1、身体不适
主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器,如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。
2、思维迟缓
患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞,自觉“脑子好像是生了锈的机器”,“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。
3、心境低落
主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。
4、意志活动减退
患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,或整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社交。
5、认知功能损害
主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍,而且影响患者远期预后。
抑郁症临床主要表现为情感低落、兴趣下降及快感缺失,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为,甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
一、情感低落:抑郁症患者常表现出愁眉不展,心事重重,心烦意乱,自我评价过低,有自责或内疚感,对前途悲观失望,反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为,情感低落有昼重夜轻的特点。
二、思维缓慢:患者因注意力涣散而思维迟缓、联想困难,自觉思考能力下降,对刺激反应迟钝,记忆力减退。
三、语言动作减少与迟缓:患者多语言减少,不愿与人交流,说话声音低,经常独处不与他人交往,爱好和生活乐趣丧失,精力减退、疲乏,走路时行动缓慢,严重时可以达到不吃不喝、不言不动的抑郁性木僵的程度。
此外,抑郁发作时还可以出现恶心、心悸、胸闷、出汗等躯体症状,男性病人可出现阳痿,女性病人则出现性感缺失或闭经。同时,还可有失眠,早醒或睡眠过多、食欲降低、体重明显减轻等症状。
抑郁症的发生有着各种各样的内在原因,也有着较多的社会因素,一般来讲有以下几个方面:
一、遗传因素:抑郁症的发生与遗传密切相关。调查发现,其亲属患病率远高于一般人群,血缘关系越近发病一致率越高。
二、 童年经历:儿童期的不良经历,往往构成成年期发生抑郁症的重要危险因素。
三 、人格因素:人格特征中具有较为明显的焦虑、强迫、冲动等特质的个体,易发生抑郁症。
四、社会因素:不利的社会因素对于抑郁症的发生有重要影响,婚姻状况的不满意是发生抑郁的重要危险因素,低经济收入家庭中的主要成员易患抑郁症。
五 、心理因素:重大的突发或持续时间在2~3个月以上的负性生活事件,对个体抑郁症的发生构成重要影响。重大的负性生活事件如亲人死亡或失恋等情况,是导致抑郁症的直接因素。
六 、性别因素:流行病学资料显示,女性比男性更易患抑郁症,女性遭受抑郁症困扰的危险性是男性的2倍。
七、女性产后抑郁:指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作,与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。与产妇人格特征、分娩前心理准备不足、产后适应不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳、夫妻关系不和、缺乏社会支持、家庭经济状况等等均有密切相关。
七 、药物因素:某些药物在治疗过程中可引起抑郁症,其中包括某些抗精神病药物等,因此,药物作为抑郁症产生的原因之一需注意。
八、躯体因素:躯体疾病,特别是慢性中枢神经系统疾病或其他慢性躯体疾病,可成为抑郁症发生的重要危险因素。
抑郁症的治疗:
药物治疗:是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。
心理治疗:对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
一般来讲,抑郁症的患者要主动自我调节,放松自己,舒缓压力,在生活中想办法转移注意力,给自己增加兴趣爱好,让自己开朗起来,注意多运动、散步、慢跑等,或者参与登山,游泳,打球等活动,轻度抑郁症的患者一般通过自身调节,多可自愈。重症患者一定要及时就医,给与相应的药物和心理的干预。
抑郁症患者所经受的痛苦非正常人所能理解,所以心理治疗和社会支持对预防本病复发有着非常重要的作用,不管是家人还是朋友,都应尽可能帮助患者解除或减轻过重的心理负担,帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题,积极为其创造良好的外在环境,以防病情复发和加重,甚至是发生意外。
1 情绪方面:常表现出沮丧、消极、无助、绝望、愁眉苦脸、哭泣等负面情绪。可能会感到情绪低落、沉重、动力不足。
2 生理方面:可能会有食欲减退或增加、睡眠问题、体重变化、疲劳和能量不足等问题。
3 思维方面:常出现专注于负面想法,易产生自我贬低、无力感、抑郁情绪甚至出现死亡想法等。
4 身体方面:可能会出现不适感、头痛、胃痛、全身疼痛等身体上的症状。
5 行为方面:可能会出现逃避、拒绝参与日常活动、生活失去兴趣、社交活动减少甚至完全的孤立等问题。
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