经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》厚姜半甘参汤证之第66

经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》厚姜半甘参汤证之第66条

三、里部病辩证

一、阳明病

二、太阴病

9、厚朴生姜半夏甘草人参汤证

66、发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

发汗后，表证已解，而腹胀满，其病当是胃炎、胃扩张之类。

急性胃炎初起时，往往恶寒、发热、头痛，形似伤寒，本非发汗所能愈，宜此汤。此等病，舌苔常垢腻，其边尖常红，口涎常多，常作呕吐，大便秘结或自利，以此得与伤寒鉴别。若谓伤寒方，但可用于北地冬日之正伤寒，何其视仲景之隘乎。

元坚云：厚朴生姜半夏甘草人参汤证，汗后胃寒，虚气壅滞者也。

渊雷案：

胃寒，谓胃机能衰弱。虚气壅滞者，盖残留未消化之物，发酵分解，而生气体，壅滞于胃中也，非宿食、燥屎之比，故为虚气。

厚朴生姜半夏甘草人参汤方：

厚朴（半斤、炙，去皮），生姜(半斤，切)，半夏（半升，洗），甘草(二两，炙），人参(一两）。

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

甘草下，赵刻本脱炙字，今据成本及《千金翼》补。

《张氏医通》云：厚朴生姜半夏甘草人参汤，治胃虚呕逆，痞满不食。

喻吕《伤寒尚论篇》云：移此治泄后腹胀，果验。

《方极》云：厚朴生姜半夏甘草人参汤，治胸腹满而呕者。

《类聚方广义》云：治霍乱吐泻之后，腹犹满痛，有呕气者。所谓腹满者，非实满也。

《用方经权》云：治平生敦阜之症，或噫气，或吞酸，心下坚满而膨胀者。

渊雷案：

敦阜之症，谓脾胃病也。噫气、吞酸，心下坚满膨胀，皆慢性胃炎及胃扩张之证。

《证治大还》云：孙召治一女子，心腹胀满，色不变。经曰：三焦胀者，气满皮肤，硁硁然石坚。遂以仲景厚朴生姜半夏人参甘草汤，下保和丸，渐愈。

《张氏医通》云：石顽治总戎陈孟庸，泻利腹胀作痛，服黄芩白芍之类，胀急愈甚，其脉洪盛而数，按之则满，气口大三倍于人迎，此湿热伤脾胃之气也，与厚朴生姜甘草半夏人参汤二剂。痛止胀减，而泻利未已，与干姜黄芩黄连人参汤二剂。泻利止，而饮食不思，与半夏泻心汤二剂而安。

为医者，只言其效如神，不言禁忌之用，轻则伤身，重则促亡也。

学医必读古籍，用药必遵古法。用古法解读被滥用的千古名方！

《小柴胡汤》—— 并非护肝养肝舒肝之方！

作为《伤寒论》中的一味神方，小柴胡几乎是最常见的。滥用的危害基本也是十分之大。

随处可见滥用小柴胡造成肝脏损伤的例子，这并不是最可怕的，可怕的是，如果没有对证，而滥用，对整体气机的危害，也十分严重，甚至是不可逆的。

不过由于对《伤寒论》的吹捧，对于专家学者的盲目轻信等等，小柴胡的滥用便是屡见不鲜。

大量柴胡作为透发少阳邪气之君，确实力拔山兮。如果使用对证，一剂知，二剂已，确实没有任何夸张的成份。很多人甚至把小柴胡当作感冒药来用，比如我岳母，基本上感冒了以后，一吃就好。都不用等第二天。

但是，如果并非对证的情况下，盲目的把小柴胡当作护肝，养肝，舒肝的养生药。那就大错特错了。

《伤寒论》

“伤寒中风，有柴胡汤证，但见一证便是，不必悉具”

对于小柴胡的滥用，有一部分是因为这句话引起的。很多所谓的网络讲师，也是把这句话歪曲了。令很多初学者，辩证不清，便根据所谓的“但见一证”，便盲目试服。于是便乱证蜂起。

对于伤寒，我会在日后详细谈论。这里只说这句话，仲景的这句话，是建立在从脉象及病情，确实判断为外感风寒，并且确实中于少阳经，然后再去检查是否有少阳证的其中之一。很多初学中医的人，因为判断不清，跳过了第一步，这是绝对不可以的。

而且，对于古时的情况，也跟今时不同，今人的情况相对复杂。气机相对较乱，很多时候，即使确实对证，也要做一些适当的加减，甚至还有情况不可用小柴胡。这些在古迹中都有详细记载。

郑重光曰：有柴胡证，但见一证便是，不必悉具者，言往来寒热是柴胡证，此外兼见胸胁满痛，心烦喜呕，及诸证中凡有一证者，即是半表半里，故曰呕而发热者，小柴胡汤主之。因柴胡为枢机之剂，风寒不全在表未全入里者，皆可用，故证不必悉具，而方有加减法也。至若柴胡有疑似证，不可不审者，如胁下满痛，本渴而饮水呕者，柴胡不中与也；及但欲呕，胸中痛微溏者，亦非柴胡证，此等又当细为详辨者也。

成无己曰：若夫阳气虚寒，面赤发热，脉沉足冷者，服之立至危殆，即大便不实，脉息小弱者，皆在所禁信乎，用方不当，皆可杀人，不独峻剂也。近世医家不分表里寒热虚实，凡见发热概用此方，去参投之，取其平稳。设遇虚症，岂不误甚！

此两条对于辩证失误不可用，以及有少阳证者亦有不可用之时。做了比较良好的说明。小柴胡适用面确实很广泛，但是禁忌也确实值得注意。

尤其以整体气机来说，下陷之人，用之或无大碍。气上冲，下元不固，头晕自汗等人，如用小柴胡或者其他含有柴胡的药剂，比如升陷汤，逍遥散，四逆散等。都会引起比较严重的不良反应。甚至加重病情。

总而论之，下元虚损，而气机上逆者，所有升发之药都当慎重而用，或不用。比如清代名医张锡纯，在遇到气机上逆时，凡柴胡，升麻，桔梗等升提之药，一概不用，免生他患。

《医学入门》:元气下绝,阴火多汗者,误服必死。

《本草经疏》:病人虚而气升者忌之,呕吐及阴虚火炽炎上者,法所同忌。疟非少阳经者勿食。

这种滥用在古代就十分广泛，现在更是比比皆是，尤其是随处都可以买到小柴胡颗粒的成药，很多人便根据药后的功能主治来盲目服用。后果十分严重。

顺便一提的是，小柴胡或者补中益气，升陷汤等药方，由于补益和升提之性，很多不对证的人在初期服用时，甚至会感觉到很舒服，很有力气，甚至犹如兴奋剂一般。如果这时以为吃对了药，继续长期服用下去，那么就会伤到肝肾之本。用古人的话来说，就是树摇摇而拔其根。不可不察。

