应急性心理障碍是什么病？

应激性心理障碍主要因为重大的灾难和创伤往往容易导致创伤、病损。应激性心理障碍典型的表现是最初出现"茫然"状态，轻度意识模糊、注意障碍、不能领会外在刺激、定向错误。呈伴有情感迟钝的精神运动障碍抑制，或表现为件有强烈恐惧的精神运动性兴奋，逃跑、神游、行为盲目。常存在心动过速、出汗、面赤等植物神经症状。症状多在2-3天内消失，若应激因素持续不在，症状在3天后也会变得轻微。患者对于发作常有部分或完全的遗忘。 但是，人们通常只关注躯体的症状，其实，异常的应激性生活事件所引起的应激性心理障碍也是不应被忽略的精神问题。一般来说，应激性心理障碍包括：急性应激反应、慢性创伤后应激障碍和适应性障碍。　　　　急性应激性反应这是指一类因极其严重的躯体或心理应激因素而产生的短暂精神障碍。一般在受到应激性刺激后数分钟至数小时内发病。应激源可以是任何人都难以承受的创伤体验，如自然灾害、事故、战争、受罪犯的侵袭等对个人安全或躯体完整性的严重威胁;也可以是个人社会地位的急骤改变，例如同时丧失多位亲人或家中失火。若同时存在躯体状况衰竭或器质性因素(如老年人)，发病的危险性随之增加。症状因个体易感程度和应付能力而有所变异。　慢性创伤后应激性障碍属于灾难性打击的远期心理功能障碍。一是病程迁延，可长达多年;二是发病与创伤性刺激的时间间隔延迟，临床表现与急性型大致雷同。特点是反复出现创伤时体验、恶梦;或"触景生情"的痛苦，导致明显社会功能缺损，症状固定化和习惯化，常伴有继发的心理障碍，在就业、婚姻等事件中反应明显。　适应障碍指一种出现于对明显生活改变或应激性事件的后果进行适应期间，主观感觉痛苦和情绪紊乱的状态，通常导致职业或社会功能的损害。症状包括抑郁、焦虑、烦恼、不安等情绪障碍;感到对现实处境不能应付，无所适从，活得太累，能力下降;不愿与人交往，退缩;睡眠不住、食欲不振等生理功能变化。病程一般不超过6个月，由于经过调整建立了新的适应，精神障碍随之消失，社会功能恢复。

问题一：什么是情感障碍 情感障碍 和双相障碍是同义词，已合并

双相障碍是一种常见的精神障碍。西方发达国家90年代流行病学调查显示，双相障碍终生患病率55%-78%（Angst,1999），Goodwind等（1990）报道双相I型患病率为1%，双相I型与II型合并为3%，若加上环性心境则超过4%。发病年龄高峰期15-19岁，首次多为抑郁发作，往往一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。目前，我国尚缺乏系统的双相障碍流行病学调查，香港特区（1993）男性15%、女性16%。

西医学名：双相障碍

其他名称：双相情感障碍，双相心境障碍

主要病因：生物学因素，遗传学因素，心理社会因素

传染性：无传染性

疾病简介

心境是指强度较低但持续时间较长的情感，是在一段时间内精神活动的基本背景。情感是指人们感知客观事物时所伴随的相应态度和外部表现，如喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊等体验和表情。

心境障碍（Mood disorders）既往称为情感障碍（Afective disorders）是指以心境或情感异常改变为主要临床特征的一组精神障碍，表现为情感高涨、精力旺盛、言语增多、活动增多，称躁狂状态；情感低落、 缺乏、精力下降、兴趣减少、活动减少，称抑郁状态；严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。

双相障碍是心境（情感）障碍的一种类型，也称双相心境（情感）障碍，指发病以来，既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一种心境障碍。躁狂发作需持续一周以上，抑郁发作需持续两周以上，躁狂和抑郁交替或循环出现，也可以混合方式同时出现。一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向，部分可有残留症状或转为慢性。

编辑本段发病病因和发病机制生物学因素

①神经生化，精神药理学研究和神经递质代谢研究证实，患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变，大脑神经突触间隙5-羟色胺等神经递质含量异常；②5-羟色胺（5-HT）功能活动缺乏可能是双相障碍的基础，是易患双相障碍的素质标志；③去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关，去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关；④多巴胺(DA) 功能活动降低可能与抑郁发作有关；⑤γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质，有研究发现双相障碍患者在血浆和脑脊液中水平降低；⑥第二信使平衡失调，第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物；⑦神经内分泌功能失调，主要是下丘脑垂体－肾上腺皮质轴和下丘脑垂体甲状腺轴的功能失调。

遗传学因素

家系调查发现，双相I型障碍先证者的一级亲属中双相障碍的发病率，较正常人的一级亲属中发病率高数倍，血缘关系越近，患病率越高。分子遗传学方面，不少学者探讨了与双相障碍可能有关的标记基因，但尚无确切可重复验证的结果，双相障碍的易感基因尚需进一步研究。目前，有关双相障碍遗传方式倾向为多基因遗传。

