精神不正常分为哪几种，特征是什么，与常人的不同之处。

常见的精神病包括功能性、器质性及躯体疾病所致的精神障碍、精神发育迟滞、人格障碍及性心理障碍等。功能性精神障碍重型精神病：精神分裂症、反应性精神病、偏执性精神病、更年期精神病、儿童精神病、双相情感性精神病、躁狂症、抑郁症、感应性精神病等轻型精神病：神经衰弱、癔症、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症。器质性精神障碍脑器质性及躯体疾病所致的精神病、颅内与躯体感染所致的精神障碍、脑血管病所致的精神障碍、颅脑外伤所致精神障碍、颅内肿瘤所致精神障碍、癫痫性精神障碍、内分泌疾病所致精神障碍、低血糖所致精神障碍等 。精神障碍精神活性物质、酒精中毒所致精神障碍、有机磷中毒所致精神障碍与非依赖性精神障碍、肾上腺皮质激素所致精神障碍、镇静催眠剂中毒所致的精神障碍等 。其他 精神发育迟滞、人格障碍、性心理障碍等。治疗的方法大致上都是药物和心理治疗结合,治疗精神病最重要的就是以人为本,对症下药精神分裂症（分裂症）精神分裂症是一种以精神活动与现实环境相脱离，认知过程、情感过程、意志过程互不协调、相互分裂的特征性症状为突出表现，并且伴有幻觉、妄想、紧张综合征等在一定程度上也反映“分裂”特征的其他症状的精神病。精神分裂症是精神病中患病率最高的一种，城市患病率明显高于农村。精神分裂症的病因至今未明，但一般认为遗传是精神分裂症病因中的主要因素。近期也有学者提出母亲在怀孕初期感染病毒可能使胎儿的大脑神经细胞错位是精神分裂症的主要病因。临床表现：精神分裂症多起病于青壮年，其中15－35岁发病最常见。其临床表现主要是思维障碍（思维散漫、思维中断、思维贫乏、妄想等）、幻觉、情感障碍（情感淡漠、情感倒错）和行为障碍（社交退缩、行为怪异、紧张性兴奋、木僵等）。其中妄想、幻觉等明显明显精神病性症状称为“阳性症状”；情感淡漠、社交退缩等精神衰退症状称为“阴性症状”。具体可因急性期和慢性期有所不同。急性期的临床表现主要是出现思维障碍、幻觉、妄想等明显精神病性的“阳性症状”。思维障碍具体表现为联想散漫，即语言结构松弛，以至段落与段落之间显得散漫无序、句子与句子之间互不相关、词与词或字与字之间不能组成完整的句子；思维阻隔，即突然无故中止正在谈的话题，片刻后再接续原话题或另换话题，且缺乏自知；推理奇特，即逻辑混乱，使人不知所云。幻觉具体表现为反复多次的报道性、评价性幻听，即听到有人对患者的行为作实况转播式的报道、听到有两人一褒一贬地对患者品头论足。此外尚有幻视、幻触、幻嗅等，但较少见。妄想具体表现为突然发生的原发性妄想。最常见的有被害妄想，即患者坚信自己被人以某种方法侮辱或伤害；嫉妒妄想，即患者坚信自己的配偶不忠贞；影响（控制）妄想，即患者感到自己的思想、行动和感情都受到外力影响，甚至一举一动都被他人控制。急性期也可出现情感淡漠、情感不协调等“阴性症状”。情感淡漠即对与其切身利益密切相关的事物无动于衷，对欢乐、愤怒、恐惧等情境均无明显反应；情感不协调，即情感反应与内容不一致，尤其是内在思维与表露出的情感表现不相应，如一边倾诉自己的不幸遭遇，一边痴笑，一边述说自己开心的事情，一边流泪等。慢性期的临床表现主要是出现缺乏动力、缺乏精力、缺乏兴致、缺乏情感、缺乏礼仪和缺乏社交等正常精神功能衰退或缺失的“阴性症状”。缺乏动力，具体表现为自发性动作的丧失，终日呆坐、闲逛，生活毫无目标。缺乏精力，具体表现为懒散乏力，终日卧床睡觉或懒得活动，似乎体质十分虚弱。缺乏情感，具体表现为脸面呆板、语言单调，对任何刺激都缺乏必要的情感反应，似乎已达到了“哀莫大于心死”的“心死”程度。缺乏礼仪，具体表现为完全不讲究起码的礼仪，或者旁若无人地对人不理不睬，或者不顾场合地乱叫乱嚷，或者当众脱裤弃衣。缺乏社交，具体表现为不参加任何人际交往活动，喜欢独居斗室、闭门不出，否则就尽量回避，至多回答一两句就完事。精神分裂症无论是急性期还是慢性期，有的患者外表完全可以似常人，只有与其接触深谈，才会发现其精神不正常，这是早期不能发现精神分裂症的重要原因之一。当然，也有的患者蓬头垢面、嘻嘻痴笑，或者奇装异服、东窜西颠，或者沉默寡语、茫然若失。这些精神分裂症患者容易被发现。精神分裂症除了严重的精神病性症状外，一般没有定向障碍，意识通常也清醒，智能基本上也属正常，但自知力明显缺损，即不承认自己患有精神病，甚至也不承认自己的行为有所异常，因而往往不愿意接受治疗。