最后说一下关于很多中医学者讨论的关于柴胡“劫肝阴”的问题。

《本草正》：“柴胡之性，善泄善散，所以大能走汗，大能泄气，断非滋补之物。凡病阴虚水亏，而孤阳劳热者，不可再损营气，盖未有用而不泄营气者，未有动汗不伤营血者。营即阴也，阴既虚矣，尚堪再损其阴否。”

《陈瑞春论伤寒》

“柴胡劫肝阴”有一定的认同，他说：“从柴胡有升散外达的功能来看，如肾阴亏损、肝阳亢旺者，当慎用或忌用。但临床上三阳外感用大量亦无碍，对肝胆疾患为必用之药，量大些亦无碍。若用量大，服用时间久，却有伤阴之弊，应当注意”。

升散的药都有透发之性，而透发自然会散气，散气自然会伤阴，伤阴自然会损肝肾，并非只有柴胡如此，但大量使用柴胡的方剂，只有小柴胡。所以关于小柴胡的争论就相对多了一些。

其实“劫肝阴”是由吴鞠通，叶天士，王孟英，从日常经验中总结和实践出来的。因为此三人都是温病大家，所以在对应的年代，由于外在环境和古时不同，再加庸医随意施用补法，造成气血运行不畅而产生内热，大部分都会产生热盛伤阴的问题。而其中不乏庸医见发热，胸胁涨满等证状，便用柴胡透发。于是变症蜂起，久治不愈。所以才提出“劫肝阴”一说法。

所以，在对证而又没有特殊的禁忌时，用小柴胡是无可厚非的，甚至用量可以达到几十克。都没有任何危害。但是相反，如果本身有内热阴亏等问题，再用柴胡散少阳之气，则确实会有“劫肝阴”的情况。

《本草正义》

“约而言之，柴胡主治，止有二层：一为邪实，则为外邪之在半表半里者，引而出之，使达于表而外邪自散；一为正虚，则为清气之陷于阴分者，举而升之，使返其宅，而中气自振。”