心理社会因素

不良的生活事件和环境应激事件可以诱 感障碍的发作，如失业、失恋、家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。遗传因素在情感障碍发病中可能导致一种易感素质，而具有这种易感素质的人在一定的环境因素促发下发病。

总体来说，发病原因尚不十分清楚，目前倾向认为，遗传与环境因素在其发病过程中均起重要作用，遗传因素的影响可能较为突出。[1]

编辑本段疾病分类

目前在临床上常用的精神疾病诊断分类标准：中国精神疾病分类与诊断标准-第三版（CCMD-3），精神疾病的国际分类法系统（ICD-10），美国分类法系统(DSM-Ⅳ)。

《中国精神障碍分类>>

问题二：什么叫双向情感障碍 双相情感障碍”也称躁郁症，是一种情感性疾病。指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，是一种发作性、反复性的终生疾病。“双相情感障碍”的特征是剧烈的心境摇摆，患者有33%的时间是处于抑郁状态，11%的时间是处于躁狂状态。处于心境低沉“空虚”的特殊时期（会有无望或悲观的感觉），往往伴有多种植物神经系统紊乱的症状。

有60%的患者20岁以前就已出现双相障碍症状，但很多时候“双相情感障碍”容易被延误诊断，心境不一致的患者经常被误诊为精神分裂症。由于轻躁狂发作易被忽视，致使单相抑郁成为最常见的误诊原因。实际上，行为冲动、思维奔逸常常预示着有“双相情感障碍”的发生。

问题三：什么是双极情感障碍？ 双相情感障碍，又称躁狂抑郁症，是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾玻这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨和悲伤失望之间，在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。在美国，有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰。

问题四：情感障碍是什么样表现 情感障碍也叫双面情感障碍 目前大多数都以药物治疗为主，但是药物只是治标不治本最终的坎还是自己的内心,所以心理治疗是最好的方法！ 下面我介绍3种治疗的方法： 第一静心：静心方法是可以清除负面情绪，敞开内心，找回生命的本真，你将能接纳自

问题五：双向情感障碍是什么意思？ 双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现，躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。DSM-IV中将双相障碍分为两个亚型，双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作，双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作，无躁狂发作。值得注意的是，双相抑郁未引起临床医生足够重视，有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加。

又称

双相情感障碍

英文名称

bipolardisorder，BP

英文别称

Bipolaraffectivedisorder

就诊科室

精神心理科

常见症状

抑郁发作，躁狂发作，混合发作

病因 听语音

双相障碍病因未明，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与双相障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质。应激性生活事件是重要的社会心理因素。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响。

临床表现 听语音

双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。

1抑郁发作

双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分，双相抑郁因表现不典型往往被忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合理治疗的前提。两者的治疗方案及预后转归存在明显差异，两者的差异主要表现在：

（1）人口学特征 ①性别 单相抑郁女性患病率几乎是男性的2倍，但在双相障碍患者中性别差异不明显；②年龄 双相障碍平均发病年龄为30岁，单相抑郁症为40岁，前者明显早于后者，尤其是25岁以前起病的首发抑郁是双相抑郁的重要预测因素；③家族史 家系调查和双生子研究已经证实双相障碍的家族聚集性，与单相抑郁相比，双相障碍（尤其是双相I型）患者的家系传递与遗传因素的关系更密切。

（2）抑郁发作的特征 ①病程特点 与单相抑郁相比，双相抑郁起病较急，病程较短，反复发作较频繁；②症状特征 双相抑郁区别于单相抑郁的症状特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念和共病焦虑及物质滥用（烟草、酒精、毒品等）。

2躁狂发作

（1）心境高涨 自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵的欢笑。有的患者尽管心境高涨，但情绪不稳，变幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者则以愤怒、易激惹、敌意为特征，甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。

（2）思维奔逸 反应敏捷，思潮汹涌，有很多的计划和目标，感到自己舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度，言语增多，滔滔不绝，口若悬河，手舞足蹈，眉飞色舞，即使口干舌燥，声音嘶哑，仍要讲个不停，信口开河，内容不切实际，经常转换主题；目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。

（3）活动增多 精力旺盛，不知疲倦，兴趣广泛，动作迅速，忙忙碌碌，爱管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成，随心所欲，不计后果，常挥霍无度，慷慨大方，为了吸引眼球过度修饰自己，哗众取宠，专横跋扈，好为人师，喜欢对别人颐指气使，举止轻浮，常出入娱乐场所，招蜂引蝶。

（4）躯体症状 面色红润，双眼炯炯有神，心率加快，瞳孔扩大。睡眠需要减少，入睡困难，早醒，睡眠节律紊乱；食欲亢进，暴饮暴食，或因过于忙碌而进食不规则，>>

问题六：什么是难治性的情感障碍 情感障碍（affective disorder）近年在国外改称心境（mood）障碍，主要表现为情感高涨（躁狂）或低落（抑郁），或两者交替出现。情感障碍严重者称为情感性精神病。

心境低沉，包括沮丧、悲伤、绝望、自责等体验。另外还可伴有疑病、思维迟缓、自罪妄想、贫穷妄想、虚无妄想、人格解体、现实解体、动作迟缓等可惜症状；在生理方面考虑可以有失眠、食欲减退、闭经、体重下降、时候容易疲劳伤人、周身不定处的疼痛、胸闷、腹胀等症状同情。抑郁是各种抑郁症的中心待人遇见症状。

