精神病有哪些常见的精神症状呢？

精神障碍的出现一般不受患者意志的控制，症状内容常与周围客观环境不相称。常见的精神症状包括感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、定向力障碍、情感障碍等。

典型症状

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1、感知觉障碍

（1）感觉障碍：包括感觉减退、感觉过敏和内感不适。

（2）知觉障碍：包括错觉、各种幻觉，如幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触和内脏幻觉等。

2、思维障碍

是精神科常见症状，临床表现多种多样，可大体分为思维形式障碍和思维内容障碍。

3、注意障碍

包括注意增强、注意减退、注意涣散、注意狭窄、注意转移等。

4、记忆障碍

常见记忆障碍包括记忆增强、记忆减退、遗忘、虚构、错构等。

5、智能障碍

常见的有智力发育障碍、痴呆等。

6、定向力障碍

对环境或自身状况认识能力的丧失或认识错误，多见于意识障碍时，它是意识障碍的一个重要标志。

7、情感障碍

包括情感高涨、欣快、情感低落、情感淡漠、焦虑、恐惧、易激惹、情感不稳、情感倒错、情感矛盾等。

8、意志障碍

主要表现为意志增强、意志减退、意志缺乏、矛盾意向等。

9、动作行为障碍

主要表现为精神运动兴奋、精神运动抑制、模仿动作、刻板动作、作态、强迫动作等。

10、意识障碍

主要包括嗜睡、混浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵妄状态、梦样状态等。

11、自知力障碍

不同精神疾病自知力的损害程度是不同的，如焦虑障碍患者的自知力一般保持完整，即患者能够认识到自己的异常精神活动，并为此感到痛苦而积极寻求医疗帮助；精神分裂症等重性精神障碍患者的自知力一般是缺乏的，即患者不能认识到自己的病态表现，否认存在精神方面的问题，认为自己的幻觉、妄想等精神病理症状都是客观现实，故往往拒绝就医、治疗。

12、其他

虽然精神症状的表现复杂多样，但许多精神症状之间往往具有一定联系。在临床上，通常将具有一定内在联系、且往往同时出现的一组精神症状称为精神疾病综合征。常见的精神疾病综合征包括幻觉妄想综合征、躁狂综合征、抑郁综合征、紧张综合征、遗忘综合征。

医生会详细的询问患者病史、家族史等，结合感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、情感障碍碍等临床表现，以及血常规、CT、MRI、精神评定量表、精神检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。

述情障碍的主要表现包括三个维度。

述情障碍的三个维度是情绪识别困难、情绪表达困难、想象力受限和外向型思维。研究成果速递：研究普遍认为述情障碍包含以下三个维度:情绪识别困难、情绪表达困难、想象力受限和外向型思维。

其中,情绪加工能力受损是其核心特征,包括非典型注视行为、异常的情绪识别、利用情境信息处理面部的能力受损,尤其是异常的目光回避行为。

精神病学中情绪和情感往往作为同义词使用，情绪障碍常见表现有情感高涨、欣快、情感低落、情感淡漠、焦虑、恐惧、易激惹、情感不稳、情感倒错、情感矛盾等。

1、情感高涨：是正性情感活动的明显增加，表现为不同程度的、与周围环境不相称的病态喜悦，患者自我感觉良好，整日喜笑颜开，谈话时语音高昂，眉飞色舞，表情丰富。由于其高涨的情感与精神活动的其他方面比较协调，且与周围环境保持一定联系，故具有较强感染性，易引起周围人的共鸣，多见于躁狂发作。

2、欣快：是在智能障碍基础上出现的与周围环境不协调的愉快体验，表现为患者自得其乐，似乎十分幸福，但由于智能障碍的影响，表情比较单调刻板，往往会给人以呆傻、愚蠢的感觉，多见于痴呆。

3、情感低落：是负性情感活动的明显增强，表现为忧愁、苦闷、唉声叹气、暗自落泪等，有时感到前途灰暗，没有希望，严重时可因悲观绝望而出现自杀企图及行为，多见于抑郁发作。

4、情感淡漠：是指对外界刺激缺乏相应的情感反应，缺乏内心体验，表现为面部表情呆板，对周围发生的事物漠不关心，即使对与自身有密切利害关系的事情也如此，多见于晚期精神分裂症。

5、焦虑：是指在缺乏相应的客观刺激情况下，出现的内心不安状态。表现为患者顾虑重重、紧张恐惧、坐立不安，严重时可表现为搓手顿足，惶惶不可终日，似有大祸临头的感觉，常伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经紊乱症状，多见于焦虑障碍。