精神分裂症

概述

精神分裂症是一组病因未明的精神病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调以及精神活动与环境不协调为特征的一种最常见的精神病。多起病于青壮年，一般无意识障碍及智能障碍，病程多迁延。

19世纪中叶以来，欧洲精神病学家将本病不同症状分别看成独立的疾病。如法国Morel（1857）建议，将无外界原因而在青年发生的精神衰退病例称之为早发性痴呆。德国 Kahlbaum（1874）描写了一种具有特殊精神障碍并伴有全身肌肉紧张的精神病，称之为紧张症。Hecker（1871）则将发生于青春期而具有荒谬、愚蠢行为的病例，称之为青春痴呆，并指出多见于青年人，常以衰退为转归。1896年，德国克雷丕林在长期临床观察研究的基础上，认为上述不同描述并非独立的疾病，而是同一疾病的不同类型。这一疾病多发生在青年，最后发展成衰退，故合并上述类型命名为早发性痴呆，首次作为疾病单元来描述。

20世纪瑞士精神病学家布鲁勒（EBleuler，1911）对本病进行了细致的临床学研究，指出情感、联想和意志障碍是本病的原发性症状，而中心问题是人格的分裂，故提出了“精神分裂”的概念。加以本病的结局并非皆以衰退告终，因此建议命名为精神分裂症。E布鲁勒的精神分裂症概念作为一组病，故其含意比克雷丕林的早发性痴呆较为广泛。

由于本病的病程经过和转归的不同，以后有的学者建议将精神分裂症分为过程性精神分裂症和精神分裂症样反应，又有分核心型和周围型的。至于疾病的本质，从克雷丕林首先作为疾病单元提出以来，由于病因没有解决，精神分裂症究竟是一个疾病单元还是具有相同症状特点的一组疾病，是一个长期以来有争论的问题，有待于遗传、生化、脑结构形态、临床和长期的追踪观察研究来进一步阐明。

临床表现

（一）特征性精神症状

1．联想障碍

思维松弛（思维散漫）、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、思维涌现（强制性思维）或思维内容贫乏及病理性象征性思维。

2．情感障碍

情感淡漠、迟钝、情感不协调（不恰当）及情感倒错或自笑（痴笑）。

3．意志活动减退

少动、孤僻、被动、退缩；社会适应能力差与社会功能下降；行为离奇，内向性；意向倒错等。

4．其他常见症状

妄想：特点多为不系统、泛化、荒谬离奇；原发性妄想（妄想知觉）；幻觉，以言语性幻听多见，评论性、命令性幻听，其他精神自动症等一级症状及紧张症症候群等。

（二）常见临床类型

1．偏执型精神分裂症

又称妄想型，是世界上大部分地区最常见的精神分裂型症类型。在我国约占住院及流行学群体调查病人的50％以上。一般起病较缓慢，起病年龄较青春型及紧张型晚。其临床表现相对稳定，常以偏执性的妄想为主，往往伴有幻觉。而情感、意志和言语障碍及紧张症状不突出，或情感迟钝、意志缺乏等“阴性”症状虽也常见，但不构成主要临床相。自发缓解者少，治疗效果较好。

2．青春型精神分型症

较常见。此型多始发于15至25岁之间的青春期，起病较急，病情发展较快。主要症状是思维内容离奇，难以令人理解，思维破裂。情感改变突出，喜乐无常，表情做作，傻笑、不协调。行为幼稚、愚蠢、作鬼脸，常有兴奋冲动行为及本能意向亢进。幻觉妄想片断零乱，精神症状丰富易变。预后较差，部分病人“阴性”症状发展迅速。