问题七：什么是双向情感障碍？ 应该是双相，不是双向。双相情感障碍是精神科的一种分类，指的是患者既有抑郁症也有躁狂症。抑郁症与躁狂症是两个叮同的病症，两者的外在表现相反，当抑郁症者出现了躁狂后，就认为是双相情感障碍。

出现这种状况一般是患者先有抑郁症，抑郁症严重导致长时间失眠，接着就会出现躁狂。

问题八：什么是双极情感障碍？ 双相情感障碍，又称躁狂抑郁症，是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨和悲伤失望之间，在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。在美国，有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰。

双相情感障碍一般从青春期或成年期的早起开始，持续一生。由于双相情感障碍经常不被人们认为是一种疾病，患者可能会没有必要的为之受苦多年。

双相情感障碍可能对患者及他们的配偶、家庭成员、朋友和雇主带来极大的痛苦和破坏性。尽管没有已知的根治办法，双相情感障碍是可以治疗的，并且康复是可能的。具有双相情感障碍可以保持成功的人际关系，和从事有意义的工作。药物治疗和心理治疗的结合可以帮助绝大多数患者重新回到具有生产性的，充实的生活。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 定义 5 疾病名称 6 英文名称 7 急性应激障碍的别名 8 分类 9 ICD号 10 流行病学 11 急性应激反应的病因 111 严重的生活事件 112 重大的自然灾害 113 战争场面 114 隔绝状态 12 发病机制 13 急性应激反应的临床表现 14 急性应激反应的诊断 15 鉴别诊断 151 癔症 152 情感性障碍 153 急性脑器质性障碍综合征 154 创伤后应激障碍 16 急性应激反应的治疗 161 药物治疗 162 支持性治疗 163 心理治疗 1631 一般性心理治疗 1632 认知治疗 1633 环境调整及生活指导 164 其他治疗 17 预后 18 急性应激反应的预防 181 战斗应激反应的预防 19 相关药品 20 参考资料 附： 1 治疗急性应激障碍的穴位 这是一个重定向条目，共享了急性应激反应的内容。为方便阅读，下文中的 急性应激反应 已经自动替换为 急性应激障碍 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音

jí xìng yìng jī zhàng ài

2 英文参考

Acute stress disorder

3 概述

急性应激障碍（acute stress reaction）又称急性心因性反应，这是由于突然而来且异乎寻常的剧烈的精神 ，应激性生活事件或持续困境的作用下引发的一过性精神障碍。多数病人的发病时间与精神 有关，精神症状在遭受 后数分钟或数小时出现。

临床表现有：①以意识障碍占优势者，患者表现为不同程度的意识障碍，可见定向力障碍，注意力狭窄，有自发言语，词句零乱或不连贯，无条理性，令人难以理解。恢复后少数患者可出现遗忘现象；②以精神运动障碍占优势者，患者表现为伴有强烈情感体验的精神运动性兴奋或精神运动性抑制。此外，还可伴有植物神经系统症状，如心动过速，出汗，皮肤潮红等。

急性应激障碍的病程及预后与及早消除精神因素有关。历时短暂，可在数小时、几天或1周内恢复，以完全缓解结束，预后良好。应激源可以是势不可挡的创伤体验，包括对个体本人或其所爱之人安全或躯体完整性的严重威胁（如自然灾害、事故、战争、受罪犯的侵犯、被 ）；也可以是个体社会地位或社会关系网络发生急骤的威胁性改变，如同时丧失多位亲友或家中失火。如同时存在躯体状况衰竭或器质性因素（如老年人），发生本障碍的危险性随之增加。并非所有面临异乎寻常应激的人都出现障碍，个体易感性和应付能力在急性应激障碍的发生及表现的严重程度方面有一定作用。对急性应激障碍的了解，不仅要观察其临床表现和疾病过程，还要分析发病的主要有关因素，以便采取有效的防治措施。

急性应激障碍是心因性精神障碍（psychogenic mental disorders）疾病中的一种。心因性精神障碍是一组心理社会因素所致的精神疾患。引起这类精神异常的发生，影响临床表现和疾病过程的有关因素，大致可归纳为3个方面：一是应激性生活事件或不愉快的处境；二是患者个体的易感性；三是文化传统、教育水平及生活信仰等。应激性生活事件常引起情绪反应或某些精神异常，但其严重程度并未达到抑郁症或焦虑症的诊断标准。

急性应激障碍以心理治疗为主，视病情可给以抗焦虑药或催眠剂对症治疗。

4 定义

急性应激障碍（acute stress reaction）又称急性应激反应（acute stress disorders；ASD）是指异乎寻常的躯体或心理应激引起的一过性障碍。当事人没有明显的精神障碍，通常几小时或几天就可平息。个体的易感性和应对能力与急性应激障碍的发生和严重程度有关。[1]

