摇，就基本上可以判断患了妄想症。妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断。它虽不符合患者所受的教育程度，但病人对此坚信不疑，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。

什么是妄想症？

　当人们的精神压力过大时，就容易凭空想象一些事情，长时间这种不良的情绪得不到释放，就会使患者产生妄想症，什么是妄想症呢就是患者爱自己乱想一些没有的事物，那么，妄想症都有哪些种类呢妄想症的治疗及妄想症的病因又有哪些呢

　什么是妄想症，相信这是很多人都想知道的，其实很容易理解，根据字面上的意思，就是患者总是去幻想一些事情，可能这些事情根本不会存在。

　妄想症又称妄想性障碍，是一种精神病学诊断，指“抱有一个或多个非怪诞性的妄想，同时不存在任何其他精神病症状。

　妄想症患者没有精神分裂症病史，也没有明显的幻视产生。但视具体种类的不同，可能出现触觉性和嗅觉性幻觉。尽管有这些幻觉，妄想性失调者通常官能健全，且不会由此引发奇异怪诞的行为。

　 妄想症都有哪些种类

　 一、特殊意义妄想

　患者总是会认为周围人的言行、以及日常的举动，不仅与他有关联，而且还会有一种特殊的含义在里面，认为别人在用行为或语言暗示自己什么。

　例如，某男性患者回家后见妻子逗小孩玩，边滚动煮熟的鸡蛋，边说：“滚蛋，滚蛋，患者听到后内心不悦，其妻不知，又将一个削好皮的梨分给患者一半，患者当即勃然大怒，说：“想和我离婚，没有那么容易，劝解无效。

　 二、暗示妄想型

　这种妄想比较特殊，患者会把其他人对于你的某些举动认为其中带着某些暗示。有好，有坏因人而异，因此经常会造成出很多误会，而导致其他等方面的精神疾病。

　 三、自罪妄想

　又称罪恶妄想。患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，甚至自己是罪大恶极、死有余辜，应该受到惩罚，以至于拒食或者要求劳动改造以此赎罪。主要见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症等其他精神疾病。

　 四、物理影响妄想

　患者认为自己的思维、情感、行为活动都受到了外界的支配以及操纵，患者总是不可以自主的活动，这样就被称其为影响妄想。

　如果患者认为这种操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光、X射线、红外线、紫外线等(均属于物理因素)，就称为物理影响妄想。多见于精神分裂症。

　 五、疑病妄想

　患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查而多次反复的医学检查验证都不能纠正其歪曲的信念，称疑病妄想。

　严重的疑病妄想，患者认为“内脏已经腐烂了、“本人已经不存在，只剩下一个躯体空壳了，又称虚无幻想。多见于精神分裂症，也可见于更年期和老年期精神障碍。

　 妄想症的治疗方法

　 1、以抗精神病药物为主

　治疗妄想症主要依靠药物，但对不同类型的妄想症，应选用不同的治疗方式。抗精神病药是其中一类首选药物。

　如果患者不配合治疗，可考虑使用抗精神病药物的长效针剂。如果患者情绪波动较大，包括出现精神病后的抑郁，便可使用抗抑郁药物。

　 2、抗精神病药物

　分为西药和中药两种，一般来说，要想使妄想症完全康复需要中药和西药配合使用才可以，而且需要专业的心理疏导的配合。

　中药为：张玑晴神、银杏叶提取物等;西药有奥氮平、氯氮平、氨磺必利、利培酮、舒必利等。西药的长处在于能够快速见效，而中药的长处在于能够修复受损脑神经使患者从根本上痊愈。

　 3、对理智和兴趣没完全丧失的患者

　采用心理治疗的文娱疗法，让其参加感兴趣的文艺娱乐活动，爱好音乐的用音乐疗法，让其听合适的音乐，爱好交流的就多交流。

　体育疗法，爱好运动的'就让其参加适当的体育活动;作业疗法，爱好劳动就使其让其做一些力所能及的手工作业。

　通过这些方面，引导患者的妄想注意力转向其他方面，这对改善患者的病态症状，提高社会适应能力大有益处。

　 4、对理智和兴趣完全丧失的患者

　采用镇定和压制类的药，使其不致恶化，再慢慢的取尝试用什么药或手段来恢复患者的一些理智和兴趣。

　 5、如果认为饭里有毒而拒食时

　不能让患者单独进食，应带患者去餐厅，与其他人进食同样的饭，也可以让患者自己挑，或是让别人先吃一口，再让患者吃，解除患者的顾虑当家属被涉及时切忌做过多解释，应尽量减少接触，并注意安全。