3．紧张型精神分裂症

国外发达国家资料及我国资料均说明本类型已大为减少，原因未明。一般起病急，多在青壮年期发病。主要临床相为病人言语运动受抑制，表现为木僵状态或亚木僵状态，紧张性木僵可与短暂的紧张性兴奋交替出现，主要症状有言语缄默，紧张性木僵、违拗、蜡样屈曲、倔强症、被动服从和持续言语、紧张性兴奋表现为突发而短暂性剧烈的兴奋发作，无目的地砸破东西。本型可有自发缓解，治疗效果较其他型好。

4．单纯型精神分裂症

较少见，本型青少年起病，发病缓慢，持续进行，病情自发缓解者少，早期可出现类神经衰弱症状，但自知力差，不主动就医。主要临床表现为日益加重的孤僻、被动、生活懒散、兴趣丧失、情感淡漠及行为古怪。由于妄想和幻觉等精神病性症状不明显，往往不易早期发现，是难于确定诊断的一个类型。在治疗上较困难，对抗精神病药不敏感，放预后最差。

5．未定型精神分裂症

临床上不符合上述四型，部分症状同时存在或难以分型者。并不少见，又称混合型。

6．精神分裂症后抑郁

当精神分裂症症状部分或大部分已控制后，部分病人出现抑郁状态，可持续较久。

7．残留型精神分裂症

精神分裂症阳性症状已基本消失，残余个别阳性症状，个别阴性症状，人格改变，社会功能恢复较好。

8．衰退型精神分裂症

以精神衰退为主要临床表现，社会功能严重受损，成为丧失劳动能力的精神残疾。

9．其他型精神分裂症

符合精神分裂症诊断标准，但不符合上述八个亚型的诊断标准者。诊断和鉴别诊断

精神分裂症的诊断主要根据临床特点，当前诊断建立在临床学基础上。限于现象学诊断，尚无肯定的实验方法协助诊断。

（一）诊断要点如下

1．包括可靠的病史与精神检查，病人表现有特征性的思维和知觉障碍，情感不协调、平谈以及意志活动缺乏等症状。

2．社会适应能力下降，包括社交、日常生活、工作和学习。

3．意识清晰，智能完好，但自知力不全或丧失。

4．病程有缓慢发展，迁延不愈的趋势，活动期精神病性症状持续不短于1个月，包括前驱期症状不短于3个月。

5．无特殊阳性体征。

（二）鉴别诊断

本病需要与下列疾病进行鉴别：

1．神经衰弱

主要与精神分裂症单纯型鉴别，鉴别要点为单纯型病人无自知力，无治疗要求。

2．强迫性神经症

精神分裂症病人的强迫症状内容较荒谬离奇、多变，病人对强迫性体验的情感不鲜明，自知力不完整，求治不主动。

3．躁狂症

急起发病并表现为兴奋话多的精神分型症青春型应与躁狂症鉴别。前者多为不协调性言语运动性兴奋；后者为协调性精神运动兴奋。

4．抑郁症

精神分裂症的紧张性木僵应与抑郁性木僵鉴别。前者接触困难、表情呆板，情感淡漠；后者是严重抑郁之情感活动。

5．反应性精神病

精神分裂症偏执型应与反应性妄想状态相鉴别。后者有精神刺激因素，病人病情围绕起病的精神刺激，情感反应鲜明，愿谈创伤后之情感体验，令人同情。

6．偏执性精神病

本症偏执型病人的妄想内容可变化不定或往往是荒谬或离奇、可自相矛盾。即可不固定，也欠系统性、多伴有幻听。而偏执性精神病人以系统妄想为主要症状，内容比较固定，很少伴有幻觉，如有短暂幻觉也与妄想联系较密切，在不涉及妄想情况下，不表现明显的精神异常。

7．症状性精神病（指躯体、感染、中毒所致的精神障碍）

症状性精神病人常见意识障碍，症状有昼轻夜重的波动性，可有恐怖性的幻视，均有助于鉴别诊断。

8．脑器质性精神病

脑器质性精神病具有智能障碍与相应的神经系统阳性体征。尤应警惕近年来较多见的散发性脑炎。主要表现为亚木僵状态，部分病人神经系统体征出现比精神症状晚，脑电图呈弥散性异常，仔细观察与分析，可有不同程度意识障碍，小便失禁等。