5 疾病名称

急性应激障碍

6 英文名称

acute stress reaction

7 急性应激障碍的别名

acute psychogenic reaction；acute stress disorder；急性心因性反应；急性应激反应；急性变态反应

8 分类

精神科 > 心因性精神障碍

9 ICD号

F09

10 流行病学

急性应激反应是由剧烈的、异乎寻常的精神 、生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍。多数病人的发病时间、症状及其病程和预后均与精神 的内容有关。本症不包括癔症、神经症、心理因素所致生理障碍和精神病性障碍。本病可发生于任何年龄，但多见于青年人，男女患者接近，两性患病率在统计学上无明显差异。

11 急性应激障碍的病因

突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难是本病发病的直接因素，也就是说应激源对个体来讲是难以承受的创伤性体验或对生命安全具有严重的威胁性。应激源为多种多样，一般可分为下列几项：

111 严重的生活事件

如严重的交通事故，亲人突然死亡，尤其是配偶或子女，婚姻破裂、未婚有孕、被遗弃、被奸污、身患癌症、遭受失明、毁容、长期的夫妻或婆媳关系不合，难民移居异国，遇歹徒袭击，家庭财产被抢劫等创伤性体验。

112 重大的自然灾害

如遭受特大洪水、山洪暴发、地震、火灾、风暴、泥石流等的侵袭，严重威胁生命安全和财产巨大损失的灾难幸存亲属，在灾后出现精神障碍。

113 战争场面

据第二次世界大战有关报道，当交战双方进行短兵相接的激烈战斗中，由于遭受炮击，轰炸，甚至白刃战的恐惧体验，战斗中的士兵有的可发生精神障碍，导致发病。

114 隔绝状态

被关进集中营，身受酷刑虐待，有的可发生精神障碍，拘禁性精神障碍较常见。

上述各种应激源，无疑都可促成发病。可事实上并非大多数遭受异乎寻常应激的人都会出现精神障碍，而只是其中少数人发病。这就表明个体易感性和对应激应付能力方面有一定的差异。因之，在分析具体病例时，要把应激源的性质、严重程度、当时处境和个性特点等进行综合性分析及考虑。此外，整个机体健康状况也有关系，若同时存在躯体重病或器质性脑病，急性应激障碍发生的危险性可能随之提高。

12 发病机制

Kaplan将应激的反应后果归纳为3期：第1期为冲击期，当个体遭受应激后，处于一种“茫然”休克状态，表现为一定程度的定向力障碍和注意分散，一般持续数分钟到数小时，这就是本病急性期临床症状的主要发生机制；第2期以明显的混乱、模棱两可及变化不定为特点，并伴有情绪障碍，如焦虑、抑郁、易激惹等表现；第3期为长期的重建和再度平衡。应激反应可出现两种结果：即一方面为功能的增强及水平的改善；另一方面为心理的、躯体的或人际关系之间的障碍，并可能转为慢性化。

按照巴甫洛夫学派的论点认为，急剧超强的应激作用于高级神经活动过程，可以导致兴奋、抑制和灵活性的过度紧张及相互冲突，中枢神经系统为了避免进一步的损伤或“破裂”，则往往产生超限抑制。这种超限抑制属于保护性抑制，在抑制过程的扩散中，中枢神经系统低级部位的功能，包括一些非条件反射就会脱抑制而释放出来，这就产生了皮质与皮质下活动相互作用的异常形式。在临床上可表现为一定程度的意识障碍，精神运动性兴奋或精神运动性迟滞状态，无目的的零乱动作和不受意识控制的情绪障碍等。

13 急性应激障碍的临床表现

以急剧超强的精神创伤作为直接原因的，一般在受创伤或超强应激性生活事件的影响后立刻发病，时间不超过1h。典型的急性应激反应可表现为表情呆滞，处于茫然状态，意识障碍可见意识范围的缩小，注意力狭窄，不能领会外在 ，继而不动不语，呆若木鸡，对外界 无相应反应，称为心因性木僵。一般数分钟或数小时后恢复正常，或进入意识朦胧状态，出现定向力障碍，表现为偶有自发只言片语，词句零乱不连贯，令人难以理解、表情紧张、恐怖、动作杂乱、无目的，或躁动不安、冲动毁物，此时，患者自发活动明显减少，可在长时间内毫无动作，保持呆坐或卧床不起。虽有时睁眼，协调眼部运动，但缄默不语。这是常见的临床相。事后不能全部回忆，称心因性意识模糊状态。

以强烈和持续一定时间的心理创伤直接引起的应激障碍，表现以妄想和情感症状为主的，其症状内容与应激源密切相关，较易被人理解，症状呈急性亚急性起病时经适当治疗，预后良好，恢复后精神正常。一般无人格缺陷。

有的人在强烈的精神创伤作用下，表现为情绪低落、易激惹、悔恨、沮丧、绝望、自罪自责，严重时有自杀行为，并伴有失眠、噩梦、疲乏、注意力难以集中，对生活缺乏兴趣，对未来失去信心，但无精神运动抑制现象，症状也缺乏晨重晚轻的变化，情感及行为能被人理解，与外界接触尚可，称为急性心因性抑郁状态。少数强烈的精神创伤作用下出现躁狂状态，表现为激越性活动过多兴奋、欢快、失眠、逃跑或无目的的漫游活动。并伴有恐惧性焦虑和自主神经系统症状，如心动过速、震颤，出汗，面部潮红等，显示交感神经活动占优势。及言语增多，并有夸大特点。内容与所受精神创伤有关，能被人理解，偶有伤人毁物等冲动行为，多数伴有失眠，称为心因性躁狂状态。

