碳酸锂简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 碳酸锂药典标准 41 品名 411 中文名 412 汉语拼音 413 英文名 42 分子式与分子量 43 含量或效价规定 44 性状 45 鉴别 46 检查 461 氯化物 462 硫酸盐 463 铝盐与铁盐 464 酸中不溶物 465 钙盐 466 镁盐 467 钾 468 钠 469 重金属 4610 砷盐 47 含量测定 48 类别 49 贮藏 410 制剂 411 版本 5 碳酸锂说明书 51 药品名称 52 英文名称 53 碳酸锂的别名 54 分类 55 剂型 56 碳酸锂的药理作用 57 碳酸锂的药代动力学 58 碳酸锂的适应证 59 碳酸锂的禁忌证 510 注意事项 511 碳酸锂的不良反应 512 碳酸锂的用法用量 513 碳酸锂与其它药物的相互作用 514 专家点评 6 碳酸锂中毒 61 临床表现 62 诊断 63 治疗 7 参考资料 附： 碳酸锂相关药品说明书其它版本 1 拼音

tàn suān lǐ

2 英文参考

lithium carbonate [朗道汉英字典]

carbonate lithium bromide [湘雅医学专业词典]

3 概述

碳酸锂是一种抗躁狂药。为白色结晶性粉末；无臭，无味；水溶液显堿性反应。有明显抑制躁狂症的作用，还可改善精神分裂症的情感障碍。可抑制去甲肾上腺素能和多巴胺能神经末梢递质释放，增加突触前膜对递质的再摄取，使突触后膜受体敏感性降低，增加脑内5羟色胺合成。口服易吸收，不与血浆蛋白结合。体内的排泄速度个体差异很大。治疗躁狂症时，治疗量与中毒量比较接近。大于15mmol/L，出现轻度毒性反应；大于2mmol/L，有严重反应发生。必须在血药浓度监测下使用。凡高龄患者或肾功能不全者应视为禁忌证。

4 碳酸锂药典标准 41 品名 411 中文名

碳酸锂

412 汉语拼音

Tansuanli

413 英文名

Lithium Carbonate

42 分子式与分子量

Li2CO3    7389

43 含量或效价规定

本品含Li2CO3不得少于985%。

44 性状

本品为白色结晶性粉末；无臭，无味；水溶液显堿性反应。

本品在水中微溶，在乙醇中几乎不溶。

45 鉴别

（1）取铂丝，用盐酸湿润后，蘸取本品，在无色火焰中燃烧，火焰显胭脂红色。

（2）本品的水溶液显碳酸盐的鉴别反应（2010年版药典二部附录Ⅲ）。

46 检查 461 氯化物

取本品010g，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ A），与标准氯化钠溶液70ml制成的对照液比较，不得更浓（007%）。

462 硫酸盐

取本品020g，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ B），与标准硫酸钾溶液20ml制成的对照液比较，不得更浓（01%）。

463 铝盐与铁盐

取本品05g，加水10ml，滴加盐酸搅拌使溶解，煮沸后，放冷，取溶液5ml，加氨试液使成堿性，不得发生浑浊。

464 酸中不溶物

取本品10g，置烧杯中，加水50ml，缓缓加盐酸溶液（1→2） 70ml，上覆表面皿，煮沸1小时，用110℃恒重的垂熔玻璃坩埚滤过，用热水洗涤至无氯化物反应，在110℃干燥1小时，遗留残渣不得过2mg。

465 钙盐

取本品50g，加水50ml，混匀，加过量稀盐酸，煮沸除去二氧化碳后，放冷，加草酸铵试液5ml，再加氨试液使成中性，放置4小时，用垂熔玻璃坩埚滤过，并用水洗涤至洗液对氯化钙试液无反应，将垂熔玻璃坩埚置烧杯中加水覆盖，加入硫酸3ml，加热至70℃，用高锰酸钾滴定液（002mol/L）滴定，至溶液显淡红色并持续30秒钟不褪，消耗高锰酸钾滴定液（002mol/L）不得过38ml（015%）。

466 镁盐

取本品10g，加水3ml，加硝酸约2ml使恰好溶解，用氢氧化钠试液调节pH值至中性，并用水稀释成10ml，摇匀，取出070ml，加水至9ml，加甘油1ml、001%太坦黄水溶液015ml、草酸铵试液025ml与氢氧化钠试液5ml，混匀，如显色，与标准硫酸镁溶液（精密量取101%硫酸镁溶液1ml，用水稀释至100ml，混匀）10ml用同一方法制成的对照液比较，不得更深（0015%）。

467 钾

取本品010g两份，分别置50ml量瓶中，各加盐酸溶液（1→2）10ml溶解后，一份中加水稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；另一份中加标准氯化钾溶液（精密称取在150℃干燥1小时的分析纯氯化钾191mg，置1000ml量瓶中，用水稀释至刻度，摇匀，精密量取10ml，置100ml量瓶中，用水稀释至刻度，摇匀）30ml，并用水稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照原子吸收分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ D第二法），在7665nm的波长处测定，应符合规定（0030%）。

468 钠

取本品050g两份，分别置50ml量瓶中，各加盐酸溶液（1→2）10ml溶解后，一份中加水稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；另一份中加标准氯化钠溶液23ml，并用水稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照原子吸收分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ D第二法），在589nm的波长处测定，应符合规定（0030%）。

469 重金属

取本品10g，溶于适量盐酸中，加水适量，用稀醋酸或氨试液调节pH值至3～4，加水使成25ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第一法），含重金属不得过百万分之二十。

4610 砷盐

取本品10g，加水22ml与盐酸5ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ J），应符合规定（00002%）。

47 含量测定

取本品约1g，精密称定，加水50ml，精密加硫酸滴定液（05mol/L） 50ml，缓缓煮沸使二氧化碳除尽，冷却，加酚酞指示液，用氢氧化钠滴定液（1mol/L）滴定，并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml硫酸滴定液（05mol/L）相当于3695mg的Li2CO3。