心理功能状态

1认知方面 (三原则之一)

(1)感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。

(2)错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。

(3)视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。

(4)妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。

(5)注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍。

(6)记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。

(7)自知力障碍——自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。

答题技巧：千万别忘写无幻觉、无妄想、无逻辑思维混乱、自知力完整、主动求医等。

2情感方面 (三原则之二)

(1)情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖——程度变化。

(2)情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍——性质改变。

(3)情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等——脑器质性。

答题技巧：1一般有焦虑、抑郁情绪症状。来不及细阅可全填上，填错也不扣分。

2以上不得已办法，最好是先细阅案例，如有时间则按正式套路来做。

焦虑举例：1既怕学习不好耽误前程，又怕琴练不好达不到降低分数线级别;

2求助者常常为此十分矛盾，而冥思苦想，难以决断，辗转不眠。

3意志行为方面

(1)意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。

(2)强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。

答题技巧：1症状应逐条填写，如有强迫行为，则具体写上强迫洗涤、强迫检查等。

2如没有，也酌情填上无——当然要找与诊断和鉴别诊断有关症状填写。

填写格式：行为方面：强迫行为(反复洗涤、反复检查试卷姓名、反复检查窗门关闭)。

4人格方面 (三原则之三)

关注求助者人格倾向，从小性格内向、不愿与人交往等人格特点。

因不伴有妄想、幻觉且自知力完整而不归入精神障碍的人格障碍。

生理功能状态

1躯体疾病

(1)躯体障碍、异常感觉，如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。

(2)植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。

2生理缺陷

生理缺陷、肢体残疾等。

社会功能状态

1工作学习效率

工作、学习效率下降，工作任务不能顺利完成，无法上班上学经常缺勤。

答题技巧：求助者活动效率一般都有下降，所以一定要写上几句。

2社会交往状态

(1)适应困难、人际关系失调、外界接触不良。

(2)固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。

一、大脑功能区的划分 依据大脑皮层的结构和功能的相对性，不同脑研究室对大脑皮层做了不同的分区。其中Campbell 1905年将大脑皮层分成20个区，Economo等（1929）将大脑皮层分成109个区，Woolsey按丘脑特异感觉纤维投射分成的8个大区等等。目前比较流行的是德国神经解剖学家Korbinian Brodmann（1909）的分法，他把大脑皮层分成52个区。 也就是说，大脑的不同区域主管着不同的神经精神活动，最明显的就是目前已经研究确定的主管各个躯体肌肉活动的运动中枢的分区，而感知、思维等的功能中枢也大致确定。 二、脑基因表达的空间性 在约２万个脑特异表达的基因中，有相当一部分只在某一神经元中或某一脑区域内特异表达。而且有些脑特异表达基因在脑内的不同功能区域可存在交叉分布，但基因表达丰度有所差别。 三、症状 精神症状的产生是成年期的多为神经递质代谢酶类或某些受体的异常脑基因的表达，其表达产物的异常功能所导致的脑神经元功能的特性异常的表现。 四、探讨 由于精神症状是异常脑基因所导致的脑神经元功能的特性异常的表现，由于大脑存在着主管不同精神活动的功能区（大脑功能区的划分），由于脑基因的表达存在空间性，所以，从空间关系上讲，上述异常的脑基因（在一个患者常为一种）因表达的空间性而在大脑的一些功能区发生了高丰度的表达，就导致了该功能区的神经元的功能发生了异常，就表现出了不同功能区的症状。由于脑基因表达空间性中的交叉分布，病因就会同时导致多个脑功能区的功能异常，而表现为综合征。这常体现在一位患者的多次发病的表现形式基本相同的现象。 在对精神分裂症的认识过程中，一直有精神分裂症是脑功能性疾病的观点。从Crow提出阴、阳性症状的概念后，Chouinard（1979）注意到脑内存在着兴奋性和抑制性两种多巴胺神经元，多巴胺兴奋性神经元在内侧边缘区与精神分裂症的阳性症状有关，而内侧边缘区的多巴胺抑制性神经元与精神分裂症的阴性症状有关，并提出多巴胺神经元功能异常的观点；另一方面，不同脑域或脑叶的神经元功能研究也有同样结果：不少研究认为精神分裂症的阴性症状与额叶功能受损有关，而阳性症状与颞叶受损有关，实际上这种统称为“受损”的概念在额叶表现为神经元某些功能的降低，在颞叶表现为神经元某些功能的亢盛；一些研究发现集中表现为阴性症状的精神分裂症额叶局部脑血流（rCBF）明显降低，正电子发射扫描（PET）发现糖、氧利用低下，甚至有额叶的萎缩；相反集中表现为急性或阳性症状的精神分裂症并没有明显的额叶功能的改变，而却表现颞叶rCBF增加，糖、氧代谢亢盛[5]。这提示精神分裂症的某些脑功能区和神经元存在着功能方面的异常。 最直接的证据是对幻听的研究，目前的影像学等的研究表明：出现幻听时的“病理”改变位于颞叶，而且主要位于颞上回，而在大脑的功能定位中听觉中枢就位于颞叶，而颞上回为高级听觉联络中枢。 阳性症状是神经元整合性的兴奋性功能信息传出“亢进”的异常表现；阴性症状是神经元整合性的抑制性功能信息传出“亢进”或异常的无传出的表现。因此，大脑各功能区的异常表现（症状）都可有阴、阳性的划分。 阳性症状可如感觉过敏、内感性不适；各种幻觉和思维内容的障碍；思维形式障碍中的思维奔逸、病理性赘述、思维插入、思维化声、思维扩散、象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维、强迫观念或强制性思维；注意增强、注意转移；情感高涨、焦虑、恐惧、情感不稳、易激惹性、情感倒错和情感幼稚；意志行为增强的精神运动性兴奋、怪异行为等。 阴性症状可如感觉减退；思维形式障碍中的思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、思维中断；注意涣散、注意减退、注意狭窄；情感低落和情感淡漠；意志减弱和意志缺乏；精神运动性抑制等。 四、小结 综上所述，精神症状是病因在相应脑功能区的神经元中的高丰度表达所导致的神经元功能特性的异常的临床表现。进一步可以推测，其他一些精神疾病的症状产生，也是由相应的一些异常基因的表达所导致的。