急性应激障碍病程短暂，一般在异乎寻常的应激源的作用下几分钟内出现。如果应激性环境消除可在几小时或2～3天内症状迅速缓解，如果应激源持续存在或具有不可逆转性，症状一般可在2～3天后开始减轻，通常在1周内缓解，预后良好。

恢复后对病情可有部分或大部分遗忘，难以全面回忆。根据临床观察归纳如下：

以意识障碍占优势者：患者表现为不同程度的意识障碍，但以精神错乱状态较常见。可存在定向障碍，注意力狭窄，难以进行言语交流，有自发语言、词句零乱或不连贯，无条理性，令人难以理解，动作杂乱而无目的性，偶见冲动行为。恢复后少数患者可出现遗忘现象，不能很好地回忆病情。

以精神运动占优势者：患者表现为伴有强烈情感体验的精神运动性兴奋或精神运动性抑制。有的病人表现痉挛发作，情绪暴发，类似癔症。精神运动性抑制者较少见，表现对周围环境的退缩，有时近似亚木僵状态。

14 急性应激障碍的诊断

诊断标准可参考下列几项（CCMD2R）：

1发病前突然遭受异乎寻常的强烈应激性生活事件 或影响，而无其他精神障碍的影响。即以异乎寻常的和严重的精神打击作为诱因发病。

2精神症状的出现与应激源之间在时间上有紧密的联系。一般在遭遇精神打击后几分钟或几小时内发病，症状表现与应激源之间必须有事件上的明确联系。

3临床表现虽有较大的变异性，但可归纳为两类表现：①精神运动性抑制，主要表现为一定程度的意识障碍，有的呈木僵状态；②精神运动性兴奋，可伴有强烈的情绪变化，如有恐惧性情绪，行为有一定的盲目性，并伴有自主神经系统症状。在情绪障碍中，焦虑或抑郁也较常见。

4病程短暂，症状一般持续时间不长，几小时或几天，1周左右完全缓解。很少超过1周，最长不超过4周，预后良好。

15 鉴别诊断 151 癔症

常可在应激事件后发病，若急性发作时要与应激反应相鉴别。一般讲，癔症多在心理及社会应激因素作用下发病，且症状短期内难与急性心因性反应区别。癔症表现更为多样化，并带有夸张或表演性，给人以做作的感觉。病前性格多有自我中心，富于幻想，爱好艺术喜好文艺等特点。其中很重要的一点为癔症发作具有较强的暗示性，且病情最易多次反复发作。

152 情感性障碍

也可在某一应激源冲击下发病，但其主要症状为协调性精神运动性兴奋或抑制，且情感障碍占优势，较少出现意识障碍。病程较长，病情虽有良好的缓解期，但常循环发作。

153 急性脑器质性障碍综合征

由感染、中毒等因素导致的急性脑器质性障碍综合征，如中毒性精神障碍、谵妄状态、情绪不稳、兴奋躁动等，可表现意识障碍、定向力障碍、精神运动性兴奋等症状。但这类障碍以丰富生动的幻视为多见，意识障碍有忽明忽暗的波动特点，临床症状以晚间为重。此外，明确的病史、相应的阳性体征和实验室的异常结果，及临床转归，均可与急性应激反应相鉴别。

154 创伤后应激障碍

鉴别点主要在病程时间，若精神创伤后精神症状持续超过4周，应诊断为创伤后应激障碍。

16 急性应激障碍的治疗 161 药物治疗

这虽是对症治疗，在急性期是必须采用的措施之一。特别是对那些表现激越兴奋的患者，更应应用，因为应用适当的精神药物后，使症状较快的缓解，可以改善接触，便于进行心理治疗。同时保证患者良好睡眠，减轻焦虑、烦躁不安，常用艾司唑仑（舒乐安定）、劳拉西泮、佐匹克隆和三唑仑等抗焦虑药或催眠剂，但药物剂量以中、小量为宜，不可过量和疗程不宜过长。对精神运动性兴奋，严重抑郁的病人可酌情选用氯丙嗪、氟哌啶醇等抗精神病药，或阿米替林及SSRI等抗抑郁药，选用何种药物依据病情灵活掌握。病情恢复后不宜长期维持治疗。

162 支持性治疗

对处于精神运动性抑制状态患者，若不能主动进食，要给予输液、补充营养、维持水电解质平衡，保证每天的热量和其他支持疗法及照顾。

163 心理治疗

本病由强烈的应激性生活事件引起，因此心理治疗就有重要意义。

1631 （1）一般性心理治疗

在病人可接触的情况下，建立良好的医患关系，相互信赖使之产生共鸣，与患者耐心交谈。治疗内容为同病人分析发病的经过，对症状表现进行解释，讲明应激事件在一生中是难免的，关键问题在于帮助患者怎样有力地应付这些心理应激，如何发挥个人的缓冲作用，避免过大的创伤。指导病人如何对待有关 ，纠正患者的一些不正确的看法，消除患者疑虑。同时给患者最好的社会支持，尽快缓解其应激反应。还要调动患者的主观能动性，摆脱困境，树立战胜疾病的信念，促进康复，重新恢复正常社会生活。对某些生活或工作中的实际问题，也应设法予以解决。