48 类别

抗躁狂药。

49 贮藏

密封，在干燥处保存。

410 制剂

（1）碳酸锂片  （2）碳酸锂缓释片

411 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

5 碳酸锂说明书 51 药品名称

碳酸锂

52 英文名称

Lithium Carbonate

53 碳酸锂的别名

锂盐；Ns16895；Camcolit；Lithobid

54 分类

神经系统药物 > 抗躁狂药

55 剂型

1片剂：0125g，025g，05g；

2缓释片：03g；

3胶囊：025g，05g。

56 碳酸锂的药理作用

碳酸碳酸锂为抗躁狂药，有明显抑制躁狂症的作用，还可改善精神分裂症的情感障碍。其作用机制目前尚未确定。据研究推测，碳酸锂具有稳定情感作用，可能由于锂离子影响钾、钠离子的三磷腺苷酶活性，降低儿茶酚胺类神经递质含量所致。亦有人认为锂盐可抑制腺苷酸环化酶而降低环磷酸腺苷含量，从而降低多巴胺受体的敏感性，产生药效。此外，碳酸锂尚可促进5羟色胺合成，使5羟色胺含量增加，亦有助于情绪的稳定。据文献报道，碳酸锂对造血系统有一定影响，有升高外周白细胞的作用，对再生障碍性贫血、放疗和化疗引起的粒细胞减少症及其他各种病理性及医源性白细胞减少，均有一定疗效。

57 碳酸锂的药代动力学

口服吸收快而完全。单次服药后经05h或4h（缓释片）血药浓度达峰值。按常规给药，约6～7天达稳态血药浓度。广泛分布于全身各组织。在体内不降解，无代谢产物，也不与蛋白质结合。绝大部分经肾排出，80%可由肾小管重吸收。肾脏排出锂剂的速度因人而异，特别是与血浆内钠离子有关。血浆内钠离子浓度高，则锂盐浓度降低，排出速度快，反之则排出慢。仅微量从乳汁、泪液、 、汗水或唾液中排出体外。碳酸锂在成人体内的半衰期平均为24h，少年为18h，而老年人则为36～48h。

58 碳酸锂的适应证

1主要用于治疗躁狂抑郁症的躁狂状态、躁狂抑郁症的躁狂抑郁交替发作以及躁郁症缓解期的维持治疗。

2也可用于粒细胞减少、再生障碍性贫血。

3还可用于月经过多、急性志贺菌病。

59 碳酸锂的禁忌证

1心血管疾病者；

2中枢神经系统疾病（如癫痫或帕金森病）患者；

3脱水者；

4糖尿病患者；

5甲状腺功能低下者；

6肾功能不全者；

7严重衰弱者；

8严重感染者；

9尿潴留及用低钠饮食者；

10孕妇；

11哺乳期妇女；

12儿童。

510 注意事项

1老年患者。

2药物对儿童的影响：12岁以下儿童服用锂剂的安全性和有效性均不明确，故不推荐使用碳酸锂。

3药物对妊娠的影响：妊娠期（特别是妊娠初期的三个月），勿用碳酸锂。因为尚未排除碳酸锂对胎儿致畸的可能。此外，一般治疗用量时的血药浓度，于分娩之前或产程中，对孕妇及胎儿均可产生影响，须加注意。

4药物对哺乳的影响：碳酸锂可自母乳中排出，影响受乳婴儿，服药期间最好不哺乳。

5药物对检验值或诊断的影响：（1）碳酸锂可引起心电图异常，如T波平坦或U波突起。（2）可引起尿糖阳性、蛋白尿，香草杏仁酸（VMA）排出增多。

6用药前后及用药时应当检查或监测：（1）肾功能。（2）血锂含量测定：须在末次服药后12h采集血液标本。治疗期间一般每隔2周进行一次血锂含量测定，直到病情稳定时为止。（3）甲状腺功能测定：碳酸锂可抑制甲状腺活动，长期维持治疗防止躁郁症复发时可在治疗期间加服甲状腺制剂。（4）白细胞计数与分类：锂可引起可逆性的白细胞增高。

7锂剂的毒性随血清药物浓度的增高而增大，常用量和中毒量比较接近。锂剂的血药浓度高于15meq/L时，引起毒性反应的可能性比血药浓度低于15meq/L的可能性高。但对锂剂敏感者在浓度低于15meq/L时也可出现毒性症状。所以应有血药浓度监测和急救设施。当出现不同程度的中毒症状时，应立即停药或减量。

8在急性躁狂发作状态下．患者对碳酸锂的耐受很高，但随着躁狂症状的好转，这种耐受情况会下降，故需及时调整用量。国内经验提示，在治疗急性躁狂症时，碳酸锂的浓度可掌握在08～12mmol/L；维持治疗时碳酸锂的浓度可掌握在06～08mmol/L。对严重急性躁狂患者，一般主张先用碳酸锂与氯丙嗪或氟哌啶醇合用，待急性症状控制后再单用碳酸锂维持。

9若治疗过程中出现持续的呕吐、腹泻、高热，或其他原因所致的体液大量丢失（如日晒及大量出汗），极易导致血锂浓度逐渐增高，应注意调整用量及补充体液和钠的摄入量，必要时停药。

10锂剂可降低肾小管对钠盐的重吸收，因而可导致低钠血症，且钠盐能促进锂盐经肾脏排泄，故患者应在用药期间保持正常饮食，包括摄入食盐及足够的液体（2500～3000ml）。

11过量反应：早期中毒症状包括腹泻、嗜睡、食欲缺乏、肌肉无力、呼吸困难、恶心、呕吐、言语不清、震颤。重度中毒症状包括视物模糊、笨拙、意识错乱、惊厥、眩晕、多尿和严重震颤，也可能发生癫痫、昏迷甚至死亡。

12过量的处理：（1）催吐或小容量洗胃。（2）保持体液、电解质平衡，监测肾功能。（3）每3小时测量一次血浆锂浓度，直到锂浓度低于10meq/L为止。（4）对于严重中毒者，可间断血透和（或者）给予一次静脉滴注渗透性利尿药（乙酰唑胺或甘露醇）。（5）避免感染。

511 碳酸锂的不良反应

可见恶心、呕吐、双手震颤等，可能是消化道和中枢神经反应，也可能是早期中毒症状。

512 碳酸锂的用法用量

1躁狂症急性发作期：治疗期开始时每次025～05g，每天3次，以后参照血锂浓度调整用量。维持治疗，开始为每次025g，每天3次，然后参照血锂浓度调整用量。缓释片：治疗期每天09～15g，分1～2次服，维持治疗每天06～09g。

2粒细胞减少、再生障碍性贫血：每次03g，每天3次。

3月经过多症：月经第1天服06g，以后每天服03g，均分为3次服，共服3天，总量12g为1个疗程。每一月经周期服1个疗程。

4急性菌痢：每次01g，每天3次，首剂加倍。少数症状较重者，头1～3天每次剂量均可加倍，至症状及粪便明显好转后以原剂量维持2～3天，再递减剂量，约3～4天停药。除体温过高需用解热药外，均不加用其他任何药物。总疗程约为7～10天。