总结：小柴胡汤，确实为仲景之神方，辩证明确，药到病必除。但世易时移，中医体系，人文环境和饮食都产生了巨大的变化，辩证比古时更加复杂，更加需要细心判断。方可用药。

百药易寻，名医难求。中医并非儿戏，中药并非食品。

学医者，行医者，求医者，信医者，不可罔顾古籍之律，查证不明，滥用方药。为患甚多。

人行天下，笑谈众生，人生本应无拘无束，何必自寻烦恼。

海纳百川，学贯古今，知识本应融汇贯通，何必诸多限制。

健康，心理，修行方面有任何问题，可以联系我。

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一、桂枝汤类方歌21

二、麻黄汤类方歌8

三、葛根汤类方歌3

四、抵挡汤类方歌3

五、栀子豉汤类方歌7

六、陷胸汤类方歌6

七、泻心汤类方歌6

八、甘草汤类方歌4

九、苓桂汤类方歌6

十、黄芩黄连汤类方歌4

十一、白虎汤类方歌3

十二、承气汤类方歌6

十三、柴胡汤类方歌7

十四、当归芍药汤类方歌4

十五、干姜汤类方歌3

十六、赤石脂汤类方歌2

十七、四逆汤类方歌9

十八、杂方类方歌11

一、桂枝汤类方歌（二十一首）

桂枝汤：

桂枝汤方桂芍草，佐用生姜和大枣。

啜粥温服取微汗，调和营卫解肌表。

桂枝加葛根汤：

桂加葛根走经输，项背几几反汗濡。

解肌驱风滋经脉，用治柔痉理不殊。

桂枝加附子汤：

桂加附子治有三，风寒肢痛脉迟弦。

汗漏不止恶风甚，肌肤麻木卫阳寒。

桂枝去芍药汤：

桂枝去芍意何居，胸满心悸膻中虚。

若见咳逆和短气，桂甘姜枣治无遗。

桂枝去芍加附子汤：

桂枝去芍避阴寒，加附助阳理固然。

脉促无力舌质淡，胸痹治法非等闲。

桂枝麻黄各半汤：

桂加麻杏名各半，肌表小邪不得散。

面有热色身亦痒，两方合用发小汗。

桂枝二麻黄一汤：

桂二麻一名合方，寒热如疟治法良。

大汗之后表未解，去邪同时正亦匡。

桂枝二越婢一汤：

桂加麻膏量要轻，热多寒少脉不丰。

小汗法中兼清热，桂二越一记心中。

桂枝去桂加茯苓白术汤：　

桂枝汤中去桂枝，苓术加来利水湿。

小便不利心下满，颈项强痛热翕翕。

桂枝加厚朴杏子汤：

桂加厚朴杏子仁，喘家中风妙如神。

如今肺炎求治法，媲美麻杏说与君。

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：

桂枝加参新加汤，增姜加芍效力彰。

身疼脉沉非表证，血虚营弱汗多伤。

桂枝甘草汤：

桂枝甘草补心虚，两手叉冒已浇漓。

汗多亡液心阳弱，药少力专不须疑。

小建中汤：

桂加饴糖小建中，倍加芍药方奏功。

虚劳里急心烦悸，伤寒尺迟梦失精。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：

桂枝去芍恐助阴，痰水犯心狂躁纷。

龙牡安神桂枝助，蜀漆涤饮有奇勋。

桂枝加桂汤：

桂枝加桂剂量增，奔豚冲心来势凶。

平冲降逆解外寒，补心代肾立奇功。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤：

桂枝甘草组成方，龙牡加入安神良。

心悸同时兼烦躁，补阳宁心效果彰。

桂枝附子汤：

桂枝附子寒痹痛，去芍加附量要重。

扶阳散寒应兼顾，脉浮虚涩是其应。

去桂加白术汤：

去桂加术大便硬，寒湿相搏身疼痛。

术附姜枣加甘草，三阴都尽冒始应。

桂枝加芍药汤：

桂枝加芍腹痛诊，此病原来属太阴。

慢性菌痢久不已，脉沉弦缓是指针。

桂枝加大黄汤：

桂枝大黄治腹痛，太阴阳明表里病。

调和气血泻结滞，胃弱之人宜慎用。

桂枝人参汤：

人参汤方即理中，加桂后煎力方增。

痞利不解中寒甚，温中解表建奇功。

增：金匮要略载方

桂枝加黄芪汤：

桂枝汤本治表虚，营卫不和是病机。

而今汗出恶风甚，益气固表加黄芪。

黄芪桂枝五物汤：

黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜；

益气温经和营卫，血痹风痹功效良。

黄芪建中汤：

黄芪建中补中虚，小建中汤加黄芪，

能治虚劳里急病，益气固表最有力。

二、麻黄汤类方歌（八首）

麻黄汤：

麻黄汤治太阳寒，麻桂杏草四味联。

表实无汗头身疼，脉紧气喘更恶寒。

大青龙汤：

大青麻杏石膏枣，桂姜相加七味好。

不汗烦躁身疼痛，饮流四肢肿胀讨。

小青龙汤：

小青龙汤用麻黄，桂芍辛味与干姜。

半夏炙草同剂量，表寒里饮病为殃。

麻黄杏仁甘草石膏汤：

麻杏石甘四味施，汗出而喘肺热居。

身热脉数证方是，不恶寒兮别桂枝。

麻黄连轺赤小豆汤：

麻黄连轺赤豆汤，湿热兼表身发黄。

麻翘姜辛梓皮枣，杏仁赤豆煮潦浆。

麻黄细辛附子汤：

麻黄细辛附子汤，太少两感用此方。

发热恶寒脉不起，温经解表有专长。

麻黄附子甘草汤：

麻黄附子甘草汤，伤寒两感阳气伤。

此方原来无里症，助阳发汗保安康。

麻黄升麻汤：

麻黄升桂汤芍姜，知膏天冬苓术黄。

归蕤炙草十四味，寒热并用和阴阳。

增：金匮要略载方

麻黄加术汤：

烦痛湿气里寒攻，发汗为宜忌火攻，

莫讶麻黄汤走表，术加四两里相融。

麻黄杏仁薏苡甘草汤：

麻黄汤方除桂枝，发汗解表也不差，再加薏仁祛湿热，风湿发热亦可祛。

文蛤汤：

文蛤汤方七味药，麻杏石甘蛤姜枣；

喘咳气急烦渴症，止咳定喘疗效高。

越婢汤：

沥水消肿越婢汤，麻黄石膏甘枣姜；

发汗解表与利水，善治身肿风水伤。

越婢加半夏汤：

越婢又加半夏汤，甘草大枣与生姜；

石膏加入泄肺热，麻黄佐之平喘良。

越婢加术汤：

越婢加术治风水，一身面目尽水饮，

小便不利湿痹痛，发汗利水肿自诊。

射干麻黄汤：

射干麻黄治寒饮，咽喉不利在宣肺；

细辛紫菀款冬花，姜枣半夏与五味。

三、葛根汤类方歌（三首）

葛根汤：

葛根桂枝加葛黄，无汗项背几几强。

二阳合病下利治，刚痉无汗角弓张。

葛根加半夏汤：

葛根加夏病二阳，下利呕逆表邪强。

疏表解肌利肠胃，合病治法好思量。

葛根黄芩黄连汤：

葛根芩连加甘草，协热下利喘汗宝。

清热生津解表里，葛根用至八钱好。

四、抵当汤类方歌（三首）

桃核承气汤：

桃核承气硝黄草，桃仁桂枝五药讨。

太阳蓄血腹痛急，其人如狂功效好。

抵当汤：

抵当汤中用大黄，虻虫桃蛭力最强。

少腹硬满小便利，攻瘀逐热治发狂。

抵当丸：

抵当丸即抵当汤，捣药成丸煮水浆。

连渣服之只一颗，缓攻瘀血正不伤。

附：金匮要略载方

桂枝茯苓丸

仲景桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹；

等分为末蜜丸服，缓消瘀积胎可安。

鳖甲煎丸

鳖甲煎丸治虐母，十二鳖甲六柴胡，

黄姜桂苇朴紫葳，夏胶芍甘蛰虫五，

葶参各一曲麦二，赤硝十二三芩妇，

乌扇蜂窠各四分，六羌二桃效桴鼓。