1632 （2）认知治疗

有人格缺陷者可予以认知治疗，对认识自身的性格弱点和改变不良行为模式有所帮助。

1633 （3）环境调整及生活指导

当患者处于发病的创伤环境中，为了减轻或消除引起发病的应激处境不良 的作用，应尽可能脱离或调整当时的诱发疾病的环境，以便消除患者的创伤性体验，加快症状缓解，对整个治疗有积极作用。环境治疗的另一含义，包括对患者康复后生活和工作方面的帮助、指导和安排，重新调整好患者的生活。必要时重新调换工作岗位，改善人际关系，建立新的生活规律，培养生活的乐趣，重视社会及家庭支持系统，以利于患者尽快康复。

164 其他治疗

有严重自杀企图者或兴奋躁动者，可做电痉挛治疗2～4次。

17 预后

急性应激障碍发作急骤，经及时治疗，预后良好，精神状态可完全恢复正常。急性应激反应，一般在异乎寻常的应激源的 下几分钟内出现，如果应激性环境消除可在2～3天内（常可在几小时内）症状迅速缓解。如果应激源持续存在或具不可逆转性，症状一般可在2～3天后开始减轻。通常在1周内可缓解，预后良好。

18 急性应激障碍的预防

急性心因性反应的预防主要是平日培养健康的心理,自我保护意识和提高处理应激事件上的应对能力。根据患者的具体情况，协同有关方面改善环境，进行合理安排，尽快脱离发病当时环境，包括对患者康复后生活和工作方面的帮助、指导和安排，重新调整好患者的生活。必要时重新调换工作岗位，改善人际关系，建立新的生活规律，培养生活的乐趣，重视社会及家庭支持系统，以利于患者尽快康复。这对预防有良好作用。

181 战斗应激反应的预防

1充分了解敌方情况  可预料的事件和意外的事件相比，其引起的应激程度前者显然小于后者。因为可预料的事件能使机体作好适应的准备，以便以较高的水平耐受应激 。因此,需要做好充分的战前分析，了解掌握敌方装备、作战意图，对战争性质有充分正确的认识等等。

2增强必胜信心  即使是可能引起严重后果的事件，只要个体主观认为能够有效地控制和处理，就能大大降低其应激程度。因此，需要对我军及个人自身的作战能力有充分的认识要有战之必胜的决心和信心。

3增加心理支持  危险之中有人伸出救援之手，尽管有时这种援救仅是精神上的，但也能起到支持和鼓励作用。要在战前多找战友、领导谈心，多取得他们的支持、信任，必要时也可与本系统的心理咨询机构联系，以取得他们在心理方面的系统指导。

4增强情景模拟训练  这是战时应激预防的主要措施。平时在最为逼真的战斗环境下进行训练，在有控制的条件下经历恐慌症状，对军人心理进行循序渐进的 ，使其反复想象战斗境况的复杂性和艰苦性，使其心理承受巨大压力，体验紧张感，并将紧张度控制在心理活动的最佳状态。

5加强体育锻炼  强健的体魄是抗击应激的生理基础，平时要针对自己的体质和运动弱项增加训练量，积极锻炼，持之以恒，保持强壮的体格，以抗击战时恶劣环境中的各种应激源。

6做好放松训练  由于应激下的情绪反应伴随着骨骼肌紧张现象，放松紧张的肌肉可缓解情绪反应。因此，自我松弛疗法可以缓解紧张情绪。松弛疗法是通过训练习得的一种根据自我多种感觉而控制肌肉紧张程度的方法。

7改善阵地环境，加强后勤保障  良好的环境可使指战员心情舒畅，有利于战时应激的预防。因此应努力改善阵地环境，及时消除战场上的尸体与污物。在战斗期间，应尽量创造条件，给军人提供良好的饮食、保暖和休息条件，保障军人每天至少睡眠4h。

19 相关药品

应急性精神障碍又被称为应激性精神障碍，是表现为精神活动功能性障碍的一组心理疾病，主要是由突然或持久的应急性不良心理社会因素导致的，在传统精神病学上，该症又被称为“反应性精神病”。

应急性精神障碍的症状表现往往是心理矛盾和精神创伤内容的反映，这些临床表现包括反应性意识障碍，反应性抑郁状态、兴奋状态、偏执状态以及拘禁性精神障碍等

什么是应急性精神障碍

应急性精神障碍是典型的心因性障碍，病前有明确的精神创伤或应激性生活事件，起病常比较急骤，经过适当治疗措施，病情很快好转，恢复健康，预后良好。如果无精神打击，不会再度复发，达到终身痊愈的满意疗效。一般视为“良性心理疾病”。