　 6、不要为稳定患者的情绪迎合患者的妄想

　有的人为了稳定患者的情绪，承认自己对患者的迫害，并承认错误，这样并无助于患者病情的改善，而且加重和巩固的患者的妄想。

　 7、鼓励患者参加各种娱乐活动

　可根据妄想状态患者的爱好和特长，鼓励其参加各种娱乐活动，以分散注意力，减轻妄想。

　 8、安全护理患者在妄想支配下

　有时可发生自杀、自伤、伤人、毁物或外走行为，家属要加强观察，防止意外情况的发生。

　 9、家属不要在爱患者面前低声交谈

　以免引起患者猜疑强化患者妄想内容当家中其他人被涉及妄想怀疑对象时，应及时将其分开，并避免再次接触，防止意外发生，保护其他人的安全。

　 妄想症的危害

　1、妄想症的出现会导致人的主观意志受限，不能够看到自己的毛病，也不会听从别人的意见或者是建议，完全封闭在自我的世界中，不会在意别人的想法，缺乏认识自己的动机和态度。

　2、有了这种精神病后，很多的患者往往会迷失自我，出现自杀的倾向，若是不能够及时的诊断治疗，会酿成大祸，有过此病的人群，往往在性格上会出现缺陷，表现的很是敏感，多疑，而且有很强的自尊心，以自我为中心。

　3、患者往往不能够认识到自己有病，也不愿意承认自己有病，轻者会脱离自己的生活轨道，重者会影响社会治安问题，严重的影响了大家的生活。

　4、患者每天都会多疑多虑，给家人造成严重的影响，而且喜欢主观臆断，思维方式发生阻碍，导致出现幻觉，这些都是明显的危害。

　 以下原因会导致妄想症的产生

　1主要障碍为缺乏对人之基本信赖，其特点乃在于使用“否定作用“外射作用来处理其心理困难，妄想症对比而导致系统化之妄想构造。

　2敏感且较自私自利以自我享乐为目的富于猜忌、斗气。

　3通常毛病是无法看轻自我界限，分不清自己与他人之看法。

　4有不少妄想的病人内心确实有一些他个人认为不可告人之秘密，内疚非常，很怕人知道。

　5缺乏认识自己动机与态度之能力。

　6缺乏对他人信赖，总报以“别人总是凶恶的敌人之观念，而且自我内心攻击的冲动，故与他人关系不善。

　7有些病人发病乃因处于特殊环境如处身异地等。

　8妄想内容除受个人因素影响，还受到社会文化诸因素影响。

　 治疗妄想症最常用的药物有哪些

　 1、氯丙嗪

　氯丙嗪具有良好的镇静、控制兴奋躁动和抗幻觉妄想作用。适用于具有精神运动性兴奋和幻觉妄想状态的各种急性精神分裂症患者。

　 2、奋乃静

　除镇静作用小于氯丙嗪外，适应症基本同氯丙嗪。本药副反应较少，尤其对心血管系统、肝脏和造血系统的副作用较氯丙嗪为轻，适用于年老、躯体情况较差的患者。

　 3、氟哌啶醇

　氟哌啶醇锥体外系反应较重，对控制伴有兴奋躁动的幻觉、妄想的急性精神分裂症有良好的效果。

　 4、甲硫达嗪

　有明显的镇静作用，其抗幻觉、妄想的作用不亚于氯丙嗪。对兴奋躁动患者和慢性精神分裂均有较好的疗效。

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目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 急性妄想发作的别名 7 分类 8 ICD号 9 流行病学 10 急性妄想发作的病因 11 发病机制 12 急性妄想发作的临床表现 121 妄想体验 122 情绪障碍 123 行为及意识 13 实验室检查 14 辅助检查 15 急性妄想发作的诊断 16 鉴别诊断 161 心因性精神障碍和神经症 162 分裂样精神病 163 周期性精神病 164 分裂情感性精神病 17 急性妄想发作的治疗 171 精神药物治疗 172 电痉挛、胰岛素休克治疗 173 心理治疗 18 预后 19 急性妄想发作的预防 20 相关药品 附： 1 急性妄想发作相关药物 1 拼音

jí xìng wàng xiǎng fā zuò

2 英文参考

acute delusional episode

3 概述

急性妄想发作（acute delusional episode）是一种发作性精神障碍，又称妄想阵发（delusional paroxy ）。既往我国精神疾病分类中无此名称，初见于CCMD2，40“偏执性精神障碍”一项中。本病最早由Magnan提出（1886），他认为这一短期的精神障碍具有气质上的脆弱特点，有别于慢性系统性妄想症。就像Ey（1954）所描述的，本病发作非常突然，一般不是由明显的应激所引起，常见于那些“多少有点不均衡或精神病态”的人。之后，本病成为不同性质的急性妄想状态的诊断名称：如Westphal（1878）称为“急性偏执狂”（acute paranoia），Kleist称为“发作性朦胧状态”（paroxy al ilight state）等。不管其名称如何，本病是属于短暂性精神障碍范畴之内。