五、栀子豉汤类方歌（七首）

栀子豉汤：

栀子豉汤治虚烦，懊憹颠倒不得眠。

呕吐少气加姜草，胸窒结痛药不添。

栀子甘草豉汤：

见栀子豉汤方歌内

栀子生姜豉汤：

见栀子豉汤方歌内

栀子厚朴汤：

栀子厚朴药有三，栀子厚朴枳实煎。

心烦腹满分上下，清烦泻满两证兼。

栀子干姜汤：

栀子干姜治心烦，身热不去泻又添。

寒热并用分上下，清热温寒一方肩。

枳实栀子豉汤：

枳实枝豉劳复宝，食后再加大黄好。

酒疸心热且懊憹，栀子大黄力能讨。

栀子柏皮汤：

栀子柏皮湿热黄，发热尿赤量不长。

栀子黄柏兼甘草，清热祛湿好思量。

六、陷胸汤类方歌（六首）

大陷胸丸：

大陷胸丸法最超，半升葶苈杏硝调。

项强如痉君须记，大黄甘遂下之消。

大陷胸汤：

大陷胸汤遂硝黄，心下硬痛脉紧强。

热气内陷水热结，小有潮热要参详。

十枣汤：

十枣汤治胁下水，心下痞硬胁痛锐。

甘遂芫戟研细末，枣汤煮浓服钱匕。

小陷胸汤：

小陷胸汤大瓜蒌，半夏黄连三药投。

痰热胶结心下痛，利痰清热服之廖。

白散：

白散三物巴桔贝，寒实结胸此方贵。

或吐或利分上下，中病即止莫伤胃。

瓜蒂散：

瓜蒂散是涌吐方，胸中痞硬痰邪猖。

气冲咽喉不得息，蒂豆研散调豉汤。

七、泻心汤类方歌（六首）

半夏泻心汤：

半夏泻心芩连姜，人参草枣合成方。

心下痞满兼呕吐，去渣重煎调胃肠。

大黄黄连泻心汤：

大黄黄连泻心汤，黄芩黄连和大黄。

清热泻痞沸汤渍，擅治烦躁吐衄殃。

附子泻心汤：

附子泻心芩连黄，恶寒汗出痞为殃。

专煎轻渍须记住，泻热之中又扶阳。

生姜泻心汤：

生姜泻心是良方，胃中不和痞为殃。

噫气下利芩连草，参枣半夏与二姜。

甘草泻心汤：

甘草泻心用芩连，干姜半夏参枣全。

心下痞硬下利甚，更治狐惑心热烦。

旋复代赭汤：

旋复代赭痞在中，噫气不除饮气冲。

参草姜枣半夏予，赭轻姜重方奏功。

八、甘草汤类方歌（四首）

甘草汤：

甘草名汤咽痛求，生用一两不多收。

莫道此是中焦药，清解少阴效最优。

炙甘草汤：

炙甘草汤少阴虚，心悸脉结证无疑。

麦地麻胶桂姜枣，清酒与水煎法奇。

甘草附子汤：

甘草附子汤四味，桂枝白术药方备。

骨节掣痛不可近，恶风短气阳虚最。

甘草干姜汤：

甘草干姜二药齐，温肺运脾暖四肢。

金匮用以治肺痿，咳嗽多涎尿也遗。

附：金匮要略载方

桔梗汤：

甘草桔梗治咽痛，消炎解毒妙堪用；

阴中伏热结于喉，切忌苦寒投此证。

生姜甘草汤：

生姜甘草人参枣，益气生津温肺好；

化浊降逆除痰涎，肺痿虚寒效最高。

大黄甘草汤：

降逆大黄甘草汤，主治胃热气逆方，

口干口苦与口渴，食已即吐用之良。

甘草粉蜜汤：

蛔虫心痛吐涎多，毒药频攻痛不瘥，

一分二甘四两蜜，煮分先后取融和。

乌头汤：

乌头汤中用麻黄，芍药黄芪甘草当；

痹证多因风寒侵，逐寒止痛自安康。

九、苓桂术甘汤类方歌（六首）

茯苓桂枝白术甘草汤：

苓桂术甘温药方，气上冲胸水为殃。

头眩心悸阴邪重，咳嗽短气功效彰。

茯苓桂枝甘草大枣汤：

苓桂枣甘伏水邪，脐下悸动用则确。

或者上冲发奔豚，甘澜水煮效方捷。

茯苓甘草汤（苓桂姜甘汤）：

茯苓甘草与桂姜，胃中停水悸为殃。

气趋小腹或成泄，健胃泻水厥亦良。

五苓散：

五苓苓桂泽猪术，水停膀胱津不输。

口渴心烦尿不利，饮入则吐脉来浮。

猪苓汤：

猪苓汤治少阴虚，热与水蓄烦呕居。

小便不利口又渴，泽胶猪茯及滑石。

文蛤散：

水潠原逾汗法门，肉上粟起更增烦。

意中思水还无渴，文蛤磨调药不繁。

附：金匮要略载方

防己茯苓汤：

防己茯苓黄芪随，桂枝甘草治皮水；

益气通阳消水肿，小便通利阳乃回。

防己黄芪汤：

防己黄芪金匮方，白术甘草枣生姜；

汗出恶风兼身重，表虚湿盛服之康。

苓甘五味姜辛汤：

苓甘五味姜辛汤，温阳化饮常用方；

半夏杏仁均可入，寒痰冷饮保安康。

十、黄芩黄连汤类方歌（四首）

黄芩汤：

黄芩汤治太少利，腹痛急迫脉弦细。

黄芩白芍甘草枣，清热和阴平肝逆。

黄芩加半夏生姜汤：

黄芩原方加夏姜，呕吐下利胃肠伤。

太少合病邪热*，苦降辛开治少阳。

黄连汤：

黄连汤内参连草，姜桂半夏和大枣。

胃中有寒心胸热，呕吐腹痛此方宝。

黄连阿胶汤：

黄连阿胶治少阴，烦躁不寐脉数频。

舌尖如梅是的候，芩连芍胶黄搅匀。

十一、白虎汤类方歌（三首）

白虎汤：

白虎烦渴用石膏，大热汗出脉滔滔。

知粳甘草四药足，清气生津润枯焦。

白虎加人参汤：

白虎加参气阴伤，烦渴脉大饮水浆。

汗出过多脉成芤，背微恶寒舌焦黄。

竹叶石膏汤：

竹叶石膏气阴伤，病后虚羸呕逆方。

不欲饮食参草麦，粳叶石膏半夏匡。

附：金匮要略载方

白虎加桂枝汤：

白虎加桂枝汤方，桂枝甘草白虎汤，

论中原本治温疟，表里痛热皆能章。

十二、承气汤类方歌（六首）

调胃承气汤：

调胃承气用大黄，芒硝甘草三药偿。

胃气不和心烦热，便燥谵语舌苔黄。

小承气汤：

小承气汤朴枳黄，便硬谵语腹胀详。

识得燥结分轻重，脉滑不紧用此方。

大承气汤：

大承气汤用硝黄，厚朴枳实四药强。

潮热蒸蒸濈濈汗，腹满硬痛峻攻良。

麻子仁丸：

麻子仁丸效果好，大便秘结津液少。

枳朴大黄泻胃强，麻杏芍药滋脾约。

蜜煎导方：（方歌见下）

猪胆汁灌方：

蜜煎熟后样如饴，稍冷搓挺四寸余。

温纳肛门润肠燥，古法导便叹惊奇。

津亏有热便不出，猪胆一枚方相宜。

胆汁调醋灌肠内，虚家便秘见效奇。

十三、柴胡汤类方歌（七首）

小柴胡汤：

小柴胡汤解少阳，胸满胁痛呕吐详。

口苦咽干目眩是，柴芩参草枣半姜。

大柴胡汤：

大柴胡汤大黄枳，柴芩姜夏芍枣宜。

少明合病气火郁，呕吐口苦心下急。

柴胡加芒硝汤：

小柴加硝两解方，芒硝后煎入药良。

日晡潮热胸胁满，调和胃胆利少阳。

柴胡桂枝汤：

柴胡桂枝两方合，善治太少两经疴。

心下支结关节痛，初期肝硬亦能和。

柴胡桂枝干姜汤：

柴胡桂姜痛胁背，大便不实尿欠利。

阳邪向阴气化衰，柴芩姜桂草粉蛎。

柴胡加龙骨牡蛎汤：

柴加龙牡桂丹铅，大黄茯苓记要谙。

减去甘草铅要裹，胸满烦惊小便难。

四逆散：

柴芍枳草四逆散，肝郁气结肢不暖。

脉沉而弦胸胁痛，随证治疗须加减。

十四、芍药当归汤类方歌（四首）

芍药甘草汤：

芍药甘草两药投，筋挛拘急足趾抽。

苦甘化阴利血脉，滋阴柔肝效立瘳。

芍药甘草附子汤：

芍药甘草附子汤，汗后阴阳两俱伤。

恶寒不热应温补，芍甘和阴附助阳。

当归四逆汤：

当归四逆治厥寒，脉细欲绝病非凡。

归芍桂甘枣通细，补血散寒治在肝。

当归四逆加吴茱萸生姜汤：

当归四逆加萸姜，清酒烹来效始彰。

内有久寒厥阴是，药分五次缓服康。

增：金匮要略载方

当归芍药散

当归芍药用川芎，白术苓泽六味同；

妊娠腹中绵绵痛，调肝理脾可为功。

温经汤

温经汤用吴萸芎，归芍丹桂姜夏冬；