9．分裂情感性精神病

只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂性症状和情感性症状同时出现或相距时间很近，因而该发作既不符合精神分裂症，亦不符合抑郁或躁狂发作的标准，此时方可作出分裂情感性障碍的诊断。

10．人格障碍

分裂型、分裂样、边缘型及偏执型人格障碍应与精神分裂症加以鉴别诊断。人格障碍一般没有精神症状，即使有一些也是短暂的，主要应从病人的人格发展过程去分析，且缺少病程性的临床过程，这对鉴别诊断是极为重要的。

常见的精神病包括功能性、器质性及躯体疾病所致的精神障碍、精神发育迟滞、人格障碍及性心理障碍等。

功能性精神障碍

重型精神病：精神分裂症、反应性精神病、偏执性精神病、更年期精神病、儿童精神病、双相情感性精神病、躁狂症、抑郁症、感应性精神病等

轻型精神病：神经衰弱、癔症、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症。

器质性精神障碍

脑器质性及躯体疾病所致的精神病、颅内与躯体感染所致的精神障碍、脑血管病所致的精神障碍、颅脑外伤所致精神障碍、颅内肿瘤所致精神障碍、癫痫性精神障碍、内分泌疾病所致精神障碍、低血糖所致精神障碍等 。

精神障碍

精神活性物质、酒精中毒所致精神障碍、有机磷中毒所致精神障碍与非依赖性精神障碍、肾上腺皮质激素所致精神障碍、镇静催眠剂中毒所致的精神障碍等 。

其他 精神发育迟滞、人格障碍、性心理障碍等。

治疗的方法大致上都是药物和心理治疗结合,治疗精神病最重要的就是以人为本,对症下药

精神分裂症（分裂症）

精神分裂症是一种以精神活动与现实环境相脱离，认知过程、情感过程、意志过程互不协调、相互分裂的特征性症状为突出表现，并且伴有幻觉、妄想、紧张综合征等在一定程度上也反映“分裂”特征的其他症状的精神病。精神分裂症是精神病中患病率最高的一种，城市患病率明显高于农村。精神分裂症的病因至今未明，但一般认为遗传是精神分裂症病因中的主要因素。近期也有学者提出母亲在怀孕初期感染病毒可能使胎儿的大脑神经细胞错位是精神分裂症的主要病因。

临床表现：

精神分裂症多起病于青壮年，其中15－35岁发病最常见。其临床表现主要是思维障碍（思维散漫、思维中断、思维贫乏、妄想等）、幻觉、情感障碍（情感淡漠、情感倒错）和行为障碍（社交退缩、行为怪异、紧张性兴奋、木僵等）。其中妄想、幻觉等明显明显精神病性症状称为“阳性症状”；情感淡漠、社交退缩等精神衰退症状称为“阴性症状”。具体可因急性期和慢性期有所不同。

急性期的临床表现主要是出现思维障碍、幻觉、妄想等明显精神病性的“阳性症状”。

思维障碍具体表现为联想散漫，即语言结构松弛，以至段落与段落之间显得散漫无序、句子与句子之间互不相关、词与词或字与字之间不能组成完整的句子；思维阻隔，即突然无故中止正在谈的话题，片刻后再接续原话题或另换话题，且缺乏自知；推理奇特，即逻辑混乱，使人不知所云。

幻觉具体表现为反复多次的报道性、评价性幻听，即听到有人对患者的行为作实况转播式的报道、听到有两人一褒一贬地对患者品头论足。此外尚有幻视、幻触、幻嗅等，但较少见。

妄想具体表现为突然发生的原发性妄想。最常见的有被害妄想，即患者坚信自己被人以某种方法侮辱或伤害；嫉妒妄想，即患者坚信自己的配偶不忠贞；影响（控制）妄想，即患者感到自己的思想、行动和感情都受到外力影响，甚至一举一动都被他人控制。

急性期也可出现情感淡漠、情感不协调等“阴性症状”。情感淡漠即对与其切身利益密切相关的事物无动于衷，对欢乐、愤怒、恐惧等情境均无明显反应；情感不协调，即情感反应与内容不一致，尤其是内在思维与表露出的情感表现不相应，如一边倾诉自己的不幸遭遇，一边痴笑，一边述说自己开心的事情，一边流泪等。