513 药物相互作用

1与肌松药（如氯琥珀胆堿等）合用时，肌松作用增强，时效延长。

2与抗利尿药合用时，由于锂经肾排除减少，易导致锂中毒。

3当锂剂与利尿药或血管紧张素转换酶抑制药合用时应十分谨慎。因为钠盐的丢失将减少锂剂在肾脏的清除，从而造成锂盐的血清药物浓度增高，引起锂中毒。这些药物联用时，应减少锂剂的剂量，并监测锂剂的血浆药物浓度。

4吲哚美辛和吡罗昔康可显著增加锂剂的血药浓度。还有证据表明，其他非甾体类抗炎药也有相似的性质。这些药物与锂盐联用时，应监测锂盐的血药浓度。

5与氨茶堿、咖啡因、茶堿或碳酸氢钠合用可增加尿排出量，降低碳酸锂的血药浓度和药效。

6与氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用时，可使氯丙嗪的血药浓度降低40%。此外，锂中毒可出现恶心、呕吐的先兆。配伍应用后，吩噻嗪类药物的胃肠道不良反应往往会影响对锂中毒先兆的观察。

7去甲肾上腺上腺上腺素与碳酸锂合用，前者的升压效应下降。

8早期报道称，同时服用锂剂和氟哌啶醇有时可能出现一种脑病综合征（以虚弱、昏睡、发热、发抖、意识错乱、锥体外系症状、白细胞增多、血清酶增高、尿素氮、空腹血糖增高为主要特征），随后出现不可逆性的大脑损害。锂剂和氟哌啶醇的联用与这些症状之间的相互关系尚未明确。不过，患者接受这样的联合用药治疗时应更仔细地监测早期神经中毒症状，如果出现上述症状就应立即停药。上述状况近年已不见报道。

9碘化物（如碘化钾等）与碳酸锂合用，可促使甲状腺功能低下。

514 专家点评

碳酸锂有明显的抑制躁狂症作用，能使躁狂患者情绪安定，使思维过速和动作过多的情况改善。对分裂情感性精神病和同期精神病有类似躁狂症状者亦可加用碳酸锂治疗、疗效尚好。碳酸锂能预防内因性情感性精神病的复发，对双相型的效果更好。

6 碳酸锂中毒

碳酸锂可抑制去甲肾上腺素能和多巴胺能神经末梢递质释放，增加突触前膜对递质的再摄取，使突触后膜受体敏感性降低，增加脑内5羟色胺合成。口服易吸收，不与血浆蛋白结合，半衰期14～33h。体内的排泄速度个体差异很大，剂量应个体化。用于治疗躁狂症、分裂样情感性精神病、有兴奋冲动的精神分裂症、周期性紧张症。治疗躁狂症时，治疗量与中毒量比较接近，治疗血锂浓度08～13mmol/L。大于15mmol/L，出现轻度毒性反应；大于2mmol/L，有严重反应发生。必须在血药浓度监测下使用。凡高龄患者或肾功能不全者应视为禁忌证。开始剂量025g，1/d，以后渐增加剂量，每天不超过2g。[1]

61 临床表现

[1]

1治疗中患者可有厌食、腹痛、腹泻、头昏、乏力、口干，多有细小震颤、体重增加、暂时性记忆力减退等发生。可发生肾性尿崩症，多尿伴肾浓缩功能降低，如不及时补充水分，可导致脱水和高钠血症。

2治疗期间偶有发生肾病综合征的报道。治疗中亦有病人发生心电图变化：T波改变、阵发性束支传导阻滞、房室传导阻滞、窦房结功能紊乱或心律失常。

3中毒早期症状为恶心、呕吐、腹泻、厌食等。轻到中度可引起嗜睡、肌肉无力、讲话含混不清，可能看到运动失调和肌痉挛性抽搐、强直和锥体外系症状。严重中毒可见谵妄、昏迷、惊厥、癫痫样发作或激动的精神病木僵和高温，肌张力增强，并可有非对称性腱反射亢进。治疗范围内可出现甲状腺肿大、甲状腺功能减退和水肿，发生痤疮、牛皮癣。

4锂婴儿指在妊娠期曾服用碳酸锂的母亲所生的婴儿，其发育畸形的发生率比一般人群的发生率高1%～3%。

5血锂浓度升高。

人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级（FDA） 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器