参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。

十五、干姜汤类方歌（三首）

干姜附子汤：

干姜附子治少阴，阳虚烦躁夜则宁。

不呕不渴无表证，身无大热脉微沉。

干姜黄芩黄连人参汤：

干姜芩连与人参，辛开苦降法超群。

四物平行各三两，诸凡格拒此方珍。

理中丸（汤）：

理中白术与人参，干姜炙草四药亲。

脾阳虚衰寒湿甚，腹满吐利脉迟沉。

附：金匮要略载方

半夏干姜散：

吐而干呕沫涎多，胃腑虚寒气不和；

姜夏等磨浆水煮，数方相类颇分科。

大建中汤

大建中汤建中阳，蜀椒干姜参饴糖；

寒疝冲起有头足，降逆止痛用此方。

十六、赤石脂汤类方歌（二首）

赤石脂禹余粮汤：

赤石禹粮两药珍，大便滑脱利不禁。

理中不应宜此法，涩以固脱是指针。

桃花汤：

桃花石脂米干姜，少阴下利脓血方。

温固下焦和胃气，汤末搭配力方彰。

十七、四逆汤类方歌（九首）

四逆汤：

四逆生附老干姜，炙草将将有专长。

少阴阳虚肢不暖，吐利烦躁欲寐方。

四逆加人参汤：

四逆加参治何为，下利多时阴亦摧。

四逆扶阳参滋血，更取中州化精微。

茯苓四逆汤：

茯苓四逆少阴虚，心肾阴阳已不支。

补阳生附姜甘草，扶阴参苓两药施。

通脉四逆汤：

通脉四逆草附姜，加重剂量另名方。

手足厥逆吐利甚，脉搏不出急回阳。

通脉四逆加猪胆汁汤：

通脉四逆治亡阳，再加胆汁救阴伤。

吐已下断烦呕甚，津液枯竭用此汤。

真武汤：

真武名汤镇水寒，扶阳法中有心传。

附术苓芍生姜共，内惕心悸小便难。

白通汤：

白通汤治少阴寒，阳虚下利非等闲。

葱白四茎姜附一，加入胆尿治呕烦。

白通加猪胆汁汤：

白通汤治少阴寒，阳虚下利非等闲。

葱白四茎姜附一，加入胆尿治呕烦。

附子汤：

附子汤治背恶寒，脉沉口和阳气残。

参附苓术芍药共，更治妊娠腹如扇。

附：金匮要略载方

附子粳米汤：

附子粳米半夏宜，甘草大枣五般齐；

寒邪直中腹中痛，温中止痛宜此剂。

十八、杂方类方歌（十一首）

厚朴生姜半夏甘草人参汤：

厚朴夏姜参草寻，善治腹胀妙通神。

脾气不运痰气结，三补七消法超群。

茵陈蒿汤：

茵陈蒿汤治疸黄，阴阳寒热细推详。

阳黄大黄栀子入，阴黄附子与干姜。

猪肤汤：

猪肤斤许用水煎，水煎减半滓须捐。

再投粉蜜熬香服，少阴咽痛利且烦。

桔梗汤：

甘草桔梗治咽痛，消炎解毒妙堪用。

阴中伏热结于喉，切忌苦寒投此证。

苦酒汤：

半夏一枚十四开，鸡清苦酒搅几回。

刀环捧壳煎三沸，咽痛频吞绝妙哉。

半夏散及汤：

半夏研散或用汤，少阴咽痛效最彰。

半夏桂甘煎少与，微冷慢呷不用忙。

乌梅丸：

乌梅丸治蛔厥证，连柏干姜参归用。

川椒桂辛与附子，乌梅三百力始胜。

白头翁汤：

白头翁汤下利寻，黄连黄柏白头秦。

识得欲饮属内热，下重难通此方珍。

吴茱萸汤：

吴茱萸汤暖胃肝，呕吐涎水痛在巅。

萸姜人参与大枣，温中降逆治阴寒。

烧裈散：

近阴裆处剪来烧，研末还须用水调。

同气相求疗二易，长沙无法不翘翘。

牡蛎泽泻汤：

牡蛎泽泻治如何，下肢肿胀病未瘥。

商陆葶苈泻水结，蜀漆海藻破坚邪。

附：金匮要略载方

当归生姜羊肉汤：

当归生姜羊肉汤，产后腹痛蓐劳匡。

亦有加入参芪者，千金四物甘桂姜。

肾气丸：

金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山萸；

丹皮苓泽加桂附，引火归原热下趋。

柏叶汤：

柏叶汤治吐血方，马通艾叶与干姜；

中焦虚寒血失统，寓寒于温效力彰。

黄土汤：

黄土汤用芩地黄，术附阿胶甘草尝；

温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。

半夏薤白白酒汤：

瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当；

喘息短气时咳喘，难卧仍加半夏良。

瓜蒌薤白半夏汤：

栝蒌薤白半夏汤，祛痰宽胸效显彰；

三味再加酒同煎，宽胸散结又通阳。

枳实薤白桂枝汤：

枳实薤白桂枝汤，厚蒌合治胸痹方；

胸阳不振痰气结，通阳散结下气强。

厚朴七物汤：

厚朴七物是复方，甘桂枳朴姜枣黄；腹满发热脉浮数，表里交攻效力彰。

侯氏黑散：

侯氏黑散金匮方，归芎苓术牡干姜；

辛防参桔芩矾桂，重用甘菊降压良。

小半夏汤：

小半夏汤有生姜，化痰降逆基础方；

主治痰饮呕吐证，若加茯苓效力彰。

小半夏加茯苓汤：

见小半夏汤方歌内

百合地黄汤：

不经汗下吐诸伤，形但如初守太阳。

地汁一升百合七，阴柔最是化阳刚。

百合滑石散：

前此寒无热亦无，变成发热热堪虞；

清疏滑石宜三两，百合烘筛一两需。

附：王清任逐瘀类方歌（七首）

1通窍活血汤

通窍全凭好麝香，桃红大枣酒葱姜。

当归川芎赤芍药，表里通经第一方。

2会厌逐瘀汤

会厌逐瘀是病源，桃红甘桔地归玄。

柴胡枳壳赤芍药，水呛血凝立可痊。

3血府逐瘀汤

血府逐瘀生地桃，红花归芎草赤芍。

柴胡桔梗枳牛膝，血化下行不作劳。

4膈下逐瘀汤

膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘。

归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

5少腹逐瘀汤

少腹逐瘀桂茴姜，当归川芎赤芍黄。

元胡没药五灵脂，经暗腹痛急煎尝。

6身痛逐瘀汤

身痛逐瘀桃归芎，红花秦羌膝地龙。

灵脂香附没药草，通络止痛力最雄。

7补阳还五汤

补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙。

四两黄芪为君药，血中瘀滞用桃红。

伤寒论

(汉唐中医倪海厦始写于08/22/2006)

我们中医所谓的经方，就是指伤寒论与金匮中所使用的处方， 因为年代过于久远，经方的源头已不可考，有说是源自佛教，也有说是自伊尹开始立经方，诸说林立， 我认为当今之世，源头的考证已经不是重点，而经方的使用方式与计量才是我们研究中医所该面对的主题 ，医圣张仲景是继承经方，并且将经方条辨化的第一人，是无庸置疑的，他采用内经热论中的六经辩证的方式来发扬经方，使得后世中医使用经方时在辨症上有所依循， 所谓经方，就是经典之方， 举凡中医开立处方时，以经方为基础方，然后来做增减，就是所谓的经方家， 而它之所以被称为经典之方，是因为它治病时的效果，它讲究的是一剂知，二剂已， 这指的是一开始得到初起之病时就立刻使用经方，还有也指的是无论到何病，服用经方后，也是吃完第一碗药后就可以明显感受到其效果很好，因此被称之为经方 ， 由于经方所选用的中药都是俯拾可得的药材，因此药价极廉而且到处都有，所以无论贫富，人人都负担得起，所以又是很经济实惠之方。