　　人们常误认为一切精神疾病都是由精神刺激诱发的，没有精神刺激因素不会得病。这其实是一种误解。严格地讲，大多数精神疾病并非由精神创伤作为病因的，充其量不过是一种诱发因素或促发因素。真正由精神创伤直接导致精神障碍的疾病就是反应性精神障碍。所谓“反应性”，是指对不良心理社会因素（通常指应激强度大、频度高和时限长的）作用下引致的精神障碍。

应急性精神障碍的主要临床表现:

　　1）反应性意识障碍：本型常急骤发病，在急剧而严重的精神创伤下发作。意识障碍形式有神游样反应、朦胧状态、恍惚茫然或呈“情感休克”状态。深入检查，有与恐惧和痛苦境遇有关的情感体验，常伴精神运动性兴奋或抑制。行为无法自控，失去协调性，可能是无意识的。可伴有幻觉或妄想，以片断非系统性为主。本型病程短暂，仅持续数天。

　　2）反应性兴奋状态：此型较少见，常在急性较强烈精神创下发生，也可在长期精神创伤背景下，由于一个偶然刺激而促发。发病多急骤，受刺激后突然兴奋骚动、哭喊吵闹、狂歌乱笑、胡言乱语，可伴幻觉和错觉。症状可类似精神分裂症的急性发作或躁狂发作。但是症状表现的内容常围绕精神创伤（看到刺激物可使症状加重），症状带有可理解性特点。少数病人伴有一定程度的意识障碍。

3）反应性偏执状态：又名“心因性妄想症”。亦是常见的临床类型，以持久精神刺激和较缓慢的病程为多见。病前人格可有偏执性格缺陷。年龄偏大，30～40岁以后发病。对人不信任、多疑、敏感、固执己见，有被害妄想和关系妄想。妄想内容比较接近现实，可有精神刺激所致的不安全感和创伤性情绪体验，妄想对象较为局限、固定、不泛化。少数有听幻觉。情感反应多数较好，与环境或患者的心境相协调。病程较长，预后良好

　 4）反应性抑郁状态：患者受到精神刺激后持续地情绪低落；精神活动抑制，常影响患者的社会功能和生活质量。患者缺乏兴趣、活力和愉快感。本型常在持续长期的精神创伤基础上逐渐发展而来。病程持续时间较长，症状带有反应性抑郁症的特征，有时临床上难以鉴别。本型病前性格常以懦弱、内向、悲观、无力性格缺陷为主。　

　　5）拘禁性精神障碍：这是指在拘禁关押期间发生的反应性精神障碍类型，也称为“拘禁性精神病”。除了发病的特殊环境外，临床表现符合本病的一般特征。 以上介绍了应急性精神障碍的主要临床表现，专家指出，对该症应该及时加以治疗，先服用药物以控制病情，在采用心理疗法慢慢康复。关于应急性精神障碍的更多治疗详情，可向本站在线医师免费获得专业心理咨询。 河南中医学院三附院精神科专家许济川教授，是“中药治本、心理咨询和生物高科技”三联疗法创始人，世界中西医结合学会委员，中国中医精神病协会理事，著名癫痫病专家、精神病专家许济川教授，出身五代中医世家，自幼禀承家学，遍览医籍经典，对癫痫病、精神病、失眠等的病因、病理进行了深入细致的研究，经40余年临床实践，终于在诊疗癫痫病、精神病、失眠方面取得了新突破，他在祖传秘方基础上，依据中医“治病求本”、“辨证施治”原则。 河南中医学院三附院精神科专家许济川教授, 对于治疗精神病方面有权威的声誉，对于精神分裂症方面的治疗有什么不了解的可以直接与我们的的在线专家进行咨询，专家将更专业更权威的为你们提供诊疗建议。　多年来，专家们采用中医综合治疗“醒脑安神修复疗法”。已使全国无数失眠症，抑郁症，精神障碍、神经衰弱患者摆脱了病魔的纠缠，是安全，高校，无依赖性，不住院治愈的成功医学典范。使无数患者过上了健康的，快乐的，有活力的生活!对于神经症的治疗或者其他有不适的可以直接与我们的在线专家直接进行在线咨询，获得权威的答疑和更专业的治疗建议。

创伤性应激障碍到底有多可怕|||创伤性应激障碍是指在遭遇异乎寻常的威胁或自然灾害后延迟出现并长期持续的精神障碍是灾后最严重的心身障碍最初这个名称是用来描述各类创伤性战争经历后的种种结果，也称为“战争疲劳”后来发现，在个体经历威胁生命事件之后出现后，都可能出现创伤后应激障碍的症状等待时间可长可短有时出现在三个月以内但有时可能出现在创伤事件发生一年以后日常生活中患者如何应对创伤性应激障碍1了解创伤性应激障碍的知识，请了解你不是孤立无援的、脆弱的，或者失常的人；你的反应是人类对于灾难的正常应激机能；2和亲人、朋友、医生讲述你的感受和症状；3与其他的PTSD患友建立联系，彼此支持；4能够意识到自己出现紧张（Stress）的症状了；5使用洗澡、听音乐、深呼吸、沉思、瑜伽、祈祷或锻炼清薯的方式来放松；6你也可以更投入地工作，或参与社区活动，转移注意力；7不能靠喝酒、吸烟等方式来逃避创伤；《hallo0352carcn/article/736208html》