医学百科，马上计算！

62 诊断

碳酸锂中毒的诊断要点为[2]：

1有服用或误服碳酸锂史，出现上述临床表现。

2排除其他药物中毒可能性。

63 治疗

碳酸锂中毒的治疗要点为[2]：

1急性摄入后数分钟内用催吐治疗是有效的，洗胃和 可促使碳酸锂排出。药用炭不能吸附锂。

2碳酸锂中毒无特效解毒药，以对症支持治疗为主。

3血液透析能有效地去除体内的锂，血液透析的指征，血清锂>25～35mmol/L。

4吲哚美辛可用于治疗肾性尿崩症。

5出现慢性中毒时，应立即停用碳酸锂，可用碳酸氢钠或茶堿类促进体内锂的排泄。

心血管系统应用锂治疗时可发生T波改变、阵发性束支阻滞、房室阻滞及窦房结功能紊乱停药后均恢复正常很少数病例可出现窦性或交界性心律失尝室性早搏及心律失尝水肿、充血性心衰、弥漫性心肌炎及死亡锂中毒可致较严重的心电图改变、心律失常及循环衰竭心脏病患者不是锂治疗的绝对禁忌证心律失常患者应用锂治疗时应进行心电图监测锂治疗出现窦房阻滞时禁用洋地黄神经系统文献中把锂引起的神经系统不良反应分为器质性脑综合征、锥体外系反应、癫痫发作、其他神经毒性作用(共济失调及构音障碍)及脑电图异常五类并指出患有器质性脑疾病患者易发生不良反应手颤较常见减低药量可缓解应用j3受体阻断剂治疗有效但也有人认为其疗效不定有时手颤消失后可再现有些患者发生齿轮状僵直发生在治疗的早期或发生在治疗后几年如无其他锥体外系症状而仅有齿轮状僵直是无害的患者也常无主观症状2例血清锂浓度为1及2mmol／L发生可逆性帕金森样不良反应而另l例超过上述浓度使早已存在的迟发性运动障碍加重有些患者感到肌肉疲劳无力可能由于末梢神经肌肉功能的变化有些病例经肌电图及依酚氯铵试验证实为重症肌无力有些患者在锂盐治疗期间对盐或一般食物的味觉完全丧失或有改变有报告性要求减少但性功能正常1例锂中毒患者在恢复期血清锂浓度为2．0mmol／L发生一时性纯辨语聋有报告可发生记忆力减退者但尚有争论泌尿系统最常见多尿及烦渴而少数患者颇为严重停药后常可恢复但有时在停药20个月后肾脏的浓缩功能尚未见恢复在治疗上限制饮水不仅无用反而有害应用利尿药有效可使多尿及口渴减轻但利尿药影响肾脏对锂的排出导致锂蓄积及中毒其机制是因为钠丢失则近侧肾曲管再吸收钠呈代谢性增多由于近侧肾曲管处理钠与锂一样而导致锂排出减少在应用锂治疗期间偶尔可发生肾病综合征文献报告7例在出现蛋白尿之前已用锂治疗6周到2年停药后几周内尿蛋白消失有2例再用锂时尿蛋白又出现停用后又消失l例尽管继续用锂治疗肾病综合征也见消失肾小球滤过率不受锂的影响未见有肾功能不全及氮质血症有报告发现应用锂治疗的患者有肾脏形态学改变如肾单位萎缩及间质纤维化肾小球多少有些硬化一些近侧肾曲管萎缩而远侧肾曲管上皮细胞退行性变或基底膜降解间质纤维化为弥漫性或局灶性的这些形态学改变可认为是锂所导致的非特异性改变但这些发现对肾功能及预后方面的意义尚待研究内分泌、代谢常见甲状腺功能低下及甲状腺肿其发生率为5%～15%或以上偶尔可发生甲状腺功能亢进实验室检查血清TSH浓度升高不常见有Ts、Tt降低锂抑制甲状腺释放甲状腺激素并可能加强甲状腺激素在外周的降解曾见有甲状腺激素抗体的滴定度升高锂所致的甲状腺肿及粘液性水肿并不严重应用甲状腺素治疗可恢复正常锂治疗时体重增加仅1／3患者食欲增加这些患者都因口渴而饮水过多并未避免饮用含高热量的饮料液体摄入与体重增加呈正相关使这些患者的体重减轻是困难的但限制饮食及不用高热量饮料是可以使体重减轻的锂治疗时血清钙及镁增多可出现原发性甲状旁腺功能亢进锂也可减弱甲状旁腺激素对血清钙的作用90例应用锂预防性治疗平均3年未发现钙或镁代谢异尘特殊感官长期应用锂治疗的73例未发现有明显的眼改变有报告2例在锂治疗中发生视神经乳头水肿停药后消失也见有眼球突出者停药后消失肌肉骨骼系统在很早以前的报告指出锂可致有骨质疏松以后对此有争论有报告未发现骨质有何改变锂治疗中未见有骨折的报告皮肤最常见的是痤疮伴有皮肤脂肪产物增多及原有的牛皮癣加重也有报告发生牛皮癣者抗牛皮癣治疗常无效有些患者停药后几周或几个月内恢复再用锂治疗时又复出现在锂治疗中有发生斑丘疹者有报告发生脱发及毛发结构改变而无甲状腺功能低下自身免疫精神病患者特别是应用锂治疗者比正常人出现抗核抗体者为多50例锂治疗患者与50例配对对照对照组无1例阳性而锂治组ll例阳性但均没有周身性红斑狼疮的临床表现对下一代的影响妊娠3个月内母亲曾服用锂所生的婴儿国际已报道有189例成为“锂婴儿”其中20例发育畸形比一般人群的发生率1％～3％为高然而躁狂抑郁症妇女未用锂治疗者的畸胎发生率尚不知道15例为心脏及大血管畸形5例发生在其他器官因此在妊娠3个月内应避免使用锂妊娠后半期肾小球滤过率升高而在分娩期突然降至正常肾脏清除锂也是如此因此在此期间应当调整锂的剂量在分娩前、后应停用锂锂可从血液进入乳汁婴儿血清锂浓度为母亲的1／10～1／2应用锂的母亲是否哺乳婴儿常有争论有些婴儿未出现并发症曾有1例婴儿患感冒并发锂中毒征候改为人工喂乳后几天内症状消失曾有报告锂治疗时染色体有改变但以后被否定有报告发现用锂治疗患者比未用锂的患者伴有染色体的随体(salel

一、情感障碍的定义及特征

情感是人们对客观事物的主观态度和相应的内心体验。

情感活动与大脑边缘系统和植物神经系统有着密切的联系。大脑皮层调节着情绪和情感的进行，控制着皮层下中枢的活动。包括丘脑、下丘脑、边缘系统和网状结构的机能。网状结构在情绪的构成中起着激活的作用，它所产生的唤醒是活跃情绪的必要条件，它能够降低或提高脑的积极性，加强或抑制对刺激的回答反应，人的情绪色彩和情绪反应在很大程度上依赖网状结构的状态。动物实验表明边缘系统含有最高的5-羟色胺和去甲肾上腺素。并对情感活动的调节有着重要作用。

巴甫洛夫学派认为，情感障碍的基础是皮质与皮质下部神经过程的紊乱，情感的改变与代谢障碍有关，特别是与碳水化合物的代谢障碍有关。精神分裂症患者的情感倒错、表情倒错是由于其大脑皮质出现弥散性抑制，而引起情感调节方面障碍的结果；情感淡漠是大脑皮质及皮质下功能衰退的结果，或是大脑皮质及皮质下部的抑制。脑器质性精神障碍及癔症患者的情感脆弱、强制性哭笑及易激惹与大脑皮质活动的破坏或减弱相关。躁郁症中的抑郁发作可能是缺乏中枢儿茶酚胺，主要是缺乏去甲肾上腺素及活性减低所致；躁狂发作可能为儿茶酚胺过多，受体部位的去甲上肾腺素活性增强所致。

二、情感障碍的分类

情感障碍通常分三大类：病理优势情感；情感诱发障碍；情感退化。

1病理优势情感

病理优势情感是指在病态的精神活动中居于显著优势地位的情感，这种情感与客观刺激的强度和性质不相关，与病人的内心体验有一定联系。

（1）病因

情感高涨：常见于情感性障碍中的躁狂症；若情感增高的程度从轻度愉快、高兴到最高程度的极乐、狂喜，并带有令人不可思议的神秘色彩，即销魂状态，可见于癫痛等脑器质性精神障碍。

欣快：多见于脑器质性精神障碍、精神分裂症青春型。

情绪低落或抑郁：抑郁症、反应性抑郁症、抑郁性神经症、焦虑性神经症、强迫症、更年期精神障碍、精神分裂症后抑郁。

焦虑、惊恐发作：可见于焦虑症、抑郁症、强迫症、广场恐怖症、病症、脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍。