人纪班的学员们请注意，大家在这个暑假上完神农本草经后，再加上前次所教的黄帝内经，应该就具备有研习伤寒与金匮的实力了，同时希望大家注意一点，就是在我尚未教经方之前请勿研习温病条辨等等其他的书籍，也就是说 在上伤寒论之前只须要将我敎的针灸与内经和神农本草经读熟就可以，不要读其他中医方面的书籍， 我希望大家的中医基础医学观念是被我筑基的，如此当大家学完伤寒与金匮后，再去研究其他的中医名家著作时就不会被误导， 研究中医古籍时就可以汲取精髓，不再浪费时间于读许多无用的书籍，将来大家以经方为基础加上你在诊断病人时，针对特殊状况你认为病人需要增加一些药物在经方之内，你就是正在设计经方中，因此经方是可以再被重新设计过，只要你发现有病人是需要的，你就可以使用，如此你们的处方就是经方，你就是经方家，如同我设计过的硫磺建中汤一样。

目前我使用的汉唐系列就是来自经方， 有的是完全依照伤寒与金匮的处方内容所制作，有的是基础方来自这里，所增加的药物是因为时代的变迁与人们体质的改变而来的，无论如何改变，皆不出经方范畴，尤其处方中有许多自然毒药，必须由医师来处方才可以，同时为了预防病人误解煮药方法，因此做成丸剂来控制剂量，人纪班的学生将来也必然可以因时因地的替病人做出加减的经方，以求符合于当时的病情发展，所以将来治病时就会使用通用的方剂与个人的方剂二种来治病，这是正常现象。

经方的使用是依据六经辨症法则来做出诊断，当你们诊断正确时，处方自然就浮现于脑海中，这时就可以看到很快速的效果，内经有云 : 能知阴阳者，可以为医。整部伤寒与金匮就是在讨论阴阳，我将使用阴阳的观念来为人纪班学员解释如何使用经方，当温病家遇到伤寒家时，最大的差异点就是一般南方温病学说只能诊断到阴虚，他们不了解 阴虚失治后将产生阳虚，而阳虚之后又失治，于是才会进入阴实的阶段，当出现阴实症状时，就是现代所谓的癌症了， 金匮云: 阴实者死，就是指这里了。

现在几乎所有的大陆中医临床教授，当他们在教学生时，最多也只能跟学生们谈到阴虚的阶段， 也只能做出阴虚的诊断，所以开出的中药都是滋阴的中药，因此学生们每天听到的都是病人是阴虚，学习到的都是如何使用滋阴的中药，中国大陆的中医并不了解 当病人出现阴虚时，光是使用滋阴的中药是无济于事的，不但无法将病治好，病人反而会因为滋阴过多而使得阳虚的阶段提前到来，阴阳本来就是互生的，也就是说阴虚时如果使用阳药，则阴将自回，而阳会固守阴，使其不再流失，如此阴阳相合就是正常， 温病派中医不知阴虚之后将出现阳虚，也不知道阳虚失治后才会产生阴实，这就是我一直在骂温病派中医的主要原因所在，也就是说如果中医知道当病人出现阴虚时就立刻使用阳药，不但可以立刻治好病，同时可以预防阳虚的现象出现，没有阳虚就没有阴实，也就是说阴实阶段中医是可以预防的，如果我们使用西医的名辞来说明这个阴实阶段的话，就是现代西医所谓的癌症了，因此传统中医学是可以预防阴实发生的，当然病人必须是遇上经方家时才有可能出现这样的结果。所以由于温病派的中医比伤寒家少掉两个阶段的诊断与用药，就是他们不知何谓阳虚与阴实的定义，因此千年以来我国就出现二派天南地北完全不同想法的中医派别，这就是温病派与伤寒家的差异所在。

西方医学完全不了解阴阳的观念，所以做出来的医疗方式都很容易得到适得其反的效果， 比如说他们喜欢使用维他命来滋补身体的不足，而维他命就是阴，殊不知如此一来人体内的阴就会累积起来，日积月累之后就会产生阴实，而 他们喜欢使用的西药如抗生素与止痛药还有许多控制性的药物都会造成病人阳虚， 而阳虚失治之后就是阴实，这就是癌症的来源，所以他们一直在制造癌症中而不自知，这就是最可怕的地方了， 我可以预见将来必然是经方的世界，我辈宏扬的经方才是真正可以造福人类的正确医学之所在，今年年底的伤寒论敎学与明年年中的金匮传承，将是我的倾力之作，希望我人纪班的学员与来购买DVD的学员们大家在研习之后能将之发阳光大，我中华民族之绝学必将因为你们的努力而扬威于国际上， 经方是无可取代的医学，也是唯一可以真正治病的医学所在。

今年这个暑假我已经完成神农本草经的教学，希望同学们在我教伤寒之前都能够熟习单味中药的药性，大家暂时不需要去看其他的中医书籍，只需要将我说过的药性记住，如此一来我在解释伤寒论时，就会事半功倍了。 当大家学了经方以后就会很深刻的了解到中医的精髓在经方，也只有经方才是真正能代表中医学术的所在。

当大家对于温病派与伤寒家的不同处有所了解之后，以后你们看到一位中医师一直在做阴虚的诊断与一直在使用滋阴的药物时，你就知道碰到温病派中医了，如果你看到中医在病历上使用西医学的名词时，这就是中皮西骨的中医师了，不幸的是如今绝大多数的中医都是中皮西骨的中医或是温病派中医，真正纯正的经方家已经是凤毛麟角了。

我示范一个真实病历的纪录法给人纪班的同学做为参考，希望大家以后统一使用这种方式来记载病人的病情，这种纪录方式不但可以让下一位接手治病的医师一目了然，同时也可以知道病情是好转或是变坏了，请大家参考经方家的病历记载方式一文。(完成于08/26/06)

10/03/2006，更新说明，有读者询问，如果不是学中医出身，购买人纪研读后是否可以替自己看病，做到自保的阶段，我想这问题是多馀的， 医学只有对与错，当你学到正确的医学时，就算你只学三个月，你照样可以治病，如果你学到的是错误的医学观念，那就算你拿到中医学博士，你也照样不会治病的， 就是因为这样，所以我才开始传授人纪，因为中医被错误的温病派误导上千年了，时至今日中医学已经失去真正之神髓，后之学者已经无法窥其原貌，有鉴于此，我才会发愿将正统中医宣扬起来，矫正视听，以免后学再被他们误导到歧路上去，真正正统的中医学非常简单，它可以简单到人人会用，这完全依赖传法的人如何传授，我所解说的人纪系列，将是人人可懂，只要有心学，必然可以学会，因此无分你是哪个行业，大家都可以学的很好， 值此魔强法弱的时代，与其生命被西药厂掌握，还不如找些方法来寻求自保， 敬请安心购买。目前全世界各国的宪法上都明确的记载允许人民有天赋的自卫权，所以美国的宪法中，允许人民有拥枪的自由，所以大家研究经方以求自保，是被宪法所保障的，请安心享用这天赋人权。