慢性期的临床表现主要是出现缺乏动力、缺乏精力、缺乏兴致、缺乏情感、缺乏礼仪和缺乏社交等正常精神功能衰退或缺失的“阴性症状”。

缺乏动力，具体表现为自发性动作的丧失，终日呆坐、闲逛，生活毫无目标。

缺乏精力，具体表现为懒散乏力，终日卧床睡觉或懒得活动，似乎体质十分虚弱。

缺乏兴致，具体表现为对什么都不感兴趣，对原先的爱好也已兴趣索然，精神活动显得十分迟钝。

缺乏情感，具体表现为脸面呆板、语言单调，对任何刺激都缺乏必要的情感反应，似乎已达到了“哀莫大于心死”的“心死”程度。

缺乏礼仪，具体表现为完全不讲究起码的礼仪，或者旁若无人地对人不理不睬，或者不顾场合地乱叫乱嚷，或者当众脱裤弃衣。

缺乏社交，具体表现为不参加任何人际交往活动，喜欢独居斗室、闭门不出，否则就尽量回避，至多回答一两句就完事。

精神分裂症无论是急性期还是慢性期，有的患者外表完全可以似常人，只有与其接触深谈，才会发现其精神不正常，这是早期不能发现精神分裂症的重要原因之一。当然，也有的患者蓬头垢面、嘻嘻痴笑，或者奇装异服、东窜西颠，或者沉默寡语、茫然若失。这些精神分裂症患者容易被发现。

精神分裂症除了严重的精神病性症状外，一般没有定向障碍，意识通常也清醒，智能基本上也属正常，但自知力明显缺损，即不承认自己患有精神病，甚至也不承认自己的行为有所异常，因而往往不愿意接受治疗。

精神分裂症有以下几种常见的临床类型：

1、 偏执型精神分裂症

本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢，起病年龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，都与自己相关：别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。

幻觉在妄想形成前后或同时均可出现，以内容对其不利的言语性幻听最为多见，此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外，虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现，但一般对情感意志和思维的影响较少，行为也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，虽然自发缓解较少，但经过治疗通常能取得较好的效果。

2、 青春型（瓦解型）精神分裂症

本型在精神分裂症中也较为多见。起病多在18－25岁的青春期。起病缓急，常与始发年龄相关，始发年龄越早，起病就越缓慢，病情发展呈阵发性加剧；始发年龄越晚，起病就越急骤，病程在短期内就能达到高潮。其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解；情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸；行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，作鬼脸、玩弄粪便、吞食苍蝇、傻笑，使人无法接受。此外，也可能有妄想和幻觉，但较片面简单。本型病人生活难以自理，预后较差。

3、 紧张型精神分裂症

本型较为少见。起病较急，多在青壮年期发病。其临床表现主要是紧张性木僵，病人不吃、不动也不说话，如泥塑木雕，或如蜡像一般，可任意摆动其肢体而不作反抗，但意识仍然清醒。有时会从木僵状态突然转变为难以遏制的兴奋躁动，这时行为暴烈，常有毁物伤人行为，严重时可昼夜不停，但一般数小时后可缓解，或复又进入木僵状态。本型可自行缓解，治疗效果也较理想。

4、 单纯型精神分裂症

本型较为少见。起病隐袭，发展缓慢，多在青少年期发病。其临床表现为思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等“阴性症状”为主，早期可表现为类似神经衰弱症状，如精神萎靡、注意力涣散、头昏、失眠等，然后逐渐出现孤僻、懒散、兴致缺失、情感淡漠和行为古怪，以至无法适应社会需要，但没有妄想、幻觉等明显的“阳性症状”。病情严重时精神衰弱日益明显。病程至少2年。本型预后较差。

5、 其他型精神分裂症

精神分裂症除以上几种精神病性症状较为明显的类型外，尚有未分型、残留型和抑郁型等几种类型。未分型精神分裂症是指多种症状交叉混合，很难归入上述任何一型的精神分裂症，也可成为混合型。残留型精神分裂症是指在以“阳性症状”为主的活动期后迅速转入以“阴性症状”为主的非特征性表现的人格缺陷阶段的精神分裂症，本型在精神分裂症中也较为多见。抑郁型精神分裂症是指精神分裂症急性期除“阳性症状”外，同时伴有抑郁症状的精神分裂症，如精神分裂症其他各种症状减轻后才逐渐出现抑郁症状，则称为分裂症后遗抑郁状态。