恐怖：以恐怖性神经症为突出，也可见精神分裂症的早期。

（2）特征

情感高涨：指病人的情感活动在长时间内持续增高，表现得欢欣喜悦、轻松愉快、自我感觉良好，显得忙碌、精力充沛，谈话时手舞足蹈，笑逐颜开，表情生动，联想丰富、话多、夸大、声调高昂，兴趣广泛，对什么都感到乐观，好像从无什么忧愁和烦恼。但病人此时易激惹，稍不如意即勃然大怒，或遇伤心事马上哭泣流泪，可在瞬间恢复如初。它往往与思维奔逸与活动增多同时出现，构成躁狂状态。

情感高涨增高的程度从轻度愉快、高兴到最高程度的极乐、狂喜或消魂状态，极乐状态下自觉良好，若逢大喜，并无思维奔逸或动作增多，可有轻度意识障碍。

情感高涨包括以下三种症状：

躁高涨。以持续的情感高涨或易激惹为主要临床症状，并伴有思维奔逸、自负夸大、动作增多、行为轻率、注意力涣散、性欲亢进等症状。其情感高涨具有感染力和共鸣性，与内心体验协调一致。此病有反复发作倾向，间歇期精神正常。

癫痛性精神病。此类患者可有情感高涨症状，情绪增高所表现的愉快感达到极乐消魂状态，自觉良好逢大喜，但内心体验与不符合周围环境，言语虽然增多，但不连贯，无感染力，有轻度意识障碍。既往患者长期有反复发作的癫痫病史。

精神活性物质所致的精神障碍。此类患者往往有长期使用精神活性物质史，在使用精神活性物质时或使用之后，出现精神运动性兴奋及异常情绪，从恐惧到销魂状态。同时还常伴有丰富生动鲜明的幻觉，以及躯体和精神依赖症状。

欣快：通常指在脑器质性疾病的基础上出现的一种快乐心情，患者自觉良好、幸福、面部呆傻、愚蠢、幼稚，无丰富的内心体验，显得单调刻板，引不起正常人的共鸣。

情感低落或抑郁：指负性情绪在较长时间内持续增高。它与情感高涨相反，患者心境抑郁、悲观厌世、整日杞人忧天、了无兴趣、自我评价过低，有度日如年之感，常自责、出现自杀念头和企图。情绪低落常伴有思维缓慢、言语及动作减少，意志下降，反应迟钝。这种心情与周围环境关系密切。其病症有以下两种：

脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍：在器质性脑病中，如脑动脉硬化导致的精神障碍、肝性脑病等，欣快是情感障碍的一个常见症状，患者自觉良好、幸福，有浅薄的诙谐、戏谑行为，因为记忆智能受损，给人以愚蠢幼稚的感觉和呆傻，其精神症状往往具有可逆性，随原发疾病的好转而消失。

精神分裂症青春型：青春型精神分裂症的器质性病理基础不明显，精神症状以思维、情感和行为的不协调为主要临床特征，表情做作，情绪欣快，动作幼稚，兴奋冲动，片断的幻觉和妄想。此类患者病程长，预后较差。

焦虑、惊恐发作：焦虑（anxiety）指在缺乏充分根据或明显客观因素的情况下，过分严重的估计自身状态或周围环境，担心自身健康和生命受到威胁。患者感到烦躁不安、紧张恐惧、忧心忡忡，以致搓手顿足、唉声叹气，如大祸临头、惶惶不安。也可伴有心悸、出汗、四肢发冷及胃肠功能失调的症状。

其病状有以下几种：

双相情感性障碍抑郁相。以持续的情感低落、思维迟钝、活动减少及意志减退为本病主要特征。表现了无兴趣、愁眉苦脸、悲观厌世、自觉生不如死、精力减退，常自责自罪、消极自杀等，具有昼重夜轻的特点。患者对病态毫无自知力，症状不因环境的改变而好转。

更年期抑郁症。起病缓慢，先有更年期综合征的表现，全身不适、早醒、内分泌衰退及植物神经功能障碍；可出现焦虑抑郁、紧张恐惧，但思维和运动抑制不明显。部分患者有自罪、疑病、虚无妄想及严重的消极行为。

反应性精神障碍。反应性精神障碍中，有一类在精神创伤下一个月左右，情绪低靡、沮丧、兴趣降低，内疚或抑郁，可伴有焦虑、紧张或激越情绪为其特点的反应性抑郁状态。患者的整个精神活动集中于创伤性体验，只要与精神因素有关的情景，均易引起患者的情绪反应，就算时过境迁，仍有“触景生情”之感。由于环境的改变症状常可好转。

精神分裂症后抑郁：精神分裂症残留期，因为心理因素、精神药物及内源性因素等，可出现抑郁症状。主要表现为严重的呆滞、衰弱、被动及企图自杀，感觉孤独、茫然，思想散漫、阻塞，常与一些空洞、虚无的观念纠缠，情感与思维、行为及环境不协调，不会因环境的变化而有所改善。

脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍，抑制症状常在脑器质性或躯体疾病后发生，表现为焦虑性抑郁，无明显思维抑制，常有疑病念头，症状具有波动性，通常随躯体疾病的好转而消失。

惊恐发作：突然的、自发的、难以理解的惊恐体验、恐怖、焦虑，伴有呼吸困难、头晕、心悸、濒死感等躯体症状。

焦虑症。焦虑症分为急性焦虑（即惊恐发作）和广泛性焦虑。惊恐发作是指原因不明的突发性紧张、恐惧、濒临死亡，伴有严重的植物神经功能紊乱，如心悸、呼吸困难、胸痛、震颤等，发作时间较短，大多不超过60分钟，发作后正常。广泛性焦虑是指持续时间较长的，原因不明或对象不明和内容的恐惧、紧张，并伴有植物神经症状。

抑郁症。抑郁症常伴有焦虑或惊恐发作，但其焦虑和其严重的抑郁症状并存，以抑郁、自罪、悲观、绝望、兴趣低下、能力下降、消极为主，抗抑郁剂疗效不错。

强迫症。此病可伴有焦虑及惊恐发作，但是在强迫症状即有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在时，患者感到痛苦而焦虑、恐惧、紧张等，通常随强迫症状的好转而消失。

恐怖：病人遇到特定的境遇或某一事物时，产生的一种紧张恐怖的心情。明知这种恐怖感是不正常的，却摆脱不了。恐怖的内容有：如怕脏、怕空旷的广场、怕见人、怕脸红、怕上学等。

恐怖症。以恐怖症状为主要临床表现的神经症。恐惧害怕的对象是单一的或多种的，常见者有动物、高处、广场、闭室和社会活动等，有回避行为，伴有植物神经症状。明知恐怖不合理，却反复呈现，控制困难。

精神分裂症。精神分裂症在妄想、幻觉的支配下，可出现恐惧、害怕等，但对象不明确，无自知力。

2情感诱发障碍

情感诱发障碍是指情感始动功能失调，受到刺激时情感易于诱发或诱发困难。

（1）病因

易激惹：患者的情绪容易激惹、愤怒、稍遇刺激勃然大怒，激怒，易与人发生冲突。常见于躁狂症、脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、神经症。