11/07/2006更新，伤寒论原稿已经完成，现在正在排版中，我先印五十本做为上课时的教材，然后一边上课一边同时由几位同学帮忙校稿，等到上完课后，校稿工作亦将同时完成，这样当出版伤寒论的DVD时，所附上的书将会比较完整，我将尽一切力量把最好的知识传承给大家，同时我非常感谢人纪班学员的鼎力相助，辛苦大家了。

01/04/2007更新 伤寒论已经于上周上完结束了，效果如何呢 我们可以从二个病历上看出来，由于许多参加人纪班的学员本身就是开业医师，所以他们上完伤寒论以后就开始运用经方了，一共回报二个腹积水案例，第一个是肝 衰竭，这位病人是因为被西医院滥用西药，一年之后终于造成肝衰竭，到诊时已经腹胀如鼓了，面色黯黄，小便很少，同时下利失眠，没有胃口，全身无力，经过服用第一碗药后的五十分钟，病人大喊饿，于是吃下一碗面，当天就沉沉睡去，目前病人是持续进步中，小便量持续增加中，颜色由深黄开始转为中**，此人恢复如此之快，原因是因为他没有被西医做过过度的X光摄影与血管栓塞，开刀或是化疗等等，第二个是肝肿瘤病人，此人目前还在长庚医院住院中，他的太太找到我的学生，一位开业中医师，由于这位学生刚才上完伤寒论，于是立刻开出我上课所传授的处方给病人吃，病人服用第一碗汤剂后约半小时，就排出400cc的小便，现在也正在恢复中，这二个案例之所以会成功，主要原因就是西医没有碰过这病人，一旦西医介入中医的治疗，我现在就可以告诉读者，病人必死，而且死亡的原因是因为西医的介入造成的，并不是病死的，我的这些人纪班学生虽然只学完伤寒论，短短不到一个月的训练，其治疗效果就已经达到如此阶段，归其原因就是他们学到的是正确的医学， 当你们学到的知识是正确的，无所谓有多久临床经验，照样可以治病， 如果你们学到的是错误的医学，像西医内科学与中医温病派就是错误的医学时，那就造成医师与病人一起死于肝癌的结果，只因为医学知识是错的，世界上绝对有许多有仁心的医师存在，但是却没有仁术，而这仁术只存在于正统中医经方学之中。

这次伤寒论的教学，我已经尽我所能的将正统医学传承下来，我同时在书中留给同学们的治疗肝癌与乳癌的处方是经过我在美国实际临床所得到的最有效处方，我希望学员们学习后，除了这些特别处方之外，都能娴熟于各个条辨的道理，所有方剂的运用时机与剂量等等，光是熟稔于伤寒论的处方就已经有上述的治疗效果，下次金匮的传承就是中医的殿堂之学了，我希望所有有心将正统中医发扬光大的人士，都能将经方学好，并且传承下去，要一代强过一代，不要再像过去一代不如一代了，大家在研习金匮之前必须非常娴熟于伤寒论的条辨与处方，如此当我教金匮时大家就会很轻松自在，处方就会如行云流水般，自然出现于你们的笔下了，当处方正确时，病人喝下你开的第一碗汤剂后，立刻就见真章了，这就是经方。

DVD与书籍的制作仍然须要一段时间才能完成，希望我的支持者稍安勿燥，随时注意我的更新消息，谢谢

——汉唐中医倪海厦

（附）（倪师）中医的问诊十个法则(06/03/2005)

我们经方家的问诊非常重要,因此有必要为读者说明一下,如何找经方家看病,如果不知道方法将会变成鸡同鸭讲,病人说了半天我们也不知道你到底在说些什么 请读者记住用下列方式来回答问题

看病必须十个问

1问睡眠,

你的睡眠如何是否一觉到天亮是否每天定时会醒如果会醒,是几点会醒是否多梦等等

2问胃口,

你感觉饿吗有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物或是不饿,完全没有胃口

3问大便,

你便秘吗每天有大便吗大便颜色是什么是下利吗很臭还是无味等等

4问小便,

你的小便是什么颜色频尿吗还是小不出来还是没有尿意平均一天几次等等

5问口渴,

你很渴吗如渴,最想喝什么温度的水如不渴,时常会忘记喝水吗还是再怎么喝也不能止渴呢

6问寒热,

你平时觉得身体很热还是很冷手脚冰冷吗

7问汗,

你容易出汗吗会半夜盗汗吗会时常流汗不止吗还是不出汗的身体呢

8问体力精神如何,

精神好吗还是一直疲惫中早上起床时,是精神奕奕呢还是无法起床呢精神能够集中吗

9问性功能, 你性功能好吗等等

10问女子月经, 无论你有无月经,都要详细说明你的月经情形,是延后还是每次都提前呢痛不痛呢生过小孩吗

读者只要按照以上的问诊来说明你身体的感觉,经方家就可以不用看到你,而依据这些主要症状来开出处方,但是要开方时,我们须要知道你体重多少？身高多高等等,因为体格不同就会出现剂量不同的处方

经方是在真正的治病中,因此病人服用经方时身体在恢复时,自然会产生一些变化,可能每天都不同,有时会下利,有时会晕眩,呕吐,手脚发麻等等,这都是正常现象,因为我们在治病,所以会有很多因人而异的反应出现,此时不须要每天向医师报告,你只要问你自己看看,是不是这些反应都出现在你的病兆所在呢你就知道你如何了 我曾经遇到一位无知的病人,她来看我时,抱怨自己便秘,一星期才上一次大号,结果吃完我的药第二天就打电话来说,中药的副作用她受不了,因为下利过多于是我问她你感觉如何她说感觉非常好,体力都恢复过来了,读者觉得我应该如何回答她呢你们在吃西药时没有这类反应是因为西药只是在控制,根本没有在治病,当然你会感觉到二者之不同

病人如果拿着西医的检验报告来看正统中医的话,你一定会被骂,因为这是西医说的,不是我们说的,你有疑问的话应该去问帮你做这检验报告的人才对,怎么来问中医呢这就是鸡同鸭讲,你可以将西医的检验说明一并给中医,也可以将西医给你的诊断给中医,这可以帮助中医来证明中药有多好,但是要记住,正统中医开处方时是完全依照你身体的症状而开的,不是按照西医的检验报告开的,因此你一定要强调你身体的症状,将之说明详细,如此才对正统中医有帮助的,每次病人拿出西医的检验报告给我时,他们不知道这对中医来说是完全无济于事的

男女阴阳的分辨

内经说：阳病易治，阴病难。腑病易治，脏病难治，内经亦云： 能知阴阳者，可以为医 。

倪师 在诊病时，随时随地都在应用阴阳大法断病。

十问其实就是在收集患者阴或阳的不足或太过，知道了阴或阳的不足或太过下药才有方向 。看得见的是阴，看不见及功能性的是阳。阴阳调和时，阳是潜于阴的，所以阳面是凉的（如手背及额头是凉的），阴面是温的（如手心是温的）。当阴阳失调时，若阳不入阴，身体也就会有燥热感，阴阳相格时，身体就会有上热下寒，而当阴阳相搏时患者往往有寒热并结的现象，故从阴阳的变化也可以得知患者是处于病进或病退阶段。