急性妄想发作是一种发作性短暂的精神病性障碍，起病急骤，缓解彻底。一般无发病诱因，即便有可寻的心理因素，也是微不足道的。常突然起病（大多在1周之内），以一过性妄想为主要表现，同时也伴有情感和行为方面的异常。本病多见于青壮年，不发生于儿童，亦罕见于50岁以上者。不包括周期性精神病和快速循环型情感性精神障碍等疾病。

4 疾病名称

急性妄想发作

5 英文名称

acute delusional episode

6 急性妄想发作的别名

delusional paroxy ；妄想阵发

7 分类

精神科 > 偏执性精神障碍

8 ICD号

F220

9 流行病学

妄想阵阵发（delusional paroxy ）是一种发作性精神障碍，又称急性妄想发发作（acute delusional episode）起病多见于青壮年，不发生于儿童，亦罕见于50岁以上者。

10 急性妄想发作的病因

急性妄想发发作一般多无发病诱因，即便有可寻的心理因素，也是微不足道的。常突然急性起病（大都在1周之内），表现以一过性妄想为主的症状，妄想内容多样化，支离破碎，同时也有情感和行为方面的障碍。每次发作起病急骤，缓解彻底，持续时间不超过3个月，预后良好。同时也伴有情感和行为方面的异常。

11 发病机制

迄今为止，急性妄想发发作目前发病机制尚不明确。

12 急性妄想发作的临床表现 121 妄想体验

妄想多急骤出现，并快速充分发展，成为本病特有的临床表现；妄想内容多样，如被害、夸大、中毒、关系、嫉妒、被控制、宗教或神秘妄想等。患者完全被这生动的妄想所吸引，妄想结构较为松散，且不连续而变换不定。有时患者却坚信妄想是事实。这些妄想可混合存在，即同时出现两三种妄想，而其中可能有一种为主要的中心内容。在妄想的背景上，可发生各种幻觉，内容亦较生动，有时使患者沉溺于一种身临其境的感受中。

122 情绪障碍

情绪的多变性亦是本病的重要症状之一。随着妄想的起落，患者可表现情绪高涨或低落，或从恐惧到茫然，也可有焦虑或激越。情绪障碍可交替出现，持续时间不长，一般为几小时或1～2天。情绪障碍与妄想相比，不占突出位置，持续时间也不长，一般为几小时到1周，最长不超过1周。

123 行为及意识

患者可有行为异常或大声喊叫，这多与妄想及情绪变动有关。意识方面未见明显障碍，患者外貌看来意识清晰，定向力存在，能较好交谈。但有时患者突然感到走入一个新的环境而呈现迷惑恍惚，此时可出现错觉或幻觉、人格解体症状，并因此表现活动增多或沉默少语，过后患者有一种似梦非梦的感受。有的患者出现近记忆受损，往往会使人想到有器质性病变的可能（Kaplan HI，1994），但实际检查结果是阴性的。

病例：男28岁，已婚，临时工，初中文化程度。患者由外地来一大城市做临时工。近日因施工过累，又患感冒，经对症治疗，休息后病情有好转。某日夜半，忽然大喊大叫，说：“门诊部医生给服错药了”，这是毒药，要害他等。当其他工人来安慰他时，认为是又要将他送到门诊部打针，不怀好意。并用工具打伤看望他的工人。当即被强制送精神病院急诊，给予注射药物后入睡。两天后精神状态恢复正常，能基本回忆当时发病情况。对自己所作所为表示歉意，请工人们原谅。既往体健。否认有精神病史，无饮酒史。

13 实验室检查

急性妄想发作目前尚无特异性实验室检查，当出现合并症，如感染等，实验室检查显示并发症的阳性结果。

14 辅助检查

急性妄想发作目前尚无特异性辅助实验室检查。

15 急性妄想发作的诊断

诊断要点：

1妄想突发占主导地位，发病前无何预兆。突然产生多种结构不系统，且松散易变的妄想，如被害、夸大、嫉妒、宗教妄想等。可伴有恍惚、错觉、短暂幻觉、人格解体，或运动增多或减少。

2具有持续数小时或几天（不超过1周）的情绪障碍，如情感高涨或抑郁，或焦虑、或激惹情感障碍虽亦常见，但不是主要症状，持续时间短暂。但不为主要突出症状，持续时间短暂。