病理性激情：患者诱因不明显或在心境恶劣的背景上，突然发作，极强烈，为时短暂的暴怒情绪；并由此产生残暴的冲动行为而严重伤害他人，发作时常伴有一定程度的意识障碍，事后可能出现遗忘。多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍、精神分裂症、反应性精神障碍。

情感脆弱：指患者易伤感，因轻微的小事而哭泣或兴奋激动，不能自我克制。见于脑动脉硬化性精神障碍、癔症、神经衰弱。

情绪不稳：指患者情绪极易变动，从一种情绪很快转变为另一种情绪。情绪不稳定、不持久，可无外界诱因，时而悲伤、时而快乐、时而自责或时而抱怨等，有时暴怒、吵闹、漫游或自杀，并无故打人骂人。见于脑器质性精神障碍、酒精中毒、人格障碍。

强制性哭笑：在没有外界诱因而突然爆发的、无法自行控制或带有强制的哭笑，患者表情愚蠢、奇特、内心体验缺乏。多见于脑器质性精神障碍。

情感迟钝：患者对平时能引起鲜明情感反应的刺激表现较平淡，与之相应的内心体验也缺乏。多以细微的情感逐渐丧失为主。如不体贴亲属、不关心同志，不认真工作，表情不鲜明生动等。多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍早期及痴早。

情感麻木：在长期情绪压抑状态下（如长期拘禁）或突然遇到紧急情况时相应的情感体验缺乏。表现既没有恐惧，也没有痛苦、麻木不仁。多见于反应性精神障碍、癔症。

（2）病状

躁狂症。躁狂症患者由于情绪的不稳定，有明显的易激惹性，愤怒和敌意，患者可因小事或因要求未满足而勃然大怒，甚至伤人毁物，怒不可遏；但通常片断即逝，化怒为笑，若无其事，事后仍然欣然自得。

脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍：脑器质性精神障碍，如高血压病初期可出现脑衰弱综合征，表现情绪不稳，因素不明显的情绪易激惹，但同时可伴有植物神经症状如心跳加快、心前区不适以及睡眠障碍。躯体疾病所致精神障碍，如甲状腺机能亢进伴发的精神障碍可表现情绪不稳、急躁、激动、易激惹等，其激惹性并没有特异性，但往往具有代谢率增高的躯体症状及甲状腺肿大。

神经症：指精神活动能力降低、情绪波动与烦恼，体感不适增加，其易激惹性由于精神易兴奋和脑力容易疲乏所致，但有自知力。

病理性激情。脑器质性和躯体疾病所致精神障碍。如癫病所致精神障碍可出现病理性心境恶劣，不明原因下突然出现情绪低沉，易激惹、焦躁、紧张、不安、恐惧，对周围种种都感不满，抱怨别人对自己不好。有时暴怒，极残忍的攻击他人。通常发作数日或数小时。

反应性精神障碍。由于突然和剧烈的精神刺激，而出现急性心因反应，在轻度意识障碍下，表现出动作杂乱而无目的性，冲动伤人行为，情绪紧张、恐惧，可以出现片断的幻觉及妄想。但持续时间较短，意识障碍的程度若有波动，临床表现也随着变化。

情感脆弱。脑动脉硬化性精神障碍。情感脆弱是早期脑动脉硬化最典型症状，患者表现控制情感的能力减弱，极易伤感及激惹，或无故地忧虑抑郁、苦闷或悔恨。疾病逐渐发展，在智能障碍明显的阶段，上述情感障碍也相应加重，明显地表现为情感脆弱、不稳、欣快或呆滞，或出现强制性哭笑。

癔症。癔症患者常因小事而表现哭笑、喊叫、吵闹等，情感转变迅速，具有暗示性。

神经衰弱。患者因兴奋性增高，易激动，常因小事情即可引起强烈的情感反应。易激惹、易伤感，常为一些微不足道的事而悲痛落泪，忧伤沮丧。还可出现易疲劳或衰竭，并伴有躯体和神经精神症状等。

情绪不稳。脑器质性精神障碍。早期患者经常表现情绪低落，抑郁寡欢，有时出现焦虑、惊吓或恐惧，有时对周围漠不关心，兴趣减退，但通常均较肤浅，易变动。同时此类患者还具有脑器质病理基础和器质性躯体症状及体征。

酒精中毒。在急性酒中毒患者中，由于一次性饮酒过量，患者表现为一种特殊的兴奋状态，情绪易激惹和不稳定，言语增多，重复，有夸大成分，大声辱骂对平时不满意的事，有攻击行为；此时口齿含混，手唇震颤，走路不稳，面部潮红，心率增快。

人格障碍。人格障碍患者可出现严重的情感障碍，情感不稳定，易激惹，易增强或低落，有的对人情感肤浅，甚至冷酷无情。人格障碍通常早年开始，人格严重偏离正常、不协调；行为目的和动机不明确，行为大多受情感冲动的影响，对人格没有自知力，不能从过去的生活经验中吸取教训，矫正困难、预后不良。

强制性哭笑。脑功能硬化性精神障碍。此类患者早期多诱因不明显逐渐出现类神经衰弱的症状，同时伴有情绪不稳；随着疾病的发展，智能可能受损，情感症状加重，出现强制性哭笑。本病症状具有波动性，躯体检查有脑动脉硬化征兆，同时血胆固醇和血脂高于正常范围。

肝豆状核变性。肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢疾病，起病年龄多在儿童或少年，可出现神经精神症状，早期即有明显的人格和情感改变及维体外系运动障碍。表现震颤、肌张直、“面具脸”、强制性哭笑。体格检查有色膜素损害、肝损害和血清钢氧化酶活性降低。

麻痹性痴呆。是由梅毒螺旋体侵犯大脑而引起的一类慢性脑膜炎，可出现神经系统、躯体和精神等方面的症状。在疾病的发展阶段情绪多不稳定，有的表现情感脆弱和强制性哭笑。精神分裂症。情感迟钝淡漠，情感反应不符合思维内容以及外界刺激，是精神分裂症的重要特征。同时患者还具有思维联想障碍。幻觉、妄想、意志减退和行为退缩。青壮年多发病，病程迁延，无脑器质性症状和体征。

脑器质性精神障碍。情感障碍是脑器质性精神障碍患者常见症状之一。部分患者可表现情感迟钝，对什么事情都漠不关心，也可伴有智能减退和人格改变。这类患者可通过躯体和实验室检查以确诊相应的脑器质性疾病。