济南华心心理医院医生介绍，对于躁郁症患者来说，躁狂是一种症状，躁狂患者常常会表现出情感淡漠、情感脆弱并且冲动易怒。而抑郁患者则会表现出更多的抑郁情绪，不稳定，也就是所谓的躁狂症状。其实躁狂和抑郁不是一回事，只是两者表现形式和症状出现的不同而已，如果两者不出现矛盾或者是互相矛盾的时候，躁狂或抑郁患者可能表现出更好的情绪状态。然而有很多时候，双相情感障碍患者会表现出更多的抑郁情绪，可能表现出更多的行为失控，甚至可能出现攻击行为。

1、躁伤症状

躁伤症状有可能是双相情感障碍患者经常出现的一个症状。这种症状也可能会出现在单相情感障碍的患者身上，例如抑郁或者情绪低落。对于这类患者来说，可能会表现出自己在生活中的一些不愉快的事情。

2、情感淡漠

患者情感淡漠或不愉快的经历很多，他们对生活没有任何激情，不愿参加社交活动，不愿与人交往。有时他们可能因为一件小事而难过，并感到极度沮丧。但当他们情绪高涨时，他们总是能够很好地处理日常生活中出现的问题。一旦情绪低落或不快乐，就会表现出极度缺乏耐心或者过度关注自己。但当他们面对一些问题时也不会表现出焦躁的情感状态。由于性格内向或者不愿与人交流而经常闷闷不乐，长期下去的话也有可能对患者造成伤害。

3、抑郁情绪不稳定

抑郁症与躁狂不同，抑郁症时伴有抑郁情绪，而躁狂时伴有抑郁情绪。抑郁的时候往往容易被忽视，很难引起重视。抑郁的时候往往很难得到缓解，往往伴随着其他躯体症状。因此对于抑郁患者来说，最重要的是找到一种情绪控制的方法，可以通过多喝水或者是锻炼身体等方式来调节自己的情绪。

4、攻击行为

攻击行为也是躁狂表现之一。它可能表现为对别人进行攻击性行为或在公共场所进行攻击。也有部分患者可能出现自伤、自杀行为。

5、睡眠障碍

有研究表明，双相情感障碍患者的睡眠障碍是显著且普遍的。据调查发现，睡眠障碍发生率为10%-15%。有20%-40%的人睡眠质量不佳，特别是夜晚。此外还有20%-30%的人出现睡眠障碍。