3意识和注意力未见明显障碍。但可有些迷茫。

以上3条可作为诊断的主要依据；下列症状可作为参考，但非必备症状：①错认或迷惑恍惚；②错觉、幻觉或人格解体；③活动增多或行为抑制。

4严重程度应具备以下两条  ①社会功能（包括学习、工作、日常生活及社交活动）明显受到影响；②自知力缺乏或不全。

5病程标准  精神症状的出现和消失两者均突然，这就是“急性发作”的含义。病程最长不超过3个月，否则应根据临床表现考虑其他精神疾病诊断的可能。

6排除反应性精神病、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍，或有持续性幻觉与特征性思维障碍的分裂样精神病。

16 鉴别诊断 161 心因性精神障碍和神经症

某些类型的反应性精神障碍可急性发病，并有一过性妄想体验，预后良好，需要与急性妄想发发作相鉴别。区别要点在于：反应性精神障碍患者发病前都遭遇明显而较强烈的精神创伤，其妄想内容多与创伤体验密切相关而较少变化。此外，尚可见不同程度的意识障碍。

急性妄想发发作在发病前可能有一定的心理社会因素，但这仅仅是巧合，而且其心因的程度一般较为轻微。有时要同做作性障碍（factitious disorder）相鉴别。做作性障碍是一种成年人在人格发展和行为方面的障碍，其表现为个体反复一致地伪装症状，给人以故意的感觉。若仔细询问病史，对鉴别诊断大有帮助。

162 分裂样精神病

分裂样精神病虽急性发作，但其临床表现主要以精神分裂症症状占优势，即思维、情感和行为之间的互不协调，且常伴有轻度意识障碍；有时还可伴有癔症样表现。有时在早期鉴别有一定的困难，需要有一段时间的观察，才可明确诊断。分裂样精神病病程可能比急性妄想发发作为长，但一般不超过6个月。

163 周期性精神病

周期性精神病多在青春发育期起病，且以女性多见。精神症状周期性出现，并与月经周期密切相关。在同一个患者每次发病症状基本相似，故有“复写症状”（copy sign）之称。临床表现可见情感、行为和意识障碍症状，但无占优势的症状。病程历时1～2周，自行缓解。

164 分裂情感性精神病

分裂情感性精神病也可急性发病，临床表现以分裂样症状和情感性症状为主，两组症状可同时存在，又同样突出，也可交替出现。缓解期精神状态良好，虽多次复发，未见人格缺损表现。

17 急性妄想发作的治疗 171 精神药物治疗

为了加速症状的缓解，应首先选用抗精神病药。这对不系统、不固定的妄想可有较好效果。但以副作用轻微的药物为宜，且剂量不可太大。氯丙嗪，奋乃静，氟哌啶醇等可控制幻觉、妄想症状。剂量以中等为宜。疗程结束后根据具体情况给予短期维持治疗。对情感性症状，如焦虑或抑郁持续存在，可分别选用苯二氮卓类药或三环类抗抑郁药。剂量宜小，时间不宜过长，收效即可。

172 电痉挛、胰岛素休克治疗

电痉挛、胰岛素休克治疗对部分病例有效。

173 心理治疗

心理治疗可以提高治疗效果，对预防复发亦有益处。心理治疗主要分析疾病的性质，旨在消除患者对本病的错误理解和心理上的负担。当患者疾病痊愈后给予社会支持，增强患者预防复发的信心。在一定时期内，进行随访和心理咨询，并对生活和工作给予指导，也是必要的。

18 预后

急性妄想发作妄想阵阵发起病急骤，时间短暂，一般持续数周，有的仅几天，最长者不超过3个月。经对症治疗，病情多数患者可完全恢复正常，预后良好，但少数具有脆弱性格的患者可有复发倾向。所以当缓解期精神状态正常，不遗留任何人格缺损症状。

19 急性妄想发作的预防

迄今为止，精神疾病的预防工作，大体上是协同心理、社会、教育等方面工作以及在医学的现有水平上开展的。至于从根本上预防精神疾病的发生，则有待于精神病学和各相关科学的发展，以及对各种精神疾病的病因与发病原理的充分阐明。这是人类历史赋予医学科学的一项艰巨而崇高的使命。

在当前，几乎普遍公认精神疾病的病因学与流行病学中讨论的许多问题都具有多源因素。就是说，一些精神疾病的发生发展和转归预后，与患者个体的遗传因素、易感素质、病前个性特征、发病时的机体状态、精神创伤、环境中的促发因素，以至社会文化背景，都有着广泛的联系。故当患者症状缓解后，要进行一定时期的随访观察。防止复发。心理治疗不仅仅可以提高疗效，而且有预防作用。旨在消除病人对精神障碍的错误理解和心理上的负担。