精神分裂症患者在发病之初，往往会出现幻觉和妄想。最常见的幻觉是幻听；也就是无中生有地听到讲话声（一般说，如果听到的不是讲话声的声音，例如铃声、音乐，对于精神分裂症、就没有特殊的诊断价值，因为其他疾病也可以有这种声音，甚至正常人也可以有心理性的幻听）。最常见的妄想是被害妄想、被洞悉、或被控制感等等。患者往往觉得人们在议论自己，觉得不安全，觉得自己被人安装了窃听器，觉得自己的想法被别人知道了…等等。有的患者还有一些莫名其妙、不可理喻的怪异行为

。在精神病学上，把这些表现称为：“阳性症状”。与此同时，患者往往对亲人失去了原有的感情，对家人不理不睬，对自己的学业、工作、或前途等等，都漠不关心，甚至对自己的衣着、卫生都不能自理，什么事情也不做，成天躺着、发呆。家属看到了这些表现，向他指出，却不予承认。这些表现称为“阴性症状”。他们往往自认为什么问题也没有，甚至反称父母自己有病。这就称为“自知力缺失”。

有的精神分裂症患者即使有幻觉妄想等阳性症状，但却矢口否认；你不能就此认为他没有阳性症状。我们只能从他‘发呆’、‘向空凝视’、‘自笑’等等表现进行推测。如果精神分裂症没有得到治疗，病程拖久了，幻觉妄想等阳性症状会自行淡漠，剩下来的就是那些情感淡漠、意志减退等等阴性症状。实际上这已经到了慢性阶段。有的医生因为没有看到当初的阳性症状，就判之为所谓‘

单纯型精神分裂症

’。其实，不管是不是单纯型，实际上就很难治疗了。如果能够及时治疗，在阳性症状消失的同时，阴性症状一般也就同时好转。患者就恢复了对家人的感情；对自己的学业、工作、和前途，又恢复原有的意图和要求；又重新注意自己的衣着和个人卫生。

以前我们在应用第一代抗精神病药治疗精神分裂症的时候，就已经发现：在医院抗精神病药治疗后，患者往往会主诉思维困难、记忆减退，也会主诉自己该笑的时候笑不出，自称感到自己情感淡漠，笑不出、也不会哭，也问我会觉得自己喜欢懒着、什么都不想做；但是，当时这些病例为数还不太多。如今大量应用第二代抗精神病药（例如利培酮、奥氮平、氯氮平等等）之后，这种情况更为多见。除此之外，甚至有的孩子会变得比较幼稚，喜欢粘在父母身边，喜欢与母亲一起睡，甚至摸母亲的乳房等等、如同幼儿的行为。于是，有些医生就认为这些都是‘阴性症状’、‘认知障碍’、或甚至判为‘精神衰退’。实际上，这些都是因为那些第二代抗精神病药把不应该阻断的5HT和NE受体都阻断了的结果，是它们引起的副反应。

5HT受体被阻断了，情绪就会低落，对什么都失去兴趣，就会感到自己该笑的时候笑不出，感到自己情感淡漠。NE受体被阻断了，自我控制能力就降低了，本来应该自我控制的行为、就控制不住了，就会出现那些幼稚的表现。这些不该阻断的受体被阻断了，患者就会觉得脑子开不动，思维迟钝，记忆就差了。我认为这些都是第二代抗精神病药引起的副反应。那么，怎么把它们与真正的‘阴性症状’‘认知障碍’‘精神衰退’作鉴别呢？其实，十分简单：

如果是患者自己主诉的，都是副反应。如果是家属观察到、而患者自己却否认的，是疾病的‘阴性症状’、‘认知障碍’、‘精神衰退’。

如果是副反应，那么在调整药物，或者加用瑞波西汀（增加自我控制能力）或氟西汀（改善情绪）之后，就会慢慢地好转。有的患者虽然已经停用利培酮或奥氮平，改用了五氟利多维持，这种情况也不可能立刻消除，要等待它们完全排泄、等待它们的影响完全消除之后，才会慢慢地恢复正常；

有可能半年一年，不能着急。

看来，氨磺必利、与这些第二代抗精神病药不一样（就因为与它们不一样，国外嘻称之为‘非典型的’非典型抗精神病药），它只作用于DA受体，对于5HT或NE这些受体没有多大影响，所以这种副反应就比较少了。以前用其他抗精神病药的患者出现了这些副反应（往往被误认为‘阴性症状’），换用氨磺必利后、就消失了；于是，药厂就误认为氨磺必利可以治疗阴性症状了。实际上，我们治疗精神分裂症是治疗病的整体，并不是治疗一个个的症状。“什么药能够治疗阳性症状、什么药能够治疗阴性症状”，全是臆想而已。