情感麻木。反应性精神障碍。患者遭受剧烈精神创伤后而出现急性心思反应，部分患者表现僵住不动，运动抑制，情感没有反应，呆若木鸡，甚至对痛觉刺激也没有反应。其病程一过，复发少。

癔症。有些癔症患者由于夸张与做作，表现闭目不动、呼之不醒、推之不动，似乎相应的情感体验缺乏，没有恐惧和痛苦感。但这类患者以往有癔症发作史，遇到刺激还会有类似发作。

3情感退化

患者的情感变得极幼稚或衰败称为情感退化。

（1）病因

情感幼稚：是指患者的情感缺乏节制，极易流露出来，如同小孩一般表现。患者对外界刺激反应迅速而强烈，稍遇刺激则嚎陶大哭或暴跳如雷，而稍加安抚则破涕为笑。患者由于大脑皮质的控制能力减弱，其情感活动易受本能支配或直觉的影响，而缺乏克制和理解能力，且很容易流露出来。常见于精神分裂症青春型、癔症、痴呆患者。

情感衰败：是指患者对各种事物逐渐丧失自己的内心体验，带着傻笑的面容或毫无表情，通常外界刺激很难引起情绪反应，对于重外界干扰可有些愤怒或回避反应。是整个精神活动衰退的一部分。常见于精神分裂症衰退型或痴呆患者。

（2）鉴别诊断

①情感幼稚。

精神分裂症。精神分裂症青春型患者，可出现情感幼稚表现，表情喜怒无常，忽哭忽笑，易受外界刺激干扰，时而冲动兴奋、打人毁物，时而乱跑，学鸡鸣狗叫，如同三岁儿童；同时具有思维零乱、破裂，行为愚蠢、奇特，有片断幻觉、妄想，也可有性欲亢进意向倒错，病程进展较快，人格逐渐衰退。

瘟症。这类患者本身性格就有强烈情感生和情感多变性，情感活跃、生动、肤浅、幼稚，情感反应容易从一个极端转向另一个极端。部分癔症患者可表现童样痴呆症状，患者自称为儿童，其谈话声调。内容、表情、动作都和儿童一样，表现十分幼稚、顽皮。似乎好像痴呆状态，但患者实际上并无智能障碍。

脑器质性精神障碍。脑部长期的器质性病变，可出现痴呆综合症，表现为全面的智能、记忆的衰退和人格改变，智力和记忆障碍是痴呆突出表现；人格改变主要表现在性情急躁易怒、多疑，伦理道德观念减退，行为愚蠢，情感淡漠，幼稚、欣快，日常生活不能自理。

②情感衰败。

精神分裂症衰退型。精神分裂症患者，由于病程不断进展，精神症状日益加重，以精神分裂症的阴性症状为主，表现性情孤僻、意志活动低下，情感淡漠以至衰败，整日傻笑，对任何刺激无动于衷，思维贫乏，丧失社会功能。

脑器质性精神障碍。脑器质性精神障碍痴呆患者，由于智能减退、人格改变，表现社会功能衰退，孤僻、退缩、自语、傻笑，对外界刺激缺乏内心体验。此类患者有脑部器质性病变的症状和体征。

1、西医药治疗

(1)单相性精神障碍

①抗抑郁药：阿密替林，50-300mg/日；本甲替林，50—150mg/日；丙咪嗪，50-300mg/日；用药2-4周。必要时辅以抗精神病药物，如甲硫哒嚎300mg/日，分2-3次口服，或氨矾噻吨口服或肌注30mg/日，每日分2—3次用。

②心理治疗：对于急性忧郁期有所缓解的病例，采用短程个别心理治疗，可有助于改进患者的应付技巧。夫妇治疗可有助于解决双方的矛盾冲突。长程心理治疗似乎并不合适，除非有明显的人格障碍。

(2)躁狂性精神障碍：躁狂性精神障碍往往是一种急诊情况，最好住院处理；而轻躁狂则可门诊治疗。

①口服碳酸锂300mg，每日2-3次开始，在7-10日内增加到血锂浓度0．8—1．5mg/L为止。有时需要同时肌注氟哌啶醇5-10mg(可多达60mg/日)或并用其他抗精神病药物，直到躁狂症状得控制为止。

②对于躁狂抑郁症的混合状态，用抗精神病药与锂盐合并治疗，并停用抗精神病药物

③严重精神病性兴奋及混合状态的另一治疗方法为：卡马西平1200mg/日，单次躁狂发作的治疗应至少持续6个月。

④频繁发作的复发性双相障碍最好予以不限期的锂剂维持，血浓度保持在0．4—0．8mg/L，一般服用600-1500mg/日。

⑤轻躁狂波动或混合状态，可并用氯丙嗪或甲硫哒嗪50-300mg/日，数日或数周1次。

⑥治疗双相障碍的抑郁，仍是用锂盐为好，对轻症发作尽量避免应用抗抑郁药，而对中等度发作可应用抗抑郁药。

2、中医药治疗

(1)肝郁气滞：精神抑郁、情绪不宁、沉默不语、善怒易哭、时时态息胸胁胀闷、舌质淡舌苔薄白、脉弦。

治法：疏肝解郁，行气导滞。

方药：柴胡10克、枳壳10克、香附12克、白芍15克、厚朴9克、菖蒲15克、远志6克、郁金10克。

(2)痰浊蒙窍：神情呆滞、沉默痴呆、喃喃自语、或多疑多虑、哭笑无常、舌淡苔白腻、脉弦滑。

治法：豁痰开窍，清心安神。

方药：水牛角30克、麦冬12克、钩膳15克、远志6克、石菖蒲10克、川贝母6克、鲜竹沥12克、胆南星6克、天竺黄10克。

(3)气虚痰结：情感淡漠、不动不语、甚则呆若木鸡、傻笑自语、思维混乱、甚则妄见妄闻、自责自罪、面色萎黄、气短无力、舌淡苔薄白、脉细弱无力。

治法：益气健脾，涤痰宜窍。

方药：党参12克、茯苓15克、生白术11克、清半夏12克、陈皮10克、胆南星6克、枳实9克、石菖蒲12克、淡竹茹12克、郁金6克。

(4)心脾两虚：病程漫长、迁延日久、面色苍白无华、少动懒言、神思恍惚、心悸易惊、善悲欲哭、意志衰退、妄想妄见妄闻、夜寐梦多、不思饮食、便溏舌质淡、舌体胖大且边有齿痕、苔薄白、脉沉细而弱。