20 相关药品

氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇

急性妄想发作相关药物 哌泊噻嗪棕榈酸酯注射液

，主要适用于慢性或急性非激越型精神分裂症，对具有妄想和幻觉症状的精神分裂症有较好疗效。用法用量肌

氯氮平片

3．可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。4．也可引起血糖增高。5．严重不良反应为粒细胞

盐酸氯丙嗪片

12～36小时。适应症（1）对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于

盐酸氯丙嗪注射液

尿和粪便中排出。适应症（1）对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于

氟哌啶醇片

一、按内容归类的妄想有：

①关系妄想：

患者把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系。

例如，患者认为电视里在演他和他们家的事，因而关闭电视机。

认为报纸上的内容是影射他和他们家，因而气愤地把报纸放在一边。

认为马路上陌生人之间的谈话是在议论他，咳嗽吐痰是针对他的，是蔑视他，因而拒绝出家门。

②被害妄想：

患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或伤人、自伤等行为。

③特殊意义妄想：

患者认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。

例如，某男性患者回家后见妻子在逗小孩玩，边滚煮熟的鸡蛋，边说：“滚蛋，滚蛋”，患者听到以后内心已不悦，其妻不知，又将一个削好皮的梨分给患者一半，患者当即勃然大怒，说：“想和我离婚，没有那么容易”，多人解劝无效。

④物理影响妄想：

患者认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制和操纵，患者不能自主，称影响妄想。

如果患者认为这种操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光、X线、红外线。紫外线等（均为物理因素），就称物理影响妄想。

⑤夸大妄想：

患者夸大自己的财富、地位、能力、权利等。

可见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍，例如麻痹性痴呆。

⑥自罪妄想：

又称罪恶妄想。患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，甚至自己是罪大恶极，死有余辜，应受惩罚，以至拒食或要求劳动改造以赎其罪。

⑦疑病妄想：

患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念，称疑病妄想。严重的疑病妄想，患者认为‘‘内脏已经腐烂了”、“本人已不存在，只剩下一个躯体空壳了”，又称虚无妄想。

⑧嫉妒妄想：

患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。因此，患者跟踪监视配偶的日常活动，甚至检查配偶的内裤等，想方设法寻找所谓的证据。

⑨钟情妄想：

这一种妄想实际是一种被钟情妄想，患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方严词拒绝，反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。

⑩内心被揭露感：

又称被洞悉感。患者认为其内心的想法或者患者本人及其与家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了’。很多患者不清楚别人是通过什么方式、方法了解到他内心想法的。至于被洞悉感的产生，

常见到有下列两种情况：

第一种情况是患者虽然坚信上述想法正确，但却说不出自己怎么会有这种想法的，以及根据什么才有这种想法的；

第二种情况与前一种情况有所不同，被洞悉感是在其他精神症状的基础上，患者才做出的病态的推理和判断。

例如，一位度完蜜月后刚上班不久的女性患者，对近几天来单位同事间多次谈论有关“掏耳朵”（去除耵聍）的事情耿耿于怀，认为这些谈话都是针对自己的，是在讥笑自己蜜月里曾经主动给丈夫掏过耳朵，讥笑自己在丈夫面前撒娇等等，并且认为，不只是这件事情，她的其他个人隐私，以及她的想法，不说出来别人就都知道了，丈夫多次解释无效。多见于精神分裂症。

二、妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类：

①、原发性妄想是突然发生，内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。原发性妄想以突发性妄想（妄想的产生非常突然，找不到任何心理学上的解释）最为常见。

除突发性妄想外，还有两种原发性妄想的表现形式。妄想知觉是指患者突然对正常知觉体验赋以妄想性意义。

例如，患者和I司事们一同外出，大家都看到了前面马路上有一条家犬，患者当即说：“我要被提拔了，调令很快就会送到我们单位。”妄想心境也是原发性妄想的一种表现形式。妄想心境是指患者对他所熟悉的环境突然感到气氛不对，周围环境已经发生了某种对他不利的变化，使得患者有某种不祥的预感。此时患者尚不能明确地说出周围究竟发生了什么对其不利的事情。如果这种妄想心境未能得到及时的治疗，常常进一步发展为被害妄想。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对精神分裂症的诊断有重大参考价值。

②、继发性妄想是指以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或者在某些妄想的基础上产生另一种妄想。继发性妄想可以见于很多种精神疾病，在诊断精神分裂症时，其临床意义不如原发性妄想。