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您好

这两者的区别诊断较为复杂，没有专业人员的指导，自己自评的误差很大，不建议自己对号入座。

一、虽然两者的诊断标准和成病因素是差别很多的，但是真正在临床上区分不是很容易。重叠比较多。而且两者是有共病的可能。

二、这二者本就是同存的，双相，或者抑郁，一般来说一定是有过不好的经历，根源很大部分都是叠加性的心理创伤。

三、症状

1PTSD:

① 闯入性记忆（强迫反应）

个体在清醒或睡眠时，创伤记忆强行进入脑海，以闪回或噩梦的形式重现当时的事件场景，使个体不断地重复体验当初的情绪和感觉，强烈程度也相差无几。

② 躲避反应

个体努力避免对经历过的创伤的谈话、回忆、询问，努力不去接触与创伤事件有关的人物，不去发生事件的地点，出现“遗忘”事件细节的情况，埋藏起原本关心的人和事物的 情感 ，和他人保持距离，感到极为孤独，不愿意参加 社会 活动。

③ 唤起反应

个体表现为容易发怒、容易受惊吓、失眠、紧张不安和焦虑、对小事反应过度，注意力不能集中。

2躁郁症：

也叫作“躁狂抑郁性精神病”、“两极性 情感 紊乱”、“双向型障碍”，是以 情感 高涨或低落为主要症状的精神病。没有特定的原因，而患者有周期性的情绪变化，抑郁和兴奋常常交替出现。有时心情很不愉快，对什么事也不感兴趣，整天无精打采，注意很不集中，常常焦虑不安，甚至悲观厌世，并伴有自杀的欲望；有时又情绪高昂，长时间过分活动和兴奋，话多，精力旺盛，并且极度乐观。具有缓解和复发倾向，缓解期精神活动完全正常。

所以说，非专业人士不好自己判断

如果感到非常不适，还是及时就医比较稳妥

创伤后应激障碍与双相障碍（旧称躁郁症）的主要区别是：

一、致病原因不同

导致创伤后应激障碍的直接原因是极其严重的精神刺激，这些严重精神刺激是指异乎寻常的威胁性、灾难性的暴力性事件或严重事故等创伤性事件，例如遭受强暴、被人霸凌虐待、身受酷刑、车祸、遭绑架、战争、恐怖袭击以及地震、海啸、泥石流、洪水、火灾等天灾人祸等，创伤性事件可以是亲身经历的，亲眼目睹的，也可以是反复接触其中细节的（如救灾时反复接触死亡人员等）。

双相障碍发病时未必有过精神刺激，即使有过某种精神刺激，也只是诱发因素，通常也不是严重的精神刺激，双相障碍的发病机制与5-羟色胺去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质代谢异常以及突触后膜受体功能异常等相关，近期硏究发现也与44种基因变体（即基因发生了微小变化）有关。

二、核心症状不同

创伤性应激障碍的核心症状为闯入性（闪回）症状、持续性回避、持续性存在受到威胁的感受等。

双相障碍表现为躁狂或轻躁狂与抑郁混合发作，躁狂发作与抑郁发作的循环出现为双相Ⅰ型障碍；轻躁狂发作与抑郁发作的循环出现为双相Ⅱ型障碍。

躁狂或轻躁狂发作的核心症状均为 情感 高涨或易激惹，以及与情绪高涨相一致的精力旺盛和活动增加，区别在于躁狂发作时症状比较严重，且持续时间至少1周，轻躁狂发作时症状较轻，持续时间不足1周，但至少已持续4天；

抑郁发作的核心症状为心境抑郁和兴趣、愉悦感缺失以及注意力难以集中，记忆力减退，思维迟缓，自我价值感低，过分自责等。

创伤后应激障碍会让你发现你的双相 情感 障碍（也就是躁郁症），就是说，躁郁症是早就有了只是未意识到而已，直至有了创伤性的应激事件导致抑郁或躁狂发病，在问诊的时候才确诊了躁郁症。双相障碍的成因很复杂，成长期中的应激性事件、遗传因素、个体在成长中的基因变异等都有可能导致双相 情感 障碍。二者可能同时发病。

外因：

1、人格。人格障碍本身就是一种精神障碍。人格不健全者更容易患精神障碍。而且某些人格障碍与特定的精神障碍有密切联系

2、应激。应激一般只是精神障碍的诱因，只有在很少的情况下（如急性应激障碍）才可能是直接病因

内因：

1、遗传：家族有精神障碍病史明显发病率比较高，不是肯定的单基因遗传，一般认为是多基因相互作用

2、中枢神经感染与外伤

早期可起到一定的治疗效果，但是治疗效果往往不确定，病情严重效果不明显，一般作辅助治疗

西医治疗一般服用西药治疗，该方法见效快，初次犯病效果明显，治疗方法简单，但易产生药物依赖性，药物副作用较大，治疗周期长，停药后易复发

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