治法：健脾益气，养心安神。

方药：人参12克、炙黄芪12克、全当归12克、川芎9克、茯苓15克、炙远志6克、柏子仁12克、酸枣仁12克、五味子5克、甘草5克、肉桂10克。

(5)心肝火炽：洋洋自得、口若悬河、谈笑风生、稍有拂意则勃然大怒、暴跳如雷、甚或毁物伤人、倏忽转怒为喜，终日忙碌毫无倦容、事无巨细不知所终，舌边尖红或尖红起刺、苔薄黄或薄腻而燥、脉弦数。

治法：清心泻火，养心安神。

方药：龙胆草12克、川黄连10克、山栀12克、连翘12克、芦荟10克、生龙齿30克、珍珠母30克、白芍15克、生地15克、柏于仁15克、琥珀屑5克。

(6)痰火上扰烦躁易怒；昼夕无寐、语无论次、狂乱奔走、力敌众人、冒骂不避亲疏、面红目赤、舌边尖红苔黄腻糙燥乏津、脉滑数。

治法：清心涤痰，宁神定志。

方药：黄连15克、黄芩12克、龙胆草12克、鲜竹茹12克、石菖蒲10克、胆星9克、远志6克、茯神木10克、生铁落20克、丹参10克、朱砂6克、玄参10克、麦冬10克。

(7)阳明腑热、裸体袒胸、旁若无人、狂笑歌号、叫骂不迭、毁物伤人、骁勇倍常、大便秘结、蓬头垢面、口秽喷人、苔黄腻燥裂或上罩焦黑苔、脉沉实有力。

治法：通腑泄热。

方药：生大黄10克、玄明粉12克、炒枳实6克、黄连9克、山栀10克、鲜竹茹12克、玄参10克、天花粉14克、代赭石15克、生龙齿15克。

(8)包络脉淤：少寐易惊、疑虑丛生、妄见妄闻、言语支离、容色晦黯、舌青紫或有淤斑苔薄骨、脉小弦或细涩。

治法：疏淤通络。

方药：桃仁10克、红花10克、柴胡10克、赤芍药10克、制香附12克、石菖蒲10克、丹参10克、郁金9克、琥珀粉5克、大黄6克。

(9)心肾失济：狂病久延、时作时止、势已轻瘥、妄言妄为、呼之已能自制、寝不安寐、烦惋焦躁、面红升火、口干便难、舌火红无苔有剥裂、脉细数。

治法：育阴潜阳，交通心肾。

方药：黄连10克、牛黄6克、黄芩10克、生地黄15克、阿胶6克、当归15克、白芍15克、人参10克、茯神木10克、酸枣仁15克、柏子仁10克、远志6克、石菖蒲10克、生龙齿15克、琥珀粉6克、朱砂5克。

情感性精神障碍（心境障碍）是以心境显著而持久的高扬或低落为基本特征，伴有相应的思维和行为改变，并反复发作，间歇期完全缓解，症状较慢者可达不到精神病程度的精神障碍。一般愈后良好，少数病人可迁延而经久不愈。本病发作可表现为躁狂相或抑郁相。

精神分裂症急性期应予抗精神病药物治疗，并力求系统和充分，以期获得较好的症状缓解，药物种类的选择和剂量调整应因人而异。常用的抗精神病药及其特点如下：

(1)

氯丙嗪：氯丙嗪具有良好的镇静、控制兴奋躁动和抗幻觉妄想作用。适用于具有精神运动性兴奋和幻觉妄想状态的各种急性精神分裂症患者。治疗剂量为每日300～600mg。

(2)奋乃静：除镇静作用小于氯丙嗪外，适应症基本同氯丙嗪。本药副反应较少，尤其对心血管系统、肝脏和造血系统的副作用较氯丙嗪为轻，适用于年老、躯体情况较差的患者。治疗剂量每日40～60mg。

(3)三氟拉嗪：此药不但没有镇静作用，而且有振奋、激活作用，除有明显的抗幻觉妄想作用外，对淡漠、退缩等症状有较好的疗效。适用于偏执型精神分裂症和慢性精神分裂症。锥体外系副作用较为严重。治疗量每日10～30mg。

(4)氟哌啶醇：氟哌啶醇锥体外系反应较重，对控制伴有兴奋躁动的幻觉、妄想的急性精神分裂症有良好的效果。对行为孤僻、退缩、情感淡漠的慢性精神分裂症有促使精神活跃的作用。治疗剂量每日30～60

mg。

(5)甲硫达嗪：有明显的镇静作用，其抗幻觉、妄想的作用不亚于氯丙嗪。对兴奋躁动患者和慢性精神分裂均有较好的疗效。治疗剂量每日250～600mg，最大量不宜超过800m

g。

(6)舒必利：舒必利为新型抗精神病药，主要适用于精神分裂症偏执型、紧张型，对慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠有效，可以改善情绪和接触，但抗幻觉、妄想作用不及酚噻嗪和丁酰苯类。锥体外系反应轻。治疗剂量每日300～1200mg。

(7)氯氮平：氯氮平是一种非典型广谱抗精神病药，具有较强的镇静作用，锥体外系反应较少见，也出现低血压和植物神经系统的副作用；可引起白细胞或粒细胞减少，是较严重的副作用，其机理尚不清楚，可能与机体特异性过敏反应有关。对精神分裂症幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱、青春型兴奋等阳性症状有较好的效果，对淡漠、退缩等阴性症状也有效，甚至对难治性精神分裂症亦可显示满意效果，治疗剂量300～600mg，本药可引起癫痫发作，偶有并发粒细胞缺乏症的副作用。

(8)利培酮：系苯并异恶唑衍生物，是一种新型非典型抗精神病药。用于治疗急性和慢性精神分裂症及其他各种精神病性状态的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和阴性症状(如反应迟钝、情感淡漠、少语、社交困难)，也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁、负罪感、焦虑)。成人起始剂量每次1mg，每日1～2次，治疗剂量4～6mg。本药常见的副反应是失眠、焦虑、激越、头痛。少见的副作用是嗜睡、疲劳、头晕、呆滞、注意力下降、消化不良或恶心、呕吐、腹痛、勃起困难、性欲淡漠、皮疹、鼻炎等。个别可出现轻微的锥体外系症状、溢乳、月经失调、闭经。

锂所致的多尿患者，如不补充足够的饮水，有导致脱水的危险的

1)避免长期大量用药，用药时必须严密观察，及时减量每周停药一日。

(2)家庭中本类药物须妥善放置，防止误服；精神病人服用此药应由家属掌握。

(3)用药期间应保持正常食盐摄人量。

(4)一旦出现脑病综合征，应立即停药，迅速治疗。

(5)电解质紊乱及心、肾疾病患者忌用。

(6)锂盐不可长期用于孕妇，低盐饮食，循环及肾功能不全患者。