版权归倪海厦老师，转载是为了传播中医文化，不会用于营利！

三五五、“伤寒“，热少，厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁，数日小便利色白者，此热除也；欲得食，其病为愈；若厥多而呕，胸胁烦满者，其后必便血。

厥阴证本来厥逆，治到只剩“ 指头寒 ”代表治对了，元气在慢慢恢复。“ 小便利色白者 ”，热在退，胃口慢慢打开，都是好现象，突然吃东西都是不好的。肝肿起来顶到胃就会呕，胸胁烦满，里寒太盛时，热要有出口，往肠子里跑，大便就会带血，所以治肝病一定要注意病人的大便。

三五六、病者手足厥冷，言我不“结胸”，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱“关元”也。

“ 小腹满，按之痛 ”是寒实，可以灸关元。

膀胱结到的时候，小腹痛是主证，就是中极到关元这一带剧痛， 膀胱结有四种状况 ：

一、水结膀胱，少腹痛，最明显的状况是小便不利，这时候用 五苓散 。

二、血结膀胱，少腹痛，小便不利，出血，用 桃核承气汤 。

三、热结膀胱，少腹痛，小便红涩，小便出来有刺刺的感觉，用 猪苓汤 。

四、冷结膀胱，也是少腹痛，小便色白，用 真武汤 。

三五七：“伤寒”发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。四日至七日，热不除者，其后必便脓血。

经方多用热药治病是对的 ，到了厥阴证的时候， 病到了最深的地方，如果病人冷的时间比发热的时间多，是死；发热的时间比冷的时间多，是生，“其病当愈”，一般来说自己会痊愈。生附子可大胆用，用下去还不热的话，用硫磺。

如果没有痊愈，代表热没渲泻的地方，小便没有清出来，厥阴证是肝里面的滤过性病毒，如果没办法完全清出来，就会在身体里面，病毒如果在表就发汗发掉了，如果在厥阴就由小便跑出来了，如果从小便出不去了，病毒就往大肠跑，大便就会带脓血。

三五八：伤寒”厥四日，热反三日，复厥五日。其病为进；寒多热少，阳气退，故为进也。

如果冷的时间比较多，热的时间比较少，“复厥五日”，冷的时间越来越延长，代表病在进；寒多热少，阳气在退，病在加深。冷热的天数问病人，病人自己最清楚。热多冷少是好的，寒热均等是最好的，如果处方下去吃到寒热天数相等时，不要改处方，继续吃到晩上肚子饿，病即愈，可能癌细胞肿瘤还在里面，这时它是无害的，不要去动它。

三三三、“少阴病”，下利六七日，小便不利，咳而呕，渴，心烦不得眠者，“猪苓汤”主之。

猪苓汤是用在水和热并结，猪苓汤在阳明篇里面讲到：病人上焦口渴烦躁、小便不利。小便不利就是热堵到了，热就是发炎了，内症可能是膀胱炎或肾结石堵到了。

少阴证也有猪苓汤，其原因不一样，证是一样的，也是一样水热并结。“下利六七日，小便不利，咳而呕，渴，心烦不得眠者”，也是热，寒证不渴。但是少阴证是虚热，太阳证是移热，同样是水堵到了，所以用猪苓汤主之。

经方中利水方子：

一、五苓散：如果是表热造成的小便不利，表太热了，水气不得下降，就是 五苓散 。

二、如果是表寒，寒束在表上面，水没有办法发散，水结在下焦，就是 小青龙汤 。

三、如果是里面虚寒掉的，造成小便不利的，就是 真武汤 。

四、 猪苓汤 是水热并结，里面发炎了，西医用试纸测小便里有红血球，因为结石把输尿管刮破了，造成小便带血，所以猪苓汤里面有阿胶止血。猪苓汤的肾结石是沙淋堵到，真正大石头堵到时，猪苓汤还不够，《金匮》中还有方子。

三三四：“少阴病”，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜“大承气汤”。

阴病本不会有口燥烟干，现在病人出现阳明证，代表病已回头，就是病人已经从阴转成阳了，从少阴证转成阳明证的现象，这是好的现象。这时候赶快把它去掉，刚从阴回到阳的时候，元气还没有很恢复，结果大便燥结在肠里面，还是用大承气汤攻，所以不管病从那来，只要症一样， 少阴篇里面还是有用到大承气汤的。

如果病人没有口燥咽干，里面津液很多，舌苔白的，大便不通，就是大黄附子细辛汤证，这是寒实的时候用。口燥咽干就是热实，口不燥咽不干就是寒实。

这些都是张仲景预防的设施，从阴证转成阳证的时候，照理说是有治，结果进入阳明证的时候，津液还会再耗损，本来阴证已经很虚热了，进入阳明证大承气汤若不攻掉，津液一直没办法恢复，反而会很危险。

三三五、“少阴病”，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宣“大承气汤”。

大便整个堵在大肠里，只留一条缝隙，只有水能通过，故“自利清水”，所以当自利清水时，先要辨寒实还是热实，去按肚子，很痛，拒按，同时小便深黄，代表里面很干燥，于是可以判定：下利由便秘引起，用大承气汤。

三三六、“少阴病”，六七日腹胀不大便者，急下之，宜“大承气汤”。

少阴病，六七日不大便很难受，只要出现大承气汤证就可攻下。

三三七、“少阴病”，脉沉者，急温之，宜“四逆汤”。

少阴病本来就眿沉，手脚冰凉掉厂，赶快用四逆汤。四逆汤和通脉四逆汤的区别仅在于干姜的剂量，所以要预防心脏病，当病人刚出现少阴证时马上下手，用干姜温中，就可以预防动脉血管破裂。

三三八、“少阴病”，饮食入口则吐，心中温温，欲吐复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中饮实，不可下也，当吐之；若膈上有寒、干呕者，不可吐也，急温之，直“四逆汤”。

看似少阴证，实则吃东西梗到在食道里了，脸色呈猪肝色，要让他吐出来，这里“手足寒”并非四逆。吐法：没有药，用肥皂水，或️扎针内关，心里想吐就吐出来了，内关属心包经，管心意。

“干呕”就是恶心但里面没东西，病人很虚弱，脸色苍白，恶心，打嗝，是阴证，用温法，用四逆汤。

三三九、“少阴病”，下利，脉微濇，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。

肾主两便，少阴证若不断下利、恶心而汗出，代表阳虚掉了，胃的津液一直在丧失，必一天到晚跑厕所。现在反而不下利了，代表不是很严重，可以用灸，灸神阕、关元均可。会用到灸一定是寒利，寒就是拉出来很多但没有味道，灸神阕时隔盐灸。

(少阴证完)